生殖科護士護理規(guī)劃 護理服務(wù)活動實施方案

確定目標是置頂工作方案的重要環(huán)節(jié)。在公司計劃開展某項工作的時候，我們需要為領(lǐng)導(dǎo)提供多種工作方案。方案的格式和要求是什么樣的呢？下面是小編幫大家整理的方案范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

生殖科護士護理規(guī)劃 護理服務(wù)活動實施方案篇一

為進一步發(fā)展?？谱o理，使責(zé)任護士更好地為血透患者提供連續(xù)、全程、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，特制定透析室責(zé)任制整體護理工作實施方案。

一、活動目標

在原有的護理模式下落實床邊工作制。以患者安全為切入點，提供全程、全面、專業(yè)、人性化護理服務(wù)。

二、工作任務(wù)

以提高護理質(zhì)量，提高患者滿意度為目標，落實護士分層管理，合理調(diào)配人力資源，為患者提供連續(xù)、滿意的護理服務(wù)。確保整體護理持續(xù)健康發(fā)展，真正實現(xiàn)患者滿意、社會滿意、政府滿意的工作目標。

三、

1、統(tǒng)一思想，提高認識

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程是醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，而實行責(zé)任制護理是保障這項舉措落實的基礎(chǔ)。讓護士充分了解開展責(zé)任制護理，是做好優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的前提與保障，是真正把時間還給護士，把護士還給病人的先決條件。

2、加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)，拓寬護士的知識面，以利于溝通及宣教

（1）護士方面：護士長在各個場合利用多種方法，宣傳優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和責(zé)任制整體護理，讓護士明白為什么要這樣做，應(yīng)該怎么做，工作職責(zé)怎么調(diào)整，人力是怎么安排的，要樹立“我的病人我負責(zé)”的思想。讓護士通過對病人實施基礎(chǔ)護理、密切接觸，更充分地了解病情變化，更及時地為治療提供信息，更好地為病人服務(wù)。

1（2）病人方面：通過反復(fù)的宣傳講解，使病人知道“誰來負責(zé)我的血透”，通過優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，最大限度降低患者對疾病的恐懼感，使患者得到滿意的護理服務(wù)。

四、實施步驟

（一）籌備啟動階段（2016年10月-12月）

1、召開全科醫(yī)、護會議，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會衛(wèi)生部頒發(fā)的護理工作的指導(dǎo)性文件及要求；營造良好的工作氛圍，動員全體護理人員深化“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動。

2、科內(nèi)制定 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動計劃，制定并完善相關(guān)制度及考核辦法。

（二）組織實施階段（2017年1月-11月）

1、科內(nèi)護士全員培訓(xùn)《護士條例》、《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》以及科內(nèi)制定的各項規(guī)章制度、各班職責(zé)、?？谱o理等。

2、責(zé)任護士在接診時要熱情接待，主動介紹。對新來的患者詳細介紹血透相關(guān)知識、治療目的、配合事項，解除患者的顧慮；對維持性血透患者主動溝通，答疑解惑，解除患者的疑惑。

3、責(zé)任護士在血透過程中密切觀察、巡視、監(jiān)測患者的生命體征，同時為患者提供生活護理，提高患者滿意度。

4、簡化護理文書，采用透析室護理記錄單，床邊實時記錄，真正實現(xiàn)將時間還給護士、將護士還給患者。充分體現(xiàn)護理的實時、動態(tài)、客觀。

5、傾聽患者的心聲，定期進行透析患者滿意度調(diào)查，及時了解患者的需求和建議，并根據(jù)患者的需求不斷改進護理工作。

6、患者有特殊情況要電話回訪。

血液凈化中心將繼續(xù)延伸優(yōu)質(zhì)護理的理念，為透析患者提供溫暖的語言服務(wù)、精良的技術(shù)服務(wù)、全程的健康教育管理服務(wù)。

（三）

總結(jié)

2 對科內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)護理工作進行總結(jié)，樹立典型，鼓勵先進，宣傳和推廣好的做法，總結(jié)經(jīng)驗，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。

