時間就如同白駒過隙般的流逝，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，讓我們一起來學習寫計劃吧。優(yōu)秀的計劃都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的計劃書范文，希望對大家能夠有所幫助。
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益 ，根據(jù)《社會保險費征繳暫行條例》和國家有關(guān)規(guī)定 ，制定本辦法。
遇領(lǐng)取情況進行的核查。
第三條 縣級以上社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責社會保險稽核工作。
縣級以上社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的稽核部門具體承辦社會保險稽核工作。
（一） 堅持原則 ，作風正派 ，公正廉潔；
（二） 具備中專以上學歷和財會、審計專業(yè)知識；
（三） 熟悉社會保險業(yè)務及相關(guān)法律、法規(guī) ，具備開展稽核工作的相應資格。
相關(guān)帳冊、會計憑證等與繳納社會保險費有關(guān)的情況和資料；
的參保情況和繳納社會保險費等方面的情況進行調(diào)查、詢問；
（三）要求被稽核對象提供與稽核事項有關(guān)的資料。
（二）保守被稽核單位的商業(yè)秘密以及個人隱私；
（三）為舉報人保密。
第七條 社會保險稽核人員有下列情形之一的 ，應當自行回避：
（一）與被稽核單位負責人或者被稽核個人之間有親屬關(guān)系的；
（三）與被稽核單位或者稽核事項有其他利害關(guān)系 ，可能影響稽核公正實施的。
被稽核對象有權(quán)以口頭形式或者書面形式申請有前款規(guī)定情形之一的人員回避。
第八條 社會保險稽核采取日?；恕⒅攸c稽核和舉報稽核等方式進行。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當制定日常稽核工作計劃 ，根據(jù)工作計劃定期實施日?；?。
社會保險經(jīng)辦機構(gòu)對特定的對象和內(nèi)容應當進行重點稽核。
及時受理舉報并進行稽核。
（二）繳費單位和繳費個人是否按時足額繳納社會保險費；
（三）欠繳社會保險費的單位和個人的補繳情況；
（四）國家規(guī)定的或者勞動保障行政部門交辦的其他稽核事項。
象 ，特殊情況下的稽核也可以不事先通知；
間內(nèi)予以改正。
拒不改正的 ，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當報請勞動保障行政部門依法處罰。
保險經(jīng)辦機構(gòu)應當報請勞動保障行政部門依法處罰。
門應將社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提請?zhí)幚硎马椀慕Y(jié)果及時通報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。
處理 ，并可對其處以500元以上1000元以下罰款；構(gòu)成犯罪的 ，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。
給予行政處分；構(gòu)成犯罪的 ，依法追究刑事責任。
醫(yī)保稽核工作總結(jié) 社?；巳粘９ぷ饔媱澠?/h3>
xx市人社局、市*、市農(nóng)委、市衛(wèi)計委和市財政局近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于適應本市城鄉(xiāng)發(fā)展一體化進一步做好人力資源和社會保障工作的實施意見》，進一步破除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)基本社會保險制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一。
《實施意見》提出，用人單位招用xx農(nóng)村戶籍人員的，單位和個人均按照與城鎮(zhèn)戶籍人員一致的繳費比例繳納失業(yè)保險費。參加失業(yè)保險的農(nóng)村戶籍人員失業(yè)后，可進行失業(yè)登記，享受與城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員同等的失業(yè)保險待遇。同時，推進xx新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全市統(tǒng)籌，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的協(xié)調(diào)發(fā)展。在籌資標準、報銷比例和就醫(yī)管理等方面縮小差異，逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度統(tǒng)籌發(fā)展，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。
《實施意見》共分三個方面十項內(nèi)容。
其次，適應農(nóng)村生產(chǎn)經(jīng)營方式改革，完善就業(yè)、社保、人事相關(guān)政策。主要政策：打通農(nóng)民合作社等集體參加職保的渠道;實施離土農(nóng)民促進就業(yè)專項扶持政策;強化對本市農(nóng)民的職業(yè)培訓和完善技能鑒定機制;進一步完善本市農(nóng)業(yè)領(lǐng)域的職稱政策。
第三，實行傾斜政策，加大引進和穩(wěn)定郊區(qū)公共服務人才的力度。主要政策：進一步完善農(nóng)村地區(qū)的專業(yè)技術(shù)人才收入激勵機制;完善基層衛(wèi)生和農(nóng)技單位專技崗位結(jié)構(gòu)比例管理;完善高校畢業(yè)生到農(nóng)村基層服務收入增長機制等。下一步，將根據(jù)這一《實施意見》，進一步細化操作辦法，把實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化的各項政策真正落到實處。
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1. 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度
