總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學(xué)習(xí)和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。相信許多人會覺得總結(jié)很難寫？下面是小編整理的個人今后的總結(jié)范文，歡迎閱讀分享，希望對大家有所幫助。
公立醫(yī)院綜合改革工作總結(jié)篇一
關(guān)于2015年公立醫(yī)院綜合改革工作自查報告
2009年12月1日我院作為瀘州市首家啟動醫(yī)改試點單位，2012年9月我院作為瀘州市首家啟動“取消以藥補醫(yī)”醫(yī)改試點單位，迄今為止醫(yī)改工作已5年。2015年，我院以管理體制、運行機制、服務(wù)價格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點，全面推開綜合改革，按照《瀘州市推進縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見》（〔2015〕2號）文件精神，依據(jù)區(qū)衛(wèi)計局《瀘州市龍馬潭區(qū)推進縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進行了逐條自查，在“取消以藥補醫(yī)”、“分級診療”、“提升服務(wù)能力”、“病員滿意度提升”等方面取得了顯著成效，為了更好地推進下一步醫(yī)改工作，現(xiàn)將關(guān)于2015年公立醫(yī)院綜合改革工作自查從九個方面報告如下：
一、深化管理體制改革
1、建立科學(xué)的縣級公立醫(yī)院績效考核制度
根據(jù)國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)性文件，以公益性質(zhì)和運行績效為核心，突出二級甲等中醫(yī)醫(yī)院公益性服務(wù)功能、合理用藥、均次費用控制、運行效率和社會滿意度等考核指標(biāo)，制定了醫(yī)院績效考核方案。在績效分配上向臨床一線科室、關(guān)鍵崗位（含職能部門）、重點科室傾斜，制定了崗位工作基量，將服務(wù)人次轉(zhuǎn)化為服務(wù)工作量計算績效，未直接將績效與醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)收掛鉤，此舉充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，推動了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。對績效分配方案正在進行優(yōu)化，逐步引入第三方評估，達到提升考核的客觀公正性。每月進行考核，考核結(jié)果全院通報，績效獎發(fā)放公開，實行績效獎發(fā)放確認制。
2、健全縣級公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度
逐步完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論，院辦記錄在案，形成醫(yī)院文件下發(fā)執(zhí)行并上報區(qū)衛(wèi)計局備案，發(fā)揮黨支部的政治核心作用和職工代表大會的民主監(jiān)督作用。醫(yī)院加強了財務(wù)會計管理，每月接收區(qū)衛(wèi)計局財務(wù)科的督導(dǎo)檢查，逐步規(guī)范化了成本核算和成本管理。醫(yī)院成立了質(zhì)控辦，協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護理部加強了醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，每月接收區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政股醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)問題即時整改或?qū)ｎ}研究整改，逐步規(guī)范了臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，落實了醫(yī)療質(zhì)量安全的核心制度和基本規(guī)范，對病歷書寫、查房、疑難病例和死亡病例討論、手術(shù)安全管理和急診搶救等進行重點管理，醫(yī)務(wù)科、護理部每日深入臨床科室進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制督導(dǎo)，分管院領(lǐng)導(dǎo)每周一次，院長每月一次，全年度共查房220次，基本達到醫(yī)療質(zhì)量控制監(jiān)督全覆蓋。進一步優(yōu)化了醫(yī)院服務(wù)流程，醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識顯著明了，方便了病人，有效改善醫(yī)院服務(wù)，積極推行婦產(chǎn)科、名醫(yī)專家預(yù)約診療服務(wù)，全年預(yù)約門診3000人次，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋7個病區(qū)，覆蓋率100%，醫(yī)務(wù)科安排了郭雄醫(yī)師作為專職便民門診醫(yī)師，開設(shè)了瀘州市首家、全省第三家的戒煙門診，創(chuàng)建了無煙醫(yī)院。醫(yī)保辦為醫(yī)保居保病人進行基本醫(yī)療保障費用即時結(jié)算，在醫(yī)院門診大廳led顯示屏、各病區(qū)走廊、門診部走廊等顯著地方公示了收費項目，住院部實行了一日費用清單發(fā)放制。由護理部開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，認真傾聽群眾意見，及時解決群眾反映的突出問題，全年開展?jié)M意度調(diào)查356人次，滿意度92.5%，出院病員回訪6720人次，回訪率91%，滿意度93%。瀘州市司法局派駐我院人民調(diào)解員1名，全年度共調(diào)解4次，調(diào)解成功率100%并全部經(jīng)人民法院免費司法確認，制作了法院調(diào)解書。
“三重一大”具體做法：對重大決策、重大項目、重大人事、重大資金的使用方面都進行充分的調(diào)研，充分征集廣大干部職工意見和建議，并召開職工代表大會，讓職工主動參與到醫(yī)院民主管理中來，醫(yī)院職工積極為醫(yī)院發(fā)展獻計獻策，2013年至今，召開職工代表大會12次，分別對醫(yī)院績效分配方案、工資改革、大型醫(yī)療設(shè)備購置、醫(yī)院職能科室、臨床醫(yī)技科室主任和護士長競聘、icu、血液透析中心、窺鏡中心、檢驗中心、放射中心建設(shè)等進行認真的審議和決定。積極開展黨支部和群團活動，定期收集和聽取職工的意見與建議，定期實行院務(wù)公開，通過醫(yī)院簡報群、醫(yī)院網(wǎng)站、醫(yī)院職工大會、中干會等層面公開醫(yī)院的重大事項，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，讓全院職工都來主動關(guān)心醫(yī)院發(fā)展。
二、深化補償機制改革
1、取消以藥補醫(yī)
2012年9月我院被確定為四川省27家首批取消“以藥補醫(yī)”試點縣級醫(yī)院，于2013年1月1日實施西成藥、中成藥零利潤，政策性虧損以調(diào)整醫(yī)事服務(wù)收費和政府補助兩個渠道給予補償，2013年至2015年各級財政對醫(yī)院的投入已足額落實到位，每年財政補助為63.45萬元，三年共計190.35萬元。
2、醫(yī)療服務(wù)價格
醫(yī)院依據(jù)“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，經(jīng)上級政府部門批準(zhǔn)，取消藥品加成導(dǎo)致的政策性虧損，虧損70%通過上調(diào)部分醫(yī)療服務(wù)項目價格（包括三項：門診診查費（中醫(yī)辨證論治費）上調(diào)6元、住院診查費（中醫(yī)辨證論治費）上調(diào)9元、1/2/3級護理費上調(diào)9元）補償；虧損20%按照省級財政1元/人，市級財政1元/人，區(qū)級財政補足余額補償；醫(yī)院自己消化余下10%虧損的方式解決。體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，綜合考慮到了取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔(dān)以及龍馬潭區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。進一步合理提高了診療、手術(shù)、護理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格。鼓勵了臨床醫(yī)務(wù)人員通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入。價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。
3、政府投入
我院是龍馬潭區(qū)人民政府主辦，區(qū)人民政府建立常態(tài)化的經(jīng)費補助制度，2013年購買設(shè)備11臺，價值27.56萬元；2014年購買設(shè)備25臺，價值163.88萬元，購買病床90套（含床頭柜等），價值9.1萬元；2015年購買設(shè)備27臺，價值57.16萬元；2015年4月13日省級補助到賬28.2萬元。落實對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、對口支援等政府投入政策。落實對中醫(yī)的投入傾斜政策。（財務(wù)科未完成）
三、完善藥品供應(yīng)保障制度
1．藥品采購
醫(yī)院使用的藥品全部通過省醫(yī)藥集中采購平臺采購。堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理原則，采取量價掛鉤、雙信封制、招采合一的省級集中招標(biāo)采購模式，實現(xiàn)了基本藥物與非基本藥物采購機制相銜接。優(yōu)先配備使用基本藥物和常用低價非基本藥物，提高了基本藥物和常用低價非基本藥物使用比例。堅持公開透明、公平競爭，推進高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過了省醫(yī)藥集中采購平臺開展網(wǎng)上交易。在保證質(zhì)量的前提下，優(yōu)先采購國產(chǎn)創(chuàng)新藥品、四川造藥品、高值醫(yī)用耗材和器械，對已納入采購平臺的瀘州造藥品、耗材和器械優(yōu)先采購。
2．保障藥品供應(yīng)措施
藥品配送由中標(biāo)企業(yè)配送，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序。逐步完善了低價、短缺藥品的供應(yīng)保障機制。建立《藥品采購供應(yīng)管理制度》《藥品儲存管理制度》《藥品效期管理制度》等相關(guān)管理制度，加強了藥品儲存管理，改善藥品儲存保管條件，防止貯藏不當(dāng)影響藥品質(zhì)量，保障了人民群眾用藥安全有效。
3．建立嚴(yán)格的誠信記錄和市場清退制度
加強了藥品集中采購及配送工作的監(jiān)督管理，建立了不良記錄。制定了對采購中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意壓低價格，中標(biāo)后拒不簽訂合同，供應(yīng)質(zhì)量不達標(biāo)藥品，未按合同規(guī)定及時配送供貨的等相關(guān)管理備案制度；制定了采購機構(gòu)向醫(yī)院和個人進行賄賂或變相賄賂的單位和個人應(yīng)對處罰措施，形成了制度，其中涉嫌違法的移交司法部門處理。
四、改革醫(yī)保支付制度
1．醫(yī)保支付方式
我院有效落實了市區(qū)醫(yī)保局職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的相關(guān)政策，實施總費控制、報銷費用后付制，醫(yī)院實施了均次費控費措施，由于醫(yī)保局制定的均次費與我院收治病種的能力不完全匹配，重點體現(xiàn)在居民醫(yī)保，醫(yī)院結(jié)合實際，加強了監(jiān)管，對均次費超標(biāo)部分，一是合理超標(biāo)，醫(yī)院承擔(dān)80%，科室承擔(dān)20%，不合理超標(biāo)，科室全部承擔(dān)等措施，并與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評有機掛鉤，例如：居?？傎M控制對我院省重點骨傷科不科學(xué)，醫(yī)院就要承擔(dān)超標(biāo)部分的80%，我院內(nèi)部正在探索按病種付費、強推臨床路徑等科學(xué)的舉措，有效避免了“小病大養(yǎng)”及套取醫(yī)?；鸬确缸镄袨榈陌l(fā)生。目前我院考核臨床路徑25個，要求骨傷科、婦產(chǎn)科、肝膽腔鏡外科收治病員100%入徑，我院將臨床路徑作為按病種付費及有效提升醫(yī)療質(zhì)量管理切入點，達到有效控費和提升醫(yī)療質(zhì)量之目的。
2．監(jiān)督管理
醫(yī)保局每月對我院進行了目標(biāo)考核，對超額部分對我院已進行了扣錢處罰，我院醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、藥劑科等相關(guān)部門加強了對基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、使用量和銷售金額居前列藥品（高值耗材）、藥占比、次均費用、參保人員負擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控，每月通報1次，目前已出《質(zhì)控簡報》11期。
五、深化人事分配制度改革
（一）合理核定編制
