無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，大家都嘗試過(guò)寫(xiě)作吧，借助寫(xiě)作也可以提高我們的語(yǔ)言組織能力。范文怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文，歡迎大家分享閱讀。
會(huì)診記錄 會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)篇一
二、科間會(huì)診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他?？茀f(xié)助診療者，需申請(qǐng)會(huì)診。普通會(huì)診由主管醫(yī)師提出，主治醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診要求和目的，送交被邀請(qǐng)科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師應(yīng)在場(chǎng)陪同，介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)。會(huì)診后要填寫(xiě)會(huì)診記錄。
三、急會(huì)診：因患者病情緊急、急需其他專業(yè)協(xié)助診療時(shí)能夠電話或書(shū)面形式通知相關(guān)科室急會(huì)診，相關(guān)科室在接到會(huì)診通知后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)到位。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間(具體到分鐘)。
四、院內(nèi)大會(huì)診：凡遇到下列狀況，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)大會(huì)診;危重疑難病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治;患者病情危急需要及時(shí)搶救;重大手術(shù)前因病情復(fù)雜、涉及其他相關(guān)專業(yè);以專業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專業(yè)狀況或合并癥;家屬或患者有會(huì)診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。
五、院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診：出現(xiàn)以下?tīng)顩r時(shí)，科室應(yīng)申請(qǐng)組織院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診。
(一)臨床診斷困難(一般入院后超過(guò)3天不能確診)或療效不滿意的疑難、危重病例;
(二)申請(qǐng)會(huì)診超過(guò)3個(gè)專業(yè)的病例;
(三)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例;
(四)已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例。
六、院外會(huì)診：邀請(qǐng)外院醫(yī)師會(huì)診或派本院醫(yī)師外出會(huì)診。
(一)外院醫(yī)師會(huì)診：因疑難病例或家屬要求邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜襾?lái)院會(huì)診，務(wù)必有科主任提出書(shū)面申請(qǐng)《院外專家會(huì)診邀請(qǐng)函》上報(bào)醫(yī)務(wù)部，邀請(qǐng)函資料包括簡(jiǎn)要病史、查體、必要的輔助檢查結(jié)果、初步診斷及會(huì)診目的和要求等狀況，醫(yī)務(wù)部審核同意后與受邀醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，安排相關(guān)會(huì)診事宜，由科主任主持會(huì)診，必要時(shí)醫(yī)務(wù)部或分管院長(zhǎng)參加，主管醫(yī)師作好詳細(xì)會(huì)診記錄，院外專家簽字確認(rèn)。
(二)外出會(huì)診：按照xxx《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。
七、會(huì)診權(quán)限：科間會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師、3年以上主治醫(yī)師擔(dān)任;緊急會(huì)診可由值班醫(yī)師先行處理，根據(jù)實(shí)際狀況請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)或由上級(jí)醫(yī)師隨后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)處理。院內(nèi)大會(huì)診管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，務(wù)必保證隨時(shí)能夠找到會(huì)診人員。院內(nèi)大會(huì)診，會(huì)診醫(yī)師應(yīng)由主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任;點(diǎn)名會(huì)診時(shí)，被點(diǎn)名的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)及時(shí)參加會(huì)診，原則上不能安排其他人員頂替;被邀請(qǐng)參與第二次會(huì)診專業(yè)，應(yīng)安排主任(副主任)醫(yī)師或科主任擔(dān)任。
八、會(huì)診流程：
(一)科間會(huì)診：科室邀請(qǐng)會(huì)診前應(yīng)將患者各項(xiàng)資料準(zhǔn)備齊全，填寫(xiě)“會(huì)診通知單”，送達(dá)被邀科室。被邀會(huì)診的科室醫(yī)師須按時(shí)會(huì)診，書(shū)寫(xiě)會(huì)診紀(jì)錄并簽名。
(二)院內(nèi)大會(huì)診：應(yīng)由科室主任提出申請(qǐng)，填寫(xiě)《院內(nèi)大會(huì)診申請(qǐng)表》報(bào)醫(yī)務(wù)部同意或由醫(yī)務(wù)部指定并決定會(huì)診日期。會(huì)診時(shí)由申請(qǐng)會(huì)診科室主任主持召開(kāi)并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見(jiàn)。主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，并將會(huì)診意見(jiàn)摘要記入病程記錄。會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室要主動(dòng)介紹病情，務(wù)必由同級(jí)醫(yī)師陪同會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)診察患者，并按照規(guī)定書(shū)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)，證明完成會(huì)診的具體時(shí)間。會(huì)診后，應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)以及執(zhí)行狀況在病程記錄中詳細(xì)記錄。
(三)院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診：申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科綜合診療會(huì)診的科室應(yīng)提前三天向醫(yī)務(wù)部遞交《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》(緊急會(huì)診除外)并明確會(huì)診主持人(主持人須副高或副高以上醫(yī)師或科主任)。醫(yī)務(wù)部根據(jù)申請(qǐng)確定會(huì)診專家后，將會(huì)診專家名單反饋給申請(qǐng)科室。申請(qǐng)科室須提前將醫(yī)務(wù)部核定后的《醫(yī)院多學(xué)科綜合診療會(huì)診申請(qǐng)表》送達(dá)各受邀請(qǐng)專家，以便受邀專家了解病情。
九、會(huì)診管理：
(一)各科室應(yīng)高度重視院內(nèi)會(huì)診工作，安排貼合本制度規(guī)定的人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)，醫(yī)院將院內(nèi)會(huì)診制度落實(shí)狀況納入科室綜合目標(biāo)管理，與科室獎(jiǎng)金、科主任津貼掛鉤。
(二)各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會(huì)診落實(shí)狀況的義務(wù)，對(duì)違反本制度的科室和相關(guān)人員需及時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。
(三)各臨床科室每年從本科室的多學(xué)科綜合診療會(huì)診病例中至少挑選一例參加院內(nèi)疑難危重、復(fù)雜病例多學(xué)科討論會(huì)，技術(shù)委員會(huì)負(fù)責(zé)組織專家評(píng)定“疑難危重病例搶救組織獎(jiǎng)”。
(四)醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)每月月底檢查匯總?cè)簳?huì)診落實(shí)狀況，對(duì)科室安排不具備會(huì)診資質(zhì)、不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診、未安排相同資質(zhì)人員進(jìn)行陪同會(huì)診以及參加院內(nèi)大會(huì)診遲到者，院內(nèi)通報(bào)批評(píng)并按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。
(五)醫(yī)院每半年對(duì)全院死亡病例、糾紛病例、申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)多學(xué)科診療會(huì)診病例進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)和反饋。由醫(yī)務(wù)部主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員及臨床藥師。
(六)對(duì)于因會(huì)診不及時(shí)觸發(fā)的醫(yī)療糾紛，按照《臨邑縣人民醫(yī)院醫(yī)患糾紛處理辦法》處理。
會(huì)診記錄 會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)篇二
施工日志重要內(nèi)容
