2023年職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表(實(shí)用十九篇)

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2023年職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表(實(shí)用十九篇)
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職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇一

申請(qǐng)人:______________,男(女),_____年_____月_____日出生,_____族,_____省_____縣人,住________________(如申請(qǐng)人是單位,應(yīng)寫(xiě)單位名稱(chēng)、法定代表人及職務(wù)、單位所在地址)。

被申請(qǐng)人:______________,男(女),_____年_____月_____日出生,_____族,_____省_____縣人,住________________(如申請(qǐng)人是單位,應(yīng)寫(xiě)單位名稱(chēng)、法定代表人及職務(wù)、單位所在地址)。

申請(qǐng)執(zhí)行依據(jù):_________________(200_____)_______________初字第_____號(hào)判決書(shū)。

請(qǐng)求執(zhí)行事項(xiàng):

要求強(qiáng)制被申請(qǐng)人履行(200_____)_______________初字第_____號(hào)判決書(shū)的判項(xiàng),向申請(qǐng)人支付_____款人民幣_(tái)______________元及訴訟費(fèi)_______________元、保全費(fèi)、鑒定費(fèi)_______________元。

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人_______________糾紛一案,業(yè)經(jīng)_______________人民法院作出(200_____)_______________初字第_____號(hào)_____事判決書(shū),現(xiàn)該判決己發(fā)生法律效力,被申請(qǐng)人至今拒不履行判決向申請(qǐng)人支付_______________款。因此,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向貴院提出申請(qǐng),要求強(qiáng)制執(zhí)行被申請(qǐng)人支付上述款項(xiàng)。

此致

_______________人民法院

申請(qǐng)人:_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

以上就是贍養(yǎng)費(fèi)強(qiáng)制申請(qǐng)表范本,請(qǐng)采納

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇二

我叫__________(有曾用名寫(xiě)上曾用名),男(女),__________年__________月__________日生于北京(如生于外地寫(xiě)外地省市),戶(hù)口在東城__________胡同__________號(hào),__________年參加工作現(xiàn)在__________當(dāng)工人(或因__________原因無(wú)業(yè),現(xiàn)在__________做臨時(shí)工)。(說(shuō)明:_________________如系由外地戶(hù)口來(lái)京、復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)、本市農(nóng)轉(zhuǎn)業(yè)、刑滿釋放等情況,寫(xiě)清楚何年、由何地、根據(jù)何原因、經(jīng)何部門(mén)批準(zhǔn)來(lái)京的情況)。

我于__________年__________月與__________結(jié)婚,系原配夫妻(或不是原配夫妻、__________是初婚、__________是再婚)。__________(有曾用名寫(xiě)上曾用名)生于__________年__________月__________日,戶(hù)口在__________省__________市(縣)__________鄉(xiāng)(鎮(zhèn))__________村__________號(hào)(即投靠人戶(hù)口本上的準(zhǔn)備地址),為農(nóng)業(yè)戶(hù)口(或非農(nóng)業(yè)戶(hù)口,并寫(xiě)清在外地的職業(yè)狀況)。我們于__________年__________月__________日在__________醫(yī)院生兒子(女兒)__________(有曾用名寫(xiě)上曾用名),孩子的戶(hù)口在__________為農(nóng)業(yè)戶(hù)口(或非農(nóng)業(yè)戶(hù)口),現(xiàn)未上學(xué)(或在__________學(xué)校上__________年級(jí)、待業(yè)等實(shí)際狀況)。(說(shuō)明:_________________生幾個(gè)孩子均按上面敘述要求介紹,1980年以后生育二胎以上的,要講清楚是否違反計(jì)劃生育,即何原因發(fā)二胎準(zhǔn)生證或被處罰處理的情況)。

因__________(指困難原因,包括何時(shí)來(lái)京,在京職業(yè)狀況),我申請(qǐng)將__________戶(hù)口遷到北京投靠我生活,望公安部門(mén)批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人:______________