廣州將本市戶籍的未成年人、非從業(yè)人員、老年居民以及在校學生(不受戶籍限制)納入醫(yī)保范圍，共計約萬人。籌資標準是未成年人及在校學生的繳費標準為160元/人·年，其中，由個人繳納80元/人·年，各級*資助80元/人·年。非從業(yè)居民的繳費標準為580元/人·年，其中，由個人繳納480元/人·年，各級*資助100元/人·年。老年居民的繳費標準為1000元/人·年，其中，由個人繳納500元/人·年，各級*資助500元/人·年。
2.將農(nóng)轉(zhuǎn)居人員納入基本醫(yī)療保險體系
本政策覆蓋基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)、已取得本市城鎮(zhèn)戶籍的“農(nóng)轉(zhuǎn)居”人員萬人。
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險需繳納的醫(yī)療保險費，按本市現(xiàn)行醫(yī)保政策規(guī)定，由用人單位和個人共同分擔；參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險需繳納的醫(yī)療保險費，主要由個人繳交，集體經(jīng)濟組織給予適當補助。
3.建立外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度
擬于20xx年下半年出臺的外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法適用于與本市用人單位建立了勞動關(guān)系的非廣州戶籍從業(yè)人員。根據(jù)外來從業(yè)人員的特點，按照“低繳費、廣覆蓋、保當期”以及“雇主繳費為主、個人繳費為輔”的原則，制訂外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法。對擬參保的外來從業(yè)人員給予住院、門診特定項目、指定慢性病及普通門診基本醫(yī)療待遇。
4. 修訂《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法》
修訂后的《辦法》已于20xx年7月30日出臺。覆蓋所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法的人員，目前約有333萬人。
修訂的主要內(nèi)容包括：擴大城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍，將基本醫(yī)療保險范圍擴大到本市全體戶籍居民和外來從業(yè)人員；擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍，提高患病參保人醫(yī)療保險待遇；增強醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌共濟能力；解決原辦法實施過程中存在的一系列問題，如部分“4050”失業(yè)再就業(yè)人員退休時繳納過渡性基本醫(yī)療金問題；解決統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)職工就業(yè)轉(zhuǎn)移接續(xù)參保年限，以及早期外地調(diào)入本市職工和軍隊轉(zhuǎn)業(yè)到地方單位的工作年限問題等。
5.建立基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌制度
該統(tǒng)籌制度將覆蓋參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的參保人員(包括參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的老年居民、未成年人、在校學生和所有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人)，目前共計約有萬人。主要內(nèi)容是有效地使用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，按比例支付普通門診費用，減輕參保人就醫(yī)的個人負擔。
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1、3月15日-3月19日，根據(jù)國家藥品采購平臺中選藥品醫(yī)保支付標準，按采購醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的30%隨機抽取調(diào)查，主要查處藥品的銷售價與采購平臺上醫(yī)保支付標準的一致性。
2、3月22日-3月31日，對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核制度和財務經(jīng)辦流程進行抽查，主要查處點外發(fā)票審核是否執(zhí)行“三審制”，是否嚴格按照“三個目錄”標準審核，財務經(jīng)辦流程是否有復核制，是否合規(guī)合法。
3、4月6日-4月30日，根據(jù)國家、省、市文件要求，組織醫(yī)保工作人員前往各個定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦窗口和人口密集地進行打擊欺詐騙保專項治理活動，發(fā)放打擊欺詐騙保宣傳單和張貼海報。
4、5月10日-5月31日，從醫(yī)保系統(tǒng)中調(diào)取轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室2020年結(jié)算數(shù)據(jù)，從中抽取金額大，連續(xù)刷卡等可疑村衛(wèi)生室進行調(diào)查，主要查處連續(xù)刷卡、藥品零差價銷售、藥品進銷存數(shù)量與系統(tǒng)銷售數(shù)量是否相符。
5、6月1日-6月11日，為規(guī)范定崗醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，創(chuàng)造健康、和諧的就醫(yī)環(huán)境，我局預計對轄區(qū)內(nèi)定崗醫(yī)師就打擊欺詐騙保和基金監(jiān)管條例進行全面培訓。
6、7月12日-8月12日，為持續(xù)加大打擊欺詐騙保專項治理活動，我局將邀請第三方監(jiān)管力量對我縣二級定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店進行專項檢查。
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（一）監(jiān)督檢查方式。2020年將集中專門力量，采取“雙隨機、一公開”，即在監(jiān)管過程中隨機抽取檢查對象，隨機選派執(zhí)法檢查人員，抽查情況及查處結(jié)果及時向社會公開的方式，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)進行全覆蓋式檢查。并綜合運用飛行檢查、專家審查、舉報調(diào)查等方式，將醫(yī)療保障基金支付全部納入事后審查范圍，并加快向事中攔截和事前提醒延伸。實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋。
