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醫(yī)療事故協(xié)議書(shū)篇一
乙方（或患者近親屬）：
患者基本情況：
姓名：
性別：
年齡：
住址：
住院號(hào)：
經(jīng)過(guò)調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方：
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切權(quán)利。
四、違約責(zé)任：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金________元。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
________年______月____日
醫(yī)療事故協(xié)議書(shū)篇二
甲方：，身份證號(hào)：
乙方：，身份證號(hào)：
乘坐人：，身份證號(hào)：（系乙方配偶）
20xx年9月28日在西安市臨潼區(qū)秦新路（秦陵—新豐）高炮旅門(mén)前發(fā)生交通事故，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發(fā)生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無(wú)人員受傷，現(xiàn)雙方就本次交通事故充分協(xié)商后達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責(zé)任；
二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫(yī)院，檢查后無(wú)任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀察機(jī)會(huì)，在本協(xié)議簽訂后乙方乘坐人再出現(xiàn)任何問(wèn)題均不得追究甲、乙雙方任何責(zé)任；
三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫(yī)院檢查費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)xxxxx元人民幣（大寫(xiě)xxxxx）；
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔(dān)，互不追究；
五、本協(xié)議內(nèi)容真實(shí)有效，雙方簽定后即生效，此事故即一次性了解，今后雙方（包括乘坐人）互不追究由此引起的一切責(zé)任；
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙（包括乘坐人）雙方各執(zhí)一份，交警部門(mén)存檔一份。
協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。
甲方：
乙方：
乙方乘坐人：
見(jiàn)證人：
協(xié)調(diào)地址：
xx年xx月xx日
醫(yī)療事故協(xié)議書(shū)篇三
甲方：____蔡青良，男，1983年11月14日，身份證號(hào)350582198311143032，福建省晉江市安海鎮(zhèn)社壇村前進(jìn)路9路_____
乙方：____王志春，男，1990年2月28日，身份證號(hào)350582199002283079，福建省晉江市靈源大山后毓英路35號(hào)_____
許啟榮，男，1988年5月9日，身份證號(hào)350582198805093039，福建省晉江市安海鎮(zhèn)可慕村。
甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛ktv發(fā)生糾紛，互相發(fā)生廝打，乙方將甲方致輕微傷，經(jīng)醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復(fù)正常，并無(wú)大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，于_20xx____年_5________月______31___日簽訂《人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)》，達(dá)成如下協(xié)議：
第一條 關(guān)于賠償問(wèn)題：
由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等陸萬(wàn)貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費(fèi)等貳萬(wàn)貳仟元人民幣，肆萬(wàn)元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬(wàn)元人民幣，余下貳萬(wàn)元人民幣一年內(nèi)支付。
第二條 關(guān)于甲方日后身體狀況的問(wèn)題：
甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
第三條 甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機(jī)關(guān)或單位主張?jiān)撈鸺m紛的權(quán)利。甲方對(duì)乙方表示諒
解。
第四條 該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。
第五條 本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方：_________ 乙方：_________ _________
年____月____日 _________年____月____日
醫(yī)療事故協(xié)議書(shū)篇四
年 月 日 時(shí) 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方 受傷，車輛損害。經(jīng) 市公安局交通警察支隊(duì) 大隊(duì)第 號(hào)《交通事故認(rèn)定書(shū)》認(rèn)定：雙方負(fù) 責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方 自愿賠償給乙方 各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣 元（包括已經(jīng)支付的 元）。
二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