__________年__________月__________日

這是對(duì)申報(bào)戶(hù)口申請(qǐng)表的回答。

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇三

_______________公安局:

我叫_______________,性別:_________________男,生于_____年_____月_____日,_______族人,戶(hù)口所在地:_________________縣__________鎮(zhèn)_______街。因_______原因,向公安機(jī)關(guān)申請(qǐng)入戶(hù),請(qǐng)予以批準(zhǔn)。同時(shí)承諾,所提交的證件以及有關(guān)材料真實(shí)、合法、有效,復(fù)印文本與原件一致,并對(duì)因提交虛假證件及材料所引發(fā)的一切后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

附申請(qǐng)材料:_________________

1、身份證、戶(hù)口簿復(fù)印件

2、村(居)證明

3、個(gè)人書(shū)面申請(qǐng)

4、入戶(hù)申請(qǐng)審批表

5、醫(yī)院的出生證明

申請(qǐng)人:______________

_______________年_____月_____日

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇四

編號(hào):????????????

申??請(qǐng)??人:

受傷害職工:

申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:

申請(qǐng)人地址:

郵?政編碼:

聯(lián)?系電話:

填?表日期:

1.?用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)或打印,字體工整清楚。

2.?申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的,在名稱(chēng)處加蓋公章。

3.?事業(yè)單位職工填寫(xiě)職業(yè)類(lèi)別,企業(yè)職工填寫(xiě)工作崗位(或工種)類(lèi)別。

4.?傷害部位一欄填寫(xiě)受傷的具體部位。

5.?診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě);受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫(xiě)。

6.?職業(yè)病名稱(chēng)按照職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)填寫(xiě),接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫(xiě)。不是職業(yè)病的不填。

7.?受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫(xiě)清事故時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。

屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料:

(1)?因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書(shū)或其他有效證明。

(2)?由于機(jī)動(dòng)車(chē)事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的,提交公安交通管理等部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或其他有效證明。

(3)?因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安部門(mén)證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

(4)?在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。

(5)?屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明。

(6)?屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

對(duì)因特殊情況,無(wú)法提供相關(guān)證明材料的,應(yīng)書(shū)面說(shuō)明情況。???????????????????????????????

8.?受傷害職工或親屬意見(jiàn)欄應(yīng)寫(xiě)明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定,以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。

9.?用人單位意見(jiàn)欄,單位應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷,所填情況是否屬實(shí),法定代表人簽字并加蓋單位公章。

10.?勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)欄應(yīng)填寫(xiě)補(bǔ)正材料情況,是否受理的意見(jiàn)。

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇五

(個(gè)人申請(qǐng))

no.(?????)??????號(hào)

申請(qǐng)人

與受傷職工關(guān)系

受傷職工姓名

性別

年齡

身份證號(hào)碼

聯(lián)系方式

送達(dá)地址

郵箱

單位名稱(chēng)

聯(lián)系人

聯(lián)系電話

送達(dá)地址

郵編

工作崗位

入職時(shí)間

受傷時(shí)間

診斷時(shí)間

受傷部位

(以下由職業(yè)病人填寫(xiě))

職業(yè)病名稱(chēng)

崗位

接觸時(shí)間

受傷

經(jīng)過(guò)

簡(jiǎn)述

申請(qǐng)事項(xiàng):

申請(qǐng)人簽字(捺?。?/p>

年??月??日

用人單位意見(jiàn):

經(jīng)辦人簽字(公章)

年???月???日

說(shuō)明:此表一式二份,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、申請(qǐng)人(職工)各留存一份。

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇六

申報(bào)人:______________公司

地址:__________________

法定代表人:______________

被申報(bào)人:______________公司(破產(chǎn)企業(yè))

申報(bào)債權(quán)數(shù)額:人民幣_(tái)_________萬(wàn)元

申報(bào)的事實(shí)和理由:

