在當(dāng)下這個社會中，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，報告具有成文事后性的特點。報告的格式和要求是什么樣的呢？下面我就給大家講一講優(yōu)秀的報告文章怎么寫，我們一起來了解一下吧。
患者病例報告優(yōu)選篇一
現(xiàn)病史：患者四天前因淋浴受涼后全身不適，出現(xiàn)咽痛。次日晨出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，月半小時后覺發(fā)熱、頭痛、自測體溫39℃，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽和深呼吸時加重。自服去痛片后出汗，體溫稍降，但未降至正常。昨日再出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱(曾達℃)咳嗽和胸痛加劇，并咳出少許鐵銹色痰，經(jīng)家人勸說來我院急診。病后食欲下降，尿量稍減，色深黃，大便秘結(jié)，睡眠差。
特此證明。
xx單位(加蓋公章)
xxxx年xx月xx日
患者病例報告優(yōu)選篇二
相信每一個護理人員對南丁格爾誓言并不陌生。護理事業(yè)的創(chuàng)始人，將她一生的心血、熱情完全無私奉獻給病人。留給后人的，是那盞照亮別人，燃燒自己的小馬燈！
時代在進步，但是南丁格爾精神永存，無數(shù)善良的人們，選擇了奉獻，他們用那勤奮的雙手，承托起對生命的呵護，用滿腔的熱血，極致地展現(xiàn)著人的至真、至善、至美，一如春風(fēng)般拂遍世界每一個角落。
突然想起南丁格爾誓言，是因為xxx部署開展創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。
作為試點病區(qū)，我科也在如火如荼地進行創(chuàng)優(yōu)護理，本著讓患者滿意，讓社會滿意，讓政府滿意的目的，把“一切以病人為中心”做到實處。
還記得剛開始開展創(chuàng)優(yōu)護理，一次在為病人洗手及用餐護理時，病人很感激地跟我們講：“太感謝你們了，每次打針我都不敢去洗手，怕打針處會腫，也不敢吃飯，所以每次都是打完針很晚才吃飯的，現(xiàn)在有你們，就方便多了”。當(dāng)時聽到這些話，心中很是感慨，一直以為自己做得足夠了，沒想到，竟然是可以做得更好的。而到了現(xiàn)在，開展創(chuàng)優(yōu)護理已經(jīng)好幾個月了，病人已經(jīng)習(xí)慣我們?yōu)樗麄儚埩_好一切，習(xí)慣我們總是出現(xiàn)在他們身邊，習(xí)慣我們不時地與他們交談、傾聽他們的心聲……他們總說：“真好，有你們在身邊”。
我想，作為管床護士，沒有什么是比病人對我們的信賴更自豪的吧。
創(chuàng)優(yōu)無止境，服務(wù)無窮期。這本是一項改革，也是一個進步，付出的，將會是心血和汗水。外出學(xué)習(xí)、計劃、初實施、總結(jié)、討論、交流，改善、再實施……一系列的準(zhǔn)備活動下來，病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程初見雛形。
于是，我們有了新的護理臨床思維模式——整體護理責(zé)任制大包干，保證責(zé)任護士管床到位，為病人提供連續(xù)、全程、無縫隙、人性化的護理服務(wù)。
臨床思維模式的改變，決定了工作模式的改變。我們采取了分組包干分床到人的模式，從病人入院到出院，全程由管床護士負責(zé)，治療性護理、專科護理、基礎(chǔ)護理、生活護理、康復(fù)護理、心理護理、完全有機地溶于一體，全方位地由管床護士在床邊進行，初步實現(xiàn)了全程護理。
這種全方位床邊護理，為我們緊張的工作帶來了時間的優(yōu)化：護理相對較集中，也減少了來回取物的時間；同時我們對護理病歷書寫進行了簡化，減少了護理記錄的書寫時間，使我們有更多的時間放在病人身上。在床邊工作也可以隨時進行健康宣教，讓病人在有限的住院時間內(nèi)掌握更多的健康知識，使病人和家屬感到安心、放心。而組長帶領(lǐng)組員的成組護理工作模式，不僅增加了護理組長在病人身邊工作的時間，也使年輕護士的臨床工作能力等到了更好的鍛煉，增強了責(zé)任感，更好地體現(xiàn)了各層次護士的價值。
基礎(chǔ)護理的進一步細化，更能使病人感到貼心。以往我們只對生活不能自理的病人進行生活護理，現(xiàn)在是根據(jù)病人需要進行生活護理，例如，即使是生活可以自理的病人，如果正在輸液，護士也會主動協(xié)助其進餐。我們把基礎(chǔ)護理做細做實，病人及家屬就更安心、滿意。
一份耕耘一分收獲，我們給予病人細心的關(guān)懷與照顧，得到的就是病人的尊重與肯定，病人對病區(qū)護理工作的滿意度持續(xù)穩(wěn)定在100%，更有病人評價我們：你們是真正的天使！
從護士的角度來講，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程活動，實現(xiàn)有陪無護，護士的工作是較前辛苦了。但是回想這幾個月的成果，心里就覺得很開懷，想起了南丁格爾誓言，更深刻地感覺，我們是在真正地發(fā)揚著南丁格爾精神。
