最新康復(fù)科危重病例討論 危重病例討論書寫時(shí)間優(yōu)秀(8篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-06-06 14:11:02
最新康復(fù)科危重病例討論 危重病例討論書寫時(shí)間優(yōu)秀(8篇)
時(shí)間:2023-06-06 14:11:02     小編:zdfb

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康復(fù)科危重病例討論危重病例討論書寫時(shí)間篇一

一年來(lái),在院長(zhǎng)及院務(wù)會(huì)的正確領(lǐng)導(dǎo)支持下,在市衛(wèi)生局的指導(dǎo)下,我院的醫(yī)療工作取得了一些成績(jī),但是也有許多不足。

1、傳染病管理

2、體檢工作

今年組織人員為老黨員共體檢440余人,為市直機(jī)關(guān)單位、從業(yè)人員、離退休干部健康體檢共170余人次,受到人民群眾的好評(píng)。

3、醫(yī)政管理

醫(yī)療安全是醫(yī)務(wù)工作的核心,關(guān)系到病人的生命安全和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,全年下大力氣加強(qiáng)醫(yī)療安全教育工作,請(qǐng)劉榆民,安麗楊建紅等資深專家對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了危重病人搶救知識(shí)培訓(xùn),并講述了一些個(gè)人經(jīng)驗(yàn),使我院在現(xiàn)有條件下對(duì)危重病人的搶救能力有了進(jìn)一步提高,7月份請(qǐng)程芳玲醫(yī)師講述了心電圖知識(shí),為臨床醫(yī)療工作提供參考,在臨床醫(yī)生不足的情況下同志們能力工作并保障了醫(yī)療安全,全年未發(fā)生一起醫(yī)療糾紛。

年初組織臨床科室學(xué)習(xí)了《十五項(xiàng)核心制度》,《醫(yī)療事故預(yù)防處理管理制度》、《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)章制度,開展了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng),制定了20--年進(jìn)一步推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作實(shí)施方案,加強(qiáng)了院內(nèi)感染控制力度,全年共突擊檢查4次,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題當(dāng)即指出,限期整改。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療垃圾管理,加強(qiáng)醫(yī)療垃圾的各個(gè)環(huán)節(jié)管理,防止職業(yè)暴露,全年無(wú)一例院內(nèi)感染病例。

4、存在問(wèn)題

20--年醫(yī)務(wù)工作取得了一些成績(jī),但也存在不少問(wèn)題,醫(yī)院人才不足,使得一些工作不能作長(zhǎng)遠(yuǎn)部署,醫(yī)療安全還存在一些漏洞,醫(yī)療技術(shù)還需進(jìn)一步提高,在今后的工作中將繼續(xù)能力,更好地服務(wù)全市人民。

康復(fù)科危重病例討論危重病例討論書寫時(shí)間篇二

時(shí)間真的過(guò)的很快,兩個(gè)月的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了,我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機(jī)會(huì),能夠到杭州大醫(yī)院去學(xué)習(xí),雖然兩個(gè)月的時(shí)間很短暫,上班很忙,很累,夜班上的也很多,但這短短的兩個(gè)月,讓我開闊了視野,增長(zhǎng)了見識(shí),收獲很大。

市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域,包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護(hù)室,我主要在搶救室和輸液室上班,就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。

一、搶救室工作情況

1、先預(yù)檢分診給予掛號(hào)牌后掛號(hào),對(duì)入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診,對(duì)急、危、重癥患者能迅速及時(shí)處理。

2、進(jìn)搶救室的病人,根據(jù)情況一般都進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)血糖、開通靜脈通路等措施。

3、搶救病人填寫急診重癥病人護(hù)理記錄單,保證搶救記錄的完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。

4、護(hù)送危重病人時(shí),攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物),心電監(jiān)護(hù)儀等。

