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最新藥物不良反應工作計劃 藥物不良反應論文(五篇)篇一
藥品與醫(yī)療器械不良反應報告分析
20xx年上半年，全院共上報藥品不良反應43例，醫(yī)療器械監(jiān)測報表零報告。
一、醫(yī)療器械不良反應相關情況分析
3. 沒有醫(yī)療器械不良反應事件
件監(jiān)測記錄；不斷創(chuàng)新，進一步完善醫(yī)療器械不良反應事件監(jiān)測體系；加強醫(yī)務人員對藥品與醫(yī)療器械不良反應事件監(jiān)測概念的宣傳，組織專家對醫(yī)務人員進行相關醫(yī)療器械不良反應事件的培訓，提高醫(yī)務人員對醫(yī)療器械不良反應事件監(jiān)測的上報意識。
最新藥物不良反應工作計劃 藥物不良反應論文(五篇)篇二
（一）輸血反應質量控制流程：
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。
2、認真核對醫(yī)囑并到血庫取血。
3、嚴格執(zhí)行查對制度，取血時仔細核對患者及供血者姓名、血型、編號、采血日期、血液成分、有效期及交叉陪血結果。
4、取血后必須經兩人核對并簽字。
5、血液放置不可過久，以防變質：血液不能過涼，防止患者出現不良反應。
6、輸入前應再次核對。
7、輸血過程中嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術操作規(guī)程。
8、按時巡視病房，根據病情調整書頁速度，觀察數學后的反應，如皮疹、高熱、寒戰(zhàn)及生命體征變化。
9、發(fā)現異常情況及時通知醫(yī)生。
10、護士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者輸血后的反應，及時發(fā)現問題及時處理。
1、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑。
2、患者用藥的種類、性質分類放置。
3、根據藥物的種類、性質分類放置。毒麻藥品要加鎖，每日清點、用后登記。
4、常用藥品定期檢查，及時更換，如出現沉淀、變質、過期等嚴禁使用。
5、輸液卡、輸液用藥由兩人以上核對，簽字。
6、嚴格執(zhí)行查對制度及無菌技術原則，用藥應現配現用，掌握配伍禁忌。
7、按時巡視病房，根據病情、藥品性質調節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化。
8、發(fā)現異常反應及時通知醫(yī)生。
9、護士長隨時檢查各班工作，定時巡視病房，觀察患者用藥后的反應，及時發(fā)現問題，及時處理。
最新藥物不良反應工作計劃 藥物不良反應論文(五篇)篇三
如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關注的熱點。近年來關于藥物不良反應（adr）的報道和討論比較多，已引起了各方面的注意。臨床上對藥品的要求不僅僅局限于對疾病的作用，同時也要求在治療疾病的同時，所使用的藥品應當盡可能地少出現adr。
下面結合臨床工作實踐，淺談一下臨床常見的藥品不良反應與安全用藥。
1 抗生素濫用，導致藥物的不良反應
