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癌癥癌癥的感人篇一
;癌癥疼痛的治療 江蘇省中醫(yī)院消化科 一般概況 癌癥疼痛是一個(gè)普遍性的社會(huì)問(wèn)題。有效的止痛治療,尤其是對(duì)于晚期癌癥病人十分重要。
據(jù)統(tǒng)計(jì)在全世界范圍內(nèi)有300-350萬(wàn)癌癥患者遭受疼痛的折磨而得不到及時(shí)治療。癌癥患者可能產(chǎn)生對(duì)死亡的畏懼,造成情緒的a name=baidusnap0/a憂傷/b,心理和精神上的抑郁和絕望之外,往往還存在著對(duì)癌癥晚期是否出現(xiàn)劇烈疼痛的擔(dān)憂。
一般概況 癌癥疼痛的治療已列為世界衛(wèi)生組織(who)癌癥綜合規(guī)劃中四項(xiàng)重點(diǎn)之一,即:預(yù)防工作,早期診斷,根治性治療和止痛治療。1982年在意大利成立了世界衛(wèi)生組織癌痛治療專(zhuān)家委員會(huì),明確提出了到2000年全世界范圍實(shí)現(xiàn)“使癌癥病人不痛”的口號(hào)和目標(biāo)。
一般概況 在我國(guó)約有200萬(wàn)癌癥病人,每年新發(fā)現(xiàn)病例數(shù)約160萬(wàn)。據(jù)初步調(diào)查表明:在綜合性醫(yī)院和腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院中各期癌癥病人伴有不同程度疼痛者占51.1[%];在晚期癌癥患者中疼痛比例高達(dá)70-80[%],而約24[%]癌痛病人未能得到相應(yīng)的治療,其中中、重度疼痛占20[%]左右。
一般概況 癌癥疼痛會(huì)從心理、生理、精神和社會(huì)多方面影響患者的生活質(zhì)量。
國(guó)內(nèi)對(duì)200例住院腫瘤病人(1996年~1998年)各項(xiàng)生活質(zhì)量和癌痛關(guān)系的調(diào)查顯示: 一般概況 對(duì)日常生活、情緒、行走能力,工作和睡眠五個(gè)方面影響,輕,中和重度疼痛有明顯差異(p 0.01); 對(duì)社交和生活樂(lè)趣兩方面,中度和重度疼痛之間無(wú)顯著差異(p 0.05),與輕度疼痛有顯著差異(p 0.01); 對(duì)患者軀體運(yùn)動(dòng)功能,重度疼痛是主要影響因素; 而對(duì)患者精神狀態(tài),中度和重度疼痛則是主要影響因素。
一般概況 因此,緩解癌痛是臨床急需解決的重點(diǎn)之一,而癌癥患者的生活質(zhì)量的提高更是腫瘤治療評(píng)價(jià)的極為重要的方面。
疼痛的定義 國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)(iasp):疼痛是一種令人不快的感覺(jué)和情緒上的感受,伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷。疼痛經(jīng)常是主觀的,不僅是一種簡(jiǎn)單的生理應(yīng)答,同時(shí)還是一種主觀的心理體驗(yàn)。
癌性疼痛大多數(shù)屬于慢性疼痛性質(zhì)。(疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月者) 癌癥疼痛的原因 由癌癥直接引起; 與癌癥相關(guān)的疼痛; 由癌癥治療引起的疼痛; 與癌癥無(wú)關(guān)的疼痛; 二種以上原因引起的疼痛。
(1)由癌癥直接引起 約占78.6[%],包括原發(fā)腫瘤和繼發(fā)轉(zhuǎn)移瘤所致。腫瘤不斷生長(zhǎng)增大,或向四周浸潤(rùn),可直接或間接壓迫或侵及神經(jīng)組織,淋巴管或血管,使有關(guān)組織器官缺血、壞死、或牽拉、推移周?chē)嘘P(guān)組織器官均可產(chǎn)生疼痛。由腫瘤占位壓迫引起的回流障礙造成瘀血、肢體腫脹、肝臟膽汁瘀積,顱內(nèi)高壓以及腔道性器官梗阻,積水積液等也產(chǎn)生疼痛。腫瘤本身壞死,破潰,繼發(fā)感染或腫瘤增大刺激包膜,骨轉(zhuǎn)移造成的骨皮質(zhì)破壞,病理性骨折等都可產(chǎn)生疼痛; (2)與癌癥相關(guān)的疼痛 占6.0[%],如癌癥引起的帶狀皰疹后的疼痛,癌癥非特異表現(xiàn)的骨關(guān)節(jié)疼痛。癌癥心理傷害引起的疼痛閾值降低和大腦對(duì)疼痛刺激的敏感性增強(qiáng)從而對(duì)疼痛易感或使輕度疼痛加重等; (3) 由癌癥治療引起 約占8.2[%],如手術(shù)或手術(shù)后并發(fā)癥可引起疼痛,化療藥物注射引起的靜脈炎,藥物外滲引起的皮膚,皮下組織刺激、紅腫、破潰甚至壞死,胸、腹腔化療產(chǎn)生的包裹粘連,增厚或牽拉引起的疼痛,放療導(dǎo)致的粘膜損傷和軟組織增厚,纖維化及疤痕形成等也可引起疼痛。應(yīng)注意治療引起的疼痛常是治療帶來(lái)的副作用,并不是都能避免的。
(4)與癌癥無(wú)關(guān)的疼痛 占7.2[%]。主要與癌癥患者伴發(fā)病有關(guān),如患有痛風(fēng),椎間盤(pán)突出、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕痛、骨質(zhì)疏松癥等所引起。
(5)二種以上原因引起的疼痛 占6.7[%]。要注意癌痛患者多種原因致痛和多部位的疼痛。
對(duì)于(1)(2)兩種原因致痛,治療原則應(yīng)是抗腫瘤治療加止痛;對(duì)于(3)(4)原因所致疼痛需要止痛加其他相關(guān)的治療,如及時(shí)處理并發(fā)癥,治療伴發(fā)疾病等。
痛覺(jué)機(jī)理 痛覺(jué)學(xué)說(shuō)尚未完全闡明。對(duì)癌痛發(fā)生機(jī)理的一般認(rèn)為是,當(dāng)組織受到腫瘤細(xì)胞侵犯后神經(jīng)末梢受到過(guò)度刺激,局部組織機(jī)械性擠壓、缺血、缺氧及炎癥等因素使損傷組織釋放出某些化學(xué)致痛物質(zhì)如p物質(zhì),腦啡肽、緩激肽及前列腺素等介質(zhì),痛覺(jué)感受器被激活,經(jīng)過(guò)興奮傳導(dǎo)過(guò)程由外周神經(jīng)到脊髓傳導(dǎo)束傳至疼痛的高級(jí)中樞產(chǎn)生疼痛。疼痛閾值的高低,情緒和心理因素等對(duì)疼痛程度有著明顯影響。
癌性疼痛的臨床評(píng)估 評(píng)估步驟分為八步: 相信病人對(duì)疼痛的主訴; 估計(jì)疼痛程度; 評(píng)估病人精神狀態(tài); 詳細(xì)記錄疼痛病史; 仔細(xì)進(jìn)行體檢; 搜集其他有關(guān)資料; 首次鎮(zhèn)痛方法因人而異; 治療疼痛后的再評(píng)估。
