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中醫(yī)護(hù)理本科畢業(yè)論文 護(hù)理本科畢業(yè)論文題目篇一
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的簡稱，為一種理由未明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病，且以潰瘍?yōu)橹?，主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重，病情輕重不等，多反復(fù)發(fā)生或長期遷延，呈慢性過程。20xx年1月～20xx年1月我科共收治潰瘍性結(jié)腸炎患者120例，經(jīng)過合理治療后均取得良好效果，為降低其反復(fù)發(fā)作率，現(xiàn)將其臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
1.1一般資料
本組120例患者中，男50例，女70例，年齡25～70歲，病程1～15年。
1.2輔助檢查
所有患者均做電子纖維結(jié)腸鏡檢查加活檢，腸道狹窄或進(jìn)鏡困難者加鋇灌腸檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行糞便常規(guī)檢查。
1.3治療策略
全部患者均采用間歇療法，每次住院時間為7～10d為1個有效療程，一般共需3～6個有效療程，經(jīng)過幾個有效療程后，輕度、中度的患者可獲得滿意的治療效果，重度的患者亦可獲得有效的緩解。治療主要應(yīng)用中西藥保留灌腸加口服，病情急、重者，給予抗感染、營養(yǎng)支持治療。西藥主要用免疫抑制劑、質(zhì)子泵抑制劑或h2受體拮抗劑、蒙脫石散劑、腸道益生菌等；保留灌腸主要用甲硝唑或環(huán)丙沙星、錫類散、山莨菪堿、云南白藥、蒙脫石散劑、腸道益生菌等。
55例治愈，臨床癥狀消失，大便常規(guī)檢查正常，腸黏膜恢復(fù)正常，65例取得好的效果，臨床癥狀減輕，大便常規(guī)正?；蜉p度異常，腸鏡檢查黏膜腫脹減輕、潰瘍減少，繼續(xù)接受治療。
3.1心理護(hù)理
由于潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作，患者產(chǎn)生很大的心理壓力，多數(shù)具有內(nèi)向、離群、保守、嚴(yán)謹(jǐn)、悲觀、抑郁、焦慮緊張、情緒不穩(wěn)定、易怒、對各種刺激反應(yīng)強(qiáng)烈，而激動之后又難以平復(fù)的個性特點(diǎn)，因此，護(hù)理人員要有高度的同情心，給予其關(guān)心、安慰、耐心的指導(dǎo)，要與患者進(jìn)行有效的溝通，經(jīng)常進(jìn)行交流，了解其思想動態(tài)的變化，介紹成功病例，使患者從精神和心理上得到必要的支持和安慰，增加治愈的信心。同時，在患者身體條件允許的情況下，讓他們看電視、聊天或參加一些有益的活動，以分散注意力，使心情舒暢，同時不能忽視患者家屬的作用，做好家屬的工作。
3.2飲食護(hù)理
護(hù)理人員要指導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食的規(guī)律性，一日三餐做到定時定量，注意休息和安靜，給予易消化、高蛋白、高維生素、低纖維素飲食，精神緊張要補(bǔ)充b族維生素，急性發(fā)作期可以禁食或者經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，病情緩解后可以逐漸改為流質(zhì)、半流質(zhì)，再到普食，不過分饑餓，不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化平衡，避開因無節(jié)制飲食而致腸道功能紊亂。飲食應(yīng)以清淡、易消化、少油膩為基本原則，宜食山藥、扁豆、紅棗，少食易脹氣、多纖維的蔬菜、水果、飲料等食物，如西瓜、韭菜、大蒜、油炸食品、碳酸飲料等，不宜飲用牛奶或乳制品，少食高脂食物，以免因?yàn)槠潆y以消化而加重腸胃的負(fù)擔(dān)，例如高脂的快餐，避開過量飲酒，避開過敏食物。本病以柔軟、易消化，富含營養(yǎng)，有足夠的熱量為原則，部分患者無法制約自己，針對此種情況，在進(jìn)行健康指導(dǎo)的同時，要注意幫助患者建立健康的生活方式。
3.3用藥的護(hù)理
潰瘍性結(jié)腸炎患者治療期間，會不同程度地應(yīng)用抗生素，保護(hù)腸黏膜的藥物等，護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的性能、療效、劑量及副作用，按照醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤地給患者用藥，向患者講解用藥的目的、注意事項(xiàng)以及按正規(guī)治療用藥的重要性，介紹成功病例，使患者從思想上重視，能積極地配合治療。
3.4感染的預(yù)防
加強(qiáng)對患者預(yù)防感染知識的宣教，對于住院患者積極尋找潛在的慢性感染灶，除了有針對性地制約感染，如應(yīng)用抗生素外，應(yīng)每日對其病房開窗通風(fēng)，保持空氣的清新，用0.05%的健之素噴灑地面，擦桌面，避開與患有感染性疾病的患者接觸，保持皮膚清潔衛(wèi)生。
潰瘍性結(jié)腸炎是一種易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，他的反復(fù)發(fā)作與許多因素有關(guān)，如①飲食因素是脾胃病的主要誘發(fā)因素，患者在飲食方面若不制約，進(jìn)食一些油膩、辛辣刺激性食物多會誘其發(fā)??；②精神因素，長期焦慮、緊張、工作壓力大、勞累等因素使機(jī)體免疫力下降，使內(nèi)環(huán)境失去平衡，從而誘發(fā)本??；③感染是本病發(fā)生和繼發(fā)的理由；④未進(jìn)行正規(guī)治療或未堅(jiān)持正規(guī)療程治療，病情稍緩解就自行停止用藥，中斷治療，使病情遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)對患者及早地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助他們調(diào)整好心態(tài)。這樣就要求護(hù)理人員需要有豐富的知識，如康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等知識，對患者進(jìn)行認(rèn)知矯正和疾病相關(guān)知識的健康宣教，正確指導(dǎo)患者，有針對性地為患者制定護(hù)理計(jì)劃，以提高治療效果。
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中醫(yī)護(hù)理本科畢業(yè)論文 護(hù)理本科畢業(yè)論文題目篇二
1臨床資料
1.1病例資料選取20__年8月～20__年9月實(shí)施宮腔鏡手術(shù)患者130例，年齡22～53歲，平均年齡(32±2.6)歲。其中功能性子宮出血18例，子宮內(nèi)膜息肉56例，取環(huán)4例，不明原因陰道流血13例，黏膜下肌瘤20例，診斷性檢查19例。
1.2術(shù)前觀察所有患者術(shù)前均進(jìn)行病史詢問、身體檢查及選擇性實(shí)驗(yàn)檢查等，如有變異情況待術(shù)前糾正或列入禁忌。
1.3選用儀器選用連續(xù)灌流式液體膨?qū)m機(jī)及電視攝像監(jiān)視系統(tǒng)，外徑4mm的直管式30o硬性宮腔鏡（德國siorz公司生產(chǎn)）。
1.4膨?qū)m介質(zhì)一般采用甘露醇液（5%）聯(lián)合葡萄糖液（5%），13.3～20.1kpa的膨?qū)m壓力，300～400ml/min液體流速。
2術(shù)中配合及護(hù)理
2.1術(shù)前準(zhǔn)備
