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衛(wèi)生專業(yè)初級中藥師試卷篇一
初級藥師專業(yè)技術(shù)工作報告
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常采用物理的、化學(xué)的測定方法判斷其品質(zhì)的優(yōu)良度并測定樹脂的酸價、皂化價、碘價、醇不溶物及揮發(fā)油、香脂酸的含量。其中酸價對于樹脂的真?zhèn)魏蛽郊倬哂幸欢ǖ蔫b定意義。
主要藥材介紹
1、蘇合香金縷梅科蘇合香樹的樹干滲出的香樹脂，經(jīng)加工制成。呈半流動濃稠液體，棕黃色至灰棕色，半透明。質(zhì)細(xì)膩，極粘稠，氣芳香，味苦辣，嚼之粘牙。
2、乳香本品為橄欖科植物卡氏乳香樹及同屬其他數(shù)種植物皮部切傷后滲出的油膠樹脂。 呈小型乳頭狀、淚滴狀、或不規(guī)則塊狀。斷面呈蠟樣，有玻璃樣光澤。嚼之初破碎成砂粒狀，迅速軟化成膠狀，粘附牙齒，唾液呈乳白色，微有香辣感。與少量水共研，能形成白色乳狀液。
3、沒藥 橄欖科植物沒藥樹及同屬他種植物樹干皮部滲出的油膠樹脂。呈不規(guī)則顆粒狀或粘結(jié)而成的團(tuán)塊。外表粗糙，顯黃棕色或紅棕色，薄片半透明狀。氣香而特異，微苦而微辛。與水共研形成黃棕色乳狀液，粉末遇硝酸呈紫色。
4、安息香 安息香科植物白花樹的干燥樹脂。不規(guī)則小塊，常粘結(jié)成團(tuán)。加熱則軟化熔融，氣芳香，味微辛，嚼之有砂粒感。
5、血竭棕櫚科植物麒麟血竭及同屬他種植物果實中滲出的紅色樹脂。原裝血竭：成熟果實，充分曬干，加貝殼強(qiáng)力振搖，篩去雜質(zhì)，軟化成團(tuán)放冷。 加工血竭為血竭香樹脂中加入輔料而成。進(jìn)口原裝血竭表面鐵黑色或黑紅色，常附有因摩擦而成的紅粉，斷面黑紅色。粉末血紅色。無臭味淡。加工血竭 表面暗紅色，底部平圓，附有因摩擦而成的紅粉。質(zhì)硬而脆，破碎面紅色而粉末呈磚紅色。均以外色黑似鐵，研粉后紅似血，火燃嗆鼻、有苯甲酸樣香氣者為佳。
一、概述：
(一)概念
莖木類中藥包括二大類中藥：莖類中藥，木類中藥。
莖類中藥：主要指木本植物的莖，以及少數(shù)草本植物的莖。包括木本植物的莖藤、莖枝、莖刺、莖髓、莖的翅狀物，大部分草本植物的莖列入全草。
木類中藥：木本植物莖形成層以內(nèi)的部分，通稱木材。木材又分邊材和心材。主要用心材。心材形成較早，位于木質(zhì)部內(nèi)方，蓄積了較多物質(zhì)，如：樹脂、樹膠、鞣質(zhì)、揮發(fā)油等。
(二)莖類中藥藥用范圍：
莖藤：關(guān)木通、大血藤、忍冬藤。
草本植物莖藤：天仙藤
莖枝：桂枝、桑枝、桑寄生、鉤藤。
莖刺：皂角刺、鬼箭羽。
髓部：燈心草。
木類中藥：沉香、降香、蘇木。
(三)顯微鑒別
1、莖的組織構(gòu)造：一般均為次生構(gòu)造
(1)周皮或表皮 木本植物莖最外方為周皮，幼嫩莖常見到表皮。草質(zhì)莖大多最外方為表皮，角質(zhì)層的厚度和毛茸有無是鑒別特征。木栓層為多列細(xì)胞，有的細(xì)胞內(nèi)含紅棕色物質(zhì)(大血藤)皮層：存在與否及在橫切面所占的比例，細(xì)胞形態(tài)及內(nèi)含物等。有的皮層外緣有石細(xì)胞，排成不連續(xù)的.環(huán)帶，如絡(luò)石藤;有的散有石細(xì)胞群，細(xì)胞內(nèi)充滿紅棕色物質(zhì)(雞血藤)
