寫總結(jié)最重要的一點就是要把每一個要點寫清楚，寫明白，實事求是。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的總結(jié)嗎？以下是小編為大家收集的總結(jié)范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)院管理年度工作總結(jié)篇一
1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。
3、落實新職工崗前培訓。
4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。
5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。
2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。
1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。
醫(yī)院管理年度工作總結(jié)篇二
一、成立業(yè)務院長任組長的控制院內(nèi)感染領導小組，并由護士長專職負責院內(nèi)感染控制的日常工作。
二、領導小組定期召開專題會議討論工作中的問題，并根據(jù)有關(guān)醫(yī)院感染管理的`法規(guī)和標準，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃及工作計劃，組織制訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。
三、對全院各類人員進行預防及控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓與考核。
四、監(jiān)督檢查全院院內(nèi)感染管理規(guī)章制度的執(zhí)行情況。
五、對重點科室實行嚴格管理：
1、科室工作人員必須按規(guī)定著裝。
2、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，房間定時通風換氣，每天至少兩次，每次不少于30分鐘。
3、檢查病人或進行各項操作前后必須規(guī)范洗手、消毒。
4、使用無菌物品前應檢查滅菌有效期，包裝有無破損、潮濕。無菌物品應一人一份。
5、各科室要及時填報醫(yī)院感染病例登記表，發(fā)生院內(nèi)感染時及時報告。
六、嚴格管理一次性使用醫(yī)療用品：
1、醫(yī)院使用的一次性醫(yī)療用品必須集中統(tǒng)一采購，使用科室不得私自進購。
2、一次性醫(yī)療用品的生產(chǎn)單位必須證件齊全，產(chǎn)品包裝、標志必須符合國家“一次性使用醫(yī)療用品衛(wèi)生標準”的規(guī)定。
3、采購部門每次必須進行質(zhì)量驗收，物品存放于陰涼干燥、通風良好的貨架上。
4、一次性醫(yī)療用品使用后，必須進行無害化處理，并有處理記錄。
5、醫(yī)院感染管理科對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理實行監(jiān)督檢查。
七、合理使用抗生素
臨床醫(yī)師要嚴格掌握抗菌藥物的應用原則，合理選擇，合理使用抗菌藥物，防止濫用抗生素，以免產(chǎn)生細菌耐藥性，增加院內(nèi)感染的機會。
醫(yī)院管理年度工作總結(jié)篇三
導語：醫(yī)院感染的預防與控制是非常重要的，下面小編為您推薦醫(yī)院感染管理工作計劃范文，歡迎閱讀!
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對20xx年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進一步修訂各部門考核細則，依據(jù)考核細則將平時考核與月底考核相結(jié)合，加強考核力度，進一步規(guī)范各項工作。
1、全面綜合性監(jiān)測 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。
2、開展手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測 逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。
3、抗菌藥物臨床應用調(diào)查
在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測。
4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查
配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地20xx年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。
5、開展細菌耐藥性監(jiān)測
加強同檢驗科及臨床科室聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。
每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。
針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。
1、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進行細菌含量監(jiān)測，每月1次。
2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。
3、紫外線燈管的強度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。
4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進行濃度監(jiān)測(隨機)。
對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強監(jiān)督管理。
1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學習，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓落到實處。
2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務人員進行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓1次。
3、完成實習人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓。
加強對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。
嚴格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。
根據(jù)《醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護理部配合，進一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。
如有感染流行或暴發(fā)時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。
2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時通知相關(guān)科室補報。
3、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的'疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
1、控制感染率：強調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性，加強對各科室院感質(zhì)控人員的基礎培訓。
2、每月對重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生學等五項監(jiān)測，其余科室不定期檢查自測情況。
3、根據(jù)《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測。
1、醫(yī)院感染診斷標準;
2、抗菌藥物的合理使用知識;
4、醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。
定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
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醫(yī)院管理年度工作總結(jié)篇四
為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出2017年醫(yī)院感染管理工作計劃。
一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質(zhì)量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。
二、加強院內(nèi)感染知識的培訓，并通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學習醫(yī)院感染的有關(guān)標準及法律、法規(guī)，掌握消毒，滅菌、無菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預防控制等知識，并組織工作人員院感知識考試1—2次。
三、認真的做好醫(yī)院感染的各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、、無菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測和效果評價，每月抽查重點科室如手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對全院各科的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病歷進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情侶進行分析匯總，及時向院長及主管院長匯報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。
五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類和運送的規(guī)范性。按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。
醫(yī)院管理年度工作總結(jié)篇五
一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件，不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
二、開展醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓與教育。
本年度院感科組織全院培訓至少4次(每季度一次)。本年度全院重點培訓消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置等;各科室結(jié)合實際制定本部門培訓計劃，提高全體人員預防、控制醫(yī)院感染的知識和業(yè)務水平。
三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測
1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。
臨床科室的醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，臨床科室醫(yī)師填寫報告卡，按規(guī)定的時限和途徑上報院感科。
院感科對上報的醫(yī)院感染病例進行確認、核實，及時對監(jiān)測資料進行匯總，反饋給相關(guān)科室，聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施，減少醫(yī)院感染發(fā)病率。
2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。
四、加強對呼吸道、導尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的預防與控制。
各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，進行改進。
院感科定期到各臨床科室進行督查、指導，對存在的問題及時反饋，提出整改建議。
五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管與改進。
配置便捷的手衛(wèi)生設備和設施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。對醫(yī)院全體員工進行手衛(wèi)生培訓，并考核。