①病人準(zhǔn)備。病人需在術(shù)前1d口服米非司酮，使宮頸軟化，以降低低置鏡進(jìn)入時的阻力，同時病人需進(jìn)行各項(xiàng)檢查，以符合手術(shù)條件，便于手術(shù)操作；在術(shù)前前一天晚及手術(shù)當(dāng)天清晨，患者需對陰道進(jìn)行沖洗，并在術(shù)前排尿至膀胱空置，以預(yù)防在術(shù)中發(fā)生感染；在手術(shù)當(dāng)天清晨還應(yīng)進(jìn)行肥皂液灌腸，在麻醉后對病人行導(dǎo)尿管置入。
②器械準(zhǔn)備。根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備宮腔鏡手術(shù)用物及相關(guān)器械，并對所有涉及應(yīng)用器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌；術(shù)前檢查整個操作系統(tǒng)、工作系統(tǒng)是否正常后可以進(jìn)行手術(shù)。
2.2術(shù)中配合
將患者安置于手術(shù)床上，取下所帶的金屬物品，建立一條上肢靜脈通路，全麻后將患者安置于膀胱截石位，貼好電刀負(fù)極板后、打開開關(guān)，講點(diǎn)刀切割功率調(diào)到80w，電凝功率調(diào)制60w左右。常規(guī)消毒鋪單后，暴露會陰部手術(shù)視野，與手術(shù)者配合將光源線、電極線和攝像頭等套上無菌套妥善固定并連接，防止脫落。將滅菌后的宮腔鏡手術(shù)器械根據(jù)手術(shù)所需的前后順序，擺放在器械臺上，以方便手術(shù)操作。手術(shù)過程中，要監(jiān)視儀的正常運(yùn)轉(zhuǎn)情況，根據(jù)需要調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力，一般維持在100mmag以下，以官腔膨脹視野清晰為準(zhǔn)，尤應(yīng)注意容器內(nèi)應(yīng)有足夠的灌流液，隨時補(bǔ)充，準(zhǔn)確記錄官腔灌注量和排出量，及時報(bào)告其差值，必要時遵醫(yī)囑給予利尿劑或少量高滲鹽水輸入，以避免體液的過量吸收而造成過度水化綜合征（turp綜合征）。
2.3術(shù)中并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理
2.3.1空氣栓塞
宮腔鏡檢查中最為嚴(yán)重的感染并發(fā)癥為空氣栓塞，這是由于在手術(shù)操作過程中外部空氣經(jīng)手術(shù)創(chuàng)口開放的小靜脈進(jìn)入血液循環(huán)引起所導(dǎo)致。其正確的預(yù)防措施是在保證正常壓下進(jìn)行通氣，同時避免頭低臀高的錯誤體位；膨?qū)m壓力以能膨開官腔、圖像清晰、壓力最小為度；護(hù)士應(yīng)及時補(bǔ)充膨?qū)m液，保證膨?qū)m液流量連續(xù)不斷，防止膨?qū)m液管道內(nèi)氣體進(jìn)入官腔引起空氣栓塞。手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，尤其是血壓、呼吸，如出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停止手術(shù)，使患者取左側(cè)臥位，配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。
2.3.2預(yù)防turp綜合征turp綜合征是由于在大量的灌流液下，一方面由于宮腔壓較高，液體經(jīng)輸卵管兩側(cè)進(jìn)行腹腔，并透過腹膜進(jìn)行人血吸收；另外一方面經(jīng)手術(shù)創(chuàng)口開港的小靜脈進(jìn)行人血吸收，進(jìn)而引起的一些列全身癥狀。因此，在手術(shù)中，對手術(shù)時間要求嚴(yán)格，應(yīng)該控制在1h以內(nèi)，并在術(shù)中進(jìn)行液體流出/入量、血壓、呼吸、脈搏的情況記錄。在一旦發(fā)生turp綜合征時，應(yīng)即刻停止手術(shù)，給予吸氧、強(qiáng)心、利尿、提高血漿膠體滲透壓等，以便于糾正酸堿平衡紊亂及電解質(zhì)。
2.3.3預(yù)防感染在對手術(shù)的時期選擇應(yīng)在月經(jīng)后3-7d之內(nèi)進(jìn)行，并對頑固 性的異常子宮出血者進(jìn)行抗炎治療、積極止血，并盡量縮短手術(shù)時間。在術(shù)中要嚴(yán)格以無菌操作流程進(jìn)行手術(shù)，并在術(shù)后給予患者抗菌藥物的治療，告誡患者術(shù)后注意保持陰部清潔，并在1月之內(nèi)禁止陰道沖洗、盆浴及性生活。
3術(shù)后護(hù)理
當(dāng)患者行完手術(shù)回病房后，護(hù)士在進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時應(yīng)該告訴患者注意事項(xiàng)：
①采取去枕平臥體位6h后，待麻醉感消失后進(jìn)行下床活動；
②根據(jù)患者體質(zhì)在術(shù)后6h對腸胃蠕動情況進(jìn)行判斷給予半物質(zhì)及普食飲用；術(shù)后密切觀察陰道出血及腹痛情況，如出現(xiàn)出血量多于月經(jīng)量，且腹痛劇烈時應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
中醫(yī)護(hù)理本科畢業(yè)論文 護(hù)理本科畢業(yè)論文題目篇三
1實(shí)施方法
1.1護(hù)理部培訓(xùn)研究生每月參加護(hù)士長會議，優(yōu)秀的研究生或本科生進(jìn)入護(hù)理部質(zhì)控組或?qū)I(yè)組，參與全院的質(zhì)量控制和專業(yè)小組的發(fā)展。本科以上護(hù)士還參加每年護(hù)理部舉辦的管理培訓(xùn)班、科研培訓(xùn)班，選送優(yōu)秀人員參加全國?？谱o(hù)士培訓(xùn)，外出參加學(xué)習(xí)。
1.2操作培訓(xùn)每年由護(hù)理部根據(jù)《護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評指導(dǎo)》指定操作項(xiàng)目，交給各操作小組成員討論、研究、修改操作流程，修改完畢后演示操作，由護(hù)理部主任和各護(hù)士長審核后，確定最終操作流程。
1.3動態(tài)監(jiān)測護(hù)士長每個月與輪轉(zhuǎn)護(hù)士交談，了解思想動態(tài)以及工作、學(xué)習(xí)中遇到的困難，給予相應(yīng)的幫助和心理支持。護(hù)理部半年舉行1次本科及以上護(hù)士的茶話會，會上大家暢所欲言，交流彼此心得，學(xué)習(xí)優(yōu)秀者的經(jīng)驗(yàn)、方法，激勵相對落后者奮發(fā)向上。同時，建立qq群，方便隨時交流，傳遞有效的信息資源。
1.4考核培訓(xùn)對象在規(guī)定的時間內(nèi)到科室報(bào)到，輪轉(zhuǎn)護(hù)士參加由護(hù)士長監(jiān)考的操作考試，當(dāng)場抽簽并考試。在該科輪轉(zhuǎn)結(jié)束前1d完成所在科室考核，并將考核結(jié)果報(bào)護(hù)理部?？己嘶竞细裾咧匦螺嗈D(zhuǎn)該科，輪轉(zhuǎn)時間順延，達(dá)到合格方可進(jìn)入下一科室，考核不合格者不予續(xù)聘。
2輪轉(zhuǎn)效果
2.1提高了護(hù)士的業(yè)務(wù)能力通過不同科室的輪轉(zhuǎn)，會遇到各種不同的問題，促使培訓(xùn)對象主動學(xué)習(xí)，通過查閱書籍、網(wǎng)上搜索、請教高年資護(hù)士等方式，從而掌握多種疾病、多種治療手段的護(hù)理方法。使護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)多元化，專業(yè)知識和技能得到了拓展，具備較強(qiáng)的解決臨床復(fù)雜問題的能力，遇到緊急事件能沉著、冷靜，并且提高了法律意識[2]。
