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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師教材知識(shí)點(diǎn)梳理表篇一
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1.牙結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)是牙隱裂發(fā)生的易感因素。這些薄弱環(huán)節(jié)不僅本身抗裂強(qiáng)度低，而且是牙齒承受正常力時(shí)，應(yīng)力集中的部位。
2.牙尖斜面愈大，所產(chǎn)生的水平分力愈大，隱裂發(fā)生的機(jī)會(huì)也愈多。
3.創(chuàng)傷力，當(dāng)病理性磨損出現(xiàn)高陡牙尖時(shí)，牙尖斜度也明顯增大。正常咬合時(shí)所產(chǎn)生的水平分力也增加，形成創(chuàng)傷性力，使窩溝底部的釉板向牙本質(zhì)方向加深加寬，這就是隱裂紋的開(kāi)始。在力的繼續(xù)作用下，裂紋逐漸向牙髓方向加深，創(chuàng)傷力是牙隱裂的致裂因素。
表淺的隱裂常無(wú)明顯癥狀，較深時(shí)則遇冷熱刺激敏感，或有咬合時(shí)不適感。深的隱裂因已達(dá)牙本質(zhì)深層，多有慢性牙髓炎癥狀，有時(shí)也可急性發(fā)作，并出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛。凡出現(xiàn)上述癥狀而未能發(fā)現(xiàn)患牙有深的齲洞或深的牙周袋，牙面上探不到過(guò)敏點(diǎn)時(shí)，應(yīng)考慮牙隱裂存在。一般可用尖銳的探針檢查，如隱裂不明顯，可涂以碘酊，使?jié)B入隱裂染色而將其顯示清楚。有時(shí)將探針置于裂隙處加壓或用力撬動(dòng)，可有疼痛感。沿裂隙磨除，可見(jiàn)裂紋已達(dá)牙本質(zhì)深層。將棉花簽置于可疑牙的`牙尖上，囑患者咬合，如出現(xiàn)短暫的撕裂樣疼痛，則可能該牙已有隱裂。
1.病史
常有咀嚼不適或咬合痛癥狀。
2.臨床表現(xiàn)
多發(fā)生于雙尖牙和磨牙，以上頜第一磨牙最多見(jiàn)。仔細(xì)觀察可發(fā)現(xiàn)淺黑或深棕色隱裂線，可能橫貫牙的面，也可能只在鄰近邊緣處查見(jiàn)。隱裂部位咬棉簽或時(shí)常有痛感。
3.輔助檢查
用碘酊或龍膽紫可使裂紋變得清晰。冷測(cè)試在隱裂處較為敏感。
1.淺表的隱裂無(wú)明顯癥狀，且牙髓活力正常者，可進(jìn)行治療，以減少側(cè)向分裂力量。防止裂紋加深;也可制備窩洞，盡可能將裂紋磨去后作預(yù)防性充填。
2.較深的裂紋或已有牙髓病變者，在牙髓治療的同時(shí)大量調(diào)整牙尖斜面，徹底除去患牙承受的致裂力量和治療后及時(shí)用全冠修復(fù)。在牙髓病治療過(guò)程中，面洞穿，致使裂紋對(duì)力的耐受能力大為降低，盡管在治療時(shí)雖已降低咬合，在治療中由于咀嚼等原因，極易發(fā)生牙體自裂紋處劈裂開(kāi)。因此牙髓病治療開(kāi)始時(shí)可做帶環(huán)粘上以保護(hù)牙冠，牙髓病治療完畢應(yīng)作全冠修復(fù)。
自鎖托槽的好處優(yōu)勢(shì)
自鎖托槽的好處之一：比傳統(tǒng)的正畸托槽多了一個(gè)閉鎖裝置，通俗地說(shuō)好比在托槽上加了一道門(mén)，可以直接將正畸鋼絲鎖閉在托槽的槽溝內(nèi)，免除了結(jié)扎鋼絲或橡皮圈對(duì)正畸鋼絲的捆綁。
自鎖托槽的好處之二：就是可以大大降低鋼絲與托槽之間的摩擦阻力，減少治療時(shí)間。因?yàn)檎委熞苿?dòng)牙齒需要克服鋼絲與托槽之間的摩擦阻力，摩擦力越大，那么需要的矯治力也越大，移動(dòng)速度也就越慢，矯治需要的時(shí)間也就越長(zhǎng)。
1、i型深覆頜
即前牙牙槽骨或頜骨高對(duì)積常，而后牙牙槽骨或頜骨高度不足的治療。矯治為升高后牙高度，采用上頜活動(dòng)矯治器，附有平面導(dǎo)板或平面導(dǎo)板加胎墊。胎墊從最后一個(gè)牙開(kāi)始逐個(gè)磨去，直至該牙建駘，待后牙增高后，再進(jìn)行前牙舌向錯(cuò)位和后牙遠(yuǎn)中胎的矯治。如患者年齡大，生長(zhǎng)發(fā)育已停止，則應(yīng)在矯正前牙位置后，用修復(fù)方法加高后牙以恢復(fù)頜間高度，其高度必須在姿勢(shì)位的頜間間隙之內(nèi)。
2、ⅱ型深覆頜
即前牙牙槽骨或頜骨高度過(guò)大，而后牙牙槽骨高對(duì)積常的治療。
(1)活動(dòng)矯治器治療，可在唇弓上焊爪簧壓低上前牙和用平面導(dǎo)板壓低下前牙。
(2)固定矯治器治療，用方絲弓，細(xì)絲弓矯治器，打開(kāi)前牙咬合。
3、ⅲ型深覆頜
即前牙牙槽骨或領(lǐng)骨的高度過(guò)大，而后牙牙槽骨或頜骨的高度不足的治療。方法基本上和ⅱ型矯治類(lèi)似。
4、病因治療
注意兒童時(shí)期因患全身慢性疾患所致的頜骨發(fā)育不良，多數(shù)乳磨牙或第一恒磨牙的早失，需早期進(jìn)行齲病治療。糾正兒童口呼吸和吮吸等口腔不良習(xí)慣，從而減少或減輕深覆頜的發(fā)生。
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