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心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)試題及答案篇一
(一)目的
以徒手操作來(lái)恢復(fù)猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識(shí)，搶救發(fā)生突然、意外死亡的患者。(二)實(shí)施要點(diǎn) 1.評(píng)估患者:(1)判斷患者意識(shí):呼叫患者、輕拍患者肩部。確認(rèn)患者意識(shí)喪失，立即呼救，尋求他人幫助。
(2)判斷患者呼吸：通過(guò)看、聽(tīng)、感覺(jué)（看：胸部有無(wú)起伏；聽(tīng)：有無(wú)呼吸音；感覺(jué)：有無(wú)氣流逸出。）三步驟來(lái)完成，判斷時(shí)間為10 秒鐘，無(wú)反應(yīng)表示呼吸停止,應(yīng)立即給予人工呼吸。
(3)判斷患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正
中部（相當(dāng)于喉結(jié)的部位），旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時(shí)間為10 秒鐘。如無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。2.操作要點(diǎn):(1)開(kāi)放氣道: ?將床放平，如果是軟床，胸下需墊胸外按壓板，將患者放置于仰臥位。如有明確呼吸道分泌物，應(yīng)當(dāng)清理患者呼吸道，取下活動(dòng)義齒。開(kāi)放氣道，采用仰頭抬頦法。(2)人工呼吸: ?口對(duì)口人工呼吸：送氣時(shí)捏住患者鼻子，呼氣時(shí)松開(kāi)，送氣時(shí)間為1 秒，見(jiàn)胸廓抬起即可。
應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器：將簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，氧流量8-10 升/分，一手以“ec”手法固定面罩，另一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400—600 毫升，頻率10—12 次/分。(3)胸外按壓：
?按壓部位：胸骨中下1/3 處。
按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手 背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。
按壓幅度：使胸骨下陷4-5 厘米，而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。按壓時(shí)間:放松時(shí)間=1:1。按壓頻率:100 次/分。胸外按壓:人工呼吸=30：2。
操作5 個(gè)循環(huán)后再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸10秒鐘，如
已恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；如頸動(dòng)脈搏動(dòng)及人工呼吸未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5 個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。(三)注意事項(xiàng)
1.人工呼吸時(shí)送氣量不宜過(guò)大，以免引起患者胃部脹氣。2.胸外按壓時(shí)要確保足夠的頻率及深度，盡可能不中斷胸外按
壓，每次胸外按壓后要讓胸廓充分的回彈，以保證心臟得到充分的血液回流。3.胸外按壓時(shí)肩、肘、腕在一條直線上，并與患者身體長(zhǎng)軸垂直。按壓時(shí)，手掌掌根不能離開(kāi)胸壁。
心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)試題及答案篇二
心肺復(fù)蘇術(shù)考核試題
1.關(guān)于心肺驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救程序，下列哪項(xiàng)是正確的（c）
a 判斷意識(shí)-現(xiàn)場(chǎng)判斷-判斷呼吸和脈搏-開(kāi)放氣道-人工呼吸-胸外心臟按壓-轉(zhuǎn)運(yùn) b 現(xiàn)場(chǎng)判斷-判斷意識(shí)-判斷呼吸和脈搏-胸外心臟按壓-開(kāi)放氣道-人工呼吸-轉(zhuǎn)運(yùn) c 現(xiàn)場(chǎng)判斷-判斷意識(shí)-胸外心臟按壓-判斷呼吸和脈搏-開(kāi)放氣道-人工呼吸-轉(zhuǎn)運(yùn) d 判斷意識(shí)-現(xiàn)場(chǎng)判斷-判斷呼吸和脈搏-胸外心臟按壓-人工呼吸-開(kāi)放氣道-轉(zhuǎn)運(yùn) 2.胸外心臟按壓與人工呼吸的比例是（c）
a 15：2 b 5：2 c 30：2 d 15：1 3.胸外心臟按壓的頻率是（c）
a 100次/分 b 80—100次/分 c 至少100次/分 d 80次/分 4.人工呼吸的吹氣量與每次的吹氣時(shí)間是（a）
a 500—600ml；1秒 b 1000ml；1秒 c 700—800ml；2秒 d 1200ml；1秒 5.胸外心臟按壓的深度是（d）
a 4—5cm b 4cm c 3—5cm d 至少5cm 6.胸外按壓的正確位置是（d）
a 胸骨的上半部分
b 乳頭連線的左側(cè)
c 胸骨下，劍突上
d 胸骨的下半部分，兩側(cè)乳頭連線的中點(diǎn) 7.心肺復(fù)蘇時(shí)，何時(shí)開(kāi)始胸外按壓（d）a 當(dāng)你發(fā)現(xiàn)病人沒(méi)有循環(huán)后
b 當(dāng)你給與兩次通氣后 c 你重新評(píng)估病人的呼吸后
d 當(dāng)你發(fā)現(xiàn)病人沒(méi)有反應(yīng)后 8.下列哪些屬于“生存鏈”的環(huán)節(jié)（abcde）
a 早期識(shí)別求救 b 早期cpr c 早期電除顫 d 早期救治 e 心臟驟停后的救治 9.關(guān)于判斷心臟驟停的“三無(wú)證”具體指哪些（acd）a 無(wú)意識(shí) b 無(wú)血壓 c 無(wú)脈搏 d 無(wú)呼吸
心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)試題及答案篇三
心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation, cpr）