2.2為科室注入“新鮮血液”輪轉(zhuǎn)科室的護(hù)士整體學(xué)歷比較高，而且剛從學(xué)校畢業(yè)，可以帶給科室更多的新理念、新方法。經(jīng)過其他科室的輪轉(zhuǎn)后，護(hù)士能帶來其他科室一些好的經(jīng)驗(yàn)和工作流程，同時運(yùn)用批判性思維對現(xiàn)存的不合理的制度進(jìn)行質(zhì)疑，提出改進(jìn)措施[3]。
2.3為醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀人才輪轉(zhuǎn)護(hù)士整體學(xué)歷較高，再通過幾年的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)和考核，會涌現(xiàn)出一批服務(wù)態(tài)度好、業(yè)務(wù)過硬、溝通能力強(qiáng)的人才，成為科室的業(yè)務(wù)骨干，有利于護(hù)理管理者更好地發(fā)掘人才[4]。見表1。同時，培養(yǎng)出一些領(lǐng)導(dǎo)人才，20__年本院第一位護(hù)理本科生順利走上護(hù)士長崗位，20__年1名護(hù)理本科生、1名護(hù)理研究生走上護(hù)士長崗位，20__年1名護(hù)理研究生成功競聘科護(hù)士長。
2.4嫻熟的操作技能本院20__年護(hù)理操作技能大賽，全院有700余名護(hù)士參賽，共16名護(hù)士獲獎，其中本科生4人。本院3名護(hù)士參加第五屆川北醫(yī)學(xué)院操作技能大賽，均獲獎，其中一人為本科生。
2.5具有較強(qiáng)的科研能力護(hù)理人員的學(xué)歷相對較低，對于科研課題的申報(bào)，論文的撰寫，大多數(shù)人感到棘手。而本科及以上學(xué)歷相對較高的護(hù)士，在學(xué)校接受過專門的寫作培訓(xùn)，成功申報(bào)10項(xiàng)衛(wèi)生廳課題，成功發(fā)表論文（核心期刊）15篇。
2.6提升醫(yī)院形象，讓患者滿意護(hù)理是一門集理論、技能、愛心、責(zé)任為一體的專業(yè)，秉承一切以患者為中心的原則，滿足患者的需要，響應(yīng)國家衛(wèi)計(jì)委提出的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的號召，為患者提供全面、全程的整體護(hù)理[5]。而輪轉(zhuǎn)護(hù)士正是本院提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的“主力軍”，她們年輕有活力，操作技術(shù)嫻熟，有良好的溝通技巧，能讓患者滿意，讓社會滿意。
2.7提高職業(yè)責(zé)任感幫助輪轉(zhuǎn)護(hù)士樹立“干一行，愛一行”的職業(yè)態(tài)度，激發(fā)職業(yè)自豪感和榮譽(yù)感，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍[6]。
3小結(jié)
本科生及以上護(hù)士輪轉(zhuǎn)不僅使其本身各方面的能力得到了鍛煉，增加了危機(jī)感，激發(fā)了潛能，而且是一項(xiàng)為醫(yī)院儲備和選拔人才非常好的人才培養(yǎng)模式之一，為全院護(hù)理人力資源充分、合理的使用打下基礎(chǔ)。但有些科室，忽略對輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教工作，未做到培養(yǎng)與使用相結(jié)合，與此同時，醫(yī)院應(yīng)更關(guān)注輪轉(zhuǎn)護(hù)士的心理狀態(tài)。輪轉(zhuǎn)護(hù)士由于自身工作時間短、經(jīng)驗(yàn)少，從一個科室進(jìn)入下一個科室，由于熟悉的工作環(huán)境變化，很容易發(fā)生文化休克現(xiàn)象。文化休克現(xiàn)象又將嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。而文化休克是指生活在某一種環(huán)境文化中的人初次進(jìn)入另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的社會交流符號與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。因此，在開始輪轉(zhuǎn)前應(yīng)對護(hù)士進(jìn)行調(diào)查評估，了解文化背景，挑選優(yōu)秀的帶教教師，根據(jù)護(hù)士的經(jīng)歷循序漸進(jìn)地帶教，護(hù)士長應(yīng)給予人性化的管理，多關(guān)心其工作、生活，幫助其度過文化休克期。
中醫(yī)護(hù)理本科畢業(yè)論文 護(hù)理本科畢業(yè)論文題目篇四
【關(guān)鍵詞】icu;輪轉(zhuǎn)護(hù)士；心理壓力；對策
近幾年來，我國醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾不斷發(fā)生?；颊摺⑸鐣?、政府對醫(yī)務(wù)人員的要求越來越高，而護(hù)士作為醫(yī)療隊(duì)伍中的主要群體，她們承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)多，與患者的直接接觸和交流的時間也最多。這就更加要求了她們要有很強(qiáng)的理論知識，熟練的操作技術(shù)和良好的素質(zhì)修養(yǎng)。輪轉(zhuǎn)護(hù)士，她們剛通過理論考試合格，雖然她們具備一定的理論知識，但她們工作年限短，技術(shù)不全面，急救意識，監(jiān)護(hù)技術(shù)薄弱，在工作中不能單獨(dú)勝任病人的搶救工作。icu輪轉(zhuǎn)護(hù)士她們面對著各種疾病的危重病人，精密的監(jiān)護(hù)，治療設(shè)備，封閉的工作環(huán)境，使她們成了心理壓力產(chǎn)生的高發(fā)人群，壓力過大易導(dǎo)致身心疾病。護(hù)士的身心健康直接影響著護(hù)理質(zhì)量。因此，采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，不僅可以增加輪轉(zhuǎn)護(hù)士的適應(yīng)能力，而且有利于培養(yǎng)具備良好綜合素質(zhì)的護(hù)理人才。現(xiàn)分析如下:
1 對象與方法
1.1 對象:我院icu輪轉(zhuǎn)護(hù)士50名（實(shí)驗(yàn)組），其他臨床科室輪轉(zhuǎn)護(hù)士50名（對照組），發(fā)放問卷50份，得到有效問卷46份，被研究對象年齡20-26歲，平均23歲，學(xué)歷中專12名，大專及以上60名；職稱:護(hù)士35名，護(hù)師15名。從事護(hù)理工作2-8年。
1.2 研究工具:采用癥狀自評量表(scl90)[1]對調(diào)查對象進(jìn)行測試并與國內(nèi)常模[2]進(jìn)行比較。scl90有90個項(xiàng)目組成，采用5級評分:0（從無），1（輕度），2（中度），3（相當(dāng)重），4（嚴(yán)重）。評分前由組織者講解答卷要求和目的，統(tǒng)一指導(dǎo)語，由被調(diào)查者以無記名形式單獨(dú)填寫。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法: 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)和多元方差分析
2 結(jié)果
2.1 兩組人員的基本項(xiàng)目比較:兩組人員民族、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭住址、宗教信仰、家庭結(jié)構(gòu)、父母年齡、職業(yè)、文化程度等比較，差異均無顯著性意義（均p>0.05）。