1、醫(yī)院現(xiàn)有人員編制是按照區(qū)龍馬潭區(qū)編辦下發(fā)的人員編制數(shù)核定的標(biāo)準(zhǔn)，核定編制為160人。醫(yī)院目前編制床位250張，開放床位250張，領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)4人，占編124人，非占編排130人，衛(wèi)技人員218人（其中11人新入職員工未取得從業(yè)資質(zhì)），工勤人員36人。
2、編制管理辦法、存在問題及建議。按照《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》中二級綜合醫(yī)院，床位編制為100-499張，每床至少應(yīng)配備0.88名衛(wèi)技人員，床護比為1：0.6，現(xiàn)目前我院人員編制數(shù)少，中高級職稱職數(shù)少，護理人員不能解決正式編制，這些問題都導(dǎo)致醫(yī)院人才流失較多，留不住人才，不利于醫(yī)院發(fā)展，建議增加醫(yī)院編制，解決護理人員編制，便于人才的引進和人員隊伍的穩(wěn)定。
（二）人事制度改革
1.聘用制度
醫(yī)院在用人方面具有一定的自主權(quán)，實行人員公開招聘。醫(yī)院制定《瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置方案》，堅持按需設(shè)崗，按崗聘用，2013年至今分別開展了職能科室、臨床科室主任、護士長的競聘上崗工作，實行行政后勤人員的優(yōu)化組合，部分行政后勤社會化。選拔思想上積極進步，年富力強的優(yōu)秀人員擔(dān)任中層干部。合理引進人才和聘用人員，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，各科室擬定用人申請計劃，上報分管領(lǐng)導(dǎo)審核后交醫(yī)院人事科統(tǒng)籌安排，經(jīng)醫(yī)院院辦公會研究決定后進行公開招聘，保證按崗按需用人進人的用人使用管理。
2.人事管理
醫(yī)院積極探索人事制度改革，逐步規(guī)范和完善人事管理，建立健全人事管理制度，制定《瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院人才引進管理辦法》、《瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院非占編人員管理辦法》，我院現(xiàn)有編制人員124人，招聘人員130人，所占比例約為1：108，實行同工同酬，所以在收入、養(yǎng)老、福利待遇上無太大區(qū)別，2015年試行對非占編人員購買了住房公積金。醫(yī)院制定人才引進管理辦法，對引進的中高級人才，提供優(yōu)先晉升晉職的機會，增加工資待遇。
3、取得成效
我院通過制定規(guī)范的用人制度、人才引進管理辦法、崗位設(shè)置方案等制度，實行科學(xué)合理的管理，充分調(diào)動全體員工的積極性和創(chuàng)造性。
（三）分配制度改革
1.分配制度改革的做法及存在問題
我院內(nèi)設(shè)機構(gòu)分為行政后勤科室和臨床醫(yī)技科室，行政后勤科室有院辦、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護理部、公共衛(wèi)生科、財務(wù)科、后勤保障科；臨床醫(yī)技科室有門診部、急診科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、骨傷科、針灸科、外科、檢驗科、功能科、放射科、手術(shù)室、供應(yīng)室、中藥房、西藥房、健康體檢科、治未病科等科室。行政后勤科室綜合功能較多，多頭管理，存在執(zhí)行力不足；臨床醫(yī)技科室發(fā)展建設(shè)不能滿足人民日益增長的健康需求。
2、績效考核
我院對醫(yī)務(wù)人員的績效考核，行政后勤人員實行平均獎制度，其根據(jù)是工齡和院齡、以及特定的崗位，實行定員定編定崗，并確定各崗位的分配系數(shù)；對臨床科室實行績效分配，將目標(biāo)考核與績效收入相結(jié)合，績效分配向臨床一線、醫(yī)技部門和重點崗位進行傾斜。
醫(yī)院占編職工的工資總額是由當(dāng)?shù)厝松绮块T按照實有編制員工數(shù)檔案工資總額的40%進行劃拔，其余檔案工資和績效工資由醫(yī)院自主創(chuàng)收。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員平均工資收入水平低于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平。
薪酬建議：政府應(yīng)增加對衛(wèi)生行業(yè)投入，承擔(dān)主體責(zé)任。
六、加強醫(yī)院管理
1．優(yōu)化內(nèi)部運行管理
逐步健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。完善以安全、質(zhì)量和效率為中心的管理制度，加強成本核算，建立健全成本責(zé)任制度，強化成本控制意識。執(zhí)行了醫(yī)院財務(wù)會計制度，正在探索實行總會計師制。逐步健全財務(wù)分析和報告制度，對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動實施會計監(jiān)督，加強經(jīng)濟運行分析與監(jiān)測、國有資產(chǎn)管理等工作。逐步健全了內(nèi)部控制制度，建立健全醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟責(zé)任審計制度。實施院務(wù)公開，發(fā)揮了職工代表大會的作用，加強民主決策，推進民主管理。
我院具體開展了對照二甲醫(yī)院各項指標(biāo)，結(jié)合“黨的群眾路線實踐教育活動”、“三好一滿意”活動，以及主管部門下達的各項目標(biāo)，修改和完善了相關(guān)制度，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及患者安全作為首要任務(wù)，認真加強醫(yī)院內(nèi)部管理，深入推進想病人所想，及病人所及的服務(wù)理念。2013年修訂和編制了《醫(yī)院規(guī)章制度》、制定《員工手冊》、《核心價值讀本》、《醫(yī)院缺陷管理辦法》，全院職工的學(xué)習(xí)分別開展《醫(yī)院執(zhí)行力》、《醫(yī)院精細化管理》、《標(biāo)桿窗口服務(wù)》、《員工手冊》、《醫(yī)院服務(wù)禮儀》的學(xué)習(xí)，統(tǒng)一職工的認識，增強職工的凝聚力，增強職工成本意識。率先在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開展缺陷管理，每月定期召開缺陷管理委員會，對不良事件進行批評教育和處置，對好人好事進行表揚和表彰，逐步規(guī)范職工的行為，樹立醫(yī)院正氣，打造風(fēng)清氣正的醫(yī)院。2013年至2015年，處理缺陷事件38件，表揚好人好事 62件。
2、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
逐步完善醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效。每月召開1次藥事管理委員會，通報用藥排名前10位的藥物、前10位的抗菌素及前10位的中成藥，進行處方點評，對明顯不合理用藥由紀(jì)檢書記進行約談，并將相應(yīng)情況進行全院通報，目前已出《簡報》11期，抗菌素使用已達標(biāo)。醫(yī)院成立了臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)組，由院長任組長，有效推動了臨床路徑的實施，進一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的“時間節(jié)點行為”診療規(guī)范管理，提高了臨床療效，每月召開1次醫(yī)學(xué)裝備委員會，會上對購買設(shè)備、醫(yī)用高值耗材使用情況進行通報分析，共召開11次會議，加強了對高值醫(yī)用耗材使用管理，加大對異常、高額醫(yī)療費用的預(yù)警和分析。
行風(fēng)建設(shè)由醫(yī)院紀(jì)檢辦牽頭，專職紀(jì)檢書記親自抓，促進了依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。強化問責(zé)制，具體做法：醫(yī)院制定各類人員服務(wù)規(guī)范，并進行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，逐步形成醫(yī)院的特色服務(wù)，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋，落實首診首問負責(zé)制，對老年人、殘疾人、現(xiàn)役軍人實行優(yōu)先就診服務(wù)，規(guī)范服務(wù)用語，打造標(biāo)桿窗口服務(wù)，轉(zhuǎn)變醫(yī)院服務(wù)形象，提供溫馨服務(wù)。實行院科兩級管理，開展目標(biāo)責(zé)任制管理，醫(yī)院與各科室簽定了綜合目標(biāo)管理責(zé)任書、黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書、消防安全目標(biāo)責(zé)任書，做到目標(biāo)責(zé)任落實到人。加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，對全院職工開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)，進行風(fēng)險查找和警示教育，下發(fā)三早三卡，對重點崗位、重點人員實行集體和個別約談，對嚴(yán)重違犯醫(yī)院規(guī)章制度人員實行誡免談話，下發(fā)橙色警示卡，從制度上逐步規(guī)范醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。創(chuàng)新開展對高值耗材供應(yīng)商和藥品供貨商集體召開廉政風(fēng)險座談會，簽定了廉潔供貨協(xié)議和質(zhì)量保證書。
七、提升服務(wù)能力
1、加強人才隊伍建設(shè)
建立健全了我院人才培養(yǎng)制度，落實了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)計劃。研究制定引進經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)類研究生到我院就業(yè)的優(yōu)惠政策。2015年外送進修醫(yī)師14人，涉及兒科、腎病科、脾胃病科、脊柱關(guān)節(jié)外科、膽道鏡、康復(fù)科、治未病科、老年病科、心腦血管病科、疼痛科腔鏡泌尿外科；護理10人，涉及重癥醫(yī)學(xué)、血液凈化、心內(nèi)、急診科、助產(chǎn)。舉辦市級繼教項目12次；國家遠程中醫(yī)適宜技術(shù)48次，繼教覆蓋率100%，據(jù)不完全統(tǒng)計全年共計參加繼教人次為12000。經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級公立醫(yī)院設(shè)立專科特設(shè)崗位引進急需高層次人才，并按規(guī)定給予合理補助。引進經(jīng)規(guī)培住院醫(yī)師2人，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計局批準(zhǔn)，引進高級人才1人（曾宗焱主任醫(yī)師），每月給予了住房補助。
2、推進信息化建設(shè)
依據(jù)《四川省中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展2014年中醫(yī)數(shù)字化診療平臺建設(shè)項目申報工作的通知》（川中醫(yī)藥辦發(fā)【2014】38號）文件精神，我院確定為2014年中醫(yī)數(shù)字化診療平臺建設(shè)項目實施單位，于2014年12月我院啟動信息化建設(shè)，自籌資金37萬元已完成了機房建設(shè)，2015年省財政劃撥100萬元、市財政劃拔50萬元、區(qū)財政劃拔16萬元。我院已采購軟件設(shè)備共計300萬元，其中包括全院網(wǎng)絡(luò)改造、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、存儲、中醫(yī)智能門診醫(yī)生工作站、醫(yī)院信息軟件等。
目前已完成了中心機房和醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)改造工作，網(wǎng)絡(luò)設(shè)施已全部到位，235萬的軟件、機房設(shè)備的安裝、上線工作正在進行。
3、學(xué)科建設(shè)
為了提升服務(wù)能力，醫(yī)院加大了二級學(xué)科建設(shè)力度，在門診二樓新開了名老中醫(yī)專科門診，一樓新開了肺病科、脾胃病科、腎病科、心腦血管病科等?？崎T診，門診二樓新開了戒煙門診、門診三樓開設(shè)了治未病科門診，由?？崎T診的開診倒逼各專科加強人才隊伍建設(shè)。
學(xué)科建設(shè)亮點：
1、針灸科在省、市、區(qū)殘聯(lián)的幫助下，成功增掛了腦癱兒康復(fù)中心，收治腦癱兒童覆蓋古藺、敘永縣、江陽區(qū)、龍馬潭區(qū)，并獲得了“四川省貧困腦癱兒童康復(fù)定點醫(yī)療機構(gòu)”牌子；
2、腦外科手術(shù)零突破，目前由邱楊主刀，已成功開展10例硬膜外鉆孔減壓術(shù)并獲得病員及家屬的好評；
3、骨傷科梅明江進修返院后成功獨立開展脊柱手術(shù)零突破；
4、外科曾宗焱成功開展膈疝手術(shù)，我院胸腹聯(lián)合切口入路手術(shù)零突破；
5、外科夏科焱進修返院開展了中心靜脈置管測壓術(shù)、3升袋營養(yǎng)液臨床運用，實現(xiàn)醫(yī)院獨立操作零突破。
