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科室感染管理工作計劃總結(jié)科室感染管理工作計劃及重點篇一
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2018科室感染管理年度計劃_科室醫(yī)院感染工作計劃
2018科室感染管理年度計劃篇(一)
結(jié)合上級衛(wèi)生行政部門及我院院內(nèi)感染控制工作要求，為提高我科院內(nèi)感染管理質(zhì)量為目標，我科根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1. 為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。
一門診院內(nèi)感染控制小組
組長
副組長：
醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員：
護士院內(nèi)感染控制成員：
2. 將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法。
3. 制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報
2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。
3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調(diào)查
定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
七、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
八、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。
九、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn) ：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
十、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。
2018科室感染管理年度計劃篇(二)
為了保護住院患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，減少醫(yī)院感染的發(fā)生、避免醫(yī)院感染暴發(fā)事件的出現(xiàn)，在本年度要進一步加強醫(yī)院感染監(jiān)測。特制定以下監(jiān)測計劃：
1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測
1.1 在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險因素;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險因素，同時提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對醫(yī)院感染事件進行持續(xù)監(jiān)測。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。
每月第二周重點進行醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進行匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進行統(tǒng)計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面反饋。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評和適當經(jīng)濟處罰。
每季度召開醫(yī)院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。
1.2 在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計劃在5月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預(yù)防控制措施。
1.3 本年度對神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進行醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，特別加強對呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內(nèi)導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時作出正確診斷，同時查找感染危險因素，積極采取相應(yīng)的控制措施，進一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。
2、手術(shù)部位感染監(jiān)測
為了進一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率;及時發(fā)現(xiàn)危險因素，積極進行干預(yù);有效地評價控制效果，降低手術(shù)部位感染，進行了手術(shù)部位監(jiān)測：對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進行監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物;核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析，計算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。
3、進行多重耐藥菌監(jiān)測
為了加強多重耐藥菌(mdro)的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進行多重耐藥菌(mdro)的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(esbls)的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌(mdro)要及時向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離措施實施，同時發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實。對由于主觀原因預(yù)防控制措施落實不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰;感染管理科每季度統(tǒng)計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實情況;每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況;細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析并反饋。各項監(jiān)測結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理會議上通報。
2018科室感染管理年度計劃篇(三)
在新的一年中，在分管院長的具體指導(dǎo)下，以監(jiān)測為技術(shù)，以管理為手段，以培訓(xùn)為支持，根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評價標準和實施細則》和2018年衛(wèi)生部下發(fā)的《質(zhì)量萬里行》活動方案為標準，針對2018年我院醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及上級醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范、要求，制定2018年科室工作計劃如下。
一、做好醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與考核
對全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，采取多種形式培訓(xùn)，全員培訓(xùn)與重點培訓(xùn)相結(jié)合，集中與分散相結(jié)合。力爭達到在崗人員培訓(xùn)率90%以上，院感知識考試成績85分以上;并通過宣傳欄、宣傳畫等途徑進行院感知識的宣傳。醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處臵流程，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。
1.本年度醫(yī)院感染管理專職人員要參加國家、省市級衛(wèi)生部門組織的醫(yī)院感染學(xué)習(xí)提高班，每年的學(xué)習(xí)時間不少于15學(xué)時。
2.對新上崗的工作人員，包括實習(xí)醫(yī)師、護士、進修生進行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，時間不得少于3學(xué)時。
3.組織全院醫(yī)護人員以科室為單位認真學(xué)習(xí)濰坊市衛(wèi)生局印發(fā)的《醫(yī)院感染管理文件匯編》和醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
