2023年勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)精選

格式:DOC 上傳日期:2023-04-14 20:14:35
2023年勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)精選
時(shí)間:2023-04-14 20:14:35     小編:zdfb

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勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)書(shū)篇一

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我叫 ,身份證號(hào)碼: 。申請(qǐng)辦理病退(病殘津貼)鑒定,在申請(qǐng)和鑒定過(guò)程中,我做如下承諾:

一、自覺(jué)遵守勞動(dòng)能力鑒定的.有關(guān)政策和各項(xiàng)規(guī)定;

二、真實(shí)、準(zhǔn)確地提供本人個(gè)人信息、診斷證明書(shū)、化驗(yàn)單、病歷及身份證明等相關(guān)材料;

三、對(duì)違反以上承諾所造成的后果,本人自愿取消鑒定資格,三年內(nèi)不得以同一病種申請(qǐng)。

申請(qǐng)人(簽名):

無(wú)行為能力的申請(qǐng)人代簽處:

(注明與申請(qǐng)人關(guān)系)

年 月 日

申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定承諾書(shū)

杭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

鑒于本人傷殘狀況比較嚴(yán)重,內(nèi)固定鋼板已不足以影響傷殘等級(jí)鑒定,且本人經(jīng)濟(jì)困難,現(xiàn)病情穩(wěn)定,希望能夠盡快辦理勞動(dòng)能力鑒定,望貴單位能夠批準(zhǔn),本人自愿承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。 特此承諾!

承諾人:

見(jiàn)證人:

日 期:年 月 日

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