藥物不良反應已成為危及人類健康的主要殺手，而抗生素的濫用現象在我國臨床中已非常普遍。有資料表明，我國三級醫(yī)院住院患者抗生素使用率約為70%，二級醫(yī)院為80%，一級醫(yī)院為90%?？股氐臑E用，不僅使藥物使用率過高，導致醫(yī)藥費用的急劇上漲，同時也給臨床治療上帶來了嚴重的后果?，F在，很少有醫(yī)生對抗生素進行過系統、全面的了解，使用的盲目性很大，在選擇抗生素時不加思考，不重視病原學檢查，迷戀于“洋、新、貴”，盲目的大劑量使用廣譜抗生素，或幾種抗菌藥同時應用，致使大量耐藥菌產生，使難治性感染越來越多，醫(yī)療費用也越來越高。臨床上很多嚴重感染者死亡，多是因為耐藥感染使用抗生素無效引起的。adr以抗生素位居首位。比如說上呼吸道感染，有90%以上是由病毒引起的，但臨床上使用抗生素的卻不在少數。濫用的后果是在宏觀上造成細菌的抗藥性增強，抗生素的效力降低甚至喪失，最終導致人類無藥可用；在微觀上會對患者的身體造成藥源性損害。由于人體內部有許多菌群，正常情況下它們相互制約，形成一種平衡，抗生素的濫用就可能對某些有益菌群造成破壞，使一些有害菌或病毒乘虛而入導致二重感染甚至死亡。另外，臨床分科過細，醫(yī)師缺乏正確的抗菌藥物知識；正確的藥品信息獲取困難；醫(yī)師缺乏全面的藥學知識等，也是導致用藥錯誤的重要原因。長時期以來，人們已經習慣把抗生素當作家庭的常備藥，稍微有些頭痛腦熱就服用；而有一些患者主動要求用好藥、貴藥，就更造成了資源浪費和細菌耐藥的發(fā)生。
2 導致adr的原因十分復雜，而且難以預測
藥品因素 （1）藥物本身的作用：如果一種藥有兩種以上作用時，其中一種作用可能成為副作用。（2）不良藥理作用：有些藥物本身對人體某些組織器官有傷害。（3）藥物的質量：生產過程中混入雜質或保管不當使藥物受污染，均可引起藥物的不良反應。（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發(fā)生中毒反應，甚至死亡。（5）藥物的劑型：同一藥物的劑型不同，其在體內的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握劑量也會引起不良反應。
患者自身的原因 （1）性別：藥物性皮炎男性比女性多，其比率約為3∶2；粒細胞減少癥則女性比男性多。（2）年齡：老年人、兒童對藥物反應與成年人不同，因老年人和兒童對藥物的代謝、排泄較慢，易發(fā)生不良反應；嬰幼兒的機體尚未成熟，對某些藥較敏感也易發(fā)生不良反應。（3）個體差異：不同人種對同一藥物的敏感性不同，而同一人種的不同個體對同一藥物的反應也不同。（4）疾病因素：肝、腎功能減退時，可增強和延長藥物作用，易引起不良反應。
其他因素 （1）不合理用藥：誤用、濫用、處方配伍不當等，均可發(fā)生不良反應。（2）長期用藥：極易發(fā)生不良反應，甚至發(fā)生蓄積作用而中毒。（3）合并用藥：兩種以上藥物合用，不良反應的發(fā)生率為，6種以上藥物合用，不良反應發(fā)生率為10%，15種以上藥物合用，不良反應發(fā)生率為80%。（4）減藥或停藥：減藥或停藥也可引起不良反應。例如嚴重皮疹，當停用糖皮質激素或減藥過速時，會產生反跳現象。
3 怎樣做到安全用藥
不能輕信藥品廣告 有些藥品廣告夸張藥品的有效性，而對藥品的不良反應卻只字不提，容易造成誤導。
不要盲目迷信新藥、貴藥、進口藥 有些患者認為，凡是新藥、貴藥、進口藥一定是好藥，到醫(yī)院里點名開藥或在不清楚自己病情的情況下就到藥店里自己買藥，都是不恰當的。
嚴格按照規(guī)定的用法、用量服用藥物 用藥前應認真閱讀說明書，不能自行增加劑量，特別對于傳統藥，許多人認為多吃少吃沒關系，劑量越大越好，這是不合理用藥普遍存在的一個重要原因。
藥品消費者應提高自我保護意識 用藥后如出現異常的感覺或癥狀，應停藥就診，由臨床醫(yī)生診斷治療。這里需要告誡藥品消費者的是，有些人服用藥品后出現可疑的不良反應，不要輕易地下結論，要由有經驗的專業(yè)技術人員認真地進行因果關系的評價。
隨著人們對健康和生活質量的日益關注，藥品不良反應的危害已經越來越引起全社會的重視，盡量避免和減少藥品不良反應給人們造成的各種危害。人們應本著無病不隨便用藥，有病要合理用藥，正確對待藥品的不良反應的態(tài)度，正確的服用藥物和保管藥物，不斷提高用藥水平，從而達到真正的安全、有效、適當地合理用藥。