癌痛的分級(jí) 口述法(vrs):根據(jù)主訴分四級(jí) 0級(jí):無(wú)痛 1級(jí)(輕度疼痛):雖有疼痛但仍可忍受,并能正常生活,睡眠不受干憂; 2級(jí)(中度疼痛):疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠受干憂; 3級(jí)(重度疼痛):疼痛劇烈不能忍受,需要鎮(zhèn)痛藥物,睡眠受到嚴(yán)重干擾,可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)或被動(dòng)體位。
數(shù)字分級(jí)法(nrs):國(guó)際上推行這一分級(jí)法 即將疼痛分為0~10,用0―10的數(shù)字代表不同程度的疼痛,0為無(wú)痛,10為極度痛,讓病人圈出一個(gè)最能代表自己疼痛程度的數(shù)字。并將記分大致分為三級(jí): 1―3輕度疼痛,4~6級(jí)中度疼痛,7~10重度疼痛。
劃線法(vas) 即劃一條10厘米長(zhǎng)的橫線,一端代表無(wú)痛,另一端代表最劇烈疼痛,讓病人在線上的最能代表自己疼痛程度之處劃一交叉線??纱址譃檩p、中、重三級(jí)。
疼痛緩解的評(píng)定:分為四級(jí) 完全緩解(cr):治療后完全無(wú)痛: 部分緩解(pr):治療后疼痛明顯減輕,睡眠基本上不受干擾,能正常生活; 輕度緩解(mp):治療后疼痛較前減輕,但仍感明顯疼痛,睡眠仍受干擾: 無(wú)效(nr):治療后與治療前比較疼痛無(wú)減輕。
癌癥疼痛的治療 治療癌痛的方法有多種,其中最主要和最常用的治療方法利用鎮(zhèn)痛藥物止痛。藥物止痛是疼痛基本治療方法,應(yīng)用現(xiàn)有的和為數(shù)有限的鎮(zhèn)痛藥物就可以解除大多數(shù)癌癥病人的疼痛。
癌癥疼痛的治療 who三階梯癌痛治療是藥物止痛方法的基礎(chǔ)。我國(guó)衛(wèi)生部藥政管理局1994年6月公布的《癌癥病人三階梯止痛療法的指導(dǎo)原則》闡述如下:所謂癌痛治療的三階梯方法就是在對(duì)癌痛的性質(zhì)和原因作出正確評(píng)估后,根據(jù)病人的疼痛程度和原因適當(dāng)?shù)剡x擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛劑。即對(duì)于輕度疼痛的患者應(yīng)主要選用解熱鎮(zhèn)痛劑類(lèi)的止痛劑;若為中度疼痛應(yīng)選用弱阿片類(lèi)藥物;若為重度疼痛應(yīng)選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。注意鎮(zhèn)痛劑的使用由弱到強(qiáng)逐級(jí)增加。
癌痛藥物治療必須遵守的主要原則 口服給藥 按時(shí)給藥 按階梯給藥 個(gè)體化給藥 注意具體細(xì)節(jié) 口服給藥 盡可能采用口服給藥途徑,避免創(chuàng)傷性給藥途徑。若患者不能口服,則選用直腸或經(jīng)皮的無(wú)創(chuàng)傷性給藥途徑。只有在以上方法不適合或無(wú)效時(shí),再考慮腸道外給藥途徑??诜o藥便于病人長(zhǎng)期用藥,簡(jiǎn)單,無(wú)創(chuàng),可增加患者的獨(dú)立性。阿片類(lèi)止痛劑口服藥給藥時(shí),因其吸收慢,峰值較低,不易產(chǎn)生藥物依賴性。
按時(shí)給藥 即按照規(guī)定的間隔時(shí)間給藥,而不是按需給藥(病人疼痛時(shí)才給藥),以保證疼痛緩解連續(xù)性。
按階梯給藥 指止痛藥物選擇應(yīng)根據(jù)疼痛程度由弱到強(qiáng)的順序逐級(jí)提高。輔助用藥是針對(duì)有特殊適應(yīng)證的患者,如特殊性神經(jīng)痛或有心理情緒障礙,精神癥狀者均可加用。
三階梯止痛給藥 階梯 治療選擇 輕度疼痛 解熱鎮(zhèn)痛藥物(非阿片類(lèi)止痛藥類(lèi))±輔助藥物 中度疼痛 弱阿片類(lèi)±非阿片類(lèi)止痛藥類(lèi)±輔助藥物 重度疼痛 強(qiáng)阿片類(lèi)±非阿片類(lèi)止痛藥類(lèi)±輔助藥物 個(gè)體化給藥 即應(yīng)注重具體病人實(shí)際療效。
止痛劑量應(yīng)根據(jù)病人需要由小到大逐步增加直至病人疼痛感覺(jué)被解除為止,而不應(yīng)對(duì)藥量限制過(guò)嚴(yán),導(dǎo)致用量不足。
注意具體細(xì)節(jié) 嚴(yán)密觀察患者用藥后的變化,及時(shí)處理各類(lèi)藥物的副作用,觀察評(píng)定藥物療效,及時(shí)調(diào)整藥物劑量,目的使患者獲得最佳療效且不良反應(yīng)最小。
三階梯給藥的止痛藥物 第一階梯 輕度疼痛 給予非阿片類(lèi)(解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物,又稱非甾體類(lèi)抗炎藥或簡(jiǎn)稱nsaids),以阿司匹林為代表,可選用的藥有對(duì)乙酰氨基酚(撲熱息痛)、布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)、百服寧、萘普生和雙氯芬酸等。此類(lèi)藥物屬于非麻醉性鎮(zhèn)痛藥物,可以緩解周?chē)蕴弁础?/p>
解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物機(jī)理 其機(jī)理為:抑制前列腺素合成,而前列腺素可致敏外周性疼痛受體并引起發(fā)熱,故對(duì)輕度疼痛伴癌熱者有效。這類(lèi)藥物還可能直接作用于脊髓水平降低機(jī)體對(duì)脊髓p物質(zhì)受體激活所致疼痛的過(guò)度敏感性。這類(lèi)藥物一般鎮(zhèn)痛劑量較其抗炎所需劑為低,而且鎮(zhèn)痛作用存在天花板效應(yīng),即超過(guò)最大有效劑量,止痛效果也不再增加。
nsaids最常見(jiàn)副作用 胃腸道反應(yīng),可損傷胃粘膜,引起化學(xué)性胃炎、胃潰瘍和上消化道出血,對(duì)有消化道潰瘍患者應(yīng)慎用;對(duì)胃部副反應(yīng)患者給予制酸劑、胃粘膜保護(hù)劑、或與食物、牛奶同時(shí)服可減輕其反應(yīng),不影響繼續(xù)用藥。
可能引起腎功能損害。
nsaids副作用的原因 研究發(fā)現(xiàn)環(huán)氧化酶(cox)有二個(gè)亞型: cox-1與胃、腎等器官的生理性前列腺素合成有關(guān);cox-2與炎癥性前列腺素合成相關(guān)。理想的抗炎藥應(yīng)為選擇性抑制cox-2而不影響cox-1,如此將不影響胃內(nèi)保護(hù)性前列腺素的合成,又能發(fā)揮有效的抗炎作用,大大減少了nsaids常見(jiàn)的消化道潰瘍和出血副作用。故使用高選擇性cox-2抑制劑則副作用小,耐受性增加 。
