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租賃場地合作方案 醫(yī)養(yǎng)結合實施方案文科篇一
以健康中國重慶行動為引領，以滿足全區(qū)老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標，加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結合服務政策體系、標準規(guī)范、管理制度，使醫(yī)養(yǎng)結合投資主體更加多元、服務模式更加健全、服務隊伍更加專業(yè)、服務流程更加標準、服務品牌更加豐富，“養(yǎng)+防、治、護、安”（即基本養(yǎng)老+預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護）五位一體的醫(yī)養(yǎng)結合服務不斷完善。到?2022?年，全區(qū)所有醫(yī)療機構為老年人開通就診綠色通道；全區(qū)二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科不低于70%；有不少于1所獨立的老年護理院或依托區(qū)級醫(yī)院附設的老年護理院；社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合型機構不少于?5?個；65?歲以上老年人健康管理率72%以上。人均預期壽命達?78.5歲。
（一）拓展醫(yī)療衛(wèi)生機構老年健康服務功能。將老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重點，加大建設力度。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，增設老年康復、護理床位，開展老年慢性病防治和康復護理等工作。引導部分二級及以下醫(yī)院轉型發(fā)展成為收治重病、失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結合機構。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）
（二）加強醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構簽約合作。提倡養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構按照“方便就近、互惠互利”的原則，開展多種形式的簽約合作，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構合作內容、方式、費用，明確雙方責任，建立健全健康指導、急救急診、預約就診、定期巡診、業(yè)務指導等合作機制，為合作養(yǎng)老機構中的老年人提供疾病預防、疾病診治、康復護理及安寧療護等一體化的健康服務，提升簽約服務質量。確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療健康服務。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）
（三）推動養(yǎng)老機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持有條件的養(yǎng)老機構開辦或內設醫(yī)療機構，為老年人提供優(yōu)質便捷的診療康復護理服務。養(yǎng)老機構中具備條件的醫(yī)療機構可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。養(yǎng)老機構可通過服務外包，委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持養(yǎng)老機構提供醫(yī)療服務作為養(yǎng)老機構服務和等級評定的重要內容，確保所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）
（四）提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。按照全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋計劃，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構、敬老院利用現(xiàn)有資源，內部改擴建一批社區(qū)（街鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為社區(qū)（街鎮(zhèn)）失能（含失智，下同）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構與街道養(yǎng)老服務中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心，村衛(wèi)生室與農村互助養(yǎng)老點一體或毗鄰建設。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。支持有條件的養(yǎng)老服務中心開辦診所、護理院等醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，逐步提高護理型養(yǎng)老床位比例。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）
（五）推進醫(yī)療衛(wèi)生服務向家庭延伸。以基本公共衛(wèi)生服務、老年病床建立、家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，為老年人提供居家健康養(yǎng)老服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構要按照國家基本公共衛(wèi)生服務要求，為轄區(qū)內老年人提供相應的醫(yī)療健康服務。制定完善上門巡診、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生服務標準，規(guī)范醫(yī)療和護理服務項目。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，家庭醫(yī)生團隊為簽約老年人做好?“五個一”（一個專業(yè)醫(yī)護團隊，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢，一個年度健康管理方案，一個慢性病長處方）保障，對居家重病、失能及部分失能老人提供“四項重點”（家庭病床、家庭巡診、康復護理、安寧療護）服務。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責）
（六）發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術，增強中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院加強與養(yǎng)老機構合作，為入住養(yǎng)老機構的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約診療、急診急救、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合服務，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院設置治未病科室，開設老年醫(yī)學科、康復科，增加老年病床數(shù)量，開設老年人就診綠色通道，提升老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力。支持養(yǎng)老機構開設中醫(yī)診所，提供具有中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理、健康管理服務。鼓勵和支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過特許經(jīng)營等方式，以品牌、技術、人才、管理等優(yōu)勢資源與養(yǎng)老機構開展合作。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老服務中心等合作，推廣針灸、推拿、中醫(yī)康復等中醫(yī)藥適宜技術，推動優(yōu)質中醫(yī)藥資源進社區(qū)、進農村、進家庭。探索建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務實訓基地，加強養(yǎng)老照護人員的中醫(yī)藥技能培訓，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在完成所在醫(yī)療機構工作任務的前提下，為養(yǎng)老機構工作人員提供中醫(yī)保健和調理知識技能培訓。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）
（七）加強醫(yī)養(yǎng)結合信息化支撐。利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，通過共享系統(tǒng)，推進跨部門、跨區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息資源共享，加快數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范應用，逐步建立統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)交換共享指標體系，打造覆蓋居家、社區(qū)和機構的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”，鼓勵醫(yī)療機構面向醫(yī)養(yǎng)結合機構（指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構）開展遠程醫(yī)療服務。完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結束后?1?個月內告知其體檢結果及健康指導建議，以歷年體檢結果為基礎，鼓勵利用體征監(jiān)測、穿戴設備等智慧健康養(yǎng)老產品和增值服務，動態(tài)監(jiān)測居家老年人的身體健康狀況，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案。促進電子健康檔案在基層公共衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構和其他醫(yī)療機構的共享運用，為老年人提供針對性的健康管理服務（含中醫(yī)藥健康管理服務）。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局按職責分工負責）
