總結(jié)是把一定階段內(nèi)的有關(guān)情況分析研究，做出有指導(dǎo)性的經(jīng)驗(yàn)方法以及結(jié)論的書(shū)面材料，它可以使我們更有效率，不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)總結(jié)吧。那么我們?cè)撊绾螌?xiě)一篇較為完美的總結(jié)呢？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的總結(jié)范文，希望對(duì)大家能夠有所幫助。
醫(yī)保培訓(xùn)總結(jié) 醫(yī)保培訓(xùn)心得篇一
一、開(kāi)闊視野，充實(shí)自我。
通過(guò)各位老師的授課，我認(rèn)識(shí)到醫(yī)保費(fèi)用管控是醫(yī)保管理的中心工作：醫(yī)療保險(xiǎn)的最終目的是通過(guò)降低個(gè)人難以承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)提高參保人員的健康水平，堅(jiān)守醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全底線，是一個(gè)從上到下、從“收”到“管”到“支”的系統(tǒng)工程，是一個(gè)醫(yī)保中心、定點(diǎn)醫(yī)院、患者三方的一個(gè)“博弈游戲”，是醫(yī)保管理的中心工作，也是醫(yī)院醫(yī)保管理工作的關(guān)鍵。由于各個(gè)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平不同，各種結(jié)算管理辦法又各有優(yōu)缺點(diǎn)，想做到保醫(yī)患三方都滿意是很難的，特別是作為醫(yī)療服務(wù)提供主體的醫(yī)院必須做好的醫(yī)保費(fèi)用管控是任重而道遠(yuǎn)的。
二、借鑒授課老師的管理經(jīng)驗(yàn)：盡量減少醫(yī)院的拒付。 感謝中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)主辦的“全國(guó)醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位能力培訓(xùn)”，聚集了不同醫(yī)院不同崗位的同行們，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì)針對(duì)各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對(duì)其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院孔偉主任在介紹醫(yī)保管理經(jīng)驗(yàn)時(shí)詳細(xì)給我們講解了如何減少拒付的管理辦法，如：在審核時(shí)要非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級(jí)收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對(duì)工作中遇到的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級(jí)的診療項(xiàng)目、超限級(jí)用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，針對(duì)培訓(xùn)中與我院相似的拒付信息，我都會(huì)及時(shí)記錄和借鑒，以后在工作中堅(jiān)持每周向各部門(mén)主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行書(shū)面工作匯報(bào)。我想我會(huì)把醫(yī)保管理工作當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來(lái)認(rèn)真對(duì)待和完成。因?yàn)槲疑羁痰念I(lǐng)悟醫(yī)保辦的使命：不僅是醫(yī)保政策的執(zhí)行者和管理者，更是醫(yī)院利益的捍衛(wèi)者和代言人
三、學(xué)習(xí)各種付費(fèi)方式
付費(fèi)方式包含：按項(xiàng)目付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、定額付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額付費(fèi)、單病種付費(fèi)、按病種付費(fèi)、drgs付費(fèi)。醫(yī)療保險(xiǎn)不同于養(yǎng)老保險(xiǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)自始自終由養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與保險(xiǎn)者發(fā)生關(guān)系，而醫(yī)療保險(xiǎn)必須要通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)中間環(huán)節(jié)才能實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療保險(xiǎn)改變了傳統(tǒng)的一種簡(jiǎn)單的雙向經(jīng)濟(jì)關(guān)系(買(mǎi)賣(mài)關(guān)系)，即由患者直接向醫(yī)生支付醫(yī)療費(fèi)用后從原單位獲得相應(yīng)費(fèi)用補(bǔ)償，而轉(zhuǎn)向主要由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)代替被保險(xiǎn)人向服務(wù)提供方支付費(fèi)用的三角經(jīng)濟(jì)關(guān)系。