__________年_____月_____日,申報(bào)人與被申報(bào)人簽訂了借款合同。申報(bào)人依約完全履行了合同,但被申報(bào)人至今沒(méi)有履行還款義務(wù)(但被申報(bào)人嚴(yán)重違約,至今只履行一部分,絕大部分沒(méi)有履行)。至__________年_____月_____日,共欠申報(bào)人人民幣本金__________萬(wàn)元,利息__________萬(wàn)元,共計(jì)__________萬(wàn)元(其中,被申報(bào)人于年月日的還款已經(jīng)扣除)。申報(bào)人計(jì)息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院的判決書(shū)、調(diào)解書(shū))。

申報(bào)人計(jì)息公式是:________________。如果被申報(bào)人破產(chǎn),申報(bào)人將追加申報(bào)日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。

特此申報(bào)。

此致

_______________管理人或人民法院(受理破產(chǎn)案件人民法院)

申報(bào)人:_____________

___ 年 ___ 月 ___ 日

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇七

京籍人員(外省市購(gòu)房)房屋登記信息查詢(xún)申請(qǐng)表

查詢(xún)申請(qǐng)人姓名名名

證件名稱(chēng)

證件號(hào)碼

家庭成員

姓??名

與購(gòu)房人的關(guān)系

證件名稱(chēng)

證件號(hào)碼

申??請(qǐng)??書(shū)

北京市???????????:

現(xiàn)申請(qǐng)辦理上述人員房屋登記信息查詢(xún)。申請(qǐng)人保證申請(qǐng)內(nèi)容正確真實(shí),提交材料真實(shí)有效,如有不實(shí),愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

申請(qǐng)人簽名:

聯(lián)系電話:

年?????月????日

查詢(xún)申請(qǐng)人因在購(gòu)房,因???????(用途)需出具房屋登記信息查詢(xún)結(jié)果。

聯(lián)系人:????????????????????聯(lián)系電話:

需出具查詢(xún)結(jié)果(單位蓋章):

年??????月?????日

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇八

申報(bào)人:______________公司

地址:__________________

法定代表人:______________

被申報(bào)人:______________公司(破產(chǎn)企業(yè))

申報(bào)債權(quán)數(shù)額:_________________人民幣_(tái)_________萬(wàn)元

申報(bào)的事實(shí)和理由:

__________年_____月_____日,申報(bào)人與被申報(bào)人簽訂_____________合同。申報(bào)人依約完全履行了合同,但被申報(bào)人嚴(yán)重違約,至今只履行一部分,絕大部分沒(méi)有履行。至__________年_____月_____日,共欠申報(bào)人人民幣本金__________萬(wàn)元,利息__________萬(wàn)元,共計(jì)__________萬(wàn)元。其中,被申報(bào)人于__________年_____月_____日的還款已經(jīng)扣除。

申報(bào)人計(jì)息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書(shū)、調(diào)解書(shū))

申報(bào)人計(jì)息公式是:________________.如果被申報(bào)人破產(chǎn),申報(bào)人將追加申報(bào)日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。

特此申報(bào)。

此致

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇九

申請(qǐng)人:_____________

申請(qǐng)事項(xiàng): 對(duì)犯罪嫌疑人_____________申請(qǐng)取保候?qū)彙?/p>

理由: 犯罪嫌疑人_____________因涉嫌_______________一案,于_____________年_______________月_______________日經(jīng)________________人民檢察院批準(zhǔn)(或決定)逮捕羈押。根據(jù)___________________案的犯罪嫌疑人_____________(或其法定代理人、近親屬_____________)的要求,本人為犯罪嫌疑人提出申請(qǐng)取保候?qū)彙F浔WC人是_____________(或保證金為_(kāi)________________)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法第》第51條、第96條的規(guī)定,特為其提出申請(qǐng),請(qǐng)予批準(zhǔn)。

此致

_____________公安局或(人民檢察院、人民法院)

申請(qǐng)人:_________________(簽名)

