每個人都曾試圖在平淡的學(xué)習(xí)、工作和生活中寫一篇文章。寫作是培養(yǎng)人的觀察、聯(lián)想、想象、思維和記憶的重要手段。相信許多人會覺得范文很難寫？接下來小編就給大家介紹一下優(yōu)秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。
骨科門診病歷篇一
1、本年度部分科室門診登記填寫認(rèn)真、完整。各科室相應(yīng)登記填寫認(rèn)真、詳細(xì)。院內(nèi)各科室急、危、重癥病人登記本基本按時完成。門診診斷證明蓋章x人，登記完整。臨床科室急、危、重癥病人及疑難病歷討論欠缺，在今后工作中有待進(jìn)一步加強。
2、住院病歷、門診病人人數(shù)完成情況：全年歸檔住院病歷x份，其中住院病歷內(nèi)科x份，外科x份（其中耳鼻喉10份），婦產(chǎn)科x份。門診觀察病人人數(shù)內(nèi)科x人，外科x人，婦產(chǎn)科x人，中醫(yī)科x人，口腔科31人。本年度已完成年初制定的計劃，下一步住院及門診觀察病人人數(shù)有待進(jìn)一步加強。住院、門診病歷質(zhì)量仍需進(jìn)一步加強。
3、處方書寫情況，處方普遍存在字跡潦草、漏項、書寫欠正規(guī)。處方藥品通用名使用不夠滿意，未能達(dá)到規(guī)定比例。下一步處方的問題有待進(jìn)一步加強。
4、申請單及報告單情況：主要存在申請單書寫潦草，個別申請單僅有主訴無其它內(nèi)容的問題，報告單仍存在多多少少的字跡潦草、報告結(jié)果涂改的情況。今后有待進(jìn)一步的加強。
1、全年組織門診會議14次，主要是抓醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，督促醫(yī)療文書、病歷、處方及種登記的書寫，并將會議內(nèi)容傳達(dá)到各科室以及科員。使每一位工作人員領(lǐng)會會議精神，按會議要求完成本職工作。
2、醫(yī)院注重人才培養(yǎng)以及人才引進(jìn)。本年度送出一人到三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)彩超、心電圖。并聘請內(nèi)科副主任醫(yī)師一名，為我院內(nèi)科壯大了實力。多次派出多名人員參加上級醫(yī)院組織的醫(yī)療技術(shù)新進(jìn)展、新業(yè)務(wù)會議，且能夠?qū)⑺鶎W(xué)習(xí)內(nèi)容以講座形勢傳達(dá)到每一個人。并組織學(xué)習(xí)了《中西醫(yī)漫談》、《高血壓病的防治》、《狂犬病的防治及狂犬疫苗的應(yīng)用》等醫(yī)療知識講座。
1、兄弟醫(yī)院聯(lián)誼：今年護(hù)士節(jié)我院全面組織職工發(fā)揮特長，與x醫(yī)院開展聯(lián)誼會，并舉辦護(hù)士演講比賽取得優(yōu)異成績。更進(jìn)一步提高了醫(yī)院的知名度，進(jìn)一步體現(xiàn)了全院職工的向心力、凝聚力。為我院爭得榮譽。
2、本年度在上級醫(yī)院教授的指導(dǎo)與協(xié)助下普外科拓展業(yè)務(wù)范圍。能夠開展大型手術(shù)經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，口腔科能夠開展腮腺腫瘤手術(shù)，耳鼻喉科更為突出，能夠單獨完成鼻腔腫瘤、鼻中隔嬌正術(shù)。使我院下一步拓展業(yè)務(wù)范圍有了一個良好的開端。
全年體檢工作繁多，大型體檢活動5次，其中南營、朱莊、趙莊查體近300人次，教師體檢400人次，石橋?qū)嶒炐W(xué)查體14人等工作中存在人手少，工作累的情況下能夠精心組織、認(rèn)真安排，圓滿完成查體任務(wù)。
1、本年度各級部門指令性工作接連不斷，主重有各村舊村改造拆遷、現(xiàn)場救護(hù)工作。為高考護(hù)航、現(xiàn)場急救。參與安全生產(chǎn)和協(xié)發(fā)展的活動，發(fā)放宣傳材料，展板展覽等工作。
2、聽班工作方面：完善了搶救小組，聽值班制度。要求聽值班人員24小時保持通訊暢通，就近聽班，隨叫隨到，按時完成各項搶救與手術(shù)工作。并得到院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，以及病人的一直好評。
