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特殊使用級(jí)抗菌藥物使用原則和流程篇一
根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2009］38號(hào)）文件的要求，結(jié)合本院的實(shí)際情況，對(duì)我院抗菌藥物分級(jí)管理的“特殊使用”部分抗菌藥物的臨床使用規(guī)定如下:
一、“特殊使用”抗菌藥物臨床使用管理制度。
1、醫(yī)院實(shí)行“特殊使用”抗菌藥物臨床應(yīng)用會(huì)診制度。
2、具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。
3、臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理委員會(huì)成員會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具處方。
4、門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi)具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。
5、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。
二、“特殊使用”抗菌藥物使用程序及方法。
1、一般情況下，使用科室提出申請(qǐng)，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)召集醫(yī)院藥物治療委員會(huì)專家2人（包括臨床藥師1人），會(huì)診批準(zhǔn)同意后，填寫(xiě)“特殊使用抗菌藥物申請(qǐng)表”，由副主任醫(yī)師及以上人員開(kāi)具處方使用，藥劑科保留申請(qǐng)表備查。
2、緊急情況下，未經(jīng)醫(yī)院藥物治療委員會(huì)專家會(huì)診同意或越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病例記錄，并于48小時(shí)內(nèi)辦理會(huì)診批準(zhǔn)手續(xù)。
3、臨床科室應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，安全、及時(shí)的使用“特殊使用”藥品。
4、未按照規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)的，按照醫(yī)院違規(guī)違紀(jì)的相關(guān)管理規(guī)定處理。
5、需會(huì)診后特殊使用的抗菌藥物如下： 其他β-內(nèi)酰胺類:氨曲南 碳青霉烯類：亞胺培南/西司他丁 糖肽類：萬(wàn)古霉素
特殊使用級(jí)抗菌藥物使用原則和流程篇二
特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度
為了保證抗菌藥物的合理應(yīng)用，根據(jù)《2015版抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》重新制定本管理制度。
一、特殊使用級(jí)抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，重癥感染者須經(jīng)兩名以上抗菌藥物會(huì)診小組成員會(huì)診同意后，由具有副高以上醫(yī)師開(kāi)具處方；其他需用特殊使用級(jí)抗菌藥物的情況，可由科主任會(huì)診同意后使用。
1、我院重癥感染病例會(huì)診專家小組成員名單：
2、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員
重癥感染病例會(huì)診專家小組成員以及各科主任（不含主診醫(yī)師）
3、特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。
4、有下列情況之一可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物：①感染病情嚴(yán)重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)；③已有證據(jù)表明病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染。使用時(shí)間限定在24 小時(shí)之內(nèi)，其后需要補(bǔ)辦審辦手續(xù)并由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方手續(xù)。
5、使用過(guò)程中，嚴(yán)密觀察，對(duì)于已出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的，立即停藥，并積極救治。
二、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診流程
主管醫(yī)師提出申請(qǐng)會(huì)診
填寫(xiě)電子《會(huì)診單》
會(huì)診專家會(huì)診（確定抗菌藥物使用的品種、方法、時(shí)間、劑量等）
副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師開(kāi)具處方
執(zhí)行處方或醫(yī)囑并及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)相關(guān)治療
抗菌藥物管理工作組 2015年12月30日
特殊使用級(jí)抗菌藥物使用原則和流程篇三
福州市第六醫(yī)院特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度
為了保證抗菌藥物的合理應(yīng)用，根據(jù)《2015版抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)計(jì)委辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》制定本管理制度。
一、特殊使用級(jí)抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，重癥感染者須經(jīng)兩名以上抗菌藥物會(huì)診小組成員會(huì)診同意后，由具有副高以上醫(yī)師開(kāi)具處方；其他需用特殊使用級(jí)抗菌藥物的情況，可由科主任會(huì)診同意后使用。
1、會(huì)診成員由醫(yī)務(wù)科組織感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師、感控科等相關(guān)專家會(huì)診、討論、決定抗菌藥物使用的品種、方法、時(shí)間以及其他注意事項(xiàng)。對(duì)于容易涉及醫(yī)療糾紛的病例，可邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)科人員在場(chǎng)旁聽(tīng)，在會(huì)議上提出規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及糾紛的措施并記錄。
2、我院重癥感染病例會(huì)診專家小組成員名單：
林東興 何華清 林錦如 黃卿 鄭曉靜 鄭敏華 林藝 王聚新 肖衛(wèi)文