2.2 組人員scl-90測試結(jié)果，見表1。
icu輪轉(zhuǎn)護(hù)士在軀體化，強(qiáng)迫癥狀，人際關(guān)系，抑郁焦慮恐怖等因子分及總均分高于我國常模(p<0.01)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示，icu輪轉(zhuǎn)護(hù)士在軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、憂郁、焦慮等因子分高于其他臨床轉(zhuǎn)科護(hù)士，且明顯高于我國常模。結(jié)果提示icu輪轉(zhuǎn)護(hù)士的心理健康狀況較差，分析原因，可能與以下因素有關(guān):
3.1 環(huán)境因素:icu的工作環(huán)境是一個封閉式的工作環(huán)境，這里沒有家屬的陪伴，護(hù)士面對的幾乎都是危重的患者。從病人的治療到生活護(hù)理這是一個連續(xù)繁瑣的工作。而輪轉(zhuǎn)護(hù)士從其他科室單純的打針輸液到對病人的整體護(hù)理，在角色轉(zhuǎn)變上有一定的落差。工作程序的改變與工作量的增大，使她們產(chǎn)生了一定的恐懼心理。
表1 試驗(yàn)組與對照組與常模比較（±s,分）
項(xiàng)目試驗(yàn)組(n=50)對照組(n=50) 常模p值
軀體化 1.57±0.58 1.32±0.351.37±0.48 p<0.01
強(qiáng)迫1.78±0.60 1.70±0.521.65±0.61 p<0.01
人際敏感 1.78±0.61 1.73±0.551.5±0.59p<0.01
憂郁1.64±0.60 1.56±0.521.5±0.59p<0.01
焦慮1.53±0.53 1.42±0.411.39±0.43 p<0.01
敵對1.63±0.62 1.46±0.481.46±0.55 p<0.01
恐怖1.34±0.45 1.32±0.451.43±0.57 p<0.01
偏執(zhí)1.69±0.64 1.56±0.511.29±0.42 p<0.01
精神病性 1.51±0.51 1.39±0.391.29±0.42 p<0.01
陽性項(xiàng)目數(shù) 33.22±9.8331.32±12.3024.92±18.41p<0.01
3.2 工作性質(zhì):icu護(hù)士面對的是各種危急重患者，具有病種多、病情復(fù)雜、病情發(fā)展變化快、死亡率高等特點(diǎn)。這就要求護(hù)士要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的搶救技能，敏銳的觀察能力和準(zhǔn)確的判斷力。而輪轉(zhuǎn)護(hù)士的理論知識不全面，急救意識和監(jiān)護(hù)技術(shù)薄弱，這就使她們對自己的工作能力產(chǎn)生懷疑，對自己不自信。
3.3 業(yè)務(wù)因素:輪轉(zhuǎn)護(hù)士在業(yè)務(wù)還不夠熟練的情況下單獨(dú)值班，易出現(xiàn)護(hù)理工作應(yīng)對不良或護(hù)理差錯。輪轉(zhuǎn)護(hù)士單獨(dú)值班時普遍存在著緊張、害怕出差錯等心理；而緊張、焦慮的心理狀態(tài)又容易導(dǎo)致出差錯。因此，如何有計(jì)劃地做好輪轉(zhuǎn)護(hù)士的培訓(xùn)工作，合理地安排護(hù)士的工作量及時間分配，是值得護(hù)理管理者認(rèn)真思考的問題。對輪轉(zhuǎn)護(hù)士業(yè)務(wù)技術(shù)的訓(xùn)練起到全面、系統(tǒng)化的作用。
3.4 知識因素:面對先進(jìn)儀器設(shè)備的不斷改進(jìn)，醫(yī)學(xué)知識的不斷更新，輪轉(zhuǎn)護(hù)士必須不斷學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使自己具有一定的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)理論知識，以及嫻熟的護(hù)理與操作技能，在工作的同時還要不斷學(xué)習(xí)，無形之中又增加了心理壓力。
3.5 人際關(guān)系因素:高年資護(hù)士及醫(yī)生對輪轉(zhuǎn)護(hù)士的要求過高，在搶救病人時要求她們像?？谱o(hù)士一樣有熟練的搶救技術(shù)，緊密的配合，嚴(yán)密的觀察等。如果犯了錯，就會遭到護(hù)士老師和醫(yī)生的批評和處罰。使她們認(rèn)為自身的價(jià)值沒有得到體現(xiàn)和認(rèn)可，就會產(chǎn)生對工作消極的負(fù)面情緒。
4 干預(yù)對策
4.1 加強(qiáng)轉(zhuǎn)科前的培訓(xùn):轉(zhuǎn)入icu的護(hù)士的心理問題較多，這與她們的年齡大多偏低，心理素質(zhì)不成熟，業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練有很大關(guān)系。所以對她們進(jìn)行轉(zhuǎn)科前的培訓(xùn)非常重要，向她們介紹各科室的工作環(huán)境及特點(diǎn) ，避免因陌生帶來的恐懼。定期組織理論知識的學(xué)習(xí)和護(hù)理技術(shù)的操作訓(xùn)練，從而提高其專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)自身的信心。
4.2 定期進(jìn)行心理指導(dǎo):管理人員應(yīng)定期組織人員對輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行心理調(diào)查，找出存在的心理問題，采取相應(yīng)措施。在平時工作中應(yīng)該關(guān)心，關(guān)愛她們，在指導(dǎo)工作的同時給予一定的鼓勵，提高她們對護(hù)理工作的興趣，創(chuàng)造一個好的工作環(huán)境。
4.3 管理者合理排班:管理者應(yīng)根據(jù)輪轉(zhuǎn)護(hù)士入科時間的長短，對工作程序，知識與技術(shù)操作掌握的熟練程度合理排班。從入科時的放手不放眼到單獨(dú)管理一個病人，這是一個循序漸進(jìn)的過程。而不是入科不到兩三天就單獨(dú)值班，突然使她們的責(zé)任增大，隨之壓力也增加。
4.4 培養(yǎng)積極向上的人生觀:要確立正確的人生觀和價(jià)值觀，合理評價(jià)自己的能力，努力克服自卑感，形成合理的心理支點(diǎn)，要善于自我肯定和自我承認(rèn)，養(yǎng)成良好的性格。保持樂觀，恬靜，愉悅的心境。
輪轉(zhuǎn)護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍中的新生力量，也是護(hù)理工作的接班人，她們的心理健康狀況直接影響到整個護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理質(zhì)量。因此對護(hù)理人員多一些關(guān)心和愛護(hù)，從而提高護(hù)士的心理健康水平，提高護(hù)理質(zhì)量。
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中醫(yī)護(hù)理本科畢業(yè)論文 護(hù)理本科畢業(yè)論文題目篇五
1、一般資料
收集2006年1月—2009年12月xx醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房病歷65份。將65份護(hù)理查房病歷中出現(xiàn)的護(hù)理診斷進(jìn)行有針對性的統(tǒng)計(jì)。
2、影響因素
2.1法律意識淡薄
護(hù)理人員對安全管理存在著不同程度的錯誤認(rèn)識，由于繁忙的護(hù)理工作，忽略了對安全管理的認(rèn)識，護(hù)理人員對于安全隱患的判斷與處理不夠，缺少法律意識，不會用法律保護(hù)自己。