6、脾胃病科許邦應(yīng)經(jīng)胃鏡成功取出食管下段異物，我院經(jīng)胃鏡取出異物零突破；
7、強化職工對學(xué)科建設(shè)的知情權(quán)：2015年醫(yī)務(wù)科印發(fā)相關(guān)《醫(yī)務(wù)工作簡報》76期。
八、加強上下聯(lián)動
1．醫(yī)療資源縱向流動（1）上聯(lián)：我院與川醫(yī)大附屬中醫(yī)醫(yī)院合作，加入了瀘州市中醫(yī)醫(yī)療集團，與川醫(yī)大附一院、瀘州市中醫(yī)醫(yī)院形成對口幫扶單位，與市人醫(yī)、市婦幼形成雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作單位。
（2）下聯(lián)：我院與雙加鎮(zhèn)衛(wèi)生院、安寧衛(wèi)生院、胡市中心衛(wèi)生院、小市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成對口幫扶單位。
形成了對口幫扶單位醫(yī)院，采取按需求進行幫扶。
2．分級診療
醫(yī)院成立了分級診療領(lǐng)導(dǎo)組，設(shè)立了雙向轉(zhuǎn)診辦公室，雙向轉(zhuǎn)診綠色通道建在急診科，制定了上轉(zhuǎn)與下轉(zhuǎn)流程。2015年上轉(zhuǎn)140人，正在按照上級制定的分級診療的標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的上轉(zhuǎn)病種和下轉(zhuǎn)病種。正在完善區(qū)外轉(zhuǎn)診和備案制度。
九、強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管
1、發(fā)揮社會監(jiān)督和行業(yè)自律作用
醫(yī)院定期公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、事業(yè)單位法人年度報告等信息。建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員各項基本信息、年度考核結(jié)果以及違規(guī)情況等。建立社會監(jiān)督評價體系，充分聽取了社會各方面意見。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認證制度。正在探索建立第三方評價機制，全面、客觀地評價醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、行風(fēng)建設(shè)等。
我院具體做法：（1）制定了《院務(wù)公開實施方案》和《院務(wù)公開管理制度》，規(guī)定了公開內(nèi)容、頻率、對象，定期對財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全等信息進行了公開，制定了《人事科工作制度》，加強了醫(yī)務(wù)人員管理系統(tǒng)和考核檔案的管理，如實完整記錄了每名醫(yī)務(wù)人員的基本信息?？己思斑`規(guī)情況，形成了醫(yī)務(wù)人員從業(yè)記錄檔案。（2）在社會監(jiān)督評價體系方面，出臺了《患者滿意度測評制定》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會監(jiān)督員制度》，通過對出院患者回訪、定期召開社會監(jiān)督員行風(fēng)監(jiān)督座談會，充分聽取社會各方面意見，不斷改善提高社會滿意度。2015年市120中心針對我院的滿意度調(diào)查結(jié)果較2014年提升22點達92.5%。
2、醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)務(wù)科利用多形式強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，2015年5月27日請區(qū)衛(wèi)計局陳洪股長對全院醫(yī)務(wù)人員進行專題培訓(xùn)1次；由專職副書記分管醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，由院辦牽頭對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考核。進一步加強了輿論宣傳和引導(dǎo)，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，開展了“6.26”中國醫(yī)師節(jié)、“5.12”國際護士節(jié)慶?；顒?。進一步加強了醫(yī)療糾紛調(diào)處，今年開展第三方介入人民調(diào)解4次，為177人購買了醫(yī)療責(zé)任保險，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)具體做法：2013年先后制定并出臺了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制定》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評價制定》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房制定》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎勵制定》、《工作人員收受紅包、回扣責(zé)任追究辦法》等規(guī)章制定，對違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為列入缺陷討論。2015年缺陷通報醫(yī)務(wù)人員22件，通過缺陷警示，醫(yī)院逐步形成良好的風(fēng)氣，不斷受到患者錦旗、表揚信。
十、存在主要問題
（一）、引導(dǎo)患者基層就醫(yī)報銷調(diào)控措施未落地
按照瀘市衛(wèi)發(fā)〔2015〕291 號文件精神，從 2015 年 10 月 1 日起至 2016 年 9 月 30 日，參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診住院的，其住院報銷比例降低 10 個百分點；從 2016 年 10 月
1 日起至 2017 年 9 月 30 日，參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診住院，其住院報銷比例降低 20 個百分點；2017 年 10 月 1 日起，參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診住院，住院費用不予報銷。該醫(yī)保報銷政策杠桿作用尚停留在政策層面。
（二）基層醫(yī)療技術(shù)提升與醫(yī)保控費的予盾
依據(jù)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”、“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”、“縣（區(qū)）為主的二級醫(yī)院重點開展
二、三級手術(shù)”等分級診療原則，我院屬于二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，骨傷科為省級重點?？?，因收治病種與危重病人的增多，其職工醫(yī)保均次費低于3500元/人，居民醫(yī)保均次費低于3200元/人，不能解決群眾看病的問題，例如：一個需內(nèi)固定手術(shù)的骨折病人，其內(nèi)固定材料均超過此控費紅線，如果醫(yī)院收治該類病人必導(dǎo)致：一是醫(yī)生收治超費必受扣錢的不合理處罰；二是變向拒收轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，小病進大醫(yī)院的惡果；三是長期下去，基層醫(yī)院處理疾病的能力會下降。
公立醫(yī)院綜合改革工作總結(jié)篇二
醫(yī)務(wù)科公立醫(yī)院改革自查小結(jié)
院辦公室：
按照公立醫(yī)院改革相關(guān)要求及醫(yī)院實際情況，我科結(jié)合自身管理職能認真進行了自查，現(xiàn)簡要小結(jié)如下：
1、單病種臨床路徑管理方面：2012年確定了29個單病種，目前已有 23個病種972人次進入了臨床路徑管理。
2、醫(yī)院已于2012年3月開始實行了同級及以上醫(yī)院檢查檢驗等結(jié)果互認機制（詳見南醫(yī)業(yè)發(fā)【2012】5號文）
3、醫(yī)院已于2010年開始制定了“志愿者醫(yī)院服務(wù)”管理規(guī)定及工作計劃，并積極組織參加“送醫(yī)下鄉(xiāng)”、科普日宣傳及社區(qū)免費體檢、咨詢等送溫暖、獻愛心志愿服務(wù)。
4、注重提高醫(yī)療質(zhì)量及加強醫(yī)療安全管理工作，確定2012年為全院“醫(yī)療質(zhì)量安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”并認真對照，開展工作。截至目前，醫(yī)療安全投訴、糾紛及賠償?shù)陀谏弦荒甓韧凇?/p>
5、人才培養(yǎng)及學(xué)科發(fā)展方面：2012年已確定選派鄧志剛等11名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干分別到西交大一附院及江蘇南通附院進修深造。已制定醫(yī)院五年醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃并逐步組織實施。
6、新技術(shù)、新項目開展方面：將此項工作列入各科室任務(wù)指標(biāo)并進行考核獎懲，目前檢驗科已申報擬開展3項新項目，待醫(yī)院研究審定。
7、及時認真完成了上級下達的各項指令性、臨時性突發(fā)任務(wù)。
8、制定有完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他重大災(zāi)害、事件醫(yī)療應(yīng)急處理預(yù)案并按計劃開展日常應(yīng)急演練工作。
9、加強縣鎮(zhèn)一體化工作，制定有實施方案并認真開展了此項工作，與對口支援單位簽訂了幫扶協(xié)議書并進行了聯(lián)誼座談等一系列工作。
10、認真開展對口支援幫扶工作，目前已選派張漢軍等三人參加本
年度定點對口支援基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作任務(wù)。
醫(yī)務(wù)科
2012.10.30
公立醫(yī)院綜合改革工作總結(jié)篇三
某醫(yī)院2016年醫(yī)院綜合改革自查報告
某醫(yī)院2016年醫(yī)院綜合改革自查報告
我院自xx年x月啟動公立醫(yī)院綜合改革以來，從管理體制、運行機制、服務(wù)價格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等多方面展開綜合改革，按照上級文件相關(guān)要求，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進行了逐條自查，為了更好地推進下一步醫(yī)改工作，現(xiàn)將我院公立醫(yī)院綜合改革工作自查從三個方面報告如下： 一、工作開展情況
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)改穩(wěn)步推進。
xx市公立醫(yī)院綜合改革工作展開后，我院采取積極有效措施，認真貫徹落實全省、市會議精神。成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，各分管副院長任副組長，財務(wù)、醫(yī)療、醫(yī)保等相關(guān)科室的負責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由醫(yī)務(wù)處主任兼任，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)負總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各有關(guān)科室分工協(xié)作的工作機制。及時召開醫(yī)院綜合改革動員大會，對改革工作進行部署和安排。（二）控制費用，降低患者負擔(dān)
xx年x月x日，我院嚴(yán)格按照文件要求，取消所有藥品利潤加成，按進價銷售。按照市發(fā)改委文件調(diào)整了護理費、治
1 / 4 療費、手術(shù)費標(biāo)準(zhǔn)。自藥品零加成實施以來，xx年x月x日至x月xx日住院人數(shù)xx人次比xxx年xx人次增長xx人次；醫(yī)保補償xxx元比xxx年同期的xxx元增加xxx元，另外在新農(nóng)合方面補償金也成逐月上升趨勢。（三）加強信息化建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量與效率
醫(yī)院建立健全了服務(wù)質(zhì)量管理制度，建立了三級質(zhì)控體系，狠抓服務(wù)質(zhì)量建設(shè)，從源頭上杜絕漏洞，確保醫(yī)療安全。xx年x月x日至x月xx日患者平均住院日xx天，同比降低xx天；床位使用率達xx以上，同比上升xx；加強重點科室建設(shè)，不斷引進新人才，截止x月xx日派出x名人員到xx醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，為提高服務(wù)質(zhì)量打好基礎(chǔ)。強化宣傳引導(dǎo)，建立微信公眾號，廣泛宣傳和提升醫(yī)院品牌效應(yīng)，提高群眾滿意度。通過調(diào)查、問卷、電話等方式統(tǒng)計，患者滿意度xx，職工滿意度100%。
（四）完善績效考核標(biāo)準(zhǔn)，激發(fā)職工工作積極性