最新藥物不良反應工作計劃 藥物不良反應論文(五篇)篇四
你知道靶向抗腫瘤藥物的不良反應有什么嗎?你對靶向抗腫瘤藥物的不良反應了解嗎?下面是小編為大家?guī)淼陌邢蚩鼓[瘤藥物的不良反應的知識，歡迎閱讀。
皮膚毒性多見于靶向作用在表皮生長因子受體(egfr)的臨床藥物，包括主要用于晚期非小細胞肺癌的小分子酪氨酸激酶抑制劑如吉非替尼、厄洛替尼，及主要用于轉移性結直腸癌的人工合成的單克隆抗體如西妥昔單抗、尼莫珠單抗等。該類藥物對皮膚、毛發(fā)和指甲具有特殊的毒副反應，最常見的包括痤瘡樣皮疹、皮膚瘙癢、手足綜合征、脫發(fā)和色素沉著等，其中最突出的是類似痤瘡的皮疹，一般在用藥后兩周內出現，多見于頭皮、面部、頸部、胸背部等部位，對于輕度皮疹可局部涂抹皮膚外用藥，同時保持身體清潔及皮膚濕潤，通?？擅黠@緩解。多靶點的酪氨酸激酶抑制劑索拉非尼和舒尼替尼亦可引起手足綜合征，發(fā)生率分別為30%和19%，其中索拉非尼引發(fā)3～4 級手足綜合征的發(fā)生率為6%，其表現為痛感強烈、皮膚功能喪失，對于此類患者需要停藥，需待毒性反應降低為1 級后再恢復原用藥劑量。
因此，在口服靶向治療藥物之前應先告知病人服藥后可能出現的皮膚不良反應相關癥狀，并叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習慣且避免日曬?；颊邔τ谄つw不良反應一般可耐受，其防治首先應確定病變程度，輕度及中度不良反應可進行簡單的臨床處理，不需要更改藥物劑量。而經處理后不能緩解的'重度皮疹則考慮減量或者停藥。
心血管不良反應主要包括高血壓、心肌缺血/ 梗死、左心室射血分數下降及q-t間隔延長等，可發(fā)生于多種靶向藥物。單克隆抗體曲妥珠單抗主要應用于人表皮生長因子受體2(her2)過度表達的乳腺癌患者，心臟的毒性為該藥最常見的不良反應，其主要癥狀包括心悸、氣促、心律失常等。因此，在使用該藥前，應對患者的心功能狀況進行評估，了解患者是否存在心臟疾病，在治療期間應監(jiān)測左心室功能，當曲妥珠單抗與化療藥物同時使用時，心衰發(fā)生率顯著升高，因此應避免同時使用紫杉醇或蒽環(huán)類藥物。一旦出現典型的心功能不全時，應停止治療，并積極進行急救處理。
抗血管內皮生長因子(vegf)單克隆抗體貝伐單抗主要影響血管內皮細胞生成和增殖，可顯著增加所有級別高血壓的發(fā)生率，其對血壓的影響具有劑量依賴性，高劑量組的發(fā)生率顯著高于低劑量組，故對有高血壓病史者要慎用。對于血壓過高的患者，在用藥前應遵循個體化的原則給予抗高血壓藥控制血壓，同時建議在用藥期間監(jiān)測血壓。舒尼替尼及索拉非尼的使用也可增加高血壓的發(fā)生率，多為輕至中度，在治療期間也應密切注意血壓變化。另外，舒尼替尼引起左心室射血分數下降的發(fā)生率約為10%，對于存在慢性心臟疾病，心動過緩和電解質紊亂的患者應慎重選擇并應定期監(jiān)測心電圖和電解質。
此類反應在分子靶向藥物的治療中很常見，包括惡心、嘔吐、食欲減退及腹瀉等癥狀。在使用吉非替尼及厄洛替尼的治療中，40%～60%的患者會發(fā)生腹瀉]，并有研究證實對于有消化性潰瘍病史的晚期非小細胞肺癌患者，使用厄洛替尼會增加胃腸道出血的風險。腹瀉一般會持續(xù)至治療結束后數日，其嚴重程度常與用藥劑量相關，通常建議患者通過飲食調節(jié)減輕癥狀。在用于治療局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的間變性淋巴瘤激酶(alk)抑制劑克唑替尼的臨床試驗中，最常見的不良反應為惡心與嘔吐，多為1～2 級，大部分患者耐受良好，且采取餐后用藥的方式可以減少其發(fā)生。