（八）大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產品。立足實際，合理定位，科學規(guī)劃，探索推進老年產品市場提質擴容。完善相關行業(yè)標準，推動與老年人生活息息相關的食品、藥品、保健品行業(yè)規(guī)范發(fā)展。加快發(fā)展老年功能代償產品市場，推動適用于醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及家庭的各類醫(yī)療器械、康復輔具的研發(fā)生產。推動發(fā)展體外檢測醫(yī)療器械，滿足高齡、患病老年人的家庭照料和護理服務需求。創(chuàng)新開發(fā)智慧健康產品，針對家庭、社區(qū)、機構等不同應用環(huán)境，發(fā)展健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監(jiān)測設備、自助式健康檢測設備等智慧健康醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產品。（區(qū)商務委、區(qū)科技局、區(qū)經(jīng)濟信息委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責）
（九）鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的經(jīng)營性質。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策。鼓勵采用政府和社會資本合作，通過公建民營、民辦公助等方式，為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結合服務，逐步形成政府引導、社會參與、市場驅動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、區(qū)稅務局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)金融辦按職責分工負責）
（十）加強醫(yī)養(yǎng)結合服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。按照國家的監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結合服務質量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。落實國家醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南。醫(yī)養(yǎng)結合機構要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)應急管理局、區(qū)消防支隊按職責分工負責）
（十一）簡化審批登記。認真貫徹落實市衛(wèi)生健康委等部門《關于進一步做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》（渝衛(wèi)發(fā)〔20-〕47?號）要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境。對養(yǎng)老機構內設診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。舉辦二級及以下醫(yī)療機構的，實行設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構已具備的上述相應資質直接在民政部門進行登記備案，簡化手續(xù)。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委按職責分工負責）
（十二）加強土地保障。按照有關要求，編制本區(qū)縣醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃。區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局分別牽頭探索編制完善中心城區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃，經(jīng)批準后按程序納入相關國土空間規(guī)劃，切實保障醫(yī)養(yǎng)結合機構建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構應當以有償方式用地。探索完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的，予以無償或低償使用。探索符合規(guī)劃用途的農村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。
在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地；五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續(xù)的，可按新用途、新權利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利性機構使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。（區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)農業(yè)農村委按職責分工負責）
（十三）減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產、土地，按規(guī)定享受房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。（區(qū)財政局、區(qū)稅務局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)經(jīng)濟信息委按職責分工負責）
（十四）強化投入支持。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。（區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）
（十五）強化保險支持。擴大基本醫(yī)療保險定點范圍。將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營?3?個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過?3?個月時間。對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關分組（drg）、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用。
支持商業(yè)保險機構大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。探索鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內的多種老年護理保險產品，滿足老年人護理保障需求。（區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責）
（十六）建立健全長期照護服務體系。按照市級部門健全的長期護理保險制度，為長期失能的參保老年人提供更加精準的生活照料和與生活照料密切相關的護理服務，減輕家庭照護壓力，提升專業(yè)照護水平。參照建立統(tǒng)一的老年人能力評估標準并開展評估，評估結果作為領取老年人補貼、接受基本養(yǎng)老服務的依據(jù)。以居家照護為重點，逐步建立與居家、社區(qū)、機構和住院護理等相適宜的長護險服務內容和支付標準。（區(qū)醫(yī)保局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康委按職責分工負責）
（十七）完善醫(yī)療服務支持制度。醫(yī)療機構設置的醫(yī)養(yǎng)結合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標。探索制定公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的價格指導政策，收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責）
支持開展上門服務。完善家庭醫(yī)生簽約服務保障激勵機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在分配績效工資時重點向家庭醫(yī)生團隊傾斜。提供上門服務的機構要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。落實老年慢性病用藥長期處方制度。根據(jù)診療需要和醫(yī)養(yǎng)結合機構能力條件，適度放寬醫(yī)療科室和藥品目錄限制。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人力社保局、區(qū)金融辦按職責分工負責）
（十八）加強人才隊伍建設。擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務隊伍，將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃，支持引導普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地、康復護理培訓基地、安寧療護病區(qū)或床位，有條件的地方可建設安寧療護中心，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)技術技能人才。分級分類對相關專業(yè)技術人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結合機構要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。
支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務，實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇。探索建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構參與健康養(yǎng)老服務的激勵機制，鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。
充分發(fā)揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結合機構結對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關愛照顧。鼓勵醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及其他專業(yè)機構為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。（區(qū)教委、區(qū)人力社保局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、團區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)紅十字會按職責分工負責）
（十九）加強組織領導。強化醫(yī)養(yǎng)結合領導機制，健全政府主導、部門聯(lián)動、社會參與、協(xié)同推進的工作機制，確保各項工作措施落到實處。各有關部門（單位）各司其職，進一步加強協(xié)調配合，形成合力，推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。
（二十）加強督促指導。衛(wèi)生健康、民政等有關部門按照本方案，結合部門職責，將醫(yī)養(yǎng)結合納入本部門年度工作重點，加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的日常監(jiān)督管理，密切跟蹤工作進展，適時開展工作督導，推動解決工作中的重大問題，及時總結推廣好的經(jīng)驗和做法，不斷完善相關政策，促進醫(yī)養(yǎng)結合健康發(fā)展。