護理部 2016.08.30 3

生殖科護士護理規(guī)劃 護理服務(wù)活動實施方案篇二

（征求意見稿）

第一條（目的和依據(jù)）

為建立多層次的社會保障體系，積極應(yīng)對人口老齡化，不斷完善與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的社會保障體系，切實解決本市長期失能人員，尤其是失能老人的長期護理問題，不斷增加人民群眾在共建共享發(fā)展中的認同感和幸福感，促進社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》、《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》、《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》(人社廳發(fā)〔2016〕80號)以及《蘇州市社會基本醫(yī)療保險管理辦法》（蘇州市人民政府令第138號）精神，結(jié)合我市實際，制訂本試點辦法。

第二條（長期護理保險定義）

長期護理保險是以社會互助共濟方式籌集資金，以經(jīng)評估達到一定護理需求等級的長期失能人員為保障對象，重點為其解決與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理和基本生活照料等所需費用的社會保險制度。

第三條（指導(dǎo)思想和原則）

列重要講話精神，通過試點探索建立蘇州市長期護理保險制度，培育發(fā)展社會化長期護理服務(wù)市場，減輕因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能人員及其家庭長期護理的經(jīng)濟負擔(dān)，以保障失能人員的基本生活品質(zhì)，共享蘇州經(jīng)濟社會發(fā)展成果。

(二)基本原則。堅持以人為本，保障我市失能人員長期生活照料和醫(yī)療護理需求。堅持基本保障，保障水平與本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平和各方承受能力相適應(yīng)。堅持責(zé)任共擔(dān)，保險制度遵循政府主導(dǎo)、社會參與、權(quán)利義務(wù)對等原則。堅持機制創(chuàng)新，建立以家庭為主體、社區(qū)為依托、機構(gòu)為輔助的優(yōu)質(zhì)長期護理服務(wù)體系。堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，實現(xiàn)各類險種間相對獨立、功能銜接，協(xié)同發(fā)展。通過整體設(shè)計，分步實施，逐步擴大保障范圍和內(nèi)容，分階段實現(xiàn)規(guī)范機構(gòu)護理、拓展居家護理以及提供生活照料。

第四條（適用對象）

長期護理保險是強制性社會保險，凡參加蘇州市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員應(yīng)當(dāng)參加長期護理保險。試點起步階段，學(xué)生少兒和大學(xué)生不參加，以后逐步擴大。

參保人員享受社會基本醫(yī)療保險待遇同步享受長期護理保險待遇。

第五條（資金籌集）

工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余劃轉(zhuǎn)組成，接受企業(yè)、單位、慈善機構(gòu)等社會團體和個人的捐助。其中,個人繳費不高于上年全體常住居民人均可支配收入的0.3%;政府補助不低于個人繳費標準；職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余按一定標準劃轉(zhuǎn)。具體比例、金額由市人社部門會財政部門確定，報市人民政府同意后執(zhí)行。

個人繳納部分，參加職工基本醫(yī)療保險的退休人員，由市社保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一從醫(yī)療保險個人賬戶中劃轉(zhuǎn)，在職人員按月繳納；參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，在繳納居民醫(yī)療保險費時一并繳納，其中特殊困難人群參加長期護理保險個人繳費部分均由財政全額補助，個人不需繳納政府財政補助部分，由財政每年年初一次性劃入。社保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定標準每年年初從職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余中一次性劃轉(zhuǎn)。

第六條（待遇享受）

參保人員因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致失能，經(jīng)過一段時間治療病情穩(wěn)定后，經(jīng)評估需要長期護理的，可享受長期護理服務(wù)機構(gòu)提供的服務(wù)。試點階段，先將重度失能人員納入保障范圍。

參保人員在待遇有效期內(nèi)接受協(xié)議服務(wù)機構(gòu)的護理服務(wù)，發(fā)生的符合規(guī)定的床位費、護理服務(wù)費、護理設(shè)備使用費、護理耗材等護理費用納入護理保險支付范圍，由護理保險基金按標準支付。

