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宿遷勞動局 宿遷勞動法規(guī)定篇一
乙方：____________________________________
性別：___________年齡：__________
居民身份證號碼：________________________________
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商同意，自愿簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款。
一、勞動合同期限
第一條本合同為活期合同。
本合同生效日期_____年_____月____日，其中試用期3個月。
二、工作內(nèi)容
第一條乙方同意根據(jù)甲方工作需要，擔(dān)任甲方安排的`工作。
第二條乙方應(yīng)按照甲方的要求，按時完成規(guī)定的工作數(shù)量，達到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
第三條乙方確保甲方店內(nèi)物品、衣物無任何損壞丟失。如有任何損壞丟失，照價賠償。
第四條乙方每月工資________元。品牌衣物賣出一件提成______元，非品牌衣物賣出一件提成____元。工作時間早____點至晚______點。每月有____天休息時間。
第五條甲方每月_____號發(fā)放乙方上月工資
第六條如乙方辭職，需提前____天向甲方提出申請。
第七條此協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日至_________年____月____日
宿遷勞動局 宿遷勞動法規(guī)定篇二
甲方(用人單位)___________
乙方(勞動者)___________
甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》和有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，在遵循合法、公平、誠實信用原則的基礎(chǔ)上，經(jīng)平等自愿、協(xié)商一致簽訂本合同，并共同遵守本合同所列條款。
一、勞動合同期限
勞動合同自_______年_____月_____日起至_______年_____月_____日止。
二、工作內(nèi)容和工作地點
1、乙方根據(jù)甲方要求，經(jīng)過協(xié)商，從事出納工作。甲方可根據(jù)工作需要和對乙方業(yè)績的考核結(jié)果，按照合理誠信原則，經(jīng)與乙方協(xié)商可變動乙方的工作崗位。
2、甲方安排乙方所從事的工作內(nèi)容及要求，應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的勞動基準(zhǔn)和甲方依法制定的并已公示的規(guī)章制度。乙方應(yīng)當(dāng)按照甲方安排的工作內(nèi)容及要求履行勞動義務(wù)。
3、甲乙雙方約定勞動合同履行地：。
三、工作時間和休息休假
甲方實行每天_____小時工作制。具體作息時間，甲方安排如下：每周工作六天，每周休息一天。
甲方嚴(yán)格遵守法定的工作時間，控制加班加點，保證乙方的休息與身心健康。甲方因工作需要必須安排乙方加班加點的，應(yīng)與工會和乙方協(xié)商同意，并依法給予乙方補休或支付加班加點工資。
甲方依法為乙方安排帶薪年休假，具體休假時間雙方協(xié)商確定。
四、勞動報酬
甲方應(yīng)當(dāng)每月至少一次以貨幣形式支付乙方工資，不得克扣或者無故拖欠乙方的工資。乙方在法定工作時間或依法簽訂的勞動合同約定的工作時間內(nèi)提供了正常勞動，甲方向乙方支付的工資不得低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。
1、甲方承諾每月_____日為發(fā)薪日。
2、乙方在試用期內(nèi)的工資為每月_____元。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，對乙方的工資報酬按下列條款執(zhí)行：
乙方的工資報酬按照甲方依法制定的規(guī)章制度中的內(nèi)部工資分配辦法確定，根據(jù)乙方的工作崗位確定其每月工資為_____元。
4、乙方依法享有帶薪假期(如：婚假、喪假、年休假等)期間的工資。
五、社會保險
1、各項社會保險費由乙方自行繳納。
2、乙方發(fā)生工傷事故或患職業(yè)病的，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)及時救治，或提供可能的幫助，并在規(guī)定時間內(nèi)，向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，為乙方依法辦理勞動能力鑒定，并為乙方享受工傷保險待遇履行必要的義務(wù)。
六、勞動保護、勞動條件和職業(yè)危害防護
1、甲方對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的崗位，應(yīng)當(dāng)向乙方履行如實告知的義務(wù)，并對乙方進行勞動安全衛(wèi)生教育，防止勞動過程中的傷亡事故，減少職業(yè)危害。
2、甲方必須為乙方提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動防護用品。
3、因乙方從事的工作崗位有職業(yè)危害可能，在甲方的監(jiān)督下，乙方須采取必要的防護措施，乙方在勞動過程中必須嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。乙方對甲方管理人員違章指揮、強令冒險作業(yè)，有權(quán)拒絕執(zhí)行。