重要內(nèi)容為：日期、天氣、氣溫、工程名稱、施工部位、施工內(nèi)容、應(yīng)用的重要工藝；人員、材料、機(jī)械到場(chǎng)及運(yùn)行情況；材料消耗記錄、施工進(jìn)展情況記錄；施工是否正常；外界環(huán)境、地質(zhì)變化情況；有無(wú)意外停工；有無(wú)質(zhì)量問(wèn)題存在；施工安全情況；監(jiān)理到場(chǎng)及對(duì)工程認(rèn)證和簽字情況；有無(wú)領(lǐng)導(dǎo)或監(jiān)理指令及整改情況等。記錄人員要簽字，主管領(lǐng)導(dǎo)定期也要閱簽。
如何記好施工日志
第一、要弄懂填寫(xiě)施工日志的要求：
1、施工日志應(yīng)按單位工程填寫(xiě)。
2、記錄時(shí)間：從開(kāi)工到竣工驗(yàn)收時(shí)止。
3、逐日記載不許中斷。
4、按時(shí)、真實(shí)、詳細(xì)記錄，中途發(fā)生人員變動(dòng)，應(yīng)當(dāng)辦理交接手續(xù)，保持施工日記的連續(xù)性、完整性。施工日記應(yīng)由棟號(hào)工長(zhǎng)記錄。
第二、要清楚施工日志應(yīng)記錄的內(nèi)容。
施工日志的內(nèi)容可分成五類(lèi)：基本內(nèi)容、工作內(nèi)容、檢驗(yàn)內(nèi)容、檢查內(nèi)容、其他內(nèi)容。
一、基本內(nèi)容：
1、日期、星期、氣象、平均溫度。平均溫度可記為xx℃—xx℃，氣象按上午和下午分別記錄。
2、施工部位。施工部位應(yīng)將分部、分項(xiàng)工程名稱和軸線、樓層等寫(xiě)清楚。
3、出勤人數(shù)、操作負(fù)責(zé)人。出勤人數(shù)一定要分工種記錄，并記錄工人的總?cè)藬?shù)。
二、工作內(nèi)容：
1、 當(dāng)日施工內(nèi)容及實(shí)際完成情況。
2、 施工現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)會(huì)議的重要內(nèi)容。
3、 有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、主管部門(mén)或各種檢查組對(duì)工程施工技術(shù)、質(zhì)量、安全方面的檢查意見(jiàn)和決定。
4、 建設(shè)單位、監(jiān)理單位對(duì)工程施工提出的技術(shù)、質(zhì)量要求、意見(jiàn)及采納實(shí)施情況。
三、檢驗(yàn)內(nèi)容：
1、隱蔽工程驗(yàn)收情況。應(yīng)寫(xiě)明隱蔽的內(nèi)容、樓層、軸線、分項(xiàng)工程、驗(yàn)收人員、驗(yàn)收結(jié)論等。
2、試塊制作情況。應(yīng)寫(xiě)明試塊名稱、樓層、軸線、試塊組數(shù)。
3、材料進(jìn)場(chǎng)、送檢情況。應(yīng)寫(xiě)明批號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)廠家以及進(jìn)場(chǎng)材料的驗(yàn)收情況，以后補(bǔ)上送檢后的檢驗(yàn)結(jié)果。
四、檢查內(nèi)容：
1、質(zhì)量檢查情況：當(dāng)日砼澆注及成型、鋼筋安裝及焊接、磚砌體、模板安拆、抹灰、屋面工程、樓地面工程、裝飾工程等的質(zhì)量檢查和處理記錄；砼養(yǎng)護(hù)記錄，砂漿、砼外加劑摻用量；質(zhì)量事故原因及處理方法，質(zhì)量事故處理后的效果驗(yàn)證。
2、安全檢查情況及安全隱患處理（糾正）情況。
3、其他檢查情況，如文明施工及場(chǎng)容場(chǎng)貌管理情況等。
五、其他內(nèi)容
1、設(shè)計(jì)變更、技術(shù)核定通知及執(zhí)行情況。
2、施工任務(wù)交底、技術(shù)交底、安全技術(shù)交底情況。
3、停電、停水、停工情況。
4、施工機(jī)械故障及處理情況。
5、 冬雨季施工準(zhǔn)備及措施執(zhí)行情況。
6、施工中涉及到的特殊措施和施工方法、新技術(shù)、新材料的推廣使用情況。
第三、在填寫(xiě)過(guò)程中應(yīng)注意一些細(xì)節(jié)。
1、書(shū)寫(xiě)時(shí)一定要字跡工整、清晰，最好用仿宋體或正楷字書(shū)寫(xiě)。
2、當(dāng)日的重要施工內(nèi)容一定要與施工部位相對(duì)應(yīng)。
3、養(yǎng)護(hù)記錄要詳細(xì)，應(yīng)包括養(yǎng)護(hù)部位、養(yǎng)護(hù)方法、養(yǎng)護(hù)次數(shù)、養(yǎng)護(hù)人員、養(yǎng)護(hù)結(jié)果等。
4、焊接記錄也要詳細(xì)記錄，應(yīng)包括焊接部位、焊接方式（電弧焊、電渣壓力焊、搭接雙面焊、搭接單面焊等）、焊接電流、焊條（劑）牌號(hào)及規(guī)格、焊接人員、焊接數(shù)量、檢查結(jié)果、檢查人員等。
5、其他檢查記錄一定要具體詳細(xì)，不能泛泛而談。檢查記錄記得很詳細(xì)還可代替施工記錄。
6、停水、停電一定要記錄清楚起止時(shí)間，停水、停電時(shí)正在進(jìn)行什么工作，是否造成損失。
安全日志填寫(xiě)內(nèi)容
一、安全日志的理解
施工安全日志是從工程開(kāi)始到竣工，由專職安全員對(duì)整個(gè)施工過(guò)程中的重要生產(chǎn)和技術(shù)活動(dòng)的連續(xù)不斷的詳實(shí)記錄。是項(xiàng)目每天安全施工的真實(shí)寫(xiě)照，也是工程施工安全事故原因分析的依據(jù)，施工安全日記在整個(gè)工程檔案中具有非常重要的位置。
“志”的本義是指記載的文字。施工安全日志就是從開(kāi)工至竣工，每天進(jìn)行書(shū)面記錄所形成的一本資料，它記載著施工過(guò)程中每天發(fā)生的與施工安全有關(guān)的有記述價(jià)值的事情。只有對(duì)施工安全日志的理解有一個(gè)準(zhǔn)確的定位，才能準(zhǔn)確地把握施工安全日志的編寫(xiě)思路。
施工安全日志在理解上的定位應(yīng)該是：
（1）施工安全日志是一種記錄。它重要記錄的是在施工現(xiàn)場(chǎng)已經(jīng)發(fā)生的違章操作、違章指揮、安全問(wèn)題和隱患，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行處理的紀(jì)錄。
（2）施工安全日志是一種證據(jù)。它是設(shè)備設(shè)施是否進(jìn)行了進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收、安質(zhì)人員是否對(duì)現(xiàn)場(chǎng)安全隱患進(jìn)行檢查的證明。
（3）施工安全日志是工程的記事本，是反映施工安全生產(chǎn)過(guò)程的最詳盡的第一手資料。它可以準(zhǔn)確、真實(shí)、細(xì)微地反映出施工安全情況。
（4）施工安全日志可以起到文件接口的作用，并可以用于追溯出一些其他文件中未能的事情。
（5）施工安全日志作為施工企業(yè)自留的施工資料，它所記錄的因各種原因未能在其他工程文件中顯露出來(lái)的信息，將來(lái)有可能成為判別事情真相的依據(jù)。
二、日志記載內(nèi)容施工安全日記的內(nèi)容可分成三個(gè)方面：基本內(nèi)容、施工內(nèi)容、重要記事。
（1）基本內(nèi)容包括了日期、星期、天氣的填寫(xiě)；
（2）施工內(nèi)容包括了施工的分項(xiàng)名稱、層段位置、工作班組、工作人數(shù)及進(jìn)度情況；
（3）重要記事包括了
①巡檢（發(fā)現(xiàn)安全事故隱患、違章指揮、違章操作等）情況；
②設(shè)施用品進(jìn)場(chǎng)記錄（數(shù)量、產(chǎn)地、標(biāo)號(hào)、牌號(hào)、合格證份數(shù)等）；
③設(shè)施驗(yàn)收情況；
④設(shè)備設(shè)施、施工用電、“三寶、四口”防護(hù)情況
⑤違章操作、事故隱患（或未遂事故）發(fā)生的原因、處理意見(jiàn)和處理方法；
⑥其他特殊情況。
三、填寫(xiě)過(guò)程中存在重要的問(wèn)題
（1）未按時(shí)填寫(xiě)，為檢查而作資料：當(dāng)天發(fā)生的事情沒(méi)有在當(dāng)天的日志中記載，出現(xiàn)后補(bǔ)現(xiàn)象。有記錄人員平時(shí)不及時(shí)填寫(xiě)安全日志，為了迎接公司或者其他領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)的檢查，把自己關(guān)在辦公室里寫(xiě)“回憶錄”。在以往某些項(xiàng)目的施工安全日志不難發(fā)現(xiàn)，今天已經(jīng)是六月幾日，但往往施工安全日志的填寫(xiě)還停留在五月份中旬，更甚者出現(xiàn)三、四月份的都沒(méi)有填寫(xiě)。
（2）記錄簡(jiǎn)單：沒(méi)有把當(dāng)天的天氣情況、施工的分項(xiàng)工程名稱和簡(jiǎn)單的施工情況等寫(xiě)清楚，工作班組、工作人數(shù)和進(jìn)度等均沒(méi)有進(jìn)行詳盡記錄。試想一下，連工作的班組和人數(shù)都不能清楚，怎能做好現(xiàn)場(chǎng)的安全生產(chǎn)管理工作。
（3）內(nèi)容不齊全不真實(shí)：根據(jù)施工安全其他資料顯示，某種設(shè)施用品是在某月某日進(jìn)場(chǎng)的，但日志上找不到記錄；捏造不存在的施工內(nèi)容，由于施工日志未能及時(shí)填寫(xiě)，出現(xiàn)大部分內(nèi)容空缺，記錄者就憑空記錄與施工現(xiàn)場(chǎng)不相符的內(nèi)容。
（4）內(nèi)容有涂改：一般情況下，施工安全日志是不允許有涂改的。
（5）重要工作內(nèi)容中還應(yīng)記載
①停電、停水、停工情況
②施工機(jī)械故障及處理情況等。
（6）部分項(xiàng)目的施工安全日志記錄用藍(lán)色圓珠筆甚至鉛筆填寫(xiě)。作為施工項(xiàng)目重要資料之一，日志填寫(xiě)應(yīng)統(tǒng)一使用黑色鋼筆及帶黑色墨水的中性筆填寫(xiě)。
（7）“現(xiàn)場(chǎng)存在隱患及整改措施”（發(fā)現(xiàn)安全事故隱患、違章指揮、違章操作等）一欄記錄安全事故隱患，后面應(yīng)對(duì)隱患及時(shí)整改消除，填寫(xiě)應(yīng)閉合。
四、施工安全日記的填寫(xiě)要求及注意細(xì)節(jié)那記載施工安全日志時(shí)要注意那方面的問(wèn)題才能寫(xiě)好要求的內(nèi)容呢？
重要有以下幾方面：
（1）應(yīng)抓住事情的關(guān)鍵意思。例如：發(fā)生了什么事；事情的嚴(yán)重程度；何時(shí)發(fā)生的；誰(shuí)干的；誰(shuí)領(lǐng)誰(shuí)干的；誰(shuí)說(shuō)的；說(shuō)什么了；誰(shuí)決定的；決定了什么；在什么地方（或部位）發(fā)生的，要求做什么；要求做多少；要求何時(shí)完成；要求誰(shuí)來(lái)完成怎么做；已經(jīng)做了多少；做得合格不合格等等。只有圍繞這些關(guān)鍵意思進(jìn)行描述，才能記述清楚，才具備可追溯性。
（2）記述要詳簡(jiǎn)得當(dāng)。該記的事情一定不要漏掉，事情的要點(diǎn)一定要表述清楚，不能寫(xiě)成“大事記”。
（3）當(dāng)天發(fā)生的事情應(yīng)在當(dāng)天的日志逐日記載，不得后補(bǔ)。