_______________律師事務(wù)所(章)

____ 年 _____ 月 _____ 日

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇十

申請(qǐng)人:______________,性別:_________________男,年齡:_________________43歲,民族:_________________漢,籍貫:_________________河北,住址:_________________。

被申請(qǐng)人:______________,性別:_________________女,年齡:_________________40歲,民族:_________________漢,籍貫:_________________河南,住址:_________________。

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求查封、凍結(jié)被申請(qǐng)人的存款和其名下的房屋一套。

申請(qǐng)理由:

貴院受理的申請(qǐng)人_______________與被申請(qǐng)人_______________離婚一案,為了保障離婚財(cái)產(chǎn)的合理分割,也為了保護(hù)婦女兒童的合法權(quán)益,申請(qǐng)人依據(jù)《民事訴訟法》第92條的規(guī)定,向人民法院提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng),并提供足額的資金擔(dān)保,由此產(chǎn)生的后果由申請(qǐng)人承擔(dān)。

保全的財(cái)產(chǎn)范圍如下:

1.凍結(jié)被申請(qǐng)人_______________在________銀行帳號(hào):_________________全部存款;

2.房屋:_________________位于________________;產(chǎn)權(quán)證在被申請(qǐng)人_______________名下;

申請(qǐng)人提供同產(chǎn)擔(dān)保為自己名下的婚前財(cái)產(chǎn),商品房屋一套價(jià)值________萬(wàn)元(見(jiàn)房產(chǎn)證)。

此致

_______________人民法院

申請(qǐng)人:______________(簽字或蓋章)

__________年_____月_____日

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇十一

申請(qǐng)人:_________________,女,_____________年__________月__________日出生,__________族,__________省__________縣__________鎮(zhèn)__________村__________組人,住__________市__________區(qū)__________街,身份證號(hào)碼:_____________,聯(lián)系電話:_________________。

被申請(qǐng)人:_________________廣州市番禺區(qū)________________飲食店,地址:_________________廣州市番禺區(qū)___________________

法定代表人:______________,聯(lián)系電話:________________。

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在__________年__________月__________日受傷為工傷。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人是廣州市番禺區(qū)_________________飲食店職工,于_____________年__________月__________日被招入該飲食店,擔(dān)任_____________。_______________年_______________月__________日下午約__________點(diǎn)鐘,申請(qǐng)人在該店內(nèi)摔倒,致使申請(qǐng)人__________受傷。申請(qǐng)人受傷后,立即在________________醫(yī)院治療,診斷為_(kāi)____________,后轉(zhuǎn)入________________醫(yī)院治療,仍診斷為_(kāi)_______________。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,鑒于被申請(qǐng)人認(rèn)為不是工傷,特向貴局申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定申請(qǐng)人此次受傷為工傷。

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人:________________

_____年_____月_____日

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇十二

勞動(dòng)合同續(xù)簽申請(qǐng)書(shū)

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):

您好!我叫,女,**歲,#大學(xué)碩士畢業(yè),20__年6月與公司簽訂為期一年的勞動(dòng)合同,現(xiàn)在**部門(mén)工作。過(guò)去的一年里,我在公司領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心、支持下,按照崗位職責(zé)要求和行為規(guī)范,認(rèn)認(rèn)真真地做好了本職工作,積極完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項(xiàng)工作任務(wù)?,F(xiàn)合同到期在即,經(jīng)本人考慮,決定申請(qǐng)續(xù)訂勞動(dòng)合同。

在**部門(mén)工作期間,我經(jīng)常與客戶(hù)接觸、交流,為樹(shù)立公司優(yōu)質(zhì)服務(wù)的形象,我始終遵循:“客戶(hù)是老師,客戶(hù)是上帝”,耐心細(xì)致地完成每項(xiàng)工作,同時(shí)積極幫助學(xué)員們解決問(wèn)題。解決不了的及時(shí)向公司領(lǐng)導(dǎo)反饋,爭(zhēng)取給客戶(hù)一個(gè)滿意的服務(wù)。