（二）突出打擊重點。針對不同監(jiān)管對象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點，聚焦重點，分類打擊，對應施策。針對定點醫(yī)療機構(gòu)，要進一步按照其服務特點確定監(jiān)管重點，二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)，重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為；基層醫(yī)療機構(gòu)，重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為；社會辦醫(yī)療機構(gòu)，重點查處誘導參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨?。針對定點零售藥店，重點查處聚斂盜刷社?？ā⒄T導參保人員購買化妝品、生活用品等行為。針對參保人員，重點查處偽造虛假票據(jù)報銷、冒名就醫(yī)、使用社?？ㄌ赚F(xiàn)或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。針對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（包括承辦基本醫(yī)保和大病保險的商保機構(gòu)），要加強監(jiān)督檢查，重點查處內(nèi)審制度不健全、基金稽核不全面、履約檢查不到位、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)支付醫(yī)保費用以及內(nèi)部人員“監(jiān)守自盜”、“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。
（三）加強協(xié)議管理。采取現(xiàn)場檢查與非現(xiàn)場檢查、人工檢查與智能監(jiān)控、事先告知與突擊檢查相結(jié)合的檢查方式，全方位開展對定點醫(yī)藥機構(gòu)履行協(xié)議情況的檢查稽核。嚴格費用審核，規(guī)范初審、復審兩級審核機制，通過智能監(jiān)控等手段，實現(xiàn)醫(yī)療費用100%初審。采取隨機、重點抽查等方式復審，住院費用抽查復審比例不低于5%。
二、檢查內(nèi)容
（一）醫(yī)療機構(gòu)。
1.以醫(yī)保政策要求、醫(yī)保付費方式等為借口，拒絕、推諉病人。
2.醫(yī)療服務項目設(shè)定不規(guī)范，醫(yī)保支付價執(zhí)行不到位，收費情況不公示，超標準收費，重復收費，分解收費，串換項目收費，收費清單不提供，人卡核對把關(guān)不嚴。
3.治療和檢查記錄不全，藥品、耗材進銷存臺賬不真實、不完整。
4.以虛假宣傳、違規(guī)減免、免費體檢、免費住院、贈送禮品、返還現(xiàn)金等方式誘導參保人員住院。
5.降低入院標準、冒名住院、掛床住院、分解住院、疊床住院等。
6.違反診療規(guī)范，過度檢查、過度用藥、過度治療。
7.串換藥品、耗材、物品、診療項目等。
8.將應當由第三人負擔的醫(yī)療費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
9.虛增醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，為參保人員提供虛假發(fā)票，超醫(yī)保支付范圍（限定）結(jié)算，為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務。
10.套取、騙取醫(yī)保基金的其他行為。
（二）定點零售藥店。
1.不按處方管理規(guī)定配售藥品，超量出售藥品，藥師在崗制度落實不到位，藥品（醫(yī)用材料、器械）與其他商品未劃區(qū)擺放。
2.為參保人員虛開發(fā)票、套取現(xiàn)金提供幫助。
3.使用醫(yī)保卡購買化妝品、生活用品等，盜刷醫(yī)?？▊€人賬戶資金為藥店會員卡充值。
4.超醫(yī)保支付范圍（限定）結(jié)算，為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡結(jié)算服務。
5.串換藥品（醫(yī)用材料、器械），相關(guān)“進銷存”臺賬未建立或數(shù)據(jù)不真實。
6.套取、騙取醫(yī)?；鸬钠渌袨椤?/p>
三、工作職責
（一）醫(yī)保局監(jiān)督稽查職責：執(zhí)行醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)療保障基金安全防控機制，實施醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（二）醫(yī)保中心職責：建立健全財務管理制度、嚴格遵守財經(jīng)紀律，確保醫(yī)療保險及醫(yī)療救助等各項基金的安全；負責建立基金財務分析制度；負責各項基金的會計核算及支付管理；負責各項基金的分類管理；負責各項基金財務預決算、支付、管理；配合基金審計、內(nèi)控管理、定點醫(yī)療機構(gòu)和縣級統(tǒng)籌基金預決算；負責醫(yī)保基金運行數(shù)據(jù)的測算分析。執(zhí)行內(nèi)控制度和風險控制管理工作；對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店監(jiān)督和稽查工作；負責職工醫(yī)保復核和異地就醫(yī)人員的手工醫(yī)療費用核撥；負責對參保人員享受醫(yī)保待遇情況進行稽核；負責對基本醫(yī)療保險舉報投訴的調(diào)查處理工作等。
（三）醫(yī)共體職責：醫(yī)療集團負責建立對下屬醫(yī)療機構(gòu)及區(qū)域內(nèi)民營醫(yī)療機構(gòu)巡查及病歷評審機制，接受醫(yī)服中心巡查。牽頭醫(yī)院建立醫(yī)?；痤A算、撥付、考核、分配，配合做好不同醫(yī)療集團之間和縣域外轉(zhuǎn)診病人費用結(jié)算，推進按病種付費、drgs等支付方式，防控欺詐騙保行為。規(guī)范管理醫(yī)?；穑刂漆t(yī)?；鸩缓侠碇С觥?/p>
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