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執(zhí)業(yè)護(hù)士考試輔導(dǎo)資料篇一
高血壓病患者，常有情緒不穩(wěn)定，如壓抑、敵意、攻擊性或依賴性矛盾性格，心情煩躁、易怒、記憶力減退等。應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了2017年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試輔導(dǎo)精華，希望對(duì)大家有所幫助。
高血壓一般是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高，成人收縮壓等于或高于21.3kpa(160mmhg)或舒張壓等于或高于12.6kpa(95mmhg)為高血壓。是一種中老年人常見的疾病。
高血壓早期多無明顯癥狀，常見的有頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、失眠、乏力等。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)煩躁、心悸、呼吸困難、視力模糊等。因此，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，如確診為高血壓病就要進(jìn)行藥物治療，平時(shí)要做好護(hù)理工作。
高血壓病患者，常有情緒不穩(wěn)定，如壓抑、敵意、攻擊性或依賴性矛盾性格，心情煩躁、易怒、記憶力減退等。少數(shù)病人甚至?xí)霈F(xiàn)興奮、躁動(dòng)、憂郁、被害妄想等精神癥狀。
因此家庭成員要充分認(rèn)識(shí)此癥的特征，除了積極幫助就醫(yī)診治外，還要體貼照顧，減少其精神上和工作上的壓力，保持心理平衡(長(zhǎng)期緊張的工作和壓抑的心理往往是高血壓的致病因素);注意保持室內(nèi)的安靜及清潔，減少影響病人情緒激動(dòng)的因素，并保證充分的休息和睡眠;也可通過解釋、說服、鼓勵(lì)以消除病人的緊張和壓抑心理。
做好高血壓病人的生活起居十分重要，對(duì)于血壓較高、癥狀較多或有并發(fā)癥的病人需要臥床休息，但血壓保持一般水平、重要臟器功能尚好的病人應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，鼓勵(lì)他們參加力所能及的體力活動(dòng)，如散步、打太極拳、養(yǎng)花、有趣的活動(dòng)和適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動(dòng)等，同時(shí)要保證充足的睡眠。
對(duì)于高血壓病患者的飲食主要是要堅(jiān)持低鈉飲食，這樣能使血壓下降，并可增加利尿劑(治高血壓的藥劑)的降壓效果和減少利尿劑的低鉀反應(yīng)。一般食鹽量為每天5-6g，對(duì)于肥胖者還應(yīng)限制食物的總熱量和脂肪飲食，每日肥肪不超過30-40g，并適當(dāng)增加活動(dòng)，以減輕體重，減少心臟負(fù)荷;還要避免刺激性食物，忌煙酒、辛辣、肥膩及過甜食物，要避免大量飲水，進(jìn)食宜少量多餐，不要過飽。平時(shí)還要增加蔬菜、水果、高纖維素食物的攝入。
高血壓病患者平時(shí)要十分注意避免血壓劇變的因素，如不要參加易引起精神高度興奮的活動(dòng);在冬天要注意保暖，以避免寒風(fēng)侵襲引起血管突然收縮;要禁止吸煙，因煙中的尼古丁可導(dǎo)致血管痙攣;要預(yù)防便秘，因便秘造成病人排便用力，易使血壓升高;要節(jié)制性生活，因過度性生活會(huì)引起血壓急劇上升。另外，還要預(yù)防體位性低血壓(因某些降壓藥物有些副作用)，如出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心、眩暈、昏厥等。預(yù)防方法是要避免久站不動(dòng)、突然下蹲或頭部朝下的動(dòng)作，改變姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作要緩慢，淋浴時(shí)水溫不宜過高。如一旦發(fā)生低血壓要立即平臥，抬高腳部，就可得到緩解。
高血壓病患者在服藥時(shí)還要注意藥物的不良反應(yīng)。藥物劑量一般從小劑量開始，多數(shù)患者需長(zhǎng)期服用維持量，但要注意降壓不要過低、過快，尤其是血壓重度增高多年的病人和老年人。因此，要注意開始藥物治療后有無不適反應(yīng)，以調(diào)整藥物的使用;還要監(jiān)督病人遵醫(yī)囑服藥，不可根據(jù)自己感覺來增減藥物;服藥要準(zhǔn)時(shí)，也不可忘記服藥或以下次服藥時(shí)補(bǔ)上次的劑量，更不能自行突然撤換藥物。
高血壓的并發(fā)癥主要是腦血管疾病、高血壓性心臟病、冠心病、尿毒癥等。因此在平時(shí)要注意觀察預(yù)防，如注意頭痛性質(zhì)、精神狀態(tài)、視力、語言能力等腦血管疾病的表現(xiàn);觀察有無呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰、突然胸骨疼痛等心臟損害表現(xiàn);觀察尿量變化、晝夜尿量比例、水腫，并參考血肌酐等腎功能檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)腎功能不全等。此外，還要定期門診復(fù)查。
高血壓病患者在某些情況下，如精神創(chuàng)傷、過度疲勞、過度興奮、寒冷刺激等很易引起復(fù)發(fā)，表現(xiàn)癥狀為頭痛、煩躁、心悸、出汗、惡心嘔吐、面色蒼白或潮紅、甚至視力模糊、抽搐昏迷，這時(shí)家屬千萬別驚慌失措，要沉著鎮(zhèn)靜地讓病人立即臥床休息，平臥、抬高頭部45度，并給予降壓藥物利血平、復(fù)方降壓片、硝苯地平(心痛定)10-20mg，待病情穩(wěn)定后，送醫(yī)院治療。如意識(shí)不清或昏迷的病人應(yīng)把他的頭偏向一側(cè)，取出口內(nèi)假牙，及時(shí)清除嘔吐物，保持吸呼道通暢，并立即送醫(yī)院治療。在搬動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作要輕，尤其不要隨意搬動(dòng)頭部，以免加重病情。