醫(yī)院管理年度工作總結(jié)篇六
本文目錄
20**年我們醫(yī)院的工作做得相對來說極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續(xù)做好這一切，要以20**年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅持努力的結(jié)果，相信我們一定能夠做好!
20**在院領導的大力支持下，醫(yī)務科在醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，20**年醫(yī)務科將一如既往的在院委會的領導下，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫(yī)務科各項工作推向深入。
一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全
認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學習有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點包括：(1)強調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。(2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班;(3)組織科室加強對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學習與考核。(4)進一步轉(zhuǎn)變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務質(zhì)量更上一層樓;(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、加強科室自身建設
根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20**年繼續(xù)加強自身的質(zhì)量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風，強化服務意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。
2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進行查房 每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規(guī)范落實;住院病歷的書寫質(zhì)量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。
3、病案質(zhì)量管理
(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控;另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。
(2)終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。
4、重點科室監(jiān)管
(2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。
對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進行總結(jié)、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學教育
1、加強對新進人員的培訓 針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務科全程監(jiān)控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。
3、嚴格院外進修、實習人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、泰安醫(yī)學院等高校實習生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調(diào)其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。
4、強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務培訓 根據(jù)我院院情，在按需培訓的原則和醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習，吸收先進技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學、脫產(chǎn)學習自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學科和相關(guān)學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質(zhì)，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術(shù)、新業(yè)務。
5、繼續(xù)加強業(yè)務學習管理 嚴格周一、周各科室業(yè)務學習，醫(yī)務科不定期抽查各科室實際學習情況并結(jié)合學習記錄進行現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務科全程參與并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。
20**年我們醫(yī)院的工作做得相對來說極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續(xù)做好這一切，要以20**年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅持努力的結(jié)果，相信我們一定能夠做好!
20**在院領導的大力支持下，醫(yī)務科在醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，20**年醫(yī)務科將一如既往的在院委會的領導下，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫(yī)務科各項工作推向深入。
一、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全
認真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細則，開展管理工作、嚴格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程標準開展醫(yī)療活動。組織院內(nèi)職工學習有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。加強對重點環(huán)節(jié)、重點科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點從醫(yī)療終末質(zhì)量評價擴展到醫(yī)療全過程中每個環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點包括：(1)強調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。(2)真實、準確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班;(3)組織科室加強對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學習與考核。(4)進一步轉(zhuǎn)變工作作風強化服務意識，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務質(zhì)量更上一層樓;(5)加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、加強科室自身建設
根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20**年繼續(xù)加強自身的質(zhì)量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風，強化服務意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。
2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進行查房 每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規(guī)范落實;住院病歷的書寫質(zhì)量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。
3、病案質(zhì)量管理
(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控;另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。
(2)終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。
4、重點科室監(jiān)管
(2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。
對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進行總結(jié)、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。
三、繼續(xù)醫(yī)學教育
1、加強對新進人員的培訓 針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務科全程監(jiān)控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。
2、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。
3、嚴格院外進修、實習人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、泰安醫(yī)學院等高校實習生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調(diào)其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。
4、強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務培訓 根據(jù)我院院情，在按需培訓的原則和醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習，吸收先進技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學、脫產(chǎn)學習自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學科和相關(guān)學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質(zhì)，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術(shù)、新業(yè)務。
5、繼續(xù)加強業(yè)務學習管理 嚴格周一、周各科室業(yè)務學習，醫(yī)務科不定期抽查各科室實際學習情況并結(jié)合學習記錄進行現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務科全程參與并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。
6、強調(diào)院內(nèi)外學術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。
7、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓;第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓和第一次理論考核;第三季度，進行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓;第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。20**年醫(yī)院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，這是我們要看好的事情，以后的路途中，我們會逐漸慢慢的適應現(xiàn)在的工作，只往最好的方向前進，這才是我們一直以來要做好的事情，我們一定要做好工作，將我們的工作做到最好!