2.2環(huán)境因素
影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的環(huán)境因素主要有地面滑、床腳移動和病房扶欄三個方面。病房地面滑是引起病人摔傷的因素之一[3]。由于神經(jīng)科病人存在肢體偏癱、無力，在清掃地面后，如地面潮濕、過滑，病人行走易出現(xiàn)摔傷。為給病人創(chuàng)造舒適安全的治療、休養(yǎng)環(huán)境，病房走廊的扶欄、浴室衛(wèi)生間的扶欄安裝很重要。尤其對于神經(jīng)科病人，可以找到支撐點(diǎn)，防止摔傷、跌倒。
2.3用藥與設(shè)備因素
由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新藥與設(shè)備不斷更新，神經(jīng)科所用藥物大部分為高滲性，對血管刺激性大，再加之病人年齡、血管因素，因此臨床藥物外滲靜脈炎發(fā)生率很高。加之藥物配伍、給藥途徑、設(shè)備使用不當(dāng)?shù)确矫嬖蚪o病人造成不安全后果[4]。醫(yī)療設(shè)備本身的安全、患者的安全及操作者的安全。儀器設(shè)備的使用不當(dāng)、故障、老化、種類不齊、性能不良、規(guī)格不配套或護(hù)理人員對儀器操作不熟練等問題，都可能給患者造成危害。使用中常見的危險(xiǎn)因素是測值不準(zhǔn)確；儀器設(shè)備消毒不徹底，也常成為神經(jīng)內(nèi)科患者的感染源[5]。
2.4人員與技術(shù)因素
護(hù)士評估患者的知識水平不只是看其文化程度，主要是評估其對自身疾病的了解程度，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，不論文化程度高低，患者對自身疾病的了解和認(rèn)知程度均屬于缺乏之列，對疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、用藥常識等缺乏了解，若衛(wèi)生宣教不到位，很可能導(dǎo)致許多風(fēng)險(xiǎn)和糾紛的發(fā)生，例如進(jìn)展性卒中的患者往往對住院以后病情還繼續(xù)加重不理解。人員方面因素主要指由于護(hù)理人員素質(zhì)或數(shù)量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給病人造成的不安全影響或隱患；技術(shù)因素主要指由于護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)Σ∪税踩珮?gòu)成的威脅。特別是隨著新技術(shù)、新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開發(fā)，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，不僅對護(hù)理人員形成較大的工作壓力，而且致護(hù)理工作中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。
2.5疾病因素
（1）偏癱
神經(jīng)科病人大多年老體弱，同時存在視力減退，神經(jīng)疾病導(dǎo)致癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突發(fā)抽搐及暈厥。病人對病床高度不適應(yīng)時易致墜床。
（2）感覺障礙
神經(jīng)科病人存在感覺障礙的占大多數(shù)，病人對痛溫覺感覺障礙，病人家屬未掌握熱水袋、局部熱敷的溫度及使用方法。如使用熱水袋不當(dāng)導(dǎo)致燙傷。病人長時間一個臥位，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)壓瘡等。
（3）抽搐
癲癇病人抽搐發(fā)作時，常發(fā)生舌咬傷、骨折、墜床等意外。抽搐間隙期病人疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突發(fā)抽搐易致舌咬傷，按壓肢體易致骨折等。
（4）精神異常
神經(jīng)內(nèi)科病人，發(fā)生大面積的額葉、顳葉等部位損害后，出現(xiàn)精神異常、躁動。肢體忽略病人，危險(xiǎn)性增加，病人有自傷危險(xiǎn)，出現(xiàn)他傷、自傷等。老年癡呆病人出現(xiàn)定向力、記憶力等缺失，如防護(hù)措施不到位，未做到24h連續(xù)看護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時，人員較雜，稍有疏忽容易走失。
（5）呼吸困難
神經(jīng)肌肉疾病，如格林巴利綜合征、重癥肌無力、周圍神經(jīng)病變等，病變累及呼吸肌后即可出現(xiàn)呼吸困難、窒息等。神經(jīng)系統(tǒng)多種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進(jìn)食嗆咳引起食物誤吸，鼻飼不當(dāng)引起誤吸，牙齒松動脫落導(dǎo)致窒息，痰液黏稠導(dǎo)致氣道受阻。此類風(fēng)險(xiǎn)多易發(fā)生于吞咽障礙、需要鼻飼飲食的患者。
（6）感染
各種監(jiān)測、診療技術(shù)的應(yīng)用，使接受侵入性操作的患者醫(yī)院感染率明顯高于無侵入性操作的患者，其中機(jī)械通氣患者相關(guān)性呼吸道感染者為85.0%，氣管切開感染者為50.5%[6]。80%的醫(yī)院內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染與導(dǎo)尿有關(guān)，且留置時間越長感染率越高[7]。病人住院期間有發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員工作量大，護(hù)士編制相對不足，護(hù)士整日忙于治療和處理醫(yī)囑，長期超負(fù)荷工作，都是影響護(hù)理安全的因素。護(hù)理人員業(yè)務(wù)及技術(shù)水平與護(hù)理安全有一定關(guān)系。臨床實(shí)踐表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理差錯事故的發(fā)生往往有直接聯(lián)系，近年由于低年資護(hù)士增多，導(dǎo)致技術(shù)操作熟練程度欠缺，經(jīng)驗(yàn)不足，工作責(zé)任心不強(qiáng)，護(hù)理不到位等，極易產(chǎn)生各種外傷及護(hù)理差錯事故的發(fā)生，給患者的安全構(gòu)成威脅，特別是隨著新的醫(yī)療技術(shù)大量引進(jìn)與開展，對技術(shù)要求越來越高。護(hù)理管理者工作中預(yù)見性欠缺，基礎(chǔ)質(zhì)量工作監(jiān)管不到位，給患者造成不安全的后果。護(hù)理人員衛(wèi)生宣教不到位，護(hù)患溝通欠缺。衛(wèi)生員工作監(jiān)管不夠，給患者造成不安全的后果。
1、善搶救儀器的管理
制度，儀器設(shè)備專人管理，做好培訓(xùn)、考核、消毒滅菌、定期檢查維修等工作。每班檢查，每周大檢查，原則上不外借。配備一定量的零配件和必要的配置替換設(shè)備，以備應(yīng)急。將儀器報(bào)警聲音調(diào)至最低，工作人員的動作輕，治療護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，碰到搶救或特殊情況時，拉上床位之間的布簾，減少對患者的干擾和影響。
2、加強(qiáng)健康教育