“予將專業(yè)致志以注意授予護理者之幸福?！边@是南丁·格爾一生恪守的誓言。我想，這也是我們創(chuàng)優(yōu)護理服務(wù)工程所體現(xiàn)的境界，也是我們該一生恪守的誓言。
患者病例報告優(yōu)選篇三
感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進修學(xué)習(xí)機會，感謝華西各位領(lǐng)導(dǎo)為我們提供良好的學(xué)習(xí)的平臺，感謝各位各位老師讓我們獲得了更多的知識。通過這次進修學(xué)習(xí)，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業(yè)務(wù)能力，認清了我院與國內(nèi)大型高級別醫(yī)院專業(yè)技術(shù)上存在的差距，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅實的基礎(chǔ)。
華西是西南地區(qū)規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、科研于一體，同時也是國家重要教學(xué)地點，負責(zé)整個川內(nèi)大部分病人常見病及多發(fā)病的診治，同時也承擔(dān)著收治來自全國的疑難病人，超聲科每天大約病人量約1500人次。
在華西為期3個月的進修學(xué)習(xí)期間，在廣大帶教老師的熱情關(guān)懷幫助下，順利完成了進修學(xué)習(xí)工作。通過學(xué)習(xí)對腹部內(nèi)臟器官疾病更多的認識，提高診斷水平，某些疑難病例必須借助超聲造影及通過超聲引導(dǎo)下穿刺活檢才能確診，為病人的進一步治療提供了有利的臨床證據(jù)；對淺表小器官例如：甲狀腺、乳腺、四肢血管、睪丸等常見病、多發(fā)病有一定的認識；通過值24小時急診班的同時也提高了自己對急診病例的認識，對今后遇到同樣的急診病例增強了自己診斷的信心，希望回到原單位也能開展更多這些方面的工作，也為臨床工作提供更多、更準(zhǔn)確的輔助資料。
非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期開展一周疑難病例的討論，同時也給我們進修學(xué)習(xí)的同學(xué)講解各章節(jié)的知識，使全體學(xué)員及自己都獲益非淺，這種大家相互學(xué)習(xí)的良好氛圍非常值得大學(xué)借鑒學(xué)習(xí)。
在學(xué)習(xí)期間，有幸被選為小組長，起到上傳下達的作用，安排及協(xié)調(diào)小組工作，更好地配合老師完成病人的.檢查工作，急病人所急，讓病人第一時間能拿到更準(zhǔn)確的檢查報告 。在工作期間，服從老師安排的各項工作，作為小組長，以身坐側(cè)，事事身先試足，起帶頭作用。
三個月的進修學(xué)習(xí)，非常感謝華西各位老師的傾囊相授，讓我在理論基礎(chǔ)知識以及專業(yè)技能上有了很大的提高，實現(xiàn)了既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)，圓滿完成了規(guī)定的進修任務(wù)，同時也贏得了帶教老師的一致好評。在今后的工作當(dāng)中，我將自己所學(xué)的專業(yè)知識運用于臨床實踐中，希望為病人提供更多的服務(wù)。在此，對各位老師無私的奉獻，再一次表示誠致的謝意！
患者病例報告優(yōu)選篇四
我是天津中醫(yī)藥大學(xué)針灸學(xué)研究生，我現(xiàn)在天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸科跟老師干活，我們平時寫病例就是和中醫(yī)內(nèi)科的住院病例一樣，就是多了針灸治療那一塊，我們的病例當(dāng)然是入院的時候要寫入院病例，首程，主任查房，主治查房，還有每天的病程，最后是出院病例。
完后是主訴咯，現(xiàn)病史咯，既往病史咯，個人史咯，等等什么過敏家族史。
體格檢查，西醫(yī)的一些相關(guān)的檢查和中醫(yī)診斷中的檢查咯。還有特殊病種的?？茩z查。
診斷咯，一般都是中醫(yī)和西醫(yī)的診斷都寫。
治療咯，如果不開中藥的話，就寫針灸處方咯，都有啥腧穴組成的，是用補法還是瀉法，還是平補平瀉，還是什么燒山火啊，透天涼啊，總之就是刺法灸法中的，還有就是一天幾次。
最后署名。
一般我們都不寫分析。
分析在主任查房的時候，或者主治查房的時候?qū)?，這樣能顯示出老師的水平。每天的醫(yī)囑也要寫進病例里的哦。
患者病例報告優(yōu)選篇五
產(chǎn)后出血是胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者。產(chǎn)后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產(chǎn)后2小時以及產(chǎn)后2小時及產(chǎn)后2小時至24小時3個時期，多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血為產(chǎn)婦重要死亡原因之一，在我國目前居首位占分娩總數(shù)2%-3%。主要原因為宮縮乏力，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)道出血急而量多，或持續(xù)小量出血，重者可發(fā)生休克。同時可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、脫發(fā)、畏寒等。產(chǎn)婦一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，預(yù)后嚴重，休克較重持續(xù)時間較長者，即使獲救，仍有可能發(fā)生嚴重的繼發(fā)性垂體前葉功能減退（席漢綜合征sheehansyndrome）后遺癥，故應(yīng)特別重視做好防治和護理工作。