5、護(hù)士搶救經(jīng)驗(yàn)豐富,技術(shù)熟練,對(duì)病情觀察比較細(xì)致,出現(xiàn)異常情況能及時(shí)處理,對(duì)重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進(jìn)一步治療。

6、建立住院病人回訪制,以了解病人對(duì)急診工作的滿意度,聽取意見、建議,使急診工作做的更好。

7、遇危重病人搶救時(shí),各科室醫(yī)生互相幫助,互相協(xié)助,共同搶救病人。

8、新老護(hù)士搭班,傳幫帶精神比較好。

二、輸液室方面

1、工作量很大,每天有兩三百個(gè)病人,但護(hù)士只有3人,因此很繁忙,沒有空閑時(shí)間。

2、人手雖然比較少,但查對(duì)制度很嚴(yán),醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后再執(zhí)行。每做的一步操作(配藥、注射,巡視等)都要用掌上機(jī)掃描確認(rèn)后,才能執(zhí)行,以防差錯(cuò)。

3、消毒無(wú)菌很嚴(yán),注射時(shí)都是一人一巾一帶,止血帶用后浸泡消毒,送供應(yīng)室塑封包裝。

4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用,避免失效。

5、輸液最后一袋液體貼上紅色標(biāo)簽,防止漏掛液體。

三、其它方面

2、皮試過(guò)敏史蓋章,家屬簽字,嚴(yán)格執(zhí)行詢問(wèn)制度,更好的保護(hù)自己。

3、收費(fèi)方面:凡進(jìn)搶救室的病人都收床位費(fèi)、等級(jí)護(hù)理費(fèi)、危重病人搶救費(fèi)等,費(fèi)用收的比較細(xì),不漏收。

4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好,科室組織的操作訓(xùn)練,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等,不管新護(hù)士還是老護(hù)士都認(rèn)真參加,認(rèn)真訓(xùn)練。

通過(guò)這兩個(gè)月的學(xué)習(xí),使我認(rèn)識(shí)到了自己的不足,在今后的工作中,要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí),提高急診搶救能力及對(duì)危重病人的護(hù)理,更好的為病人服務(wù)。

康復(fù)科危重病例討論危重病例討論書寫時(shí)間篇三

新年要有新氣象,我院要有新特色,面對(duì)我院現(xiàn)狀,無(wú)論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量均給我們提出更高更嚴(yán)要求,科室召開全科人員會(huì)議,認(rèn)真形勢(shì),統(tǒng)一思想,樹科室形象,樹新院品牌,從自身做起,高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求,樹立“院興我榮,院衰我恥”思想,雖然我們科室目前面臨知名度小的困,但醫(yī)院的大力扶持及醫(yī)務(wù)人員精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)來(lái)贏得患者的認(rèn)可,增強(qiáng)凝聚力,堅(jiān)定信心,努力完成各項(xiàng)目作任務(wù),我們堅(jiān)信有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持,有院科兩級(jí)正確領(lǐng)導(dǎo),更有我科職工齊心協(xié)力,一定能使民生分院做精、做強(qiáng)。使人民群眾真正放心滿意。

1、人性化管理: 新型醫(yī)院管理不能停留在原有管理模式和水平上,首先要轉(zhuǎn)變觀念,不斷學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn),提高自身管理水平,反對(duì)一言堂,提倡以人為本管理方式,開展人性化服務(wù),人性化管理,根據(jù)不同層次患者,應(yīng)用不同服務(wù)方式。加強(qiáng)同志間溝通,加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)之間溝通。各級(jí)同志敢抓敢管,不做老好人,科室弘揚(yáng)正氣,使科室成為一個(gè)團(tuán)結(jié)拼搏積極向上的團(tuán)隊(duì)。

2、改進(jìn)服務(wù)措施

①新入院病人熱情接待

②宣教認(rèn)真仔細(xì)

