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醫(yī)學生的臨床教學篇一
1．1．1科室對臨床見習的重視程度4．1%的學生認為科室對臨床見習“非常重視”，40．9%的認為“重視”，47．7%的認為“比較重視”，7．3%的認為“不太重視”，說明大部分科室比較重視臨床見習。
1．1．2見習教學地點、環(huán)境、設(shè)備能否保證見習教學的順利進行32．3%的學生認為見習的教學環(huán)境和設(shè)備可以“保證”見習教學的順利進行，64．1%的認為“基本保證”，說明臨床見習的教學環(huán)境和設(shè)備基本保證了見習教學的順利進行，3．6%的認為“不能保證”，突出表現(xiàn)為見習資源有限，學生進行實踐操作機會少，可供學生操作的儀器少，有些還不能正常使用。
1．1．3見習教學環(huán)節(jié)安排的合理性39．6%的學生認為見習教學環(huán)節(jié)安排“合理”，54．5%的認為“比較合理”，可見絕大多數(shù)學生認為見習教學環(huán)節(jié)安排比較合理，5．9%的認為“不太合理”，需要完善見習安排，保證科室與學生之間信息暢通，尤其是一些特殊病例能及時通知學生見習。
1．1．4有無見習指導材料及其在見習中的作用參與調(diào)查的學生均認為沒有見習指導材料，并認為見習指導材料對見習具有一定的指導意義。說明見習指導材料準備不足。主管臨床教學的科教部及帶教科室應(yīng)該為學生提供見習大綱等相應(yīng)的見習指導材料，不僅方便學生課前預習、課后總結(jié)，而且降低了見習內(nèi)容的隨意性，使臨床見習教學進一步規(guī)范化、系統(tǒng)化。
1．2見習老師帶教情況。
1．2．1見習老師帶教是否認真負責見習帶教老師的教學態(tài)度和帶教水平直接影響見習質(zhì)量，在見習老師帶教情況的調(diào)查中，47．3%的學生認為見習老師帶教“認真”，45．4%的認為“比較認真”，說明見習老師帶教時對學生比較認真負責，同時研究生帶教現(xiàn)象比較普遍，由于大多數(shù)研究生沒有工作經(jīng)歷，缺少臨床經(jīng)驗，見習時主要局限于書本知識，學生的基本技能操作、臨床思維能力不能得到鍛煉和提高。
1．2．2見習教學內(nèi)容與臨床工作聯(lián)系的緊密程度42．7%的學生認為見習教學內(nèi)容與臨床工作聯(lián)系“緊密”，52．7%的認為“比較緊密”，說明大多數(shù)見習帶教老師有一定的教學經(jīng)驗和教學水平，能夠承擔臨床見習帶教工作。
1．2．3帶教見習的教學方式71．8%的學生認為是“老師帶教與學生實踐相結(jié)合”，28．2%的學生認為是“以老師帶教為主”，說明見習時學生動手實踐不夠充分。
1．2．4學生在見習中是否能接觸到患者、患者的配合程度參與調(diào)查的學生均認為在見習中可以“看到”患者，由于見習人數(shù)多，只有少數(shù)學生能接觸到患者;42．3%的學生認為見習時患者“配合”，41．4%的學生認為“比較配合”。
1．2．5每次見習上課時間長短分別有26．4%、43．2%、27．7%的學生認為每次見習的上課時間大約80分鐘、70分鐘、60分鐘，說明大部分科室見習上課時間不足90分鐘。
1．2．6科室承擔見習帶教任務(wù)完成情況60%的學生認為科室“大部分完成”，34．1%的認為科室“部分完成”，可見有些科室沒有全部完成見習帶教任務(wù)。
1．2．7見習課后是否布置作業(yè)、老師對課后作業(yè)是否批改或點評在10個擔任臨床見習教學的科室中，只有神經(jīng)外科布置了兩次作業(yè)，并進行了批改和點評，說明見習帶教老師對見習中學生的掌握、接受程度不了解，不能有效、及時地讓學生鞏固一些重要內(nèi)容。
1．3見習教學中使用新理念、新方法的情況。
1．3．1見習帶教老師使用新教學理念方法的頻率包括:標準化病人(sp)、基于問題式學習(pbl)、詢證醫(yī)學(ebm)、三明治教學四種。38．9%的學生聽說過基于問題式學習的教學法，31．1%的聽說過詢證醫(yī)學的教學法，18．2%的.聽說過標準化病人的教學法，對于三明治教學絕大多數(shù)學生表示沒有聽說過;這些新教學理念方法均未在見習課上使用。
1．3．2見習模式臨床廣泛采取“順序性教學法”，即邊看患者邊講授的“床邊帶教”模式。首先復習某一疾病的理論知識，然后結(jié)合患者采集病史，進行體格檢查，閱讀實驗室檢查和各項輔助檢查，了解診治過程和效果。這種教學方法理論與臨床實踐結(jié)合，利于學生理解和掌握基本理論知識。但是，相對教條、古板，不利于發(fā)散性思維的鍛煉培養(yǎng)，不能調(diào)動學生學習的主動性［4］。
1．3．3新的教學理念和方法有待推廣和普及在臨床見習教學中，學校和醫(yī)院需要投入人力和物力加強這方面的研究和嘗試，從而提高見習效果，保證見習質(zhì)量。