4、甲方按照國家關(guān)于女職工、未成年工的特殊保護規(guī)定，對乙方提供保護。
5、乙方患病或非因工負(fù)傷的，甲方按照國家關(guān)于醫(yī)療期的規(guī)定執(zhí)行。
七、雙方協(xié)商一致，約定下列條款：
1、因乙方工作涉及甲方商業(yè)秘密和與知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)的`保密事項，甲方可以事前與乙方依法協(xié)商約定保守商業(yè)秘密或競業(yè)限制的事項，并簽訂保守商業(yè)秘密協(xié)議或競業(yè)限制協(xié)議，可作為本合同的附件。
2、甲方依法執(zhí)行有關(guān)福利待遇規(guī)定，并同意為乙方提供如下福利待遇：。
八、勞動爭議處理
1、甲乙雙方因履行本合同發(fā)生勞動爭議，可以協(xié)商解決。不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，可以向本單位勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解;調(diào)解不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。甲乙雙方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。提出仲裁要求的一方應(yīng)當(dāng)自勞動爭議發(fā)生之日起法定時效內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會提出書面申請。對仲裁裁決不服且符合起訴條件的，可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。
2、甲方違反勞動保障法律、法規(guī)和規(guī)章，損害乙方合法權(quán)益的，乙方有權(quán)向勞動保障行政部門和有關(guān)部門投訴。
九、其他事項
1、勞動合同期內(nèi)，乙方戶籍所在地、實際居住地、聯(lián)系方式等發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)及時告知甲方。如不及時告知甲方，按照提供虛假人事資料處理。
2、本合同未盡事宜，按國家、省和市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，沒有規(guī)定的，通過雙方平等協(xié)商解決。
3、本合同不得涂改。
4、本合同如需同時用中文、外文書寫，內(nèi)容不一致的，以中文文本為準(zhǔn)。
5、本合同一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)_____份。
甲方：(簽字)_________________
乙方：(簽字)_________________
宿遷勞動局 宿遷勞動法規(guī)定篇三
甲方：
住所：
聯(lián)系電話：
乙方：
住所：
聯(lián)系電話：
甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》《______省勞動合同條例》及有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，在平等自愿、公平公正、協(xié)商一致、誠實信用的基礎(chǔ)上，簽訂本合同。
合同期限采取下列第_______種形式：
1、固定期限。合同期自_______年_______月_______日起，至_______年_______月_______日止。其中，試用期自_______年_______月_______日起，至_______年_______月_______日止。
2、無固定期限。合同期自_______年_______月_______日起。其中，試用期自_______年月_______日起，至_______年_______月_______日止。
3、以完成一定工作任務(wù)為期限。本合同自_______年_______月_______日起，至工作任務(wù)完成時終止。
1、乙方根據(jù)甲方要求，經(jīng)過協(xié)商，從事________工作。甲方可根據(jù)工作需要和對乙方業(yè)績的考核結(jié)果，按照合理誠信原則，變動乙方的工作單位，乙方服從甲方的安排。
2、甲方安排乙方所從事的工作內(nèi)容及要求，應(yīng)當(dāng)符合甲方依法制訂的并已公示的規(guī)章制度。乙方應(yīng)當(dāng)按照甲方安排的工作內(nèi)容及要求履行勞動義務(wù)，按時完成規(guī)定的工作數(shù)量，達到規(guī)定的質(zhì)量要求。
3、乙方的工作地點為_________省________市_________區(qū)。
乙方所在的崗位實行下列第_______種工時制：
1、標(biāo)準(zhǔn)工時工作制。乙方每日工作時間不超過_______小時，每周不超過_______小時。
2、綜合計算工時工作制。在綜合計算工時周期內(nèi)，平均日工作時間和平均周工作時間不超過法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間。
3、不定時工作制。實行綜合計算工時工作制、不定時工作制的，須經(jīng)勞動行政部門批準(zhǔn)。
4、甲方因工作需要，經(jīng)與工會和乙方協(xié)商后可以延長工作時間，一般每日不得超過_______小時。因特殊原因需要延長工作時間的，在保障乙方身體健康的'條件下延長工作時間每日不得超過_______小時，每月不得超過_______小時。
5、甲方保證乙方在合同期內(nèi)依法享受國家規(guī)定的各項休息休假權(quán)利。
