時(shí)間過得真快，總在不經(jīng)意間流逝，我們又將續(xù)寫新的詩篇，展開新的旅程，該為自己下階段的學(xué)習(xí)制定一個(gè)計(jì)劃了。計(jì)劃怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？下面是小編整理的個(gè)人今后的計(jì)劃范文，歡迎閱讀分享，希望對(duì)大家有所幫助。
護(hù)理部pdca計(jì)劃 護(hù)理pdca項(xiàng)目篇一
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。
護(hù)理部pdca計(jì)劃 護(hù)理pdca項(xiàng)目篇二
各醫(yī)療衛(wèi)生單位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生辦、計(jì)生服務(wù)站：
經(jīng)研究，決定舉辦第104個(gè)國際護(hù)士節(jié)慶?；顒?dòng)，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、活動(dòng)時(shí)間
年 月 日(周 ) — 。
二、活動(dòng)地點(diǎn)
縣行政中心二樓會(huì)議室。
三、參加人員
2.各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、南湖^v^)計(jì)生辦、計(jì)生服務(wù)站全體工作人員 ;
3. 縣衛(wèi)計(jì)局全體工作人員;
4. 縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體班子成員;
5. 縣疾控中心和縣衛(wèi)生監(jiān)督所班子成員及部分工作人員;
6. 20__年縣衛(wèi)生系統(tǒng)干部培訓(xùn)班學(xué)員。
四、活動(dòng)安排
第一個(gè)階段：優(yōu)秀護(hù)士和優(yōu)秀護(hù)士長頒獎(jiǎng);
第二個(gè)階段：領(lǐng)導(dǎo)講話;
第三個(gè)階段：開展 “我和美麗有個(gè)約會(huì)” 主題講座(由教育部美容講師(bptt)培訓(xùn)基地心理、禮儀專家，--學(xué)校校長--老師主講)。
五、活動(dòng)要求
1.參加慶?；顒?dòng)人員務(wù)必提前20分鐘入場。
護(hù)理部pdca計(jì)劃 護(hù)理pdca項(xiàng)目篇三
一、積極主動(dòng)認(rèn)真的學(xué)習(xí)護(hù)士專業(yè)知識(shí)，工作態(tài)度端正，認(rèn)真負(fù)責(zé)，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀
在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐過程中，服從命令，聽眾指揮。嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度的，遵守醫(yī)德規(guī)范，規(guī)范操作，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項(xiàng)活動(dòng)并能尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。
二、專業(yè)知識(shí)、工作能力方面
協(xié)助護(hù)士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處，認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作、認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
三、在生活方面
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風(fēng)，與同事們和睦相處，積極參加各項(xiàng)課外活動(dòng)，從而不斷的豐富自己的閱歷。為此我要做到：
1、認(rèn)真遵守醫(yī)院和科室的相關(guān)規(guī)章制度，做到上班不遲到，不早退。
2、認(rèn)真做好領(lǐng)導(dǎo)分配給我的工作和任務(wù)。
3、解放思想，為科室的發(fā)展提建議和意見，竭盡所能為科室創(chuàng)造更多的效益。
4、加強(qiáng)跟主管醫(yī)生，病人及其家屬的交流與合作，努力構(gòu)建現(xiàn)代化科學(xué)的醫(yī)患模式，正確妥善處理好醫(yī)患關(guān)系。
5、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，努力提高自己的專業(yè)技能，為患者提供更有效更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
6、協(xié)助同事做好科室工作，做到工作責(zé)任明確、資源共享、團(tuán)結(jié)互助，共創(chuàng)科室優(yōu)良的環(huán)境、優(yōu)秀的服務(wù)、優(yōu)越的業(yè)績。
護(hù)士事業(yè)是一項(xiàng)崇高而偉大的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為科室的發(fā)展作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!在20__年，我會(huì)努力改正缺點(diǎn)和不足，做好自己的工作，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)。在生活中我也會(huì)嚴(yán)格要求自己，我相信我能做到，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督!
護(hù)理部pdca計(jì)劃 護(hù)理pdca項(xiàng)目篇四
20xx年，無論從管理、服務(wù)、還是追求質(zhì)量上，我們都力爭邁上一個(gè)新臺(tái)階，認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，樹個(gè)人形象，樹科室形象，樹醫(yī)院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。我們堅(jiān)信，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有醫(yī)院、護(hù)理部正確領(lǐng)導(dǎo)，更有全科護(hù)理人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項(xiàng)工作，使患兒及家長真正放心滿意。
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒。使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。
2.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。
4、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。
3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。
4、每月召開工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用。每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理。
2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。
四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。
3、利用科晨會(huì)提問醫(yī)院護(hù)理核心制度。使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。
五、其他。
1、配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。
護(hù)理部pdca計(jì)劃 護(hù)理pdca項(xiàng)目篇五
人們都說“三分治療，七分護(hù)理”，句話雖然并不十分準(zhǔn)確，但卻反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)士對(duì)人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，從而受到了社會(huì)的尊敬，被譽(yù)為“白衣天使”。20xx年這新的一年，我們的護(hù)理工作也應(yīng)該走上新的臺(tái)階，特制訂20xx年護(hù)理工作計(jì)劃：
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請(qǐng)進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動(dòng)，利用“”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動(dòng)月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會(huì)。
(三)更新專業(yè)理論知識(shí)，提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)?？浦R(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。
(二)加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制。
(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級(jí)考評(píng)制度，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評(píng)比評(píng)出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理
繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控管理，科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。對(duì)同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個(gè)人，追究護(hù)士長管理及個(gè)人的有關(guān)責(zé)任。
護(hù)理部pdca計(jì)劃 護(hù)理pdca項(xiàng)目篇六
目的：探索 pdca 循環(huán)法在繪制體溫單中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽查 2016年 1-2月外二病歷體溫單 200 份，在此基礎(chǔ)上于2016年 3-4 月將 pdca 循環(huán)運(yùn)用于體溫單繪制之中。對(duì)比兩份體溫單的缺陷情況。結(jié)果：將 2016 年 1-2 月體溫單缺陷率為 ，2016 年 3-4月體溫單缺陷率為 ，兩個(gè)時(shí)期進(jìn)行檢查對(duì)比，發(fā)現(xiàn)通過培訓(xùn)、細(xì)化責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)、督導(dǎo)等管理后體溫單上的缺陷率明顯降低。結(jié)論：pdca 循環(huán)法是提高體溫單繪制準(zhǔn)確率的有效方法。
pdca 循環(huán)(戴明循環(huán))是一種全面質(zhì)量保證管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式，由美國管理學(xué)家愛德華·戴明提出，是一種護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法。分為 4 個(gè)階段：計(jì)劃 plan、實(shí)施 do、檢查 cheek、總結(jié)處理action 4 個(gè)階段的科學(xué)工作流程進(jìn)行管理。