心肺復(fù)蘇術(shù)顧名思義，即在呼吸或心跳停止情況下所作的急救術(shù)。目的在于盡快挽救腦細(xì)胞在缺氧狀態(tài)下壞死，(四分鐘以上開(kāi)始造成腦損傷；十分鐘以上即造成腦部不可逆之傷害，故強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘），因此施救時(shí)機(jī)越快越好。心肺復(fù)蘇術(shù)適用于心臟病突發(fā)、溺水、窒息或其他意外事件造成之意識(shí)昏迷并有呼吸及心跳停止之狀態(tài)。
由美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（aha）和其它一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家復(fù)蘇學(xué)會(huì)制訂的每五年更新一次的“國(guó)際心肺復(fù)蘇指南”對(duì)指導(dǎo)和規(guī)范在全球范圍內(nèi)的心肺復(fù)蘇具有重要的積極意義。2010年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(aha)和國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)盟(ilcor)發(fā)布最新心肺復(fù)蘇和心血管急救指南，由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)來(lái)表達(dá)實(shí)施緊急生命支持的重要性：（1）立即識(shí)別心臟停搏并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；（2）盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇cpr，強(qiáng)調(diào)胸外按壓；（3）快速除顫；（4）有效的高級(jí)生命支持；（5）綜合的心臟驟停后治療。
心肺復(fù)蘇術(shù)步驟：
1.意識(shí)的判斷：用雙手輕拍病人雙肩，問(wèn):“喂！你怎么了？”告知無(wú)反應(yīng)； 2.檢查呼吸：觀察病人胸部起伏5-10秒（001、002、003、004、005?判斷五秒以上10秒以下）告知無(wú)呼吸；
3.呼救：來(lái)人??！喊醫(yī)生及護(hù)士！請(qǐng)求支援！推搶救車！除顫儀！
4.判斷是否有頸動(dòng)脈搏動(dòng)：用右手的中指和食指從氣管正中環(huán)狀軟骨劃向近側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)處，告之無(wú)搏動(dòng)（數(shù)001，002，003，004，005?判斷五秒以上10秒以下）；
5.松解衣領(lǐng)及褲帶；
6.胸外心臟按壓：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處），用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊，左手五指翹起，雙臂深直，用上身力量用力按壓30次（按壓頻率至少100次∕分，按壓深度至少125px）； 7.打開(kāi)氣道：仰頭抬頜法；口腔無(wú)分泌物，無(wú)假牙； 8.人工呼吸：應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器，一手以“ce”手法固定，一手?jǐn)D壓簡(jiǎn)易呼吸器，每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分；
9.持續(xù)2分鐘的高效率的cpr：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進(jìn)行，操作5個(gè)周期；（心臟按壓開(kāi)始送氣結(jié)束）；
10.判斷復(fù)蘇是否有效（聽(tīng)是否有呼吸音，同時(shí)觸摸是否有頸動(dòng)脈博動(dòng)）； 11.整理病人，進(jìn)一步生命支持。
cpr操作順序的變化：a-b-c →c-a-b
★2010（新）：c-a-b 即：c胸外按壓→a開(kāi)放氣道→b人工呼吸
●2005（舊）：a-b-c 即：a開(kāi)放氣道→b人工呼吸→c胸外按壓 a（airway）： 保持呼吸順暢：昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道，所以心肺復(fù)蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰；若疑有氣道異物，應(yīng)從患者背部雙手環(huán)抱于患者上腹部，用力、突擊性擠壓。
b（breathing）：口對(duì)口人工呼吸：在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內(nèi)吹 氣 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸。c（circulation）： 建立有效的人工循環(huán)：是通過(guò)胸外心臟按壓形成胸腔內(nèi)外壓差，維持血液循環(huán)動(dòng)力，并將人工呼吸后帶有氧氣的血液供給腦部及心臟以維持生命。胸外心臟按壓步驟：第一步：確定正確的胸外心臟按壓位置。先找到肋弓下緣，用一只手的食指和中指沿肋骨下緣向上摸至兩側(cè)肋緣于胸骨連接處的切痕跡，以食指和中指放于該切跡上，將另一只手的掌根部放于橫指旁，再將第一只手疊放在另一只手的手背上，兩手手指交叉扣起，手指離開(kāi)胸壁。第二步：施行按壓。操作者前傾上身，雙肩位于患者胸部上方正中位置，雙臂與患者的胸骨垂直，利用上半身的體重和肩臂力量，垂直向下按壓胸骨，使胸骨下陷4-5厘米，按壓和。由于兒童的解剖、生理及發(fā)育等與成人不同，兒童與成人cpr的徒手操作有較大差異?？蓪和譃槌錾?8天內(nèi)為新生兒、0～1歲為嬰兒、1～8歲為兒童三個(gè)組。8歲以上兒童與成人徒手cpr基本相同。嬰兒按壓深度 一般要求按壓深度達(dá)到1～2cm，約為胸廓厚度的1/3，可根據(jù)患者體型大小等情況靈活變動(dòng)。
美國(guó)心臟學(xué)會(huì)(aha)2010國(guó)際心肺復(fù)蘇(cpr)＆心血管急救(ecc)指南標(biāo)準(zhǔn)：（1）胸外按壓頻率由2005年的100次/分改為“至少100次/分”；（2）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的cpr，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)abc改變?yōu)椤癱ab”即胸外按壓、氣道和呼吸；
（3）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)cpr；（4）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或pea者常規(guī)使用阿托品；（5）維持rosc的血氧飽和度在94%-98%；