1、甲方對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的崗位，應(yīng)當(dāng)向乙方履行如實告知的義務(wù)，并對乙方進行勞動安全衛(wèi)生教育，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。
2、甲方必須為乙方提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動防護用品，安排乙方從事有職業(yè)危害作業(yè)的，應(yīng)定期為乙方進行健康檢查。
3、乙方在勞動過程中必須嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。乙方對甲方管理人員違章指揮、強令冒險作業(yè)，有權(quán)拒絕執(zhí)行。
4、甲方按照國家關(guān)于女職工、未成年工的特殊保護規(guī)定，對乙方提供保護。
5、乙方患病或非因工負(fù)傷的，甲方應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家關(guān)于醫(yī)療期的規(guī)定。
1、甲方按照國家、省有關(guān)規(guī)定，根據(jù)本單位經(jīng)濟效益和生產(chǎn)經(jīng)營特點等情況，制定本單位的工資分配制度。甲方應(yīng)按照本單位的工資分配制度，結(jié)合乙方所在崗位及技能水平、勞動成果等情況，確定乙方的工資水平。
2、乙方在試用期工資為_______元/月。
3、甲方應(yīng)以貨幣形式按月支付乙方的勞動報酬，每月_______日為發(fā)薪日。
4、本合同期限內(nèi)，乙方的工資調(diào)整按照甲方的工資分配制度或本單位《集體合同》確定。
5、甲方安排乙方延長工作時間或在休息日、法定節(jié)假日工作的，應(yīng)依法安排乙方補休或支付加班加點工資。
1、雙方依法參加社會保險，按時繳納各項社會保險費，其中依法應(yīng)由乙方繳納的部分，由甲方從乙方工資報酬中代扣代繳。
2、甲方應(yīng)當(dāng)將為乙方繳納各項社會保險費的情況公示，乙方有權(quán)向甲方查詢其各項社會保險的繳費情況，甲方應(yīng)當(dāng)提供幫助。
3、如乙方發(fā)生工傷事故，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)及時救治，并在規(guī)定時間內(nèi)，向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，為乙方依法辦理勞動能力鑒定，并為享受工傷醫(yī)療待遇履行必要的義務(wù)。
4、乙方依法享有國家規(guī)定的福利待遇，甲方應(yīng)當(dāng)執(zhí)行。
甲方制定的勞動紀(jì)律應(yīng)當(dāng)符合法律、法規(guī)、政策的規(guī)定，履行民主程序，并向乙方公示。乙方遵照執(zhí)行。
1、勞動合同一經(jīng)訂立，即具有法律約束力，雙方應(yīng)當(dāng)依法執(zhí)行勞動合同的履行、變更、中止、解除、終止、續(xù)訂以及解除勞動合同經(jīng)濟補償金的規(guī)定。
2、當(dāng)事人一方故意或者過失違反勞動合同，致使勞動合同不能履行或者不能完全履行，并給另一方造成經(jīng)濟損失的，應(yīng)當(dāng)依規(guī)定或者約定承擔(dān)賠償責(zé)任。
1、甲乙雙方因履行本合同發(fā)生勞動爭議，可以協(xié)商解決。不愿協(xié)商、協(xié)商不成或者達成調(diào)解協(xié)議后不履行的，可以向調(diào)解組織申請調(diào)解；調(diào)解不成、不愿調(diào)解的，或者達成調(diào)解協(xié)議后不履行的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。甲乙雙方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。提出仲裁要求的一方應(yīng)當(dāng)自勞動爭議發(fā)生之日起_______日內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會提出書面申請。對仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起_______日內(nèi)向人民法院提起訴訟。
2、甲方違反勞動法律、法規(guī)和規(guī)章，損害乙方合法權(quán)益的，乙方有權(quán)向勞動保障行政部門和有關(guān)部門舉報。
甲方（簽字）：
簽訂地點：
_________年________月______日
乙方（簽字）：
簽訂地點：
_________年________月______日
宿遷勞動局 宿遷勞動法規(guī)定篇四
甲方：住所：聯(lián)系電話：
乙方：住所：聯(lián)系電話：
風(fēng)險提示：
企業(yè)的招聘工作完成后，就進入了用工階段，在用工前，企業(yè)一定要在員工入職一個月內(nèi)與員工簽訂勞動合同，否則企業(yè)將為此付出巨大的代價：
一是，企業(yè)將支付未簽訂勞動合同期限的雙倍工資。如：企業(yè)超過________________________年未簽勞動合同，企業(yè)就得多支付員工11個月的工資。
二是，如果未簽訂勞動合同期限超出________________________年，將致使簽訂無固定期限的勞動合同條件成立，只要沒有出現(xiàn)法律規(guī)定的條件或者雙方約定的條件，企業(yè)就得繼續(xù)履行勞動合同規(guī)定的義務(wù)，無法解除勞動合同。 甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》《__________________省勞動合同條例》及有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，在平等自愿、公平公正、協(xié)商一致、誠實信用的基礎(chǔ)上，簽訂本合同。