③及時(shí)處置新病人、力爭(zhēng)在30分鐘內(nèi)正確處置

④危重病人立刻處理,溝通到位

⑤主管醫(yī)生,主管護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送危重病人檢查

⑥醫(yī)護(hù)人員必須保持病區(qū)干凈、明亮適舒

⑧出院時(shí)送出病區(qū),反復(fù)交代出院注意事項(xiàng)。

按照醫(yī)院管理年活動(dòng)要求及醫(yī)院安排,熟悉核心制度,醫(yī)院“藍(lán)寶書”做到人手一冊(cè)??剖页闪ⅱ籴t(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③病案管理小組④院感控制小組,科主任全盤負(fù)責(zé),護(hù)士長(zhǎng)積極配合,人人盡職盡責(zé),做好各自工作。

醫(yī)院質(zhì)量是重中之重,是立院之本。是醫(yī)院生存生命線,重點(diǎn)抓內(nèi)涵建設(shè)。

1、從基本素質(zhì)抓起,培養(yǎng)良好素質(zhì)、美好的醫(yī)德,杜絕嬌生慣養(yǎng)、心理素質(zhì)差、愛發(fā)脾、工作責(zé)任心不強(qiáng),科室重點(diǎn)監(jiān)督。

2、抓基層質(zhì)量,培養(yǎng)醫(yī)生綜合能力,提高全科醫(yī)生跨專業(yè)診療能力。

3、抓醫(yī)療文件書寫,從病歷抓起,以衛(wèi)生廳病歷書寫手冊(cè)為準(zhǔn)則,對(duì)所管的病人做到心中有數(shù),查房后及時(shí)書寫并簽字。

4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療,危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習(xí),診斷不清者1日內(nèi)科內(nèi)討論,3日診斷不清,請(qǐng)?jiān)簝?nèi)討論。

5、加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,責(zé)任劃分明確,既有分工又有協(xié)作,堅(jiān)持每日三次查房制度,對(duì)每日危重病人心中有數(shù),新入院病人一一過(guò)目,消除潛在隱患,嚴(yán)格各種操作制度及會(huì)診制度,加強(qiáng)與患者溝通,簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協(xié)議書,上對(duì)科室負(fù)責(zé),下對(duì)自己負(fù)責(zé)。

科主任為科室安全責(zé)任人,上對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé),下對(duì)科室同志負(fù)責(zé),

認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書,等各種程序執(zhí)行到位,貴重藥品,毒麻特殊藥品及財(cái)產(chǎn)專人保管,特別要加強(qiáng)醫(yī)患溝通,每月對(duì)醫(yī)療安全進(jìn)行一次自查,將不安全因素,消滅在萌芽狀態(tài),杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。減少和避免一般差錯(cuò)及誤診糾紛。

隨著社會(huì)進(jìn)步與發(fā)展,疾病也在不斷變化,知識(shí)更新較快,我科專業(yè)前沿性知識(shí)很多,但由于自身處基層,外出學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)太少,知識(shí)更新較慢,科室骨干每年1-2次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn),了解前沿性知識(shí),開展新業(yè)務(wù),才能做好學(xué)科工作,跟上前沿步伐,各級(jí)醫(yī)生均需加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),狠抓三基訓(xùn)練,規(guī)范醫(yī)療行為;重點(diǎn)醫(yī)生選拔外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。提高業(yè)務(wù)能力,今年計(jì)劃選送醫(yī)生,護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)糖尿病及透析知識(shí),力爭(zhēng)把內(nèi)分泌及透析打造成永城市精品科室。

總之我們一定會(huì)在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下,團(tuán)結(jié)一心,努力向前,爭(zhēng)取早日創(chuàng)建成永城市精品醫(yī)院、精品科室。

康復(fù)科危重病例討論危重病例討論書寫時(shí)間篇四

1、參加晨會(huì),聽取夜班報(bào)告和參加危重病人床邊交班。

2、進(jìn)行晨間護(hù)理、危重病人的口腔及皮膚護(hù)理、各種管道護(hù)理、飲食護(hù)理及心理護(hù)理。

3、巡視病房,嚴(yán)格觀察病情變化,了解治療反應(yīng),如發(fā)現(xiàn)異常,須立即通知醫(yī)師,做好應(yīng)急搶救并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