4. 針對不同專業(yè)和不同崗位人員的具體情況，分期分批進行專業(yè)培訓(xùn)。對臨床醫(yī)生主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展新方法、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識、病原微生物監(jiān)測的基本知識等;對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。
5.對全院的兼職人員進行院感基本知識的理論培訓(xùn)及考試1—2次。
6.對保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等基本知識的培訓(xùn)1—2次。
7. 新職工上崗后制訂學(xué)習(xí)計劃，按照我院培訓(xùn)計劃連續(xù)三年進行系統(tǒng)培訓(xùn)，每年進行閉卷考試兩次，合格率達100%，考試不合格者必須補考，直至達到全面掌握為止。
二、做好醫(yī)院感染的全面管理和重點監(jiān)測
1.在做好醫(yī)院感染管理全面監(jiān)測的基礎(chǔ)上，繼續(xù)按照規(guī)范開展目標性監(jiān)測，重點對icu留臵導(dǎo)尿管所致尿路感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、血管臵管所致的血流相關(guān)性感染、手術(shù)部位感染等。
2.臨床醫(yī)師要掌握醫(yī)院感染病例診斷標準，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，按規(guī)定24h及時上報感染管理科。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷、登記、報告、分析及反饋制度。
3.加強對多重耐藥菌感染病例的管理力度，特別是重點科室icu的管理，對發(fā)現(xiàn)的感染病例，院感科人員及時到現(xiàn)場了解情況，幫助查找原因，采取預(yù)防措施，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)。
4.對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。全年醫(yī)院感染率控制在1.5%左右，杜絕發(fā)生嚴重感染現(xiàn)象和暴發(fā)流行事件。
5.各重點科室按照山東省下發(fā)的檢測頻率要求，每月每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果不符合要求的及時查找原因，提出整改措施。
6. 在11月份進行每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。
7. 使用中的消毒、滅菌劑：感染管理科每季度進行生物學(xué)監(jiān)測抽查。各重點科室按檢測項目、時間要求做好微生物監(jiān)測記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物;滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。
8.各種滅菌器的監(jiān)測
壓力蒸汽滅菌：由供應(yīng)室負責(zé)進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測每鍋進行，并詳細記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測每包進行，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行b-d試驗，生物監(jiān)測每周進行。滅菌器新安裝、大修和移位后進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，合格后才能使用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：由供應(yīng)室負責(zé)每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每滅菌批次進行生物監(jiān)測。過氧化氫等離子滅菌監(jiān)測：手術(shù)室負責(zé)每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每天進行一次生物監(jiān)測。
9.紫外線消毒：日常監(jiān)測有使用科室每日進行，燈管強度監(jiān)測有感染管理科負責(zé)，使用中的燈管照射強度監(jiān)測半年一次，其強度不得低于70uw/cm2,新燈管使用前有感染管理科負責(zé)照射強度監(jiān)測，不得低于100 uw/cm2。
10.各種內(nèi)窺鏡：感染管理科對各種內(nèi)窺鏡監(jiān)測每季度進行抽查，
使用科室按標準要求時間進行監(jiān)測。消毒后的內(nèi)窺鏡，及其它消毒物品，每季進行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物。滅菌后的內(nèi)窺鏡活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。內(nèi)窺鏡室可根據(jù)需要隨時進行監(jiān)測。
11.口腔科器械監(jiān)測：感染管理科每季度進行抽查，口腔科按標準要求進行監(jiān)測，消毒劑(包括消毒物品)每季度一次進行生物監(jiān)測，滅菌劑(包括滅菌物品)每月一次進行生物監(jiān)測?？焖賶毫φ羝麥缇鞯纳锉O(jiān)測按供應(yīng)室要求。
12.血液凈化系統(tǒng)：感染管理科每季度進行抽查，血透室按標準要求進行監(jiān)測。每月對透析用水進行監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)必須200cfu/ml。內(nèi)毒素每季度監(jiān)測，內(nèi)毒素2eu/ml。
13. 重點部門的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，其合格率達98.5%;各種滅菌器、消毒滅菌劑、消毒滅菌物品、醫(yī)療用品消毒滅菌合格率達100%;
14. “感染控制，手當其沖”，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最有效最經(jīng)濟的措施。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，進一步落實手衛(wèi)生管理制度，推廣“手衛(wèi)生”理念，大力宣教手衛(wèi)生在感染控制中重要性，積極為科室落實手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性，督促護士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。院感科建議醫(yī)院盡快完善手衛(wèi)生設(shè)施，定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作督查，進行持續(xù)質(zhì)量改進。
三、加強醫(yī)療廢物的管理
每年2次對保潔人員進行消毒隔離知識和職業(yè)防護培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)院的基本消毒隔離知識。對醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送、處臵全過程加強監(jiān)控。醫(yī)療廢物暫存站有專人管理，記錄認真，做到雙向簽字，杜絕發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不善而引起各種危害。
四、一次性使用無菌醫(yī)療用品進行全程管理
感染管理科①每月到臨床各科室進行常規(guī)督查及定期抽查，并采取樣品到供應(yīng)科索證，各證件必須齊全合格，嚴格審查供貨廠家“四證”是否齊全;②嚴格庫房管理，除按規(guī)定要求放臵外，庫存量控制在最小限度，避免一次性物品過期使用;③加強對用后輸液器、注射器、各種導(dǎo)管等管理，有保潔專職人員負責(zé)收集運送保存，嚴格登記，由濰坊市醫(yī)療廢物處臵中心統(tǒng)一回收，一次性無菌醫(yī)療用品使用和處臵合格率達100%。
五、本年度重點工作
1. 繼續(xù)加強全員職工對手衛(wèi)生重要性的認識，盡力改善重點科室的洗手設(shè)施，使其盡量符合規(guī)范要求。
2.對全院各科室自行消毒滅菌的器械種類、方法進行摸底調(diào)查，建立基礎(chǔ)檔案，規(guī)范器械的消毒滅菌方法，能采用高壓滅菌的手術(shù)器械不用戊二醛浸泡消毒。
3.繼續(xù)加強對多重耐藥菌的監(jiān)測管理，特別是重點科室、高危人群的監(jiān)測和控制。建立符合我院實際的sop。
4.加強各臨床科室對病原微生物的送檢率。
醫(yī)院感染工作涉及多學(xué)科、多部門，并且貫穿于醫(yī)療活動的整個過程，因此在2018年工作中，醫(yī)院感染工作更需要得到院領(lǐng)導(dǎo)及廣大醫(yī)務(wù)人員的廣泛支持，營造“人人參與、共同關(guān)注”的感染文化，
共同把我院感染管理工作深入開展下去，保證醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院感染工作再上一個新臺階。
多年的財務(wù)工作實踐給了我巨大的舞臺來提高自已觀察問題、分析問題、處理問題的能力，使我的業(yè)務(wù)水平和工作能力得到了長足的進步，但我也清醒地認識到，自己的工作中還存在許多不足之處，今后，我將更加注意學(xué)習(xí)，努力克服工作中遇到的困難，進一步提高職業(yè)道德修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)學(xué)識和組織管理水平，為全縣交通事業(yè)的發(fā)展作出新的貢獻。