第一階梯藥物 阿司匹林(0.3/片),一般0.3-0.6一次,每天3-4次;一次口服3-4片,止痛效果也不會(huì)繼續(xù)增加; 腸溶阿司匹林片胃刺激較?。?賴氨匹林(賴氨酸阿司匹林)為針劑(0.9/支),肌注或靜注成人每日1-2次,每次0.9-1.8。
撲熱息痛止痛、退熱作用與阿司匹林一樣,抗炎作用不明顯,胃腸道反應(yīng)及腎毒性小,但大劑量可出現(xiàn)肝毒性。
撲熱息痛控釋片(泰諾林控釋片)650mg/片,一次服用2片,鎮(zhèn)痛效果長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)。
第一階梯藥物 消炎痛臨床上常用,25mg每6-8小時(shí)一次,容易引起胃腸道反應(yīng)和中樞神經(jīng)副作用,消炎痛栓劑可直腸給藥。
意施丁為消炎痛控釋片,25mg早晚各一次,療效持續(xù)12小時(shí)。
美舒寧(微?;?-6硝基-2苯氧基甲磺酰苯胺)是一種有新型抗炎、退熱和鎮(zhèn)痛活性的化合物,為高度選擇性cox-2抑制劑,消化道副作用較其他nsaids小。用法:成人100mg,每日二次,餐后服用:或200mg栓劑,直腸給藥―天兩次。
新癀片:每次2―4片,每日3次。
第二階梯 中度疼痛 給予弱阿片類(lèi),其中絕大多數(shù)屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物。弱阿片類(lèi)藥物也存在天花板效應(yīng)。以可待因?yàn)榇?,常用藥物有?qiáng)痛定、曲馬多、丙氧氨酚(達(dá)寧)等。
可待因(30mg/片)止痛效果溫和并有鎮(zhèn)咳作用,其30mg-60mg作用與0.6阿司匹林相似。用法:30-60mg,每天3―4次,嚴(yán)重疼痛時(shí)可增加到100mg但每次量不 100mg,每日總量不 250mg。
雙氫可待因止痛鎮(zhèn)咳作用是可待因的2倍,且副作用不大于可待因。雙氫可待因控釋片(雙克因)可每12小時(shí)服用一次。
臨床可待因復(fù)方劑型有 氨酚待因(撲熱息痛500 mg+可待因8.4 mg); 氨酚待因ii號(hào)(氨度芬:撲熱息痛300 mg+可待因15 mg), 氯芬待因(舒爾芬:雙氯芬酸鈉25 mg+可待因15 mg); 路蓋克(醋氨芬500mg+雙氫可待因10 mg)等。
強(qiáng)痛定應(yīng)用廣泛(60mg、90mg/片),60-90mg每6-8小時(shí)一次;或50mg、100mg/支,每8小時(shí)肌注50-100mg。
第二階梯藥物 二氫埃托菲(dhe)是一種新型阿片受體純激動(dòng)劑,其鎮(zhèn)痛作用劑量應(yīng)與嗎啡相似。舌下含化20-40ug(1―2片),10~15分鐘疼痛可獲明顯減輕,于3-4小時(shí)后重復(fù)使用,給藥方便,顯效快。舌下含化允許劑量為20-60ug,一天量為180ug,最大可用至每次100ug,一日400 ug。國(guó)內(nèi)報(bào)導(dǎo)對(duì)中、重度疼痛顯著有效率分別為91.3[%]和82.2[%],主要不良反應(yīng)有嗜睡、頭暈及輕度消化道反應(yīng)。由于該藥的毒性成癮作用可被利用己退出臨床使用。
第二階梯藥物 丙氧氨酸(達(dá)寧:丙氯氨酚50mg+撲熱息痛250mg)是弱阿片類(lèi)藥物與非阿片類(lèi)藥物的新型復(fù)方制劑。用法:每次2片,一日三次。使用最大劑量每次可4―5片,每4-6小時(shí)一次。
奇曼丁為曲馬多緩釋片,止痛時(shí)間維持12小時(shí)。
曲馬多為合成的嗎啡類(lèi)藥物,對(duì)中、重度疼痛的緩解率均為82[%]。
克洛曲片為強(qiáng)力無(wú)成癮生物鎮(zhèn)痛藥,由克痛寧(眼鏡蛇神經(jīng)毒素)0
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(1)原因不明的消瘦、無(wú)力,上腹無(wú)規(guī)則的疼痛,食欲下降,特別厭食肉類(lèi)食品。
(2)非懷孕和哺乳的婦女,有乳頭流水或能擠出液汁。
(3)身體任何部位如乳腺、頸部或腹部出現(xiàn)逐漸增大的腫塊。
(4)干咳、痰中帶血,胸悶胸痛,久治不愈。
(5)中年以上的婦女,性交后陰道有少量出血,或平時(shí)有不 規(guī)則的陰道出血,或是停經(jīng)后數(shù)年又來(lái)月經(jīng),白帶明顯增多。
(6)不伴腹痛的逐漸加深的黃疸和上腹包塊。
(7)肝臟腫大的速度較快,并伴有肝區(qū)疼痛。
(8)不明原因的無(wú)痛性血尿。
(9)皮膚潰爛長(zhǎng)久不能愈合。
(10)黑痣突然增大,同時(shí)伴有灼癢、破潰,出血疼痛或痣上的毛發(fā)脫落。
(11)反復(fù)發(fā)熱和頑固性的牙齒出血,皮下出血和進(jìn)行性貧血。
(12)反復(fù)出現(xiàn)的不明原因的高熱。
(13)口腔粘膜,或女性外陰或男性陰莖龜頭上出現(xiàn)白斑,而且迅速擴(kuò)大和灼癢不適。
(14)進(jìn)行性雙下肢無(wú)力,感覺(jué)異常,動(dòng)作失調(diào)或伴大小便有時(shí)失禁。
(15)無(wú)明顯外力作用所致的股骨和肱骨等大骨的骨折。
(16)進(jìn)食吞咽時(shí)胸骨后有異物梗塞感、刺痛感或自覺(jué)食物通過(guò)緩慢。
(17)鼻塞,經(jīng)常少量鼻出血或鼻涕中常帶血絲,伴有偏頭痛、頭暈、耳鳴和頸上部耳垂下方前后部位摸到腫大淋巴結(jié)。
(18)大便習(xí)慣改變,或腹瀉和便秘經(jīng)常交替出現(xiàn),或大便常帶膿血,或大便變細(xì)變扁。
(19)逐漸加劇的頭痛,伴突然出現(xiàn)的短暫的視力障礙和嘔吐。
(20)青少年肘或膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹,用抗風(fēng)濕藥或抗菌素類(lèi)藥治療無(wú)效等。
一、首先要克服心理障礙
據(jù)國(guó)內(nèi)多家腫瘤醫(yī)院臨床調(diào)查表明,同期癌癥患者在接受同等治療的前提下,凡是心理調(diào)適好、心情樂(lè)觀者,預(yù)后效果好;反之,則因情緒低落,人體免疫功能差,導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,甚至很快死亡??茖W(xué)證明,過(guò)度的疲勞、心理壓力,確會(huì)導(dǎo)致人體免疫力下降,引發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,心理治療的重要性并不亞于藥物治療。