1．4見習學生學習情況。
1．4．1學生上見習課的積極性在這項調(diào)查中，73．2%的學生對臨床見習課態(tài)度積極或比較積極。
1．4．2學生完成見習內(nèi)容情況91．4%的學生能夠完成見習課的內(nèi)容。
1．4．3學生對見習課的效果評價35．5%的學生認為能夠?qū)W到一些臨床知識，有所提高。51．8%的學生認為見習課可以進一步鞏固理論知識，加深對書本知識的理解，但是對提高動手能力、加強臨床思維訓練沒有明顯幫助。由此可以看出，目前見習課的主要功能是補充大課內(nèi)容、增強學生對醫(yī)學理論知識的理解，實質(zhì)上是理論課的延續(xù)，沒有真正發(fā)揮把書本上的理論知識與臨床實際相聯(lián)系的“橋梁作用”，也無法實現(xiàn)把醫(yī)學知識轉(zhuǎn)化為臨床能力的最終目標。
2討論與對策。
通過調(diào)查問卷可以看出，實際見習效果并不盡人意，導致一些學生對見習課的積極性不高。針對這些情況，外科教研室圍繞“提高教師素質(zhì)、加強見習環(huán)節(jié)管理”進行大膽嘗試，以提高見習教學質(zhì)量。
2．1提高教師素質(zhì)。
長期以來，各科室都是安排當天的值班醫(yī)生帶教見習，這種安排使見習內(nèi)容隨意性大，見習帶教缺少連續(xù)性和系統(tǒng)性;由于值班醫(yī)生要接診急診手術(shù)患者，遇到急診手術(shù)沒有結(jié)束或者要進行急診手術(shù)，就會造成老師晚上課或提前下課，縮短了見習課的時間;一線值班醫(yī)生年紀輕，臨床經(jīng)驗少，沒有接受過教學方面的相關(guān)培訓;在十個科室中都存在研究生帶教見習的現(xiàn)象，有些研究生沒有工作經(jīng)歷，無法勝任見習帶教任務(wù)。針對這些情況，教研室討論后決定，由工作三年以上而且取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、教師資格證的臨床醫(yī)生承擔臨床見習帶教任務(wù)，同時有計劃地選派臨床醫(yī)生參加大學每個學期組織的“教師教學研討班”，提高臨床醫(yī)生的教學素養(yǎng)，增加授課、帶教技巧。今年七月，醫(yī)學院開展了“教學周活動”，武漢華中科技大學的專家就“pbl教學、三明治教學、微課教學”進行了專題講座和培訓。外科教研室有2位老師全程參加了培訓，為見習教學中使用新理念、新方法奠定了基礎(chǔ)。
2．2豐富教學手段。
目前，臨床見習主要采用“床邊帶教”的模式，教學手段單一;通過帶教老師的一次示教，學生很難正確掌握操作要領(lǐng)和技巧，不利于學生課后自主學習和訓練。根據(jù)教學需求，教研室將帶教老師的授課錄像上傳至大學外科學精品課程網(wǎng)站，共學生觀摩學習;同時收集、整理了一系列教學視頻資料，申報了大學網(wǎng)絡(luò)課件，《外科學網(wǎng)絡(luò)課件》將采用多媒體形式，通過以臨床具體病例帶動相關(guān)基本知識、基本技能、基礎(chǔ)理論和一般性理論講解的主要方式，依照外科臨床工作的基本規(guī)程，深入淺出地有機整合《外科學》課程教學的基本內(nèi)容。學生可以通過預設(shè)的三維模擬操作程序假設(shè)病例、標本，進行必備的人機對話式、動畫演示式或網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)播式實踐訓練，培養(yǎng)和提高學生的發(fā)散性思維、綜合應(yīng)用能力和解決問題的能力?！锻饪茖W網(wǎng)絡(luò)課件》從時間、空間上延伸了課堂教學，為學生反復觀摩、練習、自學提供了良好的平臺。
2．3規(guī)范臨床見習環(huán)節(jié)管理。
明確老師在見習前期、見習期間、見習后期三個環(huán)節(jié)中的工作職責，以及對學生在三個環(huán)節(jié)中的具體要求，做到重視過程、細化流程、明確目標。教研室、教學秘書負責評價環(huán)節(jié)管理措施的落實。
2．4完善評價、考核標準和體系。
根據(jù)見習的特點以及對老師的要求，借鑒其他課程的評價標準，完善見習帶教老師評價標準，增加了“帶教老師操作熟練、手法規(guī)范;帶教學生認真、仔細;及時糾正學生的錯誤手法和操作;按時上、下課”等具體內(nèi)容，這些內(nèi)容也是評教的重點;在督導組專家評教的基礎(chǔ)上，教研室扎實開展同行評價、見習帶教老師自我評價和學生評價，進一步充實和完善評價體系。
3結(jié)語。
見習質(zhì)量直接影響醫(yī)學生的臨床能力，只有注重提高教師素質(zhì)、豐富教學手段、規(guī)范臨床見習環(huán)節(jié)管理、完善各項評價、考核標準和體系，才能實現(xiàn)持續(xù)改進臨床見習帶教質(zhì)量，從而提高學生的知識能力素質(zhì)，達到將醫(yī)學理論知識轉(zhuǎn)化為臨床能力的目的。