支付方式由單一支付方式向混合支付方式發(fā)展沒(méi)有一種支付方式是完美無(wú)缺的，各種支付方式都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。就大多數(shù)支付方式而言，主要的缺點(diǎn)可從其他支付方式中得到一定程度的彌補(bǔ)。經(jīng)驗(yàn)表明，從混合的支付方式中可以有所收益。
四、明確了新的工作方向和目標(biāo) 作為一名醫(yī)院醫(yī)保管理者，我明白加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)管理是為了有效控制醫(yī)療費(fèi)用，保證統(tǒng)籌基金的收支平衡，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證參?；颊叩幕踞t(yī)療保障，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)化管理服務(wù)水平，醫(yī)保管理工作的規(guī)范和發(fā)展，帶動(dòng)著醫(yī)院的全面管理，為醫(yī)院的生存和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。如何做好醫(yī)保管理工作，合理使用醫(yī)保費(fèi)用，關(guān)系到醫(yī)院、參保患者的切身利益。
總之，通過(guò)幾天的學(xué)習(xí)，我收獲頗多，感觸頗深，在獲得知識(shí)的同時(shí)，也認(rèn)識(shí)到了自己在理論素質(zhì)、工作水平中存在的差距和不足。希望中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)以后多通過(guò)集中培訓(xùn)、專(zhuān)題講座等各類(lèi)方式加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保管理者的培訓(xùn)和指導(dǎo)，讓我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦袠?shù)立醫(yī)保機(jī)構(gòu)新形象。
醫(yī)保培訓(xùn)總結(jié) 醫(yī)保培訓(xùn)心得篇二
從事醫(yī)院醫(yī)保工作之初，醫(yī)保對(duì)我而言，是一項(xiàng)全新的，邊緣化的工作。我將醫(yī)院把我從臨床醫(yī)生的崗位調(diào)到醫(yī)?？乒ぷ鬟@件事兒，視為我職業(yè)生涯的一次“流放”，在情緒上十分悲觀，對(duì)醫(yī)保無(wú)端的帶有敵意。
沒(méi)有教科書(shū)，沒(méi)有老師，科室小，待遇低，沒(méi)績(jī)效，僅有的4位同事們，分別來(lái)自醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)甚至其他不相干的專(zhuān)業(yè)。沒(méi)有人對(duì)醫(yī)保有經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有人具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)，即使是比我早幾年接觸醫(yī)保工作的同事，也無(wú)系統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)可談。他們說(shuō)得更多的，是細(xì)如牛毛的雜務(wù)，是要應(yīng)對(duì)院內(nèi)全部科室、部門(mén)以及宣傳、協(xié)調(diào)工作的艱辛，是對(duì)醫(yī)保一路走來(lái)感到的坎坷和心酸，都有倒不完的苦水，影響了我對(duì)醫(yī)保最初的認(rèn)識(shí)。
領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我說(shuō)，先從最基礎(chǔ)的做起吧!于是，到醫(yī)?？茍?bào)到的第一天，我干起了政策咨詢(xún)和病員接待，伸出了兩個(gè)手指，叩響醫(yī)保的大門(mén)。