二、及時(shí)而正確地選擇治療方法
正確的做法是當(dāng)確診為癌癥后,根據(jù)病情和身體情況或手術(shù)或放療、化療,有些癌癥不適合手術(shù),如鼻咽癌、淋巴瘤等,則應(yīng)考慮放療、化療、中醫(yī)中藥、免疫等?;剂税┌Y后采用何種手段治療應(yīng)在醫(yī)生和專(zhuān)家指導(dǎo)下進(jìn)行,有時(shí)較疑難的情況需經(jīng)專(zhuān)家會(huì)診,然后制定出治療方案。
三、體育鍛煉不可輕視
體育鍛煉對(duì)癌癥病人的意義:癌癥病人康復(fù)期,通過(guò)自我鍛煉,可以調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性,對(duì)病人的身心都有好處;體育鍛煉同時(shí)又是一種輔助治療,既是局部治療,又是全身治療,通過(guò)局部的肌肉運(yùn)動(dòng),對(duì)全身器官起到鍛煉作用;體育鍛煉還能增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,減少治療后的并發(fā)癥,預(yù)防其它疾病。
四、病人家屬應(yīng)該怎樣做
心理上:病人家屬應(yīng)積極學(xué)習(xí)相關(guān)腫瘤的知識(shí),并和病人參加一些互助組織,交流心得,相互鼓舞。
治療上:病人家屬應(yīng)充分發(fā)揮橋梁的作用,以利于醫(yī)生更好地實(shí)施治療,達(dá)到理想的治療效果。
一個(gè)美國(guó)麻省理工學(xué)院生物工程研究小組成功開(kāi)發(fā)出一種治療癌癥的新方法,這種方法的工作原理類(lèi)似于間諜機(jī)構(gòu)的工作。研究人員將“納米細(xì)胞”偽裝成一種無(wú)害細(xì)胞,然后偷偷穿過(guò)人體的免疫系統(tǒng),進(jìn)入腫瘤內(nèi)部并在其壁面上投放雙倍劑量的毒素。“納米細(xì)胞”首先會(huì)關(guān)閉腫瘤血管系統(tǒng),然后打開(kāi)一個(gè)含有殺死癌細(xì)胞藥物的包裹。關(guān)閉腫瘤血管系統(tǒng)能使“納米細(xì)胞”(釋放的毒素)被有效吸收。
“納米細(xì)胞”可能會(huì)在癌癥治療上富有成效,它殺死患病細(xì)胞不會(huì)傷害人體健康。該治療方法將大大減少病人脫發(fā)、虛弱、嘔吐和易受感染的機(jī)會(huì)。
目前,經(jīng)常用于治療癌癥的2種主要藥品是化學(xué)療法藥品和抗血管生成藥品,化療采取殺死癌細(xì)胞的方式,抗血管生成藥則采取關(guān)閉腫瘤血管的方式。雖然這兩種方法都可能有效治療癌癥,但是它們都有局限性?;熅哂懈叨拘?,它在殺死癌癥細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)殺死健康細(xì)胞??寡苌伤幵陉P(guān)閉腫瘤血管網(wǎng)絡(luò)的時(shí)候,它也會(huì)關(guān)閉化療藥物進(jìn)入病體區(qū)域的通道。當(dāng)腫瘤開(kāi)始因缺乏營(yíng)養(yǎng)而死亡的時(shí)候,它會(huì)置于死地而后生,瘋狂進(jìn)行血管制造。
該小組領(lǐng)頭人生物學(xué)工程教授拉姆.薩西色克哈蘭說(shuō),“你切斷供給線是合理的,但是當(dāng)你切斷后你會(huì)發(fā)現(xiàn)你又希望利用這些供給線注入能照顧那些變得有點(diǎn)像流氓無(wú)賴細(xì)胞的藥物”。薩西色克哈蘭和他的同事發(fā)現(xiàn)了一種能有效結(jié)合這2種藥物的方法。他們將“納米細(xì)胞”制成一個(gè)泡中泡。外層類(lèi)似于一個(gè)脂肪細(xì)胞,它幫助“納米細(xì)胞”躲過(guò)人體的安全檢查。
“納米細(xì)胞”直徑大約為200納米,這使得“納米細(xì)胞”很容易就能溜入漏洞百出的腫瘤內(nèi)部。一旦進(jìn)入腫瘤內(nèi)部,在約30小時(shí)的時(shí)間內(nèi),“納米細(xì)胞”外層會(huì)自動(dòng)釋放一種能徹底摧毀腫瘤血管的藥物。當(dāng)“納米細(xì)胞”外層脫落后,里層就會(huì)露出來(lái)。腫瘤自身產(chǎn)生的酶將內(nèi)層破壞之后,內(nèi)層泡就會(huì)釋放一個(gè)毒素包裹,毒素將不斷向癌癥細(xì)胞滲透,滲透時(shí)間達(dá)15天以上。藥物不會(huì)對(duì)鄰近的健康細(xì)胞造成損害,因?yàn)槟[瘤不再有任何血管,毒素不可能在其壁面以外傳輸。
在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)中,該技術(shù)使患癌老鼠(患有那些已有惡性黑素瘤或者肺癌)存活了65天。而采用目前的常規(guī)治療方法,這些老鼠只能存活28天。
雖然這種治療方法應(yīng)用于人類(lèi)治療可能還需要數(shù)年時(shí)間,但是該方法已為人們展示了一種全新的方法,即綜合各種藥物用于疾病治療。薩西色克哈蘭和他的研究小組正與醫(yī)療界和美國(guó)食品及藥物管理局進(jìn)行合作,開(kāi)發(fā)后續(xù)實(shí)驗(yàn)以測(cè)試他們方法。
現(xiàn)代人受西方科學(xué)的影響,總覺(jué)得癌細(xì)胞特別可怕,身體一查出癌細(xì)胞,就恨不得馬上把它們殺死,結(jié)果急病亂投醫(yī),采取了不當(dāng)?shù)闹委煼椒?,如手術(shù)和放化療。手術(shù)是一種創(chuàng)傷性醫(yī)療,治標(biāo)不治本,而且使人元?dú)獯髠?,更容易?fù)發(fā)。放化療對(duì)人體的危害更大,癌細(xì)胞那么厲害都可以殺死,何況那些已經(jīng)弱不禁風(fēng)的正常細(xì)胞呢?大量正常細(xì)胞被殺死或致殘,靠什么防止癌癥的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移呢?事實(shí)證明,經(jīng)過(guò)這種不當(dāng)?shù)闹委?,患者五年生存率極低,不超過(guò)20%,絕大多數(shù)都在兩三年內(nèi)復(fù)發(fā)不治,更多的患者卻是使病情急轉(zhuǎn)直下,半年內(nèi)死亡,這就是現(xiàn)在主流的治癌方法?;颊呋ㄥX(qián)無(wú)數(shù),受罪萬(wàn)千,卻換來(lái)的是不治之癥。 癌癥真的難以治愈嗎?不然,事實(shí)證明,中醫(yī)治療癌癥的最好方法效果是很顯著的,有不少癌癥患者不治而愈,世界上有記錄的已經(jīng)有三千多例,這其中包括晚期的肝癌、肺癌、胃癌,不治而愈是什么意思,就是癌細(xì)胞完全改邪歸正,組織恢復(fù)了原有功能。更多的例子表現(xiàn)在那些60歲以上的老人,解剖學(xué)證明,死亡以后的這些老人體內(nèi)絕大多數(shù)都有癌細(xì)胞,但多數(shù)人并沒(méi)有任何感覺(jué),長(zhǎng)期和癌細(xì)胞和平共處,這也說(shuō)明癌細(xì)胞并不可怕。這也從側(cè)面說(shuō)明了治療癌癥最好的中醫(yī)是沒(méi)有錯(cuò)的。