醫(yī)學生的臨床教學篇二
高職中醫(yī)學教育是臨床專業(yè)教育的重要組成部分，適應(yīng)社會發(fā)展需求，更新理念，構(gòu)建新模式，進行《中醫(yī)學》教學改革和實踐，中西診療思路和技能結(jié)合形成優(yōu)勢互補，培養(yǎng)高素質(zhì)、實用型綜合臨床人才，為廣大勞動人民的健康事業(yè)做出更突出的貢獻。
中醫(yī)學是我國優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的一部分，也是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，與現(xiàn)代醫(yī)學共同承擔著提高人民健康水平的重要任務(wù)，醫(yī)學高職高專教育是具有中國特色的醫(yī)學教育模式，其根本宗旨就是為基層地區(qū)輸送合格的、實用的社區(qū)全科醫(yī)學人才。因此審時度勢，如何提高中醫(yī)教育教學質(zhì)量也是我們中醫(yī)工作者思考的問題。
1明確優(yōu)勢、突出應(yīng)用。
中醫(yī)學注重“以人為本”，以整體觀念和辨證施治為特色。針灸、拔罐、刮痧、熏洗、溫熨等臨床操作技術(shù)具有廉價、高效、易學、易普及推廣等優(yōu)點，這種方便性和實用性是其他醫(yī)療手段無法比擬的。國家加大民生投入，注重基層衛(wèi)生建設(shè)，這是我們高職中醫(yī)教育爭取發(fā)展的好機遇。目前，國外市場對擁有中醫(yī)診療技術(shù)的人才亦頗為青睞。
高職教育本質(zhì)是就業(yè)教育?，F(xiàn)代社會特別強調(diào)綜合能力在職業(yè)活動中的運用，為了使高職臨床專業(yè)學生更好適應(yīng)將來的工作崗位，拓寬就業(yè)渠道，有必要開展好《中醫(yī)學》課程，培養(yǎng)學生臨床創(chuàng)新思維能力和實踐能力是關(guān)鍵所在，發(fā)揚中醫(yī)診療特色與優(yōu)勢，中醫(yī)臨床教育和現(xiàn)代臨床教育模式有機結(jié)合，優(yōu)勢互補。
2更新理念、構(gòu)建新模式、注重臨床思維培養(yǎng)。
摒棄傳統(tǒng)觀念，建立理論指導實踐、實踐完善理論、理論與實踐并重的教學理念，遵循高職臨床學生職業(yè)能力培養(yǎng)目標，結(jié)合我校《中醫(yī)學》課程安排情況，突出中醫(yī)診療思維和技能培養(yǎng)，序化教學內(nèi)容，整合為中醫(yī)學基礎(chǔ)知識、中醫(yī)診療程序與方法、中醫(yī)臨床技能三大塊，構(gòu)建“多元教學法五步學習環(huán)”的教學模式，注重特色中醫(yī)的臨床思維能力的培養(yǎng)，“授之以魚，不如授之以漁”。
學習環(huán)的第一步，通過課堂教學，引導學生掌握中醫(yī)診療必備基本理論和知識，滲透中醫(yī)診療程序和方法。傳統(tǒng)教學法、啟發(fā)式教學法為主。第二步，深入學習中醫(yī)診療程序和方法。教師針對社區(qū)常見病、多發(fā)病，根據(jù)中醫(yī)臨床診療的實際應(yīng)用優(yōu)勢，編寫病案，采用以pbl為主的多種教學法，幫助學生形成初步的中醫(yī)臨床思維。第三步，教師在上一環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，通過多媒體教學和計算機模擬培訓系統(tǒng)，進行中醫(yī)臨床技能實訓，把理論和實踐結(jié)合起來，形成初步的技能操作印象。第四步，把學生帶入模擬的臨床環(huán)境中，采用“病案情景劇”表演的方法，以及課間見習的標準化病人，實行“講-演-練-評”的.步驟，實現(xiàn)技能操作的反復訓練和中醫(yī)診療程序和方法的應(yīng)用，為應(yīng)對臨床打下基礎(chǔ)。最后一步，臨床實習，教師臨床帶教，指導現(xiàn)場操作，進行真實醫(yī)療環(huán)境下的思維和技能訓練。
通過此教學模式的應(yīng)用，循序漸進地將中醫(yī)學課程的理論內(nèi)容和實踐技能消化吸收，形成一定的中醫(yī)臨床思維，獲得堅實的職業(yè)能力。
3因材施教、合理教學法應(yīng)用。
學生雖然高中畢業(yè)，具備一定的獨立思考、學習能力，但是中醫(yī)學理論抽象、深奧，其中相當部分內(nèi)容難以在完全理解之后進行記憶。其次，中醫(yī)學課程相對教學時間短，老師要想講清楚，學生要想聽明白，難度很大。所謂“書讀百遍，其義自見”，師帶徒是傳統(tǒng)的中醫(yī)教育模式，啟蒙無不是從大量的背誦開始，因此，我們在上述多媒體教學、pbl教學法、“病案情景劇”等教學法應(yīng)用的同時，融入“給出預習任務(wù)-突出重要知識點-檢驗記憶結(jié)果-再次突出知識點”的“強化記憶”教學法，更好地完成《中醫(yī)學》課程的基本知識、理論、技能的學習。