由于參保人群的不同，面對(duì)每一個(gè)咨詢(xún)，每一個(gè)問(wèn)題，我都必須查找文件，以文件和規(guī)定為依據(jù)進(jìn)行解答和處理。正是因?yàn)閷?duì)這項(xiàng)工作近五年的專(zhuān)項(xiàng)負(fù)責(zé)，以及負(fù)責(zé)本院職工醫(yī)保參保、繳費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，兼管門(mén)診、住院費(fèi)用的審核，參加迎接每一次各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦對(duì)醫(yī)院的檢查工作，與醫(yī)保經(jīng)辦進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算和撥款以及政策實(shí)施過(guò)程中細(xì)節(jié)的磋商這些經(jīng)歷，促使我成為科室中熟悉貴陽(yáng)市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)各種醫(yī)保政策、規(guī)定、三目錄以及醫(yī)院醫(yī)保數(shù)據(jù)情況的“大拿”，在同行中也算是佼佼者，也因此把工作方式從實(shí)際操作逐步走向管理，具備了一定的判斷能力，從一定的高度分析醫(yī)院的運(yùn)行數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)的決策提供支持。
六年了，我自以為對(duì)醫(yī)保很了解。由于工作的艱難，對(duì)醫(yī)保的誤解，一直對(duì)醫(yī)保心存抱怨，思考和處理問(wèn)題，也總是很自然的站在“與醫(yī)保對(duì)立”的出發(fā)點(diǎn)。直到參加這次學(xué)習(xí)和考試，僅僅四天的時(shí)間，就從根本上顛覆了六年來(lái)我對(duì)醫(yī)保的看法，將我打回“原形”。
通過(guò)學(xué)習(xí)，我才了解到，原來(lái)我引以為傲的那些東西，在醫(yī)保事業(yè)里，簡(jiǎn)直就是滄海一粟;這么多年來(lái)，我在思想認(rèn)識(shí)層面極其錯(cuò)誤的把醫(yī)保放在了醫(yī)院和參保人的對(duì)立面。
通過(guò)學(xué)習(xí)，我才知道，原來(lái)國(guó)家高瞻遠(yuǎn)矚，從20年前起就為了保障全民健康規(guī)劃了我國(guó)醫(yī)保事業(yè)的藍(lán)圖。1994年“兩江”試點(diǎn)，1996年推廣，到98年建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，到20_年實(shí)現(xiàn)全國(guó)城鄉(xiāng)居民90%以上的參保覆蓋，到20_年提出醫(yī)保從擴(kuò)面到提質(zhì)的工作任務(wù)我國(guó)的全體公民，在20年間逐步得到疾病與健康的保障，而且可以預(yù)見(jiàn)，這一保障會(huì)越來(lái)越可靠，越來(lái)越優(yōu)質(zhì)。這一切，猶如一艘航母，從設(shè)計(jì)、制造，到下水，航行，是一個(gè)巨大的工程。20年，十幾億人口的保障工程，這是一項(xiàng)多么浩大的革命!我為自己能置身于這樣規(guī)模的事業(yè)之中，感到無(wú)比自豪!相比而言，我以前對(duì)自己僅僅掌握了貴州省、貴陽(yáng)市地區(qū)醫(yī)保的那份自豪，顯得多么渺小!我那份小小的對(duì)醫(yī)保的抱怨和敵意，顯得多么無(wú)知與可笑!
驚嘆、羞愧之余，我重新擺正姿態(tài)，用無(wú)比崇拜的心理，無(wú)比虔誠(chéng)的態(tài)度，開(kāi)始正真意義上的“學(xué)習(xí)”。
我學(xué)到了什么是醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)社會(huì)保障體系中的位置和重要性，醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)息息相關(guān)，醫(yī)療保險(xiǎn)在全國(guó)各地的共同點(diǎn)和差異，醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦在醫(yī)保事業(yè)里應(yīng)當(dāng)正確扮演的角色與態(tài)度大到國(guó)家政策，人社部文件，小到參保人的籌資比例，一個(gè)項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別，我如饑似渴。我是一個(gè)城鎮(zhèn)居民，我的親人，我的朋友，他們都是城鄉(xiāng)居民。狹隘一點(diǎn)，為我自己和親戚朋友的權(quán)益，我應(yīng)該跟醫(yī)保站在一起。其次，我才是一名醫(yī)院的工作人員，為了保障居民的權(quán)益，我更應(yīng)該跟醫(yī)保站在一起，運(yùn)用掌握的醫(yī)保知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，提高管理水平，監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)，協(xié)助提高醫(yī)療質(zhì)量，更加義不容辭。
4天，每天8小時(shí)，每課2小時(shí)，大知識(shí)量高強(qiáng)度的封閉式學(xué)習(xí)，艱苦而充實(shí)，痛并且快樂(lè)!我重新認(rèn)識(shí)到，不得不放棄了醫(yī)生的職業(yè)，對(duì)我而言其實(shí)是一個(gè)新的契機(jī)。從事醫(yī)保工作，讓我覺(jué)得榮耀和自豪，它有廣闊的前景和美好的未來(lái)。我找到了自己新的定位——我應(yīng)該是醫(yī)保事業(yè)航母上的一顆螺絲釘，我有幸站在航母的甲板上，呼吸到新鮮的空氣，看到廣闊的海洋。