醫(yī)院在原有績效考核方案的基礎(chǔ)上，進一步量化細化指標(biāo)，完善績效考核方案。切實加強績效考核工作，通過健全醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療文書、門急診管理、手術(shù)管理、院感管理、輸血管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、藥品管理、信息管理、設(shè)備管理、醫(yī)保管理、計價收費管理、護理質(zhì)量管理共14個考評指標(biāo)，更有效的激發(fā)了廣大職工工作的積極性和主動性。
2 / 4 二、存在的問題
醫(yī)院綜合改革涉及面廣、政策性強，時間緊、任務(wù)重。在實際工作中，面臨很多困難和問題，突出表現(xiàn)在以下三個方面：一是我院為主動執(zhí)行xx市公立醫(yī)院綜合改革以來，自實行藥品零加成，累計損失收入xx萬；二是自建立分級診療制度以來，我院接收的轉(zhuǎn)診病人占住院病人的xx%，比例偏低。三是改革經(jīng)驗不足，部分精神吃不透，政策掌握不準(zhǔn)；各種細則制定不夠具體；各項工作責(zé)任人認識有待提高，在落實各項指標(biāo)方面標(biāo)準(zhǔn)不夠。三、下一步工作安排
（一）嚴(yán)格執(zhí)行綜合改革政策，扎實做好綜合改革工作。嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售，針對藥品收入降低的問題，進一步通過成本核算與控制、降低運行成本自行消化減小損失，提高基本藥物使用比例，保證新農(nóng)合、醫(yī)保報銷比例的增長，做好藥品目錄和價格公示工作，完善服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量，逐步降低門診、住院均次費用，降低耗材上升指標(biāo)，提高運行效率，嚴(yán)格執(zhí)行物價部門文件有關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)定，科學(xué)合理收費，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
（二）進一步細化績效考核制度。根據(jù)運行情況不斷完善績效考核細節(jié)，加強績效考核制度的可操作性，建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，取消開單、藥品、器械、耗材與工資掛鉤。
3 / 4（三）加快基礎(chǔ)建設(shè)，強化內(nèi)涵管理。加強醫(yī)院管理和信息化建設(shè)，逐步建立實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電子叫號、短信提醒等便民就醫(yī)途徑，使醫(yī)院管理逐步走向信息化、自動化。在此基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變管理模式，實現(xiàn)從粗放的行政化管理向精細的信息化管理轉(zhuǎn)變；
（四）建立健全分級診療制度。加強與基層醫(yī)療機構(gòu)對接，建立健全雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的診療模式，逐步提高預(yù)約轉(zhuǎn)診門診量，到xxx年實現(xiàn)預(yù)約轉(zhuǎn)診門診量占全部就診量的xx%以上，逐步減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。
（五）強化制度建設(shè)，逐步建立健全各項制度、措施、規(guī)范，形成一套完整的改革制度。建立一支醫(yī)院改革實監(jiān)督、考核隊伍，實行按時間、按項目監(jiān)督考核，對各項工作進展情況進行分析總結(jié)，對工作中存在的問題和難點跟蹤問效，指導(dǎo)整改提高，確保醫(yī)院改革取得明顯成效。做到凡事有計劃、有請示，過程有記錄，結(jié)果有小結(jié)，事后及時整理歸檔。
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公立醫(yī)院綜合改革工作總結(jié)篇四
******綜合改革自評報告
按照省、市有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，我院高度重視，精心組織，強化落實，扎實推進醫(yī)院綜合改革，取得了階段性成效?，F(xiàn)根據(jù)國醫(yī)改辦函?2016?55號《關(guān)于印發(fā)2015年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作方案的通知》文件要求，將醫(yī)院綜合改革效果總結(jié)如下：
一、推進公立醫(yī)院改革的舉措及執(zhí)行過程中存在的問題
******是一所二級甲等綜合醫(yī)院，開設(shè)病床850張。2012年-2014年，我院未被列入公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，但我院一直在進行公立醫(yī)院改革探索。2015年湖北省全面啟動了所有縣級公立醫(yī)院改革工作，我院緊緊抓住破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從理順醫(yī)療服務(wù)價格、完善藥品保障機制、強化醫(yī)保支付管理、深化人事薪酬制度改革、加強上下聯(lián)動等方面入手，全力推動醫(yī)改，取得一定成效。
(一）實行藥品“零差率”銷售
我院于2015年10月30日零時起正式實行藥品零加價銷售，共調(diào)整藥品960個品規(guī)，其中包括中成藥360多種、西藥600多種，不包括中藥飲片。2015年11-12月，零加成銷售藥品1014萬余元。全面實行零差率銷售，真正還利于百姓。
（二）合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格
我們參照******物價局《關(guān)于公布執(zhí)行******縣級公立醫(yī)院綜合改革調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的通知》（襄價費字【2015】132號）文件的標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)整醫(yī)療、護理和手術(shù)等部分醫(yī)療服務(wù)項目收費價格。其中大型設(shè)備ct、磁共振檢查下調(diào)20%，檢驗類項目下調(diào)15%。按照填平補齊的原則，適當(dāng)提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)價值的服務(wù)性價格，包括診查費、護理費、31類診療費等。在本輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整中，我院調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目共計678項，調(diào)增451項，調(diào)減227項。
（三）加強醫(yī)保管理
縣醫(yī)保部門推行總額控制、總額預(yù)付等復(fù)合型付費支付方式改革，我院在醫(yī)療服務(wù)中通過加強臨床路徑管理、出臺《控制醫(yī)療費不合理增長的管理規(guī)定》等措施，使醫(yī)藥費用得到有效控制。2015年11—12月醫(yī)院出院病人例均費用為4665元，其中醫(yī)保患者例均費用5155元，新農(nóng)合患者例均費用4454元。兩項醫(yī)保例均費用與2014年同期增幅下降2%。
（四）加強上下聯(lián)動
分別加入2家三級醫(yī)院（******中心醫(yī)院、******第一人民醫(yī)院）醫(yī)療聯(lián)合體，在醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、技術(shù)協(xié)助、雙向轉(zhuǎn)診諸方面展開戰(zhàn)略合作。在縣域內(nèi)，我們與13家基層醫(yī)院組建了醫(yī)療聯(lián)合體，采用分區(qū)包片辦法每季度開展一次巡診、教學(xué)查房、慢性病講座活動。醫(yī)院成立了分級診療辦，設(shè)專人負責(zé)轉(zhuǎn)診。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實行預(yù)約轉(zhuǎn)診一站式
服務(wù)，只要與轉(zhuǎn)診辦聯(lián)系，上轉(zhuǎn)患者可憑轉(zhuǎn)診單直接到達相關(guān)科室；對需后續(xù)治療、康復(fù)的患者我們“點對點”下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院，并提供隨訪服務(wù)。2015年11-12月，從我院轉(zhuǎn)往市級醫(yī)院病人523人，外轉(zhuǎn)率7.06；從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診我院病人為614人，從我院下轉(zhuǎn)基層醫(yī)院病人為10人。
（五）執(zhí)行改革政策過程中存在的問題
此次醫(yī)改主要以價格調(diào)整為主導(dǎo)，2015年11至12月份因取消藥品零差價，導(dǎo)致我院藥品收入減少152.14萬元，服務(wù)性價格調(diào)增收入201.97萬元，降低大型醫(yī)療檢查價格調(diào)減收入173.68 萬元。增減合計實際虧損123.85萬元，未能實現(xiàn)填平補齊的目標(biāo)。原因分析如下：
1、普通診療項目未納入本次******調(diào)價范圍。省市物價部門確定的物價調(diào)整范圍包含了其他綜合醫(yī)療服務(wù)項目（床位費、空調(diào)費、搶救費、吸氧費、注射費、換藥費等），在我市并沒有納入調(diào)價范圍。因此在測算時我院調(diào)價凈增額比實際執(zhí)行要多。如：空調(diào)費收費標(biāo)準(zhǔn)與成本差額過大，冬夏兩季運行成本高，床位費僅能維持空調(diào)成本費；床位費、氧氣吸入、換藥、注射費等費用未調(diào)整。建議進行調(diào)整。
2、在實行藥品零加成之前，我院一直將藥占比控制在較低水平。實行藥品零加成后，我院藥品所占基數(shù)低，納入補償80%的基數(shù)小，按填平補齊原則，在有關(guān)部門測算時導(dǎo)致手術(shù)費用調(diào)整率與本市兄弟醫(yī)院低近十個百分點。
3、實行國家基本藥物目錄采購價統(tǒng)一實行招標(biāo)價后，藥品采購成本卻呈上升趨勢，患者費用負擔(dān)增加。
4、部分檢驗項目，檢驗試劑成本較高，如果“一刀切”的調(diào)價，有些項目的人力及設(shè)備折舊都無法保障。例如：做一個血培養(yǎng)原價68元，下調(diào)15%后僅57.8元，而買一個培養(yǎng)瓶55元，加上設(shè)備折舊和人工費至少20元，成本費為75元，實際上是虧本在做。建議下次分項目調(diào)整。
二、財政補償機制落實情況及醫(yī)院管理機制的變化
（一）縣級財政投入情況
1、縣財政對縣醫(yī)院年度基本預(yù)算部分：2012年為269萬，2013年為242萬，2014年為245萬，2015年為285萬。均由縣財政撥付到位。
2、取消藥品零差價后縣財政補助情況：從2015年10月30日起縣醫(yī)院執(zhí)行藥品零差價后，縣財政對醫(yī)院虧損部分按20%比例補助，按月?lián)芨兜轿弧?015年11月為63萬，12月為59萬。
（二）醫(yī)改給醫(yī)院帶來的變化
1、構(gòu)建了公益導(dǎo)向的補償機制。從理順醫(yī)藥服務(wù)價格體系、加大財政投入、節(jié)約運行成本入手，建立了補償保障機制，基本實現(xiàn)了“公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能”的改革目標(biāo)。
2、優(yōu)化了醫(yī)院的醫(yī)藥費用結(jié)構(gòu)。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格，合理提高了診
療費、護理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)項目價格，醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)得到了進一步優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)價值和職業(yè)尊嚴(yán)得到了充分體現(xiàn)。醫(yī)院藥占比從過去的32%左右下降至28%左右，而醫(yī)療服務(wù)收入由原來的68%上升至71%左右。
3、提升了縣域醫(yī)療服務(wù)能力。2015年醫(yī)院共接診門急診病人近30萬人次，較去年增長4.2%；搶救急危重癥病人7千余人次，較去年增長1.8 %；收治住院病人3.5萬余人次，較去年增長1.4%；完成手術(shù)近9千臺次，較去年增長9.2%。實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入2.12億元。新增市級重點?？?個，省級重點?？?個，得到了社會各界的高度贊譽?？h域內(nèi)就診率與改革前同比提高了10個百分點，基本實現(xiàn)了“大病不出縣”的目標(biāo)。
4、規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。醫(yī)改中一個重要內(nèi)容是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和思想政治工作，重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)修養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。我院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評作為綜合目標(biāo)一個“獨立單元”對全院所有科室和個人進行考核，考核結(jié)果直接與科室績效掛鉤，“一榮俱榮，一損俱損”，任何人違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定，將導(dǎo)致科室整體利益受損。此舉使醫(yī)院形象大幅提升，醫(yī)生開大處方、亂檢查情況基本消除，患者對醫(yī)院的綜合滿意度達到95%。