經(jīng)過實踐應(yīng)用，在“多元教學法五步學習環(huán)”的教學活動中，學生有把理論知識應(yīng)用于臨床的滿足感，認為能夠提高學習效率和掌握程度，教師也能不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，體現(xiàn)出真正的“教學相長”。
4加強臨床帶教師資隊伍建設(shè)。
《中醫(yī)學》課程的教學行之有效，還在于一支帶教水平高的師資隊伍，構(gòu)建合理、多層次的教學梯隊，加強臨床業(yè)務(wù)能力的提高。年輕教師采取傳統(tǒng)“師承”模式，在各附屬醫(yī)院同名老中醫(yī)坐診實踐。其次，積極進行教學研討、科研項目，綜合提高業(yè)務(wù)能力，保證了《中醫(yī)學》教學新模式的順利執(zhí)行，獲得可供借鑒的經(jīng)驗。
醫(yī)學生的臨床教學篇三
1、基本病因。
1.1、隨著社會的發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們過多的報取動物脂肪及含膽因醇高的食物，如動物內(nèi)臟，各類肉食，蛋黃等，使人體體內(nèi)膽因醇含量增多。
1.2、現(xiàn)代市場經(jīng)濟的發(fā)展，人們對就業(yè)、科技的競爭日益增加，使部分人不能適應(yīng)這一變革現(xiàn)實，導致精神緊張、失眠、疲勞。
由于精神緊張使用時分泌功能紊亂，血液中的兒茶酚胺、腎上腺糖質(zhì)激素水平增加，引發(fā)高血壓，同時還可造成脂肪代謝率亂。
而高血壓、高膽固醇水平的周期升高，將進一步影響凝血機制，使血小板聚集性增高。
在這些因素的作用下，隨著年齡的增長，空氣環(huán)境污染的變化，使人體血管內(nèi)毒性物質(zhì)paf明顯升高，進而造成冠狀動脈血管壁的受損，脂肪堆積后產(chǎn)生動脈粥樣破壞，同時paf還不斷吸附凝聚性增強的血小板，引起冠狀動脈管腔狹窄，血管內(nèi)膜的增厚變硬，使心臟供血不足。
1.3、現(xiàn)代市場、就業(yè)、科技的競爭，日益增加，使部分人不能適應(yīng)這一變革現(xiàn)實，導致緊張、失眠、疲勞。
由于精神緊張使內(nèi)分泌功能率亂，血液中的兒茶胺、腎上腺糖質(zhì)激素水平增加，引發(fā)高血壓，同時還可造成體內(nèi)脂肪代謝紊亂。
而高血壓膽固醇水平的周期升高，將進一步影響凝血機制，使血小板聚集性增高，在這此因素的作用下，隨著年齡的增長，空氣污染環(huán)境的惡化，人體血管內(nèi)毒性物質(zhì)taf明顯升高，進而造成冠狀動脈管壁的受損，脂肪堆積后產(chǎn)生動脈粥樣硬化，同時paf還不斷吸附，凝聚性增強的血小板引起冠狀動脈管腔的狹窄，血管內(nèi)膜的增厚變硬，使心臟供血不足。
2、一般的預防治療措施。
2.1調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)。
脂肪與膽固醇高的食品的攝入量應(yīng)控制在總熱量30%以下，動物蛋白的報入量控制在20-50%以下，植物蛋白要增加，推薦大豆蛋白，因為含豆固醇可降低膽固醇。
(whc)在30多個國家調(diào)查發(fā)現(xiàn)進食大豆等植物蛋白多的地區(qū)冠心病的發(fā)病率明顯降低。
2.3、水果蔬菜有豐富的食物纖維，可促進胃腸蠕動，有降低膽固醇的作用。
預防便秘，如黑木耳，洋蔥、大蒜、香菇、姜海藻等，都有不同程度的降脂作用，能擴張冠狀動脈、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜有利于預防冠心病。
中醫(yī)藥治療慢性胃炎遣方用藥特點【2】。
1胃主受納，納運協(xié)調(diào)，相輔相成。
胃主受納、腐熟水谷。
飲食入口，容納于胃，故有胃為“水谷之?！敝f，所以《靈樞·玉版》中說：“人之所受者，谷也;谷之所注者，胃也;胃者，水谷氣血之海也”。
但胃之受納腐熟水谷的功能必須與脾之運化功能相配合，即脾主運化水谷功能的協(xié)助，如《素問·經(jīng)脈別論》中說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精”，即所謂“脾主為胃行其津液者也”，可見胃主受納，脾主運化，共同完成對水谷的消化吸收，才能使水谷化為精微，以化生氣血營養(yǎng)全身。
所以脾胃在功能上一納一運，納運協(xié)調(diào)，相輔相成，納是運的前提，運是納的延續(xù)，無納則脾無以運，無運則納無以化。
脾胃納運作用在功能上相互為用，必然導致病理上的相互影響，因此，慢性胃炎的治療在重視對胃腑治療的同時，還需注重對脾臟功能的調(diào)養(yǎng)，脾健則助胃之受納，也就是既要重視“納”，又不可忽視“運”。