護理服務(wù)內(nèi)容包括但不限于清潔照料、睡眠照料、飲食照料、排泄照料、臥位與安全照料、病情觀察、心理安慰、管道護理、康復(fù)護理及清潔消毒等項目。

屬于其他社會保險支付的費用，或應(yīng)由第三人支付的費用，不納入長期護理保險支付范圍。

第七條（待遇標準）

符合享受待遇條件的人員，屬于長期護理保險支付范圍及支付標準以內(nèi)的費用，不設(shè)起付線，由長期護理保險基金按比例支付。

（一）在定點醫(yī)療機構(gòu)護理床位接受長期護理服務(wù)的，長期護理保險基金支付60%左右，同時使用的符合規(guī)定的藥品費用可按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險住院待遇。

（二）在定點養(yǎng)老護理機構(gòu)護理床位接受長期護理服務(wù)的，長期護理保險基金支付60%左右。

（三）接受定點服務(wù)機構(gòu)提供上門護理服務(wù)的，長期護理保險保險基金按標準每月限額支付。

支付水平和月度限額根據(jù)不同等級由市人社局會同市衛(wèi)生計生、市民政和市財政部門另行確定。

第八條（基金管理）

補貼。

第九條（等級評估）

按照公開、公正、透明的原則，以需求為導(dǎo)向，建立覆蓋全市的護理等級評估標準和第三方評估機制，對符合條件的參保人員的失能程度、疾病狀況、照護情況進行綜合評估，作為其是否可以享受長期護理保險待遇的依據(jù)。建立定期護理需求評估制度。等級評估費用由財政安排專項資金列支。具體評估標準和辦法由市人社局、市衛(wèi)生計生、市民政局和市財政局部門另行制定。

第十條（服務(wù)主體）

本市范圍內(nèi)能夠從事長期護理服務(wù)的醫(yī)院、護理院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機構(gòu)，各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，通過提供居家護理服務(wù)的其他服務(wù)機構(gòu)，均可申請成為長期護理服務(wù)機構(gòu)。長期護理服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法成立，配備必要的服務(wù)設(shè)施、設(shè)備和服務(wù)人員，能夠保證長期護理服務(wù)的正常開展。

第十一條（服務(wù)人員）

長期護理服務(wù)人員應(yīng)當(dāng)是受雇（或受聘）于定點長期護理機構(gòu)的執(zhí)業(yè)護士，以及參加養(yǎng)老護理員（醫(yī)療照護）、健康照護等職業(yè)培訓(xùn)并考核合格的人員。

第十二條（服務(wù)形式）

（一）醫(yī)療機構(gòu)專護，是指住院定點醫(yī)療機構(gòu)提供專護

病房為參保人提供長期24小時連續(xù)護理服務(wù)。

（二）養(yǎng)老機構(gòu)護理，是指醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供護理床位為入住本機構(gòu)的參保人提供長期24小時連續(xù)護理服務(wù)。

（三）居家護理，是指護理服務(wù)機構(gòu)派護理人員到參保人家中提供與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理以及基本生活照料服務(wù)。試點起步階段，選擇部分地區(qū)作為試點，成熟后逐步推廣。

符合條件的參保人可按規(guī)定申辦上述任一種護理服務(wù)形式，享受長期護理保險待遇。

因特殊原因不能接受以上服務(wù)的，經(jīng)評估可以以資金給付形式予以經(jīng)濟補償。

第十三條（費用結(jié)算）

長期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)對定點護理服務(wù)機構(gòu)護理床位符合規(guī)定的護理費用，實行床日包干管理等結(jié)算方式，按待遇享受人員的評估等級、護理服務(wù)形式等因素確定結(jié)算標準，定期與定點服務(wù)機構(gòu)結(jié)算護理費用。

第十四條（長期護理保險服務(wù)管理）

參保人在申請、評估和接受長期護理保險護理服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)出示本人蘇州市社會保障﹒市民卡等，作為享受長期護理保險的憑證。受理機構(gòu)、評估機構(gòu)和定點長期護理機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對參保人員出示的社會保障卡進行核驗。任何個人不得冒用、偽造、變造、出借社會保障卡﹒市民卡。