租賃場地合作方案 醫(yī)養(yǎng)結合實施方案文科篇二
以健康中國重慶行動為引領，以滿足全區(qū)老年人健康養(yǎng)老服務需求為目標，加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結合服務政策體系、標準規(guī)范、管理制度，使醫(yī)養(yǎng)結合投資主體更加多元、服務模式更加健全、服務隊伍更加專業(yè)、服務流程更加標準、服務品牌更加豐富，“養(yǎng)+防、治、護、安”（即基本養(yǎng)老+預防保健、疾病診治、康復護理、安寧療護）五位一體的醫(yī)養(yǎng)結合服務不斷完善。到?2022?年，全區(qū)所有醫(yī)療機構為老年人開通就診綠色通道；全區(qū)二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科不低于70%；有不少于1所獨立的老年護理院或依托區(qū)級醫(yī)院附設的老年護理院；社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合型機構不少于?5?個；65?歲以上老年人健康管理率72%以上。人均預期壽命達?78.5歲。
（一）拓展醫(yī)療衛(wèi)生機構老年健康服務功能。將老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構作為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃重點，加大建設力度。鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，增設老年康復、護理床位，開展老年慢性病防治和康復護理等工作。引導部分二級及以下醫(yī)院轉型發(fā)展成為收治重病、失能、半失能老年人的醫(yī)養(yǎng)結合機構。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）
（二）加強醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構簽約合作。提倡養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構按照“方便就近、互惠互利”的原則，開展多種形式的簽約合作，進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構合作內容、方式、費用，明確雙方責任，建立健全健康指導、急救急診、預約就診、定期巡診、業(yè)務指導等合作機制，為合作養(yǎng)老機構中的老年人提供疾病預防、疾病診治、康復護理及安寧療護等一體化的健康服務，提升簽約服務質量。確保入住老年人能夠得到及時有效的醫(yī)療健康服務。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）
（三）推動養(yǎng)老機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持有條件的養(yǎng)老機構開辦或內設醫(yī)療機構，為老年人提供優(yōu)質便捷的診療康復護理服務。養(yǎng)老機構中具備條件的醫(yī)療機構可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。養(yǎng)老機構可通過服務外包，委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持養(yǎng)老機構提供醫(yī)療服務作為養(yǎng)老機構服務和等級評定的重要內容，確保所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式提供醫(yī)療衛(wèi)生健康服務。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）
（四）提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。按照全區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋計劃，實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構、敬老院利用現(xiàn)有資源，內部改擴建一批社區(qū)（街鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，重點為社區(qū)（街鎮(zhèn)）失能（含失智，下同）老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構與街道養(yǎng)老服務中心，鎮(zhèn)衛(wèi)生院與街鎮(zhèn)養(yǎng)老服務中心，村衛(wèi)生室與農村互助養(yǎng)老點一體或毗鄰建設。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，因地制宜開展家庭病床服務。支持有條件的養(yǎng)老服務中心開辦診所、護理院等醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，逐步提高護理型養(yǎng)老床位比例。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）
（五）推進醫(yī)療衛(wèi)生服務向家庭延伸。以基本公共衛(wèi)生服務、老年病床建立、家庭醫(yī)生簽約服務為抓手，為老年人提供居家健康養(yǎng)老服務。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按照國家基本公共衛(wèi)生服務要求，為轄區(qū)內老年人提供相應的醫(yī)療健康服務。制定完善上門巡診、家庭病床等醫(yī)療衛(wèi)生服務標準，規(guī)范醫(yī)療和護理服務項目。做實做細家庭醫(yī)生簽約服務，家庭醫(yī)生團隊為簽約老年人做好?“五個一”（一個專業(yè)醫(yī)護團隊，一份老年人健康檔案，一次年度免費健康體檢，一個年度健康管理方案，一個慢性病長處方）保障，對居家重病、失能及部分失能老人提供“四項重點”（家庭病床、家庭巡診、康復護理、安寧療護）服務。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責）
（六）發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務。推動中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，推廣中醫(yī)藥適宜技術，增強中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院加強與養(yǎng)老機構合作，為入住養(yǎng)老機構的老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約診療、急診急救、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務。支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結合服務，鼓勵中醫(yī)醫(yī)院設置治未病科室，開設老年醫(yī)學科、康復科，增加老年病床數(shù)量，開設老年人就診綠色通道，提升老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診療能力。支持養(yǎng)老機構開設中醫(yī)診所，提供具有中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復、護理、健康管理服務。鼓勵和支持公立中醫(yī)醫(yī)院通過特許經(jīng)營等方式，以品牌、技術、人才、管理等優(yōu)勢資源與養(yǎng)老機構開展合作。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與養(yǎng)老機構、社區(qū)養(yǎng)老服務中心等合作，推廣針灸、推拿、中醫(yī)康復等中醫(yī)藥適宜技術，推動優(yōu)質中醫(yī)藥資源進社區(qū)、進農村、進家庭。探索建立中醫(yī)藥養(yǎng)老服務實訓基地，加強養(yǎng)老照護人員的中醫(yī)藥技能培訓，鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在完成所在醫(yī)療機構工作任務的前提下，為養(yǎng)老機構工作人員提供中醫(yī)保健和調理知識技能培訓。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）
（七）加強醫(yī)養(yǎng)結合信息化支撐。利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息平臺，通過共享系統(tǒng)，推進跨部門、跨區(qū)域的業(yè)務協(xié)同和信息資源共享，加快數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范應用，逐步建立統(tǒng)一的行業(yè)數(shù)據(jù)交換共享指標體系，打造覆蓋居家、社區(qū)和機構的智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”，鼓勵醫(yī)療機構面向醫(yī)養(yǎng)結合機構（指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構）開展遠程醫(yī)療服務。完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結束后?1?個月內告知其體檢結果及健康指導建議，以歷年體檢結果為基礎，鼓勵利用體征監(jiān)測、穿戴設備等智慧健康養(yǎng)老產品和增值服務，動態(tài)監(jiān)測居家老年人的身體健康狀況，為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案。促進電子健康檔案在基層公共衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構和其他醫(yī)療機構的共享運用，為老年人提供針對性的健康管理服務（含中醫(yī)藥健康管理服務）。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局按職責分工負責）
（八）大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產品。立足實際，合理定位，科學規(guī)劃，探索推進老年產品市場提質擴容。完善相關行業(yè)標準，推動與老年人生活息息相關的食品、藥品、保健品行業(yè)規(guī)范發(fā)展。加快發(fā)展老年功能代償產品市場，推動適用于醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及家庭的各類醫(yī)療器械、康復輔具的研發(fā)生產。推動發(fā)展體外檢測醫(yī)療器械，滿足高齡、患病老年人的家庭照料和護理服務需求。創(chuàng)新開發(fā)智慧健康產品，針對家庭、社區(qū)、機構等不同應用環(huán)境，發(fā)展健康管理類可穿戴設備、便攜式健康監(jiān)測設備、自助式健康檢測設備等智慧健康醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產品。（區(qū)商務委、區(qū)科技局、區(qū)經(jīng)濟信息委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責）