甲方： 乙方：
**年**月**日 **年**月**日
醫(yī)療事故協(xié)議書(shū)篇五
甲方：
***（xx）有限公司
乙方：
吳，女
吳的監(jiān)護(hù)人：
乙方因甲方車輛等原因發(fā)生交通事故。為處理賠償事宜，甲乙雙方經(jīng)友好、充分地協(xié)商，達(dá)成了如下一次性賠償及補(bǔ)償協(xié)議：
甲方已經(jīng)墊付乙方住院支出188912.70元、零星支出11752.60元，預(yù)付護(hù)理費(fèi)及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)14000元。
上述20萬(wàn)元款項(xiàng)應(yīng)于20xx年12月31日前支付；乙方應(yīng)出具相應(yīng)的收據(jù)。
1、充分、及時(shí)履行本協(xié)議規(guī)定的甲方義務(wù)；
2、乙方辦理保險(xiǎn)理賠需要甲方提供的文件，甲方應(yīng)及時(shí)提供，以協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠的相關(guān)手續(xù)。
1、乙方確認(rèn)簽署本協(xié)議是其真實(shí)的意思表示。
2、不論乙方傷殘情況如何以及有任何變化，后續(xù)治療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等實(shí)際金額為多少，乙方均不再向甲方要求本協(xié)議所指甲方義務(wù)外的其他任何賠償或補(bǔ)償。
3、甲方辦理保險(xiǎn)理賠需要乙方提供的文件，乙方應(yīng)于20xx年12月31日前提供，以協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)理賠的相關(guān)手續(xù)。
甲方：***（xx）有限公司
乙方：ff
監(jiān)護(hù)人：
簽署日期：20 年 月 日
醫(yī)療事故協(xié)議書(shū)篇六
甲方：劉××
乙方：
丙方（見(jiàn)證方）：交警大隊(duì)
年 月 日，乙方的親屬?gòu)埬衬撑c甲方駕駛的車輛發(fā)生碰撞，發(fā)生交通事故，導(dǎo)致張××不幸身故。為妥善解決問(wèn)題，雙方本著友好協(xié)商的精神，就本次傷害處理達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方向乙方支付的具體賠償明細(xì)：
1、醫(yī)療費(fèi)： 元。
《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第19條：醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
2、死亡賠償金： 元。
依據(jù)：《最高人民法院人身?yè)p害司法解釋》第29條規(guī)定：死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。
3、喪葬費(fèi)： 元
依據(jù)：《人身?yè)p害司法解釋》第27條規(guī)定：?jiǎn)试豳M(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。
4、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)： 元。
5、交通費(fèi)： 元。
依據(jù)：《人身?yè)p害司法解釋》第22條規(guī)定：交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
6、精神損害賠償金： 元。
上述總計(jì)： 元。
按照《交通事故認(rèn)定書(shū)》責(zé)任劃分：
甲方應(yīng)支付乙方 元。此費(fèi)用已包含與此次事故相關(guān)的所有費(fèi)用。
經(jīng)雙方積極協(xié)商，甲方一次性向乙方支付全部 萬(wàn)元費(fèi)用。
二、甲方向乙方一次性支付，該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后并在××交警大隊(duì)的主持下向乙方支付。
三、乙方配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作，及時(shí)提供保險(xiǎn)理賠相關(guān)證據(jù)和手續(xù)。
四、該協(xié)議簽訂后，乙方保證不再追究甲方的任何責(zé)任（包括民事、刑事等），也不再采取其他等行為。
五、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后，雙方不得反悔，甲乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任，本協(xié)議簽訂后，任何一方不得向另一方提出其他任何請(qǐng)求。如有反悔應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金30000元。
六、甲乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議的達(dá)成沒(méi)有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對(duì)法律法規(guī)、司法解釋等相關(guān)規(guī)定的誤解，是在完全平等協(xié)商的基礎(chǔ)上達(dá)成的。
七、見(jiàn)證方保證本合同給付的賠償金能夠到達(dá)真正的權(quán)利人，乙方委托人具有權(quán)利人真正的授權(quán)。
見(jiàn)證方協(xié)調(diào)受害方賠償金的合理分配和使用。
八、本協(xié)議經(jīng)三方簽字生效，一式三份，三方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
丙方（見(jiàn)證方）：
年 月 日年 月 日
醫(yī)療事故協(xié)議書(shū)篇七
甲方：
乙方：
對(duì)于 年 月 日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì) 元人民幣(包括已經(jīng)支付的. 元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方須支付給乙方所剩余的 元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
六、 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療事故協(xié)議書(shū)篇八