一、勞動合同期限合同期限采取下列第_____________________種形式：風(fēng)險提示：
試用期包含在勞動合同期限內(nèi)，《勞動合同法》中對試用期長短的限制根據(jù)合同期限的來規(guī)定，如：
1、勞動合同期限三個月以上不滿________________________年的，試用期不得超過一個月；
2、勞動合同期限________________________年以上不滿________________________年的，試用期不得超過二個月；
3、勞動合同期限________________________年以上的，試用期不得超過六個月。
違反以上規(guī)定進行約定的，若被員工投訴，會被勞動行政部門責(zé)令改正；如果違法約定的試用期已經(jīng)履行的，單位還要向員工支付賠償金。
1、固定期限。合同期自________________________年____________月____________日起，至________________________年____________月____________日止。其中，試用期自________________________年____________月____________日起，至________________________年____________月____________日止。
2、無固定期限。合同期自________________________年____________月____________日起。其中，試用期自________________________年月____________日起，至________________________年____________月____________日止。
3、以完成一定工作任務(wù)為期限。本合同自________________________年____________月____________日起，至工作任務(wù)完成時終止。
二、工作內(nèi)容和工作地點
1、乙方根據(jù)甲方要求，經(jīng)過協(xié)商，從事________________________工作。甲方可根據(jù)工作需要和對乙方業(yè)績的考核結(jié)果，按照合理誠信原則，變動乙方的工作單位，乙方服從甲方的安排。
2、甲方安排乙方所從事的工作內(nèi)容及要求，應(yīng)當(dāng)符合甲方依法制訂的并已公示的規(guī)章制度。乙方應(yīng)當(dāng)按照甲方安排的工作內(nèi)容及要求履行勞動義務(wù)，按時完成規(guī)定的工作數(shù)量，達到規(guī)定的質(zhì)量要求。
3、乙方的工作地點為___________________________省________________________市___________________________區(qū)。
三、工作時間和休息休假乙方所在的崗位實行下列第_____________________種工時制：
1、標(biāo)準(zhǔn)工時工作制。乙方每日工作時間不超過_____________________小時，每周不超過_____________________小時。
2、綜合計算工時工作制。在綜合計算工時周期內(nèi)，平均日工作時間和平均周工作時間不超過法定標(biāo)準(zhǔn)工作時間。
3、不定時工作制。實行綜合計算工時工作制、不定時工作制的，須經(jīng)勞動行政部門批準(zhǔn)。
4、甲方因工作需要，經(jīng)與工會和乙方協(xié)商后可以延長工作時間，一般每日不得超過_____________________小時。因特殊原因需要延長工作時間的，在保障乙方身體健康的條件下延長工作時間每日不得超過_____________________小時，每月不得超過_____________________小時。
5、甲方保證乙方在合同期內(nèi)依法享受國家規(guī)定的各項休息休假權(quán)利。
四、勞動保護和勞動條件
1、甲方對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的崗位，應(yīng)當(dāng)向乙方履行如實告知的義務(wù)，并對乙方進行勞動安全衛(wèi)生教育，防止勞動過程中的事故，減少職業(yè)危害。
2、甲方必須為乙方提供符合國家規(guī)定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動防護用品，安排乙方從事有職業(yè)危害作業(yè)的，應(yīng)定期為乙方進行健康檢查。
3、乙方在勞動過程中必須嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。乙方對甲方管理人員違章指揮、強令冒險作業(yè)，有權(quán)拒絕執(zhí)行。
4、甲方按照國家關(guān)于女職工、未成年工的特殊保護規(guī)定，對乙方提供保護。
5、乙方患病或非因工負(fù)傷的，甲方應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國家關(guān)于醫(yī)療期的規(guī)定。
五、勞動報酬
1、甲方按照國家、省有關(guān)規(guī)定，根據(jù)本單位經(jīng)濟效益和生產(chǎn)經(jīng)營特點等情況，制定本單位的工資分配制度。甲方應(yīng)按照本單位的工資分配制度，結(jié)合乙方所在崗位及技能水平、勞動成果等情況，確定乙方的工資水平。
2、乙方在試用期工資為_____________________元月。