在日常工作中,以積極認(rèn)真的態(tài)度做好上級(jí)交付的每一項(xiàng)任務(wù),做好本職工作的同時(shí),能很好的和其他部門(mén)溝通配合。

我雖然在平凡的崗位上做了一些平淡無(wú)奇的小事,取得了一些成績(jī),但與公司的要求比,還有很大的差距。在新的一年里,每一個(gè)成員都懷著飽滿的激情,大家的這份熱情與激情更激勵(lì)鼓舞著我,時(shí)刻提醒著我在新的一年里要加強(qiáng)對(duì)自我的管理,提高自己在工作中的不足。雷鋒日記里有這樣一句話:“如果你是一滴水,你是否滋潤(rùn)了一寸土地?如果你是一縷陽(yáng)光,你是否照亮了一片黑暗?如果你是一顆最小的螺絲釘,你是否堅(jiān)守在你的崗位上?”如果公司同意我續(xù)訂勞動(dòng)合同,我會(huì)努力發(fā)光發(fā)亮,以?xún)?yōu)良的作風(fēng)、一流的服務(wù)展示公司的美好形象,為公司的發(fā)展壯大貢獻(xiàn)自己的一份力量。本人意向與公司續(xù)訂三年勞動(dòng)合同。

此致

敬禮

申請(qǐng)人:_________________

這就是我對(duì)魯泰簽合同申請(qǐng)表該怎么寫(xiě)的詳細(xì)介紹了,一定能夠解決你的疑問(wèn)。

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇十三

編號(hào):

申?請(qǐng)?人:

受傷害職工:

申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:

申請(qǐng)人地址:

聯(lián)系電話:

填表日期:??年?月?日

填?表?說(shuō)?明

1.用鋼筆或簽字筆填寫(xiě),字體工整清楚。

2.申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的,在申請(qǐng)人處加蓋單位公章。

3.事業(yè)單位職工填寫(xiě)職業(yè)類(lèi)別,企業(yè)職工填寫(xiě)工作崗位(或工種)類(lèi)別。

4.傷害部位一欄填寫(xiě)受傷的具體部位。

5.診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě);受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫(xiě)。

6.職業(yè)病名稱(chēng)按照職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)填寫(xiě),接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫(xiě)。不是職業(yè)病的不填。

7.受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫(xiě)清事故時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)清在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。

有下列情形之一的,還應(yīng)提供相關(guān)證明材料:

(一)職工死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者公安機(jī)關(guān)出具的死亡證明;在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,還應(yīng)提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄等材料,以及在工作崗位上初始突發(fā)疾病的相關(guān)證據(jù)材料;

(二)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門(mén)的證明、人民法院生效裁判文書(shū)或者其他有效證明;

(三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,應(yīng)提交公安機(jī)關(guān)的證明或者相關(guān)部門(mén)的有效證明;

(四)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)、法律法規(guī)授權(quán)組織出具的具有結(jié)論性意見(jiàn)的責(zé)任認(rèn)定文書(shū)或者人民法院生效的裁判文書(shū);

(五)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)出具的有效證明;

(六)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)材料。

8、申請(qǐng)事項(xiàng)欄應(yīng)寫(xiě)明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定,以上所填內(nèi)容是否真實(shí)并簽字。

9、用人單位意見(jiàn)欄,單位應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷,所填情況是否屬實(shí),經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。

10、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)欄,應(yīng)填寫(xiě)補(bǔ)正材料情況,是否受理的意見(jiàn)。

11、此表一式三份。

職工姓名

性別

出生日期

身份證號(hào)碼

聯(lián)系電話

家庭住址

郵政編碼

工作單位

聯(lián)系電話

單位地址

郵政編碼

職業(yè)、工種或工作崗位

參加工作

時(shí)????間

事故時(shí)間、地點(diǎn)及主要原因

傷害部位

診斷時(shí)間

職業(yè)病名稱(chēng)