（三）規(guī)范藥品采購供應(yīng)管理。
藥品采購全部在《湖北省基本藥物中標(biāo)目錄》和《湖北省二級以上醫(yī)療機構(gòu)中標(biāo)藥品目錄》中選擇，通過“湖北省
醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購平臺”進行網(wǎng)上集中采購，確定了7家商業(yè)公司實行了藥品集中配送。2015年11-12月份藥品采購金額976.81萬元，其中網(wǎng)上采購金額830.29萬元，集中配送率99%。二是落實優(yōu)先配備基本藥物政策，并按比例配備基本藥物。醫(yī)院常用藥品品種有960種，基本藥物品種達544種。2015年11-12月份基本藥物銷售金額523.99萬元，占藥品總銷售額比例53.64%。
三、關(guān)于法人治理結(jié)構(gòu)及醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán)
目前我縣有關(guān)部門正在制定相關(guān)具體措施，待政策出臺后穩(wěn)妥推進。
四、建立積極激勵與約束機制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性
1、建立和完善以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，制定了《******中層干部聘用實施方案》、《南漳縣醫(yī)院人員招聘護士管理辦法》，中層干部實行競聘上崗，每年進行一次述職測評，每兩年進行一次考核續(xù)聘，考核不稱職者一律不予聘用。護理崗位全部從社會公開招聘，在工作崗位上實行分層次管理考核。逐步建立起科學(xué)分類管理、人才結(jié)構(gòu)合理、人員能進能出、職務(wù)能上能下、充滿生機與活力的用人機制。
2、在堅持社會效益為第一原則基礎(chǔ)上，建立“以預(yù)算為導(dǎo)向”的分配體系和以“運行效率、內(nèi)部流程、質(zhì)量安全管理、社會滿意度”四個考核維度的綜合目標(biāo)考核體系，不
將創(chuàng)收與科室績效掛鉤，職工按崗取酬，優(yōu)績優(yōu)酬，按服務(wù)滿意度取酬。主要激勵約束指標(biāo)有：①醫(yī)藥比考核。藥品實行零差價銷售后，為每個病區(qū)設(shè)定了醫(yī)藥比基數(shù)，每上升1%扣績效1000元。②基藥比考核。強化基藥使用管理，基藥使用比例占科室藥品比達50%以上，每下降1%扣1000元。③中醫(yī)藥（中藥飲片、中成藥）使用比例考核：落實《全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高中藥飲片、中成藥使用比例。中西醫(yī)結(jié)合科中草藥使用比例同比增長10%，每下降1%扣200元。④材耗比考核：根據(jù)《醫(yī)院控制醫(yī)療費用不合理增長管理規(guī)定》考核。⑤轉(zhuǎn)診比考核。每月與同期對比，轉(zhuǎn)診率每增加1個百分點扣科室績效500元，每降低1個百分點獎科室200元。⑥嚴(yán)格控制例均費用。借助信息化平臺，嚴(yán)格醫(yī)保農(nóng)合“目錄外用藥”比例，嚴(yán)格控制例均用上漲，對違反規(guī)定的，例均費超標(biāo)部分全部進入科室成本，并對當(dāng)事醫(yī)生進行經(jīng)濟處罰。通過上述激勵與約束機制，職工待遇較醫(yī)改前提升5%，極大的調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。
五、提升效率和服務(wù)能力方面的障礙及破解思路
1、增加財政在基本建設(shè)、?？平ㄔO(shè)、離退休人員費用的投入。要按醫(yī)改精神將縣級醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購臵、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損補貼以及縣醫(yī)院債務(wù)問題等列入今后改革的重點。
2、解決人員編制不足問題。通過近幾年的醫(yī)改，大多數(shù)醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)能力得到長足發(fā)展，與此同時，醫(yī)院現(xiàn)有人員編制與床位編制比例不配套的矛盾日益顯現(xiàn)。如我院的人員編制是按過去300張床位核定的490人，隨著醫(yī)院的發(fā)展，省衛(wèi)生計生委于2014年重新核定我院床位為850張。醫(yī)院現(xiàn)有職工712人，其中正式職工527人，招聘護理人員185人，離退休人員212人。2015年，我院根據(jù)實際情況，向縣編委、人社部門提交了重新核定醫(yī)院人員編制的申請，相關(guān)手續(xù)正待報批中。
六、完善縣級公立醫(yī)院改革政策方面
1、進一步明確補償政策，加大政府投入力度。隨著縣級公立醫(yī)院改革的全面鋪開，財政補償機制要建立到位?？h級人民政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體，要出臺《縣級公立醫(yī)院綜合改革財政補償辦法》，認真落實政府投入政策。建議通過三種方式補助。經(jīng)常性補助?？刹扇“淳幹啤创参?、定額或購買服務(wù)等方式對醫(yī)院運行經(jīng)費給予補助，離退休人員離退休費由縣級財政全額承擔(dān)。政策性補助。主要是對縣級公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生項目、指令性工作任務(wù)等給予補助。專項性補助。主要包括設(shè)備購臵、醫(yī)院基本建設(shè)和重點學(xué)科建設(shè)等。
2、深化醫(yī)保支付制度改革。在開展醫(yī)保付費總額控制的同時，加快推進按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費等多元化付費方式改革。要發(fā)揮醫(yī)保差額支付政策對分級診療的撬
動作用，合理引導(dǎo)進行分級診療。
3、深化人事制度改革。合理重新核定縣級公立醫(yī)院人員編制，并進行動態(tài)調(diào)整，積極探索人事制度和分配制度改革。要從政策層面對山區(qū)縣醫(yī)院人才引進與培養(yǎng)給予傾斜，讓實用人才引得進，留得住。
七、加速信息化建設(shè)，提升服務(wù)水平
推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療建設(shè)，打造智慧醫(yī)療。2016年完成oa辦公系統(tǒng)、心電信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、電子簽名、醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行系統(tǒng)的對接、遠程會診等。2017年實施移動醫(yī)療、無線移動床邊護理等信息平臺。2018年實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)聯(lián)體單位平臺對接，提供遠程醫(yī)療、內(nèi)外信息協(xié)同等服務(wù)。至“十三五”末，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體成員間互聯(lián)互通、信息共亨，搭建一體化運營管理體系。醫(yī)院智慧醫(yī)療平臺可為患者提供手機預(yù)約掛號、在線支付繳費、檢驗檢查結(jié)果查詢等。
公立醫(yī)院綜合改革工作總結(jié)篇五
公立醫(yī)院綜合改革情況調(diào)研報告
公立醫(yī)院綜合改革情況調(diào)研報告
公立醫(yī)院綜合改革情況調(diào)研報告根據(jù)區(qū)人大常委會201x年工作計劃安排，5月底，教科文衛(wèi)工委組織部分區(qū)人大常委會委員和區(qū)人大代表，在區(qū)人大常委會副主任蔡康的帶領(lǐng)下，對我區(qū)公立醫(yī)院綜合改革情況開展了調(diào)研。調(diào)研組通過實地走訪臺一醫(yī)、區(qū)婦幼保健院，聽取區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于我區(qū)公立醫(yī)院綜合改革情況的工作匯報以及召開座談會等形式，全面了解了我區(qū)公立醫(yī)院改革的基本情況以及在改革過程中存在的困難和問題?，F(xiàn)將有關(guān)調(diào)研情況匯報如下：
一、基本情況 我區(qū)目前共有區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)四家，分別是臺一醫(yī)、區(qū)中醫(yī)院、區(qū) “群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的改革總體要求。具體做法如下：
1、強化組織領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)制定方案。為積極穩(wěn)妥推進改革工作，區(qū)政府建立了組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，在分管區(qū)長陳金華的帶領(lǐng)下，組織領(lǐng)導(dǎo)小組成員負責(zé)人到試點單位天臺調(diào)研學(xué)習(xí)，并結(jié)合我區(qū)公立醫(yī)院運行實際情況，出臺了《關(guān)于印發(fā)黃巖區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》，明確了改革的指導(dǎo)思想、基本原則、工作目標(biāo)和改革的主要任務(wù)。擬定了《黃巖區(qū)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整方案（試行）》。制定了統(tǒng)一的公立醫(yī)院改革宣傳資料，各醫(yī)療單位也同步醫(yī)院管理信息系統(tǒng)改造、收費價格調(diào)整銜接和改革政策宣傳，確保改革工作如期平穩(wěn)啟動。
2、強化基本醫(yī)療，減輕患者負擔(dān)。本次公立醫(yī)院改革是以實施藥品零差率銷售為切入點，徹底破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，使公立醫(yī)院真正依靠醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)以及適當(dāng)?shù)呢斦度雭肀Ｕ险５倪\行和發(fā)展。從去年12月1日開始，四家公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售后，調(diào)整了診查費、手術(shù)費、治療費、護理費等，總體調(diào)升幅度為29.65%，可補償藥品差價的77.22%。對于藥品差價的其余部分，區(qū) 了9.48元），住院均次費用下降了3%（從8545.61元下降至8288.88元，下降了256.73元）。
3、優(yōu)化診療環(huán)境，細化工作舉措。區(qū)級公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)重、難度大，我區(qū)牢牢把握工作重點，創(chuàng)新工作方式，扎實推進改革各項工作。
一是積極落實便民服務(wù)措施。臺一醫(yī)對新老門診區(qū)塊進行改造，建立相對獨立的體檢中心、中醫(yī)特色門診等，極大地優(yōu)化了診療環(huán)境，同時優(yōu)化就醫(yī)流程，開展預(yù)約門診和雙向轉(zhuǎn)診工作，不斷提升服務(wù)功能。
二是不斷提高管理水平。通過開展“三好一滿意活動”、“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”、“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”和“3+x承諾服務(wù)活動”、建立健全控制醫(yī)療費用的內(nèi)控制度等，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用不合理增長。
三是不斷加強人才隊伍建設(shè)。以創(chuàng)建市、區(qū)兩級名醫(yī)工作室為抓手，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，推動學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，提高醫(yī)療質(zhì)量。通過與醫(yī)學(xué)院校和省內(nèi)外大型醫(yī)療機構(gòu)的合作，不斷提升科研能力和整體醫(yī)療水平，如臺一醫(yī)為溫州醫(yī)學(xué)院及臺州學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，也是省人民醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省婦保院、邵逸夫醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院。
二、存在問題
1、資金收支不平衡，醫(yī)院的公益性難以體現(xiàn)。公立醫(yī)院既要承擔(dān)政府下達的各項指令性任務(wù)和公益性任務(wù)，又要承擔(dān)確保自身生存發(fā)展的創(chuàng)收任務(wù)，在經(jīng)營上不可避免地具有趨利性，將削弱醫(yī)院的公益性。據(jù)區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局等相關(guān)部門測算，20xx年我區(qū)四家公立醫(yī)院藥品總利潤為4507萬元，實行藥品零差價，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)后，預(yù)計能增加收入3480萬元，缺口為1027萬元，可補償藥品差價的1 2 的自主權(quán)，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性和醫(yī)院的活力。