回顧本年度的工作，雖取得一定成績，但還要進(jìn)一步加強，提高各項管理制度的落實。不定期檢查、督察醫(yī)療護(hù)理工作，進(jìn)一步提高醫(yī)療文書、病歷、處方的書寫質(zhì)量。強化醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，認(rèn)真落實醫(yī)患溝通，和諧醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療風(fēng)險。在新的一年中為我院的改革、建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。
骨科門診病歷篇二
2、xx年1月至10月完成門診內(nèi)科接診1669人次，較去年同期增加1301人次，門診輸液1233人次，乳腺門診334人次。自2月份開展病房內(nèi)科查房工作，截止今年10月份完成病房內(nèi)科查房2393人次，病房內(nèi)科會診368人次，病房心電圖報告2250人次，病房監(jiān)護(hù)室查房460人次；3月份新開展心電圖室工作，為骨科門診就診患者提供保障，截止今年10月份出具門診心電圖報告1560人次，發(fā)現(xiàn)異常心電圖，及時與接診醫(yī)師溝通，調(diào)整治療方案。
2、自9月14日開診來，積極完善基本藥物制度，將藥品價格進(jìn)行公示，按照基本藥物目錄配備藥品，由開診時的104種增加到目前的238種，不斷滿足患者就診需求。
3、根據(jù)衛(wèi)生室工作需要，制作了前古鎮(zhèn)衛(wèi)生室門診病歷，統(tǒng)一書寫要求。按要求執(zhí)行雙處方與銷售記錄登記制度，做到處方、銷售記錄、發(fā)票三統(tǒng)一。
4、采取張貼海報、橫幅、顯示屏等多種形式宣傳社區(qū)衛(wèi)生室開診，零差價藥品銷售等優(yōu)惠政策；9月14日~11月15日接診病人986人次。
5、與夏莊街道衛(wèi)生服務(wù)中心、前古鎮(zhèn)村委保持積極聯(lián)系，按要求推行相關(guān)工作的開展。11月份根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求為前古鎮(zhèn)村居民建立居民健康檔案，在白天入戶登記的基礎(chǔ)上，利用下班時間夜間入戶登記建檔，一周內(nèi)完成200余份。
1、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，積極開展科內(nèi)討論，促進(jìn)各項制度落實。
2、進(jìn)一步落實內(nèi)科查房會診制度，加強與病房醫(yī)師的溝通，及時處理住院病人的內(nèi)科疾病，做到發(fā)現(xiàn)問題盡快解決，達(dá)到內(nèi)外共管。
3、加強門診病歷、處方書寫的督查，組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》，對不合格處方及病歷及時與書寫者溝通。
4、加強內(nèi)科門診工作，認(rèn)真查體，充分利用必要的輔助檢查，避免漏診、誤診；做好與患者的溝通，對特殊患者留取電話，及時電話隨訪；嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售，雙處方書寫及銷售登記。
5、適時開展中醫(yī)適宜技術(shù)，篩選療效好、成本低、適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的適宜技術(shù)，如穴位注射、隔物灸等，并作為經(jīng)常性、長期性工作。發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用。
對于科室管理我只是在摸索中尋求經(jīng)驗，還希望大家一如既往的支持我，及時為我找出不足。我堅信在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，通過自己不斷努力，我一定會把綜合門診的工作開展的更好。
骨科門診病歷篇三
20x年上半年，在院領(lǐng)導(dǎo)下和各科室的支持幫助下，門診部全體醫(yī)生齊心協(xié)力，在工作上積極主動，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，踏實苦干，嚴(yán)格管理，求真務(wù)實，在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面取得了較好的成績，截至x月底，接診約x萬人次，圓滿完成了工作任務(wù)。
一、以病人為中心，全心全意為患者服務(wù)