接觸職業(yè)病

危害崗位

接觸職業(yè)病危害時(shí)間

受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述(可附頁(yè)):

申請(qǐng)事項(xiàng):

申請(qǐng)人簽字:

年????月????日

用人單位意見(jiàn):

經(jīng)辦人簽字:

(公章)

年????月????日

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審查資料情況和受理意見(jiàn)

經(jīng)辦人簽字:

年???月???日

負(fù)責(zé)人簽字:

(公章)

年???月???日

備注:

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇十四

申報(bào)人(債權(quán)人):_____________銀行

住所地:_________________縣__________路

負(fù)責(zé)人:_________________

債務(wù)人:________________股份有限公司

住所地:__________________區(qū)_______________號(hào)

法定代表人:_________________

申報(bào)債權(quán)債權(quán)數(shù)額:______________萬(wàn)元,債務(wù)人以其所有的土地(地號(hào)為_(kāi)______________,_______________,抵押面積為_(kāi)____________平方米)進(jìn)行了抵押并辦理了抵押登記(__________他項(xiàng)(_____________)字第00_____號(hào)土地他項(xiàng)權(quán)利證明書(shū))。

事實(shí)和理由:_________________

___________________

此致

_____________股份有限公司破產(chǎn)管理人

申報(bào)人:_____________銀行

二○__________年__________月__________日

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇十五

編號(hào):

工傷認(rèn)定申請(qǐng)表

申請(qǐng)人:

受傷害職工:

申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系:

填表日期:???年??月?日

填表說(shuō)明:

1、用鋼筆或簽字筆填寫(xiě),字體工整清楚。

2、申請(qǐng)人為用人單位的,在首頁(yè)申請(qǐng)人處加蓋單位公章。

3?、受傷害部位一欄填寫(xiě)受傷害的具體部位。

4?、診斷時(shí)間一欄,職業(yè)病者,按職業(yè)病確診時(shí)間填寫(xiě);受傷或死亡的,按初診時(shí)間填寫(xiě)。

5?、受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述,應(yīng)寫(xiě)明事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn),當(dāng)時(shí)所從事的工作,受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應(yīng)寫(xiě)明在何單位從事何種有害作業(yè),起止時(shí)間,確診結(jié)果。

6?、申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí),應(yīng)當(dāng)提交受傷害職工的居民身份證;醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷害時(shí)初診診斷證明書(shū),或者依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū));職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時(shí)與用人單位之間的勞動(dòng)、聘用合同或者其他存在人事、勞動(dòng)關(guān)系的證明。

有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù):

(一)職工死亡的,提交死亡證明;

(二)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門(mén)的證明或者其他相關(guān)證明;

(三)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安部門(mén)的證明或者相關(guān)部門(mén)的證明;

(四)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的,提交公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;

(五)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明;

(六)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交民政部門(mén)或者其他相關(guān)部門(mén)的證明;

(七)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人,舊傷復(fù)發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)。

7?.申請(qǐng)事項(xiàng)欄,應(yīng)寫(xiě)明受傷害職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)并簽字。

8?.用人單位意見(jiàn)欄,應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷,所填情況是否屬實(shí),經(jīng)辦人簽字并加蓋單位公章。

9?.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)審查資料和受理意見(jiàn)欄,應(yīng)填寫(xiě)補(bǔ)正材料或是否受理的意見(jiàn)。

10.表一式二份,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)、申請(qǐng)人各留存一份。

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇十六

申報(bào)單位(蓋章)

申報(bào)日期:________年________月________日

單位名稱(chēng):________________

單位編號(hào):________________

姓名:________________

身份證號(hào):________________

生育(流產(chǎn))日期:________________

準(zhǔn)生證碼:________________

出生證號(hào):________________

單位開(kāi)戶(hù)名稱(chēng):________________

結(jié)婚證號(hào):________________

單位開(kāi)戶(hù)銀行:________________

經(jīng)辦人聯(lián)系電話:________________

單位銀行賬號(hào):________________

以上信息由單位經(jīng)辦人填寫(xiě)