（6）血糖超過(guò)10mmol/l即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖；（7）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過(guò)5s。
心肺復(fù)蘇用藥常識(shí)簡(jiǎn)介：
復(fù)蘇用藥的目的在于增加腦、心等重要器官的血液灌注，糾正酸中毒和提高室顫閾值或心肌張力，以有利于除顫。復(fù)蘇用藥途經(jīng)以靜脈給藥為首選，其次是氣管滴入法。氣管滴入的常用藥物有腎上腺素、利多卡因、阿托品、納洛酮及安定等。一般以常規(guī)劑量溶于5～10ml注射用水滴入，但藥物可被氣管內(nèi)分泌物稀釋或因吸收不良而需加大劑量，通常為靜脈給藥量的2～4倍。心內(nèi)注射給藥目前不主張應(yīng)用，因操作不當(dāng)可造成心肌或冠狀動(dòng)脈撕裂、心包積血、血胸或氣胸等，如將腎上腺素等藥物注入心肌內(nèi)，可導(dǎo)致頑固性室顫，且用藥時(shí)要中斷心臟按壓和人工呼吸，故不宜作為常規(guī)途經(jīng)。復(fù)蘇常用藥物如下：
（1）腎上腺素：腎上腺素通過(guò)α受體興奮作用使外周血管收縮（冠狀動(dòng)脈和腦血管除外），有利于提高主動(dòng)脈舒張壓，增加冠脈灌注和心、腦血流量；其β-腎上腺素能效應(yīng)尚存爭(zhēng)議，因?yàn)樗赡茉黾有募∽龉蜏p少心內(nèi)膜下心肌的灌注。對(duì)心搏驟停無(wú)論何種類型，腎上腺素常用劑量為每次1mg靜脈注射，必要時(shí)每隔3-5min重復(fù)1次。近年來(lái)有人主張應(yīng)用大劑量，認(rèn)為大劑量對(duì)自主循環(huán)恢復(fù)有利，但新近研究表明大劑量腎上腺素對(duì)心搏驟停出院存活率并無(wú)改善，且可出現(xiàn)如心肌抑制損害等復(fù)蘇后并發(fā)癥。故復(fù)蘇時(shí)腎上腺素理想用藥量尚需進(jìn)一步研究證實(shí)。如果iv/io通道延誤或無(wú)法建立，腎上腺素可氣管內(nèi)給藥，每次2-2.5mg。2010國(guó)際心肺復(fù)蘇指南推薦也可以用一個(gè)劑量的血管加壓素40u iv/io替代第一或第二次劑量的腎上腺素。
（2）抗心律失常藥物：嚴(yán)重心律失常是導(dǎo)致心臟驟停甚至猝死的主要原因之一，藥物治療是控制心律失常的重要手段。2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南建議：對(duì)高度阻滯應(yīng)迅速準(zhǔn)備經(jīng)皮起搏。在等待起搏時(shí)給予阿托品0.5mg，iv。阿托品的劑量可重復(fù)直至總量達(dá)3mg。如阿托品無(wú)效，就開(kāi)始起搏。在等待起搏器或起搏無(wú)效時(shí)，可以考慮輸注腎上腺素（2-10μg/min）或多巴胺，（2-10μg/）。胺碘酮可在室顫和無(wú)脈性室速對(duì)cpr、除顫、血管升壓藥無(wú)反應(yīng)時(shí)應(yīng)用。首次劑量300mg靜脈/骨內(nèi)注射，可追加一劑150mg。利多卡因可考慮作為胺碘酮的替代藥物（未定級(jí)）。首次劑量為1－1.5mg/kg，如果室顫和無(wú)脈性室速持續(xù)存在，間隔5-10min重復(fù)給予0.5-0.75mg/kg靜推，總劑量3mg/kg。鎂劑靜推可有效終止尖端扭轉(zhuǎn)型室速，1-2g硫酸鎂，用5%gs 10ml稀釋5-20min內(nèi)靜脈推入。
心臟電擊除顫：電擊除顫是終止心室顫動(dòng)的最有效方法，應(yīng)早期除顫。有研究表明，絕大部分心搏驟停是由心室顫動(dòng)所致，75%發(fā)生在院外，20%的人沒(méi)有任何先兆，而除顫每延遲1分鐘，搶救成功的可能性就下降7%～10%。除顫波形包括單相波和雙相波兩類，不同的波形對(duì)能量的需求有所不同。成人發(fā)生室顫和無(wú)脈性室速，應(yīng)給予單向波除顫器能量360焦耳一次除顫，雙向波除顫器120～200焦耳。如對(duì)除顫器不熟悉，推薦用200焦耳作為除顫能量。雙相波形電除顫：早期臨床試驗(yàn)表明，使用150~200 j即可有效終止院前發(fā)生的室顫。低能量的雙相波有效，而且終止室顫的效果與高能量單相波除顫相似或更有效。兒童第1次2j/kg，以后按4j/kg計(jì)算。電除顫后，一般需要20～30s才能恢復(fù)正常竇性節(jié)律，因此電擊后仍應(yīng)立刻繼續(xù)進(jìn)行cpr，直至能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)為止。持續(xù)cpr、糾正缺氧和酸中毒、靜脈注射腎上腺素（可連續(xù)使用）可提高除顫成功率。
電擊除顫的操作步驟為：①電極板涂以導(dǎo)電糊或墊上鹽水紗布；②接通電源，確定非同步相放電，室顫不需麻醉；③選擇能量水平及充電；④按要求正確放置電極板，一塊放在胸骨右緣第2～3肋間（心底部），另一塊放在左腋前線第5～6肋間（心尖部）（圖6）；⑤經(jīng)再次核對(duì)監(jiān)測(cè)心律，明確所有人員均未接觸病人（或病床）后，按壓放電電鈕；⑥電擊后即進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)與記錄。目前已出現(xiàn)電腦語(yǔ)音提示指導(dǎo)操作的自動(dòng)體外除顫器（automatic external defibrillator, aed），大大方便了非專業(yè)急救醫(yī)務(wù)人員的操作，為搶救爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。aed使復(fù)蘇成功率提高了2~3倍，非專業(yè)救護(hù)者30分鐘就可學(xué)會(huì)。aed適用于無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸和無(wú)循環(huán)體征（包括室上速、室速和室顫）的患者。公眾啟動(dòng)除顫（pad）要求受過(guò)訓(xùn)練的急救人員（警察、消防員等），在5分鐘內(nèi)使用就近預(yù)先準(zhǔn)備的aed對(duì)心搏驟停患者實(shí)施電擊除顫，可使院前急救生存率明顯提高（49%）。
2010年新指南建議應(yīng)用aed時(shí)，給予1次電擊后不要馬上檢查心跳或脈搏，而應(yīng)該重新進(jìn)行胸外按壓，循環(huán)評(píng)估應(yīng)在實(shí)施5個(gè)周期cpr(約2分鐘)后進(jìn)行。因?yàn)榇蟛糠殖澠骺梢淮谓K止室顫，況且室顫終止后數(shù)分鐘內(nèi)，心臟并不能有效泵血，立即實(shí)施cpr十分必要。
心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)試題及答案篇四
心肺復(fù)蘇術(shù)
概念：
心肺復(fù)蘇術(shù)又稱cpr，是針對(duì)患者停止呼吸和心臟驟停時(shí)，用人工呼吸和胸外按壓進(jìn)行搶救的一種技術(shù)。當(dāng)人在心臟病、溺水、車禍、藥物中毒、高血壓、觸電、異物堵塞時(shí)都會(huì)導(dǎo)致心跳驟停，呼吸停止，均可用心肺復(fù)蘇術(shù)來(lái)?yè)尵取２僮黜樞?/p>