經(jīng)雙方商定．車主方與借車人_______就借用車牌號(hào)為_(kāi)_________汽車的有關(guān)事宜達(dá)成以下協(xié)議：
一、在借車人按借車規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)后，車主方應(yīng)將上述車輛交給借車人使用．借車期間車輛的所有權(quán)等其它權(quán)利仍歸車主．借期最短為一天(即12小時(shí))，不足12小時(shí)按l 2小時(shí)計(jì)算．可行使260公里．若車輛使用1 2小時(shí)內(nèi)行駛超過(guò)260公里：則每公里加收壹元人民幣，超時(shí)后每壹小時(shí)加收貳拾元人民幣。
二、借車人不得利用所借車輛從事違法違規(guī)行為，借車人所借車輛僅限商務(wù)、生活用車，嚴(yán)禁借車人將所借車輛轉(zhuǎn)借、倒賣處理、抵押贈(zèng)送。借車期間車輛的所有權(quán)等其他權(quán)利歸車主所有，如借車人違反上述規(guī)定．將負(fù)全部法律責(zé)任和全部經(jīng)濟(jì)損失賠償。非借車人或非合同指定的駕駛?cè)藛T無(wú)權(quán)駕駛車主的車輛。
三、文明駕駛，愛(ài)護(hù)車輛，無(wú)故不亂拆、亂調(diào)和更換車輛設(shè)施，因故調(diào)動(dòng)后．交車時(shí)應(yīng)向車主方說(shuō)明情況，無(wú)正當(dāng)理由破壞里程表封條者，上述行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)．車主除正常記費(fèi)外．每小時(shí)加收借車人50元人民幣。借車人須保留車上的車主特征標(biāo)志，不得私自摘除、涂改和破壞。
四、車輛借用期從 _____年___月____日至 _____年___月____日止，超期時(shí)，車主方有權(quán)隨時(shí)終止協(xié)議并收回車輛．且有追究借車人雙倍磨損費(fèi)的權(quán)利。
五、借車必須向車主說(shuō)明車輛行駛區(qū)域．如行駛區(qū)域臨時(shí)有變動(dòng)，必須經(jīng)車主同意后，方可行駛。-
六、借車人所借的車輛燃料、過(guò)路、過(guò)橋、違章罰款等費(fèi)用自理。車主負(fù)責(zé)對(duì)車輛在睢
寧境內(nèi)非人為路拋的急修，借車人須承擔(dān)服務(wù)費(fèi)。
七、借車人發(fā)生交通事故，車輛修理費(fèi)由借車人支付，借車人因交通事故所造成的直接或間接損失。即：處理期、修復(fù)期的車費(fèi)及其他費(fèi)用．均由借車人全部承擔(dān)．如因借車人逾期不能提供公安交通管理部門(mén)證明書(shū)而無(wú)法向保險(xiǎn)公司理賠的，事故造成的全部損失均由借車人承擔(dān)。事故車輛修理費(fèi)用在500元以內(nèi)的．全部由借車人負(fù)責(zé)，在500元以上的，則依據(jù)保險(xiǎn)公司有關(guān)規(guī)定理賠后．余額仍由借車人負(fù)擔(dān)，所借車輛造成的間接損失，亦由借車人全都負(fù)責(zé)承擔(dān)。
八、借車人發(fā)生車輛被盜、被搶時(shí)．借車人應(yīng)在報(bào)案后十日內(nèi)先行支付給車主方保險(xiǎn)單上所保的盜、搶險(xiǎn)金額，待保險(xiǎn)公司賠款給付后結(jié)清車輛被盜期間造成車輛不能正常行駛的經(jīng)濟(jì)損失，損失按協(xié)議至保險(xiǎn)賠款完畢之日余款退給借車人。
九、在人為操作事故修復(fù)、車輛損失修復(fù)、證件丟失、交通事故、處理車輛被盜等行為期間，不免費(fèi)提供代用車輛。
十、借車人遺失車輛的有關(guān)證件或牌照。除承擔(dān)證件或牌照補(bǔ)辦費(fèi)用外。不少于20xx元的損失款還必須承擔(dān)。
十一、在人為操作事故修復(fù)、車輛損失修復(fù)、證件丟失、交通事故處理、車輛枉盜等事件處理期間．發(fā)生借期屆滿，車主有權(quán)決定借期順延至事件處理完畢之日．并向借車人收取協(xié)議規(guī)定的一切費(fèi)用。
十二、借車人所借車輛的時(shí)間和押金超過(guò)時(shí)，借車人應(yīng)及時(shí)主動(dòng)和車主聯(lián)系．并在8小時(shí)以內(nèi)續(xù)交押金．或把車輛交給車主．如12小時(shí)以內(nèi)借車人還未和車主聯(lián)系，不來(lái)交押金．車主有權(quán)報(bào)警，由此產(chǎn)生的后果由借車人負(fù)全部的責(zé)任和經(jīng)濟(jì)賠償。
十三、借車人在借車期間對(duì)違反中國(guó)的法律法規(guī)的行為負(fù)責(zé)，借車人在借車期間發(fā)生違法、違章、違規(guī)行為不因本協(xié)議履行完畢，而免除借車人、保證人的法律責(zé)任(如電子警察記錄、執(zhí)照等事后處理、罰款等一切費(fèi)用由借車人、保證人負(fù)責(zé))。
十四、協(xié)議履行中發(fā)生糾紛時(shí)雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，向車主方所在地人民法院提出訴訟。
十五、借車人承認(rèn)并接受汽車借車協(xié)議、條款及車主的其他規(guī)定及條件。汽車借車協(xié)議及條款自簽署之日起生效．至車輛歸還，費(fèi)用結(jié)清之日終止。
十六、除雙方另有規(guī)定外，借車人可以在借用期內(nèi)使用合同中注明的車輛。借用期屆滿時(shí)，借車人在車主的營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)按照合同所規(guī)定的還車時(shí)間、地點(diǎn)歸還車輛。還車時(shí)應(yīng)保證車輛清潔(如不清潔付10元清潔費(fèi))．使用性能良好、設(shè)備齊備、無(wú)任何刮擦現(xiàn)象，在借用期間，借車人對(duì)車輛的一切損失負(fù)全部責(zé)任。． 十七、借車人簽署本協(xié)議的同時(shí)即表示亦認(rèn)可執(zhí)行車主的借車協(xié)議條款及相關(guān)規(guī)定。
重要條款：借車人在借車后不準(zhǔn)把車輛交給其他人駕車，借車人在借車后不準(zhǔn)酒后駕車，如借車人把所借車輛交給其他人駕車和喝酒后駕車，由此產(chǎn)生的交通、違章、違法、經(jīng)濟(jì)損失，由借車人負(fù)全部經(jīng)濟(jì)損失和責(zé)任。
借車人： 車主：
保證人：
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