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在新的一年中，在分管院長的具體指導(dǎo)下，以監(jiān)測為技術(shù)，以管理為手段，以培訓(xùn)為支持，根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評價標準和實施細則》和2010年衛(wèi)生部下發(fā)的《質(zhì)量萬里行》活動方案為標準，針對2010年我院醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及上級醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范、要求，制定20xx年科室工作計劃如下。
對全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，采取多種形式培訓(xùn)，全員培訓(xùn)與重點培訓(xùn)相結(jié)合，集中與分散相結(jié)合。力爭達到在崗人員培訓(xùn)率90%以上，院感知識考試成績85分以上;并通過宣傳欄、宣傳畫等途徑進行院感知識的宣傳。醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處臵流程，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。
1.本年度醫(yī)院感染管理專職人員要參加國家、省市級衛(wèi)生部門組織的醫(yī)院感染學(xué)習(xí)提高班，每年的學(xué)習(xí)時間不少于15學(xué)時。
2.對新上崗的工作人員，包括實習(xí)醫(yī)師、護士、進修生進行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，時間不得少于3學(xué)時。
3.組織全院醫(yī)護人員以科室為單位認真學(xué)習(xí)濰坊市衛(wèi)生局印發(fā)的《醫(yī)院感染管理文件匯編》和醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
4. 針對不同專業(yè)和不同崗位人員的具體情況，分期分批進行專業(yè)培訓(xùn)。對臨床醫(yī)生主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展新方法、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識、病原微生物監(jiān)測的基本知識等;對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。
5.對全院的兼職人員進行院感基本知識的理論培訓(xùn)及考試1—2次。
6.對保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等基本知識的培訓(xùn)1—2次。
7. 新職工上崗后制訂學(xué)習(xí)計劃，按照我院培訓(xùn)計劃連續(xù)三年進行系統(tǒng)培訓(xùn)，每年進行閉卷考試兩次，合格率達100%，考試不合格者必須補考，直至達到全面掌握為止。
1.在做好醫(yī)院感染管理全面監(jiān)測的基礎(chǔ)上，繼續(xù)按照規(guī)范開展目標性監(jiān)測，重點對icu留臵導(dǎo)尿管所致尿路感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、血管臵管所致的血流相關(guān)性感染、手術(shù)部位感染等。
2.臨床醫(yī)師要掌握醫(yī)院感染病例診斷標準，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，按規(guī)定24h及時上報感染管理科。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷、登記、報告、分析及反饋制度。
3.加強對多重耐藥菌感染病例的管理力度，特別是重點科室icu的管理，對發(fā)現(xiàn)的感染病例，院感科人員及時到現(xiàn)場了解情況，幫助查找原因，采取預(yù)防措施，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)。
4.對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。全年醫(yī)院感染率控制在1.5%左右，杜絕發(fā)生嚴重感染現(xiàn)象和暴發(fā)流行事件。
5.各重點科室按照山東省下發(fā)的檢測頻率要求，每月每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果不符合要求的及時查找原因，提出整改措施。
6. 在11月份進行每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。
7. 使用中的消毒、滅菌劑：感染管理科每季度進行生物學(xué)監(jiān)測抽查。各重點科室按檢測項目、時間要求做好微生物監(jiān)測記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物;滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。
8.各種滅菌器的`監(jiān)測
壓力蒸汽滅菌：由供應(yīng)室負責(zé)進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測每鍋進行，并詳細記錄。化學(xué)監(jiān)測每包進行，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行b-d試驗，生物監(jiān)測每周進行。滅菌器新安裝、大修和移位后進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，合格后才能使用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：由供應(yīng)室負責(zé)每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每滅菌批次進行生物監(jiān)測。過氧化氫等離子滅菌監(jiān)測：手術(shù)室負責(zé)每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每天進行一次生物監(jiān)測。
9.紫外線消毒：日常監(jiān)測有使用科室每日進行，燈管強度監(jiān)測有感染管理科負責(zé)，使用中的燈管照射強度監(jiān)測半年一次，其強度不得低于70uw/cm2,新燈管使用前有感染管理科負責(zé)照射強度監(jiān)測，不得低于100 uw/cm2。
使用科室按標準要求時間進行監(jiān)測。消毒后的內(nèi)窺鏡，及其它消毒物品，每季進行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物。滅菌后的內(nèi)窺鏡活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。內(nèi)窺鏡室可根據(jù)需要隨時進行監(jiān)測。
11.口腔科器械監(jiān)測：感染管理科每季度進行抽查，口腔科按標準要求進行監(jiān)測，消毒劑(包括消毒物品)每季度一次進行生物監(jiān)測，滅菌劑(包括滅菌物品)每月一次進行生物監(jiān)測。快速壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測按供應(yīng)室要求。
12.血液凈化系統(tǒng)：感染管理科每季度進行抽查，血透室按標準要求進行監(jiān)測。每月對透析用水進行監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)必須200cfu/ml。內(nèi)毒素每季度監(jiān)測，內(nèi)毒素2eu/ml。
14. “感染控制，手當其沖”，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最有效最經(jīng)濟的措施。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，進一步落實手衛(wèi)生管理制度，推廣“手衛(wèi)生”理念，大力宣教手衛(wèi)生在感染控制中重要性，積極為科室落實手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性，督促護士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。院感科建議醫(yī)院盡快完善手衛(wèi)生設(shè)施，定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作督查，進行持續(xù)質(zhì)量改進。
每年2次對保潔人員進行消毒隔離知識和職業(yè)防護培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)院的基本消毒隔離知識。對醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送、處臵全過程加強監(jiān)控。醫(yī)療廢物暫存站有專人管理，記錄認真，做到雙向簽字，杜絕發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不善而引起各種危害。
感染管理科①每月到臨床各科室進行常規(guī)督查及定期抽查，并采取樣品到供應(yīng)科索證，各證件必須齊全合格，嚴格審查供貨廠家“四證”是否齊全;②嚴格庫房管理，除按規(guī)定要求放臵外，庫存量控制在最小限度，避免一次性物品過期使用;③加強對用后輸液器、注射器、各種導(dǎo)管等管理，有保潔專職人員負責(zé)收集運送保存，嚴格登記，由濰坊市醫(yī)療廢物處臵中心統(tǒng)一回收，一次性無菌醫(yī)療用品使用和處臵合格率達100%。