2、健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置。實現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病確有保障”，是解決看病難、看病貴的主要途徑，因此要充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，進一步抓好現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為醫(yī)療服務(wù)的主平臺，使居民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)就享受到優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療服務(wù)。加大區(qū)級醫(yī)院的對口支援力度，與基層醫(yī)療機構(gòu)開展實質(zhì)性的全作，通過技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)等形式，不斷提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。大力發(fā)展民營醫(yī)院，積極鼓勵社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域，形成多元辦醫(yī)格局，增強衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展活力，滿足群眾日益增長的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
3、完善公立醫(yī)院的管理、監(jiān)管、運行等體制機制，提升醫(yī)療服務(wù)水平。逐步完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，提升綜合管理能力，探索建立以理事會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運行機制。以取消以藥補醫(yī)機制為突破口，在價格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革等方面加大探索力度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。建立以公益性為核心的的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評價體系，促使醫(yī)療機構(gòu)加強運行管理，降低成本，提升服務(wù)，實現(xiàn)合理控制醫(yī)療費用與醫(yī)療質(zhì)量的有機結(jié)合和百姓得實惠、醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、醫(yī)?；鹂煽刂频哪繕?biāo)。加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，以臨床路徑管理為抓手加強醫(yī)療質(zhì)量管理，推動病種規(guī)范化治療，落實控制
醫(yī)療費用和藥品收入占比相關(guān)規(guī)定，促進公立醫(yī)院合理配備和使用基本藥物，控制醫(yī)藥費用。
4、全面提升服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)技水平。推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、預(yù)約診療、便民門診等便民惠民措施，優(yōu)化就診環(huán)境和流程，縮短平均住院日，緩解群眾看病難，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，提供安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。加強人才隊伍建設(shè)，優(yōu)化人才使用環(huán)境，實施優(yōu)秀衛(wèi)生人才獎勵辦法，建立人才專項資金，加大醫(yī)學(xué)重點專科、學(xué)科建設(shè)扶持力度，吸引人才，留住人才，努力提升區(qū)級醫(yī)院的醫(yī)技水平。針對當(dāng)前公立醫(yī)院高學(xué)歷、高素質(zhì)人才流動頻繁的現(xiàn)狀，區(qū)政府應(yīng)及時出臺相應(yīng)措施和辦法，以防止醫(yī)療骨干技術(shù)人才繼續(xù)外流。加強醫(yī)德教育，做到一切為了病人，不僅僅在技術(shù)、人文關(guān)懷，更應(yīng)該在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上得到提升。
附送：
公證書格式
公證書格式
公證書 公證書格式 公證書格式
（一）××合同公證書 （××）字 定；合同上雙方當(dāng)事人的簽字、印章屬實；合同內(nèi)容符合《中華人民共和國хх法》的規(guī)定。中華人民共和國××省××市（縣）公證處 公證員（簽名）××××年××月××日
（二）繼承權(quán)公證書 （××）字（四）收養(yǎng)公證書（××）字 16條的規(guī)定，是合法有效的。中華人民共和國××省××市（縣）公證處 公證員（簽名）××××年××月××日
（八）婚姻狀況公證書
1.結(jié)婚公證書 （××）字 按照當(dāng)?shù)匚覈褡鍌鹘y(tǒng)風(fēng)俗習(xí)慣結(jié)婚，是夫妻關(guān)系。中華人民共和國××省××市（縣）公證處 公證員（簽名）××××年××月××日
（九）家庭經(jīng)濟狀況公證書 （××）字
公立醫(yī)院綜合改革工作總結(jié)篇六
瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
關(guān)于2015年公立醫(yī)院綜合改革工作自查報告
2009年12月1日我院作為瀘州市首家啟動醫(yī)改試點單位，2012年9月我院作為瀘州市首家啟動“取消以藥補醫(yī)”醫(yī)改試點單位，迄今為止醫(yī)改工作已5年。2015年，我院以管理體制、運行機制、服務(wù)價格調(diào)整、人事薪酬、醫(yī)保支付等為重點，全面推開綜合改革，按照《瀘州市推進縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見》（〔2015〕2號）文件精神，依據(jù)區(qū)衛(wèi)計局《瀘州市龍馬潭區(qū)推進縣級公立醫(yī)院綜合改革實施意見》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進行了逐條自查，在“取消以藥補醫(yī)”、“分級診療”、“提升服務(wù)能力”、“病員滿意度提升”等方面取得了顯著成效，為了更好地推進下一步醫(yī)改工作，現(xiàn)將關(guān)于2015年公立醫(yī)院綜合改革工作自查從九個方面報告如下：
一、深化管理體制改革
1、建立科學(xué)的縣級公立醫(yī)院績效考核制度
根據(jù)國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價的指導(dǎo)性文件，以公益性質(zhì)和運行績效為核心，突出二級甲等中醫(yī)醫(yī)院公益性服務(wù)功能、合理用藥、均次費用控制、運行效率和社會滿意度等考核指標(biāo)，制定了醫(yī)院績效考核方案。在績效分配上向臨床一線科室、關(guān)鍵崗位（含職能部門）、重點科室傾斜，制定了崗位工作基量，將服務(wù)人次轉(zhuǎn)化為服務(wù)工作量計算績效，未直接將績效與醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)收掛鉤，此舉充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，推動了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。對績效分配方案正在進行優(yōu)化，逐步引入第三方評估，達到提升考核的客觀公正性。每月進行考核，考核結(jié)果全院通報，績效獎發(fā)放公開，實行績效獎發(fā)放確認制。2、健全縣級公立醫(yī)院內(nèi)部管理制度
逐步完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論，院辦記錄在案，形成醫(yī)院文件下發(fā)執(zhí)行并上報區(qū)衛(wèi)計局備案，發(fā)揮黨支部的政治核心作用和職工代表大會的民主監(jiān)督作用。醫(yī)院加強了財務(wù)會計管理，每月接收區(qū)衛(wèi)計局財務(wù)科的督導(dǎo)檢查，逐步規(guī)范化了成本核算和成本管理。醫(yī)院成立了質(zhì)控辦，協(xié)助醫(yī)務(wù)科、護理部加強了醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，每月接收區(qū)衛(wèi)計局醫(yī)政股醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)問題即時整改或?qū)ｎ}研究整改，逐步規(guī)范了臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，落實了醫(yī)療質(zhì)量安全的核心制度和基本規(guī)范，對病歷書寫、查房、疑難病例和死亡病例討論、手術(shù)安全管理和急診搶救等進行重點管理，醫(yī)務(wù)科、護理部每日深入臨床科室進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制督導(dǎo)，分管院領(lǐng)導(dǎo)每周一次，院長每月一次，全年度共查房220次，基本達到醫(yī)療質(zhì)量控制監(jiān)督全覆蓋。進一步優(yōu)化了醫(yī)院服務(wù)流程，醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)標(biāo)識顯著明了，方便了病人，有效改善醫(yī)院服務(wù)，積極推行婦產(chǎn)科、名醫(yī)專家預(yù)約診療服務(wù)，全年預(yù)約門診3000人次，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋7個病區(qū)，覆蓋率100%，醫(yī)務(wù)科安排了郭雄醫(yī)師作為專職便民門診醫(yī)師，開設(shè)了瀘州市首家、全省第三家的戒煙門診，創(chuàng)建了無煙醫(yī)院。醫(yī)保辦為醫(yī)保居保病人進行基本醫(yī)療保障費用即時結(jié)算，在醫(yī)院門診大廳led顯示屏、各病區(qū)走廊、門診部走廊等顯著地方公示了收費項目，住院部實行了一日費用清單發(fā)放制。由護理部開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動，認真傾聽群眾意見，及時解決群眾反映的突出問題，全年開展?jié)M意度調(diào)查356人次，滿意度92.5%，出院病員回訪6720人次，回訪率91%，滿意度93%。瀘州市司法局派駐我院人民調(diào)解員1名，全年度共調(diào)解4次，調(diào)解成功率100%并全部經(jīng)人民法院免費司法確認，制作了法院調(diào)解書。
“三重一大”具體做法：對重大決策、重大項目、重大人事、重大資金的使用方面都進行充分的調(diào)研，充分征集廣大干部職工意見和建議，并召開職工代表大會，讓職工主動參與到醫(yī)院民主管理中來，醫(yī)院職工積極為醫(yī)院發(fā)展獻計獻策，2013年至今，召開職工代表大會12次，分別對醫(yī)院績效分配方案、工資改革、大型醫(yī)療設(shè)備購置、醫(yī)院職能科室、臨床醫(yī)技科室主任和護士長競聘、icu、血液透析中心、窺鏡中心、檢驗中心、放射中心建設(shè)等進行認真的審議和決定。積極開展黨支部和群團活動，定期收集和聽取職工的意見與建議，定期實行院務(wù)公開，通過醫(yī)院簡報群、醫(yī)院網(wǎng)站、醫(yī)院職工大會、中干會等層面公開醫(yī)院的重大事項，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，讓全院職工都來主動關(guān)心醫(yī)院發(fā)展。二、深化補償機制改革 1、取消以藥補醫(yī)
2012年9月我院被確定為四川省27家首批取消“以藥補醫(yī)”試點縣級醫(yī)院，于2013年1月1日實施西成藥、中成藥零利潤，政策性虧損以調(diào)整醫(yī)事服務(wù)收費和政府補助兩個渠道給予補償，2013年至2015年各級財政對醫(yī)院的投入已足額落實到位，每年財政補助為63.45萬元，三年共計190.35萬元。2、醫(yī)療服務(wù)價格