分，可作為法律依據(jù)，患者可以復(fù)印”后，體溫單成為了護(hù)患雙方舉證的依據(jù)。體溫單的重要性得到了極大的提高，因此正確繪制體溫單無論對(duì)于醫(yī)院、護(hù)理人員自身、還是對(duì)于患者來說都是非常重要的。分析 2016 年 1-4 月體溫單繪制質(zhì)量基礎(chǔ)上，于 2016年3月起對(duì)體溫單繪制質(zhì)量應(yīng)用 pdca 循環(huán)進(jìn)行控制，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。準(zhǔn)備工作 建立體溫表質(zhì)控團(tuán)隊(duì)。建立一個(gè)由護(hù)士長、體溫表質(zhì)控員和組員組成的體溫表繪制質(zhì)控小組。護(hù)士長負(fù)責(zé)正確繪制體溫表方案的制訂和落實(shí)，在體溫表繪制中起主導(dǎo)作用，組織并實(shí)施以體溫表繪制為主的培訓(xùn)課程，提高護(hù)士對(duì)正確繪制體溫表的掌握，在工作中監(jiān)督、審核及反饋繪制體溫表情況。體溫表 質(zhì)控員由高年資具備主管護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任，與組員共同完成對(duì)患者從入院到出院的體溫表繪制，并對(duì)體溫表正確繪制進(jìn)行評(píng)價(jià)，還指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促和評(píng)價(jià)組員，及時(shí)發(fā)現(xiàn)繪制體溫表中的問題，及時(shí)反饋與溝通，協(xié)調(diào)護(hù)士長做好體溫表管理工作。組員則具體落實(shí)體溫表測(cè)量及繪制。2 pdca循環(huán)管理方法 計(jì)劃階段(p) 現(xiàn)狀調(diào)查(1)對(duì)象：2016 年 1-2 月隨機(jī)選取 200 份病歷中的體溫單作為研究對(duì)象。(2)依據(jù)護(hù)理病歷書寫格式及說明上對(duì)體溫單繪制的要求，發(fā)現(xiàn)有病歷體溫單繪制存在不合格現(xiàn)象，詳見表1。
原因分析(1)人員問題：護(hù)理人員對(duì)體溫單繪制重要性的認(rèn)識(shí)未提到法律高度；護(hù)理人員忙，電腦繪制不及時(shí)，容易遺忘；護(hù)理人員對(duì)正確繪制體溫單掌握不熟練，特別是年輕護(hù)理人員；核對(duì)醫(yī)囑不認(rèn)真，沒有做到班班核對(duì)，責(zé)任未到人質(zhì)控小組及護(hù)士長檢查不到位。(2)物品：打印機(jī)時(shí)常出故障修理人員修理不及時(shí)；護(hù)理人員沒有專用打印機(jī)；患者多時(shí)電腦不夠用。
表1 2013年11-12月隨機(jī)抽查200份病歷體溫單上的缺陷情況 項(xiàng)目 份數(shù)(份)發(fā)生率(%)漏記皮試 8 漏記體溫 15 漏記手術(shù)時(shí)間 6 缺頁 9 體溫單上的脈搏與患者實(shí)際不符合 40 灌腸標(biāo)識(shí)不正確 5 缺體重 7 次體溫間有“外出” “拒測(cè)”出現(xiàn)連線現(xiàn)象 10 3 確定目標(biāo) 體溫單漏記皮試 0；漏測(cè)體溫 95%；灌腸在體溫單上做正確標(biāo)示 100%；體重填寫100%；兩次體溫之間有“外出” “拒測(cè)”出現(xiàn)連線現(xiàn)象
改進(jìn)計(jì)劃(1)加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。(2)加強(qiáng)對(duì)正確繪制體溫單的培訓(xùn)，尤其對(duì)年輕護(hù)理人員。(3)做好體溫單繪制流程在電腦臺(tái)板醒目地方，以提醒繪制體溫單的護(hù)士。(4)加強(qiáng)查對(duì)制度的落實(shí)，做到班班核對(duì)，每日總核對(duì)一次。(5)每周質(zhì)控小組檢查兩次，護(hù)士長最少每周查一次。(6)督促打印機(jī)修理員對(duì)故障打印機(jī)及時(shí)維修，定期檢修，必要時(shí)護(hù)理人員有專用打印機(jī)。 實(shí)施階段(d) 培訓(xùn)(1)科室組織學(xué)習(xí)： 定期組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 《病歷書寫規(guī)范(試行)》等相關(guān)文件，舉辦體溫單繪制培訓(xùn)，對(duì)體溫單中潛在的法律問題進(jìn)行全科分析討論，使護(hù)士領(lǐng)會(huì)舉證倒置的實(shí)質(zhì)，嚴(yán)格從法律的角度去審視體溫單繪制的嚴(yán)謹(jǐn)性和重要性，樹立正確繪制體溫單的責(zé)任意識(shí)。
(2)熟練掌握查對(duì)制度，落實(shí)查對(duì)制度執(zhí)行情況。
細(xì)化責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)(1)每班護(hù)理人員每天按要求測(cè)量體溫、脈搏、大便等，要求一定與實(shí)際相符合，并及時(shí)繪制到體溫單上。(2)體溫單上的皮試有治療班看完結(jié)果后在體溫單上做好記錄，當(dāng)天中午班及夜班護(hù)士核對(duì)，第2天辦公班護(hù)士對(duì)第1天醫(yī)囑上的皮試進(jìn)行全面核對(duì)。(3)接手術(shù)患者的護(hù)理人員在護(hù)理單上做好記錄并在體溫單上記錄手術(shù)時(shí)間，第2天上午責(zé)任護(hù)士核對(duì)第1天手術(shù)患者體溫單。(4)體溫單由責(zé)任班繪制完下午體溫后對(duì)滿頁體溫單及時(shí)打印，并做好夜班測(cè)體溫標(biāo)識(shí)。(5)護(hù)士灌腸后及時(shí)在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)填寫，并做好交接，責(zé)任護(hù)士核對(duì)。(6)體重入院時(shí)填寫，并有責(zé)任班核對(duì)。(7)護(hù)士長及質(zhì)控小組每日對(duì)出院病歷進(jìn)行總檢查，并每周對(duì)住院患者體溫單進(jìn)行兩次檢查。 檢查階段(1)根據(jù)《病歷書寫規(guī)范(試行)》體溫單上的繪制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。(2)護(hù)士長和體溫表質(zhì)控員，每周對(duì)在院患者體溫表進(jìn)行兩次檢查監(jiān)督，科室每周二晨會(huì)上進(jìn)行體溫表繪制管理階段小結(jié)，護(hù)士長對(duì)目前科室體溫表管理情況進(jìn)行反饋，并制訂下一步工作的計(jì)劃。檢查方法采取定期檢查法和不定期檢查法，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋并改進(jìn)措施。 處理階段(a)
根據(jù)評(píng)價(jià)反饋結(jié)果，對(duì)不足之處尋找原因，將成功的經(jīng)驗(yàn)和存在的不足，作為推動(dòng)下一循環(huán)的動(dòng)力。pdca 循環(huán)管理實(shí)施兩個(gè)月中，根據(jù)質(zhì)控小組的檢查結(jié)果分析 pdca 循環(huán)管理中存在的問題：為漏記體溫，體溫表上的脈搏與患者 實(shí)際脈搏不相符合及兩次體溫有“外出” “拒測(cè)”出現(xiàn)連線現(xiàn)象的問題。護(hù)士長根據(jù)存在不足，召開體溫表質(zhì)控小組會(huì)議。查找漏記體溫現(xiàn)象主要為小夜班新來的患者，小夜班護(hù)士未做標(biāo)識(shí)，大夜班護(hù)士未核實(shí)，結(jié)果漏記早上體溫，護(hù)士長及體溫表質(zhì)控員及時(shí)提醒大小夜班護(hù)士，加強(qiáng)查對(duì)制度落實(shí)，并作為差錯(cuò)記在差錯(cuò)事故本上，及時(shí)提醒其他護(hù)士不要犯同樣問題；體溫表上的脈搏與患者實(shí)際脈搏不相符合，主要為護(hù)士自身素質(zhì)問題，護(hù)士長要加強(qiáng)檢查、監(jiān)督，使護(hù)士自覺養(yǎng)成良好慎獨(dú)精神；兩次體溫間有“外出”、“拒測(cè)”出現(xiàn)連線，主要原因?yàn)殡娔X繪制體溫單整體提交時(shí)，護(hù)士沒有到體溫單上及時(shí)修改“外出”、“拒測(cè)”兩次體溫的連線，體溫質(zhì)控組長每天提醒繪制體溫表護(hù)士，及時(shí)修改。根據(jù)存在的問題，提出改進(jìn)措施，轉(zhuǎn)入新的循環(huán)，在不斷循環(huán)往復(fù)中不斷修正，完善管理措施。3 結(jié)果
2014 年 2 月底質(zhì)控小組對(duì) 1-2 月隨機(jī)抽查 200 份病歷體溫單進(jìn)行檢查分析，缺陷率為 ，結(jié)果詳見表2。4 討論
pdca 循環(huán)法是促進(jìn)護(hù)理管理的有效手段，通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理，形成環(huán)環(huán)相扣，在不斷循環(huán)往復(fù)中，每次賦予新的內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)工作 [6]，在這種螺旋式上升的過程使各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量都得到了提升，筆者所在科室自 2014 年 1 月應(yīng)用 pdca 循環(huán)法開展護(hù)理工作以來，極大地提 高了護(hù)理人員正確繪制體溫單準(zhǔn)確度。運(yùn)用 pdca 循環(huán)法進(jìn)行體溫單管理前要對(duì)管理小組成員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，再組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)繪制標(biāo)準(zhǔn)，讓全員參與和質(zhì)控，讓每位護(hù)理人員在質(zhì)控中能參照標(biāo)準(zhǔn)來解決小循環(huán)中的問題 [7]，護(hù)士長要隨時(shí)給予指導(dǎo)。每個(gè)大循環(huán)完成后將解決的問題納入規(guī)范中，使 pdca 循環(huán)能持續(xù)不斷地運(yùn)轉(zhuǎn)。
表2 2014年1-2月隨機(jī)抽查200份病歷體溫單上的缺陷情況 項(xiàng)目 份數(shù)(份)發(fā)生率(%)漏記皮試 0 0 漏記體溫 5 漏記手術(shù)時(shí)間 0 0 缺頁 0 0 體溫單上的脈搏與患者實(shí)際不符合 11 灌腸標(biāo)識(shí)不正確 0 0 缺體重 0 0 兩次體溫間有“外出” “拒測(cè)”出現(xiàn)連線現(xiàn)象 3 pdca 循環(huán)是廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)體系。本研究結(jié)果顯示，在繪制體溫單缺陷方面，pdca循環(huán)管理法明顯優(yōu)于常規(guī)管理，使體溫單繪制缺陷率明顯降低，確保了護(hù)理文件質(zhì)量始終處在一個(gè)良性循環(huán)軌道中。
pdcd 的每一次循環(huán)都將起點(diǎn)提到一個(gè)新的水平，并且具有連續(xù)性的特點(diǎn)。本研究借鑒了 pdca 循環(huán)的理論進(jìn)行體溫表繪制的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，以該理論為管理框架，在工作中總結(jié)反饋，找出不足之處，不斷的改進(jìn)措施，不斷完善。在當(dāng)前患者的自我保護(hù)意識(shí)完全蘇醒甚至過敏的今天，在“舉證責(zé)任倒置”的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷規(guī)范自己的行為，善于保護(hù)自身及同行，為正確施治、施護(hù)提供有力的書面證據(jù)。而且護(hù)理文件的質(zhì)量也一定能夠迎接病歷公開這一新規(guī)則對(duì)護(hù)理學(xué)科正面與負(fù)性影響的挑戰(zhàn)，防范醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故于未然 [9]。
部工作計(jì)劃 姓名本月工作重點(diǎn) 本月改進(jìn)計(jì)劃：本月銷售計(jì)劃：本月銷售計(jì)劃可行性分析和上月失敗總結(jié)：篇二：pdca周計(jì)劃表(空白表) 部第 周工作計(jì)劃表（要寫明本月第幾周工作計(jì)劃表）注：1......
