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工傷認定行政復議決定書 工傷行政復議申請書篇一
被申請人：_______________人力資源和社會保障局,住所地_______________。
法定代表人_______________，該局局長。
第三人：_______________。
申請人請求撤銷被申請人作出的__________________________
申請人請求：撤銷被申請人作出的《決定書》。
如對本決定不服，可在接到本復議決定書之日起十五日內(nèi)就原具體行政行為向_________________人民法院提起行政訴訟。
________年____月____日
工傷認定行政復議決定書 工傷行政復議申請書篇二
申請人：_________________地址：________________電話：_____________
法定代表人：_________________姓名：______________職務：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________性別：______________年齡：_____________
民族：_____________職務：_____________工作單位：_____________
住所：________________電話：_____________
被申請人：_________________名稱：_________________地址：________________電話：_____________
法定代表人：_________________姓名：________________職務：_____________
案由：_________________因?qū)_______________(單位)__________年_____月_____日_____號處理決定不服，申請復議。
申請復議的要求和理由：
(請求撤銷或不服被申請人作出的某個決議或處理意見，以及訴求)
(列舉文件依據(jù)和事實依據(jù)以及邏輯判斷，證明被申請人的議決或處理意見是錯誤的，申請人的訴求是合理的。)
此致
________(被申請人單位)
申請人：_____________(蓋章)
法定代表人：_____________(簽章)
__________年_____月_____日
附：
本申請書副本______份。
原處理決定書______份。
其它證明文件______件。
工傷認定行政復議決定書 工傷行政復議申請書篇三
〔20__〕錫府行復2號
申請人：_______________廠。
被申請人：_______________人力資源和社會保障局,住所地_______________。
法定代表人_______________，該局局長。
第三人：_______________。
申請人請求撤銷被申請人作出的錫錫人社工認字20__年第8409號《工傷認定決定書》(以下簡稱《決定書》)，于20__年1月21日向本機關申請行政復議，本機關于20__年1月25日作出《補正通知書》，申請人于20__年2月3日提交補正材料，本機關于20__年2月4日依法受理。20__年2月4日本機關向被申請人送達了《提出答復通知書》，被申請人于20__年2月7日向本機關遞交了《行政復議答復書》及相關證據(jù)材料。本機關于20__年3月3日向第三人郵寄送達了《參加行政復議通知書》，第三人未在規(guī)定期限內(nèi)提交書面意見及證據(jù)材料。本案現(xiàn)已審理終結。
申請人請求：撤銷被申請人作出的《決定書》。
申請人稱：首先，《決定書》既未載明第三人的工傷認定申請所依據(jù)的事實及相關證據(jù)，更未列明其調(diào)查核實的經(jīng)過和依據(jù)，違反《工傷認定辦法》第十九條之規(guī)定，屬認定事實不清、程序違法。其次，第三人發(fā)生事故的時間是20__年11月9日6:30左右，為周六，我廠并未通知其周末加班，況且我廠規(guī)定的上下班時間為7:30-16:30，其住在三新村祥三房，距離我廠僅僅5公里左右，且路況良好，電動車出行不超過10分鐘，其6：30就去上班明顯不是在上班途中?！稕Q定書》適用《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)第十四條認定工傷明顯適用法律錯誤。另，第三人在發(fā)生交通事故后從未向申請人提起此事，也未向申請人請假，此后也未到申請人處工作，最重要的是其嚴格意義上并不屬于單位員工，雙方應屬于雇傭關系，其工作時間也很隨意，因為她的工作崗位是裱糊工，勞動報酬是按件計算的，做一天算一天給報酬，例如：在事發(fā)前的6月1日至7月6日就未到單位上班，據(jù)說是到其他單位去做裱糊工了，這是該行業(yè)中的普遍現(xiàn)象。綜上，被申請人作出的《決定書》事實不清、適用法律錯誤、程序違法，特申請復議予以撤銷。