1. 繼續(xù)加強全員職工對手衛(wèi)生重要性的認識，盡力改善重點科室的洗手設(shè)施，使其盡量符合規(guī)范要求。
2.對全院各科室自行消毒滅菌的器械種類、方法進行摸底調(diào)查，建立基礎(chǔ)檔案，規(guī)范器械的消毒滅菌方法，能采用高壓滅菌的手術(shù)器械不用戊二醛浸泡消毒。
3.繼續(xù)加強對多重耐藥菌的監(jiān)測管理，特別是重點科室、高危人群的監(jiān)測和控制。建立符合我院實際的sop。
科室感染管理工作計劃總結(jié)科室感染管理工作計劃及重點篇三
在新的一年中，在分管院長的具體指導(dǎo)下，以監(jiān)測為技術(shù)，以管理為手段，以培訓(xùn)為支持，根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評價標準和實施細則》和20xx年衛(wèi)生部下發(fā)的《質(zhì)量萬里行》活動方案為標準，針對年我院醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及上級醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范、要求，制定20xx年科室工作計劃如下。
一、做好醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與考核
對全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，采取多種形式培訓(xùn)，全員培訓(xùn)與重點培訓(xùn)相結(jié)合，集中與分散相結(jié)合。力爭達到在崗人員培訓(xùn)率90%以上，院感知識考試成績85分以上;并通過宣傳欄、宣傳畫等途徑進行院感知識的宣傳。醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處臵流程，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。
1.本年度醫(yī)院感染管理專職人員要參加國家、省市級衛(wèi)生部門組織的醫(yī)院感染學(xué)習(xí)提高班，每年的學(xué)習(xí)時間不少于15學(xué)時。
2.對新上崗的工作人員，包括實習(xí)醫(yī)師、護士、進修生進行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，時間不得少于3學(xué)時。
3.組織全院醫(yī)護人員以科室為單位認真學(xué)習(xí)濰坊市衛(wèi)生局印發(fā)的《醫(yī)院感染管理文件匯編》和醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
4. 針對不同專業(yè)和不同崗位人員的具體情況，分期分批進行專業(yè)培訓(xùn)。對臨床醫(yī)生主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展新方法、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識、病原微生物監(jiān)測的基本知識等;對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。
5.對全院的兼職人員進行院感基本知識的理論培訓(xùn)及考試1—2次。
6.對保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等基本知識的培訓(xùn)1—2次。
7. 新職工上崗后制訂學(xué)習(xí)計劃，按照我院培訓(xùn)計劃連續(xù)三年進行系統(tǒng)培訓(xùn)，每年進行閉卷考試兩次，合格率達100%，考試不合格者必須補考，直至達到全面掌握為止。
二、做好醫(yī)院感染的全面管理和重點監(jiān)測
1.在做好醫(yī)院感染管理全面監(jiān)測的基礎(chǔ)上，繼續(xù)按照規(guī)范開展目標性監(jiān)測，重點對icu留臵導(dǎo)尿管所致尿路感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、血管臵管所致的血流相關(guān)性感染、手術(shù)部位感染等。
2.臨床醫(yī)師要掌握醫(yī)院感染病例診斷標準，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，按規(guī)定24h及時上報感染管理科。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷、登記、報告、分析及反饋制度。
3.加強對多重耐藥菌感染病例的管理力度，特別是重點科室icu的管理，對發(fā)現(xiàn)的感染病例，院感科人員及時到現(xiàn)場了解情況，幫助查找原因，采取預(yù)防措施，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)。
4.對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。全年醫(yī)院感染率控制在1.5%左右，杜絕發(fā)生嚴重感染現(xiàn)象和暴發(fā)流行事件。
5.各重點科室按照山東省下發(fā)的檢測頻率要求，每月每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果不符合要求的及時查找原因，提出整改措施。
6. 在11月份進行每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。
7. 使用中的消毒、滅菌劑：感染管理科每季度進行生物學(xué)監(jiān)測抽查。各重點科室按檢測項目、時間要求做好微生物監(jiān)測記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物;滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。
8.各種滅菌器的監(jiān)測
壓力蒸汽滅菌：由供應(yīng)室負責(zé)進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測每鍋進行，并詳細記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測每包進行，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行b-d試驗，生物監(jiān)測每周進行。滅菌器新安裝、大修和移位后進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，合格后才能使用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：由供應(yīng)室負責(zé)每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每滅菌批次進行生物監(jiān)測。過氧化氫等離子滅菌監(jiān)測：手術(shù)室負責(zé)每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每天進行一次生物監(jiān)測。
9.紫外線消毒：日常監(jiān)測有使用科室每日進行，燈管強度監(jiān)測有感染管理科負責(zé)，使用中的燈管照射強度監(jiān)測半年一次，其強度不得低于70uw/cm2,新燈管使用前有感染管理科負責(zé)照射強度監(jiān)測，不得低于100 uw/cm2。
使用科室按標準要求時間進行監(jiān)測。消毒后的內(nèi)窺鏡，及其它消毒物品，每季進行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物。滅菌后的內(nèi)窺鏡活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。內(nèi)窺鏡室可根據(jù)需要隨時進行監(jiān)測。
11.口腔科器械監(jiān)測：感染管理科每季度進行抽查，口腔科按標準要求進行監(jiān)測，消毒劑(包括消毒物品)每季度一次進行生物監(jiān)測，滅菌劑(包括滅菌物品)每月一次進行生物監(jiān)測。快速壓力蒸汽滅菌器的生物監(jiān)測按供應(yīng)室要求。
12.血液凈化系統(tǒng)：感染管理科每季度進行抽查，血透室按標準要求進行監(jiān)測。每月對透析用水進行監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)必須200cfu/ml。內(nèi)毒素每季度監(jiān)測，內(nèi)毒素2eu/ml。
14. “感染控制，手當其沖”，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最有效最經(jīng)濟的措施。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，進一步落實手衛(wèi)生管理制度，推廣“手衛(wèi)生”理念，大力宣教手衛(wèi)生在感染控制中重要性，積極為科室落實手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性，督促護士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。院感科建議醫(yī)院盡快完善手衛(wèi)生設(shè)施，定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作督查，進行持續(xù)質(zhì)量改進。
三、加強醫(yī)療廢物的管理