護(hù)理部pdca計(jì)劃 護(hù)理pdca項(xiàng)目篇七
pdca過程模式在信息安全管理體系的應(yīng)用
科飛管理咨詢有限公司 吳昌倫 王毅剛
bs 7799是國際上具有代表性的信息安全管理體系標(biāo)準(zhǔn)，其第二部分《信息安全管理體系規(guī)范》，是組織評(píng)價(jià)信息安全管理體系有效性、符合性的依據(jù)。它的最新版本（bs 7799-2:2002）是2002年9月5日修訂的，引入了pdca（plan-do-check-action）過程模式，作為建立、實(shí)施信息安全管理體系并持續(xù)改進(jìn)其有效性的方法。
pdca過程模式被iso 9001、iso 14001等國際管理體系標(biāo)準(zhǔn)廣泛采用，是保證管理體系持續(xù)改進(jìn)的有效模式。依據(jù)bs 7799-2:2002建立信息安全管理體系時(shí)，過程方法鼓勵(lì)其用戶強(qiáng)調(diào)下列內(nèi)容的重要性：
1、理解組織的信息安全要求，以及為信息安全建立方針和目標(biāo)的需求；
2、在管理組織整體業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)背景下實(shí)施和運(yùn)行控制；
3、監(jiān)控并評(píng)審信息安全管理體系的業(yè)績和有效性；
4、在目標(biāo)測(cè)量的基礎(chǔ)上持續(xù)改進(jìn)。
bs 7799-2:2002的pdca過程模式
bs 7799-2:2002所采用的過程模式如圖1所示，“計(jì)劃-實(shí)施-檢查-措施”四個(gè)步驟可以應(yīng)用于所有過程。pdca過程模式可簡單描述如下：
圖1 pdca過程模式
◆ 策劃：依照組織整個(gè)方針和目標(biāo)，建立與控制風(fēng)險(xiǎn)、提高信息安全有關(guān)的安全方針、目標(biāo)、指標(biāo)、過程和程序。
◆ 實(shí)施：實(shí)施和運(yùn)作方針（過程和程序）。
◆ 檢查：依據(jù)方針、目標(biāo)和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)測(cè)量，評(píng)估過程業(yè)績，并向決策者報(bào)告結(jié)果。
◆ 措施：采取糾正和預(yù)防措施進(jìn)一步提高過程業(yè)績。
四個(gè)步驟成為一個(gè)閉環(huán)，通過這個(gè)環(huán)的不斷運(yùn)轉(zhuǎn)，使信息安全管理體系得到持續(xù)改進(jìn)，使信息安全績效(performance)螺旋上升。
應(yīng)用pdca建立、保持信息安全管理體系
p（策劃）—建立信息安全管理體系環(huán)境（context）&風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
要啟動(dòng)pdca循環(huán)，必須有“啟動(dòng)器”：提供必須的資源、選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法、確定評(píng)審方法、文件化實(shí)踐。設(shè)計(jì)策劃階段就是為了確保正確建立信息安全管理體系的范圍和詳略程度，識(shí)別并評(píng)估所有的信息安全風(fēng)險(xiǎn)，為這些風(fēng)險(xiǎn)制定適當(dāng)?shù)奶幚碛?jì)劃。策劃階段的所有重要活動(dòng)都要被文件化，以備將來追溯和控制更改情況。
1．確定范圍和方針
信息安全管理體系可以覆蓋組織的全部或者部分。無論是全部還是部分，組織都必須明確界定體系的范圍，如果體系僅涵蓋組織的一部分這就變得更重要了。組織需要文件化信息安全管理體系的范圍，信息安全管理體系范圍文件應(yīng)該涵蓋：a.確立信息安全管理體系范圍和體系環(huán)境所需的過程；b.戰(zhàn)略性和組織化的信息安全管理環(huán)境；c.組織的信息安全風(fēng)險(xiǎn)管理方法；d.信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以及所要求的保證程度；e.信息資產(chǎn)識(shí)別的范圍。
信息安全管理體系也可能在其他信息安全管理體系的控制范圍內(nèi)。在這種情況下，上下級(jí)控制的關(guān)系有下列兩種可能：
◆ 下級(jí)信息安全管理體系不使用上級(jí)信息安全管理體系的控制：在這種情況下，上級(jí)信息安全管理體系的控制不影響下級(jí)信息安全管理體系的pdca活動(dòng)；
◆ 下級(jí)信息安全管理體系使用上級(jí)信息安全管理體系的控制：在這種情況下，上級(jí)信息安全管理體系的控制可以被認(rèn)為是下級(jí)信息安全管理體系策劃活動(dòng)的“外部控制”。盡管此類外部控制并不影響下級(jí)信息安全管理體系的實(shí)施、檢查、措施活動(dòng)，但是下級(jí)信息安全管理體系仍然有責(zé)任確認(rèn)這些外部控制提供了充分的保護(hù)。
安全方針是關(guān)于在一個(gè)組織內(nèi)，指導(dǎo)如何對(duì)信息資產(chǎn)進(jìn)行管理、保護(hù)和分配的規(guī)則、指示，是組織信息安全管理體系的基本法。組織的信息安全方針，描述信息安全在組織內(nèi)的重要性，表明管理層的承諾，提出組織管理信息安全的方法，為組織的信息安全管理提供方向和支持。
2、定義風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的系統(tǒng)性方法
確定信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，并確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)準(zhǔn)則。評(píng)估方法應(yīng)該和組織既定的信息安全管理體系范圍、信息安全需求、法律法規(guī)要求相適應(yīng)，兼顧效果和效率。組織需要建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估文件，解釋所選擇的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法、說明為什么該方法適合組織的安全要求和業(yè)務(wù)環(huán)境，介紹所采用的技術(shù)和工具，以及使用這些技術(shù)和工具的原因。評(píng)估文件還應(yīng)該規(guī)范下列評(píng)估細(xì)節(jié)：a.信息安全管理體系內(nèi)資產(chǎn)的估價(jià)，包括所用的價(jià)值尺度信息；b.威脅及薄弱點(diǎn)的識(shí)別；c.可能利用薄弱點(diǎn)的威脅的評(píng)估，以及此類事故可能造成的影響；d.以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果為基礎(chǔ)的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算，以及剩余風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別。
3、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)
識(shí)別信息安全管理體系控制范圍內(nèi)的信息資產(chǎn)；識(shí)別對(duì)這些資產(chǎn)的威脅；識(shí)別可能被威脅利用的薄弱點(diǎn)；識(shí)別保密性、完整性和可用性丟失對(duì)這些資產(chǎn)的潛在影響。
4、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)
根據(jù)資產(chǎn)保密性、完整性或可用性丟失的潛在影響，評(píng)估由于安全失?。╢ailure）可能引起的商業(yè)影響；根據(jù)與資產(chǎn)相關(guān)的主要威脅、薄弱點(diǎn)及其影響，以及目前實(shí)施的控制，評(píng)估此類失敗發(fā)生的現(xiàn)實(shí)可能性；根據(jù)既定的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)準(zhǔn)則，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。
5、識(shí)別并評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)處理的方法
對(duì)于所識(shí)別的信息安全風(fēng)險(xiǎn)，組織需要加以分析，區(qū)別對(duì)待。如果風(fēng)險(xiǎn)滿足組織的風(fēng)險(xiǎn)接受方針和準(zhǔn)則，那么就有意的、客觀的接受風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于不可接受的風(fēng)險(xiǎn)組織可以考慮避免風(fēng)險(xiǎn)或者將轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于不可避免也不可轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該采取適當(dāng)?shù)陌踩刂疲瑢⑵浣档偷娇山邮艿乃健?/p>
6、為風(fēng)險(xiǎn)的處理選擇控制目標(biāo)與控制方式
選擇并文件化控制目標(biāo)和控制方式，以將風(fēng)險(xiǎn)降低到可接受的等級(jí)。bs 7799-2:2002附錄a提供了可供選擇的控制目標(biāo)與控制方式。
不可能總是以可接受的費(fèi)用將風(fēng)險(xiǎn)降低到可接受的等級(jí)，那么需要確定是增加額外的控制，還是接受高風(fēng)險(xiǎn)。在設(shè)定可接受的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)時(shí)，控制的強(qiáng)度和費(fèi)用應(yīng)該與事故的潛在費(fèi)用相比較。
這個(gè)階段還應(yīng)該策劃安全破壞或者違背的探測(cè)機(jī)制，進(jìn)而安排預(yù)防、制止、限制和恢復(fù)控制。
在形式上，組織可以通過設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)處理計(jì)劃來完成步驟5和6。
風(fēng)險(xiǎn)處理計(jì)劃是組織針對(duì)所識(shí)別的每一項(xiàng)不可接受風(fēng)險(xiǎn)建立的詳細(xì)處理方案和實(shí)施時(shí)間表，是組織安全風(fēng)險(xiǎn)和控制措施的接口性文檔。風(fēng)險(xiǎn)處理計(jì)劃不僅可以指導(dǎo)后續(xù)的信息安全管理活動(dòng)，還可以作為與高層管理者、上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、合作伙伴或者員工進(jìn)行信息安全事宜溝通的橋梁。這個(gè)計(jì)劃至少應(yīng)該為每一個(gè)信息安全風(fēng)險(xiǎn)闡明以下內(nèi)容：組織所選擇的處理方法；已經(jīng)到位的控制；建議采取的額外措施；建議的控制的實(shí)施時(shí)間框架。
7、獲得最高管理者的授權(quán)批準(zhǔn)
剩余風(fēng)險(xiǎn)(residual risks)的建議應(yīng)該獲得批準(zhǔn)，開始實(shí)施和運(yùn)作信息安全管理體系需要獲得最高管理者的授權(quán)。
d（實(shí)施）—實(shí)施并運(yùn)行信息安全管理體系
pdca循環(huán)中這個(gè)階段的任務(wù)是以適當(dāng)?shù)膬?yōu)先權(quán)進(jìn)行管理運(yùn)作，執(zhí)行所選擇的控制，以管理策劃階段所識(shí)別的信息安全風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于那些被評(píng)估認(rèn)為是可接受的風(fēng)險(xiǎn)，不需要采取進(jìn)一步的措施。
對(duì)于不可接受風(fēng)險(xiǎn)，需要實(shí)施所選擇的控制，這應(yīng)該與策劃活動(dòng)中準(zhǔn)備的風(fēng)險(xiǎn)處理計(jì)劃同步進(jìn)行。計(jì)劃的成功實(shí)施需要有一個(gè)有效的管理系統(tǒng)，其中要規(guī)定所選擇方法、分配職責(zé)和職責(zé)分離，并且要依據(jù)規(guī)定的方式方法監(jiān)控這些活動(dòng)。
在不可接受的風(fēng)險(xiǎn)被降低或轉(zhuǎn)移之后，還會(huì)有一部分剩余風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)對(duì)這部分風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，確保不期望的影響和破壞被快速識(shí)別并得到適當(dāng)管理。
本階段還需要分配適當(dāng)?shù)馁Y源（人員、時(shí)間和資金）運(yùn)行信息安全管理體系以及所有的安全控制。這包括將所有已實(shí)施控制的文件化，以及信息安全管理體系文件的積極維護(hù)。
提高信息安全意識(shí)的目的就是產(chǎn)生適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)和安全文化，保證意識(shí)和控制活動(dòng)的同步，還必須安排針對(duì)信息安全意識(shí)的培訓(xùn)，并檢查意識(shí)培訓(xùn)的效果，以確保其持續(xù)有效和實(shí)時(shí)性。如有必要應(yīng)對(duì)相關(guān)方事實(shí)有針對(duì)性的安全培訓(xùn)，以支持組織的意識(shí)程序，保證所有相關(guān)方能按照要求完成安全任務(wù)。
本階段還應(yīng)該實(shí)施并保持策劃了的探測(cè)和響應(yīng)機(jī)制。
