隨著社會不斷地進步，報告使用的頻率越來越高，報告具有語言陳述性的特點。報告的格式和要求是什么樣的呢？以下是我為大家搜集的報告范文，僅供參考，一起來看看吧
患者病例報告優(yōu)選篇一
我是天津中醫(yī)藥大學針灸學研究生，我現(xiàn)在天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院針灸科跟老師干活，我們平時寫病例就是和中醫(yī)內(nèi)科的住院病例一樣，就是多了針灸治療那一塊，我們的病例當然是入院的時候要寫入院病例，首程，主任查房，主治查房，還有每天的病程，最后是出院病例。
完后是主訴咯，現(xiàn)病史咯，既往病史咯，個人史咯，等等什么過敏家族史。
體格檢查，西醫(yī)的一些相關的檢查和中醫(yī)診斷中的檢查咯。還有特殊病種的?？茩z查。
診斷咯，一般都是中醫(yī)和西醫(yī)的診斷都寫。
治療咯，如果不開中藥的話，就寫針灸處方咯，都有啥腧穴組成的，是用補法還是瀉法，還是平補平瀉，還是什么燒山火啊，透天涼啊，總之就是刺法灸法中的，還有就是一天幾次。
最后署名。
一般我們都不寫分析。
分析在主任查房的時候，或者主治查房的時候?qū)?，這樣能顯示出老師的水平。每天的醫(yī)囑也要寫進病例里的哦。
患者病例報告優(yōu)選篇二
優(yōu)質(zhì)護理服務是當今護理的新模式, 將為病人提供更好的服務。服務源于用心, 精于技藝。護理是一門精細的藝術, 只有精益求精的護理人員, 才會有優(yōu)質(zhì)高效的護理服務。目前, 我院先后開展了多個“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)”落實責任包干, 明確工作職責, 加強護理管理, 改善護理服務, 加強績效考核, 調(diào)動護士工作積極性, 加深思想認識, 加強溝通交流, 有效地提高了護理質(zhì)量, 在兒科工作中發(fā)揮了積極有效地作用。
1、樹立“以人為本”的護理理念
開展以人為本的護理, 營造溫馨的護理文化是提升護理服務質(zhì)量的關鍵; 也是保障醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關系的重要環(huán)節(jié)。進行醫(yī)院文化建設, 院領導高度重視護理文化建設, 明確“以人為本”的護理理念, 激發(fā)全院職工的工作熱情, 進行了績效考核工作。領略文化建設的核心精神, 樹立“以人為本”的理念, 重視患兒及家長的感受, 增加精神的, 文化的, 情感的服務。深入學習優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵, 護理部針對全院護士進行了專題知識講座,推出“護理品牌”為醫(yī)院在競爭中求生存。
2、強化了基礎護理和?？谱o理
加強晨晚間護理
每日07: 30 上班進行晨間護理工作: 為患兒洗臉( 手) 整理病床單元, 室內(nèi)通風換氣, 進行陪侍人管理,定時供應熱水, 下午為患兒打開水, 洗腳, 洗頭, 床上浴等。保持床單的整潔干凈并協(xié)助患兒取得舒適的體位。
包床到戶, 全程服務
提倡文明用語, 微笑服務, 熱心接待每例患兒及家長, 精心護理, 耐心解釋?！叭摹眱?yōu)質(zhì)服務貫穿于從入院至出院的整個護理服務流程中, 得到了患兒及家長的肯定。
量化細化基礎護理和?？谱o理
定時巡視病房, 協(xié)助患兒翻身、叩背, 進行皮膚按摩, 以預防并發(fā)癥的發(fā)生; 定時為患兒剪指甲, 洗浴, 更換衣服等做好個人衛(wèi)生防護工作, 切實把護士還給病人; 主動查房, 細心診療, 虛心征求意見, 做到眼睛要看清, 各項技術操作要精心; 護士長彈性排班, 責護組長由高年資的護士擔任, 主要針對危重患兒的治療護理工作, 大大減少了醫(yī)療差錯的發(fā)生, 同時也提高了家長對“白衣天使”的信任感。
3、在病區(qū)提供特色服務
對年齡小的患兒為他們增設玩具柜, 唱兒歌, 講故事, 學跳舞等; 為年長患兒提供書籍, 繪畫天地, 棋……以豐富孩子們的生活; 針對骨科術后下肢佩戴矯形器械、長期臥床的患兒, 在病情允許的情況下, 可使用輪椅、手推車等, 協(xié)助他們進行戶外散步, 看一看外面的世界, 以滿足不同年齡組的患兒的心理需求。加強健康宣教工作, 進行電話回訪、出院指導。
4、注重心理護理
患兒家長的心理問題
入院時由于缺乏對疾病的認識, 對環(huán)境及醫(yī)護人員的陌生感引起的焦急和緊張。住院期間病情變化, 對疾病預后所產(chǎn)生的恐懼感。對年輕醫(yī)護人員技術水平的不信任要求操作由高年資的護士執(zhí)行且一步到位。
患兒的心理反應
對醫(yī)院及病區(qū)有陌生感, 對醫(yī)護人員畏懼、回避。逆反表現(xiàn), 對病痛或操作反應強烈, 掙扎反抗, 攻擊性行為。對醫(yī)護人員的觸摸、檢查變現(xiàn)為畏懼、哭鬧致面色改變和肌肉緊張等。對外界交流有積極的回應, 如主動伸出手, 服從等。
心理護理
對待家長及年齡稍長的患兒護士應主動介紹病區(qū)環(huán)境及疾病相關知識, 加強健康教育工作, 耐心解釋病變的原因及出院后的注意事項, 以良好的心態(tài)和精準的操作取得患兒及家長的信任。針對不同年齡組的患兒進行溝通、交流, 認真分析注重技巧, 擅用親切的語言, 和藹可親的態(tài)度贏得孩子們的喜愛, 以主動配合治療護理工作。
5、層層質(zhì)控
開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”活動是護理工作的要點, 各個護理單元的具體情況, 通過護理服務執(zhí)行單、問卷調(diào)查表、公休會議、滿意度調(diào)查等形式經(jīng)質(zhì)控部、護理部、護士長定期和不定期的抽查, 進行效果評價, 將這項活動作為提高護理質(zhì)量的長效機制進行深入開展。我院xx 年4 月—xx 年4 月22 個病區(qū)病人滿意度情況進行調(diào)查, 每個月病人滿意度 。