加強(qiáng)健康教育，增進(jìn)醫(yī)患溝通要取得患者及家屬的有力配合，需要通過加強(qiáng)健康教育，增進(jìn)醫(yī)患之間的溝通。為此，每月應(yīng)召開1-2次的健康教育講座，由責(zé)任護(hù)士著重講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識，及諸如腦中風(fēng)等病癥的預(yù)防、治療、預(yù)后、康復(fù)等知識，讓家屬明了患者的檢查治療情況、用藥情況、醫(yī)療費(fèi)用情況、預(yù)后及康復(fù)情況，使之更好地配合各項(xiàng)治療、護(hù)理。在開展健康教育時，應(yīng)同時將一些需要注意的事項(xiàng)告知患者及家屬。如對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者家屬，應(yīng)告知蛛網(wǎng)膜下腔出血病因大多是由動脈瘤或血管畸形造成的，在沒有去除病因之前，排便過于用力、情緒激動都可能導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。
3、加強(qiáng)法律、法規(guī)的教育
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護(hù)理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護(hù)理缺陷或糾紛時有發(fā)生。因此，應(yīng)該經(jīng)常組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《醫(yī)院護(hù)理管理?xiàng)l例》、《護(hù)理差錯的分類及評定標(biāo)準(zhǔn)》、《突發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案》等與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的法律知識，提高法律意識，從職業(yè)道德和法律的高度規(guī)范護(hù)士的護(hù)理行為，聘請法律顧問為護(hù)士上法制課，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和法制觀念。提高護(hù)理人員的自律能力和守法的自覺性，在全面認(rèn)識理解法律、法規(guī)的基礎(chǔ)上制訂的有關(guān)實(shí)施細(xì)則、規(guī)范[8]。提高安全意識，堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，科內(nèi)制定安全日，責(zé)任班負(fù)責(zé)評估病人安全隱患，定期召開護(hù)理安全會議，對于其他科室和本科室出現(xiàn)的護(hù)理安全問題，進(jìn)行組內(nèi)討論，制定整改措施?？苾?nèi)制定相關(guān)預(yù)案流程，相關(guān)規(guī)章制度，使護(hù)士知道該做什么、不該做什么以及怎樣做。在尊重和維護(hù)病人權(quán)益的同時，懂得運(yùn)用法律武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。
4、加強(qiáng)感染控制
神經(jīng)內(nèi)科病人大多是年老體弱、吞咽困難、感覺障礙、肢體肌力差的病人。首先護(hù)理人員要做好入院宣教，入院當(dāng)天向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境、住院須知、呼叫系統(tǒng)使用方法。護(hù)士對患者進(jìn)行全面護(hù)理評估，包括肌力、肌張力、視力、步態(tài)及步行時的平衡力，足部有無變形或痛楚等。根據(jù)評估所得到的結(jié)果進(jìn)行健康宣教；3天內(nèi)護(hù)士對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識和注意事項(xiàng)的宣教，護(hù)士長及時進(jìn)行健康教育知曉情況的檢查，檢查結(jié)果與護(hù)士工作考核掛勾。給患者加用床檔保護(hù)，指導(dǎo)患者及家屬活動時有人陪同，不穿拖鞋，以免摔傷、墜床等意外發(fā)生；使用熱水袋時要指導(dǎo)使用溫度及使用方法，以免燙傷；長期臥床要經(jīng)常變換體位，以防出現(xiàn)壓瘡及墜積性肺炎；鼻飼時要將床頭抬高，并保持床頭抬高體位，鼻飼后30min盡量不給患者翻身，以防吸入性肺炎的發(fā)生。總之，掌握各種危險(xiǎn)因素，最大限度地減少對病人安全的威脅。進(jìn)入病區(qū)的所有人員戴口罩、戴鞋套，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作原則，限制探視時間和人員進(jìn)入。嚴(yán)格掌握侵入性診療手段的運(yùn)用指征，加強(qiáng)各種導(dǎo)管的護(hù)理。合理應(yīng)用抗生素，減少不合理的聯(lián)合用藥，從而延緩細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，提高臨床治愈率[9]。做好環(huán)境的消毒，加強(qiáng)空氣的清潔和消毒?；颊咿D(zhuǎn)出后做好終末消毒，使用后的儀器、設(shè)備和各種管道應(yīng)嚴(yán)格消毒，防止感染。
5、提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)
扎實(shí)的理論知識和熟練的操作技能是確保護(hù)理安全和實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)的基礎(chǔ)。神經(jīng)內(nèi)科病人病情變化快，需要護(hù)士利用專業(yè)知識，充分向家屬做好解釋工作，協(xié)助醫(yī)生做出正確的處理。如果護(hù)士沒有扎實(shí)的專業(yè)知識，就不能在醫(yī)療護(hù)理過程中掌握主動，甚至有時因解釋不清、處理不及時而使患者和家屬不滿意，產(chǎn)生不良后果。在搶救時，若護(hù)士技術(shù)嫻熟，就能給患者和家屬以安慰，得到他們的支持和理解，減少糾紛的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)士專科業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范的能力，在注重護(hù)理基礎(chǔ)知識和基本技能培訓(xùn)的同時，有針對性的進(jìn)行?？茦I(yè)務(wù)知識、操作技能的訓(xùn)練，請科主任作?？评碚撝R講課。對護(hù)士進(jìn)行呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀操作的培訓(xùn)考試，做到人人過關(guān)。創(chuàng)造一個安全的病房環(huán)境，如地面材料防滑、干燥，衛(wèi)生員拖地應(yīng)設(shè)警示牌，提示病人防滑，廁所、洗漱間增設(shè)防滑墊；坐凳帶扶手。病房、走廊安裝橫向扶手，廁所安裝豎向扶手，便于站起時借力；病床、輪椅的制動閘性能良好，其次應(yīng)加強(qiáng)巡視，主動給予幫助。在提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平的同時，也提高了風(fēng)險(xiǎn)防范的能力。通過學(xué)習(xí)，使護(hù)士明確了護(hù)患雙方的責(zé)任和權(quán)利，認(rèn)識到雖然護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不能完全避免，但通過采取有效的防范措施是可以化解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理糾紛和差錯事故的發(fā)生，從而加強(qiáng)護(hù)士的法律意識和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識，認(rèn)真的處理好病人從入院到出院過程中的每個環(huán)節(jié)，更好地為病人服務(wù)。