第二,關(guān)注你吃的東西。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議人們應(yīng)該每天至少吃五種不同的蔬菜和水果,這是幫助抗癌的有效辦法?!稜I(yíng)養(yǎng)與癌癥》雜志也公布說(shuō),很少吃水果和蔬菜的人患癌的可能性比吃水果蔬菜比較多的人高一倍。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)也建議:選擇全麥粉而不是精麥粉,限制紅肉食用量,特別要少吃處理過(guò)的和高脂肪的肉類(lèi),限制酒精飲料,等等。
第三,多做運(yùn)動(dòng)。中度運(yùn)動(dòng)是科學(xué)家推薦的運(yùn)動(dòng)方式。據(jù)研究,每天散步一小時(shí)可以把患結(jié)腸癌的可能性降低46%。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議人們每天至少做60分鐘中度或稍強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng),每周運(yùn)動(dòng)五次以上。ferri補(bǔ)充說(shuō),過(guò)度肥胖也會(huì)增加患癌癥的可能。
第四,了解家族病史。家族病史是致命癌癥的最大誘因,遺傳可能導(dǎo)致基因中有致癌因素。如果直系親屬(父母、兄弟姐妹、子女)有過(guò)癌癥,那么你可能需要在比較年輕的時(shí)候就做定期檢查。
但無(wú)論如何,人們不應(yīng)該害怕,而應(yīng)采取積極的態(tài)度預(yù)防癌癥。
(1)玉米:即玉蜀黍,其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值超過(guò)面粉、大米,經(jīng)常食用能預(yù)防動(dòng)脈硬化、心腦血管疾病、癌癥、高膽固醇血癥、高血壓等病。玉米含有大量植物纖維、胡蘿卜素、賴氨酸、豐富的硒、鎂,這些能提高人的免疫功能,以及發(fā)揮防癌作用。
(2)地瓜:又名甘薯、紅薯,它含有較多的胡蘿卜素、賴胺酸、植物纖維、去氫表雄酮,能預(yù)防腸癌和乳腺癌。
(3)南瓜:它含有極豐富的維生素a、維生素c、還含有鈣質(zhì)和纖維素、色氨酸-p等,多服用可預(yù)防肥胖、糖尿病、高血脂和高膽固醇血癥,是預(yù)防癌癥的好食品。
(4)麥麩:麥麩是小麥主要營(yíng)養(yǎng)成分的倉(cāng)庫(kù),含有b族維生素、硒、鎂等礦物質(zhì),很多植物纖維,因此,它是最好的防癌食物纖維。有利于防治大腸癌、糖尿病、高脂高膽固醇血癥、便秘、痔瘡等。
(5)蘿卜及胡蘿卜:農(nóng)諺“冬吃蘿卜夏吃姜,一生不用跑藥堂”,蘿卜中含有多種酶,能消除亞硝胺的致癌作用;其木質(zhì)素能刺激機(jī)體免疫力;蘿卜的辣味來(lái)自芥子油,可刺激腸蠕動(dòng)。蘿卜含有大量維生素c,胡蘿卜還含有豐富的胡蘿卜素。所以它們具有極好的防癌作用。
(6)蘑菇:營(yíng)養(yǎng)豐富,含有人體必需的氨基酸,多種維生素和礦物質(zhì),含硒和豐富的維生素d,能增強(qiáng)人體免疫力,有利于預(yù)防胃癌和食管癌。
(7)蘆筍:它含有硒和植物纖維等,可用來(lái)防治多種癌癥。
(8)苦瓜:苦瓜的抗癌作用是由于它含有一種類(lèi)奎寧蛋白,能激活免
(9)茄子:它含有豐富的營(yíng)養(yǎng)成分,還含有龍葵堿、葫蘆素、水蘇堿、膽堿等物質(zhì),其中龍葵堿和葫蘆素被證實(shí)具有抗癌作用。
(10)大蒜:實(shí)驗(yàn)已證實(shí),大蒜素、大蒜辣素對(duì)許多癌細(xì)胞具有強(qiáng)烈的抑制作用,大蒜素還能阻斷在體內(nèi)合成亞硝胺。大蒜富含硒、鍺,鍺能激活巨噬細(xì)胞的吞噬功能。
(11)海帶:中藥名昆布,是很好的營(yíng)養(yǎng)保健品,具有明顯提高機(jī)體免疫力的功效。海帶提取物對(duì)多種癌細(xì)胞有抑制作用。有降血壓、降低膽固醇、降血脂、預(yù)防血管硬化和冠心病的作用。有報(bào)道,海帶可預(yù)防乳腺癌和甲狀腺腫瘤。
(12)豆類(lèi)及豆制品:在豆類(lèi)中,大豆、豌豆、扁豆、綠豆和刀豆等含有可以防癌抗癌的核酸。據(jù)國(guó)外研究,將這種核酸和其他成分注入患癌的小鼠體內(nèi),可使腫瘤細(xì)胞停止生長(zhǎng),萎縮,消失。日常吃的豆腐、豆?jié){均具有防癌作用。經(jīng)常吃豆制品的人,其胃癌發(fā)病率較低。
(13)百合科(蔥、洋蔥、蒜等)和十字花科(元白菜、白蘿卜、鞠菁等)蔬菜:它們含有多量的硫化合物,能夠增強(qiáng)肝臟對(duì)異物解毒時(shí)所需酶的作用,能增強(qiáng)人體預(yù)防癌癥的效果。
(14)綠茶:據(jù)國(guó)內(nèi)外廣泛研究,認(rèn)為茶葉,尤其是綠茶具有非常明顯的防癌作用。其起主要作用的成分是兒茶素化合物,綠茶抗氧化成分對(duì)多種致癌物,包括黃曲霉毒素,苯并芘,香煙致癌物,氨基酸高溫裂解產(chǎn)物等誘導(dǎo)的細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化均有明顯的抑制作用。國(guó)內(nèi)曾報(bào)道,每日飲綠茶兩次,每次3克,用150毫升開(kāi)水沖茶便有防癌作用。
(15)其他:如大棗、山楂、獼猴桃、葡萄、烏梅、大白菜、花椰菜、包心菜、多種海產(chǎn)品等。
(1)食品多樣化:食譜廣不僅可滿足機(jī)體所需的各種營(yíng)養(yǎng)素,而且還能抑制有害致癌物質(zhì)。
(2) 喝含酒精的飲料一定要適量:喝酒多有損健康,口腔、咽喉、食管和肝臟的癌與喝酒過(guò)量有關(guān)。喝酒多,同時(shí)又抽煙的患癌癥的危險(xiǎn)性更大。
(3)避免過(guò)多膽固醇的攝入:低脂肪飲食可以減少患乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌和直腸癌的危險(xiǎn)性。