（九）鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構的經(jīng)營性質。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策。鼓勵采用政府和社會資本合作，通過公建民營、民辦公助等方式，為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結合服務，逐步形成政府引導、社會參與、市場驅動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委、區(qū)稅務局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)金融辦按職責分工負責）
（十）加強醫(yī)養(yǎng)結合服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結合服務的監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構分別由衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。按照國家的監(jiān)管和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結合服務質量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。落實國家醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南。醫(yī)養(yǎng)結合機構要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務相關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范，建立健全相關規(guī)章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實消防安全責任和各項安全制度。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)應急管理局、區(qū)消防支隊按職責分工負責）
（十一）簡化審批登記。認真貫徹落實市衛(wèi)生健康委等部門《關于進一步做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》（渝衛(wèi)發(fā)〔2019〕47?號）要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境。對養(yǎng)老機構內設診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。舉辦二級及以下醫(yī)療機構的，實行設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構已具備的上述相應資質直接在民政部門進行登記備案，簡化手續(xù)。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)住房城鄉(xiāng)建委按職責分工負責）
（十二）加強土地保障。按照有關要求，編制本區(qū)縣醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃。區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局分別牽頭探索編制完善中心城區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃，經(jīng)批準后按程序納入相關國土空間規(guī)劃，切實保障醫(yī)養(yǎng)結合機構建設發(fā)展用地。非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構應當以有償方式用地。探索完善社區(qū)綜合服務設施運維長效機制，對使用綜合服務設施開展醫(yī)養(yǎng)結合服務的，予以無償或低償使用。探索符合規(guī)劃用途的農村集體建設用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。
在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地；五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續(xù)的，可按新用途、新權利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利性機構使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。（區(qū)規(guī)劃自然資源局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)農業(yè)農村委按職責分工負責）
（十三）減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策，經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產、土地，按規(guī)定享受房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。（區(qū)財政局、區(qū)稅務局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)經(jīng)濟信息委按職責分工負責）
（十四）強化投入支持。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。（區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局按職責分工負責）
（十五）強化保險支持。擴大基本醫(yī)療保險定點范圍。將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營?3?個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過?3?個月時間。對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線，積極推進按病種、按疾病診斷相關分組（drg）、按床日等多元復合的醫(yī)保支付方式。
厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用。
支持商業(yè)保險機構大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發(fā)專屬產品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險品種并按規(guī)定報批報備，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險。探索鼓勵深入社區(qū)為老年人購買商業(yè)保險提供全流程服務。加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內的多種老年護理保險產品，滿足老年人護理保障需求。（區(qū)醫(yī)保局、區(qū)發(fā)展改革委按職責分工負責）
（十六）建立健全長期照護服務體系。按照市級部門健全的長期護理保險制度，為長期失能的參保老年人提供更加精準的生活照料和與生活照料密切相關的護理服務，減輕家庭照護壓力，提升專業(yè)照護水平。參照建立統(tǒng)一的老年人能力評估標準并開展評估，評估結果作為領取老年人補貼、接受基本養(yǎng)老服務的依據(jù)。以居家照護為重點，逐步建立與居家、社區(qū)、機構和住院護理等相適宜的長護險服務內容和支付標準。（區(qū)醫(yī)保局、區(qū)民政局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生健康委按職責分工負責）
（十七）完善醫(yī)療服務支持制度。醫(yī)療機構設置的醫(yī)養(yǎng)結合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標。探索制定公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的價格指導政策，收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調節(jié)作用，提高公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的積極性，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)市場監(jiān)管局按職責分工負責）
支持開展上門服務。完善家庭醫(yī)生簽約服務保障激勵機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在分配績效工資時重點向家庭醫(yī)生團隊傾斜。提供上門服務的機構要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。落實老年慢性病用藥長期處方制度。根據(jù)診療需要和醫(yī)養(yǎng)結合機構能力條件，適度放寬醫(yī)療科室和藥品目錄限制。（區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人力社保局、區(qū)金融辦按職責分工負責）
（十八）加強人才隊伍建設。擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務隊伍，將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃，支持引導普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，擴大相關專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，設立醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地、康復護理培訓基地、安寧療護病區(qū)或床位，有條件的地方可建設安寧療護中心，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)技術技能人才。分級分類對相關專業(yè)技術人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓，醫(yī)養(yǎng)結合機構要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。
支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務，實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇。探索建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制，提高其服務能力和水平。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構參與健康養(yǎng)老服務的激勵機制，鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。