作為這份事業(yè)的一份子，我們要以保障參保人權(quán)益為第一要?jiǎng)?wù)，在以往掌握的政策基礎(chǔ)上，多關(guān)注國(guó)家層面的政策動(dòng)向。正所謂“站得高，看得遠(yuǎn)”，只有具備了正確的指導(dǎo)思想，才能指導(dǎo)正確的行為，才能在工作上與醫(yī)保經(jīng)辦更好地配合，執(zhí)行好醫(yī)保政策。
要及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革。目前，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)行總額控制是主要任務(wù)，其他地區(qū)已經(jīng)總結(jié)了許多成熟的經(jīng)驗(yàn)，貴陽(yáng)也正在做相關(guān)的調(diào)研工作。貴州省、貴陽(yáng)市兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦正與我院溝通協(xié)商，尋求可行的實(shí)施辦法，準(zhǔn)備在20_年底出臺(tái)具體的實(shí)施方案。我們將更積極的投入到總額控制的工作中去，將總額控制的精神落到實(shí)處。
要充分分析醫(yī)院的現(xiàn)狀，為醫(yī)院發(fā)展與醫(yī)保費(fèi)用控制提供數(shù)據(jù)支持。這次學(xué)習(xí)，對(duì)我極具震感力的是兩件事——一是了解了醫(yī)保發(fā)展歷程和國(guó)家的規(guī)劃，二是知道大數(shù)據(jù)時(shí)代的來(lái)臨。運(yùn)用數(shù)據(jù)分析，能找到醫(yī)院醫(yī)保運(yùn)行的規(guī)律，經(jīng)驗(yàn)，不足和潛力。今后，我工作的重點(diǎn)，將是在總額控制下，分析醫(yī)院的歷史數(shù)據(jù)，以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，與醫(yī)保經(jīng)辦協(xié)商，確定醫(yī)院的總額控制指標(biāo)?？偪貙?shí)行后，有計(jì)劃的實(shí)施費(fèi)用管理，對(duì)總控目標(biāo)下的月度、季度數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，實(shí)時(shí)監(jiān)控費(fèi)用的產(chǎn)生及運(yùn)行的情況，管控費(fèi)用在合理范圍內(nèi)平穩(wěn)運(yùn)行。通過(guò)對(duì)費(fèi)用數(shù)據(jù)的分析，帶動(dòng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控，發(fā)揮費(fèi)用對(duì)服務(wù)質(zhì)量的調(diào)控作用，協(xié)助醫(yī)政進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的管理，規(guī)范醫(yī)療行為，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展盡應(yīng)盡之力。
我想，醫(yī)院醫(yī)保管理是一個(gè)極具潛力和發(fā)展前途的行業(yè)。在航母設(shè)計(jì)制造之初，就注定了我們要成為航母上的一顆顆螺絲釘。發(fā)揮潛能，永不生銹，是我們最值得追求的職業(yè)夢(mèng)想!
醫(yī)保培訓(xùn)總結(jié) 醫(yī)保培訓(xùn)心得篇三
很有幸，人力資源和社會(huì)保障部教育培訓(xùn)中心聯(lián)合中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)共同開(kāi)展“醫(yī)院醫(yī)保管理師崗位培訓(xùn)”項(xiàng)目的第五期培訓(xùn)在貴陽(yáng)召開(kāi)，在我們?cè)谫F陽(yáng)的同行，能夠近距離的收益。 在院領(lǐng)導(dǎo)及處長(zhǎng)的支持，得以參加這次培訓(xùn)，倍感榮幸!這樣的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)于置身于醫(yī)保管理崗位的我來(lái)說(shuō)，如同雪中送炭一樣重要!
至畢業(yè)起，學(xué)習(xí)會(huì)計(jì)的我，就進(jìn)入了醫(yī)保行業(yè)，當(dāng)時(shí)與領(lǐng)導(dǎo)一起參與新醫(yī)院醫(yī)?？频慕ㄔO(shè)，對(duì)醫(yī)保一絲不懂的我，就這樣懵里懵懂的開(kāi)始做端口建設(shè)，對(duì)碼等起步工作，一直到如今，再次又在一個(gè)新成立的分院中能大體做到獨(dú)當(dāng)一面的時(shí)候，明白自己還缺失很多東西，直到領(lǐng)導(dǎo)在北京參加《醫(yī)保管理師》的培訓(xùn)學(xué)習(xí)回來(lái)之后，在明白，原來(lái)自己多么缺失這樣的一個(gè)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。也許一直懷著這樣一顆渴望的心，終于等來(lái)了這樣近距離的培訓(xùn)，為期四天的學(xué)習(xí)，總覺(jué)得太短暫，但學(xué)習(xí)的內(nèi)容讓自己受益匪淺，回味頗深!