4、負(fù)責(zé)病人術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理工作。

5、按規(guī)定測(cè)量并記錄病人體溫、脈搏、呼吸及血壓,記錄液體出入量。

6、執(zhí)行醫(yī)囑中的臨床護(hù)理部分,指導(dǎo)護(hù)生與護(hù)理員的工作。

7、督促病人遵守作息時(shí)間和有關(guān)制度,宣傳衛(wèi)生知識(shí),保持病房的清潔、肅靜。

8、負(fù)責(zé)熱情接待新入院病人,做好入院宣教、健康教育及出院病人的出院指導(dǎo)。

9、指導(dǎo)陪探人員遵守陪探制度。

10、及時(shí)完成護(hù)理記錄。

11、認(rèn)真和小夜班護(hù)士做好交接班工作。

康復(fù)科危重病例討論危重病例討論書寫時(shí)間篇五

記錄缺乏真實(shí)性:

目前護(hù)理工作任務(wù)繁重,有的護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),加上記錄的意識(shí)也不強(qiáng),搜集病歷不認(rèn)真,不深入病房詢問(wèn)病史,坐在護(hù)士站照抄醫(yī)生病歷或憑想象書寫。

還有的護(hù)士為了應(yīng)付檢查等,迫于完成任務(wù),只得馬虎從事,而出現(xiàn)編造、添加記錄、主觀臆斷。

主觀臆斷

例如:病人出現(xiàn)辱罵護(hù)士、隨便傾倒東西等現(xiàn)象,護(hù)士書寫為“患者精神異常”,這是護(hù)士的主觀判斷,為錯(cuò)誤的記錄,護(hù)士應(yīng)把患者異常表現(xiàn)真實(shí)記錄,如“患者體溫偏高”為主觀記錄,應(yīng)描述體溫測(cè)量的數(shù)值,“患者夜間睡眠尚可”是主觀判斷,護(hù)士應(yīng)巡視病房詢問(wèn)患者夜間睡眠情況再做記錄,并以“患者自述等”形式書寫。

但在記錄時(shí)應(yīng)盡量避免使用無(wú)法衡量,摸棱兩可的語(yǔ)言,沒有參考價(jià)值。如:正常、病情相對(duì)穩(wěn)定、高、低、尚可、一般情況好、未訴特殊不適、疼痛有所減輕等等語(yǔ)言來(lái)描述。

囑托性語(yǔ)言較多

如囑其每2小時(shí)翻身1次,加強(qiáng)口腔護(hù)理、保持床單整潔干燥、加強(qiáng)患肢功能鍛煉等。

仿佛沒有護(hù)士在護(hù)理,讓人覺得護(hù)士在給家屬下護(hù)囑。

記錄簡(jiǎn)單,千篇一律。沒有體現(xiàn)因人施護(hù)和因病施護(hù),對(duì)不同病人不同疾病反映不出具體病情變化和個(gè)體差異,模式化套話多,反映不出具體問(wèn)題,失去記錄意義。

解決方法未體現(xiàn)

如何為病人解決問(wèn)題、病人主要病情的心理感知、病人知情權(quán)均未體現(xiàn)。如心梗病人和腦梗病人入院時(shí)護(hù)理記錄相雷同。

連續(xù)性差,無(wú)動(dòng)態(tài)觀察記錄

如生命體征平穩(wěn),血壓平穩(wěn),詞語(yǔ)含糊。前一班次出現(xiàn)的病情變化、存在的護(hù)理問(wèn)題、采取的護(hù)理措施在下一個(gè)班次無(wú)記錄和反映。