治療時在方劑配伍中選用山楂、神曲、麥芽、谷芽、雞內(nèi)金之類助胃之受納，同時配伍黨參、白術(shù)、茯苓、山藥等以健脾助運化，共達有納有運、納運協(xié)調(diào)之功。
2胃主通降，以降為補，升降相因。
胃主受納，為“水谷之?！?，飲食入胃，經(jīng)胃之腐熟消化之后，必須下行入小腸進一步消化，這就是胃的通降功能，而且胃的通降功能還包括小腸接納從胃下行的食物殘渣下輸于大腸，及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。
如果胃失通降，則胃氣上逆，除表現(xiàn)為食欲減退外，還可出現(xiàn)呃逆、噯氣、泛酸、脘腹脹痛等癥狀，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中所說：“濁氣在上，則生月真脹”，所以胃主通降，以降為補。
然而，胃之通降又和脾主升清功能是相反相成的，脾主升清的功能是將水谷精微等營養(yǎng)物質(zhì)吸收和上輸于心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身，所以說“升清”是脾臟功能的重要特點，故有“脾以升則健”之說。
因此，脾升胃降是相對而言，無升就無以降，無降就無以升，《臨證指南醫(yī)案》說：“脾以升則健，胃宜降則和”。
在病理上脾升胃降功能往往相互影響，因此，在臨床治療過程中往往升降并用，相反相成，如升麻配沉香、柴胡配半夏、葛根配旋覆花、黃芪配代赭石、生姜配竹茹、白術(shù)配柿蒂，共獲脾升胃降，升降和調(diào)之功。
然而，脾升胃降的功能又受到肝主疏泄，調(diào)暢氣機的影響。
《血證論》載：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化;設(shè)肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之癥，在所不免”，《沈氏尊生書·胃痛》中也說：“胃痛，邪干胃脘病也……唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也”。
可見脾升胃降的功能除需要脾胃二臟腑相互調(diào)節(jié)、相互為用外，同時也離不開肝主疏泄、調(diào)暢氣機功能的輔佐。
因此，慢性胃炎在治療過程中，應(yīng)重視斡旋氣機，調(diào)理肝脾、肝胃功能之間的關(guān)系，因此在方藥配伍中常常應(yīng)用陳皮、木香、佛手、香櫞、烏藥等(病性偏寒者);枳殼、柴胡、郁金等(病性偏溫者);青皮、枳實(氣機郁滯較甚者)，以達到如《素問·寶命全形論》中所描述的“土得木而達”之效。
3辛開苦降，寒熱佐制，相得益彰。
慢性胃炎患者往往由于飲食寒熱失度，導致脾胃損傷。
平素嗜食辛辣厚味，助濕生熱，或脾失健運，釀濕生熱，或積濕宿食，郁而化熱，導致脾胃濕熱或胃火亢盛;或七情失調(diào)，氣機不暢，肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝氣犯胃，而致肝胃郁熱。
慢性胃炎除上述各種原因?qū)е挛富?熱)壅盛外，胃寒也是本病重要的病理變化，常由于過食寒涼食物，或外感寒邪直中，或過服寒涼藥物攻下傷胃。
而寒主收引，寒邪內(nèi)客于胃，則陽氣被寒邪所遏而不得舒展，致氣機阻滯，胃氣不和，故表現(xiàn)為胃脘冷痛，惡冷飲，喜熱食，得溫痛減，如《素問·舉痛論篇》中所說：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引，故痛……”，同時可伴嘔吐清水、脘脹、口不渴、納差、大便稀溏等表現(xiàn)。
“寒者熱之，熱者寒之”，仍是中醫(yī)藥學治療疾病所遵循的普遍法則。
慢性胃炎病機以火熱熾盛者，投以清熱和中之劑，方選清胃散、竹葉石膏湯或黃連解毒湯之類化裁;胃火壅盛傷陰者選用玉女煎化裁;對于脾胃濕熱壅盛者方選茵陳蒿湯化裁(熱重于濕)、三仁湯化裁(濕重于熱)、甘露消毒丹化裁(濕熱并重);對于肝氣犯胃，肝胃郁熱者方選丹梔逍遙散、化肝煎、溫膽湯之類化裁。
而對于胃寒型慢性胃炎治療方多選用理中丸、大建中湯化裁。
值得注意的是，在胃火熾盛型慢性胃炎治之以寒(苦降藥)、寒邪客胃型慢性胃炎治之以熱(辛開藥)的過程中，注意寒熱佐制的配伍運用，貴在調(diào)和。
如選用苦降方藥治療胃熱時，在方中酌加少量干姜、肉桂、吳茱萸之類，一則佐制苦寒藥過于傷胃，二則有助于振奮中焦脾胃之氣機;在運用辛熱之方藥治療胃寒時，酌情配伍寒涼之品如黃芩、黃連、大黃、梔子等，劑量宜輕，佐制溫熱藥過亢助火內(nèi)生。
因此，對于慢性胃炎不管單是寒證、熱證，還是寒熱互結(jié)，治療時往往熔寒藥、熱藥于一爐，意在佐制而調(diào)和，同時辛開苦降，調(diào)暢氣機，助脾升胃降，開結(jié)除痞。