(3)維管柱 包括環(huán)狀排列的維管束、髓射線和髓等。
①維管束：無限外韌型。韌皮部所占比例較小;形成層一般呈環(huán)狀，束中形成層明顯;木質(zhì)部由導(dǎo)管、管胞、木纖維、木薄壁細(xì)胞及木射線細(xì)胞組成。
②髓射線 細(xì)胞寬度、有無內(nèi)含物、結(jié)晶體及厚壁細(xì)胞分布。
③髓部 草質(zhì)莖髓部較發(fā)達(dá)，木質(zhì)莖較小。例如：海風(fēng)藤、雞血藤韌皮部外側(cè)有纖維束和石細(xì)胞;大血藤、雞血藤韌皮部含有分泌細(xì)胞;雞血藤含有晶纖維
2、木類中藥的組織構(gòu)造
藥用部位實際為木材。主要用心材。以沉香、降香、蘇木為代表。
粉末特征
導(dǎo)管：大多具緣紋孔導(dǎo)管與網(wǎng)紋導(dǎo)管。松柏科木材無導(dǎo)管，只有管胞。
木纖維：占木材的大部分，叢切面是狹長的厚壁細(xì)胞，有單孔。有的屬于分隔纖維。有的形成晶纖維。
木薄壁細(xì)胞：貯藏養(yǎng)分的細(xì)胞，有內(nèi)含物(淀粉、結(jié)晶)，細(xì)胞壁大多木質(zhì)化。
木射線：類似木薄壁細(xì)胞，方向不同(垂直于導(dǎo)管與纖維)。表現(xiàn)不同少數(shù)具有特殊結(jié)構(gòu)：沉香具有內(nèi)涵韌皮部(木間韌皮部)。
四、代表性藥材簡介
1、川木通 毛茛科植物小木通、或繡球藤的干燥藤莖。
區(qū)別：關(guān)木通：為馬兜鈴科植物東北馬兜鈴的干燥藤莖。摩擦殘余粗皮，有樟腦樣香氣。成分：馬兜鈴酸
2、大血藤 木通科植物大血藤的干燥藤莖。斷面皮部呈紅棕色，有數(shù)處向內(nèi)嵌入木部;木部黃白色，紅棕色的射線呈放射狀。
3、蘇木 豆科蘇木的干燥心材。表面暗紅棕色或黃棕色。質(zhì)堅硬沉重，致密。斷面強(qiáng)纖維性，橫斷面有顯著的類圓形同心環(huán)紋(車輪)，有的中央具暗棕色帶亮星的髓。
4、雞血藤 豆科植物密花豆的干燥藤莖。橫切面可見木部淡紅色，小孔洞不規(guī)則排列，皮部內(nèi)側(cè)有樹脂狀分泌物呈紅褐色或黑棕色，皮部與木部相間排列呈偏心性半圓形的環(huán)。髓小，偏向一側(cè)。
(2)(特征)
5、沉香 瑞香科植物白木香含有樹脂的心材。白木香大多不沉于水。沉香(進(jìn)口沉香)，能沉水或半沉水，燃之發(fā)濃煙，香氣強(qiáng)烈。
6、鉤藤 茜草科植物鉤藤、大葉鉤藤、毛鉤藤、華鉤藤及無柄果鉤藤干燥帶鉤莖枝。含鉤藤堿、異鉤藤堿。降壓的有效成分。
鉤藤 為帶單鉤或雙鉤的莖枝小段，表面光滑無毛。
大葉鉤藤 表面灰棕色，密被褐色長柔毛，鉤長達(dá)3.5cm鉤端膨大成小球。
華鉤藤 角質(zhì)層表面觀呈類長方形突起。
毛鉤藤 復(fù)表皮2～5 層細(xì)胞，具單細(xì)胞和多細(xì)胞腺毛。
無柄果鉤藤 表面細(xì)胞具多數(shù)單細(xì)胞短角狀毛，表面有疣狀突起。