如患者拔除尿管小便不能自解、雙乳脹痛、肛門未排氣處理后情況是否改善,是否進(jìn)一步采取措施未做連續(xù)交待。

護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不一致

甚至相脫節(jié)。

尤其在臨床表現(xiàn)、病情變化方面,搶救時(shí)間、病情描述,記錄不嚴(yán)謹(jǐn)致使記錄不一致,患者出現(xiàn)病情變化,醫(yī)生未能及時(shí)處理,護(hù)士無(wú)法記錄。

醫(yī)生習(xí)慣將醫(yī)囑時(shí)間寫為8am、4pm等而護(hù)士又未認(rèn)真核對(duì),及時(shí)糾正,導(dǎo)致開具醫(yī)囑的時(shí)間和執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間不一致,這與護(hù)士和醫(yī)生的溝通不夠,導(dǎo)致患者病情變化時(shí)間、用藥時(shí)間、處理時(shí)間不一致。

護(hù)理動(dòng)態(tài)過(guò)程總結(jié)少

護(hù)理記錄不能體現(xiàn)護(hù)理動(dòng)態(tài)過(guò)程護(hù)理記錄是住院病歷的一部分,但護(hù)理記錄為階段性護(hù)理記錄,總結(jié)性少。

多數(shù)護(hù)士只記錄某一天、某一時(shí)的病情記錄及護(hù)理措施,這種護(hù)理記錄不能完全體現(xiàn)護(hù)理動(dòng)態(tài)過(guò)程。

不能真正體現(xiàn)護(hù)理行為

護(hù)理記錄不能體現(xiàn)護(hù)理行為護(hù)理記錄內(nèi)容沒有突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),多數(shù)護(hù)士記錄的內(nèi)容為患者的病情以及醫(yī)囑的內(nèi)容,造成與醫(yī)療內(nèi)容重復(fù),而護(hù)士實(shí)施護(hù)理措施后出現(xiàn)的護(hù)理效果以及觀察到的病情在護(hù)理記錄中又未體現(xiàn),護(hù)理記錄不能真正體現(xiàn)護(hù)理行為。

如:對(duì)腹腔穿刺的患者,護(hù)理記錄中護(hù)士所描述的術(shù)中順利,病情平穩(wěn),就不應(yīng)為護(hù)士記錄,因?yàn)樽o(hù)士并未參與手術(shù),而護(hù)士對(duì)手術(shù)名稱、時(shí)間、麻醉方式、麻醉清醒時(shí)間、穿刺局部情況、生命體征及注意事項(xiàng)等記錄常出現(xiàn)不完整現(xiàn)象。

護(hù)理記錄不全

部分護(hù)士隨時(shí)記錄的意識(shí)不強(qiáng),臨時(shí)性護(hù)理記錄不全,護(hù)士只是機(jī)械地按照規(guī)定中頻次記錄,對(duì)于臨時(shí)性的病情觀察、采取的護(hù)理措施及護(hù)理效果記錄少或漏記,夜班護(hù)士出現(xiàn)此現(xiàn)象比較多。

如1例上消化道出血患者,在出血停止1周后的某天夜里出現(xiàn)惡心、心慌不適、煩躁,當(dāng)班護(hù)士未做護(hù)理記錄,只口頭交待給下一班的護(hù)士,而在下一班患者突發(fā)嘔血,這種情況說(shuō)明了護(hù)理記錄的疏忽、缺陷,很可能造成不必要的醫(yī)療糾紛。

甚至次日補(bǔ)記,不能表現(xiàn)出實(shí)事記錄。

護(hù)理記錄連續(xù)性差:

我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院都存在護(hù)士缺編的現(xiàn)象,護(hù)士忙于治療,顧不及對(duì)患者病情的觀察和病歷的書寫,所以護(hù)理記錄少記甚至沒記,致使護(hù)理記錄不完善。