充分發(fā)揮社會公益組織作用，加大對助老志愿服務項目和組織的培育和支持力度，鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結合機構結對開展服務，通過開展志愿服務給予老年人更多關愛照顧。鼓勵醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及其他專業(yè)機構為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。（區(qū)教委、區(qū)人力社保局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)民政局、團區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)紅十字會按職責分工負責）
（十九）加強組織領導。強化醫(yī)養(yǎng)結合領導機制，健全政府主導、部門聯(lián)動、社會參與、協(xié)同推進的工作機制，確保各項工作措施落到實處。各有關部門（單位）各司其職，進一步加強協(xié)調配合，形成合力，推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。
（二十）加強督促指導。衛(wèi)生健康、民政等有關部門按照本方案，結合部門職責，將醫(yī)養(yǎng)結合納入本部門年度工作重點，加強對醫(yī)養(yǎng)結合工作的日常監(jiān)督管理，密切跟蹤工作進展，適時開展工作督導，推動解決工作中的重大問題，及時總結推廣好的經(jīng)驗和做法，不斷完善相關政策，促進醫(yī)養(yǎng)結合健康發(fā)展。
租賃場地合作方案 醫(yī)養(yǎng)結合實施方案文科篇三
為積極應對人口老齡化，進一步提升醫(yī)養(yǎng)結合服務質量，更好滿足人民群眾日益增長的健康養(yǎng)老需求，根據(jù)省衛(wèi)生健康委等12家單位聯(lián)合印發(fā)《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施意見》(黑衛(wèi)老齡規(guī)發(fā)〔20xx〕10號)精神，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)就推進我市醫(yī)養(yǎng)結合工作制定如下方案。
一、總體要求
(一)指導思想
以新時代中國特色社會主義思想為指導，全面落實黨的十九屆二中、三中、四中全會精神和關于積極應對人口老齡化指示要求，以滿足老年人基本健康養(yǎng)老需求為主要目標，發(fā)揮政府主導、社會參與和市場驅動作用，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務等資源，完善體制機制，加強部門協(xié)同，創(chuàng)新服務模式，逐步構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的新型養(yǎng)老服務體系，切實增強老年人的獲得感和滿意度，不斷提升老年人健康福祉。
(二)基本原則
政府主導，市場驅動。發(fā)揮政府在規(guī)劃編制、政策制定、市場規(guī)范、投入引導等方面的主導作用，統(tǒng)籌各方資源，推動形成互利共贏的發(fā)展格局。以需求為導向，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，營造平等參與、公平競爭的市場環(huán)境，充分調動社會力量的積極性和創(chuàng)造力。
城鄉(xiāng)聯(lián)動，以城帶鄉(xiāng)。在推動城市醫(yī)養(yǎng)結合工作提質增效、高質量發(fā)展的同時，將醫(yī)養(yǎng)結合工作納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，促進農村醫(yī)養(yǎng)結合工作加快發(fā)展，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，在健康扶貧中進一步加強老年人健康養(yǎng)老服務，全面提高為老服務水平。
資源整合，優(yōu)勢互補。強化社區(qū)居家養(yǎng)老、專業(yè)養(yǎng)老機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構的合作，加強養(yǎng)老和醫(yī)療資源共建共享。依照老年人需求，提升政策引導、投入扶持、服務監(jiān)管等工作的系統(tǒng)性和協(xié)同性，優(yōu)化整合服務項目和內容，推動形成整體聯(lián)動、深度融合的服務模式。
改革創(chuàng)新，優(yōu)化供給。深入推進“放管服”改革，以管理創(chuàng)新、服務創(chuàng)新、科技創(chuàng)新為先導，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合服務供給和資金保障方式，積極推進政府購買服務，激發(fā)各類服務主體的潛力和活力，不斷豐富老年健康養(yǎng)老服務產品供給。
(三)發(fā)展目標
到2022年，基本建立符合市情的醫(yī)養(yǎng)結合體制機制，建成覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理、規(guī)模適宜、功能完善、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結合服務網(wǎng)絡，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務老年人能力顯著增強，醫(yī)養(yǎng)結合機構的醫(yī)養(yǎng)護一體化服務更加優(yōu)質，醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源實現(xiàn)有效共享和無縫對接，老年人得到連續(xù)、適宜、規(guī)范、便捷的健康醫(yī)療服務。
——二級以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到50%;
——開展城市農村社區(qū)心理關愛試點項目;
——到2022年，65周歲以上老年人健康管理率達到70%以上;
——到2022年，65周歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率達65%以上。
二、重點任務
(一)居家醫(yī)養(yǎng)結合服務強基行動
1.做實家庭醫(yī)生簽約服務。積極參與“全省家庭醫(yī)生簽約服務信息系統(tǒng)”建設，按照“應簽盡簽”的原則，在保證簽約服務質量基礎上，針對65周歲以上老年人群，探索信息化簽約方式和個性化服務內容，著力提高老年人簽約滿意度。二級以上醫(yī)療機構要為簽約居民開通轉診綠色通道，在專家號源、住院床位、檢查檢驗等方面提供便利。為社區(qū)高齡、慢病、失能老年人等確有需要的人群提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2022年，65周歲以上老年人健康管理率達到70%以上。(市衛(wèi)健委、財政局按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
2.開展家庭病床服務。按照省即將出臺的《家庭病床服務管理規(guī)范》，落實上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的內容、標準、規(guī)范。提供上門服務的機構要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。深化價格改革在醫(yī)療衛(wèi)生服務領域的“放管服”改革措施，改進醫(yī)養(yǎng)結合服務價格的定價方式，完善相關收費標準,從價格政策上支持提高醫(yī)養(yǎng)結合服務的供給和服務質量。為社區(qū)高齡、慢病、失能老年人等提供上門醫(yī)療衛(wèi)生服務的醫(yī)療機構，要制定公平合理、操作方便的價格政策。規(guī)范家庭病床、家庭巡診、上門護理和康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務的內容和標準，制定較為寬松的鼓勵性價格政策。根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合服務工作的延伸和發(fā)展，適時動態(tài)調整醫(yī)療衛(wèi)生服務的價格和內容。(市衛(wèi)健委、醫(yī)保局按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
3.推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”。鼓勵具備家庭病床、巡診等服務方式的實體醫(yī)療機構，運用已具備或依托可提供線上申請、跟蹤、評價等服務的互聯(lián)網(wǎng)信息技術平臺，在本機構注冊的、至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術職稱護士(?？谱o理還需要其他相應資質)，以“線上申請、線下服務”模式為主，重點對高齡或失能老年人、慢病患者、康復期患者、終末期患者，提供慢病管理、康復護理、專項護理、健康教育、安寧療護等方面的護理服務。(市衛(wèi)健委負責，各縣區(qū)人民政府負責)
(二)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務提升行動
1.推動社區(qū)心理關愛試點項目建設。積極應對老年人心理健康問題及需求，做好我市老年人心理關愛試點項目。組建項目服務團隊，對試點社區(qū)內65周歲以上常住居民，尤其是貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡老年人，以集中或入戶的形式開展心理狀況調查和評估。了解和掌握老年人心理健康狀況、心理健康素養(yǎng)以及對心理健康服務的需求，提升基層老年心理健康服務能力，有效維護和促進老年心理健康。(市衛(wèi)健委、民政局按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
2.加強“健康小屋”建設。持續(xù)推動健康小屋建設，免費為65歲以上老年人不限次數(shù)提供血壓測量、血糖測試、肺功能測試、人體成分分析等“十項”自助式服務。推動在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老綜合體(日間照料中心)內嵌入“健康小屋”，為老年人提供慢病監(jiān)護、疾病預防、日常保健、緊急預警等就近、便捷的醫(yī)療服務。選擇2～3個“健康小屋”試點，統(tǒng)一規(guī)范建設標準，并逐步在全市推廣。到2022年，全市建設具備綜合功能的城市街道級社區(qū)養(yǎng)老服務機構43個，社區(qū)養(yǎng)老服務驛站(或日間照料機構)288個，社區(qū)日間照料機構覆蓋率達到90%。(市衛(wèi)健委、民政局按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
(三)機構醫(yī)養(yǎng)結合服務促進行動