醫(yī)院醫(yī)保管理工作，主要包括醫(yī)保知識(shí)的宣傳、病人的管理和費(fèi)用的控制，科室醫(yī)保病人的管理是否到位，醫(yī)保病人的收費(fèi)是否合理，醫(yī)院醫(yī)保工作者、科主任和護(hù)士長(zhǎng)起著非常重要的協(xié)調(diào)作用。加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，是為了有效控制醫(yī)療費(fèi)用，保證統(tǒng)籌基金的收支平衡，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證參保患者的基本醫(yī)療保障，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)化管理服務(wù)水平。醫(yī)保制度的實(shí)施，是新舊醫(yī)療體制的轉(zhuǎn)變;醫(yī)保管理工作的規(guī)范和發(fā)展，帶動(dòng)著醫(yī)院的全面管理，為醫(yī)院的生存和發(fā)展奠定基礎(chǔ)。如何做好醫(yī)院醫(yī)保管理工作，合理使用醫(yī)保費(fèi)用，關(guān)系到醫(yī)院、參?；颊叩那猩砝?，是全體醫(yī)務(wù)人員積極參與維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益和社會(huì)穩(wěn)定的重要工作
通過(guò)幾位老師的講課，個(gè)人總結(jié)對(duì)于我院新成立初期現(xiàn)狀的幾個(gè)重點(diǎn)密切關(guān)系著醫(yī)院醫(yī)保工作的發(fā)展：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳到位，層層管理。
醫(yī)院醫(yī)?？贫ㄆ趯?duì)科主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)、政策及制度的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使科主任和護(hù)士長(zhǎng)從根本上認(rèn)識(shí)到每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都是醫(yī)保政策的具體執(zhí)行者;并將醫(yī)保的管理工作深入 落實(shí)到每個(gè)科室，通過(guò)科室積極配合，嚴(yán)格把關(guān)，定期和不定期地組織全科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，努力提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量，提高參與醫(yī)保管理意識(shí)和主人翁意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，牢固樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員良好的社會(huì)形象，確立醫(yī)、保、患三者關(guān)系，齊抓共管形成合力，做到以點(diǎn)帶面，促進(jìn)醫(yī)保工作穩(wěn)步運(yùn)行，從醫(yī)保管理折射到全院管理，從而推動(dòng)全院的醫(yī)保工作順利進(jìn)行。
二、掌握要領(lǐng)，降低費(fèi)用。
確?；颊呃驷t(yī)保資金是有限的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)不是公費(fèi)醫(yī)療，只能解決最基本的疾病醫(yī)療，為了保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，必須把每一分錢(qián)都用在刀刃上。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守和熟悉掌握醫(yī)?！叭齻€(gè)目錄”的具體內(nèi)容和基本要求，自覺(jué)地做到合理檢查，合理用藥，合理治療，合理收費(fèi)，杜絕人為的重復(fù)檢查、治療和用藥，必需使用目錄外治療和用藥時(shí)，須征得患者或家屬的同意并簽字后方可使用，這樣即避免不合理治療和用藥造成的資金浪費(fèi)，降低了統(tǒng)籌基金的支出，又減少了整個(gè)醫(yī)療過(guò)程產(chǎn)生的費(fèi)用，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使參保人員真正得到合理、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從根本上得到了實(shí)惠。
三、 科學(xué)管理 細(xì)化服務(wù)提高工作效率
醫(yī)?？迫藛T經(jīng)常下科室進(jìn)行醫(yī)保稽核，抽查住院病人