要體現(xiàn)出護(hù)理的連續(xù)性,特別是上一個(gè)班次患者采用治療和護(hù)理措施后而在下班次出現(xiàn)結(jié)果的,下一班要準(zhǔn)確地記錄患者的反應(yīng)過(guò)程和變化結(jié)果,有時(shí)需要連續(xù)幾個(gè)班次記錄。

而部分護(hù)士只遵照規(guī)定的護(hù)理頻率記錄,沒有按照具體的情況連續(xù)記錄。

沒有體現(xiàn)因人施護(hù)和因病施護(hù)

造成這種現(xiàn)象的原因:

一是護(hù)士的業(yè)務(wù)水平低,找不到護(hù)理的重點(diǎn);

二是護(hù)士過(guò)多地依賴陪護(hù),沒有去親自觀察;

三是只遵循疾病的護(hù)理常規(guī),缺乏創(chuàng)新,造成一種疾病的護(hù)理記錄基本上一致,體現(xiàn)不出病種差異和個(gè)體差異。

書寫不規(guī)范

字跡潦草,簡(jiǎn)化字縮寫字,甚至涂改,刀刮現(xiàn)象,有的語(yǔ)法錯(cuò)誤,邏輯混亂,應(yīng)用非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),口語(yǔ)化表達(dá),隨意性大。

如心三聯(lián)、雙克、繼觀、神清。

康復(fù)科危重病例討論危重病例討論書寫時(shí)間篇六

1.參加晨會(huì)。聽取夜班醫(yī)護(hù)人員早交班,閱讀交班報(bào)告本,核對(duì)病人一覽表人數(shù)、床號(hào),整理核對(duì)留言板。

2.參加床頭交接班。病人情況及科室安全管理交接。每日四次床頭交接班,了解各班工作情況及病人情況,對(duì)新入、急、危重病人掌握“八知道”:床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、飲食、護(hù)理、心理。

3.負(fù)責(zé)急救物品管理檢查。保持毒麻藥、急救物品完好、呈備用狀態(tài)。做到 “四定”(定位置、定數(shù)量、定期檢查、定人管理)。檢查毒麻藥使用情況:氧氣、吸痰機(jī)、心電圖機(jī)、電源插座、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、搶救車及各種急救用包、管等。

4.負(fù)責(zé)處理當(dāng)日醫(yī)囑。通知治療班、責(zé)任班護(hù)士及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑。根據(jù)醫(yī)囑聯(lián)系相關(guān)科室:檢驗(yàn)科、放射科、功能科、藥房、會(huì)診科室,保證新入、急、危 重病人及特殊情況及時(shí)優(yōu)先執(zhí)行。準(zhǔn)備醫(yī)囑執(zhí)行所需各種物品。補(bǔ)抄欠費(fèi)病人各種治療單。

5.負(fù)責(zé)跟進(jìn)醫(yī)囑執(zhí)行情況。檢查治療班、責(zé)護(hù)班、總務(wù)班醫(yī)囑執(zhí)行進(jìn)度。協(xié)助責(zé)任護(hù)士解決疑難護(hù)理問(wèn)題。與值班醫(yī)生良好溝通,確保醫(yī)囑及時(shí)、正確執(zhí)行。

6.負(fù)責(zé)核對(duì)當(dāng)日長(zhǎng)期、臨時(shí)醫(yī)囑。與治療班護(hù)士共同負(fù)責(zé)核對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑。

7.負(fù)責(zé)書寫交班報(bào)告。巡視病房,將病區(qū)總體情況、特殊情況向晚夜班醫(yī)護(hù)人員交班。

8.負(fù)責(zé)辦公室接待工作。安排入院床位,通知管床醫(yī)護(hù)人員及工友。出院病人發(fā)放出院帶藥、帶物、出院病歷,并核對(duì)鑒名。接待病人或家屬咨詢、會(huì)診醫(yī)生等。接聽電話。保持護(hù)士站整潔衛(wèi)生。