(4)食用含有足夠淀粉和纖維素的食物:應(yīng)該多吃水果、蔬菜、干豆、全谷類(lèi)食品、豆類(lèi)及其制品。以增加淀粉和纖維素的攝入量,這樣可降低結(jié)腸癌和直腸癌。
(5)保持營(yíng)養(yǎng)的均衡,維持理想體重。避免吃過(guò)多的糖。
建議一:合理安排飲食。在每天的飲食中植物性食物,如蔬菜、水果、谷類(lèi)和豆類(lèi)應(yīng)占2/3以上。
建議二:控制體重,避免過(guò)輕或過(guò)重。在成年后體重增幅不應(yīng)超過(guò)5千克。
建議三:堅(jiān)持體育鍛煉。如果工作時(shí)很少活動(dòng)或僅有輕度活動(dòng),每天應(yīng)有約1小時(shí)的快走或類(lèi)似的運(yùn)動(dòng)量。每星期至少還要進(jìn)行1小時(shí)出汗的劇烈活動(dòng)。
建議四:多吃蔬菜、水果。每天應(yīng)吃400~800克果蔬,綠葉蔬菜、胡蘿卜、土豆和柑橘類(lèi)水果防癌作用最強(qiáng)。每天要吃五種以上果蔬,且常年堅(jiān)持,才有持續(xù)防癌作用。
建議五:每天吃600~800克各種谷物、豆類(lèi)、植物類(lèi)根莖,加工越少的食物越好。少吃精制糖。
建議六:不提倡飲酒。即使要飲,男性一天也不應(yīng)超過(guò)兩杯,女性一天不應(yīng)超過(guò)一杯。
建議七:每天吃紅肉(即牛、羊、豬肉)不應(yīng)超過(guò)90克。最好是吃魚(yú)和家禽以替代紅肉。
建議八:少吃高脂食物,特別是動(dòng)物性脂肪。選擇恰當(dāng)?shù)闹参镉筒⒐?jié)制用量。
建議九:少吃鹽,少吃腌制食物。鹽的每日消耗量應(yīng)少于6克(約一茶匙)。
建議十:不要食用在常溫下存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、可能受真菌毒素污染的食物。
建議十一:用冷藏或其它適宜的方法保存易腐爛的食物。
建議十二:食品中的添加劑、污染物及殘留物的水平低于國(guó)家規(guī)定的限量即是安全的,但亂用或使用不當(dāng)可能影響健康。
建議十三:不吃燒焦的食物、直接在火上燒烤的魚(yú)和肉或腌肉,熏肉只能偶爾食用。
建議十四:對(duì)于飲食基本遵循以上建議的人來(lái)說(shuō),一般不必食用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑對(duì)減少癌癥的危險(xiǎn)可能沒(méi)什么幫助。
癌癥癌癥的感人篇三
;醫(yī)學(xué)界在3 000多年前就已經(jīng)獲知這種疾病。人類(lèi)在尋求“治愈”的過(guò)程中,也奮斗了3 000多年。
——1937年3月《財(cái)富》雜志
癌細(xì)胞就像某個(gè)陰險(xiǎn)狡詐的利己主義者。
我們傾向于將癌癥當(dāng)作一種“現(xiàn)代”疾病。這種源自細(xì)胞惡性增生的疾病,最終會(huì)墜入失控的深淵。按照現(xiàn)代生物學(xué)理論,我們可以把細(xì)胞想象成某種分子機(jī)器,一旦癌細(xì)胞接受啟動(dòng)指令會(huì)持續(xù)生長(zhǎng),并且將轉(zhuǎn)化為堅(jiān)不可摧的自動(dòng)裝置。
癌癥是一種具有霸權(quán)主義屬性的疾病,它可以肆無(wú)忌憚地侵犯正常組織,形成各種病灶,且能夠把某個(gè)器官作為“跳板”伺機(jī)向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。除此之外,癌癥始終在絞盡腦汁改頭換面,它不僅在向機(jī)體大舉進(jìn)攻時(shí)無(wú)惡不作,還在對(duì)抗治療時(shí)施展陰謀詭計(jì)蒙混過(guò)關(guān),似乎癌癥正在給人類(lèi)傳授生存技巧。
埃德溫·史密斯(edwin smith)是個(gè)頗具爭(zhēng)議的人物:有人說(shuō)他既是學(xué)者也是商人,不僅擅長(zhǎng)制作古董贗品,還是位自學(xué)成才的埃及考古學(xué)家。
1862年,他從埃及盧克索(luxor)的一位古董商手里,購(gòu)買(mǎi)了(也有人說(shuō)是偷了)一卷15英尺長(zhǎng)的埃及莎草紙(papyrus)。
這卷破碎泛黃的莎草紙上寫(xiě)滿潦草的古埃及文字。該卷本目前被認(rèn)為完成于公元前17世紀(jì),其內(nèi)容源自某部公元前2500年的手稿。這位抄寫(xiě)者(也可能是手忙腳亂的“剽竊者”)不僅字跡潦草,且漏洞百出,經(jīng)常在紙莎草的邊緣用紅墨水進(jìn)行訂正。
1930年,史密斯紙莎草被翻譯成英文。學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為其記載了印和闐(imhotep)的教誨。這位偉大的古埃及醫(yī)學(xué)奠基人,生活在公元前2625年左右??脊艑W(xué)家發(fā)現(xiàn),印和闐不僅是古埃及舊王朝時(shí)代少數(shù)幾位平民出身的重臣之一,還是當(dāng)時(shí)蓬勃發(fā)展的埃及復(fù)興運(yùn)動(dòng)的領(lǐng)軍人物。
史密斯紙莎草的與眾不同之處,恰恰在于其內(nèi)容擺脫了神鬼傳奇的桎梏。
在那個(gè)由巫術(shù)、咒語(yǔ)以及魔法統(tǒng)治的時(shí)代,印和闐在描述骨折與脊椎脫位時(shí)用詞客觀公正,仿佛他正在撰寫(xiě)一部現(xiàn)代外科學(xué)教科書(shū)。史密斯紙莎草由48個(gè)病例組成,其內(nèi)容涵蓋手部骨折、皮膚膿腫以及顱骨碎裂等。彼時(shí),印和闐已將這些曾經(jīng)的靈異現(xiàn)象上升至疾病范疇,并且從解剖、診斷、預(yù)后與總結(jié)等方面進(jìn)行闡述。
這位古埃及名醫(yī)為后人照亮了前進(jìn)方向,癌癥才首次作為某種獨(dú)立的疾病展現(xiàn)在世人面前。
盡管印和闐沒(méi)有將隆起性腫物(質(zhì)地又冷又硬、致密如生血果、皮下潛伏蔓延)定性為乳腺癌,但是,我很難再找到如此貼切的描述了。
史密斯紙莎草中每個(gè)病例都會(huì)附有簡(jiǎn)明扼要的治療方案,即使是姑息治療也不例外,例如通過(guò)外耳道向神經(jīng)外科患者灌注牛奶,以膏藥或者油膏外敷傷口或者燒傷創(chuàng)面。然而,印和闐在面對(duì)上述病例時(shí),卻陷入莫名的沉默。
他在《治療》一節(jié)中只寫(xiě)了簡(jiǎn)短的一句話:“無(wú)可救藥。”
當(dāng)人們被迫接受這種尷尬的現(xiàn)實(shí)之后,癌癥這種疾病似乎就此從古代醫(yī)學(xué)史中銷(xiāo)聲匿跡。