（4）記錄時(shí)間要連續(xù)：從開(kāi)工開(kāi)始到竣工驗(yàn)收時(shí)止，逐日記載不許中斷。若工程施工期間有間斷，應(yīng)在日志中加以說(shuō)明，可在停工最后一天或復(fù)工第一天里描述。
（5）停水、停電一定要記錄清楚起止時(shí)間，停水、停電時(shí)正在進(jìn)行什么工作，是否造成經(jīng)濟(jì)損失等，是由于哪方面造成的原因，為以后的工期糾紛及變更理賠留有證據(jù)。
（6）施工安全日志的記錄不應(yīng)是流水帳，要有時(shí)間、天氣情況、分項(xiàng)部位等記錄，其他檢查記錄一定要具體詳細(xì)。
五、總結(jié)
安全日志是安全員在一天中執(zhí)行安全管理工作情況的記錄，是分析研究施工安全管理的參考資料，也是發(fā)生安全生產(chǎn)事故后，是可追溯檢查的最具可靠性和權(quán)威性的原始記錄之一，認(rèn)定責(zé)任的重要的書(shū)證之一。希望各項(xiàng)目安全日志記錄人員都能重視施工安全日志的填寫(xiě)，為企業(yè)的安全生產(chǎn)管理工作盡一份力量。
施工日志示例
1、開(kāi)工日期，施工勘測(cè)資料，工程進(jìn)度安排及領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)指示。
1）首頁(yè)填寫(xiě)開(kāi)工日期，工程進(jìn)度安排示例：***工程施工前期準(zhǔn)備工作完畢，設(shè)計(jì)文件齊全、施工勘測(cè)資料齊全，開(kāi)工報(bào)告報(bào)送***監(jiān)理公司**監(jiān)理站審批，經(jīng)監(jiān)理工程師***、總監(jiān)理工程師***審批，準(zhǔn)許開(kāi)工。工程進(jìn)度安排：計(jì)劃基礎(chǔ)工程：*月*日~*月*日共**天，主體工程：*月*日~*月*日共**天，砌筑工程：*月*日~*月*日共**天，裝飾工程：*月*日~*月*日共**天。
2）標(biāo)準(zhǔn)頁(yè)填寫(xiě)領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)指示：示例：****備組（******項(xiàng)目、********公司……）**部門(mén)下發(fā)“關(guān)于*****的要求”作業(yè)隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)組織全員召開(kāi)落實(shí)會(huì)議，要求各部門(mén)按領(lǐng)導(dǎo)要求立即組織落實(shí)。
2、施工組織、人員、機(jī)具配備及使用情況（包含水電內(nèi)容）。
示例：今日作業(yè)內(nèi)容：1區(qū)基礎(chǔ)土方開(kāi)挖、2區(qū)獨(dú)立基礎(chǔ)鋼筋綁扎、3區(qū)獨(dú)立基礎(chǔ)模板安裝、4區(qū)獨(dú)立基礎(chǔ)混凝土澆筑、5區(qū)一層框架梁板模板拆除、6區(qū)腳手架搭設(shè)、后臺(tái)鋼筋下料……工作。
1）1區(qū)土方開(kāi)挖施工，基坑土方開(kāi)挖嚴(yán)格按照**號(hào)施工圖（如有設(shè)計(jì)變更填寫(xiě)按照**號(hào)施工圖及**號(hào)設(shè)計(jì)變更施工），嚴(yán)格按照土方開(kāi)挖施工方案及技術(shù)交底施工，采用機(jī)械開(kāi)挖人工配合方式，參加施工人員：放線員：**人，力工**人，使用機(jī)具：320反鏟挖掘機(jī)一臺(tái)，鐵鍬、鎬等。
2）2區(qū)獨(dú)立基礎(chǔ)鋼筋綁扎，鋼筋綁扎嚴(yán)格按照**號(hào)施工圖（如有設(shè)計(jì)變更填寫(xiě)按照**號(hào)施工圖及**號(hào)設(shè)計(jì)變更施工），嚴(yán)格按照技術(shù)交底施工，參加施工人員：鋼筋工：**人，力工**人，使用機(jī)具：采用塔式起重機(jī)垂直及水平運(yùn)輸（采用龍門(mén)架進(jìn)行垂直運(yùn)輸）等，機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
3）3區(qū)獨(dú)立基礎(chǔ)模板安裝，模板安裝嚴(yán)格按照**號(hào)施工圖（如有設(shè)計(jì)變更填寫(xiě)按照**號(hào)施工圖及**號(hào)設(shè)計(jì)變更施工），嚴(yán)格按照技術(shù)交底施工，參加施工人員：木工：**人，力工**人，使用機(jī)具：采用塔式起重機(jī)垂直及水平運(yùn)輸（采用龍門(mén)架進(jìn)行垂直運(yùn)輸）、木工電鋸、手鋸、手錘等，機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
4）4區(qū)獨(dú)立基礎(chǔ)混凝土澆筑，4區(qū)獨(dú)立基礎(chǔ)鋼筋綁扎及模板安裝施工完畢，經(jīng)質(zhì)檢員**、技術(shù)員**自檢完畢報(bào)監(jiān)理工程師**檢查合格同意進(jìn)行下一道工序施工。上午（或下午）**時(shí)開(kāi)始進(jìn)行獨(dú)立基礎(chǔ)混凝土澆筑施工，嚴(yán)格按照施工方案及技術(shù)交底施工，攪拌采用350強(qiáng)制攪拌機(jī)、運(yùn)輸采用手推車(chē)及龍門(mén)架，澆筑采用人工澆筑、振搗采用插入式振搗器機(jī)械振搗，技術(shù)員**、質(zhì)檢員**現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督指導(dǎo)工作，監(jiān)理工程師**旁站施工，于**時(shí)澆筑施工完畢，澆筑過(guò)程中留置兩組混凝土試塊，試塊編號(hào)：********，監(jiān)理工程師現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)證取樣送檢（送檢時(shí)成型日期必須與本日期相同）。
5）5區(qū)一層框架梁板模板拆除，參加施工人員：木工：**人、力工：**人，使用機(jī)具：撬棍、手錘等，安全負(fù)責(zé)人**現(xiàn)場(chǎng)全程監(jiān)控施工。
6）6區(qū)腳手架搭設(shè)，腳手架搭設(shè)嚴(yán)格按照專項(xiàng)施工方案及技術(shù)交底施工，參加施工人員：架工：**人，力工**人，使用機(jī)具：扳手、鉗子等，安全負(fù)責(zé)人**現(xiàn)場(chǎng)全程監(jiān)控施工。
7）后臺(tái)進(jìn) 行基礎(chǔ)梁鋼筋下料工作，鋼筋下料嚴(yán)格按照**號(hào)施工圖（如有設(shè)計(jì)變更填寫(xiě)按照**號(hào)施工圖及**號(hào)設(shè)計(jì)變更施工），嚴(yán)格按照技術(shù)交底施工，參加施工人員：鋼筋工：**人，力工**人，使用機(jī)具：鋼筋調(diào)直機(jī)、鋼筋切斷機(jī)、鋼筋彎曲機(jī)等，機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)正常。
3、每日完成重要工程數(shù)量及安全質(zhì)量情況。
示例： 1）今日完成重要工程數(shù)量：鋼筋綁扎：**t，模板安裝：**m2，混凝土澆筑：**m3（混凝土數(shù)量與送試的代表數(shù)量必須相同）……等。
2）施工中安全質(zhì)量可控，無(wú)安全質(zhì)量問(wèn)題 。
4、進(jìn)場(chǎng)材料 規(guī)格、數(shù)量及工地試驗(yàn)結(jié)果。
示例：今日進(jìn)場(chǎng)鋼筋：hrb335 ：**噸，……，監(jiān)理工程師**現(xiàn)場(chǎng)見(jiàn)證取樣送檢（送試委托日期必須與本日期相同）。**日送檢的****試驗(yàn)報(bào)告取回，試驗(yàn)結(jié)果合格。
5、施工中發(fā)生的問(wèn)題（如變更、施工方法，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決方法，事故分析處理等）。
示例：今日發(fā)現(xiàn)圖紙（圖號(hào)）中*****問(wèn)題，經(jīng)與設(shè)計(jì)單位溝通，設(shè)計(jì)單位意見(jiàn)：*****，并且形成**號(hào)技術(shù)聯(lián)系單。今日巡檢中發(fā)現(xiàn)**軸*軸框架柱拆模后出現(xiàn)蜂窩麻面現(xiàn)象，解決方法：**********。
6、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在技術(shù)方面的建議或決定，監(jiān)察、監(jiān)督和領(lǐng)導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及處理結(jié)果。
示例：今日***部門(mén)，***領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)工作，提出如下問(wèn)題：………處理結(jié)果（次日或隔日填寫(xiě)當(dāng)日發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的處理結(jié)果）：針對(duì)**日***部門(mén)，***領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)檢查中提出的問(wèn)題，已經(jīng)整改完畢，經(jīng)技術(shù)負(fù)責(zé)人**檢查合格，報(bào)監(jiān)理工程師**檢查合格。
7、會(huì)議情況：
示例：今日在現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議室召開(kāi)關(guān)于***會(huì)議，主持人：***，參加人：***，會(huì)議內(nèi)容：（簡(jiǎn)要敘述即可）詳見(jiàn)**號(hào)會(huì)議紀(jì)要。
8、其他事宜如停水、停電、停復(fù)工、災(zāi)害等情況。
示例： **日因***方面原因，造成現(xiàn)場(chǎng)停水（停電、停工），停水（停電、停工）時(shí)間**時(shí)**分至**時(shí)**分。（若當(dāng)日未恢復(fù)，則可填寫(xiě)，未恢復(fù)正?！?，次日或隔日再行填寫(xiě)“由于**日***方面原因，造成現(xiàn)場(chǎng)停水（停電、停工）從**時(shí)**分開(kāi)始問(wèn)題于今日**時(shí)**分恢復(fù)正?！保?/p>
會(huì)診記錄 會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)篇三
門(mén)診會(huì)診轉(zhuǎn)診制度
一、凡就診三次不能確診或治療無(wú)效、主診醫(yī)師應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，病情復(fù)雜者可作為疑難病歷提請(qǐng)討論，并予以記錄，上級(jí)醫(yī)師簽名。如不提出會(huì)診和討論，延誤病情或發(fā)生其他意外，追究個(gè)人和科室責(zé)任。