甲磺酸伊馬替尼可引起水腫和水鈉潴留，發(fā)生率約為50%，尤以眼瞼水腫常見，輕微水腫可不作任何處理，嚴重水腫則考慮給予利尿劑對癥處理或減停藥;甲磺酸伊馬替尼、吉非替尼和利妥昔單抗可引起眼瞼炎等癥狀，但程度較為輕微，一般不影響治療;克唑替尼在臨床試驗中常出現視力障礙，包括視覺缺陷、視力模糊及復視等，其不適感會在停藥后消失;使用索拉非尼、吉非替尼、厄羅替尼等藥物可引起口腔黏膜炎及口腔潰瘍，保持口腔衛(wèi)生及用無刺激性口腔清潔劑進行口腔消毒可預防并治療其相關癥狀。
血栓栓塞包括動脈血管栓塞(ate)和靜脈血管栓塞(vte)。惡性腫瘤患者是血栓栓塞的高危人群，而主要影響血管內皮細胞生成和增殖的抗vegf 藥物，可使基質下的促凝血磷脂暴露。因此，使用貝伐單抗會明顯增加ate 及vte 的風險。ate 主要包括腦梗死、短暫腦缺血發(fā)作、心肌梗塞等。vte 主要包括深靜脈血栓、肺栓塞及血栓性靜脈炎等。索拉非尼及舒尼替尼也有心腦血管意外及血栓性疾病的相關報道，臨床應用時應注意觀察。
為防止血栓栓塞的發(fā)生，在治療期間應鼓勵病人多下床活動，定時對下肢進行局部按摩，并密切監(jiān)測患者的血壓及血栓栓塞相關癥狀的情況，特別是年齡大于65 歲的老年患者。如出現血栓發(fā)生的癥狀和體征，應給予正確的溶栓抗凝治療。一旦發(fā)生ate，應永久停用抗vegf 藥物。
胃腸道穿孔是少見卻對患者生命具有潛在威脅的不良反應，其典型癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐、便秘、發(fā)熱等。在貝伐單抗聯合化療藥物的治療中，2%～4%的患者可發(fā)生胃腸道穿孔。貝伐單抗與厄洛替尼聯合用藥時亦可增加胃腸道穿孔的風險，已有致死性的胃腸道穿孔報道。
目前已知的胃腸道穿孔高危因素包括局部缺血或黏膜破損。因此，患者在治療前應進行風險評估，有慢性炎癥性疾病、消化性潰瘍病史及同時使用皮質類固醇、非甾體抗炎藥都預示著可能發(fā)生胃腸穿孔。因此，對出現胃腸穿孔的患者應永久停藥，并請?？漆t(yī)生會診。
多數靶向藥物在肝臟內代謝，肝毒性的具體表現包括膽紅素升高、轉氨酶升高、肝炎等。在使用甲磺酸伊馬替尼治療的最初3 個月，通常會發(fā)生轉氨酶升高，而3～4 度轉氨酶升高的發(fā)生率為1%～1.5%，現已有患者因嚴重肝損傷導致死亡的病例報道。厄洛替尼經肝臟代謝和膽道分泌，治療過程中易發(fā)生肝損傷，最常見的肝臟不良反應為3 或4 級，并有患者在治療中因肝腎綜合征和急性肝功能衰竭而死亡的報道。
若轉氨酶值高于正常值上限5 倍，應先中斷甲磺酸伊馬替尼的治療，待轉氨酶恢復正常時可繼續(xù)治療，但應減低劑量;而當轉氨酶值再次高于正常值上限5 倍時，應終止治療。
若總膽紅素增加1 倍和/ 或轉氨酶增加2 倍，應中斷或停止厄羅替尼的治療。在治療期間應避免合用可導致肝損傷的藥物和食物，如對乙酰氨基酚和乙醇等。
舒尼替尼的不良反應包括具有與化療藥物類似的血液學毒性，主要表現為中性粒細胞減少及血小板減少。在治療期間應叮囑患者注意休息、減少會客、減少感染機會，同時建議復查血象，以便根據患者情況對給藥劑量進行調整。
與蛋白酶體抑制劑硼替佐米治療相關的血小板減少見于大多數患者，一般在用藥的第1～14 天下降，第11 天降至最低值，在第15～21 天恢復用藥前水平。血液學毒性發(fā)生率較高，特別是在與其他化療藥物聯合使用時，但也易于控制，可通過預防性血小板輸注減少出血風險，而無需減量治療，但如果患者在治療期間發(fā)生4度以上血小板減少，則應暫停使用硼替佐米。
蛋白尿是vegf 抑制劑共同的不良反應。索拉非尼及舒尼替尼也有患者出現相關性蛋白尿的報道。蛋白尿通常呈可逆性，大多數無癥狀，對于接受vegf 抑制劑治療的患者應密切檢測肌酐、腎功能、血壓和蛋白尿，對出現蛋白尿的病人應控制其蛋白攝入并囑其注意休息。一旦出現了腎損傷或者腎病綜合征，則必須停藥并進行積極的對癥治療。