3、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員
重癥感染病例會(huì)診專家小組成員以及各科主任（不含主診醫(yī)師）
4、特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。
5、接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前應(yīng)做好血常規(guī)、pct、細(xì)菌涂片、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，且微生物送檢率必須100%。
5、有下列情況之一可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物：①感染病情嚴(yán)重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)；③已有證據(jù)表明病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染。使用時(shí)間限定在24 小時(shí)之內(nèi)，其后需要向我院重癥感染病例會(huì)診專家會(huì)診申請(qǐng)，同意后并由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方手續(xù)。
6、使用過(guò)程中，嚴(yán)密觀察，對(duì)于已出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的，立即停藥，并積極救治。
7、對(duì)未經(jīng)申請(qǐng)擅自使用特殊使用級(jí)抗菌藥物的科室及個(gè)人，按醫(yī)院相關(guān)獎(jiǎng)懲措施予以處罰。
二、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診流程
主管醫(yī)師提出申請(qǐng)會(huì)診
填寫(xiě)電子《會(huì)診單》
會(huì)診專家會(huì)診（確定抗菌藥物使用的品種、方法、時(shí)間、劑量等）
副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師開(kāi)具處方
執(zhí)行處方或醫(yī)囑并及時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)相關(guān)治療
福州市第六醫(yī)院抗菌藥物管理工作組
特殊使用級(jí)抗菌藥物使用原則和流程篇四
附件：重慶市第三人民醫(yī)院特殊使用級(jí)抗菌藥物使用會(huì)診申請(qǐng)表
申請(qǐng)科室：申請(qǐng)時(shí)間：
患者姓名住院號(hào)床位號(hào)
目前診斷
使用理由（臨床指征、實(shí)驗(yàn)室依據(jù)、其他）
1、體溫： ° c，寒戰(zhàn)（有／無(wú)）
2、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（wbc）：/l,中性粒細(xì)胞（neut%）：%
3、院內(nèi)獲得性感染（是／否）
4、留置中心靜脈導(dǎo)管（是／否），留置時(shí)間小時(shí)
5、病原學(xué)檢測(cè)：（是／否），標(biāo)本(未檢出/檢出菌)
6、藥敏試驗(yàn)：1.未做 2.做：(相符/不相符)
7、有因素影響感染治療的基礎(chǔ)疾病、（是／否）天內(nèi)使用過(guò)抗菌藥物，藥品名稱
8、申請(qǐng)使用藥品品名規(guī)格用法用量使用天數(shù)天
申請(qǐng)醫(yī)師簽名：年月日
會(huì)診審核意見(jiàn)：會(huì)診人員簽名：年月日 注：按照衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定
1、請(qǐng)?jiān)诓∈分杏涗浱厥馐褂眉?jí)抗菌藥物的使用情況與使用原因
2、請(qǐng)具有特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑與處方
特殊使用級(jí)抗菌藥物使用原則和流程篇五
特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床使用會(huì)診制度
一、特殊使用級(jí)抗菌藥物的臨床應(yīng)用使用管理
（一）醫(yī)師在臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，藥師要嚴(yán)格審核處方，以確保安全、使用。
（二）特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門(mén)診使用。
（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行會(huì)診制度。
1、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家由院藥事管理與藥物治療委員會(huì)認(rèn)定的具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和藥學(xué)專家擔(dān)任。
2、患者因病情需要應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物時(shí)，須經(jīng)認(rèn)定專家會(huì)診同意，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開(kāi)具處方后方可使用。
二、特殊使用級(jí)抗菌藥物使用程序及方法。
（一）一般情況下，使用科室提出申請(qǐng)，由經(jīng)治醫(yī)師判斷符合特殊使用級(jí)抗菌藥物用藥指征，填寫(xiě)《特殊使用級(jí)抗菌藥物使用申請(qǐng)》，向院“特殊使用”抗菌藥物會(huì)診專家組提出申請(qǐng)，醫(yī)院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家?guī)鞂＜?人組成會(huì)診專家組，經(jīng)會(huì)診同意，會(huì)診專家在《申請(qǐng)表》上填寫(xiě)審核意見(jiàn)并簽名，經(jīng)治醫(yī)師副高以上開(kāi)醫(yī)囑，按醫(yī)囑執(zhí)行，《特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床使用會(huì)診單》放病歷保存。
（二）緊急情況下，未經(jīng)院藥事管理與藥物治療委員會(huì)認(rèn)定的相關(guān)專 家會(huì)診同意或越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)一日用量，并做好相關(guān)病例記錄，并應(yīng)當(dāng)24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診審批程序。
（三）醫(yī)師未按照規(guī)定辦理相關(guān)審批手續(xù)的，藥師未按照規(guī)定審核特殊使用級(jí)抗菌藥物申請(qǐng)表，按照醫(yī)院違規(guī)違紀(jì)的相關(guān)管理規(guī)定處理。
徐州礦山醫(yī)院
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