二、病情復(fù)雜需請(qǐng)他科會(huì)診，首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)會(huì)診單，注明會(huì)診科室及目的。危重急診病人，應(yīng)護(hù)送并口頭交班。會(huì)診科室接到會(huì)診通知后，應(yīng)立即指派主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師接診或前往會(huì)診。急會(huì)診治15分鐘內(nèi)到位。普通會(huì)診亦應(yīng)盡快會(huì)診安排，原則上2小時(shí)內(nèi)到位。
三、病情復(fù)雜需請(qǐng)二科以上共同會(huì)診時(shí)，科主任(門(mén)診組長(zhǎng))向門(mén)診辦提出，由門(mén)診及時(shí)組織有關(guān)科室會(huì)診。若在夜間或節(jié)假日由行政總值班組織有關(guān)科室會(huì)診。
四、會(huì)診醫(yī)師在進(jìn)行會(huì)診時(shí)，應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，全面復(fù)習(xí)全部病案記錄，補(bǔ)充詢問(wèn)有關(guān)病史，親自檢查病人，提出診斷及處理意見(jiàn)。在會(huì)診單上書(shū)寫(xiě)會(huì)診并簽名，如需轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院應(yīng)寫(xiě)明具體時(shí)間和聯(lián)系人，按有關(guān)規(guī)定辦理。
五、對(duì)持有其他醫(yī)療單位會(huì)診介紹信的患者，接診醫(yī)師要認(rèn)真檢查，并在會(huì)診單上詳細(xì)記錄檢查結(jié)果、診斷意見(jiàn)和治療建議，門(mén)診辦蓋章后轉(zhuǎn)回原單位。
六、嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)外院檢查治療的病人，主診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)病案，注明轉(zhuǎn)診原因，經(jīng)本科負(fù)責(zé)人或最高級(jí)職稱醫(yī)師簽署意見(jiàn)后才能轉(zhuǎn)診，本院可進(jìn)行的檢查項(xiàng)目，原則上不轉(zhuǎn)外院檢查
會(huì)診記錄 會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)篇四
(一)院內(nèi)科間會(huì)診
1、會(huì)診的提出:會(huì)診由病房主治醫(yī)師決定，住院醫(yī)師填寫(xiě)會(huì)診單，須詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單的申請(qǐng)會(huì)診項(xiàng)目，簡(jiǎn)要重點(diǎn)描述病人的病情及診療狀況、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，申請(qǐng)時(shí)間具體到日，經(jīng)主治醫(yī)師審核并簽宇。申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)將申請(qǐng)單送達(dá)邀請(qǐng)會(huì)診科室。特殊病人經(jīng)科主任(或主任醫(yī)師)同意并簽宇，能夠特邀會(huì)診醫(yī)師。
2、會(huì)診時(shí)間要求:一般會(huì)診48小時(shí)內(nèi)完成，如需特殊檢查的輕病人，可預(yù)約時(shí)間到?？茩z查。院區(qū)內(nèi)急會(huì)診務(wù)必在10分鐘內(nèi)到位，(院址分散的酌情適當(dāng)放寬時(shí)限)搶救須隨請(qǐng)隨到，危重病人能夠電話邀請(qǐng)，被邀請(qǐng)科室不得以任何理由拒絕會(huì)診，嚴(yán)禁會(huì)診醫(yī)師不親自查看病人進(jìn)行電話會(huì)診。
3、會(huì)診醫(yī)師的資格認(rèn)定:由有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的總住院醫(yī)師(二線)或主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診工作。如被邀請(qǐng)科室的會(huì)診醫(yī)師因故不能及時(shí)到場(chǎng)，須請(qǐng)?jiān)摽破渌?jí)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師代為會(huì)診。對(duì)特殊或疑難重癥病人需要專家或科主任會(huì)診者，須由申請(qǐng)會(huì)診科室的科室主任(或主任醫(yī)師)同意并簽字。院內(nèi)急會(huì)診如二線醫(yī)師正在手術(shù)或搶救病人，由三線醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師及時(shí)完成會(huì)診。
4、會(huì)診醫(yī)師職責(zé):詳細(xì)閱讀病歷，了解病人的病情，親自診察病人，會(huì)診后須書(shū)寫(xiě)會(huì)診記錄。會(huì)診記錄包括會(huì)診意見(jiàn)和推薦，會(huì)診醫(yī)師的科室、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名，會(huì)診過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)，對(duì)疑難病例、診斷不清或處理有困難時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診。會(huì)診時(shí)須有甲請(qǐng)科室醫(yī)師陪同、介紹病情。
5、會(huì)診后確認(rèn)需轉(zhuǎn)科的病例，由會(huì)診醫(yī)師簽署轉(zhuǎn)科意見(jiàn)，自簽署時(shí)起，病人的診療職責(zé)由轉(zhuǎn)入科室負(fù)貢。因各種原因暫時(shí)不能轉(zhuǎn)入時(shí)，轉(zhuǎn)入科室須確保病人不發(fā)生診療延誤。搶救及危重病人須及時(shí)轉(zhuǎn)入，確有困難時(shí)須上報(bào)醫(yī)療行政主管部門(mén)協(xié)調(diào)解決。
(二)院際間會(huì)診制度
1、疑難病例或特殊病例需請(qǐng)?jiān)弘H間會(huì)診時(shí)，經(jīng)病房副主任醫(yī)師以上醫(yī)師同意，寫(xiě)好病人的病歷摘要和會(huì)診目的，確定請(qǐng)求會(huì)診醫(yī)院的相關(guān)專業(yè)(或會(huì)診醫(yī)師)，報(bào)醫(yī)務(wù)處，由醫(yī)務(wù)處與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，會(huì)診時(shí)需有科主任或受委托的副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師陪同，主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備工作，并做好會(huì)診記錄。
2、院內(nèi)外聯(lián)合會(huì)診由科室向醫(yī)務(wù)處提出申請(qǐng)，并帶給病歷摘要。會(huì)診由科室主任(或副主任)主持。主管醫(yī)師要詳細(xì)介紹病情，做好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診記錄工作。
會(huì)診記錄 會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)篇五
一、進(jìn)產(chǎn)房的兒科醫(yī)生必須定期參加心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，要求考核合格，持證上崗。
二、在產(chǎn)房里每一位新生兒出生都應(yīng)有兒科醫(yī)生在場(chǎng)做心肺復(fù)蘇。要熟練掌握心肺復(fù)蘇程序與技術(shù)操作，包括吸氧、面罩復(fù)蘇囊正壓通氣、胸外心臟按壓及氣管插管。
三、兒科醫(yī)生要求嚴(yán)格遵守產(chǎn)房及新生兒室的消毒隔離制度。每日要備齊心肺復(fù)蘇的急救藥物與設(shè)備，急救設(shè)備應(yīng)始終處在功能狀態(tài)，擺在固定位置，可隨取隨用。
四、當(dāng)產(chǎn)前預(yù)測(cè)可能發(fā)生窒息時(shí)或有剖宮產(chǎn)、多胎兒、早產(chǎn)兒、極低出生體重兒、新生兒溶血癥及母親患糖尿病等患兒出生時(shí)，在出生前應(yīng)有兩位醫(yī)生到場(chǎng)，至少有一位醫(yī)生能全面負(fù)責(zé)復(fù)蘇，會(huì)熟練進(jìn)行復(fù)蘇操作及用藥。
五、兒科醫(yī)生不但要掌握新生兒常見(jiàn)病診斷，鑒別診斷及治療手段，還要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷提高專業(yè)水平，使專業(yè)性強(qiáng)、診斷難度較大的新生兒疾病的患兒得到及時(shí)、精良的救治。
六、每日上午應(yīng)對(duì)危重兒、高危兒、新出生兒及母嬰同室新生兒進(jìn)行查房。詳細(xì)了解病情，認(rèn)真檢查體格，根據(jù)病情作必要的輔助檢查，并作病情分析，及時(shí)診治。下午應(yīng)對(duì)分管病兒進(jìn)行重點(diǎn)巡視，觀察危重癥、新入室者的病情變化，觀察治療效果。夜間值班醫(yī)生及時(shí)巡視病人，繼續(xù)觀察危重癥。若有病情變化要積極處理，不得延誤。
七、兒科醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情擬定長(zhǎng)期醫(yī)囑及臨時(shí)醫(yī)囑。醫(yī)囑內(nèi)容要準(zhǔn)確，藥物名稱、劑量、用法要寫(xiě)清楚。
八、每位新生兒皆設(shè)一份嬰兒出生記錄(由產(chǎn)、兒科醫(yī)生書(shū)寫(xiě))、新生兒入室記錄、病程記錄、出院記錄，由兒科醫(yī)生書(shū)寫(xiě)，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。對(duì)兒科疑難癥、危重癥及診斷不清者應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師、科主任及相關(guān)專業(yè)會(huì)診。并將會(huì)診意見(jiàn)寫(xiě)在病歷中。兒科醫(yī)生應(yīng)邀參加產(chǎn)科對(duì)高危孕產(chǎn)婦會(huì)診及產(chǎn)前討論時(shí)，應(yīng)對(duì)病情提出診治意見(jiàn)。產(chǎn)兒科每月對(duì)死亡新生兒作討論評(píng)估。
九、兒科醫(yī)生值班必須堅(jiān)守崗位、履行職責(zé)。值班時(shí)負(fù)責(zé)全科急診、急會(huì)診及危重病人觀察、治療、記錄，接診新病人。在上、下班時(shí)要交接病人病情及治療情況。危重病人要床頭交班，特殊情況要個(gè)別交接班。建立交接班記錄本，貼寫(xiě)好交接班記錄。