2015（新）：c-a-b
即：c胸外按壓→a開(kāi)放氣道→b人工呼吸。胸外按壓先于通氣。2.生存鏈
2015（新）：（1）立即識(shí)別心臟驟停，激活emss（急診醫(yī)療勤務(wù)體系是負(fù)責(zé)實(shí)施有效的現(xiàn)場(chǎng)急救、合理分診、有組織地轉(zhuǎn)送病人及與基地醫(yī)院密切聯(lián)系的機(jī)構(gòu)。）（2）盡早實(shí)施cpr，突出胸外按壓。（3）快速除顫。
（4）有效地高級(jí)生命支持。（5）綜合的心臟驟停后治療。3.強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性
2015（新）：明確：如果旁觀者沒(méi)有經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)，可以提供只有胸外按壓的cpr。即“用力按，快速按”，在胸部中心按壓，直至受害者被專業(yè)搶救者接管。訓(xùn)練有素的救援人員，應(yīng)該至少為被救者提供胸外按壓。另外，如果能夠執(zhí)行人工呼吸，按壓和呼吸比例按照30:2進(jìn)行。在到達(dá)搶救室前，搶救者應(yīng)持續(xù)實(shí)施cpr。4.胸外按壓的變化
2010（新）：以每分鐘至少100次的頻率，進(jìn)行胸外按壓。≥100次/分；胸外按壓的深度：至少5cm≥5cm。
心肺復(fù)蘇的操作流程
一、判斷意識(shí)
1.拍打雙肩，湊近雙耳大聲呼喚：“喂！喂！你怎么了？”。2.立刻激活急救系統(tǒng)或撥打“120”，攜帶除顫儀。
二、擺放體位
1.仰臥位。
2.翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部。3.擺放于地面或硬板床。4.救護(hù)人員跪于病人右側(cè)。5.于患者肩部平行。
三、觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)
1.數(shù)數(shù)：1001、1002、1003、1004、1005、1006。2.中、食指橫放頸部中央，旁開(kāi)2指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處（向氣管一側(cè)輕滑2-3cm）時(shí)間＜10秒。
四、立即開(kāi)始胸外按壓30次
1.定位：乳頭連線中央或劍突上2.5cm-5cm。2.按壓頻率大于100次/分，按壓幅度大于至少5cm，每次按壓后使胸廓回彈恢復(fù)原狀，保證松開(kāi)與壓下的時(shí)間基本相等。
3.按壓手法：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂直下壓。心肺復(fù)蘇cab 胸外按壓（c）要點(diǎn)：
1.按壓頻率：≥100次/分 2.按壓幅度：≥5cm 3.按 壓 后：胸廓回彈 4.按壓/通氣：30：2
五、開(kāi)放氣道
1.觀察口腔有無(wú)異物，有異物立即取出。2.仰頭舉頜法，開(kāi)放氣到。
3.成人頭后仰90°（下頜角與耳垂連線垂直地面）
六、人工呼吸
1.通氣時(shí)間：每次約1秒 2.潮氣量：（400-600cc）3.看到胸部起伏足夠
七、再次評(píng)估
1.操作5個(gè)循環(huán)后評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)和人工呼吸。2.時(shí)間＜10秒。
3.如未恢復(fù)，繼續(xù)操作5個(gè)循環(huán)后評(píng)估，如恢復(fù)，進(jìn)行進(jìn)一步的高級(jí)生命支持。
八、按壓與人工呼吸的關(guān)系
1.成人和兒童按30：2的按壓/通氣比進(jìn)行cpr。2.實(shí)施高級(jí)氣道管理后（機(jī)械通氣），可繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓具不必與呼吸同步。
九、新生兒心肺復(fù)蘇
1.保留a-b-c復(fù)蘇程序（按壓與通氣比率為3:1），但心臟病因?qū)е碌捏E停除外（15:2）。2.評(píng)估心率、呼吸速率和氧合狀態(tài)：最好使用血氧計(jì)而不只是評(píng)估膚色確定氧合狀態(tài)。
按壓復(fù)蘇有效的指標(biāo)
1.2.3.4.5.按壓時(shí)能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，收縮壓＞8.0kpa 病人面色、口唇、指甲、皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅 擴(kuò)大的瞳孔再度縮小 出現(xiàn)自主呼吸
神智逐漸恢復(fù)，可有眼球活動(dòng)，睫毛反射及對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動(dòng)，肌張力增加
心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)試題及答案篇五
心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)試題
[選擇題] [ a型題] 1．口對(duì)口人工呼吸的方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
a．首先必須暢通氣道 b．吹氣時(shí)不要按壓胸廓 c．吹氣時(shí)捏緊病人鼻孔
d．胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2 e．按壓頻率成人8～10次/min 2．以下關(guān)于胸外心臟按壓術(shù)的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
a．下壓比向上放松的時(shí)間長(zhǎng)一倍 b．按壓部位在胸骨中下1/3交界處
c．按壓部位的定位先確定胸骨下切跡 d．按壓頻率為100次/min e．按壓與放松時(shí)，手不能離開(kāi)胸骨定位點(diǎn) 3．判斷有無(wú)脈搏，下列正確的是： a．同時(shí)觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈 b．觸摸頸動(dòng)脈時(shí)，不要用力過(guò)大 c．檢查時(shí)間不得短于10 s d．不能觸摸股動(dòng)脈 e．頸動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)在胸鎖乳突肌外緣 4．進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺時(shí)，患者應(yīng)?。?/p>
a．仰臥位，頸下墊枕，頭后仰 b．側(cè)臥位 c．仰臥位，頭偏向一側(cè) d．頭前屈 e．仰臥頭前伸位 5．病人心肺復(fù)蘇后，腦復(fù)蘇的主要措施是：