同時(shí),傳染病開(kāi)始在世界范圍內(nèi)橫行無(wú)忌,且在傳說(shuō)與史料中留下了神秘的足跡。公元前1715年,一場(chǎng)兇猛的瘟疫(可能是斑疹傷寒)席卷了港口城市阿瓦里斯(avaris)后導(dǎo)致人口大量死亡;公元前12世紀(jì),埃及多地出現(xiàn)的天花疫情,讓拉美西斯五世(ramses v)的臉上也留下了麻子。此外,肆虐于印度河流域的結(jié)核病,與洪水一樣表現(xiàn)出明顯的季節(jié)性特點(diǎn)。
當(dāng)人類(lèi)再次獲知癌癥的消息時(shí),距離印和闐生活的年代過(guò)去了2000多年,這種疾病的蹤跡依然潛藏于某種隱私背后。
公元前440年左右,古希臘歷史學(xué)家希羅多德在《歷史》一書(shū)中,記載了阿托莎的故事。據(jù)他描述,這位波斯王后突然患上了某種罕見(jiàn)疾病。
阿托莎不僅是居魯士的女兒,也是大流士的妻子。大流士繼承了阿契美尼德王朝的殘暴統(tǒng)治風(fēng)格,將帝國(guó)疆土擴(kuò)張到從地中海呂底亞到波斯灣巴比倫的廣大地區(qū)。在位期間,阿托莎王后發(fā)現(xiàn),自己乳房上有一處腫塊破潰出血,其病因可能是惡性度很高的炎性乳腺癌(惡性細(xì)胞侵犯乳房淋巴腺,導(dǎo)致炎性乳腺癌患者出現(xiàn)皮膚紅腫)。
只要阿托莎一聲號(hào)令,那么從巴比倫到希臘的名醫(yī),就會(huì)蜂擁入宮侍候于病榻左右。然而,她卻甘愿將自己置于顧影自憐的境地。阿托莎把身體裹在被單里,似乎想擺脫塵世的煩惱。盡管大流士的御醫(yī)們?cè)噲D說(shuō)服她接受治療,他們幾經(jīng)努力后都無(wú)功而返。最后,阿托莎同意,由一位名叫德摩西迪斯(democedes)的希臘奴隸為她切除腫瘤。
手術(shù)后不久,阿托莎就從希羅多德的記述中神秘地消失了。對(duì)他來(lái)說(shuō),阿托莎的故事只是這部史學(xué)巨著中的小插曲。我們不知道腫瘤是否復(fù)發(fā),或者阿托莎的死亡原因與時(shí)間,但是這次手術(shù)至少暫時(shí)取得了成功。
在歷經(jīng)這場(chǎng)劫難后,波斯王后對(duì)于德摩西迪斯感激不盡,同時(shí)擺脫病痛也使她重燃領(lǐng)土擴(kuò)張的野心。
當(dāng)時(shí),大流士一直在計(jì)劃征服波斯帝國(guó)東部邊境的鄰國(guó)賽西亞(scythia)。由于德摩西迪斯渴望回到故鄉(xiāng)希臘,他鼓動(dòng)阿托莎說(shuō)服大流士向西進(jìn)攻希臘。從此以后,波斯帝國(guó)的戰(zhàn)略方向就從東進(jìn)調(diào)整為西拓,隨后發(fā)生的希波戰(zhàn)爭(zhēng),也成為西方早期文明史上的里程碑事件。
某種意義上來(lái)說(shuō),甚至可以認(rèn)為是阿托莎身上的腫瘤引燃了戰(zhàn)火。即便癌癥這種疾病在歲月長(zhǎng)河里深藏不露,它還是在古代歷史中留下了足跡。
癌癥最引人注目的特點(diǎn)并非歷史悠久,而是它在歲月磨礪中完全難覓蹤跡?!鞍┌Y的早期歷史幾乎無(wú)人知曉?!辈±韺W(xué)家阿瑟·奧夫德海德(arthur aufderheide)說(shuō)道。
美索不達(dá)米亞人對(duì)于偏頭疼已經(jīng)有所了解,古埃及的著作中也有描述癲癇的詞語(yǔ)?!妒ソ?jīng)·利未記》中提到的tsaraat是一種類(lèi)似于麻風(fēng)的疾病。《阿育吠陀》是印度的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),不僅有描述水腫的術(shù)語(yǔ),還記錄了一位專(zhuān)司天花的女神。人們已經(jīng)掌握結(jié)核病這種白色瘟疫的特點(diǎn),根據(jù)其臨床癥狀創(chuàng)造了相應(yīng)的名詞,這就像是因紐特人對(duì)結(jié)冰的不同階段有不同的稱謂一樣。
但是,即便常見(jiàn)的乳腺癌、肺癌以及前列腺癌等,也在歷史文獻(xiàn)中明顯缺位。除了個(gè)別特例之外,在波瀾壯闊的醫(yī)學(xué)史中,甚至找不到關(guān)于癌癥的專(zhuān)著或是專(zhuān)司癌癥的神靈。
這種缺位可能有以下原因:
癌癥是一種與年齡相關(guān)的疾病,其發(fā)病率有時(shí)會(huì)隨年齡增長(zhǎng)呈指數(shù)上升。例如,30歲女性罹患乳腺癌的概率是1/400,這個(gè)數(shù)字在70歲的女性中會(huì)上升至1/9。在遠(yuǎn)古社會(huì)中,由于人們長(zhǎng)期遭受肺結(jié)核、霍亂、天花、麻風(fēng)病、鼠疫或肺炎等疾病的威脅,他們還沒(méi)來(lái)得及罹患癌癥就已經(jīng)死于非命。
希羅多德與印和闐只是歷史故事的講述者,其作品與歷史上的其他同類(lèi)故事一樣,難免會(huì)有瑕疵與矛盾之處。他們?cè)谖淖种忻枋龅摹鞍┌Y”,可能是真實(shí)的腫瘤,也可能只是對(duì)于膿腫、潰瘍、疣或痣等疾病的籠統(tǒng)概括。
如果想要親身去體驗(yàn)這種古老疾病的神秘,并且近距離地了解癌癥的前世今生,那么就要來(lái)到遙遠(yuǎn)的秘魯南部平原,在漫天風(fēng)沙的陪伴下,探訪一座具有千年歷史的古墓。
這片平原就位于狹長(zhǎng)的阿塔卡馬(atacama)沙漠的北緣。安第斯山脈(從秘魯南部延伸到智利)的屏障作用,使這里處于背風(fēng)面,因此綿延近千千米的阿塔卡馬沙漠氣候異常干燥。在這種特殊的地理環(huán)境的作用下,阿塔卡馬沙漠自有歷史記錄以來(lái)就沒(méi)下過(guò)雨。雖然很難想象人類(lèi)曾在這里繁衍生息,但是他們?cè)跉v史上確實(shí)有據(jù)可查。平原上散布著數(shù)以百計(jì)的墓穴(在黏土層開(kāi)挖的狹小淺坑),表面被排列整齊的巖石覆蓋。幾個(gè)世紀(jì)以來(lái),野狗、風(fēng)暴與盜墓賊不僅讓這些淺埋的墓穴重現(xiàn)天日,同時(shí)也為我們尋找癌癥的足跡提供了證據(jù)。
墓穴中埋藏有科里巴亞(chiribaya)部落成員的木乃伊。盡管科里巴亞人并未給死者做過(guò)任何防腐處理,得天獨(dú)厚的氣候條件卻很適合令其遺骸木乃伊化。黏土?xí)氖w下面將水汽與液體吸干,熱風(fēng)則從上面將組織吹干??评锇蛠喨送ǔ?huì)將尸體以坐姿擺放,這樣逝者可以在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)永生。
1990年,一座包含有140具木乃伊的大型墓穴引起了阿瑟.奧夫德海德的注意。
奧夫德海德不僅是一位訓(xùn)練有素的病理學(xué)家,還是明尼蘇達(dá)大學(xué)德盧斯(duluth)分校的古病理學(xué)(以古代標(biāo)本為研究對(duì)象)教授。由于其尸檢對(duì)象是在考古現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的木乃伊,因此他與研究近期死亡患者的方法截然不同。
