2023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》知識(shí)梳理圖優(yōu)質(zhì)

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2023年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》知識(shí)梳理圖優(yōu)質(zhì)
時(shí)間:2023-04-27 08:40:18     小編:zdfb

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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》知識(shí)梳理圖篇一

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是利用固位樁插入根管內(nèi)以獲得固位的一種全冠修復(fù)體。

樁核冠較樁冠的優(yōu)點(diǎn)

1.易修理,減少牙根的創(chuàng)傷;

2.調(diào)整基牙的位置;

3.制作簡(jiǎn)易化。

特點(diǎn)

固位良好

美觀舒適

支持與受力形式結(jié)合

支持與受力形式合理,是一種較理想的治療殘根與殘冠的修復(fù)體

按制作方法、結(jié)構(gòu)和材料分為:

①樹(shù)脂樁冠

②金屬舌面板樁冠

③烤瓷樁冠

④鑄造樁冠

⑤鑄造樁冠

1.適應(yīng)證

牙冠大部缺損無(wú)法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者

牙冠缺損至齦下,牙周健康,牙根有足夠的長(zhǎng)度,經(jīng)齦切除術(shù)后能暴露出缺損面者

前牙橫行冠折,斷面在牙槽嵴以上者,或斜折到牙槽嵴以下,行牙槽突切除術(shù),殘根尚有足夠的長(zhǎng)度和牙槽骨支持者

前牙錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙沒(méi)有條件作正畸治療者

牙冠短小的變色牙、畸形牙不能做全冠修復(fù)者

作固定義齒的固位體的殘冠殘根

2.禁忌癥

18歲以下的青少年

有明顯尖周感染和臨床癥狀

嚴(yán)重根尖吸收,牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3,根管彎曲細(xì)小

根管壁側(cè)穿,且伴有根、骨吸收和根管內(nèi)感染者

牙槽骨以下的斜行根折,伴斷牙牙根松動(dòng)者

原有樁冠折斷,斷樁無(wú)法取出,或雖取出但根管壁過(guò)薄,抗力形、固位形差者

深覆合、咬合緊,牙根長(zhǎng)度不足、無(wú)法獲得足夠的抗力形、固位形者

1.冠樁的長(zhǎng)度:

a.保證根尖不少于4mm的根尖封閉。

b.保證樁的長(zhǎng)度大于等于牙冠的長(zhǎng)度。

c.保證樁處于牙槽骨內(nèi)的長(zhǎng)度大于牙根在牙槽骨內(nèi)總長(zhǎng)度的1/2

2.冠樁的直徑:

理想的冠樁直徑為根徑的1/3

3.冠樁的`形態(tài):

a.根的橫切面形態(tài)。

b.樁的表面外形

4.冠與根面的關(guān)系

牙本質(zhì)肩領(lǐng)(ferrule):冠邊緣以上,核根面以下的牙本質(zhì),牙本質(zhì)肩領(lǐng)的作用

a.提高牙體組織的抗折能力

b.抵抗樁的旋轉(zhuǎn)

c.提高無(wú)髓牙和修復(fù)體結(jié)構(gòu)上的完整性

1.盡可能利用根管的長(zhǎng)度,冠樁向根部延長(zhǎng)

2.盡可能多保存殘留牙冠組織

3.根管預(yù)備成橢圓形,減小根管壁的錐度,防止形成喇叭口狀

4.根管口預(yù)備出一個(gè)小肩臺(tái),冠樁形成一個(gè)固位盤

5.采用鑄造樁

6.爭(zhēng)取正常的冠根比例,減輕咬合接觸

7.如相鄰牙也作樁冠,可做成連冠

8.根管壁作酸蝕處理,冠樁作噴沙處理,選用樹(shù)脂類粘結(jié)劑粘固,以增加其粘結(jié)力

1.殘冠的處理

*盡量保留剩余牙體組織的意義:

①增加牙體抗力形

②冠的邊緣和樁核的邊緣不在一個(gè)水平上,避免頸部應(yīng)力集中

③增加樁的長(zhǎng)度

2根管預(yù)備

1.直接法

1)傳統(tǒng)方法:嵌體蠟+金屬絲

2)常用方法:自凝塑料+塑料棒

2間接法:即印模法,制取模型后在口外制作蠟型。(同嵌體)

1.去除暫封物,并清洗干凈;

2.檢查樁核的組織面(去除金屬瘤,及附著物);

3.輕輕插入根管內(nèi),檢查根核面密合度;

4.粘固(水門汀)

1.纖維樁:由聚合物樹(shù)脂基質(zhì)包繞著碳纖維或石英纖維組成。纖維沿著樁的長(zhǎng)軸呈單一方向緊密排列,直徑6~8lm,占約60%的容量。基質(zhì)通常為環(huán)氧樹(shù)脂,占約40%的容量。

纖維樁的優(yōu)點(diǎn):

彈性模量與牙本質(zhì)接近,減少了根折的危險(xiǎn)性

耐腐蝕,生物相容性好

易于從根管里去除

良好的機(jī)械性能

粘結(jié)性能好

纖維樁的缺點(diǎn):

在承受功能負(fù)荷時(shí),纖維樁潛在的彎曲容易使粘結(jié)劑的邊緣封閉喪失,導(dǎo)致口腔液體和細(xì)菌的微滲漏,產(chǎn)生根面牙本質(zhì)的繼發(fā)齲。

2.陶瓷樁:隨著陶瓷材料的硬度和耐用性的提高,在根管中應(yīng)用陶瓷樁也成為可能,這包括可鑄玻璃陶瓷樁、玻璃滲透鋁瓷樁,cad/cam樁和氧化鋯(zro2)陶瓷樁。

陶瓷樁的優(yōu)點(diǎn)如下:1)美觀,透光性好;2)可以通過(guò)樹(shù)脂粘結(jié)劑成功地粘接到牙本質(zhì)上;3)硬度大、韌性好;4)生物相容性好;5)耐腐蝕;6)可以與樹(shù)脂核和陶瓷核相容。

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