a．維持有效的循環(huán) b．確保呼吸道通暢 c．降溫和脫水療法 d．加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 e．治療原發(fā)疾病 6．成人胸外心臟按壓的操作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：
a．病人仰臥背部墊板 b．急救者用手掌根部按壓 c.按壓部位在病人心尖區(qū)
d．使胸骨下陷4～5cm e．按壓要有節(jié)律，每分鐘100次 7．簡(jiǎn)單而迅速地確定心臟驟停的指標(biāo)是：
a．呼吸停止 b．血壓下降 c．瞳孔散大 d．意識(shí)消失，無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng) e．呼之不應(yīng) 8．判斷口對(duì)口人工呼吸法是否有效，首先觀察：
a．口唇紫紺是否改善 b．瞳孔是否縮小 c．吹氣時(shí)阻力大小 d．病人胸廓是否起伏 e．劍突下隆起 9．胸外心臟按壓的位置是：
a．劍突下 b．胸骨左旁第四肋間 c．左鎖骨中線第四肋間
d．胸骨中下1/3交界處 e．胸骨中上1/3交界處 10．胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘按壓次數(shù)為：
a．50次 b．80次 c．100次 d．120次 e．130次 11．口對(duì)口通氣時(shí)，病人吸人氣體氧濃度約為：
a．20％ b．25％ c．30％ d．16％ e．75％ 12．簡(jiǎn)易人工呼吸器1次可擠壓人肺的空氣量為：
a.100～200ml b．300～400ml c.500～1000ml
d.1200～1500ml e．1800～2000ml 13．手法開(kāi)放氣道時(shí)，應(yīng)給患者：
a.仰臥位 b．頭高足低位 c．頭低足高位 d．側(cè)臥位 e．仰臥位頭偏向一側(cè)
14．手法開(kāi)放氣道時(shí)，非專業(yè)急救者打開(kāi)患者氣道常使用的方法是： a.仰頭舉頦法 b．雙手推舉下頦法 c．頭部前屈法 d．舉頭抬頸法 e．仰頭(面)抬頸法
15．懷疑患者頸椎脊髓損傷時(shí)，專業(yè)救護(hù)者打開(kāi)患者氣道應(yīng)使用的方法是： a．仰頭舉頦法 b．舉頭抬頸法 c．雙手推舉(托)下頜法 d．頭部前屈法 e．仰頭(面)抬頸法
16．給外傷患者實(shí)施包扎前先要評(píng)估病人，評(píng)估的內(nèi)容不包括：
a．患者病情、心理狀態(tài) b．創(chuàng)面部位、面積、深度，有無(wú)骨折及血管損傷
c．包扎方法 d.受傷場(chǎng)所、原因 e．溝通、理解及合作能力 17．為外傷患者實(shí)施包扎時(shí)要告知的內(nèi)容哪項(xiàng)不對(duì)：
a．包扎的目的 b．包扎的方法及操作可能帶來(lái)的不適 c．合作的方法
d．包扎后的護(hù)理要點(diǎn) e．費(fèi)用
18．螺旋法包扎，繃帶傾斜向上纏繞，后圈覆蓋前圈的：
a．1/3～3/4 b．1/3～2/3 c．1/2～2/3 d．1/3～1/4 e．1/3～1/2 19．關(guān)于外傷患者的處理，以下敘述不正確的是：
a．可疑厭氧菌感染者立即包扎 b．休克者取去枕仰臥位 c．出血量多、病情危重時(shí)備急救藥物 d．條件受限時(shí)可就地取材 e．盡量按無(wú)菌要求清洗傷口
20．正常情況下氣管插管的尖端位于氣管隆突： a．下2～3cm b．上2～3cm c．下4～5cm d．上4～5cm e．下1～2cm 21．進(jìn)行氣管插管時(shí)，當(dāng)導(dǎo)管超過(guò)聲門多少時(shí)應(yīng)拔除管芯：
a．0.5cm b．1cm c．1.5cm d．2cm e．3cm 22．成人氣管插管高容量低壓氣囊注氣量一般為：
a．3～5ml b．5～8ml c．8～10ml d．10～12ml e．12～15ml 23．氣管插管低張氣囊一般多長(zhǎng)時(shí)間放氣一次：
a．30min～1h b．1～2h c．2～3h d．4～6h e．7～8h 24．經(jīng)口氣管插管時(shí)，一放置牙墊的位置是：
a．上、下臼齒之間 b．上、下門齒之間 c．上、下智齒之間
d．上、下第三牙齒之間 e．上、下第四牙齒之間 25．使用止血帶止血時(shí)，應(yīng)注意：
a．扎止血帶時(shí)間不宜＞2h，每30min松帶一次，間歇30s～lmin b．扎止血帶時(shí)間不宜＞1h，每30min松帶一次，間歇30s～lmin c．扎止血帶時(shí)間不宜＞lh，每30min松帶一次,間歇30min～lh d．扎止血帶時(shí)間不宜＞30min，每1h松帶一次，間歇30s～lmin e．扎止血帶時(shí)間不宜＞2h，每1h松帶一次，間歇30s～lmin
26．創(chuàng)傷患者離斷的肢體和器官其保留的方法,不正確的是：
a．將其用無(wú)菌敷料包裹 b．用清潔軟物包裹 c．盡可能在o～4℃環(huán)境保存
d．避免浸泡 e．放于95％的酒精內(nèi)浸泡保存 27．環(huán)甲膜穿刺時(shí)，注射器針頭刺入的角度為：
a．30度 b．45度 c．50度 d．55度 e．60度 28．環(huán)甲膜穿刺注射時(shí)，藥物稀釋用：
a．5％gs b．10％gs c．0.9％nacl d．5％gns e．0.5％ns 29．用手法開(kāi)放氣道的三步法是：
a．頭后仰→抬下頜→張口 b．抬下頜→頭后仰→張口 c．張口→抬下頜→頭后仰
d．頭后仰→張口→抬下頜 e．張口→頭后仰→抬下頜 [x型題] 1．胸外心臟按壓的主要并發(fā)癥有：
a．肋骨骨折、血?dú)庑?b．胸骨骨折 c．胃破裂 d．肝破裂 e．胃擴(kuò)張
2．人工呼吸的方法有：
a．口對(duì)口 b．口對(duì)鼻 c．口對(duì)口鼻 d．口對(duì)氣管切開(kāi)導(dǎo)管 e．口對(duì)口咽導(dǎo)氣管
3．下列哪些項(xiàng)目屬于腦復(fù)蘇的治療措施： a．維持血壓 b．呼吸支持，保證腦組織充分供氧 c．除顫
d．低溫 e．降低顱內(nèi)壓 4．胸外按壓心臟時(shí)，要掌握的要點(diǎn)包括：
a．雙手疊加，掌根部放在胸骨中下1/3處垂直按壓 b．按壓深度：成人為4～5cm，兒童為3～4cm c．按壓頻率：成人100次／min d．復(fù)蘇者應(yīng)在病人右側(cè) e．按壓／放松時(shí)間比為1:1 5．心臟驟停時(shí)，心電圖的表現(xiàn)有：
a．室顫 b．房顫 c．心電一機(jī)械分離 d．心室靜止 e．室上性心動(dòng)過(guò)速
6．對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，要對(duì)患者家屬進(jìn)行告知，告知內(nèi)容包括：
a．患者的病情 b．醫(yī)務(wù)人員正在采取的急救措施 c．效果、預(yù)后情況