c（檢查）—監(jiān)視并評(píng)審信息安全管理體系
檢查階段，又叫學(xué)習(xí)階段，是pdca循環(huán)的關(guān)鍵階段，是信息安全管理體系要分析運(yùn)行效果，尋求改進(jìn)機(jī)會(huì)的階段。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)控制措施不合理、不充分，就要采取糾正措施，以防止信息系統(tǒng)處于不可接受風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)。組織應(yīng)該通過多種方式檢查信息安全管理體系是否運(yùn)行良好，并對(duì)其業(yè)績進(jìn)行監(jiān)視，可能包括下列管理過程：
1、執(zhí)行程序和其他控制以快速檢測(cè)處理結(jié)果中的錯(cuò)誤；快速識(shí)別安全體系中失敗的和成功的破壞；能使管理者確認(rèn)人工或自動(dòng)執(zhí)行的安全活動(dòng)達(dá)到預(yù)期的結(jié)果；按照商業(yè)優(yōu)先權(quán)確定解決安全破壞所要采取的措施；接受其他組織和組織自身的安全經(jīng)驗(yàn)。
2、常規(guī)評(píng)審信息安全管理體系的有效性；收集安全審核的結(jié)果、事故、以及來自所有股東和其他相關(guān)方的建議和反饋，定期對(duì)信息安全管理體系有效性進(jìn)行評(píng)審。
3、評(píng)審剩余風(fēng)險(xiǎn)和可接受風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)；注意組織、技術(shù)、商業(yè)目標(biāo)和過程的內(nèi)部變化，以及已識(shí)別的威脅和社會(huì)風(fēng)尚的外部變化，定期評(píng)審剩余風(fēng)險(xiǎn)和可接受風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的合理性。
4、審核是執(zhí)行管理程序、以確定規(guī)定的安全程序是否適當(dāng)、是否符合標(biāo)準(zhǔn)、以及是否按照預(yù)期的目的進(jìn)行工作。審核的就是按照規(guī)定的周期（最多不超過一年）檢查信息安全管理體系的所有方面是否行之有效。審核的依據(jù)包括bs 7799-2:2002標(biāo)準(zhǔn)和組織所發(fā)布的信息安全管理程序。應(yīng)該進(jìn)行充分的審核策劃，以便審核任務(wù)能在審核期間內(nèi)按部就班的展開。
管理者應(yīng)該確保有證據(jù)證明：a.信息安全方針仍然是業(yè)務(wù)要求的正確反映；b.正在遵循文件化的程序（信息安全管理體系范圍內(nèi)），并且能夠滿足其期望的目標(biāo)；c.有適當(dāng)?shù)募夹g(shù)控制（例如防火墻、實(shí)物訪問控制），被正確的配置，且行之有效；d.剩余風(fēng)險(xiǎn)已被正確評(píng)估，并且是組織管理可以接受的；e.前期審核和評(píng)審所認(rèn)同的措施已經(jīng)被實(shí)施；
審核會(huì)包括對(duì)文件和記錄的抽樣檢查，以及口頭審核管理者和員工。
5、正式評(píng)審：為確保范圍保持充分性，以及信息安全管理體系過程的持續(xù)改進(jìn)得到識(shí)別和實(shí)施，組織應(yīng)定期對(duì)信息安全管理體系進(jìn)行正式的評(píng)審（最少一年評(píng)審一次）。
6、記錄并報(bào)告能影響信息安全管理體系有效性或業(yè)績的所有活動(dòng)、事件。
a（措施）—改進(jìn)信息安全管理體系
經(jīng)過了策劃、實(shí)施、檢查之后，組織在措施階段必須對(duì)所策劃的方案給以結(jié)論，是應(yīng)該繼續(xù)執(zhí)行，還是應(yīng)該放棄重新進(jìn)行新的策劃？當(dāng)然該循環(huán)給管理體系帶來明顯的業(yè)績提升，組織可以考慮是否將成果擴(kuò)大到其他的部門或領(lǐng)域，這就開始了新一輪的pdca循環(huán)。
在這個(gè)過程中組織可能持續(xù)的進(jìn)行一下操作：a.測(cè)量信息安全管理體系滿足安全方針和目標(biāo)方面的業(yè)績。b.識(shí)別信息安全管理體系的改進(jìn)，并有效實(shí)施。c.采取適當(dāng)?shù)募m正和預(yù)防措施。d.溝通結(jié)果及活動(dòng)，并與所有相關(guān)方磋商。e.必要時(shí)修訂信息安全管理體系。f.確保修訂達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。
在這個(gè)階段需要注意的是，很多看起來單純的、孤立的事件，如果不及時(shí)處理就可能對(duì)整個(gè)組織產(chǎn)生影響，所采取的措施不僅具有直接的效果，還可能帶來深遠(yuǎn)的影響。組織需要把措施放在信息安全管理體系持續(xù)改進(jìn)的大背景下，以長遠(yuǎn)的眼光來打算，確保措施不僅致力于眼前的問題，還要杜絕類似事故再發(fā)生或者降低其在放生的可能性。
不符合、糾正措施和預(yù)防措施是本階段的重要概念。
不符合：是指實(shí)施、維持并改進(jìn)所要求的一個(gè)或多哥管理體系要素缺乏或者失效，或者是在客觀證據(jù)基礎(chǔ)上，信息安全管理體系符合安全方針以及達(dá)到組織安全目標(biāo)的能力存在很大不確定性的情況。
糾正措施：組織應(yīng)確定措施，以消除信息安全管理體系實(shí)施、運(yùn)作和使用過程中不符合的原因，防止再發(fā)生。組織的糾正措施的文件化程序應(yīng)該規(guī)定以下方面的要求：a.識(shí)別信息安全管理體系實(shí)施、運(yùn)作過程中的不符合；b.確定不符合的原因；c.評(píng)價(jià)確保不符合不再發(fā)生的措施要求；d.取定并實(shí)施所需的糾正措施；e.記錄所采取措施的結(jié)果；f.評(píng)審所采取措施的有效性。
預(yù)防措施：組織應(yīng)確定措施，以消除潛在不符合的原因，防止其發(fā)生。預(yù)防措施應(yīng)與潛在問題的影響程度相適應(yīng)。
預(yù)防措施的文件化程序應(yīng)該規(guī)定以下方面的要求：a.識(shí)別潛在不符合及其原因；b.確定并實(shí)施所需的預(yù)防措施；c.記錄所采取措施的結(jié)果；d.評(píng)審所采取的預(yù)防措施；e.識(shí)別已變化的風(fēng)險(xiǎn)，并確保對(duì)發(fā)生重大變化的風(fēng)險(xiǎn)予以關(guān)注。
pdca持續(xù)改進(jìn)循環(huán)
pdca(策劃—實(shí)施—檢查—措施)是由休哈特(walter shewhart)在19世紀(jì)30年代構(gòu)想，隨后被戴明(edwards deming)采納、宣傳，獲得普及，所以它經(jīng)常也被稱為“休哈特環(huán)”或者“戴明環(huán)”。此概念的提出是為了持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的，隨著全面質(zhì)量管理理念的深入，該循環(huán)在質(zhì)量管理領(lǐng)域得到廣泛使用，取得良好效果。
pdca循環(huán)將一個(gè)過程抽象為策劃、實(shí)施、檢查、措施四個(gè)階段，每個(gè)階段都有階段任務(wù)和目標(biāo)（如圖2），四個(gè)階段為一個(gè)循環(huán)，通過這樣一個(gè)持續(xù)的循環(huán)，使過程的目標(biāo)業(yè)績持續(xù)改進(jìn)(如圖3)
圖2 pdca循環(huán)示意圖
圖3 pdca循環(huán)持續(xù)改進(jìn)示意圖
由于pdca持續(xù)改進(jìn)循環(huán)把相關(guān)的資源和活動(dòng)抽象為過程進(jìn)行管理，而不是針對(duì)單獨(dú)的管理要素開發(fā)單獨(dú)的管理模式，所以這個(gè)循環(huán)具有廣泛的通用性，現(xiàn)已被多個(gè)管理領(lǐng)域所采納，例如質(zhì)量管理體系(qms)、環(huán)境管理體系(ems)、職業(yè)健康安全管理體系(ohsms)和信息安全管理體系(信息安全管理體系)等。每一項(xiàng)活動(dòng)，不論多么簡單或多么復(fù)雜，都適用這一持續(xù)改進(jìn)循環(huán)。
以下舉一個(gè)pdca的生活實(shí)例。健身俱樂部李先生作為專業(yè)減肥師在協(xié)助希望減肥的王女士制定并實(shí)施一套行之有效的訓(xùn)練方法。他們的目標(biāo)是設(shè)計(jì)一套能夠在每周有四天出差的情況下可行的訓(xùn)練時(shí)間表。
如何知道獲得了改進(jìn)呢？改進(jìn)可以用她訓(xùn)練的頻次、堅(jiān)持的時(shí)間、血壓的變化三個(gè)指標(biāo)來衡量。如何才能獲得改進(jìn)呢？兩人需要制定一個(gè)計(jì)劃，并且這個(gè)計(jì)劃在她旅行期間也要得到實(shí)施。
第一次pdca循環(huán)
策劃：考慮到王女士每周四天出差在外，李先生建議王女士進(jìn)行每天20分鐘跑步訓(xùn)練。為了能夠在旅行期間不間斷訓(xùn)練，王女士需要預(yù)定有健身房的賓館。
實(shí)施：李先生講解了跑步過程中的注意事項(xiàng)，王女士嘗試每天20分鐘的跑步訓(xùn)練，她發(fā)現(xiàn)這個(gè)訓(xùn)練對(duì)她來說有些劇烈，跑步結(jié)束后，身體有不舒服的感覺，而且不是每家賓館都有健身房。
檢查：王女士兩周只練習(xí)了10天，有兩天因?yàn)槌霾顩]預(yù)定上有健身房的賓館，沒有訓(xùn)練，最后兩天由于感覺比較累，沒有訓(xùn)練。她訓(xùn)練的積極性不是很高，而且預(yù)約不到有健身房的賓館也是個(gè)問題。王女士需要改進(jìn)這個(gè)訓(xùn)練計(jì)劃。
措施：李先生建議以戶外散步的方式避免劇烈運(yùn)動(dòng)的不適。
第二次pdca循環(huán)
策劃：每天散步。為了提高散步的興致，改善散步時(shí)的心情，王女士決定買一條狗。在家時(shí)候，每天早晨散步溜狗；如果出差，狗由她先生照顧。
實(shí)施：王女士幾乎每天都可以散步，她發(fā)現(xiàn)溜狗感覺很不錯(cuò)，如果在家，每天都能大約堅(jiān)持45分鐘，在出差時(shí)，她經(jīng)常在市里轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，差不多每次都有這樣的機(jī)會(huì)。
檢查：王女士兩周練習(xí)了13天，每天最少20分鐘。早晨的新鮮空氣讓她感覺溜狗非常愉快，她的血壓也開始降低了。
措施：王女士現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了可行有效的訓(xùn)練計(jì)劃，她決定繼續(xù)保持這個(gè)練習(xí)—溜狗+步行市內(nèi)觀光。
就這樣，王女士經(jīng)過兩次pdca循環(huán)，找到了可行有效的訓(xùn)練計(jì)劃。這個(gè)例子或許能夠說明pdca循環(huán)是如何為管理體系的每個(gè)過程提供改進(jìn)框架的。
另外，朱蘭提出的“質(zhì)量三步曲”、摩托羅拉提出的“七步驟法”和pdca模式很相似，在管理上也有不同程度的應(yīng)用，有興趣的朋友可以借鑒閱讀，以更好的理解pdca的精神、地位和作用。
護(hù)理部pdca計(jì)劃 護(hù)理pdca項(xiàng)目篇八
一、工作目標(biāo)
1、完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，各項(xiàng)工作指標(biāo)達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院要求。
2、全面提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，病員滿意率≥95%以上。
3、認(rèn)真做好護(hù)理文書書寫，達(dá)到規(guī)范要求。
4、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力。
二、實(shí)施措施
1、整理制定各項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，下發(fā)各護(hù)理單元。
2、對(duì)質(zhì)控委員會(huì)成員及科室質(zhì)控人員定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理知識(shí)培訓(xùn)。
3、護(hù)理部每季度進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量綜合目標(biāo)檢查及考核，結(jié)果與效益工資掛鉤。
4、護(hù)理部及質(zhì)控委員會(huì)確定每周檢查重點(diǎn)，下病區(qū)對(duì)全院護(hù)理單元進(jìn)行普查，結(jié)果與效益工資掛鉤。
5、質(zhì)控小組每月下病區(qū)檢查3—4次，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總，在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。
6、護(hù)士長做好每周工作自查，并認(rèn)真填寫工作自查表。
7、繼續(xù)執(zhí)行護(hù)士長夜查房制度，對(duì)夜間、節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。
8、每季度進(jìn)行一次患者滿意度調(diào)查，結(jié)果在護(hù)士長例會(huì)上進(jìn)行反饋，對(duì)病人反映的問題，要及時(shí)給予答復(fù)和解決。
9、每月召開一次護(hù)理差錯(cuò)、事故分析討論會(huì)。
10、針對(duì)護(hù)理缺陷，做到現(xiàn)場指出，立即改正，重大問題及時(shí)上上報(bào)護(hù)理部。