第十五條（經(jīng)辦模式）

長期護理保險依托本市社保經(jīng)辦機構(gòu)進行經(jīng)辦管理。試在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)控的前提下，積極探索委托第三方參與長期護理保險經(jīng)辦管理的范圍、路徑和方法，充分發(fā)揮具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)等各類社會力量的作用?？蓪㈤L期護理保險的申報受理、等級評定、費用審核、結(jié)算支付、服務(wù)管理、信息系統(tǒng)建設(shè)與維護等經(jīng)辦管理業(yè)務(wù)，按照購買服務(wù)方式，通過政府招標委托給專業(yè)機構(gòu)經(jīng)辦管理，通過試點為長期護理保險經(jīng)辦管理和運行機制提供經(jīng)驗。建立社保經(jīng)辦機構(gòu)與第三方管理機構(gòu)的有效工作銜接機構(gòu)，確保長期護理保險制度的有效運行。

第十六條（定點護理機構(gòu)管理）

長期護理服務(wù)實行協(xié)議管理，由長期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)與長期護理服務(wù)機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務(wù)，約定服務(wù)范圍、服務(wù)標準、支付價格和結(jié)算方式，實行分類管理。長期護理服務(wù)機構(gòu)可根據(jù)自身情況和工作需要，自愿申請?zhí)峁┳o理服務(wù)的方式和內(nèi)容，具體服務(wù)內(nèi)容經(jīng)協(xié)商一致后，在服務(wù)協(xié)議中進行明確。

護理質(zhì)量的監(jiān)督和評價作用。

長期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議，對定點護理服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、管理水平、醫(yī)療費用控制、價格合理、參保人員滿意度等協(xié)議執(zhí)行情況進行日常管理，并根據(jù)相關(guān)考核辦法對定點護理服務(wù)機構(gòu)進行考核。

第十七條（信息管理）

建立長期護理保險信息系統(tǒng)。申請受理、評估機構(gòu)和定點護理服務(wù)機構(gòu)要按照長期護理保險信息管理的要求配置計算機和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，配備經(jīng)培訓(xùn)合格、持證上崗、技能與長期護理保險業(yè)務(wù)相適應(yīng)的計算機管理人員，實現(xiàn)與長期護理保險信息系統(tǒng)的連接和數(shù)據(jù)交換。

長期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)信息管理部門負責(zé)定點護理服務(wù)機構(gòu)相關(guān)軟件的變更、測試和驗收。定點護理服務(wù)機構(gòu)不得擅自修改相關(guān)設(shè)置。

第十八條（法律責(zé)任）

人力資源和社會保障部門工作人員、長期護理保險經(jīng)辦機構(gòu)、評估機構(gòu)及其評估人員、定點長期護理機構(gòu)及其服務(wù)人員、參保人員違反本辦法及相關(guān)規(guī)定，造成長期護理保險基金損失的，依照《社會保險法》和本市有關(guān)法律法規(guī)處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第十九條（工作要求）

經(jīng)濟發(fā)展與社會安定和諧具有重要意義。各級要高度重視，加大推進、管理與監(jiān)督力度。

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)分工。充分發(fā)揮各級政府對試點工作的支持和促進作用，建立部門聯(lián)動機制，在組織實施、機構(gòu)編制、經(jīng)費投入和人員配置等方面給予積極支持。人社部門負責(zé)牽頭做好本市長期護理保險的政策制定、組織實施和統(tǒng)一管理工作；財政部門要加大對長期護理保險的財政投入，做好長期護理保險基金使用情況的監(jiān)督和管理。長期護理保險建立之初，市財政安排信息系統(tǒng)研發(fā)建設(shè)、運營硬件建設(shè)、人才隊伍建設(shè)等工作的啟動資金；民政、老齡部門要做好養(yǎng)老服務(wù)政策配套，為長照服務(wù)提供政策支持和工作平臺；衛(wèi)生計生部門要配合做好評定標準制定，加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理、規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的照護服務(wù)行為，不斷提高護理服務(wù)質(zhì)量；物價部門要做好照護服務(wù)市場價格管理工作。各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）要配合做好轄區(qū)長期失能人員基礎(chǔ)信息管理、待遇申報受理和評定結(jié)果公示，以及護理服務(wù)機構(gòu)的日常管理等工作；市保監(jiān)會、總工會、殘聯(lián)、紅十字會、慈善總會等部門按照各自職責(zé)協(xié)同做好長期護理保險相關(guān)管理工作。