在床情況，不定期地參加科室晨會(huì)，講解醫(yī)保知識(shí)，隨時(shí)解決科室發(fā)生的醫(yī)保難題，積極配合醫(yī)保局稽核人員對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)稽核 和對(duì)病人的核查工作;在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)過(guò)程中，業(yè)務(wù)熟練，工作扎實(shí)，堅(jiān)持做到嚴(yán)格按政策辦事，準(zhǔn)確掌握各類(lèi)病人醫(yī)療費(fèi)用的各段報(bào)銷(xiāo)比例，計(jì)算準(zhǔn)確，報(bào)銷(xiāo)及時(shí)，為患者提供便捷的服務(wù)。每周、月、季、年做好醫(yī)保數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作，并即時(shí)將有關(guān)數(shù)據(jù)反饋到各科室、院領(lǐng)導(dǎo)及社保局，為下一步改進(jìn)醫(yī)保工作、管好用好醫(yī)院的統(tǒng)籌基金提供充分而有利的依據(jù)。
四、溝通協(xié)調(diào)、加強(qiáng)聯(lián)系是醫(yī)保工作得以順利運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)
醫(yī)院與醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)建立良好的合作伙伴關(guān)系，積極做好與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)工作。主動(dòng)向醫(yī)保機(jī)構(gòu)反應(yīng)醫(yī)護(hù)人員及患者對(duì)醫(yī)保政策的建議及意見(jiàn)，反饋醫(yī)院在執(zhí)行醫(yī)保政策中存在的問(wèn)題，讓醫(yī)保機(jī)構(gòu)了解醫(yī)院在醫(yī)保管理上所作的努力，了解醫(yī)院收治病種的特點(diǎn)，以及影響醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的客觀因素。同時(shí)，對(duì)審核扣款等方面的爭(zhēng)執(zhí)，應(yīng)用我們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)說(shuō)服醫(yī)保機(jī)構(gòu)。雙方相互配合、相互信任，從而取得醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的支持?？傊S著醫(yī)療保障制度的不斷發(fā)展和完善，醫(yī)院醫(yī)保管理工作的好壞關(guān)系到醫(yī)患保三方的和諧。醫(yī)院只有加大醫(yī)保管理力度，提高醫(yī)療質(zhì)量，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)療浪費(fèi)，才能處理好三者關(guān)系，讓醫(yī)保機(jī)構(gòu)信任，讓參?；颊邼M意，實(shí)現(xiàn)共盈。
五、臨床護(hù)士在醫(yī)保管理工作中的協(xié)調(diào)作用在管理中，責(zé)任護(hù)士始終把參保病人的管理工作放到首要位置，嚴(yán)格查證參?；颊叩挠行ёC件，杜絕冒名、掛床住院，隨時(shí)了解患者的去向(如去其他科室進(jìn)行檢查、治療或外出)，為臨床治療、醫(yī)?；颂峁┬畔?在宣傳工作中，護(hù)士能準(zhǔn)確的對(duì)參?；颊咛岢龅尼t(yī)保問(wèn)題進(jìn)行講解，督促并幫助住院患者自覺(jué)遵守醫(yī)保制度，使患者明白應(yīng)該怎樣維護(hù)自己的合法權(quán)利;在費(fèi)用的控制上，護(hù)士隨時(shí)記錄患者每一筆費(fèi)用的發(fā)生與用途，并及時(shí)提醒主治醫(yī)生合理的使用目錄內(nèi)治療與用藥及不該使用的自費(fèi)項(xiàng)目;對(duì)患者提出的不合理要求給予耐心地解釋和說(shuō)明，盡可能地降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和統(tǒng)籌基金，從而使醫(yī)、保、患三者關(guān)系更加和諧。
這次學(xué)習(xí)過(guò)后，我將學(xué)習(xí)的體會(huì)，分享給醫(yī)院的每一位同仁，大家都受益匪淺，對(duì)于我們一個(gè)新建醫(yī)院來(lái)說(shuō)，這樣一個(gè)及時(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，讓我們?cè)卺t(yī)保的發(fā)展路上，多了一盞明燈，這樣我們更能將秉承“誠(chéng)于己，忠于群，敬往思來(lái)”校訓(xùn)，始終堅(jiān)持為人民辦醫(yī)院的宗旨，凝心聚力;仁厚慈憫;合拍共振;從善如流，真正做到“質(zhì)量好;服務(wù)好;群眾滿意。
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