d．心肺復(fù)蘇時(shí)可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥 e．囑患者家屬不要在現(xiàn)場(chǎng) 7．心肺復(fù)蘇的有效指征是：
a．心跳、呼吸恢復(fù) b．可捫及頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng) c．口唇、皮膚粘膜由蒼白青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn) d．瞳孔由大變小 e．意識(shí)恢復(fù)，收縮壓在60mmhg 以上 8．常用開(kāi)放氣道的方法有：
a．仰頭(面)抬頸法 b．仰頭(面)舉頦法 c．雙手推舉(托)下頜法 d．頭部前屈法 e．頭偏向一側(cè)后仰法 9．環(huán)甲膜穿刺的步驟：
a．患者取仰臥位，頸下墊枕，頭后仰 b．消毒頸部皮膚
c．操作者戴無(wú)菌手套后以食指觸診環(huán)甲膜，拇指和中指將環(huán)甲膜兩皮膚繃緊 d．將針頭以45度刺入環(huán)甲膜，固定注射器，確定針尖在喉腔內(nèi)后注入地卡因 e．移出針頭，壓迫穿刺點(diǎn)，用無(wú)菌紗布覆蓋并固定
10．對(duì)有頭頸椎損傷或疑有頭頸椎損傷的患者，手法開(kāi)放氣道時(shí)禁忌使用： a．仰頭(面)抬頸法 b．仰頭(面)舉頦法 c．雙手推舉(托)下頜法 d．清理呼吸道時(shí)偏向一側(cè) e．急救時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)患者頭部 11．用繃帶包扎法包扎，包扎的方法有：
a．環(huán)形法 b．螺旋法 c．旋轉(zhuǎn)法 d．螺旋反折法 e．“8”字包扎法
12．關(guān)于傷口的包扎，以下方法正確的是：
a．繃帶包扎法適用于頭部和四肢、胸腹傷口 b.三角巾包扎法適用于全身各部位傷口
c.多頭帶包扎法、胸腹帶包扎法適用于胸腹部較大傷口和四肢的包扎 d.孕婦及腹水患者禁忌胸部包扎 e.開(kāi)放性氣胸者先關(guān)閉合傷口 13.三角巾包括下列適用部位: a.頭部 b.面部 c.前胸或背部 d.上肢 e.臀部 14.頭部包扎下列正確的是: a.放三角巾的底邊在下放在面部 b.拉頂角到枕后
c．將底邊從耳上向后扎緊,壓住頂角 d.在頸后交叉,經(jīng)耳上拉至前額,拉緊打結(jié)
e.三角巾底邊在下放面部
15.給患者實(shí)施面部包扎時(shí),三角巾放置的位置正確的是: a.三角巾底邊在下放面部 b.將底邊拉向枕部，上提兩底角，拉緊交叉壓住底邊
c．向前繞到前部打結(jié) d．將三角巾在眼部、鼻部、嘴部剪洞 e．將底邊拉向頭頂部，上提兩底角，拉緊交叉壓住底邊 16．外傷出血的患者固定前首先要：
a．對(duì)傷口進(jìn)行止血包扎 b．有休克時(shí)，先進(jìn)行抗休克治療 c．遇開(kāi)放性骨折，不可以將刺出的骨端送入傷口，以免造成感染 d．準(zhǔn)備好合適的夾板及其他固定用具 e．固定順序自下而上 17．外傷患者固定時(shí)需要準(zhǔn)備的用物有：
a．夾板、襯墊 b．繃帶 c．三角巾 d．沙袋 e．急救藥物和器材
18．頸椎骨折的患者固定時(shí)應(yīng)： a．頸下墊軟枕，頸旁兩側(cè)置沙袋
b．將頭以繃帶固定于擔(dān)架或平車或頸托固定 c．頸托固定時(shí)應(yīng)由2人以上操作，防止頸部扭曲 d．甲雙手托住患者頭枕部向上牽引頭部
e．乙將頸托后片置人患者頸后，前片放于患者頸前，調(diào)節(jié)松緊、固定 19．上、下肢包扎時(shí)應(yīng)注意的是：
a．上肢包扎時(shí)平鋪三角巾于患者胸前，頂角對(duì)著肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)
b．囑患者屈曲前臂，壓住三角巾
c．將三角巾底部邊兩頭繞頸部，在頸后打結(jié) d．肘部頂角反折用別針扣住
e．肢體包扎后適當(dāng)制動(dòng)，抬高，促進(jìn)血液回流
20．給患者進(jìn)行氣管插管前要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，其評(píng)估的內(nèi)容包括： a．患者的年齡、體重、性別 b．病情、意識(shí)狀況
c．有無(wú)喉頭水腫或呼吸道梗阻 d．口腔、鼻腔情況 e．有無(wú)頸椎疾病
21．氣管插管前要對(duì)患者或家屬進(jìn)行告知，告知的內(nèi)容有：
a．氣管插管的目的 b．氣管插管的方法 c．可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥
d．導(dǎo)管型號(hào)大小 e．插管的風(fēng)險(xiǎn) 22．氣管插管后確認(rèn)導(dǎo)管位置的方法有哪些： a．觀察導(dǎo)管是否有氣體隨呼吸進(jìn)出
b．無(wú)自主呼吸者用簡(jiǎn)易呼吸器壓入氣體，觀察胸廓起伏情況 c．用簡(jiǎn)易呼吸器壓入氣體，聽(tīng)診器聽(tīng)雙肺呼吸音是否對(duì)稱 d．必要時(shí)拍x胸片 e．b超檢查導(dǎo)管前端位置 23．下列屬于氣管插管的適應(yīng)癥的是：
a．呼吸、心搏驟停行心肺復(fù)蘇者 b．下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難
c．新生兒窒息 d．呼吸道分泌物不能自行咳出，需行氣管內(nèi)吸引者
e．各種全麻或靜脈復(fù)合麻醉手術(shù)者 24．氣管插管前要做好的準(zhǔn)備包括：
a．操作者洗手、戴口罩、手套 b．準(zhǔn)備氣管插管用物、呼吸機(jī)
c．檢查氣管插管氣囊有無(wú)漏氣 d．插管前用人工呼吸球囊加壓給氧
e．吸凈口鼻腔分泌物 25．急救護(hù)理原則適用于：
a．各類疾病急性發(fā)作 b．異物進(jìn)入體內(nèi) c．創(chuàng)傷或意外傷害造成生命處于危險(xiǎn)狀態(tài)患者的救護(hù)
d．一般急診病人的護(hù)理 e．長(zhǎng)期在急診留觀治療病人的治療和護(hù)理
26．急救護(hù)理原則應(yīng)遵循：
a．先救命后治病 b．先重傷后輕傷 c．先復(fù)蘇后處置 d．先止血后包扎 e．先救治后轉(zhuǎn)運(yùn)的原則
27．遇到成批患者救護(hù)時(shí)，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類，并用四種顏色對(duì) 輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志(分類標(biāo)記用塑料膠材料制成腕帶)，扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辯認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。四種顏色分別是：
a．藍(lán)色 b．黃色 c．紅色 d．黑色 e．白色 28．外傷止血技術(shù)包括：
a．指壓止血法 b．加壓包扎止血法 c．填塞止血法
