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泌尿外科主治醫(yī)師考試檢測試題及答案篇一
黨章考試知識試題及答案
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某男性患者，24歲，因“運動時突發(fā)右上腹劇痛伴濃茶色尿半天”來診。疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。既往體健。查體：腹軟，右下腹深壓痛，右腎區(qū)扣痛。
1、 該病例最可能的診斷是
a、十二指腸潰瘍穿孔
b、右輸尿管結(jié)石
c、急性膽囊炎
d、急性闌尾炎
e、右腎盞結(jié)石
f、胃穿孔
g、肝破裂
h、急性腸扭轉(zhuǎn)
正確答案：b
2、 此病的治療原則有 ( 提示 腎b型超聲：雙腎增大，外形呈分葉狀，有多數(shù)充滿液體的薄壁囊腫，并且充滿大小不等的結(jié)石。詢問家族史發(fā)現(xiàn)其父親為多發(fā)性腎囊腫。)
a、注意休息
b、不吃巧克力
c、不喝咖啡
d、避免服用非甾體消炎藥
e、如結(jié)石不能自行排出則應(yīng)考慮手術(shù)治療
f、有動脈瘤家族史的adpkd患者，應(yīng)行mri或血管造影檢查
g、只要發(fā)現(xiàn)就應(yīng)采用手術(shù)治療，延緩疾病的發(fā)展
h、進(jìn)入腎衰竭終末期，應(yīng)按尿毒癥的治療原則處理
正確答案：abcdefh
3、 多囊腎最常見的并發(fā)癥包括(提示 多囊腎是一種先天遺傳性疾病，其中常染色體顯性遺傳型多囊腎是最常見的遺傳疾病之一。)
a、尿路感染
b、腎結(jié)石
c、囊腫鈣化
d、囊性腎癌 e、血尿
f、腎盂積水
g、紅細(xì)胞增多癥
h、靜脈瘤栓
正確答案：abcd
某男性患者，26歲，因“高熱2 d”來診。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修補術(shù)。尿味重。既往腎b型超聲檢查提示雙腎積水。查體：t 39 ℃，p 130次/min，r 28次/min，bp 130/80 mmhg;左腎區(qū)扣痛陽性;腹軟，無壓痛，無肌緊張。
4、 為明確診斷應(yīng)緊急檢查的.項目包括
a、血常規(guī)
b、尿常規(guī)
c、尿細(xì)菌培養(yǎng)
d、胸部x線片
e、心電圖
f、腹部x線片
正確答案：abcg
5、 應(yīng)盡快做的處理包括(提示 尿常規(guī)：wbc滿視野。血常規(guī)：wbc 15.6×109/l，n 0.90。) a、心電監(jiān)護(hù)
b、物理降溫
c、留置尿管引流
d、腎穿刺造瘺
e、靜脈應(yīng)用抗生素
f、退熱藥
g、行尿動力學(xué)檢查
正確答案：bcef
6、 患者感染控制后進(jìn)一步檢查應(yīng)包括
a、心電圖
b、胸部x線片
c、腹部x線片
d、靜脈腎盂造影
e、膀胱尿道造影
f、殘余尿
g、尿動力學(xué)檢查
正確答案：defg
某男性患者，26歲，因“左腰部不適2周”來診。腎b型超聲(4個月前)：左腎錯構(gòu)瘤。
7、 為進(jìn)一步明確診斷，首選檢查是
a、腹部x線片
b、復(fù)查腎b型超聲
c、腹部ct
d、靜脈腎盂造影(ivp)
e、腎動脈造影
f、細(xì)胞學(xué)檢查
g、腎mri
h、pet-ct
正確答案：c
8、 腎錯構(gòu)瘤的治療原則有
a、無癥狀、直徑小于4 cm的腫瘤，建議觀察
b、癥狀持續(xù)存在，直徑小于4 cm的腫瘤，可行動脈栓塞治療
c、直徑大于4 cm且有癥狀的腫瘤，應(yīng)盡可能采用保留腎單位手術(shù)或選擇性動脈栓塞
d、將保留腎功能放在首位考慮
e、育齡婦女可考慮更積極的治療方法
f、妊娠可使錯構(gòu)瘤減小
g、腫瘤出血或破裂，可考慮選擇性動脈栓塞，解除患者危險
h、無癥狀或有輕微癥狀，腫瘤直徑大于4 cm的患者每6個月復(fù)查1次
正確答案：abcdegh
9、 腎ct：腎細(xì)胞癌。此時的治療方法是
a、腎切除術(shù)
b、開放性腎部分切除術(shù)
c、根治性腎切除術(shù)
d、開放性腎切除術(shù)+化療
e、開放性腎腫瘤切除術(shù)+化療
f、根治性腎癌切除術(shù)+免疫治療
g、腹腔鏡腎部分切除術(shù)
h、放療+化療
正確答案：f
某男性患者，35歲，因“陰莖持續(xù)勃起伴疼痛2 d”來診。在無性刺激的狀況下，患者陰莖持續(xù)勃起伴疼痛2 d。無外傷史。查體：陰莖顏色正常，勃起硬度4級，觸痛明顯。
10、 必不可少的處置措施包括
a、血常規(guī)
b、尿常規(guī)
c、凝血分析
d、海綿體血氣分析
e、海綿體血管雙功能多普勒超聲檢查
f、血生化檢測
g、無須檢查，立即行海綿體穿刺抽血
正確答案：ade
11、 該患者的診斷和治療措施有 ( 提示 血常規(guī)：wbc 6.9×10/l，plt 3×10/l。尿常規(guī)：wbc 3～5/hp，rbc 3/hp。血氣分析：ph 7.011，pco 66 mmhg，po 21 mmhg。多普勒超聲：動脈收縮期最大血流速(psv)左側(cè)5 cm/s，右側(cè)7 cm/s。)