9.參加危重病人搶救工作。協(xié)助輸液續(xù)接瓶工作。

10.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好科室管理工作。護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)代理護(hù)士長(zhǎng)處理日常工作,對(duì)下級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)科室部分護(hù)理質(zhì)控工作。

上班時(shí)間:8:00—11:30 ;14:00—17:30。

康復(fù)科危重病例討論危重病例討論書寫時(shí)間篇七

20xx年我科緊緊圍繞加快科室發(fā)展這個(gè)中心,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科人員素質(zhì)的一年,各方面都邁上了一個(gè)新臺(tái)階,較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)預(yù)定的各項(xiàng)工作計(jì)劃。

一、思想學(xué)習(xí)

認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的各項(xiàng)方針政策,深入開展走群眾路線,積極開展本院推行的各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),進(jìn)一步提高自身的素質(zhì)水平,樹立正確的工作觀點(diǎn),團(tuán)結(jié)科室成員,共同完成我科的各項(xiàng)工作。圍繞著我院改革發(fā)展的大局,積極開展我科各項(xiàng)工作,為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

二、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況

20xx年我科完成手術(shù)麻醉9474 例,三類以上手術(shù)麻醉3103例,其中全麻總臺(tái)數(shù)的25%,椎管內(nèi)麻醉占60%,頸臂叢占10%,局麻靜脈麻醉占5%,業(yè)務(wù)總收入約900萬(wàn)元,小兒麻醉、危重病麻醉、高齡麻醉有所增加。靶控技術(shù)及喉罩技術(shù)運(yùn)用更加成熟,危重病人麻醉管理及監(jiān)測(cè)得到進(jìn)一步發(fā)展和完善,降低了術(shù)后蘇醒延遲等并發(fā)癥發(fā)生率,積極配合外科開展了腹腔鏡手術(shù)。且在這一年的年底伴隨我院門診大樓手術(shù)室正式開放,門診麻醉業(yè)務(wù)相應(yīng)開展,同時(shí)和婦科合作,門診無(wú)痛手術(shù)麻醉開展初具雛形!

三、科室質(zhì)量管理水平不斷提高

…… …… 余下全文

康復(fù)科危重病例討論危重病例討論書寫時(shí)間篇八

1) 要求:保持嚴(yán)肅、認(rèn)真、積極而有序的工作態(tài)度,分秒必爭(zhēng),搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實(shí)。

2) 病情危重須搶救者,方可進(jìn)入監(jiān)護(hù)室或搶救室。

3) 一切搶救物品、器材及藥品必須完備,定人保管,定位放置,定量?jī)?chǔ)存,所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài),并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪動(dòng)或外借。護(hù)士須每日核對(duì)一次物品,班班交接,做到賬物相符。

4) 工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù),嚴(yán)密觀察病情,準(zhǔn)確及時(shí)記錄用藥劑量、方法及病人狀況。

5) 當(dāng)病人出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí),醫(yī)生未到前,護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施,如及時(shí)給氧、吸痰、測(cè)量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按壓。

6) 參加搶救人員必須分工明確,緊密配合,聽從指揮,堅(jiān)守崗位,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。

7) 搶救過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化,對(duì)危重的病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搬動(dòng)。

8) 及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí),護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍,搶救結(jié)束后,所用藥品的安瓿必須暫時(shí)保留,經(jīng)兩人核對(duì)記錄后方棄去,并提醒醫(yī)生立即據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

9) 對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、各種用藥等,應(yīng)詳細(xì)、及時(shí)、正確記錄,因搶救病人未能及時(shí)書寫病歷的,有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記,并加以注明。

10) 及時(shí)與病人家屬或單位聯(lián)系。

11) 搶救結(jié)束后,做好搶救記錄小結(jié)和藥品、器械清理消毒工作,及時(shí)補(bǔ)充搶救車藥品、物品,并使搶救儀器處于備用狀態(tài)。

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