醫(yī)院管理年度工作總結(jié)篇七
基建工作：重點推進校本部一批基建項目的動作，具體包括總平面圖的設計、報批，抓緊綜合樓（12號樓）的設計、報建、采購；南樓6-9號樓裝修；教學樓南面輕鋼教學實訓場樓建設；校園電梯設計、采購與安裝。
保衛(wèi)工作：加快推進校園視頻監(jiān)控系統(tǒng)三期工程的實施、嚴密防范宗教滲透工作、校園內(nèi)治安案件處理的規(guī)范化以及透明化、校園安全隱患排查體系的完善、消防系統(tǒng)的規(guī)范化管理、校園安穩(wěn)值班管理體系的健全、治安管理人員的配備、保衛(wèi)人員及物業(yè)保安的規(guī)范化管理、校園車輛管理體系的完善、規(guī)范校園物流服務管理；堅持定期治安巡查和消防巡查；堅持定期禁毒宣傳和應急演練。
總務工作：通過公開招標的方式統(tǒng)一確定分類零星物質(zhì)采購供應商，具體包括：家具類、五金類、消防類、監(jiān)控耗材類、綠化類、生活用品類；加快校園物業(yè)服務、綠化維護、滅四害、垃圾清理、清淤服務年度合同的簽訂工作；加強對物業(yè)服務中心的管理；加強校園美化亮化工作。
水電工作：在加快日常維修工作的前提下，推進數(shù)字化校園維修系統(tǒng)的使用與完善；加強校園水電使用的規(guī)范化、計劃性以及相關(guān)公司、個人水電費的管理與催繳；加快水電工取得電梯安全管理員資質(zhì)工作。
醫(yī)務工作：提高門診治療的服務質(zhì)量；規(guī)范學生參加南寧市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作；加大醫(yī)務后備干部培養(yǎng)的力度；堅持對學生定期舉辦健康知識講座；加強預防食物中毒、預防季節(jié)性傳染病、預防艾滋病的宣傳教育及防范處置工作；健全傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡。
食品衛(wèi)生工作：引入師生代表加強食堂、超市的監(jiān)管力度；加強對學生公寓樓桶裝飲用水供應商運營的情況與產(chǎn)品質(zhì)量的監(jiān)管。
醫(yī)院管理年度工作總結(jié)篇八
20xx年，我院應急工作將按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，緊密結(jié)合我院實際，認真總結(jié)應急工作經(jīng)驗，切實加強衛(wèi)生應急管理，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，做好各項醫(yī)療衛(wèi)生保障和應急準備，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力。
完善衛(wèi)生應急領導組織和工作機制，按照市衛(wèi)生局應急辦公室的部署，組織召開應急工作會議，明確工作責任，暢通信息互通渠道，建立更加緊密的部門協(xié)作機制。明確衛(wèi)生應急職責，健全衛(wèi)生應急常態(tài)長效管理機制?？偨Y(jié)我院衛(wèi)生應急管理、特別是醫(yī)療衛(wèi)生救援和醫(yī)療衛(wèi)生保障等工作經(jīng)驗，查找薄弱環(huán)節(jié)，不斷提高預防和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力。
健全衛(wèi)生應急預案體系。逐步完善我院衛(wèi)生應急預案和重大活動保障方案，開展人甲型流感、手足口病等重大傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息主動搜索，定定期匯總相關(guān)信息，逐步建立和健全區(qū)域公共衛(wèi)生事件預測預警和分析報告工作模式。組織開展區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生風險評估，制定相應的工作方案，采取有效應對措施。
開展衛(wèi)生應急工作進基層，夯實衛(wèi)生應急工作基礎，與衛(wèi)生局、健康辦、紅十字會等部門共同協(xié)商，制定細化實施方案，建立衛(wèi)生應急志愿者隊伍，加強衛(wèi)生應急培訓，開展應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，重大災害等事件的多部門協(xié)同演練。
積極開展健康教育。開展衛(wèi)生應急健康教育及科普宣傳，提高居民、學生群體的衛(wèi)生應急知識水平和防護能力。組織學習《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急風險溝通指南》，增強風險溝通意識。
調(diào)整充實衛(wèi)生應急隊伍，明確衛(wèi)生應急人員的'崗位職責，建立通訊網(wǎng)絡，做好應急人員的專業(yè)知識和技能的培訓，完成衛(wèi)生應急人員重點傳染病防控等專業(yè)知識培訓，組織1-2次綜合性突發(fā)公共衛(wèi)生事件模擬演練和應急拉動演練，提高隊伍的應急反應能力和現(xiàn)場處置能力。