1.強化養(yǎng)老機構醫(yī)療服務功能。養(yǎng)老機構根據(jù)服務需求和自身實際，合理增加醫(yī)療服務功能并依法依規(guī)開展診療活動。城市社會福利院(中心)、農村中心敬老院與醫(yī)療機構采取合作共建、服務外包等方式，建設區(qū)域性醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老服務中心。養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，符合標準的按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍。到2022年，養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構建立緊密型合作關系，養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構簽訂服務協(xié)議率達到100%。倡導醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構向社區(qū)、農村居家老人開放，提供營養(yǎng)配餐、醫(yī)療、康復、娛樂等服務。(市衛(wèi)健委、民政局、醫(yī)保局按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
2.鼓勵醫(yī)療機構開展康復護理延伸服務。加強老年護理、康復醫(yī)療服務能力建設，鼓勵其根據(jù)服務需求增設老年護理、康復、安寧療護病床。鼓勵各級各類醫(yī)療機構為簽約養(yǎng)老機構老年人提供就醫(yī)便利服務和多種形式的義診、志愿服務，建議二級以上公立醫(yī)院每年到醫(yī)療資源薄弱養(yǎng)老機構開展一次義診活動。(市衛(wèi)健委、民政局按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
(四)專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結合供給提速行動
1.支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。優(yōu)先支持社會力量通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式開辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策。鼓勵商業(yè)銀行優(yōu)先支持社會力量開辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，為醫(yī)養(yǎng)機構融資提供便利。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。支持、鼓勵保險公司、信托投資公司及域外金融機構等作為投資主體興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。積極落實城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老專項行動，為我市民辦醫(yī)養(yǎng)結合機構擴大規(guī)模爭取上級資金支持，助力醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)發(fā)展。新建醫(yī)養(yǎng)結合機構，應充分考慮應對新冠肺炎等突發(fā)公共衛(wèi)生事件要求，合理規(guī)劃醫(yī)療與養(yǎng)老區(qū)域布局。(市衛(wèi)健委、發(fā)改委、民政局、自然資源局、住建局、人民銀行、稅務局、市場監(jiān)督管理局、銀保監(jiān)分局按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
2.推動社會力量開展醫(yī)養(yǎng)融合服務。支持社會力量圍繞老年人在預防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面的需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂等老年人用品用具和服務產品。加強醫(yī)養(yǎng)結合機構監(jiān)管規(guī)范藥品使用行為，督促醫(yī)養(yǎng)結合機構建立健全藥品管理制度。對醫(yī)養(yǎng)結合機構的藥品使用提供業(yè)務指導。舉辦“安全用藥月”活動，加強用藥安全科普，有效提高老年人群體的藥品科學素養(yǎng)，引導老年人合理用藥。加強對老年患者用藥的重點品種監(jiān)管力度，結合中藥飲片專項整治方案、二類精神藥品專項整治方案，重點加強對老年人常見病、多發(fā)病、慢性病用藥及中藥飲片等重點品種的監(jiān)管。指導醫(yī)藥食品企業(yè)圍繞中藥、漢麻等我市優(yōu)勢產業(yè)開發(fā)適合老人服用的藥品和保健品。(責任單位：市衛(wèi)健委、民政局、市場監(jiān)督管理局、工信局按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
3.鼓勵基層醫(yī)療機構轉型醫(yī)養(yǎng)結合機構。鼓勵閑置床位較多的一、二級醫(yī)院和?？漆t(yī)院轉型為康復、老年護理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構。探索農村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院、村衛(wèi)生室與農村幸福院統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設。鼓勵符合條件的醫(yī)療機構、護理機構、養(yǎng)老機構建設安寧療護中心。到2022年，至少建成1所安寧療護中心或有安寧療護功能的醫(yī)療機構，有條件的縣(區(qū))要建成1所康復醫(yī)院或安寧療護機構。(市衛(wèi)健委、民政局、發(fā)改委按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
(五)中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務發(fā)展行動
1.支持發(fā)展中醫(yī)藥健康管理服務。有序推進基層醫(yī)療機構“中醫(yī)館”建設，為65周歲以上老年人提供中醫(yī)體質辨識和中醫(yī)藥健康指導。到2022年，65周歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理率達65%以上。(市衛(wèi)健委按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
2.推動發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合機構。推動中醫(yī)醫(yī)院與護理院、康復療養(yǎng)機構等之間的深層次合作，積極發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、康復服務。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構興辦養(yǎng)老、康復、護理專業(yè)機構，發(fā)展以中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為服務特色的養(yǎng)老機構，引導中醫(yī)適宜技術和護理服務向社區(qū)和居家延伸，探索融合中醫(yī)藥健康管理理念的健康養(yǎng)老服務新模式。做強做大大同區(qū)、林甸縣、杜爾伯特縣中草藥種植基地項目，推進北藥南用、南病北治。支持組建含中醫(yī)藥專業(yè)技術人員的家庭醫(yī)生團隊，鼓勵家庭醫(yī)生團隊提供與家庭結合的中醫(yī)藥養(yǎng)老服務。推進“中醫(yī)藥+旅游+養(yǎng)老”發(fā)展，鼓勵開發(fā)中藥材的適老產品和中醫(yī)藥康養(yǎng)旅居產品。(市衛(wèi)健委、民政局按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
三、配套措施
(一)完善財政扶持和稅收優(yōu)惠政策。探索制定醫(yī)聯(lián)體建設、家庭醫(yī)生、家庭病床、老年人簽約服務等方面的財政扶持政策。對非公立醫(yī)養(yǎng)結合機構在用水、用電、用氣等方面實行與公立機構同價政策，其中對非營利性養(yǎng)老和醫(yī)療機構建設全額免征有關行政事業(yè)性收費，對營利性養(yǎng)老和醫(yī)療機構建設減半收取有關行政事業(yè)性收費。經(jīng)認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產、土地，按規(guī)定享受房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。(市財政局、稅務局、民政局、衛(wèi)健委按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
(二)加強規(guī)劃布局和用地保障。各縣(區(qū))人民政府要在國土空間規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展需要，優(yōu)先保障非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構用地。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合項目優(yōu)先利用存量建設用地。在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續(xù)按原用途和權利類型使用土地;五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續(xù)的，可按新用途、新權利類型、市場價，以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營利機構使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。加強規(guī)劃布局，在國土空間規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結合結構發(fā)展需要，對符合條件的項目,嚴格執(zhí)行供地政策。由民政部門研究制定《大慶市關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的實施方案(20xx—2022)》，高起點謀劃、高標準設計我市養(yǎng)老服務發(fā)展，做到合理布局，平衡發(fā)展。將醫(yī)養(yǎng)結合項目作為審查重點，確保滿足使用功能的設計需求，嚴格執(zhí)行工程質量終身責任制、永久性標牌、質量信息檔案等制度，確保醫(yī)養(yǎng)結合項目及其配套設施同步設計、施工。加強對醫(yī)養(yǎng)結合項目的監(jiān)督管理，及時發(fā)現(xiàn)和解決施工過程中的問題，確保工程質量和消防安全。加強對醫(yī)養(yǎng)結合項目的竣工驗收監(jiān)督管理，確保工程質量合格后交付使用。(市自然資源局、住建局、衛(wèi)健委、民政局按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