3、甲方應(yīng)以貨幣形式按月支付乙方的.勞動報酬，每月____________日為發(fā)薪日。
4、本合同期限內(nèi)，乙方的工資調(diào)整按照甲方的工資分配制度或本單位《集體合同》確定。
5、甲方安排乙方延長工作時間或在休息日、法定節(jié)假日工作的，應(yīng)依法安排乙方補休或支付加班加點工資。
六、社會保險和福利風(fēng)險提示：
繳納社會保險是企業(yè)的法定義務(wù)，即使是員工自己同意不繳納社保，還簽訂了相關(guān)的協(xié)議，這也不能規(guī)避企業(yè)為員工繳納社保的義務(wù)。因此，為勞動者繳納社會保險，是企業(yè)必須而為的行為，否則，當(dāng)員工以此通過法律程序維權(quán)，用人單位就要為此付出相應(yīng)的代價。
1、雙方依法參加社會保險，按時繳納各項社會保險費，其中依法應(yīng)由乙方繳納的部分，由甲方從乙方工資報酬中代扣代繳。
2、甲方應(yīng)當(dāng)將為乙方繳納各項社會保險費的情況公示，乙方有權(quán)向甲方查詢其各項社會保險的繳費情況，甲方應(yīng)當(dāng)提供幫助。
3、如乙方發(fā)生工傷事故，甲方應(yīng)負(fù)責(zé)及時救治，并在規(guī)定時間內(nèi)，向勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請，為乙方依法辦理勞動能力鑒定，并為享受工傷醫(yī)療待遇履行必要的義務(wù)。
4、乙方依法享有國家規(guī)定的福利待遇，甲方應(yīng)當(dāng)執(zhí)行。
七、勞動紀(jì)律甲方制定的勞動紀(jì)律應(yīng)當(dāng)符合法律、法規(guī)、政策的規(guī)定，履行民主程序，并向乙方公示。乙方遵照執(zhí)行。
八、違反勞動合同的責(zé)任
1、勞動合同一經(jīng)訂立，即具有法律約束力，雙方應(yīng)當(dāng)依法執(zhí)行勞動合同的履行、變更、中止、解除、終止、續(xù)訂以及解除勞動合同經(jīng)濟補償金的規(guī)定。
2、當(dāng)事人一方故意或者過失違反勞動合同，致使勞動合同不能履行或者不能完全履行，并給另一方造成經(jīng)濟損失的，應(yīng)當(dāng)依規(guī)定或者約定承擔(dān)賠償責(zé)任。
九、勞動爭議處理
1、甲乙雙方因履行本合同發(fā)生勞動爭議，可以協(xié)商解決。不愿協(xié)商、協(xié)商不成或者達成調(diào)解協(xié)議后不履行的，可以向調(diào)解組織申請調(diào)解；調(diào)解不成、不愿調(diào)解的，或者達成調(diào)解協(xié)議后不履行的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。甲乙雙方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。提出仲裁要求的一方應(yīng)當(dāng)自勞動爭議發(fā)生之日起____________日內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會提出書面申請。對仲裁裁決不服的，可以自收到仲裁裁決書之日起____________日內(nèi)向人民法院提起訴訟。
2、甲方違反勞動法律、法規(guī)和規(guī)章，損害乙方合法權(quán)益的，乙方有權(quán)向勞動保障行政部門和有關(guān)部門舉報。
十、本合同一式_____________________份，甲乙雙方各執(zhí)________________________份。
甲方（簽字）：簽訂地點：________________________年____________月____________日
乙方（簽字）：簽訂地點：________________________年____________月____________日
宿遷勞動局 宿遷勞動法規(guī)定篇五
甲方：____________________________________
乙方：____________________________________
性別：___________年齡：__________
居民身份證號碼：________________________________
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商同意，自愿簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款。
一、勞動合同期限
第一條本合同為活期合同。
本合同生效日期_____年_____月____日，其中試用期3個月。
二、工作內(nèi)容
第一條乙方同意根據(jù)甲方工作需要，擔(dān)任甲方安排的`工作。
第二條乙方應(yīng)按照甲方的要求，按時完成規(guī)定的工作數(shù)量，達到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
第三條乙方確保甲方店內(nèi)物品、衣物無任何損壞丟失。如有任何損壞丟失，照價賠償。
第四條乙方每月工資________元。品牌衣物賣出一件提成______元，非品牌衣物賣出一件提成____元。工作時間早____點至晚______點。每月有____天休息時間。
第五條甲方每月_____號發(fā)放乙方上月工資
第六條如乙方辭職，需提前____天向甲方提出申請。
第七條此協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日至_________年____月____日
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