4補虛瀉實，標本兼治，始終顧胃氣。
“久病多虛”，脾胃為倉廩之官，主受納、腐熟和運化水谷，若饑飽失常，肆食寒涼失度，脾胃乃傷;或勞倦過度，或久病累及脾胃，漸致脾胃虧虛。
然而脾胃虧虛，運化失司，水濕停積，郁而化熱，而致脾胃虧虛時可伴濕熱壅盛;脾胃虧虛，水谷不化，可伴食積;慢性胃炎病程往往較長，脾胃虧虛，氣血乏源，“氣為血之帥”，氣行則血行，氣虛則無力助血行時可伴瘀血，漸致血瘀胃絡(luò);同時氣虛升舉無力，可致氣機郁滯。
脾胃虧虛，氣虛及陽，導致脾胃陽虛，陽虛又易招之寒邪外襲而直中。
可見，慢性胃炎往往虛實并見，主要表現(xiàn)為脾胃虧虛兼見濕熱、寒滯、氣郁、血瘀、食積等，因此在治療過程中宜補虛瀉實，標本兼治，一方面清熱、除濕、散寒、理氣、活血、化積等措施治其標，同時健脾益胃治其本，尤其注重培護胃氣，如《素問·玉機真藏論》中說：“五臟者，皆稟氣于胃;胃者，五臟之本也。”
說明胃氣之盛衰有無，關(guān)系到人體的健康狀況和存亡，《景岳全書·雜癥謨·脾胃》中也說：“凡欲察病者，必須先察胃氣;凡欲治病者，必須常顧胃氣。
胃氣無損，諸可無慮”。
因此，始終顧胃氣，步步顧胃氣[2]，在本病的治療過程中具有重要意義。
5調(diào)攝生活，療養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)重于治。
導致慢性胃炎發(fā)生的一個重要原因就是生活方式的不健康，包括飲食失節(jié)、情志失調(diào)、生活起居無規(guī)律等因素。
或精神緊張、情緒激動、或過分憂慮、情志抑郁，導致氣機失調(diào)，木旺乘土;或生活起居無規(guī)律，勞累過度，作息無制，正如《素問·舉痛論》中說：“勞則氣耗”，則正氣虧虛，病情加重，或病邪趁虛而入，傷及脾胃。
因此，慢性胃炎的治療應(yīng)該注重療養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)重于治，大力宣傳“七分在養(yǎng)，三分在治”的治療理念[3]，引導患者改變不健康的生活方式。
在飲食上要均衡營養(yǎng)，避免過食過熱或過冷食物，宜清淡飲食，尤其倡導患者在治療期間進用軟食、易消化而富有營養(yǎng)食物，慎食辛甘厚味、酸甜苦辣和煎、炸、熏制等食品，建議患者定時定量，中醫(yī)藥治療慢性胃炎遣方用藥特點(第3頁)細嚼慢咽，戒煙戒酒，調(diào)養(yǎng)情志，放松焦慮緊張情緒，正如《素問·上古天真論》中說：“恬胟虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病從安來?”。
同時生活起居有規(guī)律，避免熬夜和過度勞累，《管子·形勢篇》中云：“起居適，飲食節(jié)。
寒暑適，則身利而壽命益;起居不時，飲食不節(jié)，寒暑不適，則形體累而壽命損”，盡可能做到《素問·上古天真論》中所說的“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”，才能“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。
養(yǎng)生如是，治療本病亦然。
中醫(yī)學碩士畢業(yè)論文【3】。
隨著互聯(lián)網(wǎng)的迅速普及,電子郵件在人們的生活中占據(jù)了越來越重要的地位。
由于它使用方便、發(fā)送快捷、成本低廉等優(yōu)點被人們使用,成為現(xiàn)代社會中非常重要和廣受歡迎的通訊方式之一。
但是電子郵件也帶了一些負面影響,尤其是垃圾郵件日益泛濫,它嚴重的占用系統(tǒng)資源,浪費用戶時間并且威脅到網(wǎng)絡(luò)的安全。
目前已成為互聯(lián)網(wǎng)上急需解決的問題,因此設(shè)計并實現(xiàn)有效的垃圾郵件過濾模型具有重要的現(xiàn)實意義。
醫(yī)學生的臨床教學篇四
與普通臨床醫(yī)學學生不同，全日制臨床醫(yī)學大專生在畢業(yè)后多分布于國家基層的醫(yī)療機構(gòu)，如社區(qū)醫(yī)院等，是基層醫(yī)療衛(wèi)生組織的醫(yī)療中堅力量，承擔著基層為基層人民群眾衛(wèi)生保健服務(wù)的責任，也是不可忽視的專業(yè)操作基礎(chǔ)要求較高的醫(yī)療人才。在對臨床醫(yī)學大專生進行教學時，教師應(yīng)當根據(jù)各個地區(qū)實際情況，立足于臨床醫(yī)學大專生的特點設(shè)計教學目標和教學內(nèi)容，明確教學難點，創(chuàng)新教學思路，不斷完善對臨床醫(yī)學大專生教學方法的改革。
（一）學生缺乏學習的積極性。