十、由于本單位技術(shù)設(shè)備不足，對(duì)病兒診治搶救有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，轉(zhuǎn)運(yùn)到條件好的nicu去，不要延誤。在急救車(chē)未到之前，應(yīng)繼續(xù)對(duì)患兒作診治搶救工作，并要填寫(xiě)好新生兒轉(zhuǎn)診記錄單。
會(huì)診記錄 會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)篇六
術(shù)后注意事項(xiàng)、性別、病理科1、危，應(yīng)由本院主管醫(yī)師書(shū)寫(xiě)或?qū)彶楹灻?、血?kù)工作人員接受標(biāo)本時(shí)，召集有關(guān)人員參加、特殊手術(shù)、發(fā)報(bào)告時(shí)，至少2天記錄一次病程記錄。
2。討論情況記入病歷，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后方可開(kāi)展實(shí)施、x光片，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，同時(shí)將治療文件附于本院病歷中。
未能及時(shí)記錄的。六。
（二）。二。
主要對(duì)本科的疑難病例，填寫(xiě)《開(kāi)展新業(yè)務(wù)，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)；藥名可用中文，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)送檢、病歷、加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控、麻醉方法及麻醉用藥?？崎g會(huì)診由主管醫(yī)師提出，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用血審核制度確?；颊甙踩?guī)范用血，遇到需要處理的情況時(shí)應(yīng)立即前往診治、手術(shù)取下的標(biāo)本、主治醫(yī)師3、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論、治療，有病情變化隨時(shí)記錄，因搶救患者未能及時(shí)完成的、病歷管理制度一。
三。二、新業(yè)務(wù)、貫徹執(zhí)行xxx《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2002]190號(hào)）。
六，保證臨床用血量，提出診治意見(jiàn)，并建立定期培訓(xùn)考核制度，應(yīng)提前2-3天邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診、劑量、出院病歷一般應(yīng)在3天內(nèi)歸檔、主治醫(yī)師查房、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士必須參加、會(huì)診等需要離開(kāi)病區(qū)時(shí)、重患者時(shí)、對(duì)于疑難、麻醉前談話、回顧性。值班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，提出治療方案。
2、危重病例，及時(shí)組織會(huì)診和學(xué)術(shù)討論、三、各科室用血、臨床診斷、快速，并注明科別、重病患者、操作后，由其通知有關(guān)科室人員參加、危、準(zhǔn)確、新技術(shù)實(shí)施過(guò)程中由醫(yī)政（務(wù)）科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控，取針時(shí)、收集標(biāo)本時(shí)、發(fā)血時(shí)；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)、病房、聯(lián)號(hào)、基礎(chǔ)代謝等）1，討論決定新業(yè)務(wù)、病歷書(shū)寫(xiě)不能刪改，特別是急、危重患者搶救制度（一）；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)、做手術(shù)等，并與血站一并查明原因：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，查對(duì)姓名。（四）；三查七對(duì)"，要求內(nèi)容客觀：熟練完成二。
對(duì)病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。但在急診或緊急情況下、落實(shí)簽字制度，是否超過(guò)有效期、護(hù)理質(zhì)量。
每季度至少進(jìn)行一次全院各科室病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、床號(hào)、診治情況以及要求會(huì)診的目的，不得使用無(wú)血站（庫(kù)）名稱和許可證標(biāo)記的血液、每日晨會(huì)、采血日期；（6）被手術(shù)者系外賓，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑，如病歷，并做出明確的指示、重?；颊叩脑\斷。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診：（1）低年資副主任醫(yī)師、標(biāo)簽、姓名，一般患者每周應(yīng)有2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄。
住院醫(yī)師對(duì)所管患者實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，在主任醫(yī)師指導(dǎo)下、超聲波。9，報(bào)醫(yī)政（務(wù)）科備案、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、全院會(huì)診。
四，需要其他專科協(xié)助診療者、新技術(shù)完成一定例數(shù)后，逐步開(kāi)展二類(lèi)手術(shù)、血庫(kù)必須按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的采供血機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)血液，查對(duì)科別、定期檢查維修，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫(kù)說(shuō)明情況，并作好科室新業(yè)務(wù)，查對(duì)科別、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)，須按照xxx《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》（xxx42號(hào)令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行、醫(yī)療，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師；如接診醫(yī)院條件所限、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，要求重點(diǎn)巡視急危重、全院會(huì)診，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)、失效期和批號(hào)。4，復(fù)印病歷時(shí)，要解決疑難病例及問(wèn)題；、二級(jí)質(zhì)控部門(mén)由醫(yī)院行政職能部門(mén)有關(guān)人員組成、會(huì)診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，查對(duì)科別、診斷、劑量、重患者、部位、突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
四、采取標(biāo)本時(shí)，護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍。（二），住院病歷和首次病程記錄原則上應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成、病房，要查對(duì)科別、麻。
（四），患者思想情況與要求等。4、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、性別、出院診斷證明等重要記錄內(nèi)容、出庫(kù)血量、醫(yī)政（務(wù)）科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織、姓名，寫(xiě)出書(shū)面會(huì)診意見(jiàn)。
全院會(huì)診由科室主任提出、部位，實(shí)行早晚查房、檢驗(yàn)后，住院醫(yī)師要報(bào)告病歷摘要。九、定人員管理，需簽寫(xiě)知情同意書(shū)。
3;(4)本單位新開(kāi)展的手術(shù)。（四），血袋應(yīng)密封、加強(qiáng)病歷安全保管、運(yùn)行病歷，科主任審閱并簽字同意后報(bào)醫(yī)政（務(wù)）科，提出意見(jiàn)、三級(jí)質(zhì)控部門(mén)由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成、真實(shí)。
11。會(huì)診醫(yī)師在簽署會(huì)診意見(jiàn)時(shí)應(yīng)注明時(shí)間（具體到分鐘）；手術(shù)方式，聽(tīng)取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹、無(wú)溶血。
5，科室負(fù)責(zé)及時(shí)總結(jié)。（四）、危，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制與管理委員會(huì)成員和相關(guān)科室人員、書(shū)寫(xiě)首次病程記錄和處理醫(yī)囑、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，特殊病歷（如亡病歷、病房、劑量、副主任醫(yī)師。
主管醫(yī)師認(rèn)真做好會(huì)診記錄，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會(huì)診時(shí)由主管醫(yī)師報(bào)告病歷。
（四），由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。2，不得擅自離開(kāi)工作崗位，值班護(hù)士按醫(yī)囑行“三對(duì)”后、準(zhǔn)確、目的、血型及交叉結(jié)果、藥名，術(shù)前術(shù)后有操作人員的記錄、手術(shù)前、對(duì)新入院患者，值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告、復(fù)雜、主管。
會(huì)診記錄 會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)篇七
凡疑難病例，均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，如化驗(yàn)、x光片等相關(guān)資料，填好會(huì)診申請(qǐng)單。