【處方】車前1兩，滑石1兩，大云1兩，木通1兩，烏梅1兩，杏仁1兩。
【制法】上為細(xì)末，用分蔥半斤，搗爛取汁2碗，蜜1斤，和藥共搗成膏。
【功能主治】酒病成蠱，小便閉塞。
【用法用量】常服。先下藥，一會后入蔥汁，以滴水成珠為度。
(一)心與小腸的生理病理聯(lián)系
心的經(jīng)脈屬心而絡(luò)小腸，小腸的經(jīng)脈屬小腸而絡(luò)心，二者通過經(jīng)脈的相互絡(luò)屬構(gòu)成了表里關(guān)系。在病理方面，如心有實火，可移熱于小腸，引起尿少、尿熱赤、尿痛等癥。反之，小腸有熱，亦可循經(jīng)上炎于心，可見心煩、舌赤、口舌生瘡等癥。
(二)肺與大腸的生理病理聯(lián)系
肺與大腸亦是通過經(jīng)脈的絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。肺氣的肅降，有助于大腸傳導(dǎo)功能的發(fā)揮；大腸傳導(dǎo)功能正常，則有助于肺氣的肅降。 若大腸實熱，腑氣不通，可影響肺的肅降，產(chǎn)生胸滿，喘咳等癥。如肺失清肅，津液不能下達(dá)而腸燥，可見大便干結(jié)或便秘。
(三)脾與胃的生理病理聯(lián)系
脾與胃的關(guān)系非常密切，主要表現(xiàn)為：一是納運(yùn)相合， 胃主受納腐熟，脾主運(yùn)化，兩者納運(yùn)結(jié)合，共同完成飲食的消化、吸收及其精微的輸布，從而滋養(yǎng)全身，故稱脾胃為“后天之本”。二是升降相因， 脾主升，胃主降，兩者相反相成。脾氣升，則水谷之精微得以輸布;胃氣降，則水谷及其糟粕才得以下行。故《臨證指南醫(yī)案》說：“脾宜升則健，胃宜降則和。 ”三是燥濕相濟(jì) ，胃為腑屬陽，脾為臟屬陰，胃喜潤惡燥，脾喜燥惡濕，兩臟燥濕相濟(jì)，陰陽相合，方能完成飲食物的傳化過程 。故又說：“太陰濕土，得陽始運(yùn);陽明燥土，得陰自安?！?/p>
由于脾胃在生理上的相互聯(lián)系，因而在病理上也是相互影響的。如脾為濕困，運(yùn)化失職，清氣不升，即可影響胃的受納與通降，出現(xiàn)食少、嘔吐、惡心、脘腹脹滿等癥。反之，飲食失節(jié)，食滯胃脘，胃失和降，亦可影響脾的升清與運(yùn)化，出現(xiàn)腹脹泄瀉等癥。
(四)肝與膽的生理病理聯(lián)系
膽附于肝，膽汁來源于肝之余氣，膽汁所以能正常排泄和發(fā)揮作用，亦依靠肝的疏泄功能。若肝的疏泄功能失常，就會影響膽汁的分泌與排泄。反之，若膽汁排泄不暢，亦會影響肝的疏泄功能。因此，肝與膽在生理和病理上密切相關(guān)。
(五)腎與膀胱的生理病理聯(lián)系
腎與膀胱之間的關(guān)系主要體現(xiàn)在小便排泄方面。人體的水液通過腎的氣化作用，其濁者形成尿液，下輸膀胱而排出體外。而膀胱的貯尿和排尿功能，又依賴于腎的氣化作用。
腎氣充足，固攝有權(quán)，則膀胱開合有度;如腎氣不足，氣化失司，則影響膀胱的功能，可出現(xiàn)小便不利或失禁，或遺尿、尿頻等癥。老年人常見的小便失禁、多尿等，多為腎氣衰弱所致。
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