奧夫德海德將裝有這些人體標(biāo)本的小型無(wú)菌奶罐儲(chǔ)存在明尼蘇達(dá)大學(xué)的實(shí)驗(yàn)室(拱頂結(jié)構(gòu)的地下室),其藏品中包含有大約5 000塊人體組織、大量活檢標(biāo)本以及數(shù)百具支離破碎的骨骼。
奧夫德海德在科里巴亞墓穴所在地搭建起臨時(shí)解剖臺(tái),花了幾個(gè)星期的時(shí)間為140具木乃伊進(jìn)行尸檢,最終在其中一具遺骸上發(fā)現(xiàn)不同尋常之處。
這具木乃伊(35歲左右的年輕女性)出土于一座淺埋的黏土墓穴,她被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,還保持著盤(pán)腿打坐的姿態(tài)。當(dāng)奧夫德海德為她做檢查的時(shí)候,其手指在木乃伊的左上肢觸到了一個(gè)堅(jiān)硬的“球形腫物”。這具保存完好的木乃伊皮膚纖薄脆弱,但是這個(gè)內(nèi)部充滿骨針的腫塊顯得格外醒目。
毫無(wú)疑問(wèn),我們根據(jù)上述表現(xiàn)可以將其確診為骨肉瘤(惡性骨腫瘤),而它已經(jīng)在這具木乃伊體內(nèi)歷經(jīng)了千年滄桑。奧夫德海德推測(cè),該腫瘤在這位女性生前就已經(jīng)穿破皮膚。即便是體積較小的骨腫瘤也會(huì)造成難以想象的痛苦,他認(rèn)為,該女子曾經(jīng)遭受的折磨令其痛不欲生。
古病理學(xué)家在其他病例中并未發(fā)現(xiàn)具體的腫瘤標(biāo)本,他們只是在木乃伊體內(nèi)找到了腫瘤曾經(jīng)生長(zhǎng)過(guò)的痕跡。
例如,某些木乃伊的顱骨或肱骨上密布的微孔,可能是皮膚癌或乳腺癌轉(zhuǎn)移造成的。1914年,考古學(xué)家們?cè)趤啔v山大地下陵墓中發(fā)現(xiàn)的一具埃及木乃伊(2 000年前)體內(nèi)存在腫瘤侵犯骨盆的跡象。人類(lèi)學(xué)家路易斯·利基(louis leakey)不僅曾發(fā)掘出迄今為止年代最為久遠(yuǎn)的人類(lèi)骨骼化石,而且在附近的某處遺址發(fā)現(xiàn)了一塊200萬(wàn)年前的下頜骨,上面帶有非洲東南部地方性淋巴瘤的痕跡(該腫瘤的來(lái)源從未得到病理學(xué)證實(shí))。
其實(shí),癌癥的出現(xiàn)是一種雙重否定的產(chǎn)物:只有當(dāng)所有其他人類(lèi)殺手被消滅之后,癌癥才能堂而皇之地占據(jù)主導(dǎo)地位。
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;我今年55歲,出生于得克薩斯州休斯敦,是一個(gè)大家庭中的第7個(gè)孩子。盡管兄弟姐妹很多,但我總是想方設(shè)法擠出時(shí)間讓自己去夢(mèng)想。
讀高中時(shí),我給自己做的人生計(jì)劃就是成為一名模特或演員。后來(lái),因婚姻破裂,我得獨(dú)自撫養(yǎng)孩子,我就一邊從事其他職業(yè)謀生,一邊為我的人生計(jì)劃做準(zhǔn)備。
后來(lái),我受到了人生中的第一次毀滅性的打擊:我患了乳腺癌。幾年后,我又患了結(jié)腸癌。這兩次經(jīng)歷真的是改變了我整個(gè)人生觀,而且給了我力量和勇氣將我的感受寫(xiě)下來(lái),分享給他人。
被診斷出患有乳腺癌時(shí),我的反應(yīng)跟大多數(shù)人一樣,腦子里出現(xiàn)的第一個(gè)念頭就是“被判了死刑”。但是,我后來(lái)發(fā)現(xiàn),這對(duì)我來(lái)說(shuō),其實(shí)是一次真正的“覺(jué)醒”,特別是在我接下來(lái)再次收到壞消息的時(shí)候。我被診出結(jié)腸癌,但我卻仍然活著,將這兩種癌癥都檢驗(yàn)出來(lái)。我首先就問(wèn)上帝,為什么呢?為什么你要這樣對(duì)我?我人生中犯了什么十惡不赦的錯(cuò),要讓這種不幸落到我身上呢?但突然之間,我知道我將會(huì)沒(méi)事。
我還意識(shí)到,我將要面對(duì)一個(gè)新的開(kāi)始、新的希望,并帶著一種對(duì)人生完全嶄新的希望做更多的事情,看更多的事物。當(dāng)我想到上天給我的“生命禮物”時(shí),就知道我可以從我所有的體驗(yàn)中拓展和汲取力量。即使是我現(xiàn)在要與這些并發(fā)癥共存亡,而且要與我人生中所有其他困難作斗爭(zhēng),我仍然覺(jué)得我得到了真正的祝福。
曾經(jīng)有一段時(shí)間,我為術(shù)后自己的形象感到很難受,而不是為我每天都要忍受的疼痛感到難受。但有一天,我決定擺脫這點(diǎn)。我想到了那些已經(jīng)離開(kāi)了我們的人,我還意識(shí)到任何時(shí)候都有情況比我更差的人。我只不過(guò)失去了一些皮膚,我要抱怨誰(shuí)呢!我仍然擁有我的生命。
在我多次手術(shù)中的一次手術(shù)期間,一個(gè)真正的奇跡發(fā)生了,我知道我必須將其寫(xiě)下來(lái)。我將那次體驗(yàn)寫(xiě)成了一首詩(shī),題名為“寧?kù)o”。我將這首詩(shī)以及我在患乳腺癌期間寫(xiě)的其他多首詩(shī)集結(jié)起來(lái),組成了一本詩(shī)集。我很幸運(yùn),這本詩(shī)集被出版了,書(shū)名是《人生真實(shí)簡(jiǎn)單之詩(shī):信心與生存》。
我真誠(chéng)地希望,如果你有機(jī)會(huì)讀到我的那些詩(shī),希望你能夠從中體驗(yàn)到我寫(xiě)在詩(shī)中的含義。我的詩(shī)是出自于一位癌癥幸存者的內(nèi)心,是真實(shí)到不能再真實(shí)了。
我從來(lái)沒(méi)有想到過(guò)要成為一位作家,但我現(xiàn)在卻成為了一位作家。我希望,我每首詩(shī)中的文字,都能夠給那些病患者或者受傷者帶來(lái)積極的影響。我希望它們能夠給他們力量,讓他們以一種全新的方式擁抱生活。我真的相信,當(dāng)你從一場(chǎng)可怕的悲劇或者一種像癌癥那樣可怕的疾病中幸存下來(lái)時(shí),那肯定是有原因的,所以,你就有了活下去的目的,這對(duì)我來(lái)說(shuō),就是要活下去,去找出我能夠幸存下來(lái)的真正原因。我所經(jīng)受的那些經(jīng)歷,讓我能夠?qū)懗鑫以?shī)中的那些文字。
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