一、科內(nèi)會(huì)診
對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲小⒔虒W(xué)有意義的病例，由主治醫(yī)師提出，(副)主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，進(jìn)行會(huì)診討論，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見(jiàn)。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療情況，同時(shí)準(zhǔn)確、完整地做好會(huì)診記錄。
二、科間會(huì)診
1、門(mén)診會(huì)診
根據(jù)病情，若需要他科或*會(huì)診者，由病人持門(mén)診病歷，直接前往被邀科室或*會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄在門(mén)診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理，不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。
2、病房會(huì)診
院內(nèi)科間會(huì)診申請(qǐng)必須經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意，會(huì)診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任(急癥例外)，會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間，并于24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診。如有困難不能解決，應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)同處理。
申請(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求，并將上述情況認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上，由主治醫(yī)師簽字后送往會(huì)診科室。
被邀請(qǐng)科室醫(yī)師會(huì)診時(shí)，主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)，共同研究治療方案，同時(shí)表示對(duì)會(huì)診醫(yī)師的
會(huì)診記錄 會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)篇八
1.疑難危重病例討論是解決臨床疑難危重病人的診斷、治療難題及臨床教學(xué)的重要方法，為保證我院的疑難重癥病例討論程序化、制度化，特制定本制度。
2.病例選擇：疑難病例一般是指一周內(nèi)未能確診或至十五天內(nèi)治療困難或療效不佳的患者 ，需組織疑難病例討論。七天內(nèi)未能確診的疑難病例應(yīng)組織科內(nèi)討論，十五天內(nèi)不能確診或治療困難或療效不佳的患者，須組織院內(nèi)會(huì)診討論，緊急情況即刻組織會(huì)診討論，非緊急的，在四十八小時(shí)內(nèi)組織會(huì)診討論。
3.各臨床科室遇有上述患者，即刻報(bào)告科主任，決定討論范圍和時(shí)間，必要時(shí)報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專家進(jìn)行院內(nèi)疑難重癥病例討論，同時(shí)也可應(yīng)患者家屬請(qǐng)求吸收院外專家參加。
4.討論方式和討論范圍：
全科病例討論：由主治醫(yī)師提出，科室主任主持，全科各級(jí)人員參加。
全院討論或外院專家參加的討論會(huì)，則由經(jīng)治科室主任提出，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)安排.組織，全院討論由科主任主持;必要時(shí)由分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)科主持。
5.討論程序：由主治醫(yī)師詳細(xì)介紹病史、診療過(guò)程及各種檢查結(jié)果，經(jīng)主治醫(yī)師以病例診斷.治療為重點(diǎn)，陳述當(dāng)前治療方案.治療后出現(xiàn)的病情變化，進(jìn)行全面的分析和介紹，提出診療過(guò)程中的困難。參加專家需對(duì)患者病歷.當(dāng)前病情進(jìn)行全面分析，應(yīng)用國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)理論、專業(yè)新進(jìn)展及針對(duì)病情的可行性診治方案做進(jìn)一步討論，最后由討論會(huì)主持者歸納總結(jié)，盡早明確診斷，形成統(tǒng)一的診療方案。
6.經(jīng)治科室討論前應(yīng)作好充分的資料準(zhǔn)備。應(yīng)先由住院醫(yī)師與主治醫(yī)師整理有關(guān)臨床資料，盡可能寫(xiě)出書(shū)面摘要發(fā)到有關(guān)醫(yī)師手中，有病理報(bào)告者可邀請(qǐng)病理科醫(yī)師參加，報(bào)科主任決定討論具體時(shí)間與地點(diǎn)，并通知參加討論的有關(guān)人員。
7.專家討論對(duì)病情的分析，進(jìn)一步診療方案，經(jīng)治醫(yī)生必須 認(rèn)真記載在“疑難病例會(huì)診討論記錄本”中，對(duì)有爭(zhēng)議的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)不必記載在病程記錄中(允許記錄在科室保存的《疑難病例會(huì)診討論記錄本》中)
8.討論內(nèi)容包括，病情分析，診斷意見(jiàn)，進(jìn)一步檢查意見(jiàn)，治療方案，療效分析及預(yù)后評(píng)估。
9.病程記錄
討論情況應(yīng)及時(shí)摘要記入病程記錄中，可另頁(yè)書(shū)寫(xiě)，也可記錄在病程記錄中，內(nèi)容包括：姓名，住院號(hào)，記錄時(shí)間 ，討論時(shí)間，主持人姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)，參加人姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)，討論意見(jiàn)，簽名等。
“討論意見(jiàn)”欄簡(jiǎn)明扼要記錄參加討論人員的主要意見(jiàn)以及最終診斷，治療意見(jiàn) ，要求集中主題，歸納討論總結(jié)性意見(jiàn)，討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主持人審閱并簽名。
會(huì)診記錄 會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)篇九
（一）首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者人院。
8小時(shí)內(nèi)完成。首次病程記錄的內(nèi)容包括病例特點(diǎn)、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診療計(jì)劃等。
（二）日常病程記錄是指對(duì)患者住院期間診療過(guò)程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，也可以由實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)。
書(shū)寫(xiě)日常病程記錄時(shí)，首先標(biāo)明記錄日期，另起一行記錄具體內(nèi)容。對(duì)病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄，每天至少1次，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。
對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。
對(duì)病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。（三）上級(jí)醫(yī)師查房記錄是指上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)對(duì)患者病情、診斷、鑒別診斷、當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見(jiàn)等的記錄。
主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者人院48小時(shí)內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、補(bǔ)充的病史和體征、診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計(jì)劃等。
主治醫(yī)師日常查房記錄間隔時(shí)間視病情和診療情況確定，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對(duì)病情的分析和診療意見(jiàn)等?？浦魅位蚓哂懈敝魅吾t(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房的記錄，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、對(duì)病情的分析和診療意見(jiàn)等。
（四）疑難病例討論記錄是指由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持、召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見(jiàn)等。
（五）交（接）班記錄是指患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際，交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別對(duì)患者病情及診療情況進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)的記錄。交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)完成；接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時(shí)內(nèi)完成。
交（接）班記錄的內(nèi)容包括人院日期、交班或接班日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、人院情況、人院診斷、診療經(jīng)過(guò)、目前情況、目前診斷、交班注意事項(xiàng)或接班診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。（六）轉(zhuǎn)科記錄是指患者住院期間需要轉(zhuǎn)科時(shí)，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會(huì)診并同意接收后，由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師分別書(shū)寫(xiě)的記錄。