6、小結(jié)
隨著優(yōu)質(zhì)護理服務的全面啟動, 標志著我們的護理工作和服務流程上了一個新的臺階, 讓護士深入病房, 能夠從各種精細的護理工作中及時發(fā)現(xiàn)問題將馬斯洛的人類基本需要層次論得以充分體現(xiàn)。進一步加強了兒科護士的工作責任心, 有效地減少了醫(yī)療差錯、糾紛的發(fā)生, 全面提升了服務水平從而取得良好的護理效果和社會效益。通過改善服務流程, 夯實基礎護理, 體現(xiàn)了?？谱o理的價值, 進而達到了我們的目標: 病人滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)護人員滿意。
患者病例報告優(yōu)選篇三
20ｘｘ年ｘｘ日-21日，我有幸參加了婦科護理學術會議，這次學習收獲很多，身為主管護師，聽到來自各個醫(yī)院的護理前輩生動的講課，體會深刻，對我今后的護理工作有很好的指引和幫助，值得我學習的有很多，現(xiàn)將我的心得體會做個詳細的匯報。
ｘｘ護士長將全國婦產(chǎn)科護理學術會議的具體內(nèi)容向我們做了全面的介紹，我看到了最新的護理理念和方法，“以人為本”的人性化服務理念給我印象最深。隨著優(yōu)質(zhì)服務學習的順利開展，我們從內(nèi)心真正認識到優(yōu)質(zhì)服務的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務作為護士們的天職和本分，懷有感恩之心，用一種報恩的心態(tài)去對待每一位病人。把制度承諾從墻上“請”下來，讓優(yōu)質(zhì)服務從文件中“走”出來，變被動服務為主動服務，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善護患關系。通過優(yōu)質(zhì)護理服務的開展更利于加強護士對待患者的責任心。
同時，我也清醒的認識到，優(yōu)質(zhì)服務僅僅停留在服務態(tài)度這種表面的層次是遠遠不夠的，要提高護士專業(yè)技術水平，要強調(diào)相互之間良好的護患溝通，關注服務對象的感受，通過具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，才能讓病人真正感受到我們的醫(yī)護服務，品味出我們的優(yōu)質(zhì)所在。在優(yōu)質(zhì)護理服務上護理人員雖然會有很長一段路要走，而且將會充滿艱辛和汗水，但我相信，我們會走得越來越好！
ｘｘ護士長介紹了ｘｘ醫(yī)院婦產(chǎn)科的發(fā)展，印象深刻的是列舉了在各個醫(yī)院婦科病房發(fā)生的一些護理差錯和案例，發(fā)人深??！護士有時疏忽大意，未嚴格按照操作規(guī)程辦事，沒有認真執(zhí)行三查七對，就會犯下了重大的錯誤，甚至造成悲劇。從事醫(yī)務工作是和生命打交道，是神圣而又容不得半點差錯，如果真的發(fā)生悲劇了，痛苦的延伸是無限大的。想到這里我不禁一身冷汗，心有余悸，給我也是一個警惕，今后更要細心工作，嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度。病人以性命相托，我們是出不得一起差錯的。任何時候護士都不能容忍自己的麻痹心理，如果能多問一句，多說一句，多想一下或許就可以避免差錯的發(fā)生。那些些教訓是嚴厲的，深刻的，真實的案例更讓我們能在自己的工作中時刻警示自己，不再發(fā)生類似的事件。
ｘｘ護士長講了重度子癇前期期待療法的臨床結(jié)局及護理，我對子癇的病理生理有了更清晰的認識和理解，和教科書不同，護士長很通俗給我們講解了這種疾病的分類、護理，同時列舉了好多患者的真實例子，對我們今后護理此類疾病患者提供了很多新的方法和思路。
對照自己的實際工作，還存在著很多不足，今后一定以此次會議為契機，在多方面加強學習。(一)思想道德、政治品質(zhì)方面：認真學習法律知識;愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動認真的學習護士專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責，樹立了正確的人生觀和價值觀。在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮。(二)專業(yè)知識、工作能力方面：本著“把工作做的更好”這樣一個目標，開拓創(chuàng)新意識，積極圓滿的完成本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。工作態(tài)度要端正，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。(三)在態(tài)度、學習方面：嚴格要求自己，憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態(tài)度端正，目標明確，牢固掌握專業(yè)知識和技能，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。
護理工作是平凡的`工作，然而，我們要用真誠的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷，用火一樣的熱情去點燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
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