1 病歷摘要
患者，女，30歲，已婚，即墨市環(huán)秀小韓村，孕40+6周，孕期在外院建卡，產(chǎn)前不定期檢查5次，于2012年5月5日16：00，自述孕足月，下腹部不規(guī)律腹痛3小時步行入院。入院時情況：一般情況好，心肺聽診無異常，腹隆，肝脾觸診不明顯，雙下肢無浮腫，腱反射正常。產(chǎn)科檢查：宮高38cm，腹圍104cm.頭先露，胎位loa，已入盆，胎膜未破。胎心150次|分，胎心監(jiān)護反應(yīng)型。陰道檢查宮口未開，宮頸容受70%。入院診斷：孕40+6周g1p0loa入院后完善相關(guān)檢查。低流量吸氧，指導(dǎo)胎動計數(shù)，密切觀察胎心胎動。5月6日行縮宮素引產(chǎn)，產(chǎn)程順利，于15：10宮口開全，于16：40在會陰側(cè)切下，順娩一女嬰，體重4100克，評10分。胎盤娩出后宮縮乏力，出血急、量多約1000ml，色鮮紅，血壓90|60mmhg，心率100次|分。急救護理予縮宮素靜脈輸注，輸注紅細胞4u，對癥治療，抗感染治療后。兩小時后子宮收縮良好，血壓100|70mmhg，心率85次|分。轉(zhuǎn)產(chǎn)后予預(yù)防感染、補血、對癥治療，泌乳量足，子宮復(fù)舊佳，惡露量少，色暗紅，大小便正常，會陰切口愈合好，住院3天，痊愈出院。
2 護理措施
應(yīng)急護理
協(xié)助醫(yī)生執(zhí)行止血措施。①宮縮乏力性出血 立即按摩子宮，同時注射宮縮劑以加強子宮收縮。胎盤若按摩止血效果不理想，及時配合醫(yī)師做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備。②軟產(chǎn)道裂傷 及時準(zhǔn)確地修補縫合，若為陰道血腫，在補充血容量的同時，切開血腫，清除血塊，縫合止血。③胎盤因素 根據(jù)不同情況處理，如胎盤剝離不全、滯留、粘連，可徒手剝離取出；胎盤部分殘留，則需刮取胎盤組織，導(dǎo)尿后按摩宮底促使嵌頓的胎盤排出。④凝血功能障礙 若發(fā)現(xiàn)出血不凝，立即通知醫(yī)生，同時抽血作凝血試驗及配血備用。
協(xié)助產(chǎn)婦采取平臥位下肢略抬高，給氧氣吸入，注意保暖、密切監(jiān)測血壓脈搏、呼吸、神志變化。觀察皮膚、粘膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫度及尿量，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。
建立良好的靜脈通路（可采取周圍靜脈留置注射兩路輸液，必要時腔靜脈插管），加快輸液輸血的速度，以維持足夠的循環(huán)血量。
產(chǎn)婦休克恢復(fù)后，仍應(yīng)加強護理，嚴密觀察，防止再出血的發(fā)生，并加強營養(yǎng)，注意，改善產(chǎn)婦的一般狀況。
生活護理 進食營養(yǎng)豐富，富含鐵的食物，如瘦肉、動物內(nèi)臟，進食易消化食物，少食多餐，保持會陰清潔、干燥。
心理護理
提供產(chǎn)婦與家屬的心理支持 醫(yī)護人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜的態(tài)度，工作要緊張有序，并給予同情和安慰，以增加安全感，適當(dāng)?shù)叵虿∪思凹覍俳忉層嘘P(guān)病情和實施處理的目的，針對產(chǎn)婦的具體情況，指導(dǎo)加強營養(yǎng)，增加活力，逐漸地促進康復(fù)，調(diào)整產(chǎn)后指導(dǎo)計劃。
3 體會
患者病例報告優(yōu)選篇六
一、根據(jù)病情決定參加人的范圍，可以由本科室、有關(guān)科室、院內(nèi)或校內(nèi)進行病例討論。
二、多科室病例討論，會前通知有關(guān)人員，約定時間、地點，按時參加，由主治醫(yī)師準(zhǔn)備病歷和有關(guān)材料。
三、由科主任或醫(yī)務(wù)部派人主持。主治醫(yī)師報告病歷，上級醫(yī)師補充發(fā)言，明確討論要解決的問題。
四、經(jīng)治醫(yī)師在《疑難病例討論記錄本》中做好每位專家的討論記錄，主持者根據(jù)討論的意見，對于診斷、治療方針和必要的檢查，作概括總結(jié)，主治醫(yī)師將討論內(nèi)容精煉，準(zhǔn)確地記錄病程記錄中。
五、各級醫(yī)師認真執(zhí)行會診意見。
六、病情追蹤記錄，指對病情處于治愈、好轉(zhuǎn)、危重或死亡階段時對病例討論總結(jié)意見的補充或反饋。應(yīng)由經(jīng)管患者的主治醫(yī)師或教授負責(zé)填寫。
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