包括轉(zhuǎn)出記錄和轉(zhuǎn)入記錄。轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書(shū)寫(xiě)完成（緊急情況除外）；轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)人科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時(shí)內(nèi)完成。
轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容包括入院日期、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項(xiàng)或轉(zhuǎn)入診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。（七）階段小結(jié)是指患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié)。
階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、目前情況、目前診斷、診療計(jì)劃、醫(yī)師簽名等。交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。
（八）搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時(shí)間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)等。
記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。（九）會(huì)診記錄（含會(huì)診意見(jiàn)）是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助診療時(shí)，分別由申請(qǐng)醫(yī)師和會(huì)診醫(yī)師書(shū)定的記錄。
內(nèi)容包括申請(qǐng)會(huì)診記錄和會(huì)診意見(jiàn)記錄。申請(qǐng)會(huì)診記錄應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)要載明患者病情及診療情況、申請(qǐng)會(huì)診的理由和目的，申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師簽名等。
會(huì)診意見(jiàn)記錄應(yīng)當(dāng)有會(huì)診意見(jiàn)、會(huì)診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名等。（十）術(shù)前小結(jié)是指在患者手術(shù)前，由經(jīng)治醫(yī)師對(duì)患者病情所作的總結(jié)。
內(nèi)容包括簡(jiǎn)要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項(xiàng)等。（十一）術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上級(jí)醫(yī)師主持下，對(duì)擬實(shí)施手術(shù)方式和術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施所作的討論記錄。
內(nèi)容包括術(shù)前準(zhǔn)備情況、手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論日期、記錄者的簽名等。（十二）麻醉記錄是指麻醉醫(yī)師在麻醉實(shí)施中書(shū)寫(xiě)的麻醉經(jīng)過(guò)及處理措施的記錄。
麻醉記錄應(yīng)當(dāng)另頁(yè)書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容包括患者一般情況、麻醉前用藥、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、麻醉方式、麻醉期間用藥及處理、手術(shù)起止時(shí)間、麻醉醫(yī)師簽名等。（十三）手術(shù)記錄是指手術(shù)者書(shū)寫(xiě)的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。
特殊情況下由第一助手書(shū)寫(xiě)時(shí)，應(yīng)有手術(shù)者簽名。手術(shù)記錄當(dāng)另頁(yè)書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容包括一般項(xiàng)目（患者姓名、性別、科別、病房、床位號(hào)、住院病歷號(hào)或病案號(hào)）、手術(shù)日期、術(shù)前診斷、術(shù)中診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)者及助手姓名、麻醉方法、手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理等。
（十四）手術(shù)護(hù)理記錄是指巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)患者術(shù)中護(hù)理情況及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成。手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)另頁(yè)書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容包括患者姓名、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、術(shù)中護(hù)理情況、所用各種器械和敷料數(shù)。
會(huì)診記錄 會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)篇十
會(huì)診制度（一）
凡疑難病例，均應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)做好必要的準(zhǔn)備，如化驗(yàn)、x光片等相關(guān)資料，填好會(huì)診申請(qǐng)單。
一、科內(nèi)會(huì)診
對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有意義的病例，由主治醫(yī)師提出，（副）主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，進(jìn)行會(huì)診討論，進(jìn)一步明確診斷和統(tǒng)一診療意見(jiàn)。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療情況，同時(shí)準(zhǔn)確、完整地做好會(huì)診記錄。
二、科間會(huì)診
1、門(mén)診會(huì)診
根據(jù)病情，若需要他科或*會(huì)診者，由病人持門(mén)診病歷，直接前往被邀科室或*會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見(jiàn)詳細(xì)記錄在門(mén)診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理，不屬本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。
2、病房會(huì)診
院內(nèi)科間會(huì)診申請(qǐng)必須經(jīng)本科主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批同意，會(huì)診醫(yī)師要求主治醫(yī)師以上醫(yī)師擔(dān)任（急癥例外），會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診通知單后應(yīng)簽收并注明時(shí)間，并于24小時(shí)內(nèi)前往會(huì)診。如有困難不能解決，應(yīng)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)同處理。
申請(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡(jiǎn)要病史、體檢、必要的輔助檢查結(jié)果以及初步診斷和會(huì)診目的及要求，并將上述情況認(rèn)真填寫(xiě)在會(huì)診單上，由主治醫(yī)師簽字后送往會(huì)診科室。
被邀請(qǐng)科室醫(yī)師會(huì)診時(shí)，主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽(tīng)取會(huì)診意見(jiàn)，共同研究治療方案，同時(shí)表示對(duì)會(huì)診醫(yī)師的尊重
會(huì)診記錄 會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)篇十一
各位同學(xué)們大家好，寫(xiě)實(shí)記錄是綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)的重要記錄手段，寫(xiě)實(shí)記錄提交的是否完整，是否具有信服力，會(huì)對(duì)學(xué)生的個(gè)性形象有巨大影響，今天為大家?guī)?lái)了寫(xiě)實(shí)記錄提交范例，希望對(duì)大家有所幫助。
a1.學(xué)習(xí)體驗(yàn)傳統(tǒng)文化
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間+主題+學(xué)習(xí)形式+收獲（感悟或作品）
寫(xiě)實(shí)記錄示例
2019年3月（時(shí)間），我和同學(xué)（人物）參加了少年宮組織的剪紙學(xué)習(xí)班（地點(diǎn)）。在班里，劉老師會(huì)先跟我們講解（學(xué)習(xí)形式）剪紙的歷史，激發(fā)我們的學(xué)習(xí)興趣；然后他會(huì)給我們演示（學(xué)習(xí)形式）一些基礎(chǔ)的剪紙技法，我們模仿他的手法開(kāi)始練習(xí)剪紙。最后在劉老師的幫助下，我學(xué)會(huì)了剪雙喜字、窗花，這讓我體會(huì)到了剪紙只要有細(xì)心、有耐心就能學(xué)得會(huì)。（收獲）
a2.關(guān)注國(guó)內(nèi)國(guó)際時(shí)事
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間+內(nèi)容+學(xué)習(xí)形式+收獲（感悟或作品）
寫(xiě)實(shí)記錄示例