a、正常陰莖勃起
b、高流量性陰莖異常勃起
c、低流量性陰莖異常勃起
d、混合性陰莖異常勃起
e、采取保守治療
f、采用逐步遞進(jìn)的方法降低陰莖海綿體內(nèi)壓，恢復(fù)海綿體血流
正確答案：cf
12、 對該患者可能采取的干預(yù)措施包括
a、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗感染
b、陰莖海綿體注射選擇性腎上腺素α-受體激動藥
c、陰莖海綿體注射選擇性腎上腺素β-受體激動藥
d、winter術(shù)式
e、ebbehфj術(shù)式
f、a1-ghorab術(shù)式
g、bassni術(shù)式
h、高選擇性海綿體動脈栓塞
正確答案：abdef
某男性患者，41歲，因“無痛性肉眼血尿2個月”來診。既往患視網(wǎng)膜血管瘤。有腎癌家族史。
13、 反復(fù)出現(xiàn)全程肉眼血尿的常見疾病是
a、前列腺癌
b、前列腺增生癥
c、膀胱癌
d、輸尿管癌
e、腎癌
f、腎盂癌
g、腎錯構(gòu)瘤
h、wilms瘤
正確答案：e
14、 最可能的診斷為 ( 提示 查體：無異常。ivp：左腎上盞拉長，變窄，邊緣不規(guī)則。)
a、vhl病
b、遺傳性乳頭狀腎細(xì)胞癌
c、遺傳性平滑肌瘤病腎癌
d、birt-hogg-dube綜合征
e、結(jié)節(jié)性硬化綜合征
f、腎盂癌
g、腎錯構(gòu)瘤
h、wilms瘤
正確答案：a
15、 仍診斷為vhl病的依據(jù)有 ( 提示 vhl基因測序未發(fā)現(xiàn)異常。)
a、具有明確家族史的單發(fā)視網(wǎng)膜血管瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細(xì)胞瘤
b、至少有2個視網(wǎng)膜血管瘤或中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管母細(xì)胞瘤
c、手術(shù)標(biāo)本病理類型為透明細(xì)胞癌
d、患病年齡較早
e、腎腫瘤為雙側(cè)、多發(fā)
f、同時伴有嗜鉻細(xì)胞瘤、腎癌，胰腺、附睪等部位病損
正確答案：abfg
16、 此vhl病的治療措施包括(提示 腫瘤單發(fā)，最大徑為5 cm。)
a、觀察、等待
b、以腎癌根治術(shù)為金標(biāo)準(zhǔn)
c、優(yōu)先選擇保留腎單位手術(shù)(nss)
d、nss術(shù)后必須嚴(yán)密觀察
e、腫瘤復(fù)發(fā)需反復(fù)進(jìn)行手術(shù)治療
f、可嘗試消融術(shù)治療局部復(fù)發(fā)腫瘤
g、vhl病進(jìn)展很快，對放療敏感
h、以化療為主
正確答案：cdef
17、 目前可向其推薦的治療措施有 ( 提示 患者及家屬拒絕手術(shù)治療。)
a、放療
b、免疫治療
c、分子靶向藥物治療
d、放療+化療
e、基因治療
f、射頻消融 g、化療
h、密切觀察，定期隨訪
正確答案：bcf
18、 關(guān)于vhl病保留腎單位手術(shù)，描述正確的有 ( 提示 經(jīng)過慎重考慮患者接受手術(shù)治療。)
a、早期控制血管，避免缺血性腎損傷
b、完整切除腫瘤并保證切緣陰性
c、精確縫合腎集合系統(tǒng)精細(xì)止血
d、利用腎周脂肪、筋膜、腹膜或氧化纖維素覆蓋并關(guān)閉腎切除斷端
e、盡可能多的保留腎組織
f、局部進(jìn)展性腫瘤或者已有轉(zhuǎn)移性疾病患者亦可手術(shù)
g、開放性手術(shù)不再是nss的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式
h、術(shù)后局部腫瘤復(fù)發(fā)率與開放性手術(shù)治療相同
正確答案：abcde
某男性患者，46歲，外傷后失血性休克，快速大量補液后仍無尿，并出現(xiàn)呼吸急促、煩躁。查體：t 38.5 ℃，p 130次/min，r 28次/min，bp 140/80 mmhg;雙肺滿布干、濕性啰音;腹軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音可;左腎區(qū)叩痛明顯。實驗室檢查：scr 260 μmol/l。
19、 可能的診斷有
a、急性肺水腫
b、消化道出血
c、急性腎衰竭
d、血氣胸
e、感染性休克
f、腎挫裂傷
g、腹腔臟器破裂
h、肋骨骨折
正確答案：acf
20、 急性腎小管壞死持續(xù)期的臨床表現(xiàn)包括(提示 肝、膽、脾、泌尿系統(tǒng)b型超聲：未見明顯異常。胸部x線片：肺淤血征象。診斷：急性腎小管壞死，急性肺水腫。予以緊急血液透析后呼吸急促明顯緩解。)
a、水潴留
b、高血壓
c、代謝性酸中毒
d、高鉀血癥
e、低鈉血癥
f、心力衰竭
g、低磷血癥
h、代謝性堿中毒
正確答案：abcdef
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