d．止血帶止血法 e．螺旋反折法 29．使用止血帶止血法時(shí)，特別注意：
a．止血帶扎在傷口的近心端，上臂扎在上1/2處，大腿扎在上2/3處 b．松緊度以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜 c．時(shí)間不宜＞1h，每30min松帶一次，間歇30～60s d．止血帶止血法除了用于上臂和大腿止血外，也適于前臂和小腿部位的止血 e．扎止血帶的上方作明顯標(biāo)志，寫(xiě)上使用止血帶的日期、時(shí)間，時(shí)間精確到分鐘
30．遇到外傷出血的患者需要評(píng)估的內(nèi)容有：
a．患者出血的部位 b．出血的性質(zhì)、出血量 c．病情、意識(shí)狀態(tài)
d．合作能力及心理狀態(tài) e．患者的經(jīng)濟(jì)情況
31．使用止血帶止血期間，需要嚴(yán)密觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況，其中包括: a．皮膚顏色 b．皮膚溫度 c．毛細(xì)血管充盈時(shí)間 d．脈搏 e．呼吸
32．環(huán)甲膜穿刺時(shí)，將環(huán)甲膜兩側(cè)皮膚繃緊常用的手指是：
a．拇指 b．食指 c．中指 d．無(wú)名指 e．小指 33．對(duì)環(huán)甲膜穿刺患者進(jìn)行評(píng)估的內(nèi)容有：
a．患者的病情、意識(shí)狀況 b．伴隨疾患，有無(wú)喉頭水腫和梗阻 c．口腔粘膜、有無(wú)感染性疾病 d．溝通和理解能力 e．頸部皮膚情況
34．環(huán)甲膜穿刺的并發(fā)癥有：
a．并發(fā)出血 b．假道形成 c．縱隔氣腫 d．氣管穿孔 e．皮下氣腫
[名詞解釋] 1．心搏驟停 2．猝死 3．心肺腦復(fù)蘇 4．仰頭(面)抬頸法 5．仰頭(面)舉頦法 6．雙手推舉(托)下頜法 [判斷題] 請(qǐng)判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者，在括號(hào)處打“√”，錯(cuò)誤者在括號(hào)處打“×”。
1．構(gòu)成現(xiàn)代心肺復(fù)蘇的三大要素是人工呼吸、胸外心臟按壓、心臟電復(fù)律和除顫。()2．心肺腦復(fù)蘇中的bls(基礎(chǔ)生命支持)包括保持氣道暢通、人工呼吸、建立人工循環(huán)、開(kāi)放氣道與，機(jī)械輔助通氣。()3．在常溫下，心臟驟停后主要臟器發(fā)生不可逆性損害的時(shí)間閾值是：大腦4～6min，小腦10～15min，延髓20～30min，交感神經(jīng)節(jié)60min，心臟．腎小管30min，肝細(xì)胞1～2h。()4．開(kāi)放氣道的方法有仰頭抬頸法、仰頭舉頦法、雙手托頜法三種，此三種方法適用于所有心肺復(fù)蘇病人。()5．兩人或多人參與cpr時(shí)，建議5個(gè)循環(huán)或2分鐘后更換胸外按壓者是為了避免操作者過(guò)度疲勞，影響復(fù)蘇效果。()6．固定時(shí)除固定骨折部位上下端外，還應(yīng)固定上、下關(guān)節(jié)，防止受傷部位移動(dòng)。()7．遇開(kāi)放性骨折，先將刺出的骨端送入傷口，再進(jìn)行固定。()
8．因病情危重，對(duì)骨折肢體的固定，夾板可以直接接觸皮膚，以免延誤搶救時(shí)機(jī)。()9．氣管插管時(shí)，向氣囊內(nèi)注氣，固定氣管導(dǎo)管，先行外固定后行內(nèi)固定。()10．頸髓損傷患者經(jīng)口插管需兩人配合，一人用雙手推舉(托)下頜法打開(kāi)氣道，一人插管，插管時(shí)停牽引，待管插好后再行牽引。()11.搶救危重病人時(shí)，患者家屬不在場(chǎng)時(shí)，其患者的財(cái)物保管，可在搶救結(jié)束后由值班護(hù)士清點(diǎn)登記。()12．使用止血帶的部位要露在衣物內(nèi)面，在止血帶的上方作明顯標(biāo)示，寫(xiě)上使用止血帶的 日期時(shí)間，且精確到分鐘。()13．準(zhǔn)備松止血帶前，先改用指壓法或傷口加壓法止血過(guò)渡，再慢慢放松止血帶。()14．使用止血帶止血時(shí)，止血帶可直接扎在皮膚上。()15．進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺后，回抽注射器如有空氣，則可確定針尖在喉腔內(nèi)。()16．為環(huán)甲膜穿刺患者注射藥物時(shí)，囑其勿吞咽或喉部上下運(yùn)動(dòng)，以免誤吸。()17．進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺時(shí)，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽不能制止時(shí)，仍可繼續(xù)穿刺。()[簡(jiǎn)答題] 1．心肺復(fù)蘇新指南為什么主張按壓與吹氣比值設(shè)置在30:2 ? 2．胸外心臟按壓時(shí)為什么要盡量減少中斷，而且中斷時(shí)間不能超過(guò)10秒? 3．為什么對(duì)心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，施救者要對(duì)患者所處的環(huán)境進(jìn)行評(píng)估? [案例分析] 1．一患者自高處墜地后出現(xiàn)心跳呼吸驟停，施救人員到達(dá)后立即用仰頭(面)舉頦法打開(kāi)氣道對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓等搶救，請(qǐng)問(wèn)：(1)選擇打開(kāi)氣道的方法是否正確?(2)正確的處理方法應(yīng)該是怎樣的? 2．患者女性，62歲，因車禍致頭面部及全身多處受傷，醫(yī)生護(hù)士趕到現(xiàn)場(chǎng)給患者檢查，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)面部有一個(gè)3cm×4cm大小的傷口，左側(cè)上肢開(kāi)放性骨折，骨端露出于皮膚外面，兩處傷口均有活動(dòng)性出血，血壓：90/60mmhg，脈搏：118次/分，呼吸：22次/分，需立即收入醫(yī)院治療，轉(zhuǎn)院前請(qǐng)問(wèn)：(1)現(xiàn)場(chǎng)需做哪些處理?(2)包扎固定后要觀察的內(nèi)容有哪些? 3．患者男性，20歲，5分鐘前與他人發(fā)生口角被人用尖刀刺傷右側(cè)大腿，流血不止，即送來(lái)急診，檢查發(fā)現(xiàn)患者右大腿膝關(guān)節(jié)上方4cm處有一約3cm長(zhǎng)的傷口，并有大量的鮮血流出，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏增快120次/分，血壓90/50mmg。請(qǐng)問(wèn)：(1)對(duì)患者評(píng)估的內(nèi)容有哪些?(2)應(yīng)給患者采取怎樣的急救措施?(3)使用止血帶止血，其止血帶扎在什么部位?松緊度如何?