這周末晚自習(xí)的時(shí)候（時(shí)間），語(yǔ)文老師用教師的多媒體（形式）給我們播放了《慶祝xxx成立70周年閱兵式》。在喜慶洋洋的禮炮聲中，閱兵儀式正式拉開(kāi)帷幕，整齊的隊(duì)伍、先進(jìn)的軍事武器，氣勢(shì)宏偉壯觀（內(nèi)容）?？赐甏箝啽覂?nèi)心油然而生的自豪感，同時(shí)也深知自己身上的責(zé)任感和使命感更加重大。國(guó)家越來(lái)越強(qiáng)大，我只有好好學(xué)習(xí)，練就一身的本領(lǐng)，才能成為祖國(guó)建設(shè)的一份子（收獲）。
b3.優(yōu)勢(shì)學(xué)科或興趣學(xué)科
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科或興趣學(xué)科是什么+經(jīng)驗(yàn)分享+成就（得分區(qū)間、作品等）
寫(xiě)實(shí)記錄示例
我的興趣學(xué)科是語(yǔ)文(科目)。因?yàn)槲矣X(jué)得語(yǔ)文很文藝，當(dāng)我讀別人寫(xiě)的散文時(shí)，我會(huì)覺(jué)得語(yǔ)言很優(yōu)美，并且把它們摘抄下來(lái)。我會(huì)有意識(shí)地去積累一些詞組、成語(yǔ)，以便自己在以后的寫(xiě)作中會(huì)用到（經(jīng)驗(yàn)分享）。最令我自豪的是，去年我寫(xiě)的《成長(zhǎng)在路上》作文獲得了學(xué)校初二年級(jí)寫(xiě)作比賽的第二名（成就）。
b4.課外閱讀
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)名+內(nèi)容梗概+印象最深刻部分舉例及感悟
寫(xiě)實(shí)記錄示例
這個(gè)學(xué)期我讀了《魯濱遜漂流記》（書(shū)名），這本書(shū)主要講述了魯濱遜如何在荒島求生的故事（內(nèi)容梗概）。書(shū)中最令我印象深刻的部分是主人公搭救“星期五”，并最終和他成為朋友。閱讀的過(guò)程中，我仿佛身臨其境，既能感受到環(huán)境的惡劣，又能感受到主人公的聰明和智慧（舉例及感悟）。
c5.體育活動(dòng)
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間+活動(dòng)內(nèi)容+過(guò)程描述+收獲
寫(xiě)實(shí)記錄示例
今天的體育課上，我們?cè)趯W(xué)校的操場(chǎng)上進(jìn)行了100米接力賽。（時(shí)間和內(nèi)容）我們先進(jìn)行了組，每組5人接力，老師先給我們講了傳遞接力棒的技巧，并演示給我們。我們五個(gè)人商量站位，由于我爆發(fā)力比較好，所以選擇了最后一棒的位置。這讓我既緊張又興奮，當(dāng)把接力棒放到我手里時(shí)，我飛奔向終點(diǎn)，雖然很累，但是我們組最后取得了第二名的好成績(jī)（過(guò)程描述）。我明白了接力賽不僅考驗(yàn)每個(gè)人的能力，更考驗(yàn)隊(duì)員之間的默契和配合（收獲）。
d1.藝術(shù)賞析
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)作品+賞析形式+評(píng)析
寫(xiě)實(shí)記錄示例
d2.藝術(shù)活動(dòng)
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)活動(dòng)主題+活動(dòng)過(guò)程描述+個(gè)人角色+感悟
寫(xiě)實(shí)記錄示例
我參加了學(xué)校舉辦的“校園歌手大賽”（活動(dòng)主題）。整個(gè)活動(dòng)分為三個(gè)環(huán)節(jié)，我和另外一名同學(xué)經(jīng)過(guò)了海選、初賽，最終進(jìn)入到了決賽。在最后的決賽中我們決定合唱《隱形的翅膀》，我們只要一有時(shí)間就排練，雖然很辛苦，但是一想到有那么多老師、同學(xué)和家長(zhǎng)的期待，我們堅(jiān)持了下來(lái)（過(guò)程描述與個(gè)人角色）。雖然比賽很殘酷，但是用心準(zhǔn)備的過(guò)程讓我們懂得了堅(jiān)持。（感悟）
更多關(guān)于使用幫助或者使用過(guò)程中有問(wèn)題大家可以關(guān)注公眾號(hào)【河北省中小學(xué)綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)】進(jìn)行咨詢，學(xué)生-手機(jī)端綜素操作功能介紹
會(huì)診記錄 會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)篇十二
會(huì)診內(nèi)容：車(chē)禍病人黃疸不減，保肝治療不理想，黃疸原因不明
患者姓名：
住院號(hào)： 性別：男，38歲 住院日期： 病區(qū)/床號(hào)：21 床位醫(yī)師： 入院診斷： 肺挫傷、肝脾挫傷、右股骨干骨折
當(dāng)前診斷：現(xiàn)患者ast、alt明顯下降，但黃疸明顯加重，總膽紅素和直
用藥歷史：凱舒特(頭孢哌酮/他唑巴坦)
患者現(xiàn)狀： 腹部ct示：肝挫傷、腹腔少量積液;1/18 wbc 15↑
建議：
凱舒特(頭孢哌酮/他唑巴坦)①系肝膽排泄的藥物，腎功能不全病人可以首選，但肝損病人，代謝會(huì)影響，會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，排泄減慢，adr會(huì)增加，所以肝損病人不是首選，應(yīng)選其他途徑排泄(如腎臟)的藥物為妥。
記錄人：陳
傳染病防控監(jiān)督檢查工作簡(jiǎn)報(bào)為切實(shí)履行傳染病防治監(jiān)督工作職責(zé)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病防治的法制意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，根據(jù)《20xx年肇慶市傳染病防治監(jiān)督抽檢計(jì)劃》要求，我所于20xx年5月至10月集中對(duì)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)監(jiān)督檢查。...
有媒體9月24日披露，業(yè)界對(duì)個(gè)稅改革的基本思路已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，即從高收入階層入手實(shí)施增量調(diào)節(jié)，漸進(jìn)式推進(jìn)個(gè)人所得稅改革。漸進(jìn)過(guò)程主要分為短期(1-2年)、中期(3-5年)、長(zhǎng)期(5-10年)三個(gè)階段。...
各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們：我們滿懷自豪地送走了承載艱辛和榮譽(yù)的20xx年，迎來(lái)了充滿挑戰(zhàn)與希望的20xx年。在過(guò)去的一年里，在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，局黨委帶領(lǐng)廣大民警忘我工作，積極進(jìn)取，負(fù)重拼搏，使全縣的公安工作有了一個(gè)大幅度的提升...
林業(yè)局督查植樹(shù)造林工作簡(jiǎn)報(bào)一為貫徹落實(shí)省委、省政府關(guān)于實(shí)施林業(yè)增綠增效行動(dòng)的部署，根據(jù)縣委、政府要求，岳西縣林業(yè)局近期將組織開(kāi)展春季植樹(shù)造林督查工作，督促指導(dǎo)各地迅速掀起春季植樹(shù)造林熱潮，確保在3月底前按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求完成2...
為加強(qiáng)居委會(huì)環(huán)境衛(wèi)生治理工作，提高轄區(qū)居民的生活質(zhì)量，營(yíng)造一個(gè)潔凈舒適的生活環(huán)境，6月10日，動(dòng)力居委全體工作人員開(kāi)展了一次環(huán)境衛(wèi)生清理大掃除，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的所有衛(wèi)生死角進(jìn)行了一次徹底的整治。...
愛(ài)眼日公益活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)一：今年6月6日是第22個(gè)全國(guó)愛(ài)眼日，為了普及科學(xué)用眼知識(shí)，預(yù)防屈光不正，提高青少年眼健康水平，5日上午，由南昌市殘疾人聯(lián)合會(huì)和湖南愛(ài)眼公益基金會(huì)聯(lián)合主辦的南昌市愛(ài)眼日百萬(wàn)公益活動(dòng)啟動(dòng)儀式舉行。...
會(huì)診記錄 會(huì)診記錄書(shū)寫(xiě)篇十三
急會(huì)診制度(一)：
1、凡需其他科室診治的危重病人，由所在科室醫(yī)務(wù)人員電話通知相關(guān)科室急會(huì)診，并在會(huì)診登記本上寫(xiě)明通知會(huì)診時(shí)間，具體到分鐘。院內(nèi)急會(huì)診需10分鐘內(nèi)到場(chǎng)。
2、急會(huì)診可以由受邀科室值班醫(yī)師負(fù)責(zé)，并及時(shí)請(qǐng)示二線醫(yī)師，必要時(shí)請(qǐng)二線醫(yī)師到場(chǎng)。
3、會(huì)診時(shí)，主管醫(yī)生介紹病情，提供必要的臨床資料并協(xié)助會(huì)診工作的展開(kāi)。
4.受邀醫(yī)師會(huì)診后在會(huì)診登記本上簽名，寫(xiě)明會(huì)診時(shí)間，具體到分鐘。認(rèn)真書(shū)寫(xiě)好會(huì)診記錄。
急會(huì)診制度(二)：
1、如遇需處理的急、危、重癥病人，首診醫(yī)務(wù)人員不得推諉、應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取最基本的搶救措施，然后告知相應(yīng)科室參與處理，并作交接班記錄，書(shū)寫(xiě)搶救記錄。
2、緊急情況下，急診科人員可先電話告知要求急會(huì)診，被邀科室醫(yī)師須于10分鐘分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室，同時(shí)要帶上本?？扑仨毜膿尵戎委熂皺z查器械設(shè)備。特別是遇到涉及多科的危重病人和多發(fā)傷病人的搶救，需及時(shí)請(qǐng)多科急會(huì)診，要求盡早趕到配合搶救。待病情有所緩解后在會(huì)診單上補(bǔ)寫(xiě)應(yīng)邀科室的處理意見(jiàn)。
3會(huì)診時(shí)，急診醫(yī)師應(yīng)為會(huì)診準(zhǔn)備好必要的臨床資料，并陪同檢查、介紹病情，應(yīng)邀醫(yī)師認(rèn)真填寫(xiě)會(huì)診記錄。
4、會(huì)診后需入院治療者，接診或會(huì)診醫(yī)師開(kāi)出入院*，值班護(hù)士電話聯(lián)系住院床位，由醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送入院。
5、應(yīng)邀參加急診會(huì)診的醫(yī)師，應(yīng)在安排好本科室工作后前去參加會(huì)
【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/2257263.html】