11、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到技術(shù)操作規(guī)范化，基礎(chǔ)理論考核常規(guī)化。
12、年度內(nèi)個(gè)人出現(xiàn)3次以上差錯(cuò)，護(hù)理部對(duì)其進(jìn)行當(dāng)面警告和經(jīng)濟(jì)處罰。
護(hù)理部pdca計(jì)劃 護(hù)理pdca項(xiàng)目篇九
一、指導(dǎo)思想
在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，遵循和落實(shí)院長的“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心”的服務(wù)理念，以醫(yī)療安全為目標(biāo)，預(yù)防為主，強(qiáng)調(diào)過程管理和質(zhì)量責(zé)任，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
二、工作目標(biāo)
●健全護(hù)理“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等項(xiàng)管理制度，各項(xiàng)工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。
●強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
●堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則，使護(hù)理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效益。
三、工作指標(biāo)：
1、護(hù)理人員三基水平平均分≥85分
2、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90
3、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90
4、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率≥90
5、五種護(hù)理表格書寫合格率≥90
6、急救物品完好率≥100
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率≥100
8、年考核合格率≥95
9、整體護(hù)理開展病房數(shù)100
10、每年完成本院護(hù)理新業(yè)務(wù)，新技術(shù)≥2項(xiàng)
11、護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)100，護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時(shí)達(dá)到規(guī)定要求。
12、每年在地(市)以上學(xué)術(shù)會(huì)議或刊物上交流，發(fā)表論文≥2篇
13、年褥瘡發(fā)生次數(shù)0
14、護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)0
15、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)0
16、病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率≥96
17、年工作計(jì)劃完成率達(dá)≥90
四、工作措施
(一)人員管理
1、在護(hù)理人員配置上，力爭保持實(shí)際住院床位與病房護(hù)士比達(dá)到1：，以保證護(hù)理工作質(zhì)量，其它特殊情況按實(shí)際工作量盡可能在院內(nèi)做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，同時(shí)要避免造成護(hù)理資源的浪費(fèi)。
2、努力爭取逐步做到分層次使用護(hù)士：
①力爭得到院領(lǐng)導(dǎo)的支持，護(hù)士盡可能減少承擔(dān)非護(hù)理工作，如，記賬、配口服藥等;
②生活護(hù)理(幫助進(jìn)食、翻身、護(hù)送病人檢查)主要由助理護(hù)士完成，注冊(cè)護(hù)士應(yīng)做好指導(dǎo)工作;
③主管護(hù)師、護(hù)師在完成本班工作的基礎(chǔ)上，還應(yīng)承擔(dān)質(zhì)控、帶教、講課、制訂護(hù)理計(jì)劃、科研等工作;
④另外還應(yīng)注意把病人滿意的護(hù)理骨干力量用到臨床第一線，有什么樣的質(zhì)量上什么樣的崗，如，靜脈穿刺技術(shù)好的護(hù)士，可以考慮安排治療班，以保障護(hù)理服務(wù)的“優(yōu)質(zhì)”，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。
3、對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考評(píng)，護(hù)理部、各科室同時(shí)做好護(hù)士技術(shù)檔案的管理工作。
4、實(shí)行人性化管理，關(guān)心、尊重和激勵(lì)護(hù)理人員，如，建立護(hù)理部主任與護(hù)理人員談話制度，對(duì)每一個(gè)長休(1個(gè)月以上)護(hù)士(產(chǎn)、病、事、休)上班前、對(duì)發(fā)生差錯(cuò)、被投訴的護(hù)士，護(hù)理部與其本人溝通，要了解護(hù)士，調(diào)整心理，減輕壓力，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。
5、做好護(hù)士長管理工作的檢查、監(jiān)督，要求護(hù)士長以表格的形式反映日常主要工作情況。
(二)質(zhì)量管理
(1)不斷完善制度根據(jù)形勢(shì)發(fā)展的需要，結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，修訂護(hù)理人員考核細(xì)則，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如，病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離工作、護(hù)理文件的書寫，供應(yīng)室、手術(shù)室、門診以及口腔科護(hù)理質(zhì)量等。
(2)加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動(dòng)，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。
(3)落實(shí)護(hù)士長夜查房、節(jié)假日、周日查房制度。
(4)質(zhì)控問題討論分析、總結(jié)反饋各級(jí)質(zhì)控檢查發(fā)現(xiàn)問題，要及時(shí)向當(dāng)班護(hù)士和護(hù)士長反饋，護(hù)士長每周小結(jié)一次，在科室周會(huì)上通報(bào);護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分一次，在護(hù)士長例會(huì)上通報(bào)，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。并通過護(hù)理簡訊通報(bào)全院。護(hù)士對(duì)存在存在問題和改進(jìn)措施的知曉率達(dá)100。
(6)要求護(hù)理措施完成率達(dá)90以上，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的有效性。
(7)完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé)，每季度召開會(huì)議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問題進(jìn)行討論、分析、拿出有效的整改措施。
(三)安全管理
(1)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)、討論和專題講座，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
(2)護(hù)理缺陷管理，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)范護(hù)理缺陷差錯(cuò)事故記錄本，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)記錄(內(nèi)容包括：時(shí)間、當(dāng)事人、事情經(jīng)過、結(jié)果、定性、原因分析討論、改進(jìn)措施)。
(3)嚴(yán)格質(zhì)控各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)格“查對(duì)”制度，急救藥品、物品管理制度，損傷性治療或檢查的告知義務(wù)的實(shí)施，由護(hù)理部制定護(hù)理安全專項(xiàng)檢查內(nèi)容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進(jìn)。
(4)感染控制管理(詳見感染管理計(jì)劃)
(四)業(yè)務(wù)管理
1、進(jìn)一步深化整體護(hù)理理念，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，注重個(gè)性化服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。
2、強(qiáng)化業(yè)務(wù)查房效果，護(hù)理部組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房每季度1次，各科室每月組織1次，對(duì)危重疑難病例、特殊病例、特別護(hù)理問題、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)進(jìn)行討論分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)士的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
3、引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目的了解，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加護(hù)理科研，積極積累資料，撰寫護(hù)理論文，并鼓勵(lì)積極投稿。要求護(hù)師以上職稱者每年至少完成1編論文。
4、在職培訓(xùn)(院內(nèi)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃附后)
(1)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求：全院每季度組織1～2次護(hù)理大課，各科室每月組織1次小講課，每周晨會(huì)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，有記錄、有講稿。
(2)護(hù)理理論培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)工作制度、工作流程、“三基”護(hù)理知識(shí)，應(yīng)急預(yù)案、同時(shí)注意開展目標(biāo)明確的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以“缺什么學(xué)什么”、“有什么實(shí)際問題就講什么內(nèi)容”強(qiáng)化護(hù)理學(xué)習(xí)效果。
(3)護(hù)理技能培訓(xùn)重點(diǎn)：
a.二十五項(xiàng)護(hù)理操作的規(guī)范化培訓(xùn)，特別做好新員工及年輕護(hù)士的培訓(xùn);
b.常用急救技能;
c.健康教育中涉及的康復(fù)技巧和技術(shù)。
(4)院外短期培訓(xùn)：安排外科、急診科二名護(hù)理人員，參加急癥急救知識(shí)短期培訓(xùn)。
(5)選派護(hù)士長、護(hù)理骨干外出參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以不斷增進(jìn)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)，以帶動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的提高。
(6)力爭得到院長的支持，建立和完善電教室，請(qǐng)?jiān)和庾o(hù)理專家到本院進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)專題講座2～3次。
(7)鼓勵(lì)護(hù)理人員在職繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過自學(xué)考試等方法提高學(xué)歷，提高知識(shí)層次，改善護(hù)理隊(duì)伍智能結(jié)構(gòu)。
(五)護(hù)理教學(xué)管理(詳見護(hù)理教學(xué)計(jì)劃)
六、各季度工作重點(diǎn)：
第一季度工作重點(diǎn)
1、20xx年護(hù)理工作總結(jié)匯報(bào)。布置20xx年護(hù)理工作計(jì)劃。
2、院內(nèi)通報(bào)20xx年市衛(wèi)生局醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量檢查評(píng)估護(hù)理情況，問題分析、總結(jié)，制定整改措施。
3、組織學(xué)習(xí)貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度及有關(guān)條文、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