21世紀(jì)是“質(zhì)量的世紀(jì)”。護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的主體，其自覺性和主動性直接影響到質(zhì)量和安全管理措施的有效落實(shí)。醫(yī)院的發(fā)展必須在病人安全的前提下才可以進(jìn)行，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該受到每個護(hù)理人員的高度重視。醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，護(hù)理人員必須加強(qiáng)預(yù)見性安全護(hù)理意識，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，正確評估病人，防患于未然。法律意識淡薄，護(hù)理文書仍沒有統(tǒng)一的范例等問題，有待護(hù)理人員進(jìn)一步深入研究和改進(jìn)，切實(shí)使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)。
中醫(yī)護(hù)理本科畢業(yè)論文 護(hù)理本科畢業(yè)論文題目篇六
【摘 要】 目的 觀察舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 分析我院婦科收治的接受腹腔鏡手術(shù)的患者160例作為本次研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組各80例。對照組患者實(shí)施婦科常規(guī)護(hù)理，對干預(yù)組患者在婦科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理，對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得到的結(jié)果差異以p<0.05為有意義。結(jié)果 干預(yù)組并發(fā)癥總發(fā)生率8.75%，對照組并發(fā)癥總發(fā)生率20%，前者明顯低于后者，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義(p<0.05)；干預(yù)組護(hù)理滿意度100%，對照組護(hù)理滿意度83.75%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論 在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用舒適護(hù)理能有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，提高患者的護(hù)理滿意度，具有可行性與可推廣性。
【關(guān)鍵詞】婦科 舒適護(hù)理 腹腔鏡手術(shù)
隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高，腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)逐漸應(yīng)用于臨床上各種疾病的治療當(dāng)中，且這種手術(shù)治療方法具有效果顯著、創(chuàng)傷性小、并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn)[1]。為了進(jìn)一步提高腹腔鏡手術(shù)患者的預(yù)后效果和患者住院期間的滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料
從2002年11月～2012年11月這段時間內(nèi)我院婦科收治的接受腹腔鏡手術(shù)的患者中抽取160例作為本次研究的觀察對象，將所選對象隨機(jī)分為人數(shù)相等的干預(yù)組和對照組，每組各80例。干預(yù)組患者的年齡均在22～62歲的范圍之內(nèi)，平均年齡30.3±3.2歲?；A(chǔ)疾病：宮外孕86例，卵巢囊腫34例。對照組患者的年齡均在23～61歲的范圍之內(nèi)，平均年齡31.1±3.6歲?；A(chǔ)疾?。簩m外孕84例，卵巢囊腫36例。選取標(biāo)準(zhǔn)：
（1）所選對象均滿足腹腔鏡手術(shù)的臨床適應(yīng)癥；
（2）兩組患者在一般性資料方面無差異性，有可比性。
1.2 方法
對對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中監(jiān)護(hù)、術(shù)后一般護(hù)理、出院指導(dǎo)等。對干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理，具體做法如下。
手術(shù)前：術(shù)前加強(qiáng)對患者的巡視，并針對患者心理特點(diǎn)開展心理疏導(dǎo)，同時做好宣教，宣教內(nèi)容包括對麻醉及手術(shù)方式的介紹、術(shù)前注意事項(xiàng)等，以減少患者的心理恐懼。此外，遵醫(yī)囑對患者禁食處理，并詳細(xì)詢問藥物過敏情況，囑患者術(shù)前卸下首飾、項(xiàng)鏈等貴重物品。
手術(shù)中：首先，根據(jù)患者手術(shù)方式準(zhǔn)備術(shù)中用品，連接并檢查手術(shù)儀器與設(shè)備，將手術(shù)室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)至合適范圍內(nèi)；第二，術(shù)前建立好至少2條靜脈通路，并維持輸液通暢，做好對患者輸液過程的監(jiān)護(hù)；第三，根據(jù)手術(shù)方式對患者取合適體位，保持患者舒適度，并充分暴露手術(shù)部位以方便醫(yī)師操作；第四，手術(shù)過程中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征及一般情況，并注意保溫，發(fā)現(xiàn)異常時及時匯報(bào)麻醉師和醫(yī)生。
手術(shù)后：待患者麻醉清醒后為其穿戴好病員服并護(hù)送至患者病室，加強(qiáng)巡視，巡視內(nèi)容包括患者精神意識狀態(tài)、手術(shù)切口情況等，并做好相應(yīng)記錄。
1.3 判定依據(jù)
選擇患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度作為護(hù)理效果判定依據(jù)[2]。并發(fā)癥發(fā)生率的計(jì)算方法為：（尿潴留+感染+墜積性肺炎）患者例數(shù)÷該組患者總數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用自制問卷調(diào)查方式進(jìn)行采集，問卷內(nèi)容包括患者的各項(xiàng)護(hù)理的評分、護(hù)理人員態(tài)度的評分等，滿分為100分，根據(jù)問卷評分結(jié)果由高到低依次分為非常滿意、一般滿意及不滿意三個等級：非常滿意：評分結(jié)果為90～100分；一般滿意：評分結(jié)果為60～89分；不滿意評分結(jié)果為60分以下。護(hù)理滿意度的計(jì)算方法為：（非常滿意+一般滿意）患者例數(shù)÷該組患者總數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用spss18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本次研究中需要處理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示，對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)分別采用x2和t方法進(jìn)行檢驗(yàn)，設(shè)定顯著學(xué)水準(zhǔn)為a=0.05，當(dāng)p<0.05時，即為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況