一胎胞數(shù):________________

胎次:________________

生育津貼月數(shù):________________

生產(chǎn)及計(jì)劃生育(在相應(yīng)項(xiàng)目方格處打“√”)

正常產(chǎn)□難產(chǎn)(刨腹產(chǎn)、產(chǎn)鉗、胎吸)□多胞胎□流產(chǎn)□

早產(chǎn)□引產(chǎn)□

孕3個(gè)月以下□孕3個(gè)月或3個(gè)月以上□輸卵管結(jié)扎□輸精管結(jié)扎□

備注:________________

申報(bào)單位負(fù)責(zé)人簽名:_________________

________年________月________日

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇十七

申報(bào)人:_____________公司

地址:________________

法定代表人:_________________

被申報(bào)人:_____________公司(破產(chǎn)企業(yè))

申報(bào)債權(quán)數(shù)額:人民幣_(tái)________________萬(wàn)元

申報(bào)的事實(shí)和理由:

___________年______月______日,申報(bào)人與被申報(bào)人簽訂_____________合同。申報(bào)人依約完全履行了合同,但被申報(bào)人嚴(yán)重違約,至今只履行一部分,絕大部分沒(méi)有履行。至________________年_____月_____日,共欠申報(bào)人人民幣本金_____________萬(wàn)元,利息_____________萬(wàn)元,共計(jì)_________________萬(wàn)元。其中,被申報(bào)人于________________年_____月_____日的還款已經(jīng)扣除。

申報(bào)人計(jì)息依據(jù)為雙方簽訂的合同(或人民法院判決書(shū)、調(diào)解書(shū))。

申報(bào)人計(jì)息公式是:_____________。如果被申報(bào)人破產(chǎn),申報(bào)人將追加申報(bào)日至破產(chǎn)宣告日期間的利息。

特此申報(bào)。

此致

_____________人民法院(受理破產(chǎn)案件人民法院)

申報(bào)人:_________________公司

___ 年 ___ 月 ___ 日

以上就是關(guān)于法院裁定破產(chǎn)債權(quán)申請(qǐng)表問(wèn)題的解答。

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇十八

_________________

工傷職工姓名:______________;性別:______________年齡:______________歲籍貫:_________________省__________市職業(yè):_________________;身份證件號(hào)碼:_________________;家庭住址:_____________

申請(qǐng)方名稱(chēng):_________________(單位申請(qǐng)寫(xiě)明單位名稱(chēng),個(gè)人申請(qǐng)寫(xiě)明個(gè)人姓名)

申請(qǐng)方聯(lián)系人:______________;申請(qǐng)方聯(lián)系電話:_____________

工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):______________

用人單位名稱(chēng)及地址:______________工傷認(rèn)定時(shí)間:_________________年__________月__________日

請(qǐng)求事項(xiàng):_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由:_________________

申請(qǐng)人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為_(kāi)_________,現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)繳申請(qǐng)表篇十九

工傷職工姓名:______________;性別:______________年齡:______________歲籍貫:_________________省__________市職業(yè):_________________;身份證件號(hào)碼:_________________;家庭住址:_____________

申請(qǐng)方名稱(chēng):_________________(單位申請(qǐng)寫(xiě)明單位名稱(chēng),個(gè)人申請(qǐng)寫(xiě)明個(gè)人姓名)

申請(qǐng)方聯(lián)系人:______________;申請(qǐng)方聯(lián)系電話:_____________

工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):______________

用人單位名稱(chēng)及地址:______________工傷認(rèn)定時(shí)間:_________________年__________月__________日

請(qǐng)求事項(xiàng):_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。

事實(shí)與理由:_________________

申請(qǐng)人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間,在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故,致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為_(kāi)_________,現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。

據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

申請(qǐng)方名稱(chēng):_________________

_________________年__________月__________日

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