4、護(hù)理新項(xiàng)目、新技術(shù)課題申報(bào)。
5、春節(jié)前各項(xiàng)工作準(zhǔn)備、督查，春節(jié)期間查房工作的落實(shí)，確保節(jié)日期間護(hù)理工作安全。
6、舉辦護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)班，護(hù)理業(yè)務(wù)課及護(hù)理業(yè)務(wù)查房安排。
7、護(hù)理人員操作考核，理論考試。
8、護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)。
9、護(hù)理滿意度調(diào)查。
10、護(hù)士長會(huì)議，護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)會(huì)議安排，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。
11、實(shí)習(xí)護(hù)士考核鑒定，教學(xué)工作總結(jié)、評(píng)估。
第二季度工作重點(diǎn)
1、“護(hù)士節(jié)“慶祝活動(dòng)安排。
2、舉辦護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)班，護(hù)理業(yè)務(wù)課及護(hù)理業(yè)務(wù)查房安排。
3、護(hù)理人員“三基”理論考試、考核。
4、護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)。
5、護(hù)理滿意度調(diào)查。
6、“五一”節(jié)前各項(xiàng)工作準(zhǔn)備、督查、節(jié)日期間護(hù)理查房工作的落實(shí)。
7、護(hù)士長會(huì)議，護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)會(huì)議安排，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。
第三季度工作重點(diǎn)
1、實(shí)習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)及教學(xué)工作安排。
2、護(hù)理業(yè)務(wù)課、護(hù)理業(yè)務(wù)查房安排。
3、舉辦急救知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)二期。
4、護(hù)理人員“應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量關(guān)鍵流程”考試考核
5、“國慶節(jié)”前各項(xiàng)工作準(zhǔn)備。
6、護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)
7、護(hù)理滿意度調(diào)查。
8、護(hù)士長會(huì)議，護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)會(huì)議安排，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。
9、護(hù)理質(zhì)控委員會(huì)會(huì)議安排，
第四季度工作重點(diǎn)
1、“國慶節(jié)”前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，節(jié)日期間護(hù)理查房工作的落實(shí)。
2、護(hù)理人員法律、法規(guī)、工作制度、應(yīng)急預(yù)案相關(guān)知識(shí)考試考核。
3、護(hù)理業(yè)務(wù)課及護(hù)理業(yè)務(wù)查房安排。
4、護(hù)理滿意度調(diào)查。
5、護(hù)理質(zhì)控活動(dòng)。
6、護(hù)士長會(huì)議，質(zhì)控總結(jié)、分析、反饋。
7、護(hù)理人員個(gè)人總結(jié)。
8、本年度護(hù)理工作總結(jié)及下年度護(hù)理工作計(jì)劃。
9、做好迎接年終醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量檢查評(píng)估的各項(xiàng)工作。
護(hù)理部pdca計(jì)劃 護(hù)理pdca項(xiàng)目篇十
基于上述的概念，我們就可以用pdca循環(huán)的視角來重新審視一遍《iso13485 醫(yī)療器械 質(zhì)量管理體系 用于法規(guī)的要求》。
為了滿足顧客和法規(guī)的要求，我們需要制定質(zhì)量方針，根據(jù)質(zhì)量方針再形成質(zhì)量目標(biāo)。
接下來的質(zhì)量管理體系策劃是p；產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)是d；監(jiān)視和測(cè)量是c；改進(jìn)是a。具體如下圖所示：
◇ 首先明確質(zhì)量目標(biāo)
根據(jù)上圖我們可以看出，在制定年度質(zhì)量計(jì)劃之前，我們先要結(jié)合內(nèi)審、管理評(píng)審以及公司對(duì)質(zhì)量管理體系改進(jìn)的規(guī)劃，以質(zhì)量方針為框架建立質(zhì)量目標(biāo)。質(zhì)量目標(biāo)
：最高管理者應(yīng)確保在組織的相關(guān)職能和層次上建立質(zhì)量目標(biāo)，質(zhì)量目標(biāo)包括滿足適用的法規(guī)要求和產(chǎn)品要求所需的內(nèi)容。質(zhì)量目標(biāo)應(yīng)是可測(cè)量的，并與質(zhì)量方針保持一致。有了目標(biāo)之后針對(duì)性的計(jì)劃便更易于全面務(wù)實(shí)的制定。下面主要以《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范體外診斷試劑現(xiàn)場檢查指導(dǎo)原則》為藍(lán)本，選擇人機(jī)料法環(huán)為主線，檢索“定期、周期、再” 等關(guān)鍵詞，提煉通用適用于所有ivd企業(yè)的年度質(zhì)量計(jì)劃。
培訓(xùn)及體檢計(jì)劃（以人為本）
讓我們先搜索一下“培訓(xùn)”，便可以總結(jié)出在符合法規(guī)要求方面需要開展的培訓(xùn)。* 從事影響產(chǎn)品質(zhì)量工作的人員，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過與其崗位要求相適應(yīng)的培訓(xùn)，具有相關(guān)的理論知識(shí)和實(shí)際操作技能。
【制定產(chǎn)品質(zhì)量相關(guān)人員與其崗位要求相適應(yīng)的理論知識(shí)和實(shí)際操作技能培訓(xùn)計(jì)劃】
體外診斷試劑生產(chǎn)、技術(shù)和質(zhì)量管理人員應(yīng)當(dāng)具有醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、生物學(xué)、免疫學(xué)或藥學(xué)等與所生產(chǎn)產(chǎn)品相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，并具有相應(yīng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以確保具備在生產(chǎn)、質(zhì)量管理中履行職責(zé)的能力。查看企業(yè)對(duì)相關(guān)崗位人員的任職要求、學(xué)歷證書或培訓(xùn)等材料，是否符合要求。
【制定管理人員為滿足任職要求所需的培訓(xùn)計(jì)劃】
凡在潔凈室（區(qū)）工作的人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行衛(wèi)生和微生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、潔凈作業(yè)等方面培訓(xùn)。【制定潔凈區(qū)人員衛(wèi)生、微生物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、潔凈作業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃】
從事體外診斷試劑生產(chǎn)的全體人員，包括清潔、維修等人員均應(yīng)當(dāng)根據(jù)其產(chǎn)品和所從事的生產(chǎn)操作進(jìn)行專業(yè)和安全防護(hù)培訓(xùn)。查看培訓(xùn)計(jì)劃和記錄,是否對(duì)從事體外診斷試劑生產(chǎn)的全體人員，包括清潔、維修等人員根據(jù)其產(chǎn)品和所從事的生產(chǎn)操作進(jìn)行了專業(yè)和安全防護(hù)培訓(xùn)。
企業(yè)從事高生物活性、高毒性、強(qiáng)傳染性、強(qiáng)致敏性等有特殊要求產(chǎn)品的生產(chǎn)和質(zhì)量檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)具備相關(guān)崗位操作資格或接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，合格后方可上崗。
【制定全體生產(chǎn)人員專業(yè)和安全防護(hù)培訓(xùn)計(jì)劃，生物安全培訓(xùn)，高壓設(shè)備操作培訓(xùn)……】
應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核程序，規(guī)定審核的準(zhǔn)則、范圍、頻次、參加人員、方法、記錄要求、糾正預(yù)防措施有效性的評(píng)定等內(nèi)容，以確保質(zhì)量管理體系符合本規(guī)范的要求。查看內(nèi)部審核程序是否包括了上述內(nèi)容。查看內(nèi)審資料，實(shí)施內(nèi)審的人員是否經(jīng)過培訓(xùn)，內(nèi)審的記錄是否符合要求，針對(duì)內(nèi)審發(fā)現(xiàn)的問題是否采取了糾正措施，是否有效。
【制定內(nèi)審員培訓(xùn)計(jì)劃】
進(jìn)一步的，為了滿足企業(yè)發(fā)展和產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)，我們需要針對(duì)性的制定培訓(xùn)計(jì)劃。直接接觸物料和產(chǎn)品的操作人員每年至少體檢一次?；加袀魅拘院透腥拘约膊〉娜藛T不得從事直接接觸產(chǎn)品的工作。
【根據(jù)操作人員名單和健康檔案制定年度體檢計(jì)劃】
設(shè)備管理計(jì)劃（機(jī)：維護(hù)、保養(yǎng)、檢定、校準(zhǔn)、驗(yàn)證）
應(yīng)當(dāng)建立生產(chǎn)設(shè)備使用、清潔、維護(hù)和維修的操作規(guī)程，并保存相應(yīng)的設(shè)備操作記錄。【根據(jù)設(shè)備操作規(guī)程，制定清潔、維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃】
應(yīng)當(dāng)配備適當(dāng)?shù)挠?jì)量器具，計(jì)量器具的量程和精度應(yīng)當(dāng)滿足使用要求，計(jì)量器具應(yīng)當(dāng)標(biāo)明其校準(zhǔn)有效期，保存相應(yīng)記錄。查看計(jì)量器具的校準(zhǔn)記錄，確定是否在有效期內(nèi)使用。
【根據(jù)計(jì)量器具臺(tái)賬，制定年度器具校準(zhǔn)計(jì)劃】
應(yīng)當(dāng)定期對(duì)檢驗(yàn)儀器和設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)或檢定，并予以標(biāo)識(shí)。查看檢驗(yàn)儀器和設(shè)備是否按規(guī)定實(shí)施了校準(zhǔn)或檢定，是否進(jìn)行了標(biāo)識(shí)。
【根據(jù)檢驗(yàn)設(shè)備臺(tái)賬，制定年度檢驗(yàn)設(shè)備校準(zhǔn)/檢定計(jì)劃】
應(yīng)當(dāng)對(duì)過濾器的性能進(jìn)行定期檢查以保證其有效性。查看維護(hù)保養(yǎng)記錄，是否進(jìn)行定期檢查。
【生物安全柜過濾器性能檢查計(jì)劃】
配料罐容器與設(shè)備連接的主要固定管道應(yīng)當(dāng)標(biāo)明內(nèi)存的物料名稱、流向，定期清洗和維護(hù)，并標(biāo)明設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。現(xiàn)場查看主要固定管道標(biāo)識(shí)是否清晰、是否包含物料名稱和流向，與其連接的設(shè)備是否標(biāo)識(shí)了設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)。
查看主要固定管道的清洗和維護(hù)記錄。
【制定固定管道清洗和維護(hù)計(jì)劃】
供應(yīng)商評(píng)審計(jì)劃（料：供應(yīng)商管理）
* 應(yīng)當(dāng)建立采購控制程序。采購程序內(nèi)容至少包括：采購流程、合格供應(yīng)商的選擇、評(píng)價(jià)和再評(píng)價(jià)規(guī)定、采購物品檢驗(yàn)或驗(yàn)證的要求、采購記錄的要求。
【根據(jù)采購控制程序制定供應(yīng)商再評(píng)價(jià)計(jì)劃】
驗(yàn)證/確認(rèn)計(jì)劃
潔凈室（區(qū)）空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)過確認(rèn)并保持連續(xù)運(yùn)行，維持相應(yīng)的潔凈度級(jí)別，并在一定周期后進(jìn)行再確認(rèn)。查看潔凈室（區(qū)）空氣凈化系統(tǒng)的確認(rèn)和再確認(rèn)記錄。