被申請人稱：一、案情介紹。20__年10月20日，第三人向我局提出工傷認定申請，要求確認其于20__年11月9日在上班途中遭受的交通事故傷害符合工傷情形。我局于20__年10月28日受理并向申請人發(fā)出舉證通知書。申請人于20__年11月3日舉證稱：向某受傷后自行就醫(yī)未聯(lián)系及告知單位，單位并不知情，且其事故發(fā)生時不在勞動時間之內(nèi)，故不同意認定為工傷。經(jīng)查，認定如下事實：1.向某系申請人工人，于20__年11月9日在上班途中遭受交通事故傷害，經(jīng)診治，診斷為上頜骨骨折;面部軟組織挫傷;右側大腿挫傷;左側肺挫傷;心包積液;胸3椎體骨折;胸腔積液;41、32冠根折。2. 向某事故發(fā)生時已超過法定退休年齡但未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇。20__年11月26日，我局認定向某遭受的事故傷害符合《條例》第十四條第六項規(guī)定的情形。二、認定工傷理由。《條例》第十四條第(六)項規(guī)定：在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，應當認定為工傷。本案中，根據(jù)第三人提交的工傷認定申請表、工資收入減少證明、未享受養(yǎng)老保險待遇證明、診療資料、道路交通事故認定書、上班路線圖、居住證和申請人提供的舉證材料等，結合我局對向某及申請人生產(chǎn)主管華浩的調(diào)查筆錄，可以確認向某系申請人工人，其在上班途中遭受非本人主要責任的交通事故傷害，該受傷情形符合上述規(guī)定。申請人認為不能認定工傷的理由我局不認同：首先，根據(jù)向某提供的《工資收入減少證明》，結合我局調(diào)查可知，向某確系在申請人處的裱盒生產(chǎn)線從事操作工工作，雙方用工關系明確。此外，向某在事故傷害發(fā)生時雖已超過法定退休年齡，但并未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇，其在上班途中遭受非本人主要責任的交通事故傷害，符合《條例》第十四條第六項的規(guī)定。其次，根據(jù)道路交通事故認定書、上班路線圖、居住證和調(diào)查筆錄及申請人舉證材料，可以確認向某在申請人處工作，工資報酬以計件方式發(fā)放，其在上班途中發(fā)生非本人主要責任的交通事故受傷，且該事故事發(fā)時間及行駛方向、路線均在上班途中合理范圍內(nèi)。申請人主張事發(fā)當天為“周六”且事發(fā)時間并非合理上班時間，但并未提供上下班考勤記錄等相關證據(jù)證明事發(fā)當天單位正常休息，其主張不能成立。綜上所述，我局對向某工傷認定的行政行為，事實清楚、證據(jù)確鑿、適用依據(jù)正確，程序合法。請維持我局的行政行為。
經(jīng)審查查明：20__年11月9日7時10分許，第三人在錫山區(qū)鵝湖路三新村手套廠門口西面200米處遭受交通事故傷害，負同等責任。20__年10月20日第三人以申請人職工名義向被申請人提出工傷認定申請，被申請人于20__年10月28日受理該申請。20__年11月26日，被申請人作出《決定書》，并于20__年11月27日分別郵寄送達申請人及第三人。
類人3ukon本機關認為：《條例》第十四條第(六)項規(guī)定：“職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的?！笔紫龋瑩?jù)第三人提供的《工資收入減少證明》可知，被申請人與第三人之間存在用工關系;其次，第三人發(fā)生的交通事故位于其上下班途中，且在事故中負同等責任，被申請人據(jù)此認定工傷于法有據(jù)。第三，根據(jù)《條例》第十九條第二款規(guī)定：“職工或者近親屬認為是工傷的，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。”申請人作為用人單位，在工傷認定及行政復議過程中提交的證據(jù)不足以證明第三人遭受交通事故傷害發(fā)生在非上班途中及第三人不屬于其員工，故對其申請復議的主張本機關不予認可。綜上，被申請人作出的《決定書》，事實清楚、證據(jù)確鑿、適用依據(jù)正確、程序合法。根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第(一)項的規(guī)定，本機關決定如下：
維持被申請人作出的錫錫人社工認字20__年第8409號《工傷認定決定書》。
如對本決定不服，可在接到本復議決定書之日起十五日內(nèi)就原具體行政行為向無錫市濱湖區(qū)人民法院提起行政訴訟。
________年____月____日
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