在對臨床醫(yī)學大專生教學的過程中，教師經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)學生對專業(yè)知識的學習興趣不高，甚至對未來工作不抱希望，這主要是由于全日制臨床醫(yī)學專業(yè)的大專生認為臨床醫(yī)學這門學科較難駕馭，而且糾結(jié)于當今社會嚴峻的就業(yè)形勢，認為臨床醫(yī)學大專根本不具有社會地位，難以與臨床醫(yī)學本科以及研究生匹敵，雖然社會對醫(yī)學專業(yè)人才的需求量逐年增加，但主要以高層次的人才需求為主，臨床醫(yī)學大專生面臨如此嚴峻的就業(yè)形勢普遍會感到前途渺茫，悲觀失望，導致學習積極性降低；另外，有一小部分臨床醫(yī)學大專生在入學之前就已經(jīng)與一些區(qū)或縣簽訂了用人合同，因此毫不擔心就業(yè)去向問題，也同樣會產(chǎn)生學習積極性的降低[1]。
（二）學生不具備良好的心態(tài)。
目前存在的全日制臨床醫(yī)學大專生教學的問題還有學生的心態(tài)問題，由于臨床醫(yī)學的專業(yè)指向性較強，學生畢業(yè)后將任職各個地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全科醫(yī)生，而國家高層次醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才的培養(yǎng)力度逐年增強，即使臨床醫(yī)學大專生專業(yè)技能優(yōu)于其他臨床醫(yī)學專業(yè)的高層次本科生和研究生也很難得到社會和人民群眾的認可，新時代新思想的沖擊也使得學生的情緒較為敏感，對未來的就業(yè)去向不甚明了，導致了對學生心態(tài)的嚴重影響，大大影響了教師的教學效率[2]。
（三）教師教學手段過于傳統(tǒng)。
傳統(tǒng)的全日制臨床醫(yī)學大專生教學方法比較刻板，在各個科目的教學中都不注重體現(xiàn)時代特征，不能與社會的發(fā)展進步相結(jié)合，即使對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的`發(fā)展有所掌握并結(jié)合到教學過程中，也不能讓學生充分了解全日制臨床醫(yī)學的重要性，無法塑造學生的臨床醫(yī)學學習體系，從而導致學生與社會的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展脫節(jié)，學生的各個科目學習效果得不到全面提高，教師的教學效果就無法達成，也就無法為社會輸送基礎(chǔ)醫(yī)療人才。
（一）把握學生特點，激發(fā)學生興趣。
想要完善全日制臨床醫(yī)學大學生教學的方法，首先要求教師充分把握學生的個性特點，根據(jù)各個地區(qū)、各所院校、各班學生的實際情況出發(fā)，考量學生的學習需要，從而達到激發(fā)學生興趣的最終目的。在這方面，教師在進行科目教學之前，要對學生進行深入考察[3]。
例如，每學期課程開始前向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，或者開展學生代表座談會，了解學生對臨床醫(yī)學專業(yè)的看法和對當前就業(yè)形勢以及教師教學內(nèi)容、方法的看法，拉近教師與學生之間的距離，找到學生學習興趣的根源所在，強化科目教學的效率。
（二）贊賞學生進步，鼓勵學生探索。
教師在教學過程中要對學生的心態(tài)時刻監(jiān)控，由于臨床醫(yī)學大專生的學歷層次相對較低，普遍無法樂觀對待就業(yè)前景，因此，教師需要把握學生的心理特點，時刻在科目教學過程中贊賞學生的學習成果，施行發(fā)自內(nèi)心的教育，貼近學生的心理動向，消除學生的焦慮和自卑心理，鼓勵學生在臨床醫(yī)學理論學習和實踐學習中勇于探索，及時化解學生在學習過程中出現(xiàn)的各種問題，讓學生明確臨床醫(yī)學大專生并不劣于其他，而是擁有同等的社會地位和重要性[4]。
（三）更新教學理念，改善教學方式。
全日制臨床醫(yī)學教學過程中，教師還需要革新教學理念，將教學策略的設(shè)計融入時代的特征，使其符合當今臨床醫(yī)學大專生的學習需要，改善傳統(tǒng)的教學方式，營造出一個充滿積極和愉悅氛圍的課堂。例如，教師可以將合作學習法、多媒體教學法、情境教學法等現(xiàn)代化教學方法進行有效的應(yīng)用，以進一步提高學生的專業(yè)學習質(zhì)量，確保學生專業(yè)水平的提高，從而更好地促進學生就業(yè)。
結(jié)論。
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步促進了臨床醫(yī)療專業(yè)的發(fā)展，雖然目前全日制臨床醫(yī)學專業(yè)的社會認可度還不高，但隨著社會的進步，全日制臨床醫(yī)學將成為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主流，全日制臨床醫(yī)學專業(yè)大專生的需求度也會逐漸提高，因此，教師有必要總結(jié)出一套有效的臨床醫(yī)學教學方法，促進學生全面發(fā)展。