各部門要加強溝通協(xié)作，強化長期護理保險工作的指導(dǎo)和檢查，及時

總結(jié)

（二）強化監(jiān)督，確保運行規(guī)范。長期護理保險主管部

門、經(jīng)辦機構(gòu)，應(yīng)依托市人社部門金保工程建立符合長期護理保險特點的經(jīng)辦服務(wù)信息系統(tǒng)，嚴格按照有關(guān)法律、法規(guī)的要求，建立評定復(fù)審機制，加強對基金籌集、評定復(fù)審、費用支付等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，防范保險基金欺詐、騙保行為，確保基金安全。

（三）大力發(fā)展社會化長期護理服務(wù)市場，符合規(guī)定的護理型床位，政府給予建設(shè)、運營補貼，鼓勵醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立符合標準的、獨立專業(yè)的護理病區(qū)及護理床位，鼓勵具備條件的衛(wèi)生院校、培訓(xùn)機構(gòu)、服務(wù)企業(yè)通過專項培訓(xùn)及資源整合培養(yǎng)一批專業(yè)的照護服務(wù)人員，培養(yǎng)具有較高水平的長期護理人員隊伍，對符合規(guī)定的給予培訓(xùn)補貼和入職補助。推進服務(wù)人員持證上崗，提高護理服務(wù)質(zhì)量。從制度和政策上保障護理人員工資、社保等待遇，推進長期護理保險事業(yè)發(fā)展。

做好長期護理保險與養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險等其他社會保險制度的銜接，充分發(fā)揮各社會保險優(yōu)勢互補作用，提高整體保障水平。做好長期護理保險與困難救助、高齡津貼、失能補貼，以及基層衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)生等制度的銜接，提高對失能老人的保障和服務(wù)水平。鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)與長照保險相銜接的商業(yè)護理保險，滿足參保群眾多樣化、多層次的照護保障需求。

第二十條（其他）

本意見自2017年 月 日起試行，各縣（市）、區(qū)可結(jié)合本地實際，按照本意見制定具體標準并組織實施。

生殖科護士護理規(guī)劃 護理服務(wù)活動實施方案篇三

護士績效考核總分=基礎(chǔ)分+加分項+減分項

（一）基礎(chǔ)分：

護士績效考核基礎(chǔ)分滿分為100分，由護士長對護士的綜合考評初評、護理部主任復(fù)評。

考核方法：

建立護理人員工作考核記錄本，護士長每月對本科室護理人員的工作進行考核初級評價一次，護理部主任再進行復(fù)評。其中護士長基礎(chǔ)分滿分100分，占基礎(chǔ)分得分的60%；護理部主任基礎(chǔ)分滿分100分，占基礎(chǔ)分得分的20%?？己藘?nèi)容有思想品德、工作責(zé)任心、業(yè)務(wù)能力、工作效率、儀容儀表、勞動紀律、溝通協(xié)調(diào)、服務(wù)態(tài)度、安全意識、出勤、差錯及投訴等。

（二）考核內(nèi)容見附表

方法：護士年度考核分為當(dāng)年1-12月員工月度考核基礎(chǔ)分的平均值。

公式：年度考核分=員工基礎(chǔ)分1-12月之和/12

（個人績效考核總分×績效系數(shù)+崗位系數(shù)）×獎金基數(shù)=該護士的獎金數(shù)。

附件：

1、《護士績效考核表1》

2、《護士績效考核表2》

每月通過三基考核、護理部綜合考評、護士長夜查房、護理部集中檢查、護士長手冊等方式對病區(qū)管理、重病人護理、急救物品、護理文件、消毒隔離、?？瀑|(zhì)量等項目進行集中考核最后總結(jié)出總成績進行算分排名。對于月排名第一的科室醫(yī)院給予獎勵500元，最后一名扣科室獎金200元的方式進行考核。