測(cè)量血壓是目前臨床診斷高血壓和分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)方法，由醫(yī)護(hù)人員在標(biāo)準(zhǔn)條件下按統(tǒng)一的規(guī)范進(jìn)行。血壓測(cè)量的基本要求如下：
1.選擇符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計(jì)或者經(jīng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)(bhs和aami)檢驗(yàn)合格的電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。
2.使用大小合適的袖帶，袖帶氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂。大多數(shù)人的臂圍25-35cm，應(yīng)使用長(zhǎng)35cm、寬12-13cm規(guī)格氣囊的`袖帶;肥胖者或臂圍大者應(yīng)使用大規(guī)格袖帶;兒童使用小規(guī)格袖帶。
3.被測(cè)量者至少安靜休息5分鐘，在測(cè)量前30分鐘內(nèi)禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。
4.被測(cè)量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂與心臟處在同一水平。如果懷疑外周血管病，首次就診時(shí)應(yīng)測(cè)量左、右上臂血壓。特殊情況下可以取臥位或站立位。老年人、糖尿病患者及出現(xiàn)體位性低血壓情況者，應(yīng)加測(cè)站立位血壓。站立位血壓應(yīng)在臥位改為站立位后1分鐘和5分鐘時(shí)測(cè)量。
5.將袖帶緊貼縛在被測(cè)者的上臂，袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。將聽診器探頭置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。
6.測(cè)量時(shí)快速充氣，使氣囊內(nèi)壓力達(dá)到橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高30mmhg(4.0kpa)，然后以恒定的速率(2-6mmhg/秒)緩慢放氣。在心率緩慢者，放氣速率應(yīng)更慢些。獲得舒張壓讀數(shù)后，快速放氣至零。
7.在放氣過程中仔細(xì)聽取柯氏音，觀察柯氏音第ⅰ時(shí)相(第一音)和第v時(shí)相(消失音)水銀柱凸面的垂直高度。收縮壓讀數(shù)取柯氏音第ⅰ時(shí)相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第v時(shí)相。<12歲兒童、妊娠婦女、嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第iv時(shí)相(變音)定為舒張壓。
8.血壓?jiǎn)挝辉谂R床使用時(shí)采用毫米汞柱(mmhg)，在我國(guó)正式出版物中注明毫米汞柱與千帕斯卡(kpa)的換算關(guān)系，lmmhg=0.133kpa。
9.應(yīng)相隔1～2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmhg以上，應(yīng)再次測(cè)量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。
隨著手足顯微外科技術(shù)的不斷發(fā)展，術(shù)后的康復(fù)治療也不斷完善，患者一般在術(shù)后14天可以拆線。多數(shù)患者拆線后可以出院，在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;還有一些病情較輕的患者術(shù)后就可在家進(jìn)行訓(xùn)練。下面就為大家介紹幾種康復(fù)訓(xùn)練的方法 考試通
例如有骨折、肌腱、關(guān)節(jié)損傷的患者一般在3～5天達(dá)到腫脹高峰，使用外固定者，應(yīng)了解肢體腫脹情況。患者最好平臥并將肢體用枕頭墊高，至少應(yīng)高于心臟水平，以利于血液回流，減輕腫脹。康復(fù)治療應(yīng)在術(shù)后3～4周內(nèi)進(jìn)行，主動(dòng)活動(dòng)患肢(指)關(guān)節(jié)，活動(dòng)時(shí)盡量只活動(dòng)一個(gè)關(guān)節(jié)，禁止兩個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)屈(伸)，以防肌腱再次斷裂。此時(shí)患肢(指)會(huì)有不同程度的腫脹，康復(fù)治療的目的就是保證血液循環(huán)的通暢、消腫?？膳浜侠懑煛岑煹却胧?，以利于消腫，促進(jìn)傷口愈合。
如有肌腱粘連要進(jìn)行早期功能鍛煉，一般在術(shù)后24小時(shí)即可進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)。1～2個(gè)月后經(jīng)練習(xí)可基本恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。如對(duì)自行鍛煉效果不滿意可到醫(yī)院配合蠟療、太陽燈及紅外線磁療等儀器進(jìn)行康復(fù)治療，功能鍛煉在術(shù)后2～3周時(shí)開始可保持關(guān)節(jié)囊和韌帶的彈性，預(yù)防廣泛性肌萎縮。
如有神經(jīng)損傷的患者，神經(jīng)功能的恢復(fù)需要較長(zhǎng)時(shí)間，主要康復(fù)療法為理療，目的是消腫、減輕粘連、減輕肌萎縮，促進(jìn)神經(jīng)再生，配合按摩、理療或針灸等方法，可取得一定的效果。
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