(三)完善基本醫(yī)療和照護保險制度。研究制定醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)療護理服務清單和服務規(guī)范，符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線。按照上級統(tǒng)一安排部署，積極推進按病種、按疾病診斷相關分組(drg)、按床日等多元支付方式。實行長期護理保險制度的地區(qū)，參保的失能老年人長期護理費用由長期護理保險按規(guī)定支付。鼓勵保險公司緊貼人民群眾需求，增強社會服務領域保險供給。支持保險公司增加老年人需求較為強烈的疾病險、醫(yī)療險、意外險等領域產品供給。鼓勵養(yǎng)老機構參加綜合責任險。開展輔助器具服務，通過租賃等形式為居家失能人員提供生活必需的輔助器具。加大對入住醫(yī)養(yǎng)結合機構老年人的志愿服務力度和宣傳力度，組織協(xié)調青年志愿者協(xié)會等社會愛心組織，在全市范圍內開展與醫(yī)養(yǎng)機構結對幫扶活動，推動團屬各類宣傳平臺加大對青年志愿者結對醫(yī)養(yǎng)機構服務的宣傳。研究志愿服務積分獎勵標準，給予參與志愿服務的青年志愿者積分獎勵，確保志愿服務質效。(市醫(yī)保局、發(fā)改委、民政局、團市委、銀保監(jiān)分局按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
(四)完善投融資政策。拓寬市場化融資渠道，探索政府和社會資本合作(ppp)的投融資模式。配合項目實施機構做好落地項目政府支出責任按績效付費等工作。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老服務。鼓勵銀行機構在同等條件下優(yōu)先審批對醫(yī)養(yǎng)結合型機構貸款，保障醫(yī)養(yǎng)結合機構能夠順利獲得融資。支持在專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結合機構附近設立自助服務銀行，便于辦理基礎性金融業(yè)務。支持在醫(yī)養(yǎng)結合機構內部設立atm機，滿足老年人基本金融業(yè)務需求。鼓勵和支持銀行保險機構上門開展金融業(yè)務，為老年人提供便民貼心服務。鼓勵和引導各類金融機構創(chuàng)新金融產品和服務方式，發(fā)揮“投、貸、債、租、證”協(xié)調作用，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。鼓勵地方探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔保物范圍。有條件的地方可通過預算安排，與金融、保險等社會資本共同籌資設立健康產業(yè)發(fā)展基金，采取股權投資等市場化方式，引導社會各類資本投資健康養(yǎng)老產業(yè)，加大金融、保險支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的力度。(市財政局、銀保監(jiān)分局、人民銀行、發(fā)改委、民政局、自然資源局、衛(wèi)健委按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
(五)加強醫(yī)養(yǎng)結合信息化建設。推動綜合為老服務平臺與全民健康信息平臺對接，建設健康養(yǎng)老信息共享機制?；诨ヂ?lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)及多媒體影像等技術，運用可穿戴設備等移動信息采集終端，建立老年健康動態(tài)監(jiān)測機制。支持研發(fā)醫(yī)療輔助、家庭照護、安防監(jiān)控、殘障輔助、情感配合等智能服務機器人，大力發(fā)展健康管理、健康服務、智能康復輔具等智慧健康養(yǎng)老產品和服務。推進面向醫(yī)養(yǎng)結合機構的遠程醫(yī)療建設。(市衛(wèi)健委、民政局、工信局按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
(六)加強醫(yī)養(yǎng)專業(yè)隊伍建設。鼓勵引導普通高校、職業(yè)院校增設相關專業(yè)和課程，加強老年醫(yī)學、康復、護理、健康管理、中醫(yī)藥健康服務、社工、老年服務與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)。設立一批醫(yī)養(yǎng)結合培訓基地，探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、行業(yè)協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)培訓模式。鼓勵民辦培訓機構開展養(yǎng)老護理、養(yǎng)老評估培訓，將市第二福利院打造成為在慶高校養(yǎng)老服務實訓基地。養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構、護理院、護理站及其衛(wèi)技人員納入衛(wèi)生健康部門統(tǒng)一管理，在資格認定、職稱評定、技術準入和推薦評優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機構及其衛(wèi)生專業(yè)技術人員同等對待。實施醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊制度，支持醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構多點執(zhí)業(yè)。鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。引導職業(yè)院校及相關專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結合機構和社區(qū)從事健康養(yǎng)老服務工作。市、縣(區(qū))衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌安排，為養(yǎng)老機構的醫(yī)護人員提供繼續(xù)教育培訓。鼓勵志愿服務組織與醫(yī)養(yǎng)結合機構結對開展服務。(市教育局、文明辦、人社局、衛(wèi)健委、民政局、團市委、哈爾濱醫(yī)科大學大慶校區(qū)、大慶醫(yī)學高等?？茖W校按職責分工負責，各縣區(qū)人民政府負責)
四、組織實施
(一)加強組織領導。各縣(區(qū))、各有關單位要充分認識醫(yī)養(yǎng)結合在健康大慶建設、深化綜合醫(yī)改、推動養(yǎng)老產業(yè)和健康服務業(yè)發(fā)展以及應對人口老齡化等工作中的重要意義，成立專項工作領導小組，全面落實醫(yī)養(yǎng)結合工作各項任務。
(二)強化部門協(xié)作。各有關單位要加強協(xié)作，制定出臺推進醫(yī)養(yǎng)結合的政策措施、標準規(guī)范。推進政府購買服務，提高醫(yī)養(yǎng)結合服務水平和效率。
(三)抓好典型示范。各縣(區(qū))要加強政策扶持和資金補助，積極探索建設醫(yī)養(yǎng)結合示范機構、示范項目、示范中心等多元化醫(yī)養(yǎng)結合模式。
(四)加強監(jiān)管考核。各縣(區(qū))、各有關單位要將醫(yī)養(yǎng)結合工作納入重要事項督查范圍，建立工作評估體系。衛(wèi)生健康、民政等有關部門要落實服務監(jiān)管責任，確保各項政策措施落到實處。
租賃場地合作方案 醫(yī)養(yǎng)結合實施方案文科篇四
同志們，xxxx年即將過去，我們一起回顧過去，發(fā)揚成績，總結經(jīng)驗，吸取過去存在不足的教訓;我們一起展望未來，不斷進取，扎實工作，促進項目部各項工作更上一層樓。
一、一年來工作回顧
項目部今年以來在公司的領導下，在公司各部門的通力配合下，在項目部各位員工的努力拼搏下，理清思路，正確理解公司的總體部署和要求，兢兢業(yè)業(yè)地工作，確保了項目部各項工作的落實。
一是建章立制從而保障各項工作有章可循，有據(jù)可依。眾所周知，沒有規(guī)矩，就不成方圓，項目部自組建以來，嚴格執(zhí)行公司的各種規(guī)章制度，針對遠離公司、獨立在外執(zhí)行任務和人員文化素質參差不一的特點，先后制定和完善了上下班、地磅房交接與管理、保安管理、食堂管理、衛(wèi)生管理、日工作匯報、車輛派遣、會議制度和會議紀律等，通過各項規(guī)章制度的建立，規(guī)范了員工行為，從而保障了工作有章可循，有據(jù)可依，增強了員工按章辦事的意識，提高了員工按章辦事的自覺性。
二是積極備戰(zhàn)開工前的準備工作，確保工程如期開工。項目部自組建后，一直圍繞工程建設這個中心精心準備，一個部門，一個單位的環(huán)境建設，直接體現(xiàn)出單位的形象，常言說的好，一看門，二看路，三看花草樹就是這個道理，為此公司領導傾注了大量精力，為項目部營造了一個良好的拴心留人的工作、生活環(huán)境，在公司領導的大力支持和各部門通力合作下，在項目部所有員工的共同努力下先后完成圍墻、員工宿舍、項目部辦公場所、食堂、保安崗亭、水、電、路、地磅房、200kva變壓器及施工用電等項目的建設和花草樹的綠化美化工作，含蓋著設計、預算、合同起草與鑒定，施工管理，竣工結算等，共完成經(jīng)費萬元。這些工作的完成，為促進工程順利如期地開工建設提供了有力的保障。
三是堅持“一個中心、二個基本點”開展工程建設。
二個基本點，就是以保障工程建設質量和行政管理為基本點。在保障工程建設質量上，全體員工思路清晰，樹立了百年大計質量第一的思想，群策群力，做到了精心組織、科學管理，對工程建設做到了有預見性和前瞻性，能夠及時把握第一手資料并速迅向公司報告，為公司準確地作出決策起到了積極作用。比如在水工主體工程建設施工中，根據(jù)潮汐規(guī)律判斷出了有關部門提供的水準點可能存在有誤的問題，及時地報告給公司后，經(jīng)海南測繪資料信息中心復測，發(fā)現(xiàn)水準高程相差米，由于發(fā)現(xiàn)及時，避免了一次重大的工程事故的發(fā)生，同時也避免了重大的經(jīng)濟損失;在行政管理上，分工不分家，協(xié)同配合、任勞任怨、互相幫助的意識不斷增加，體現(xiàn)出了團隊的精神，表現(xiàn)比較突出被大家譽為“老黃?！钡膹埻琉B(yǎng)同志，他雖離家近，但他不隨便回家，舍小家為大家，一心撲在工作上，他盡管文化程度低，但他謙虛謹慎，虛心學習，他雖然沒有一技之長，但他卻能主動承擔著行政管理和后勤管理上協(xié)調，處理各種煩事、難事，如果以足球場上的站位比喻，他就是一個優(yōu)秀的后衛(wèi)，為守門員減輕壓力，在這方面表現(xiàn)比較突出的還有符曉美同志，她雖然來公司不久，但她卻表現(xiàn)出了一個優(yōu)秀員工的應有素質，她不但要負起前臺大量的日常事務，卻還要擔負起衛(wèi)生的打掃、清潔，尤其是在接待外來賓客時，她舉止端莊、禮儀有節(jié)、熱情有度，她經(jīng)常加班加點到深夜，卻-不叫一聲苦和累，這對一個剛走出校門的青年人來說是難能可貴的;還有**同志，大家知道目前項目部財務沒有賬號，她既當出納又當會計，財務工作分毫不差，工作原則性強;另外，每當我們吃到香噴噴的飯菜時，都會想起黃小妹同志，她起早貪黑，為的是讓大家吃上可口的飯菜，她為了大家有一個舒心的就餐環(huán)境，沒有節(jié)假日和休息日，把廚房、飯?zhí)檬帐暗母筛蓛魞?、井井有條，她默默奉獻的精神，使每個員工受之感動;在這里值得一提還有地磅員、司機及保安的同志們，他們?yōu)榱隧椖坎康恼５墓ぷ?，忠于職守，堅守崗位，隨叫隨到，安保人員沒日沒夜地風里來，雨里去值勤站崗與我們形影不離，為了公司土地不受侵犯，為了保一方平安，他們付出了不懈的努力。
二、存在的問題：
工作后，我感覺到項目部在工作中確實存在著亟待解決的問題：