生殖科護士護理規(guī)劃 護理服務(wù)活動實施方案篇四

為加強我縣醫(yī)療共同體（以下簡稱醫(yī)共體）建設(shè)，深入推動縣城內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層，切實提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力，解決分級診療瓶頸問題和農(nóng)村人口看病不方便、用藥不方便、醫(yī)保報銷不方便等諸多實際問題，按照國家、省、市有關(guān)文件以及各級領(lǐng)導(dǎo)講話精神要求，結(jié)合我縣衛(wèi)生健康工作實際情況，制定本實施方案。

堅持以人民的健康為中心，認真貫徹落實國家衛(wèi)健委《關(guān)于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點的指導(dǎo)方案》、省政府辦公廳《黑龍江省推進分級診療制度建設(shè)實施方案》（黑政辦規(guī)〔20xx〕5號）以及省衛(wèi)健委、中醫(yī)局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》（黑衛(wèi)基層函〔20xx〕100號）等文件精神，以推動構(gòu)建我縣分級診療制度建設(shè)為目標，以提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和滿足群眾健康需求為宗旨，通過創(chuàng)新管理機制、運營機制、激勵機制、績效分配機制等制度措施，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補、合作共贏；通過實施縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)一體化管理、醫(yī)療機構(gòu)分工協(xié)作、醫(yī)保政策杠桿調(diào)節(jié)等改革措施，讓縣城優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)醫(yī)療資源配置合理、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)功能完善、患者有序就診格局，提高縣域就診率。

20xx年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院分別與勞動鎮(zhèn)、連豐鄉(xiāng)衛(wèi)生院分別組建緊密型醫(yī)共體?？h域內(nèi)就診率基本實現(xiàn)90%。

20xx年，縣醫(yī)院、中醫(yī)院與其他13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建立醫(yī)共體關(guān)系?？h域內(nèi)就診率力爭達到95%以上。

（一）堅持政府主導(dǎo)、部門協(xié)作原則。在縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下衛(wèi)健、發(fā)改、財政、人社、醫(yī)保、市場監(jiān)督等職能部門充分發(fā)揮協(xié)同作用，研究確定醫(yī)共體試點單位管理形式、建設(shè)標準、傾斜政策等，并認真組織實施。

（二）堅持公益性質(zhì)、權(quán)責(zé)清晰原則。嚴格履行政府辦醫(yī)責(zé)任，在保持縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的基礎(chǔ)上，既建立目標明確、權(quán)責(zé)清晰的協(xié)作機制，也要明確雙方責(zé)權(quán)利關(guān)系。

生殖科護士護理規(guī)劃 護理服務(wù)活動實施方案篇五

本文通過對湖南省懷化市的六個縣(市、區(qū))計劃生育服務(wù)站2004～2006年454例中期引產(chǎn)對象的婚姻、懷孕、流產(chǎn)、生育、節(jié)育史的調(diào)查，分析導(dǎo)致中期引產(chǎn)的原因，提出減少中期引產(chǎn)的措施，以保護育齡婦女的身心健康。

1．資料來源和調(diào)查方法

1．1資料來源 溆浦縣、鶴城區(qū)、辰溪縣、靖洲苗族侗族自治縣、芷江侗族自治縣、通道侗族自治縣的計劃生育服務(wù)站的門診、病房的病歷登記的2004～2006年中期引產(chǎn)對象的資料。

1．2調(diào)查方法 走訪縣、鄉(xiāng)、村分管計劃生育工作的領(lǐng)導(dǎo)和計劃生育專職工作人員，召開座談會，并直接找中期引產(chǎn)對象進行問卷調(diào)查。