堅持以病人為中心，加強門診醫(yī)療質(zhì)量的管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高門診醫(yī)生的人性化服務(wù)意識，使每一位醫(yī)生明確自身的職責(zé)所在，主動熱情地接待患者，耐心詢問病情，細(xì)致了解患者患病經(jīng)過，對所開據(jù)的藥物認(rèn)真講解服用注意事項等，根據(jù)患者不同的.就診心理采取相對應(yīng)的心理指導(dǎo)或安慰，使患者在得到藥物治療的同時得到心理指導(dǎo)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。通過人性化服務(wù)的實施，醫(yī)療質(zhì)量得到顯著提高，患者對門診醫(yī)生的滿意度大大提高，門診投訴率明顯降低。
二、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好的醫(yī)師形象
嚴(yán)格規(guī)范門診醫(yī)師的儀表儀態(tài)。加強門診醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和行風(fēng)檢查，提高門診醫(yī)生的職業(yè)道德修養(yǎng)和醫(yī)患溝通能力，杜絕拒絕患者就醫(yī)或應(yīng)付患者等現(xiàn)象的出現(xiàn)。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作的建設(shè)，門診醫(yī)師的職業(yè)道德素養(yǎng)明顯提升，服務(wù)意識得到增強。
三、完善各項規(guī)章制度，將規(guī)范落到實處
認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度，明確各級醫(yī)師職責(zé)，完善診療程序，加強和完善門診各項核心制度的制訂，督促和落實5s的執(zhí)行情況，嚴(yán)格執(zhí)行各項獎懲制度。對門診各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量定期進(jìn)行檢查，提高門、急診病歷、處方及各種申請單的書寫質(zhì)量合格率。嚴(yán)格腹瀉、傳染病及藥品不良反應(yīng)的上報和登記。嚴(yán)格抗生素分級使用，提高藥敏試驗的使用率，杜絕抗生素濫用的現(xiàn)象。半年來門診的各項規(guī)章制度得到嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量顯著提高，5s的執(zhí)行情況良好。
四、做好急診急救工作
加強急診急救知識的學(xué)習(xí)，使門診醫(yī)師熟悉急診急救在當(dāng)前社會的重要性，穩(wěn)進(jìn)急診急救隊伍建設(shè)，完善急診、入院等程序，依據(jù)患者的病情做出就診順序的調(diào)解，使危重患者可以得到優(yōu)先救治，做到了及時、正確、有序搶救每一位危重病人，并書寫好門診病歷，堅決杜絕任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生，使急診服務(wù)及時、安全、便捷、有效。
骨科門診病歷篇四
眼科門診病歷是記錄門診病人就診檢查指導(dǎo)治療過程中重要組成部分。它與其他臨床科室病歷有所不同，除其他科室病歷中包括的內(nèi)容之外，還重點記錄患者的某一眼位及每一次用藥的詳細(xì)劑量及視力變化情況。它不同于住院病歷，但又為再次就診及住院醫(yī)生提供了有價值的參考依據(jù)。所以它應(yīng)是一種具備可靠性、準(zhǔn)確性、完整性、責(zé)任性的門診病歷。
1、首次病歷
要求：姓名、性別、年齡、單位填寫清楚。主訴：扼要記錄患者就診的主要癥狀及持續(xù)時間。檢查：逐項有順序地進(jìn)行，外眼、視力、裂隙燈、眼底鏡、眼壓，需要重視的是眼位書寫準(zhǔn)確，不可左右顛倒，仔細(xì)記錄陽性體征和重要的陰性體征。診斷：先重眼后輕眼、先外后內(nèi)、先記錄眼科疾病后記錄全身疾病。治療：分全身用藥——輸液、針劑、口服藥物；局部用藥——點眼、外眼注射、球結(jié)膜注射、球后注射、球側(cè)注射。每項藥物名稱要規(guī)范，劑量要準(zhǔn)確！用量、次數(shù)、方法要明確。
2、內(nèi)容要求
…… …… 余下全文
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