一是本位主義嚴重，責任意識不強的現(xiàn)象在一定程度上還存在。項目部有些同志在工作中認為各掃門前雪，就是完成任務，所以就有事不關己高高掛起的思想，工作中缺乏積極性、主動性，強調客觀多，自我反省少，遇到困難繞道走的多，想辦法去主動解決的少，個人小算盤的思想多，奉獻的精神少等等，這些現(xiàn)象的存在，固然與員工的文化結構、社會閱歷有著一定的聯(lián)系，但我感覺更多的還是在于主觀意識上存在著一定的偏差，認識上有一定的誤差。我們身邊的榜樣不是有**、**嗎，他們共同特點就是忘我地工作和奉獻精神，所以我們應自覺地向他們學習，克服本位主義思想，增強責任意識的自覺性。
二是團結協(xié)作意識不強的現(xiàn)象在一定程度上還存在。同志們，今天我們能走到一起共事，這是一種緣分，所以我希望大家要珍惜這種機遇，俗話說和為貴，和氣生財就是這個道理。但在我們的隊伍中，確實存在著不和諧的一種潛在意識，這種思想要不得，我在這里不具體點出，望能引起重視。我們大家都在為公司做事，同時公司也給我們提供一個展示自己的舞臺，在這個舞臺上難免會有一些碰撞，但不要動不動就吹胡子瞪眼睛，要知道一個人對一件小事的處理上就能體現(xiàn)出修養(yǎng)和素質的道理，在這里我送給大家一句話，那就是一個民族的素質叫文化，而一個人的文化叫素質，希望大家慢慢品嘗之道理。
三是行政管理上失之于軟、失之于寬的現(xiàn)象在一定程度上還存在。項目部當前的主要工作是以工程建設為中心，所以在員工思想上或多或少存在著大事不犯，小事不斷的思想。比如請銷假制度上我們就是做的不好，會議紀律強調不能接聽手機就是無法有效地得到控制，事后的信息反饋養(yǎng)成就是不習慣，保安的報告不及時，交接班的程序不清楚，這些就是管理上存在不嚴的現(xiàn)象，所以在明年的工作中這將作為一項重要工作來抓，在這里我特別要提醒的是千萬不要有吃在碗里看在鍋里的狹義意識，我們干工作就是要腳踏實地地干，要清清白白地去抓，不要做打擦邊球的事。
三、xxxx年的工作打算
(一)繼續(xù)抓好工程建設這個中心，確保水工建設整體推進。
所以全體員工必須要以高昂的斗志，頑強拼搏的精神投入到工程建設之中，發(fā)揚公司倡導的責任、創(chuàng)新、卓越的企業(yè)文化，為公司出謀獻策多作貢獻。以工程建設為中心，首要的是要以防波堤建設為中心，這是核心。而防波堤建設主要就是石料的來源，當前石料來源就是當務之急，是工程建設的瓶頸，所以我們要群策群力，要發(fā)揮當?shù)厝说膬?yōu)勢，積極探尋石料源地，盡快解決這一難題;其次是抓好疏浚工程和碼頭建設。疏浚工程進度直接影響到填海造地，影響到物流中心的建設，而碼頭工程建設是整個水工建設的象征，它意味著水工項目的基本規(guī)模;再是抓好南北護岸的建設。護岸建設的順利完工就是水工建設進入到收尾階段，所以我們一定要以快節(jié)奏、高效率的工作作風，以求真務實的工作態(tài)度，以講究工程建設整體推進的思路，抓好水工工程的建設，實現(xiàn)優(yōu)質、高效、安全、低耗之目標。
(二)抓好物流項目建設的前期準備，實現(xiàn)物流項目全面開工。
水工工程建設的目的，就是為了物流項目的建設，而物流就是公司主要目標之一，我們一定要牢固樹立這樣的一種觀念，即物流項目早日建成，公司就早日形成社會效益和經(jīng)濟效益;我們一定要有緊迫感和危機感，一定要按公司的整體思路，抓好物流項目的全面開工;我們一定要努力實現(xiàn)公司關于物流項目建設的時間節(jié)點，具體時間節(jié)點是：在xxxx年第一季度要完成物流項目設計單位的比選和招投標工作;第二季度要完成施工圖的設計任務;第三季度要完成對施工圖的審查工作和地面建筑施工的監(jiān)理單位招投標工作;第四季度實現(xiàn)項目的全面開工建設。
(三)大力倡導團結協(xié)作之精神，健全和完善各種規(guī)章制度，著重解決本位主義思想和失之于軟、失之于寬的現(xiàn)象。
xxxx年，項目部將根據(jù)實際情況，吸取的一些教訓，將相繼進行對各種規(guī)章制度再完善、再補充、再制定，來規(guī)范我們的言行以保證各項工作的落實。項目部全體員工必須要牢記團結是做任何事的保障，必須懂得分裂思想的危害性，不論是本地人還是外地人，我們就是一家人，所以要求大家不要背后議論，求全責備，不要斤斤計較，在這里要強調一點，項目部每個員工所做的工作是受我的指意去執(zhí)行的，如果有哪方面不足，應多多提醒、相互包容，要有寬闊的胸懷，不要做一個低級趣味的人，要做一個大肚能容天下難容之事的人，做一個高尚的人。在這里我同樣要敬送一首詞給大家，希望員工們能從中感悟到人生的一些哲理，即是：手把青秧插滿田，低頭便見水中天，身心清靜方為道，退后一步是向前。
(四)要堅持清廉從政、清廉從工、廉潔自律的原則，做到走在河邊不濕鞋。
同志們，人們面臨的最大困難就是怎樣戰(zhàn)勝自己，把握自己。明年我們面臨的問題就是工程建設將逐步全面地開展，項目部的工作量越來越大，同時面臨的各種誘惑也越來越大，在酒綠燈紅的誘惑下，怎樣戰(zhàn)勝自己、把握自己值得深思。我們做人要有一個底線，要有良心，千萬不要出現(xiàn)用公司的利益換取個人資本，尤其是管錢的人、管權的人、管工程的人、管人的人，這四種人更要如此，項目部決不能出現(xiàn)工程上馬了，人員卻落馬了的事，不要有天高皇帝遠，貓關在牛棚里出入自由的思想。近年來，從報刊、新聞媒體等披露了不少的以權謀私而紛紛落馬的事，所以希望大家引起重視，做到警鐘長鳴。要防止“落馬”事件發(fā)生，除了建立完善的監(jiān)督機制外，重要的是要加強自身修養(yǎng)，多學習，提高免疫力。這里要說明的一點是監(jiān)督機制只是一種措施，它對意識健康的人是毫無意義的，所以不要把單獨執(zhí)行任務和必要的監(jiān)督混為一談，要有本質的區(qū)別。
同志們，只要我們團結一致向前看，時刻以公司的事業(yè)為重，提高責任感和緊迫感之意識，我相信沒什么困難能阻攔得了我們前進的步伐。新年即將來臨，借此機會給大家拜個早年，恭祝大家身體健康、新年快樂、合家歡樂!同時拜托你們向家人傳達我對他們的問候!謝謝大家!
租賃場地合作方案 醫(yī)養(yǎng)結合實施方案文科篇五
為積極應對人口老齡化，進一步完善老齡人口相關保障體系, 提升老年人的生活質量，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，有效解決快速增長的老年人群醫(yī)療服務需求,經(jīng)研究，特制定本院醫(yī)養(yǎng)結合實施方案。
一、指導思想
以滿足廣大老年人日益增長的醫(yī)療護理服務需求為目標，以辦好人民滿意的養(yǎng)老服務事業(yè)為宗旨，以精細化管理，人性化服務為要求，以建立政府主導、社會參與、市場推動的養(yǎng)老服務業(yè)為導向，因地制宜、合理布局、科學設置，將養(yǎng)老服務與醫(yī)療服務有機結合，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)無縫對接，為全縣老年人搭建方便快捷、品質優(yōu)良、普惠實用的新型養(yǎng)老服務平臺，提高老年人的養(yǎng)老服務質量。
二、工作目標
探索我院老年醫(yī)療護理服務和養(yǎng)老服務結合新模式，通過整合現(xiàn)有醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構資源，創(chuàng)新運作模式、完善配套政策、加大財政投入、統(tǒng)籌各方資源，滿足居家、社區(qū)及機構集中養(yǎng)老等老年人群不同層面醫(yī)療護理服務需求。全面推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務融合發(fā)展，讓廣大老年人能夠及時享受到高效便捷的醫(yī)療服務，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)的目標。
三、具體措施
（一）進一步加強為老年人提供便捷醫(yī)療服務。
進一步摸排全縣60歲以上老年人健康狀況，建立老年人健康管理服務制度，為老年人建立健康檔案，加強老年人健康指標監(jiān)測和信息管理；確保每年開展的65周歲以上老年人健康管理服務落實到位，保障鎮(zhèn)域內65周歲老年人每年都接受至少一次健康體檢；定期開展老年人健康教育宣傳活動，為老年人進行健康生活方式、健康運動、健康飲食等方面的指導，特別是對老年人“三高”、糖尿病等慢性病加強健康教育；將計生特扶對象家庭醫(yī)生制度落到實處，與特扶對象簽訂契約，指定一名家庭醫(yī)生，為特扶老人提供上門服務，方便特扶老人就醫(yī)問診。進一步擴大家庭醫(yī)生簽約服務人群范圍，為轄區(qū)內自愿簽約的高齡、重病、失能、部分失能的居家老年人提供家庭出診、家庭護理、家庭病床等上門服務，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護理服務項目。
（二）建立健全醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)系制度。
建立健全醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)系制度，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構的聯(lián)系，強化醫(yī)療康復功能，為縣內1家敬老院提供基本醫(yī)療康復服務。我院為縣域內養(yǎng)老機構開通預約就診綠色通報，為入住老年人提供及時的醫(yī)療問診、保健咨詢、預約就診、急診急救等服務；發(fā)揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)醫(yī)療特長，定期去敬老院坐診、出診，為敬老院內住養(yǎng)老人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，緩解老年醫(yī)療護理供需矛盾突出的現(xiàn)狀。
（三）依托明水縣敬老院促進居家醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。（2018年1月-2018年11月）
依托敬老院，以智能信息化養(yǎng)老為平臺，建立醫(yī)、養(yǎng)、護、便等綜合服務體系的日間照料中心，通過高質量、高效能、高素質的康復師、護師、生活指導服務隊等服務團隊，為轄區(qū)內老人提供日常生活照料、免費上門體檢和精神慰藉、養(yǎng)生保健知識培訓、康復理療、文娛活動等貼心服務，真正實現(xiàn)了老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。
四、工作要求
（一）提高思想認識，加強組織領導。
解決好老年人的疾病預防、治療和療養(yǎng)問題作為一項為老服務的民生工程抓實抓好。
（二）加強人員配備，保障經(jīng)費投入。
各科室要結合實際，保障必要的工作經(jīng)費，同時要優(yōu)化敬老院養(yǎng)老服務機構的人員配備和設施配置，為醫(yī)養(yǎng)結合工作創(chuàng)造條件；民政、社保、衛(wèi)生院、計生辦等部門要加大對養(yǎng)老、醫(yī)療專業(yè)服務人才的培訓力度，確保工作人員的專業(yè)技能。
（三）強化督促指導，確保取得實效。
計生辦、民政局等牽頭單位在對敬老院、“貼心之家”等養(yǎng)老機構及村（社區(qū)）衛(wèi)生室進行常規(guī)指導的基礎上，還要不定期對其進行檢查抽查，及時發(fā)現(xiàn)、整改為老人提供醫(yī)療、養(yǎng)護服務過程中存在的問題，提高服務質量，確保醫(yī)養(yǎng)結合工作落實到位，使老年人健康服務得到保障。
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