每年2次對保潔人員進行消毒隔離知識和職業(yè)防護培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)院的基本消毒隔離知識。對醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送、處臵全過程加強監(jiān)控。醫(yī)療廢物暫存站有專人管理，記錄認真，做到雙向簽字，杜絕發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不善而引起各種危害。
四、一次性使用無菌醫(yī)療用品進行全程管理
感染管理科①每月到臨床各科室進行常規(guī)督查及定期抽查，并采取樣品到供應(yīng)科索證，各證件必須齊全合格，嚴格審查供貨廠家“四證”是否齊全;②嚴格庫房管理，除按規(guī)定要求放臵外，庫存量控制在最小限度，避免一次性物品過期使用;③加強對用后輸液器、注射器、各種導(dǎo)管等管理，有保潔專職人員負責(zé)收集運送保存，嚴格登記，由濰坊市醫(yī)療廢物處臵中心統(tǒng)一回收，一次性無菌醫(yī)療用品使用和處臵合格率達100%。
五、本年度重點工作
1. 繼續(xù)加強全員職工對手衛(wèi)生重要性的認識，盡力改善重點科室的洗手設(shè)施，使其盡量符合規(guī)范要求。
2.對全院各科室自行消毒滅菌的器械種類、方法進行摸底調(diào)查，建立基礎(chǔ)檔案，規(guī)范器械的消毒滅菌方法，能采用高壓滅菌的手術(shù)器械不用戊二醛浸泡消毒。
3.繼續(xù)加強對多重耐藥菌的監(jiān)測管理，特別是重點科室、高危人群的監(jiān)測和控制。建立符合我院實際的sop。
4.加強各臨床科室對病原微生物的送檢率。
共同把我院感染管理工作深入開展下去，保證醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院感染工作再上一個新臺階。
科室感染管理工作計劃總結(jié)科室感染管理工作計劃及重點篇四
1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實施。（有考核、有記錄）培訓(xùn)率90%，合格率80%。
2、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。
3、進一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進行督導(dǎo)。
1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。
2、對醫(yī)院感染時間進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。
3、臨床科室、醫(yī)院感染管理須按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。
4、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好消毒、滅菌效果等檢測。
5、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。
6、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。
1、加強口腔科，換藥室管理，嚴格執(zhí)行消毒管理制度。
2、加強手術(shù)室管理，三區(qū)布局合理化，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，防止交叉感染發(fā)生。
3、級愛情那個供應(yīng)室管理，啟動以消毒供應(yīng)室為助中心環(huán)節(jié)的.消毒滅菌工作。
1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)力度。
2、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。
3、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
科室感染管理工作計劃總結(jié)科室感染管理工作計劃及重點篇五
1、醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測
1.1 在本年度醫(yī)院感染專職人員每月要不斷深入臨床科室及相關(guān)部門進行前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測，每日收集醫(yī)院感染病例報告卡和各科溝通、核實醫(yī)院感染診斷，并查找引起感染的相關(guān)危險因素;及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及醫(yī)院感染的聚集性發(fā)生，及時分析感染原因，查找醫(yī)院感染的危險因素，同時提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并對醫(yī)院感染事件進行持續(xù)監(jiān)測。最大限度的減少醫(yī)院感染發(fā)生，避免醫(yī)院感染暴發(fā)及疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。
每月第二周重點進行醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查后對全院及各科的醫(yī)院感染情況進行匯總，對醫(yī)院感染的發(fā)病率、漏報率和各臨床科室的醫(yī)院感染率、漏報率、漏報、遲報病例及醫(yī)院感染部位分布進行統(tǒng)計、分析，對感染率高的科室和部位提出相應(yīng)的預(yù)防控制措施，并向全院書面反饋。對醫(yī)院感染漏報病例的主管醫(yī)生進行通報批評和適當經(jīng)濟處罰。
每季度召開醫(yī)院感染委員會會議，感染管理科把該季度醫(yī)院感染管理工作情況和醫(yī)院感染的發(fā)病情況向醫(yī)院感染委員會匯報，共同討論、研究，解決醫(yī)院感染管理工作中存在的問題。
1.2 在本年度根據(jù)醫(yī)院感染發(fā)病情況，計劃在5月份進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。由感染管理科主持，各科共同參與，規(guī)定統(tǒng)一時間，制定統(tǒng)一表格，按照統(tǒng)一標準進行全院住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。了解在同一個時間點全院各科現(xiàn)患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫(yī)院感染基本狀況和醫(yī)院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預(yù)防控制措施。
1.3 本年度對神經(jīng)外科icu、nicu、ricu進行醫(yī)院感染目標性監(jiān)測，特別加強對呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染的監(jiān)測，感染管理科每周到神經(jīng)外科icu、nicu、ricu，評估和了解患者病情和感染情況，對使用呼吸機、留置血管內(nèi)導(dǎo)管、留置導(dǎo)尿管的患者及插管和拔管時間由神經(jīng)外科icu、nicu、ricu值班護士建立icu日志逐一進行記錄，并密切觀察感染的癥狀與體征，及時作出正確診斷，同時查找感染危險因素，積極采取相應(yīng)的控制措施，進一步降低醫(yī)院感染率，做好重癥患者的感染監(jiān)測工作。
2、手術(shù)部位感染監(jiān)測
為了進一步了解手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率;及時發(fā)現(xiàn)危險因素，積極進行干預(yù);有效地評價控制效果，降低手術(shù)部位感染，進行了手術(shù)部位監(jiān)測：對婦產(chǎn)科所有的擇期和急診手術(shù)術(shù)后病人的手術(shù)部位進行監(jiān)測。醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每天去病房了解、登記被監(jiān)測手術(shù)患者的情況，與手術(shù)醫(yī)生確定換藥時間，查看手術(shù)切口愈合情況，督促醫(yī)生對異常切口分泌物送檢，及時追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物;核對每位手術(shù)患者的聯(lián)系方式，對手術(shù)患者宣傳解釋調(diào)查目的和方式，電話聯(lián)系出院后的患者以確定是否發(fā)生感染，輸入每個手術(shù)患者監(jiān)測數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析，計算手術(shù)部位感染率，與醫(yī)師、科室感控護士共同分析原因以便進行改進，預(yù)防并降低手術(shù)切口感染。
3、進行多重耐藥菌監(jiān)測