參考答案
[選擇題] [ a型題] 1．e 2．a(chǎn) 3．b 4．a(chǎn) 5．c 6．c 7．d 8．d 9．d 10．c 11．d 12．c 13．a(chǎn) 14．a(chǎn) 15．c 16．c 17．e 18．e 19．a(chǎn) 20．b 21．b 22．c 23．d 24．a(chǎn) 25．b 26．e 27．b 28．c 29．a(chǎn)
[x型題] 1．a(chǎn)bd 2．a(chǎn)bcde 3．a(chǎn)bde 4．a(chǎn)bce 5．a(chǎn)cd 6．a(chǎn)bcd 7．a(chǎn)bcde 8．a(chǎn)bc 9．a(chǎn)bcde 10．a(chǎn)bde 11．a(chǎn)bde 12．a(chǎn)bcde 13．a(chǎn)bcde 14．a(chǎn)bcd 15．a(chǎn)bcd 16．a(chǎn)bcd 17．a(chǎn)bcde 18．a(chǎn)bcde 19．a(chǎn)bcde 20．a(chǎn)bcde 21．a(chǎn)bce 22．a(chǎn)bcd 23．a(chǎn)bcde 24．a(chǎn)bcde 25．a(chǎn)bc 26．a(chǎn)bcde 27．a(chǎn)bcd 28．a(chǎn)bc 29．a(chǎn)bce 30．a(chǎn)bcd 31．a(chǎn)bcd 32．a(chǎn)c 33．a(chǎn)bde 34．a(chǎn)bcde [名詞解釋] 1．心搏驟停(cardiac arrest)：是指患者的心臟正?；驘o(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，如急性心肌缺血、電擊、急性中毒等，導(dǎo)致心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。
2．猝死(sudden death)：是指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的患者，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)呼吸停止，在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)死亡。
3．心肺腦復(fù)蘇：是指對(duì)心搏、呼吸驟停后所采取的搶救措施，主要包括開(kāi)放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓、除顫和機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、靜脈輸液、以及應(yīng)用復(fù)蘇藥物等，以恢復(fù)自主循環(huán)、自主呼吸和恢復(fù)腦功能。
4．仰頭(面)抬頸法：使患者平臥，救護(hù)者一手抬起患者頸部，另一手以小魚(yú)際側(cè)下按患者前額，使其頭后仰，頸部抬起。
5．仰頭(面)舉頦法：患者平臥，救護(hù)者一手置于患者前額，手掌用力向后推，使頭部向后仰，另一手的手指放在靠近頦部的下頜骨的下方，向上抬頦，下頦向上抬動(dòng)。
6．雙手推舉(托)下頜法：患者平臥，救護(hù)者雙手放置在病人頭部?jī)蓚?cè)，肘部支撐在病人躺的平面上，雙手同時(shí)將患者的左右下頜角用力向上托起，一面使其頭后仰，一面將下頜骨前移。[判斷題] 1．(√)
2．(×)正確：心肺腦復(fù)蘇中的bls包括保持氣道暢通、人工呼吸、建立人工循環(huán)、開(kāi)放氣道與通氣支持。3．(√)
4．(×)正確：開(kāi)放氣道的方法有仰頭抬頸法、仰頭舉頦法、雙手托頜法三種，仰頭抬頸法、仰頭舉頦法頭頸外傷者禁用，用此方法可致頭頸損傷加重甚至出現(xiàn)意外。
5．(√)6．(√)
7．(×)正確：遇開(kāi)放性骨折，不可以將刺出的骨端送入傷口，以免造成感染。8．(×)正確：因病情危重，對(duì)骨折肢體的固定，夾板不可以直接接觸皮膚，內(nèi)應(yīng)加襯墊。
9．(×)正確：氣管插管時(shí)，向氣囊內(nèi)注氣，固定氣管導(dǎo)管，先行內(nèi)固定后行外固定。10．(×)正確：頸髓損傷患者氣經(jīng)口插管需兩人配合j一人用雙手推舉(托)下頜法打開(kāi)氣道，一人插管，另一人保持持續(xù)的線性牽引。
11．(×)正確：搶救危重病人時(shí)，患者家屬不在場(chǎng)，患者財(cái)物的保管，可在搶救結(jié)束后需三人同時(shí)清點(diǎn)登記，妥善保存。
12．(×)正確：使用止血帶的部位要露在衣物外面，在止血帶的上方作明顯標(biāo)示，寫(xiě)上使用止血帶的日期時(shí)間，時(shí)間精確到分鐘。13．(√)
14．(×)正確：使用止血帶止血時(shí)，止血帶不可直接扎在皮膚上，應(yīng)在襯墊上繞2～3周，扎緊。15．(√)
16．(×)正確：為環(huán)甲膜穿刺患者注射藥物時(shí)，囑其勿吞咽或喉部上下運(yùn)動(dòng)，以免損傷喉部黏膜。17．(×)正確：進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺時(shí)，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽不能制止時(shí)，應(yīng)放棄穿刺。[簡(jiǎn)答題] 1．新指南將按壓與吹氣的比例設(shè)置為30：2，可使操作中胸外按壓受到的干擾及停頓明顯減少，提高主動(dòng)脈平均壓，并可使腦部、心臟及其他重要器官的血液灌注量增加。
2．持續(xù)不間斷的按壓能提高主動(dòng)脈平均壓，并可使腦部、心臟及其他重要器官的血液灌注量增加。
3．這是為了確保病人及施救人員在施救過(guò)程中安全。防止搶救時(shí)，患者和施救者所處位置的上面有墜落物體，患者周圍及地面存在不安全因素(如傾斜的障礙物、電線、鐵釘)等，避免導(dǎo)致意外傷亡的發(fā)生。[案例分析] 1．(1)打開(kāi)氣道的方法欠正確。
①患者自高處墜地后出現(xiàn)心跳呼吸驟停，很大程度有頭頸部損傷，施救人員到達(dá)后，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。
②如果患者有頭頸部損傷，采用仰頭(面)舉頦法打開(kāi)氣道將會(huì)導(dǎo)致患者的頭頸損傷加重，而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。(2)正確的做法是：
①首先要對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估，檢查受傷部位，排除是否存在頭頸損傷，如無(wú)頭頸部損傷，可選擇打開(kāi)氣道三種方法(仰頭抬頸法、仰頭舉頦法、雙手推舉下頜法)中的任何一種都行。
②如有頭頸損傷，只能選擇雙手推舉(托)下頜法打開(kāi)氣道，而且清理呼吸道時(shí)頭不能偏向一側(cè)。
2．(1)現(xiàn)場(chǎng)需做以下處理：
①檢查評(píng)估患者受傷的部位、受傷程度、出血情況、生命體征及病情.②立即進(jìn)行止血、包扎固定處理，快速建立靜脈通道。(2)包扎固定后要觀察的內(nèi)容有：
①要密切觀察病情、生命體征、包扎部位出血及固定情況、包扎固定肢體血液循環(huán)和神經(jīng)功能情況。
②詢問(wèn)患者的主訴,及時(shí)調(diào)整固定的松緊度。
③固定好后要將患肢置于功能位置。
④發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助處理。
3．(1)評(píng)估患者出血的部位、性質(zhì)、出血量、病情、意識(shí)狀態(tài)、合作能力及心理狀態(tài)。
(2)立即對(duì)患者采取止血帶止血法止血，快速建立靜脈通道，補(bǔ)充有效血容量，糾正休克。
(3)止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，患者右側(cè)大腿的上2／3部位。松緊度以出血停止，遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為宜。
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