醫(yī)院依據(jù)“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，經(jīng)上級政府部門批準(zhǔn)，取消藥品加成導(dǎo)致的政策性虧損，虧損70%通過上調(diào)部分醫(yī)療服務(wù)項目價格（包括三項：門診診查費（中醫(yī)辨證論治費）上調(diào)6元、住院診查費（中醫(yī)辨證論治費）上調(diào)9元、1/2/3級護理費上調(diào)9元）補償；虧損20%按照省級財政1元/人，市級財政1元/人，區(qū)級財政補足余額補償；醫(yī)院自己消化余下10%虧損的方式解決。體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值，綜合考慮到了取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負擔(dān)以及龍馬潭區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平等因素，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。進一步合理提高了診療、手術(shù)、護理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項目價格，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格。鼓勵了臨床醫(yī)務(wù)人員通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入。價格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。3、政府投入
我院是龍馬潭區(qū)人民政府主辦，區(qū)人民政府建立常態(tài)化的經(jīng)費補助制度，2013年購買設(shè)備11臺，價值27.56萬元；2014年購買設(shè)備25臺，價值163.88萬元，購買病床90套（含床頭柜等），價值9.1萬元；2015年購買設(shè)備27臺，價值57.16萬元；2015年4月13日省級補助到賬28.2萬元。落實對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、對口支援等政府投入政策。落實對中醫(yī)的投入傾斜政策。（財務(wù)科未完成）三、完善藥品供應(yīng)保障制度 1．藥品采購
醫(yī)院使用的藥品全部通過省醫(yī)藥集中采購平臺采購。堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理原則，采取量價掛鉤、雙信封制、招采合一的省級集中招標(biāo)采購模式，實現(xiàn)了基本藥物與非基本藥物采購機制相銜接。優(yōu)先配備使用基本藥物和常用低價非基本藥物，提高了基本藥物和常用低價非基本藥物使用比例。堅持公開透明、公平競爭，推進高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過了省醫(yī)藥集中采購平臺開展網(wǎng)上交易。在保證質(zhì)量的前提下，優(yōu)先采購國產(chǎn)創(chuàng)新藥品、四川造藥品、高值醫(yī)用耗材和器械，對已納入采購平臺的瀘州造藥品、耗材和器械優(yōu)先采購。2．保障藥品供應(yīng)措施
藥品配送由中標(biāo)企業(yè)配送，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序。逐步完善了低價、短缺藥品的供應(yīng)保障機制。建立《藥品采購供應(yīng)管理制度》《藥品儲存管理制度》《藥品效期管理制度》等相關(guān)管理制度，加強了藥品儲存管理，改善藥品儲存保管條件，防止貯藏不當(dāng)影響藥品質(zhì)量，保障了人民群眾用藥安全有效。
3．建立嚴(yán)格的誠信記錄和市場清退制度
加強了藥品集中采購及配送工作的監(jiān)督管理，建立了不良記錄。制定了對采購中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意壓低價格，中標(biāo)后拒不簽訂合同，供應(yīng)質(zhì)量不達標(biāo)藥品，未按合同規(guī)定及時配送供貨的等相關(guān)管理備案制度；制定了采購機構(gòu)向醫(yī)院和個人進行賄賂或變相賄賂的單位和個人應(yīng)對處罰措施，形成了制度，其中涉嫌違法的移交司法部門處理。四、改革醫(yī)保支付制度 1．醫(yī)保支付方式
我院有效落實了市區(qū)醫(yī)保局職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的相關(guān)政策，實施總費控制、報銷費用后付制，醫(yī)院實施了均次費控費措施，由于醫(yī)保局制定的均次費與我院收治病種的能力不完全匹配，重點體現(xiàn)在居民醫(yī)保，醫(yī)院結(jié)合實際，加強了監(jiān)管，對均次費超標(biāo)部分，一是合理超標(biāo)，醫(yī)院承擔(dān)80%，科室承擔(dān)20%，不合理超標(biāo)，科室全部承擔(dān)等措施，并與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評有機掛鉤，例如：居保總費控制對我院省重點骨傷科不科學(xué)，醫(yī)院就要承擔(dān)超標(biāo)部分的80%，我院內(nèi)部正在探索按病種付費、強推臨床路徑等科學(xué)的舉措，有效避免了“小病大養(yǎng)”及套取醫(yī)?；鸬确缸镄袨榈陌l(fā)生。目前我院考核臨床路徑25個，要求骨傷科、婦產(chǎn)科、肝膽腔鏡外科收治病員100%入徑，我院將臨床路徑作為按病種付費及有效提升醫(yī)療質(zhì)量管理切入點，達到有效控費和提升醫(yī)療質(zhì)量之目的。2．監(jiān)督管理
醫(yī)保局每月對我院進行了目標(biāo)考核，對超額部分對我院已進行了扣錢處罰，我院醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控辦、藥劑科等相關(guān)部門加強了對基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、使用量和銷售金額居前列藥品（高值耗材）、藥占比、次均費用、參保人員負擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控，每月通報1次，目前已出《質(zhì)控簡報》11期。五、深化人事分配制度改革（一）合理核定編制 1、醫(yī)院現(xiàn)有人員編制是按照區(qū)龍馬潭區(qū)編辦下發(fā)的人員編制數(shù)核定的標(biāo)準(zhǔn)，核定編制為160人。醫(yī)院目前編制床位250張，開放床位250張，領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)4人，占編124人，非占編排130人，衛(wèi)技人員218人（其中11人新入職員工未取得從業(yè)資質(zhì)），工勤人員36人。
2、編制管理辦法、存在問題及建議。按照《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》中二級綜合醫(yī)院，床位編制為100-499張，每床至少應(yīng)配備0.88名衛(wèi)技人員，床護比為1：0.6，現(xiàn)目前我院人員編制數(shù)少，中高級職稱職數(shù)少，護理人員不能解決正式編制，這些問題都導(dǎo)致醫(yī)院人才流失較多，留不住人才，不利于醫(yī)院發(fā)展，建議增加醫(yī)院編制，解決護理人員編制，便于人才的引進和人員隊伍的穩(wěn)定。（二）人事制度改革
1.聘用制度
醫(yī)院在用人方面具有一定的自主權(quán)，實行人員公開招聘。醫(yī)院制定《瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置方案》，堅持按需設(shè)崗，按崗聘用，2013年至今分別開展了職能科室、臨床科室主任、護士長的競聘上崗工作，實行行政后勤人員的優(yōu)化組合，部分行政后勤社會化。選拔思想上積極進步，年富力強的優(yōu)秀人員擔(dān)任中層干部。合理引進人才和聘用人員，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，各科室擬定用人申請計劃，上報分管領(lǐng)導(dǎo)審核后交醫(yī)院人事科統(tǒng)籌安排，經(jīng)醫(yī)院院辦公會研究決定后進行公開招聘，保證按崗按需用人進人的用人使用管理。2.人事管理
醫(yī)院積極探索人事制度改革，逐步規(guī)范和完善人事管理，建立健全人事管理制度，制定《瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院人才引進管理辦法》、《瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院非占編人員管理辦法》，我院現(xiàn)有編制人員124人，招聘人員130人，所占比例約為1：108，實行同工同酬，所以在收入、養(yǎng)老、福利待遇上無太大區(qū)別，2015年試行對非占編人員購買了住房公積金。醫(yī)院制定人才引進管理辦法，對引進的中高級人才，提供優(yōu)先晉升晉職的機會，增加工資待遇。
3、取得成效
我院通過制定規(guī)范的用人制度、人才引進管理辦法、崗位設(shè)置方案等制度，實行科學(xué)合理的管理，充分調(diào)動全體員工的積極性和創(chuàng)造性。（三）分配制度改革
1.分配制度改革的做法及存在問題
我院內(nèi)設(shè)機構(gòu)分為行政后勤科室和臨床醫(yī)技科室，行政后勤科室有院辦、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護理部、公共衛(wèi)生科、財務(wù)科、后勤保障科；臨床醫(yī)技科室有門診部、急診科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、骨傷科、針灸科、外科、檢驗科、功能科、放射科、手術(shù)室、供應(yīng)室、中藥房、西藥房、健康體檢科、治未病科等科室。行政后勤科室綜合功能較多，多頭管理，存在執(zhí)行力不足；臨床醫(yī)技科室發(fā)展建設(shè)不能滿足人民日益增長的健康需求。
2、績效考核
我院對醫(yī)務(wù)人員的績效考核，行政后勤人員實行平均獎制度，其根據(jù)是工齡和院齡、以及特定的崗位，實行定員定編定崗，并確定各崗位的分配系數(shù)；對臨床科室實行績效分配，將目標(biāo)考核與績效收入相結(jié)合，績效分配向臨床一線、醫(yī)技部門和重點崗位進行傾斜。
醫(yī)院占編職工的工資總額是由當(dāng)?shù)厝松绮块T按照實有編制員工數(shù)檔案工資總額的40%進行劃拔，其余檔案工資和績效工資由醫(yī)院自主創(chuàng)收。醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員平均工資收入水平低于當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平。
薪酬建議：政府應(yīng)增加對衛(wèi)生行業(yè)投入，承擔(dān)主體責(zé)任。六、加強醫(yī)院管理 1．優(yōu)化內(nèi)部運行管理
逐步健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。完善以安全、質(zhì)量和效率為中心的管理制度，加強成本核算，建立健全成本責(zé)任制度，強化成本控制意識。執(zhí)行了醫(yī)院財務(wù)會計制度，正在探索實行總會計師制。逐步健全財務(wù)分析和報告制度，對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動實施會計監(jiān)督，加強經(jīng)濟運行分析與監(jiān)測、國有資產(chǎn)管理等工作。逐步健全了內(nèi)部控制制度，建立健全醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟責(zé)任審計制度。實施院務(wù)公開，發(fā)揮了職工代表大會的作用，加強民主決策，推進民主管理。
我院具體開展了對照二甲醫(yī)院各項指標(biāo)，結(jié)合“黨的群眾路線實踐教育活動”、“三好一滿意”活動，以及主管部門下達的各項目標(biāo)，修改和完善了相關(guān)制度，把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及患者安全作為首要任務(wù)，認真加強醫(yī)院內(nèi)部管理，深入推進想病人所想，及病人所及的服務(wù)理念。2013年修訂和編制了《醫(yī)院規(guī)章制度》、制定《員工手冊》、《核心價值讀本》、《醫(yī)院缺陷管理辦法》，全院職工的學(xué)習(xí)分別開展《醫(yī)院執(zhí)行力》、《醫(yī)院精細化管理》、《標(biāo)桿窗口服務(wù)》、《員工手冊》、《醫(yī)院服務(wù)禮儀》的學(xué)習(xí)，統(tǒng)一職工的認識，增強職工的凝聚力，增強職工成本意識。率先在全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)開展缺陷管理，每月定期召開缺陷管理委員會，對不良事件進行批評教育和處置，對好人好事進行表揚和表彰，逐步規(guī)范職工的行為，樹立醫(yī)院正氣，打造風(fēng)清氣正的醫(yī)院。2013年至2015年，處理缺陷事件38件，表揚好人好事 62件。2、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
逐步完善醫(yī)院用藥管理、處方審核制度，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進合理用藥，保障臨床用藥安全、經(jīng)濟、有效。每月召開1次藥事管理委員會，通報用藥排名前10位的藥物、前10位的抗菌素及前10位的中成藥，進行處方點評，對明顯不合理用藥由紀(jì)檢書記進行約談，并將相應(yīng)情況進行全院通報，目前已出《簡報》11期，抗菌素使用已達標(biāo)。醫(yī)院成立了臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)組，由院長任組長，有效推動了臨床路徑的實施，進一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的“時間節(jié)點行為”診療規(guī)范管理，提高了臨床療效，每月召開1次醫(yī)學(xué)裝備委員會，會上對購買設(shè)備、醫(yī)用高值耗材使用情況進行通報分析，共召開11次會議，加強了對高值醫(yī)用耗材使用管理，加大對異常、高額醫(yī)療費用的預(yù)警和分析。