為了加強多重耐藥菌(mdro)的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進行多重耐藥菌(mdro)的目標性監(jiān)測：監(jiān)測的目標菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)、耐萬古霉素腸球菌(vre)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(esbls)的細菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動桿菌實施目標性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到有樣必采，及時做細菌培養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。臨床科室、細菌室對確立診斷的多重耐藥菌(mdro)要及時向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報告。同時細菌室給感染管理科留報告單一份，感染管理科每日到細菌室了解細菌培養(yǎng)陽性結(jié)果并記錄，并和該患者所在科室負責(zé)人聯(lián)系指導(dǎo)消毒隔離措施實施，同時發(fā)放消毒隔離通知，指導(dǎo)相關(guān)科室多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施的落實。對由于主觀原因預(yù)防控制措施落實不到位，發(fā)生醫(yī)院感染的給予相應(yīng)的經(jīng)濟處罰;感染管理科每季度統(tǒng)計、分析、反饋各科多重耐藥菌感染感染狀況和各科室預(yù)防控制措施落實情況;每季度公布醫(yī)院常見致病菌的流行和藥敏情況;細菌室每季度對耐藥菌的變遷和藥物敏感性進行分析并反饋。各項監(jiān)測結(jié)果在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理會議上通報。
科室感染管理工作計劃總結(jié)科室感染管理工作計劃及重點篇六
在新的一年中，在分管院長的具體指導(dǎo)下，以監(jiān)測為技術(shù)，以管理為手段，以培訓(xùn)為支持，根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評價標準和實施細則》和20xx年衛(wèi)生部下發(fā)的《質(zhì)量萬里行》活動方案為標準，針對20xx年我院醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及上級醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范、要求，制定20xx年科室工作計劃如下。
對全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，采取多種形式培訓(xùn)，全員培訓(xùn)與重點培訓(xùn)相結(jié)合，集中與分散相結(jié)合。力爭達到在崗人員培訓(xùn)率90%以上，院感知識考試成績85分以上；并通過宣傳欄、宣傳畫等途徑進行院感知識的宣傳。醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處臵流程，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。
1、本年度醫(yī)院感染管理專職人員要參加國家、省市級衛(wèi)生部門組織的醫(yī)院感染學(xué)習(xí)提高班，每年的學(xué)習(xí)時間不少于15學(xué)時。
2、對新上崗的工作人員，包括實習(xí)醫(yī)師、護士、進修生進行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，時間不得少于3學(xué)時。
3、組織全院醫(yī)護人員以科室為單位認真學(xué)習(xí)濰坊市衛(wèi)生局印發(fā)的《醫(yī)院感染管理文件匯編》和醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
4、 針對不同專業(yè)和不同崗位人員的具體情況，分期分批進行專業(yè)培訓(xùn)。對臨床醫(yī)生主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展新方法、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識、病原微生物監(jiān)測的基本知識等；對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。
5、對全院的兼職人員進行院感基本知識的理論培訓(xùn)及考試1—2次。
6、對保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等基本知識的培訓(xùn)1—2次。
7、 新職工上崗后制訂學(xué)習(xí)計劃，按照我院培訓(xùn)計劃連續(xù)三年進行系統(tǒng)培訓(xùn)，每年進行閉卷考試兩次，合格率達100%，考試不合格者必須補考，直至達到全面掌握為止。
1、在做好醫(yī)院感染管理全面監(jiān)測的基礎(chǔ)上，繼續(xù)按照規(guī)范開展目標性監(jiān)測，重點對icu留臵導(dǎo)尿管所致尿路感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、血管臵管所致的血流相關(guān)性感染、手術(shù)部位感染等。
2、臨床醫(yī)師要掌握醫(yī)院感染病例診斷標準，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，按規(guī)定24h及時上報感染管理科。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷、登記、報告、分析及反饋制度。
3、加強對多重耐藥菌感染病例的管理力度，特別是重點科室icu的管理，對發(fā)現(xiàn)的感染病例，院感科人員及時到現(xiàn)場了解情況，幫助查找原因，采取預(yù)防措施，杜絕醫(yī)院感染的`暴發(fā)。
4、對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。全年醫(yī)院感染率控制在1、5%左右，杜絕發(fā)生嚴重感染現(xiàn)象和暴發(fā)流行事件。
5、各重點科室按照山東省下發(fā)的檢測頻率要求，每月每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果不符合要求的及時查找原因，提出整改措施。
6、 在11月份進行每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。
7、 使用中的消毒、滅菌劑：感染管理科每季度進行生物學(xué)監(jiān)測抽查。各重點科室按檢測項目、時間要求做好微生物監(jiān)測記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物；滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。
8、各種滅菌器的監(jiān)測
壓力蒸汽滅菌：由供應(yīng)室負責(zé)進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測每鍋進行，并詳細記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測每包進行，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行b—d試驗，生物監(jiān)測每周進行。滅菌器新安裝、大修和移位后進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，合格后才能使用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：由供應(yīng)室負責(zé)每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每滅菌批次進行生物監(jiān)測。過氧化氫等離子滅菌監(jiān)測：手術(shù)室負責(zé)每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每天進行一次生物監(jiān)測。
9、紫外線消毒：日常監(jiān)測有使用科室每日進行，燈管強度監(jiān)測有感染管理科負責(zé)，使用中的燈管照射強度監(jiān)測半年一次，其強度不得低于70uw/cm2，新燈管使用前有感染管理科負責(zé)照射強度監(jiān)測，不得低于100 uw/cm2。
使用科室按標準要求時間進行監(jiān)測。消毒后的內(nèi)窺鏡，及其它消毒物品，每季進行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物。滅菌后的內(nèi)窺鏡活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。內(nèi)窺鏡室可根據(jù)需要隨時進行監(jiān)測。
11、口腔科器械監(jiān)測：感染管理科每季度進行抽查，口腔科按標準要求進行監(jiān)測，消毒劑（包括消毒物品）每季度一次進行生物監(jiān)測，滅菌劑（包括滅菌物品）每月一次進行生物監(jiān)測?？焖賶毫φ羝麥缇鞯纳锉O(jiān)測按供應(yīng)室要求。
12、血液凈化系統(tǒng)：感染管理科每季度進行抽查，血透室按標準要求進行監(jiān)測。每月對透析用水進行監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)必須200cfu/ml。內(nèi)毒素每季度監(jiān)測，內(nèi)毒素2eu/ml。
14、 “感染控制，手當其沖”，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最有效最經(jīng)濟的措施。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，進一步落實手衛(wèi)生管理制度，推廣“手衛(wèi)生”理念，大力宣教手衛(wèi)生在感染控制中重要性，積極為科室落實手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性，督促護士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。院感科建議醫(yī)院盡快完善手衛(wèi)生設(shè)施，定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作督查，進行持續(xù)質(zhì)量改進。