2 結(jié)果

2．2人工流產(chǎn)情況 454例中期引產(chǎn)對象累計懷孕1192次，流產(chǎn)313次，引產(chǎn)454次，生育425人，生育與流引產(chǎn)比為1:。未婚對象中期引產(chǎn)134人中未達婚齡的77人中有流產(chǎn)史的有11人，流產(chǎn)1、2、3次的分別為9人、1人、1人；年齡16歲的有3人、17歲的有4人。已達婚齡的中期引產(chǎn)對象57人中有流產(chǎn)史的有13人，流產(chǎn)1、2、3次的分別為8人、4人、1人。已婚中期引產(chǎn)對象320人中，有流產(chǎn)史的有169人，總流產(chǎn)次數(shù)280次，流產(chǎn)達4、5、6次的分別有10人、3人、1人。辰溪劉某，30歲流引產(chǎn)7次。40歲以上的有32人，年齡最大的48歲，懷孕最多達8次、9次。由于流引產(chǎn)存在不安全因素，容易造成生殖道感染和其它婦科疾病，會給育齡婦女的身心健康帶來不良影響，尤其對未婚女青年的損害更為嚴重，有的導(dǎo)致終身不孕。

2．3懷孕、生育情況 已婚中期引產(chǎn)對象320人生育小孩425人次，一孩218人，其中男孩177人，在漢族縣不允許再生育，占違法懷孕導(dǎo)致中期引產(chǎn)的％，女孩41人，按生育政策可以生育第二孩，但必須達到規(guī)定的生育間隔時間，提前懷孕同樣不符合生育政策，占違法懷孕導(dǎo)致中期引產(chǎn)的％；二孩99人，其中男女各1個的有40人，兩個女孩的59人，均是不允許再生育，占違法懷孕導(dǎo)致中期引產(chǎn)的％；三孩3人，占違法懷孕導(dǎo)致中期引產(chǎn)的％。中期引產(chǎn)對象中，包括部分病理原因(死胎等)引產(chǎn)。

2．4避孕節(jié)育情況 454例中期引產(chǎn)對象，門診和病歷資料登記，原使用宮內(nèi)節(jié)育器139人，輸卵管結(jié)扎12人，避孕藥具136人，無措施167人。第一孩生育男孩的，一般都是使用宮 內(nèi)節(jié)育器，但由于各種原因，有的宮內(nèi)節(jié)育器已脫落、有的“帶器受孕”、有的私自“取器”，這些人發(fā)現(xiàn)懷孕后，自己去人工流產(chǎn)，現(xiàn)登記的“使用宮內(nèi)節(jié)育器”，實際上已不存在；采取輸卵管結(jié)扎的，一般是生育一男一女的對象，絕育措施失敗導(dǎo)致懷孕；使用藥具避孕對象，以一女戶和兩女戶為主，如不自覺使用避孕套或口服避孕藥，等于沒有避孕措施；未婚女青年和部分兩女戶對象，一直沒有避孕節(jié)育措施。沒有落實有效避孕措施，是導(dǎo)致人工流產(chǎn)和中期引產(chǎn)的重要原因。

3 討論

3．1原因分析 已婚婦女導(dǎo)致中期引產(chǎn)的主要原因，一是生育小孩后，受舊的生育觀念影響，還想生育小孩，躲避落實避孕節(jié)育措施，她們名義上外出“打工”，實為“超生游擊隊”，違法懷孕后，經(jīng)做思想工作，自愿采取補救措施。二是“掉環(huán)或帶環(huán)受孕”“結(jié)扎復(fù)孕”“未自覺使用藥具”等情況，原落實的節(jié)育措施已失效，懷孕后未及時流產(chǎn)，導(dǎo)致中期引產(chǎn)。三是生殖健康監(jiān)測流于形式，盡管鄉(xiāng)鎮(zhèn)對已婚育齡婦女有生殖健康監(jiān)測的要求，但是，由于監(jiān)測任務(wù)太重，計生技術(shù)人員時常沒有按規(guī)定監(jiān)測，有的用婦科檢查代替孕環(huán)情檢查、有的用b超檢查時沒充盈膀胱、有的對年齡大的用“目測”，對小月份懷孕對象、對節(jié)育器脫落的對象，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)不了；同時，因外出人員多，有的寄回的是假證明，有的在外地請人代檢，不能及時發(fā)現(xiàn)違法懷孕對象，導(dǎo)致中期引產(chǎn)。