參照衛(wèi)生部辦公廳《衛(wèi)生應急隊伍準備參考目錄(試行)》，有計劃、有重點地配備或補充衛(wèi)生應急物資儲備，包括極端災害情況下醫(yī)療衛(wèi)生救援隊伍的裝備配置，建立藥品、器械儲備目錄，完善應急物資的調(diào)用機制，為快速有效地應對各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供物資保障。積極準備做好自然災害情況下的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。
組織做好重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范和應對，規(guī)范不明原因發(fā)熱，不明原因群體性疾病的排查管理和應急處置，將應急管理工作納入醫(yī)院日常管理工作安排，規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應對。
醫(yī)院管理年度工作總結(jié)篇九
1．采取前瞻性監(jiān)測方法，檢查全院住院病人感染發(fā)病率，每月臨床監(jiān)測住院病人感染發(fā)生情況，督促醫(yī)生及時報告感染病歷，防止醫(yī)院感染爆發(fā)或流行。
2．每月采取回顧性調(diào)查方法，對出院病人進行漏報率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報。
3．目標性檢測，選擇手術(shù)部位切口感染監(jiān)測。
4．每月對無菌物品進行消毒效果監(jiān)測。
對抗菌藥物實行分級管理，每月調(diào)查抗菌藥物使用率。
1．建立、健全醫(yī)院疫情管理和報告制度，
2．做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報告工作，定期檢查、督促疫情管理和報告。
3．每月末，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽性結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報，及時補報。
4．認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告檢查工作四．醫(yī)療廢物督促管理：定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送況， 每月查閱醫(yī)療廢物交接班本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
1．院感相關(guān)知識及個人防護知識。
2．醫(yī)院感染診斷標準，抗生素合理使用標準。
3．對護理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等。4. 對全院人員進行手衛(wèi)生、醫(yī)療垃圾分類，職業(yè)暴露防護培訓等。
醫(yī)院管理年度工作總結(jié)篇十
一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險。
(一)轉(zhuǎn)變服務理念，優(yōu)化服務流程，降低護理風險，保障病人安全。
1、培養(yǎng)護理人員樹立“以人為本，人性化服務”的服務理念，把病人的利益和需求作為工作目標，把病人的滿意作為工作標準，把“用心服務”的服務理念運用到實際工作中，讓每位護士從思想上認識到提升護理服務品質(zhì)，從思想上、行動上做到真正的主動服務。
2、組織全科護理人員認真學習《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》的要求，規(guī)范臨床護理服務。
3、不斷強化護理安全教育，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。
4、召開全員關(guān)于“如何正確評估病人的自理能力及如何教會病人進行日常生活自理”的討論會，使每位護士掌握正確評估病人的方法并教會病人進行日常生活自理，以提高病人的生活自理能力。
(二)加強各個環(huán)節(jié)管理、重點病人的護理及重點管理。
1、加強重點時段管理，如夜間、中午、節(jié)假日等。實行護理人員彈性排班制、新老搭配，同時注重培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
2、加強護理質(zhì)量管理，確保護理安全。
3、加強重點病人的管理：如危重病人交接、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理以及病人現(xiàn)存和潛在風險的評估等。在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。
4、對重點員工的管理：如輪轉(zhuǎn)護士、新入科護士及思想情緒有波動的護士加強管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
(三)規(guī)范護理文書書寫，提高護理文書書寫水平。