有些靶向藥物的長期應用可導致神經系統的不良反應，其主要表現為頭痛、癲癇發(fā)作、嗜睡、肌無力、不同程度意識障礙及視覺異常。影雖然并不常見，但若是發(fā)生時處理不當，可使患者留下神經系統后遺癥甚至導致死亡，故應當引起足夠的重視。
間質性肺炎(ild)主要臨床表現為干咳、不同程度的呼吸困難、限制性通氣障礙及彌散功能減低、伴低氧血癥。多見于口服吉非替尼，一旦確診為吉非替尼所致的ild，須立即停藥并積極應用高劑量糖皮質激素治療，以避免造成肺部的不可逆病變。另外，有報道指出使用厄羅替尼及硼替佐米亦可引起ild。
用于治療晚期腎癌患者的mtor 抑制劑依維莫司具有免疫抑制作用，其主要不良反應是非感染性肺炎。對于情況嚴重的患者，可能需要下調劑量或中斷給藥，并使用皮質類固醇進行治療。
甲狀腺功能減退在使用舒尼替尼的治療中較為常見。在使用舒尼替尼治療期間應注意檢查促甲狀腺激素(tsh)，而在使用其它靶向藥物治療期間如出現相關臨床癥狀，也應進行tsh 的檢查。治療過程中，若tsh10 miu·l-1，則可根據患者年齡、有無心臟疾病等因素，及時給予左旋甲狀腺素進行激素替代治療，同時根據臨床及實驗室結果對用藥劑量進行調整。激素替代療法可使以疲乏為主的大部分癥狀得以改善，因此一般不建議減量或停用藥物。
應當充分意識到靶向抗腫瘤藥物不良反應的多樣性和嚴重性，注意用藥細節(jié)，使這類藥物更好地發(fā)揮作用。
1.
常見藥物不良反應的識別和處理
2.
化療藥物的常見不良反應及處理
3.
如何判斷藥物不良反應
4.
抗甲狀腺藥物不良反應
5.
如何應對藥物不良反應
6.
抗精神病藥物不良反應的識別及處理
7.
抗結核藥物的不良反應
8.
抗甲狀腺藥物不良反應匯總
最新藥物不良反應工作計劃 藥物不良反應論文(五篇)篇五
1.與藥物劑量有關的中藥不良反應該類型由藥物本身或其代謝物所引起，使固有藥理作用持續(xù)和增強。由于不同個體在藥物吸收、分布、代謝及排泄等方面的差異，導致單位時間內藥物濃度異常升高，引起有關組織器官的不良反應。其不良反應包括藥物的副作用、毒性作用，以及繼發(fā)反應、首劑效應、后遺作用等。該類型具有劑量依賴性和可預測性，個體易感性差異大，并受年齡、性別、病理狀態(tài)等因素影響，一旦發(fā)生，后果十分嚴重，甚至可導致死亡。
2.與藥物劑量無關的中藥不良反應該類型與藥物固有的正常藥理作用無關，而與藥物變性(如藥物有效成分降解產生有害物質)和人體特異體質(指患者的特殊遺傳素質)有關。該類型與用藥劑量無關，難以預測，經常規(guī)的毒理學篩選也很難發(fā)現，發(fā)生率雖較低，但危險性大，病死率較高。此類傷害又可分為兩種。
3.與中藥配伍有關的中藥不良反應常由發(fā)生配伍禁忌及中西藥配伍發(fā)生相互作用等引起。
4.藥物依賴性分為軀體依賴和精神依賴，前者是一種機體的'適應狀態(tài)，臨床表現為對某一類藥物特有的停藥綜合征;后者即所謂的成癮，是一種原發(fā)性、慢性、神經生物學疾病狀態(tài)，遺傳、社會心理和環(huán)境因素可以影響成癮的產生和臨床表現。
1.功能性改變系指藥物引起人體的器官或組織功能發(fā)生改變。這種變化多為暫時性，停藥后可以恢復正常，無病理組織的變化。但有些功能性改變如肝功能異常、腎功能損害等亦可十分嚴重，甚至引起器質性改變，常需住院治療。
1.
執(zhí)業(yè)藥師考點：藥物不良反應的分類
2.
執(zhí)業(yè)藥師考點：體質的分類
3.
中藥師考點：中藥檢驗的分類
4.
中藥師考點：明煅法
5.
中藥師考點：半夏
6.
執(zhí)業(yè)藥師考點：便秘
7.
執(zhí)業(yè)藥師考點：磺脲類
8.
中藥師考點：郁證
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