3．2減少中期引產(chǎn)的措施 未婚女青年無避孕措施的性行為是意外妊娠的主要原因，要依靠廣泛、深入有效的生殖健康知識宣傳教育，充分利用學(xué)校及家庭兩個重要渠道開展教育。一是在中學(xué)開展青春期性與生殖健康教育，讓生殖衛(wèi)生的知識和技能系統(tǒng)的通過學(xué)校的傳授給男女青年，幫助他們建立安全的、賦有責(zé)任感的性行為，從而為其終身的生殖健康奠定良好的基礎(chǔ)；同時，在農(nóng)村校外青年中進行有針對性的生殖健康教育和活動，使他們認識到不避孕措施的性行為是非常危險的，正確使用避孕措施(如避孕套)不僅可以避孕，而且可以預(yù)防性傳播疾病和艾滋病的感染，并及時提供一些易獲得、適合青年特點的計劃生育、生殖健康服務(wù)。二是在家庭開展青春期性與生殖健康教育，要通過各種方式，讓家長學(xué)習(xí)一些性與生殖健康方面的知識，了解一些與性有關(guān)的醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等知識，然后家長才能正確指導(dǎo)孩子了解這方面的知識，家長一方面通過口頭教育、傳授，一方面通過指導(dǎo)青年閱讀科學(xué)、健康的書籍來了解性與生殖健康知識，增強青年自我保健、自我防護能力，最大限度減少意外妊娠，減少流引產(chǎn)。溆浦黃茅園鎮(zhèn)在中學(xué)開展“三個一”的方法，即舉辦一次計劃生育知識培訓(xùn)班、召開一次家長會、發(fā)一份計劃生育宣傳資料，取得很好的宣傳效果。

要最大限度控制已婚婦女中期引產(chǎn)：一是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人口學(xué)校應(yīng)經(jīng)常舉辦各種學(xué)習(xí)班，開展“五期”(青春期、新婚期、孕產(chǎn)期、育兒期、更年期)教育，組織學(xué)習(xí)計劃生育法規(guī)、生殖保健、避孕節(jié)育知識。通過宣傳培訓(xùn)，使育齡婦女認識到避孕節(jié)育的重要性，提高育齡群眾自我保健意識與能力，積極配合落實避孕節(jié)育措施，避免意外妊娠。二是組織開展各種形式的、群眾性的計劃生育宣傳教育，計生技術(shù)人員上街開展咨詢服務(wù)，發(fā)放宣傳資料、宣傳小冊子，制作展版巡回展覽，宣傳計劃生育、避孕節(jié)育、生殖保健知識。還要發(fā)揮新聞媒體的作用，報社、電視臺、電臺要設(shè)立計劃生育專欄，定期宣傳計劃生育法規(guī)和科技知識。通過宣傳，加快育齡群眾生育觀念的轉(zhuǎn)變，自覺實行計劃生育。三是建立健全利益導(dǎo)向機制，對獨生子女和兩女戶，制定多方面的優(yōu)惠、獎勵政策，形成“計劃生育光榮、計劃生育有實惠”的社會氛圍，當(dāng)前實行的對農(nóng)村部分計劃生育家庭和獨生子女死亡傷殘家庭獎勵扶助政策，已產(chǎn)生的很好的社會影響。四是加強計劃生育工作管理與服務(wù)。要健全育齡婦女檔案，及時掌握育齡婦女孕育和避孕節(jié)育措施落實情況，按政策規(guī)定，根據(jù)育齡婦女身體狀況，落實好避孕節(jié)育措施，加強生殖健康監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的意外妊娠等問題及時做好補救工作，避免違法生育，保護廣大育齡婦女身心健康。五是完善人口計劃生育工作考核評估體系，加強對流動人口的計劃生育管理，強化計劃生育工作人員職責(zé)，特別是要提高計劃生育技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強責(zé)任感和事業(yè)心，提高計劃生育技術(shù)服務(wù)管理、服務(wù)水平。

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