【根據(jù)凈化系統(tǒng)驗(yàn)證報(bào)告制定再確認(rèn)計(jì)劃】
應(yīng)當(dāng)對(duì)生產(chǎn)的特殊過程進(jìn)行確認(rèn)，并保存記錄，包括確認(rèn)方案，確認(rèn)方法、操作人員、結(jié)果評(píng)價(jià)、再確認(rèn)等內(nèi)容。【根據(jù)特殊過程驗(yàn)證報(bào)告制定再確認(rèn)計(jì)劃】
生產(chǎn)一定周期后，應(yīng)當(dāng)對(duì)關(guān)鍵項(xiàng)目進(jìn)行再驗(yàn)證。查看驗(yàn)證相關(guān)文件，是否明確關(guān)鍵項(xiàng)目再驗(yàn)證的要求，查看相關(guān)記錄。
【根據(jù)關(guān)鍵項(xiàng)目驗(yàn)證報(bào)告制定再確認(rèn)計(jì)劃】
環(huán)境清潔和監(jiān)測(cè)計(jì)劃
潔凈室（區(qū)）的內(nèi)表面（墻面、地面、天棚、操作臺(tái)等）應(yīng)當(dāng)平整光滑、無裂縫、接口嚴(yán)密、無顆粒物脫落，避免積塵，并便于清潔處理和消毒。對(duì)生產(chǎn)環(huán)境沒有空氣凈化要求的體外診斷試劑，應(yīng)當(dāng)在清潔環(huán)境內(nèi)進(jìn)行生產(chǎn)。
應(yīng)當(dāng)對(duì)生產(chǎn)區(qū)域進(jìn)行定期清潔、清洗和消毒。
【制定生產(chǎn)區(qū)域清潔和消毒計(jì)劃】
應(yīng)當(dāng)制定工藝用水的管理文件。查看工藝用水的管理文件，是否明確工藝用水種類是否符合《藥典》或gb/t6682或yy/t1244等標(biāo)準(zhǔn)要求。是否包括設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)、清洗、消毒，水質(zhì)監(jiān)測(cè)、檢測(cè)的要求。
工藝用水的儲(chǔ)罐和輸送管道應(yīng)當(dāng)滿足所生產(chǎn)的產(chǎn)品對(duì)于水質(zhì)的要求，并定期清洗、消毒。
【制定工藝用水定期清洗、消毒和監(jiān)測(cè)計(jì)劃】
裸手接觸產(chǎn)品的操作人員每隔一定時(shí)間應(yīng)當(dāng)對(duì)手再次進(jìn)行消毒。裸手消毒劑的種類應(yīng)當(dāng)定期更換。消毒劑品種應(yīng)當(dāng)定期更換，防止產(chǎn)生耐藥菌株。
現(xiàn)場查看所使用的消毒劑是否符合文件規(guī)定，是否按期進(jìn)行更換。
【制定消毒劑更換計(jì)劃】
應(yīng)當(dāng)根據(jù)生產(chǎn)工藝特點(diǎn)對(duì)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并保存記錄。【制定環(huán)境監(jiān)測(cè)計(jì)劃】
內(nèi)審、管評(píng)計(jì)劃
應(yīng)當(dāng)建立質(zhì)量管理體系內(nèi)部審核程序，規(guī)定審核的準(zhǔn)則、范圍、頻次、參加人員、方法、記錄要求、糾正預(yù)防措施有效性的評(píng)定等內(nèi)容，以確保質(zhì)量管理體系符合本規(guī)范的要求。【制定內(nèi)部審核計(jì)劃】
* 應(yīng)當(dāng)定期開展管理評(píng)審，對(duì)質(zhì)量管理體系進(jìn)行評(píng)價(jià)和審核，以確保其持續(xù)的適宜性、充分性和有效性。【制定管理評(píng)審計(jì)劃】
風(fēng)險(xiǎn)管理和不良事件再評(píng)價(jià)計(jì)劃
應(yīng)當(dāng)在包括設(shè)計(jì)和開發(fā)在內(nèi)的產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)全過程中，制定風(fēng)險(xiǎn)管理的要求并形成文件，保持相關(guān)記錄。查看風(fēng)險(xiǎn)管理文件和記錄，至少符合以下要求：
1.風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)當(dāng)覆蓋企業(yè)開發(fā)的產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)的全過程。
2.應(yīng)當(dāng)建立對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的文件，保持相關(guān)記錄，以確定實(shí)施的證據(jù)。
3.應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療器械產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)控制在可接受水平。
【根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告制定產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)全過程的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃】
* 應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法規(guī)要求建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)制度，開展不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)工作，保持相關(guān)記錄。【根據(jù)不良事件監(jiān)測(cè)情況制定不良事件再評(píng)價(jià)計(jì)劃】
護(hù)理部pdca計(jì)劃 護(hù)理pdca項(xiàng)目篇十一pdca 全面質(zhì)量管理的基本工作方法是pdca循環(huán)的方法。這個(gè)方法是由美國質(zhì)量管理專家戴明首先提出并運(yùn)用到質(zhì)量管理工作上的，所以又稱戴明循環(huán)，我們有時(shí)稱之為戴明(pdca)管理模式。
戴明的pdca循環(huán)管理模式包括四個(gè)階段：即計(jì)劃(plan)、實(shí)施(do)、檢 查(check)、處置或改進(jìn)(act)。將這一循環(huán)管理模式應(yīng)用于工作總結(jié)上的具體方法如下： p計(jì)劃（plan）階段：進(jìn)行總結(jié)的準(zhǔn)備及系統(tǒng)設(shè)計(jì)
1、找出上一階段的總結(jié)；
2、明確這一階段所定各項(xiàng)目標(biāo)，及其它需要總結(jié)的項(xiàng)目；
3、比較這兩段時(shí)間要求總結(jié)的內(nèi)容有何不同之處；
4、制定需要更新的總結(jié)項(xiàng)目和細(xì)節(jié)。
d（do）執(zhí)行階段：按照計(jì)劃階段的總結(jié)項(xiàng)目逐步實(shí)施
按照計(jì)劃階段落實(shí)的項(xiàng)目和細(xì)節(jié)，收集有關(guān)各項(xiàng)目數(shù)據(jù)，填入新一階段的數(shù)據(jù)變成新一階段的總結(jié)。
c（check）檢查階段：檢查新總結(jié)
對(duì)照計(jì)劃檢查新總結(jié)各項(xiàng)目及細(xì)節(jié)是否完善，哪些需要改進(jìn)提高。a（act）改進(jìn)階段：匯總整理及綜合評(píng)估、提高總結(jié)的措施
根據(jù)c階段檢查結(jié)果對(duì)新總結(jié)繼續(xù)完善，直至滿意為止。
至此，完成了一輪總結(jié)的循環(huán)，可以看到我們已經(jīng)站在了一個(gè)全新的高度，并以更高的目標(biāo)要求進(jìn)入下一輪新的循環(huán)周期。
總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，肯定成績，糾正錯(cuò)誤，持續(xù)發(fā)展，這是pdca循環(huán)所以能上升、前進(jìn)的關(guān)鍵。pdca循環(huán)的四個(gè)階段，體現(xiàn)著科學(xué)認(rèn)識(shí)論的一種具有管理手段和一套科學(xué)的工作程序。它不僅在質(zhì)量管理工作中可以運(yùn)用，同樣也適合于其他各項(xiàng)管理工作。不僅在上述的階段總結(jié)可以有效地運(yùn)用pdca模式，包括階段計(jì)劃等都可采用“策劃—實(shí)施—檢查—改進(jìn)”的pdca循環(huán)的管理模式，可見這一模式應(yīng)用的廣泛性、實(shí)用性和有效性。
以上是戴明(pdca)管理模式方法的一個(gè)應(yīng)用實(shí)例，可以看到pdca管理模式的應(yīng)用對(duì)我們提高日常工作的效率有很大的益處，螺旋上升的pdca管理模式使我們的管理水平不斷提高，使企業(yè)整體素質(zhì)得到了不斷提升。
護(hù)理部pdca計(jì)劃 護(hù)理pdca項(xiàng)目篇十二
20__年護(hù)理部按照“二甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，結(jié)合醫(yī)院的總體工作目標(biāo)。緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標(biāo)準(zhǔn)開展工作，現(xiàn)將具體計(jì)劃制定如下：
一、工作目標(biāo)：
1、健全護(hù)理質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等項(xiàng)目管理制度，各項(xiàng)工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。
2、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
3、完善與落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)和三基考核（內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等）落實(shí)分層次培訓(xùn)，提高護(hù)士三基理論與操作水平。
4、堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)原則，使護(hù)理服務(wù)更貼近群眾，貼近社會(huì)，不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效益。
二、工作指標(biāo)
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%
2、?？谱o(hù)理合格率≥90%
3、分級(jí)護(hù)理合格率≥90%
4、危重病人護(hù)理合格率≥90%
5、急救物品完好率100%
6、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%
7、護(hù)理文書書寫合格率≥95%
8、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥90%
9、“三基”考核合格率100%（得分≥90）
10、護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%（含中醫(yī)操作）
11、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率“0”、壓瘡發(fā)生率“0”
12、醫(yī)療廢棄物處理合格率100%
13、一人一針一管一用滅菌合格率達(dá)100％
15、一次性注射器、輸液（血）器用后毀型率達(dá)100%
15、健康宣教覆蓋率100%
16、健康宣教成效率≥95%
17、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率≥50%
18、責(zé)任制整體護(hù)理合格率≥100%
三、具體措施
（一）加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，確保護(hù)理安全
護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理永恒的主題，是護(hù)理管理工作的核心內(nèi)容。在20__年的護(hù)理工作中，護(hù)理部將對(duì)照各項(xiàng)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)遵循pdca循環(huán)模式進(jìn)行考核、分析、評(píng)價(jià)、整改、追蹤、再評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，實(shí)行目標(biāo)管理。
1、重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)小組成員的分工，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查，各護(hù)理單元每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，對(duì)存在的問題及時(shí)整改追蹤，適時(shí)修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時(shí)段，重點(diǎn)人群，重點(diǎn)部門（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、急診室）的護(hù)理質(zhì)量管理，護(hù)理部將不定期下科室按照二甲標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行監(jiān)管，確保護(hù)理安全。