1、嚴格按照衛(wèi)計委及__省衛(wèi)生廳有關(guān)護理文書書寫規(guī)范要求，更新各種表格，進一步規(guī)范護理文件書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標準化和規(guī)范化。
2、組織護理人員學習《__醫(yī)院護理文書書寫規(guī)范》。
3、病歷質(zhì)控員每月對住院病歷質(zhì)量進行檢查，并將護理文書書寫存在的問題進行總結(jié)反饋。
(四)學習各項護理制度及應急預案并落實。
1、組織護理人員學習各項護理制度及應急預案，并考核。
2、完善護理緊急風險預案，平時工作中注重培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
二、實施護士分層級管理，合理利用人力資源。
1、根據(jù)病人情況和護理工作量合理分配人力資源，實行彈性排班;逐步實行apn班制彈性排班，減少交接次數(shù)，實施彈性排班和調(diào)配，按工作現(xiàn)狀及時增減護理人員。并根據(jù)護士工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學歷等要素實行護士分層級管理。
2、根據(jù)護理崗位職責、工作量、專業(yè)技術(shù)要求等要素合理實施彈性的護士人力調(diào)配，注重護士的資力、能力、素質(zhì)與所承擔的工作任務相適應，根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求，對護士合理分工，確保病人護理安全。
3、繼續(xù)實行護士績效考核管理制度，將績效考核結(jié)果與護士的收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優(yōu)等結(jié)合，遵守同工同酬、按勞分配、多勞多得的分配原則，激發(fā)護士工作的積極性及主動性，調(diào)動護理人員主觀能動性，推進護理工作效率提高，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。
三、做好質(zhì)量持續(xù)改進工作，提高護理質(zhì)量。
1、組織護理人員學習新修訂的各項護理質(zhì)量評價標準，掌握標準的內(nèi)容要求，并應用標準指導護理工作，以確保護理質(zhì)量。
2、實行目標責任制管理，通過護理部質(zhì)控檢查、科室護士長督查、科室質(zhì)控小組成員自查等形式進行多方位的護理質(zhì)量監(jiān)控督導，對存在的突出問題通過cqi、rca、qcc等工具的運用及時、有效解決。
四、深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，落實責任制整體護理。
1、組織禮儀培訓，通過觀看錄像、示范表演等，對護士進行禮儀培訓，規(guī)范護理人員的儀表儀容，提高護士職業(yè)素質(zhì)。
2、密切護患關(guān)系，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見。科室每月召開工休座談會一次，對病人提出的問題及時分析解決。
3、科室每月發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對患者的投訴進行調(diào)查處理。
4、對服務質(zhì)量好的護士給予表揚鼓勵，對服務質(zhì)量差的護士給予批評教育，嚴重者給予經(jīng)濟處罰。科室制定“?？菩淌謨浴薄?/p>
5、繼續(xù)加強出、入院宣教、電話隨訪的督查，做好住院病人相關(guān)疾病知識宣教及出院病人健康指導及出院隨訪工作。
五、加強護士規(guī)范化培訓與繼續(xù)教育，提高護理專業(yè)技術(shù)水平。
1、鼓勵護理人員參加學歷教育，已取得大專文憑者參加護理本科的函授或自考，中專文憑者參加護理大?；虮究频暮诨蜃钥?。
2、認真組織護理人員參加急救知識技能技術(shù)及儀器的培訓，全體護理人員掌握相關(guān)急救知識。
3、爭取參加省內(nèi)外各種護理培訓班及護理業(yè)務知識講座，以不斷增進新知識、新業(yè)務以提高護理專業(yè)技術(shù)水平。
4、加強?？谱o士的培養(yǎng)，鼓勵專科護士報考?？瓶荚嚥⑼ㄟ^。
5、科室每周晨間提問2次，每月組織一次護理查房和病歷討論，根據(jù)臨床需要組織護理會診。
六、臨床教學與科研工作。
1、認真執(zhí)行中、高等學校護理臨床教學計劃，加強臨床教學管理，努力完成臨床實習、見習教學任務。
2、加強臨床帶教老師的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，提高理論水平和技術(shù)操作能力?？剖医虒W組長定期召開帶教老師和學生座談會，聽取教與學的意見，不斷改進教學質(zhì)量。
3、鼓勵護理人員撰寫護理論文，主管護理師職稱以上的護理人員每年撰寫1篇護理論文，護理師每年完成一篇綜述(免寫資格：非正規(guī)護理院校畢業(yè)者)，提高護理論文質(zhì)量和發(fā)表的檔次。
4、增強科研意識，配合醫(yī)療開展新技術(shù)、新業(yè)務。
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