行風(fēng)建設(shè)由醫(yī)院紀(jì)檢辦牽頭，專職紀(jì)檢書記親自抓，促進了依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。強化問責(zé)制，具體做法：醫(yī)院制定各類人員服務(wù)規(guī)范，并進行培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，逐步形成醫(yī)院的特色服務(wù)，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋，落實首診首問負責(zé)制，對老年人、殘疾人、現(xiàn)役軍人實行優(yōu)先就診服務(wù)，規(guī)范服務(wù)用語，打造標(biāo)桿窗口服務(wù)，轉(zhuǎn)變醫(yī)院服務(wù)形象，提供溫馨服務(wù)。實行院科兩級管理，開展目標(biāo)責(zé)任制管理，醫(yī)院與各科室簽定了綜合目標(biāo)管理責(zé)任書、黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書、消防安全目標(biāo)責(zé)任書，做到目標(biāo)責(zé)任落實到人。加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，對全院職工開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育學(xué)習(xí)，進行風(fēng)險查找和警示教育，下發(fā)三早三卡，對重點崗位、重點人員實行集體和個別約談，對嚴(yán)重違犯醫(yī)院規(guī)章制度人員實行誡免談話，下發(fā)橙色警示卡，從制度上逐步規(guī)范醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。創(chuàng)新開展對高值耗材供應(yīng)商和藥品供貨商集體召開廉政風(fēng)險座談會，簽定了廉潔供貨協(xié)議和質(zhì)量保證書。七、提升服務(wù)能力 1、加強人才隊伍建設(shè)
建立健全了我院人才培養(yǎng)制度，落實了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)計劃。研究制定引進經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)師和醫(yī)學(xué)類研究生到我院就業(yè)的優(yōu)惠政策。2015年外送進修醫(yī)師14人，涉及兒科、腎病科、脾胃病科、脊柱關(guān)節(jié)外科、膽道鏡、康復(fù)科、治未病科、老年病科、心腦血管病科、疼痛科腔鏡泌尿外科；護理10人，涉及重癥醫(yī)學(xué)、血液凈化、心內(nèi)、急診科、助產(chǎn)。舉辦市級繼教項目12次；國家遠程中醫(yī)適宜技術(shù)48次，繼教覆蓋率100%，據(jù)不完全統(tǒng)計全年共計參加繼教人次為12000。經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級公立醫(yī)院設(shè)立?？铺卦O(shè)崗位引進急需高層次人才，并按規(guī)定給予合理補助。引進經(jīng)規(guī)培住院醫(yī)師2人，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計局批準(zhǔn)，引進高級人才1人（曾宗焱主任醫(yī)師），每月給予了住房補助。2、推進信息化建設(shè) 依據(jù)《四川省中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展2014年中醫(yī)數(shù)字化診療平臺建設(shè)項目申報工作的通知》（川中醫(yī)藥辦發(fā)【2014】38號）文件精神，我院確定為2014年中醫(yī)數(shù)字化診療平臺建設(shè)項目實施單位，于2014年12月我院啟動信息化建設(shè)，自籌資金37萬元已完成了機房建設(shè)，2015年省財政劃撥100萬元、市財政劃拔50萬元、區(qū)財政劃拔16萬元。我院已采購軟件設(shè)備共計300萬元，其中包括全院網(wǎng)絡(luò)改造、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、服務(wù)器、存儲、中醫(yī)智能門診醫(yī)生工作站、醫(yī)院信息軟件等。
目前已完成了中心機房和醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)改造工作，網(wǎng)絡(luò)設(shè)施已全部到位，235萬的軟件、機房設(shè)備的安裝、上線工作正在進行。3、學(xué)科建設(shè)
為了提升服務(wù)能力，醫(yī)院加大了二級學(xué)科建設(shè)力度，在門診二樓新開了名老中醫(yī)專科門診，一樓新開了肺病科、脾胃病科、腎病科、心腦血管病科等?？崎T診，門診二樓新開了戒煙門診、門診三樓開設(shè)了治未病科門診，由專科門診的開診倒逼各?？萍訌娙瞬抨犖榻ㄔO(shè)。學(xué)科建設(shè)亮點：1、針灸科在省、市、區(qū)殘聯(lián)的幫助下，成功增掛了腦癱兒康復(fù)中心，收治腦癱兒童覆蓋古藺、敘永縣、江陽區(qū)、龍馬潭區(qū)，并獲得了“四川省貧困腦癱兒童康復(fù)定點醫(yī)療機構(gòu)”牌子；2、腦外科手術(shù)零突破，目前由邱楊主刀，已成功開展10例硬膜外鉆孔減壓術(shù)并獲得病員及家屬的好評；3、骨傷科梅明江進修返院后成功獨立開展脊柱手術(shù)零突破；4、外科曾宗焱成功開展膈疝手術(shù)，我院胸腹聯(lián)合切口入路手術(shù)零突破；5、外科夏科焱進修返院開展了中心靜脈置管測壓術(shù)、3升袋營養(yǎng)液臨床運用，實現(xiàn)醫(yī)院獨立操作零突破。6、脾胃病科許邦應(yīng)經(jīng)胃鏡成功取出食管下段異物，我院經(jīng)胃鏡取出異物零突破；7、強化職工對學(xué)科建設(shè)的知情權(quán)：2015年醫(yī)務(wù)科印發(fā)相關(guān)《醫(yī)務(wù)工作簡報》76期。八、加強上下聯(lián)動 1．醫(yī)療資源縱向流動（1）上聯(lián)：我院與川醫(yī)大附屬中醫(yī)醫(yī)院合作，加入了瀘州市中醫(yī)醫(yī)療集團，與川醫(yī)大附一院、瀘州市中醫(yī)醫(yī)院形成對口幫扶單位，與市人醫(yī)、市婦幼形成雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作單位。
（2）下聯(lián)：我院與雙加鎮(zhèn)衛(wèi)生院、安寧衛(wèi)生院、胡市中心衛(wèi)生院、小市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成對口幫扶單位。
形成了對口幫扶單位醫(yī)院，采取按需求進行幫扶。2．分級診療
醫(yī)院成立了分級診療領(lǐng)導(dǎo)組，設(shè)立了雙向轉(zhuǎn)診辦公室，雙向轉(zhuǎn)診綠色通道建在急診科，制定了上轉(zhuǎn)與下轉(zhuǎn)流程。2015年上轉(zhuǎn)140人，正在按照上級制定的分級診療的標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的上轉(zhuǎn)病種和下轉(zhuǎn)病種。正在完善區(qū)外轉(zhuǎn)診和備案制度。九、強化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管
1、發(fā)揮社會監(jiān)督和行業(yè)自律作用
醫(yī)院定期公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、事業(yè)單位法人年度報告等信息。建立完善醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，記錄醫(yī)務(wù)人員各項基本信息、年度考核結(jié)果以及違規(guī)情況等。建立社會監(jiān)督評價體系，充分聽取了社會各方面意見。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認證制度。正在探索建立第三方評價機制，全面、客觀地評價醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、行風(fēng)建設(shè)等。我院具體做法：（1）制定了《院務(wù)公開實施方案》和《院務(wù)公開管理制度》，規(guī)定了公開內(nèi)容、頻率、對象，定期對財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全等信息進行了公開，制定了《人事科工作制度》，加強了醫(yī)務(wù)人員管理系統(tǒng)和考核檔案的管理，如實完整記錄了每名醫(yī)務(wù)人員的基本信息?？己思斑`規(guī)情況，形成了醫(yī)務(wù)人員從業(yè)記錄檔案。（2）在社會監(jiān)督評價體系方面，出臺了《患者滿意度測評制定》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會監(jiān)督員制度》，通過對出院患者回訪、定期召開社會監(jiān)督員行風(fēng)監(jiān)督座談會，充分聽取社會各方面意見，不斷改善提高社會滿意度。2015年市120中心針對我院的滿意度調(diào)查結(jié)果較2014年提升22點達92.5%。2、醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)務(wù)科利用多形式強化醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，2015年5月27日請區(qū)衛(wèi)計局陳洪股長對全院醫(yī)務(wù)人員進行專題培訓(xùn)1次；由專職副書記分管醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，由院辦牽頭對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)風(fēng)醫(yī)德考核。進一步加強了輿論宣傳和引導(dǎo)，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，開展了“6.26”中國醫(yī)師節(jié)、“5.12”國際護士節(jié)慶祝活動。進一步加強了醫(yī)療糾紛調(diào)處，今年開展第三方介入人民調(diào)解4次，為177人購買了醫(yī)療責(zé)任保險，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)具體做法：2013年先后制定并出臺了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育制定》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評價制定》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房制定》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎勵制定》、《工作人員收受紅包、回扣責(zé)任追究辦法》等規(guī)章制定，對違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為列入缺陷討論。2015年缺陷通報醫(yī)務(wù)人員22件，通過缺陷警示，醫(yī)院逐步形成良好的風(fēng)氣，不斷受到患者錦旗、表揚信。十、存在主要問題（一）、引導(dǎo)患者基層就醫(yī)報銷調(diào)控措施未落地 按照瀘市衛(wèi)發(fā)〔2015〕291 號文件精神，從 2015 年 10 月 1 日起至 2016 年 9 月 30 日，參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診住院的，其住院報銷比例降低 10 個百分點；從 2016 年 10 月 1 日起至 2017 年 9 月 30 日，參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診住院，其住院報銷比例降低 20 個百分點；2017 年 10 月 1 日起，參保人員未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診住院，住院費用不予報銷。該醫(yī)保報銷政策杠桿作用尚停留在政策層面。（二）基層醫(yī)療技術(shù)提升與醫(yī)?？刭M的予盾
依據(jù)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”、“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”、“縣（區(qū)）為主的二級醫(yī)院重點開展二、三級手術(shù)”等分級診療原則，我院屬于二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，骨傷科為省級重點?？?，因收治病種與危重病人的增多，其職工醫(yī)保均次費低于3500元/人，居民醫(yī)保均次費低于3200元/人，不能解決群眾看病的問題，例如：一個需內(nèi)固定手術(shù)的骨折病人，其內(nèi)固定材料均超過此控費紅線，如果醫(yī)院收治該類病人必導(dǎo)致：一是醫(yī)生收治超費必受扣錢的不合理處罰；二是變向拒收轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，小病進大醫(yī)院的惡果；三是長期下去，基層醫(yī)院處理疾病的能力會下降。瀘州市龍馬潭區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
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