每年2次對保潔人員進行消毒隔離知識和職業(yè)防護培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)院的基本消毒隔離知識。對醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送、處臵全過程加強監(jiān)控。醫(yī)療廢物暫存站有專人管理，記錄認真，做到雙向簽字，杜絕發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不善而引起各種危害。
感染管理科：
③加強對用后輸液器、注射器、各種導(dǎo)管等管理，有保潔專職人員負責(zé)收集運送保存，嚴格登記，由濰坊市醫(yī)療廢物處臵中心統(tǒng)一回收，一次性無菌醫(yī)療用品使用和處臵合格率達100%。
1、 繼續(xù)加強全員職工對手衛(wèi)生重要性的認識，盡力改善重點科室的洗手設(shè)施，使其盡量符合規(guī)范要求。
2、對全院各科室自行消毒滅菌的器械種類、方法進行摸底調(diào)查，建立基礎(chǔ)檔案，規(guī)范器械的消毒滅菌方法，能采用高壓滅菌的手術(shù)器械不用戊二醛浸泡消毒。
3、繼續(xù)加強對多重耐藥菌的監(jiān)測管理，特別是重點科室、高危人群的監(jiān)測和控制。建立符合我院實際的sop。
科室感染管理工作計劃總結(jié)科室感染管理工作計劃及重點篇七
在新的一年中，在分管院長的具體指導(dǎo)下，以監(jiān)測為技術(shù)，以管理為手段，以培訓(xùn)為支持，根據(jù)《山東省綜合醫(yī)院評價標準和實施細則》和2010年衛(wèi)生部下發(fā)的《質(zhì)量萬里行》活動方案為標準，針對2010年我院醫(yī)院感染管理工作存在的不足以及上級醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范、要求，制定20xx年科室工作計劃如下。
對全院醫(yī)務(wù)人員分層次進行醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，制訂系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，采取多種形式培訓(xùn)，全員培訓(xùn)與重點培訓(xùn)相結(jié)合，集中與分散相結(jié)合。力爭達到在崗人員培訓(xùn)率90%以上，院感知識考試成績85分以上;并通過宣傳欄、宣傳畫等途徑進行院感知識的宣傳。醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)院感染暴發(fā)的報告和處臵流程，逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念，全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。
1.本年度醫(yī)院感染管理專職人員要參加國家、省市級衛(wèi)生部門組織的醫(yī)院感染學(xué)習(xí)提高班，每年的`學(xué)習(xí)時間不少于15學(xué)時。
2.對新上崗的工作人員，包括實習(xí)醫(yī)師、護士、進修生進行醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，時間不得少于3學(xué)時。
3.組織全院醫(yī)護人員以科室為單位認真學(xué)習(xí)濰坊市衛(wèi)生局印發(fā)的《醫(yī)院感染管理文件匯編》和醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。
4. 針對不同專業(yè)和不同崗位人員的具體情況，分期分批進行專業(yè)培訓(xùn)。對臨床醫(yī)生主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進展新方法、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識、病原微生物監(jiān)測的基本知識等;對護理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集。
5.對全院的兼職人員進行院感基本知識的理論培訓(xùn)及考試1—2次。
6.對保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序、個人防護措施及醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒等基本知識的培訓(xùn)1—2次。
7. 新職工上崗后制訂學(xué)習(xí)計劃，按照我院培訓(xùn)計劃連續(xù)三年進行系統(tǒng)培訓(xùn)，每年進行閉卷考試兩次，合格率達100%，考試不合格者必須補考，直至達到全面掌握為止。
1.在做好醫(yī)院感染管理全面監(jiān)測的基礎(chǔ)上，繼續(xù)按照規(guī)范開展目標性監(jiān)測，重點對icu留臵導(dǎo)尿管所致尿路感染、呼吸機相關(guān)性肺炎、血管臵管所致的血流相關(guān)性感染、手術(shù)部位感染等。
2.臨床醫(yī)師要掌握醫(yī)院感染病例診斷標準，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，按規(guī)定24h及時上報感染管理科。各科室要建立健全醫(yī)院感染病例的診斷、登記、報告、分析及反饋制度。
3.加強對多重耐藥菌感染病例的管理力度，特別是重點科室icu的管理，對發(fā)現(xiàn)的感染病例，院感科人員及時到現(xiàn)場了解情況，幫助查找原因，采取預(yù)防措施，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)。
4.對出院病例，院感科進行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。全年醫(yī)院感染率控制在1.5%左右，杜絕發(fā)生嚴重感染現(xiàn)象和暴發(fā)流行事件。
5.各重點科室按照山東省下發(fā)的檢測頻率要求，每月每季度進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果不符合要求的及時查找原因，提出整改措施。
6. 在11月份進行每年一次的現(xiàn)患率調(diào)查。
7. 使用中的消毒、滅菌劑：感染管理科每季度進行生物學(xué)監(jiān)測抽查。各重點科室按檢測項目、時間要求做好微生物監(jiān)測記錄。消毒劑及消毒物品不能檢出致病微生物;滅菌劑及滅菌物品不能檢出任何微生物。
8.各種滅菌器的監(jiān)測
壓力蒸汽滅菌：由供應(yīng)室負責(zé)進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測每鍋進行，并詳細記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測每包進行，預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行b-d試驗，生物監(jiān)測每周進行。滅菌器新安裝、大修和移位后進行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，合格后才能使用。環(huán)氧乙烷氣體滅菌：由供應(yīng)室負責(zé)每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每滅菌批次進行生物監(jiān)測。過氧化氫等離子滅菌監(jiān)測：手術(shù)室負責(zé)每鍋進行物理監(jiān)測，每包進行化學(xué)監(jiān)測，每天進行一次生物監(jiān)測。
9.紫外線消毒：日常監(jiān)測有使用科室每日進行，燈管強度監(jiān)測有感染管理科負責(zé)，使用中的燈管照射強度監(jiān)測半年一次，其強度不得低于70uw/cm2,新燈管使用前有感染管理科負責(zé)照射強度監(jiān)測，不得低于100 uw/cm2。
使用科室按標準要求時間進行監(jiān)測。消毒后的內(nèi)窺鏡，及其它消毒物品，每季進行生物監(jiān)測，不得檢出致病微生物。滅菌后的內(nèi)窺鏡活檢鉗和滅菌物品，必須每月進行生物監(jiān)測，不得檢出任何微生物。內(nèi)窺鏡室可根據(jù)需要隨時進行監(jiān)測。
11.口腔科器械監(jiān)測：感染管理科每季度進行抽查，口腔科按標準要求進行監(jiān)測，消毒劑(包括消毒物品)每季度一次進行生物監(jiān)測，滅菌劑(包括滅菌物品)每月一次進行生物監(jiān)測?？焖賶毫φ羝麥缇鞯纳锉O(jiān)測按供應(yīng)室要求。
12.血液凈化系統(tǒng)：感染管理科每季度進行抽查，血透室按標準要求進行監(jiān)測。每月對透析用水進行監(jiān)測，細菌菌落總數(shù)必須200cfu/ml。內(nèi)毒素每季度監(jiān)測，內(nèi)毒素2eu/ml。
14. “感染控制，手當其沖”，手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染最有效最經(jīng)濟的措施。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，進一步落實手衛(wèi)生管理制度，推廣“手衛(wèi)生”理念，大力宣教手衛(wèi)生在感染控制中重要性，積極為科室落實手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性，督促護士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑，洗手液。院感科建議醫(yī)院盡快完善手衛(wèi)生設(shè)施，定期對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作督查，進行持續(xù)質(zhì)量改進。