3、進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障護(hù)理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
4、健全、完善患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良時(shí)間的管理，對(duì)上報(bào)的危重患者和不良事件護(hù)理部及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
（二）加快護(hù)士長、護(hù)理骨干、護(hù)士工作能力培養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
1、加大對(duì)護(hù)士長工作的考核力度。加大對(duì)基礎(chǔ)技術(shù)、?？萍夹g(shù)、中醫(yī)技能技術(shù)培訓(xùn)；護(hù)理部每月對(duì)護(hù)士長考核中西醫(yī)操作各一項(xiàng)，不斷提高護(hù)士長操作能力，加強(qiáng)正確指導(dǎo)護(hù)士的能力，從而使各科護(hù)理技能操作達(dá)到規(guī)范化。
2、護(hù)理部每季度組織全院性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織技能考試一次，每年組織全院性技能考試兩次、共八項(xiàng)（中西醫(yī)技能操作各四項(xiàng)）?？苾?nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。
3、根據(jù)護(hù)士分層培訓(xùn)計(jì)劃，修訂護(hù)士分層管理及考核手冊(cè)。
4、加強(qiáng)護(hù)理管理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。
5、護(hù)理部定期和不定期組織護(hù)理查房、教學(xué)查房、護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論。科內(nèi)每月組織一次護(hù)理查房，安排座談?dòng)懻摲治?，找出工作中薄弱環(huán)節(jié)，制定出整改措施，護(hù)理部每天深入病區(qū)對(duì)日常工作進(jìn)行實(shí)地指導(dǎo)，定期召開護(hù)士長管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，提高病區(qū)管理水平。
6、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培養(yǎng)，安排外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，20__年擬安排骨干護(hù)士進(jìn)修中醫(yī)、手術(shù)室和急診?？谱o(hù)理，加快?？谱o(hù)理的建設(shè)和發(fā)展。
7、鼓勵(lì)護(hù)士、護(hù)士長參加各種形式的學(xué)習(xí)并提高學(xué)歷層次和管理水平，計(jì)劃今年排除5--10名業(yè)務(wù)骨干、護(hù)士長，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。
（三）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，不斷提高安全意識(shí)。
1、加強(qiáng)患者院內(nèi)各科轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全管理，配備必要搶救器具，嚴(yán)格交接程序，做好交接記錄。
2、對(duì)于易發(fā)生意外傷害及不良事件如：壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、紫外線灼傷等，要加強(qiáng)宣教及告知。評(píng)估危重病人可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素，及時(shí)正確使用床檔、約束帶、熱水袋等，加強(qiáng)巡視與護(hù)理，一旦發(fā)生壓瘡及意外傷害事件要立即采取緊急補(bǔ)救措施。
3、加強(qiáng)住院病人的管道護(hù)理與使用，規(guī)范管道標(biāo)識(shí)，標(biāo)明植入日期，妥善固定，保持通暢、防止滑脫，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染。
（四）開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造醫(yī)院護(hù)理品牌。
1、嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各項(xiàng)工作。
2、加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)教育，提高人性化主動(dòng)服務(wù)的理念，并于周二定為健康宣教日，責(zé)任班隨時(shí)做好健康教育指導(dǎo)及安全防范措施。
護(hù)理部pdca計(jì)劃 護(hù)理pdca項(xiàng)目篇十三
為切實(shí)解決農(nóng)民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，著力緩解農(nóng)民群眾看病難、看病貴問題，根據(jù)永州市衛(wèi)生局下達(dá)精神及江華瑤族自治縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌規(guī)劃，我院將在全縣的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村，開展送醫(yī)送藥送健康的定期巡回醫(yī)療下基層活動(dòng)，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以^v^理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，結(jié)合我縣“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“四深入兩結(jié)對(duì)一測(cè)評(píng)”及“三好一滿意”活動(dòng)，選拔我院業(yè)務(wù)骨干開展“定期巡回醫(yī)療下基層活動(dòng)”。
二、目標(biāo)任務(wù)
通過本次活動(dòng)對(duì)農(nóng)村的多發(fā)病、常見病做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，讓農(nóng)村群眾獲得便捷安全、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。使醫(yī)生零距離接觸最需要醫(yī)療服務(wù)的農(nóng)村群眾，了解他們?cè)诰歪t(yī)中最想什么、最盼什么、最缺什么，做到情況在一線了解、問題在一線解決、形象在一線樹立，把最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)送到廣大農(nóng)民朋友當(dāng)中，提高農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。
三、成立“定期巡回醫(yī)療下基層”活動(dòng)院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)。
組長：胡傳貴副組長：陳萬山
組員：謝永強(qiáng) 唐世軍 王曉玲 李新生
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，李紅梅任辦公室主任，負(fù)責(zé)活動(dòng)的組織協(xié)調(diào)工作。
四、成立巡回醫(yī)療隊(duì)。選拔中級(jí)以上職稱的臨床技術(shù)骨干參加巡回醫(yī)療隊(duì)，醫(yī)療隊(duì)人員安排如下：
隊(duì)長： 陳萬山 謝永強(qiáng)
隊(duì)員： 蔣竹林 何金玲 翟高劍 楊丙峰 馮文臣 護(hù)士兩名(由護(hù)理部臨時(shí)安排)
五、活動(dòng)計(jì)劃
1、巡回醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)時(shí)間為20__年5月-20__年5月，每月1次。
2、巡回醫(yī)療隊(duì)深入全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)貧困鄉(xiāng)村，為群眾進(jìn)行義診、體檢，尤其是多發(fā)病、疑難病的診治和轉(zhuǎn)診服務(wù)。同時(shí)開展衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，發(fā)放資料，普及與農(nóng)村群眾日常生活密切相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，提高農(nóng)村群眾自我保健能力。
4.每次巡回醫(yī)療活動(dòng)派出一輛救護(hù)車，隨車攜帶急救、常用藥品、清創(chuàng)小手術(shù)包、簡易器械和宣傳資料。車輛車身兩側(cè)掛紅底白字標(biāo)語：左側(cè)為“江華瑤族自治縣中醫(yī)院巡回醫(yī)療隊(duì)”，右側(cè)為“江華瑤族自治縣衛(wèi)生局送醫(yī)送藥送健康”。
5、巡回醫(yī)療隊(duì)每月末將工作量匯總統(tǒng)計(jì)表和活動(dòng)的影音資料、宣傳資料等，以電子郵件方式報(bào)送至縣“定期巡回醫(yī)療下基層活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
六、工作要求
1、我院巡回醫(yī)療隊(duì)成員要樹立全心全意為人民服務(wù)的意識(shí)，堅(jiān)持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，保持良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，切實(shí)為農(nóng)民群眾解決實(shí)際問題。
2、每次活動(dòng)不得無故遲到、早退或缺席，遲到、早退者罰款50元，無故缺席者罰款100元并納入年度考核范圍。
3、每次活動(dòng)后巡回醫(yī)療隊(duì)要進(jìn)行總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)方案，上報(bào)“定期巡回醫(yī)療下基層活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組。
七、對(duì)下基層醫(yī)生表現(xiàn)良好者優(yōu)先聘用職務(wù)、優(yōu)先選派進(jìn)修，優(yōu)先提拔重用。
護(hù)理部pdca計(jì)劃 護(hù)理pdca項(xiàng)目篇十四
(一)、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部工作計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)，
2、加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計(jì)劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試，要求講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o(hù)士打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)象的護(hù)士，在年內(nèi)16項(xiàng)基本技能必須全部達(dá)標(biāo)，考核要求在實(shí)際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計(jì)劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實(shí)際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論，達(dá)成共識(shí)后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動(dòng)，制定訓(xùn)練方案及具體的實(shí)施計(jì)劃。
(三)、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專科護(hù)理技術(shù)水平。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)謹(jǐn)護(hù)士長工作計(jì)劃，提高護(hù)士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班，主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當(dāng)今社會(huì)人群對(duì)護(hù)理的服務(wù)需求，新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等，
(二)、加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核，月考評(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制，確保護(hù)理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。
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