干預(yù)組80例患者經(jīng)舒適護(hù)理后，出現(xiàn)并發(fā)癥者7例，其中，尿潴留4例，感染3例，墜積性肺炎0例，并發(fā)癥總發(fā)生率8.75%；對照組80例患者經(jīng)婦科常規(guī)護(hù)理后，出現(xiàn)并發(fā)癥者16例，其中，尿潴留9例，感染5例，墜積性肺炎2例，并發(fā)癥總發(fā)生率20%。干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后有意義(p<0.05)。
2.2 護(hù)理滿意度
干預(yù)組80例患者中非常滿意者72例，一般滿意者8例，不滿意者0例，護(hù)理滿意度100%；對照組80例患者中非常滿意這60例，一般滿意者7例，不滿意者13例，護(hù)理滿意度83.75%。干預(yù)組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后有意義(p<0.05)。
為了進(jìn)一步提高腹腔鏡手術(shù)治療婦科疾病的預(yù)后效果，對處于圍手術(shù)期的患者開展有效的護(hù)理干預(yù)十分必要。據(jù)相關(guān)實(shí)踐報(bào)道記載，對婦科腹腔鏡手術(shù)病人開展舒適護(hù)理能有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，并對促進(jìn)護(hù)患關(guān)系有重要意義。本次研究中干預(yù)組的80例患者經(jīng)舒適護(hù)理后，并發(fā)癥總發(fā)生率為8.75%，明顯低于對照組（20%）。同時，本研究中干預(yù)組的護(hù)理滿意度高達(dá)100%，顯著高于對照組（83.75%），均與臨床報(bào)道相符合。
總之，在開展舒適護(hù)理時，護(hù)理人員應(yīng)在實(shí)施婦科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，充分貫徹“以人為本”的原則，從病室環(huán)境的準(zhǔn)備、體位護(hù)理、加強(qiáng)巡視、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)來提高患者的舒適度。
[1] 司徒定蓮，林團(tuán)體。 舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用[j]。 齊魯護(hù)理雜志。 2011,07(15):234-236
[2] 李文燕。 舒適護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[j]。 河南外科學(xué)雜志。 2010,03(20):220-222
中醫(yī)護(hù)理本科畢業(yè)論文 護(hù)理本科畢業(yè)論文題目篇七
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析我院于20__年3月至20__年6月期間收治的40例妊娠劇吐患者的臨床資料，將40例妊娠劇吐患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各20例。兩組患者孕周、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(p>0.05)，無明顯差異，具有可比性。對對照組予以止吐，補(bǔ)液，調(diào)節(jié)電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，對癥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。
1.2方法入院宣教
護(hù)士與患者進(jìn)行交流，有針對性地講授此病的基本知識，如妊娠劇吐的誘發(fā)因素、病程、常規(guī)治療用藥等，使患者對此病有所了解，消除緊張恐懼心理，積極配合醫(yī)院的治療。住院期間進(jìn)行特殊護(hù)理。[1]加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士多與患者進(jìn)行溝通，建立和諧護(hù)患關(guān)系，緩解患者的精神緊張。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行放松練習(xí)，如進(jìn)行深而慢的呼吸，放松全身肌肉，引導(dǎo)孕婦回憶愉快的體驗(yàn)經(jīng)歷，談?wù)撛袐D愛聽的話題，觀看新生兒沐浴、撫觸等。創(chuàng)造溫馨的住院環(huán)境。提供安靜、整潔、舒適的病房，每天適時開窗通風(fēng)，播放柔和樂曲，張貼可愛的幼兒畫像。飲食指導(dǎo)。強(qiáng)調(diào)妊娠時期營養(yǎng)對胎兒健康發(fā)育的重要性，激發(fā)患者母愛的力量，使其積極主動進(jìn)食。同時，鼓勵孕婦少量多餐，建議其多吃一些容易消化、營養(yǎng)豐富的食物。病情觀察與護(hù)理。對于妊娠嘔吐嚴(yán)重者，需密切監(jiān)測其生命體征，觀察其嘔吐物中有無膽汁和咖啡色物，記錄嘔吐次數(shù)及24h出入液量，以便及時發(fā)現(xiàn)血液濃縮和酸中毒等病變?；颊邍I吐時，護(hù)士陪伴身邊，輕拍孕婦背部，以減輕不適。嘔吐結(jié)束后，及時用溫開水漱口，加強(qiáng)口腔護(hù)理，并清除污物，開窗通風(fēng)。盡量減少在聽覺、視覺上能引起嘔吐的因素。對于嘔吐嚴(yán)重者，應(yīng)暫時讓其禁食，靜脈注射補(bǔ)充營養(yǎng)。家屬護(hù)理。護(hù)士應(yīng)與家屬進(jìn)行溝通，讓家屬清楚孕婦的病情與情緒有關(guān)，親人的關(guān)愛可降低孕婦的負(fù)面心理反應(yīng)。同時，指導(dǎo)家屬在陪護(hù)過程中多使用鼓勵性語言，運(yùn)用心理暗示的方法，協(xié)助孕婦加速康復(fù)。出院指導(dǎo)。出院前責(zé)任護(hù)士再次測評孕婦對妊娠知識的掌握程度，評估其對妊娠嘔吐的病情和病因的了解程度，鼓勵孕婦出院后繼續(xù)保持情緒穩(wěn)定，解除心理負(fù)擔(dān)，注意休息，保證充足的睡眠，進(jìn)食清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物，多觀看育嬰方面的書籍。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對比分析兩組間入院后72小時基礎(chǔ)情況、嘔吐次數(shù)的差異；初孕患者中妊娠劇吐的危險(xiǎn)因素。資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。對妊娠劇吐的危險(xiǎn)因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析
2結(jié)果
觀察組未見有肝腎損害，嘔吐次數(shù)低于對照組，尿量高于對照組
3討論
本次研究資料表明，妊娠劇吐與初孕呈顯著正相關(guān)性。孕婦初次懷孕，對妊娠這一生理過程認(rèn)識不足，導(dǎo)致精神緊張，可加重妊娠劇吐癥狀。所有妊娠劇吐患者均存在嘔吐及尿量減少情況，觀察組的嘔吐次數(shù)低于對照組，尿量高于對照組，即使考慮到患者體重及進(jìn)食量的因素，但這種差異仍然存在。妊娠嘔吐病理復(fù)雜，其病因是多方面的，在對癥治療的基礎(chǔ)上，對妊娠嘔吐病人給予護(hù)理干預(yù)，通過舒緩患者的精神壓力，消除患者的負(fù)面情緒，提高患者對疾病的認(rèn)知，提高患者心理耐受閾值等，改善妊娠劇吐的癥狀，提高治療效率。這將對促進(jìn)孕婦孕期保健以及優(yōu)生優(yōu)育方面具有一定意義。
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