每年2次對保潔人員進行消毒隔離知識和職業(yè)防護培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)院的基本消毒隔離知識。對醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運送、處臵全過程加強監(jiān)控。醫(yī)療廢物暫存站有專人管理，記錄認真，做到雙向簽字，杜絕發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不善而引起各種危害。
感染管理科①每月到臨床各科室進行常規(guī)督查及定期抽查，并采取樣品到供應(yīng)科索證，各證件必須齊全合格，嚴格審查供貨廠家“四證”是否齊全;②嚴格庫房管理，除按規(guī)定要求放臵外，庫存量控制在最小限度，避免一次性物品過期使用;③加強對用后輸液器、注射器、各種導(dǎo)管等管理，有保潔專職人員負責(zé)收集運送保存，嚴格登記，由濰坊市醫(yī)療廢物處臵中心統(tǒng)一回收，一次性無菌醫(yī)療用品使用和處臵合格率達100%。
1. 繼續(xù)加強全員職工對手衛(wèi)生重要性的認識，盡力改善重點科室的洗手設(shè)施，使其盡量符合規(guī)范要求。
2.對全院各科室自行消毒滅菌的器械種類、方法進行摸底調(diào)查，建立基礎(chǔ)檔案，規(guī)范器械的消毒滅菌方法，能采用高壓滅菌的手術(shù)器械不用戊二醛浸泡消毒。
3.繼續(xù)加強對多重耐藥菌的監(jiān)測管理，特別是重點科室、高危人群的監(jiān)測和控制。建立符合我院實際的sop。
科室感染管理工作計劃總結(jié)科室感染管理工作計劃及重點篇八
1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。
2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改，直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。
3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次，對檢查結(jié)果進行反饋，并提出改進措施。
4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。
二、抗菌藥物應(yīng)用：
1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理，定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。
三、傳染病管理：
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內(nèi)容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規(guī)定時限，通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。
4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。
6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理
1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。
2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。
五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護
1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。
2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險。
3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。
六、院感知識培訓(xùn)
1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓(xùn)一次。
2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識水平。
科室感染管理工作計劃總結(jié)科室感染管理工作計劃及重點篇九
1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。
2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中，制訂相應(yīng)獎懲辦法。
3、制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。
1、病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報。
2、環(huán)境監(jiān)測方面；對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。
3、消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。
4、抗生素使用調(diào)查：定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。
三、門診嚴格實行分診制度。
四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。
五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。
六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。
七、采取多種形式的感染知識的培訓(xùn)：將集中培訓(xùn)與晨會科室培訓(xùn)有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。
八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。
科室感染管理工作計劃總結(jié)科室感染管理工作計劃及重點篇十
一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。
1、制定全院各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓(xùn)、考核計劃，并在工作中組織實施。（有考核、有記錄）培訓(xùn)率90%，合格率80%。
2、進一步完善有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導(dǎo)。
3、進一步完善醫(yī)院感染管理相關(guān)職責(zé)，并對其履行情況進行督導(dǎo)。
二、加強醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)管。
1、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導(dǎo)實施。
2、對醫(yī)院感染時間進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。
3、臨床科室、醫(yī)院感染管理須按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。
4、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好消毒、滅菌效果等檢測。
5、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離，無菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。
6、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)。
三、加強重點部門的醫(yī)院感染管理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)制定重點科室的預(yù)防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導(dǎo)。
1、加強口腔科，換藥室管理，嚴格執(zhí)行消毒管理制度。
2、加強手術(shù)室管理，三區(qū)布局合理化，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，防止交叉感染發(fā)生。
3、級愛情那個供應(yīng)室管理，啟動以消毒供應(yīng)室為助中心環(huán)節(jié)的消毒滅菌工作。
四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強藥物人員自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。
1、加強醫(yī)務(wù)人員的預(yù)防意識與相關(guān)法律法規(guī)知識培訓(xùn)力度。
2、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范，并強制管理。
3、嚴格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標準預(yù)防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
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