參考文獻：
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醫(yī)學生的臨床教學篇五
典型病例法在臨床醫(yī)學見習教學中的應(yīng)用已比較廣泛，其是指教師根據(jù)本科生相關(guān)專業(yè)的教學目標，依據(jù)教學內(nèi)容，選取具有典型化或者具有代表性的病例，引導學生在臨床見習過程中進行針對性的討論，使他們針對具體的病例和問題進行主動思考、積極探討，從而提升他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力以及必需的臨床醫(yī)學操作的能力。典型病例教學法在醫(yī)學臨床見習教學中應(yīng)用比較普及，效果也有公論。下面主要探討典型病例在臨床醫(yī)學本科生泌尿外科學見習教學中的應(yīng)用，以臨床醫(yī)學五年制泌尿外科學見習生為研究對象，對其進行典型案例教學，探討典型案例教學法的有效性。
一、研究目的與研究對象。
(一)研究目的。
探討典型病例在臨床醫(yī)學本科生泌尿外科學見習教學中的應(yīng)用，分析應(yīng)用中存在的問題和效果，提出解決對策。
(二)研究對象。
選取7月至4月在中南大學湘雅三醫(yī)院泌尿外科臨床醫(yī)學五年制見習生50名為研究對象，對其中的25名采取典型病例教學模式進行指導，設(shè)為實驗組;其他的25名見習者采取一般的普遍性教學模式進行指導，設(shè)為對照組。在見習后對兩組學生的基礎(chǔ)操作能力和?？撇僮髂芰σ约袄碚撝R等進行考評。對兩組的成績進行對比分析。
二、研究方法。
207月至204月在中南大學湘雅三醫(yī)院泌尿外科臨床醫(yī)學五年制見習生50名進行實驗。在泌尿外科學見習教學中，對50名本科見習生進行試驗對照研究，對實驗組(25名學生)采取典型病例教學模式進行指導，對對照組(25名學生)采取一般的普遍性教學模式進行指導。五十名本科見習生在試驗對照研究之前的基礎(chǔ)操作能力和?？撇僮髂芰σ约袄碚撝R等都處于同等水平，實驗組和對照組的學生差異性不大。在見習后對兩組學生的基礎(chǔ)操作能力和?？撇僮髂芰σ约袄碚撝R等進行考評。對兩組的成績進行對比分析。在實驗組所采取的典型病例教學法具體如下:第一，開展小課堂。這跟對照組相似，在見習過程中，每天或者定期在某個時間段開展一個小課堂，講授一些基礎(chǔ)性理論知識。但是在實驗組的小課堂中，除了進行基礎(chǔ)的理論醫(yī)學知識的講授之外，還進行某個典型案例的分析，教師通過小視頻、ppt等多媒體向見習學生介紹典型病例的情況，在了解病例之后，讓見習生們提出問題，并進行討論。討論可以分組合作展開，每組中各位成員都要擔當某個典型病例的患者角色，患者角色在不同典型病例中進行輪換。整個課堂中，教師將課堂活動交由學生，學生的主體地位得以全面提升。第二，臨床示教。在典型病例中，教師在對患者治療和診斷過程中，周邊的見習生或作為助理，或作為下手，觀看和練習老師的操作過程，親身體驗患者治療過程中的各種環(huán)境以及臨床操作中的各項注意事項。在典型病例治療中，教師根據(jù)泌尿外科方面的具體問題對見習生進行臨床講解，針對患者的具體特點，對操作要點進行具體講解。在典型病例現(xiàn)場示教之后，教師醫(yī)生還指定一位見習生在查房過程中進行輪流操作，其余見習生對其操作中遇見的問題進行探討和糾正，所有操作在老師的指導下完成。第三，典型病例一對一教學。在見習到一段時間之后，教師選擇一些泌尿外科典型的患者，讓見習生輪流一對一進行查房、觀察、操作。老師對每位見習生的'診治過程進行觀察和跟蹤監(jiān)視，并進行記錄。比如見習生根據(jù)步驟在進行查房過程中，教師會不停的提問，現(xiàn)場監(jiān)控和記錄。在查房結(jié)束之后，讓見習生自行自行發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，同時，教師會根據(jù)典型病例的情況對見習生進行評價，指出其診治過程中存在的不足。見習結(jié)束之后，對實驗組和對照組的見習生進行統(tǒng)一的考評，其中包括基礎(chǔ)操作能力考評、?？撇僮髂芰荚u、理論知識考評、總成績考評?？偝煽冇苫A(chǔ)操作+?？撇僮髂芰?50%)、理論知識(50%)。其中，設(shè)置優(yōu)秀95－100分，良好計85－95分，合格計80分，不合格根據(jù)情況計0－80分。
三、研究結(jié)果。
在進行一年的見習之后，實驗組合對照組的成績實驗組在見習之后，合格率為百分之百，而對照組無論在基礎(chǔ)操作、?？撇僮鬟€是理論知識方面，都沒有達到百分之百的合格率。根據(jù)筆者的觀察，其中造成不合格的原因主要表現(xiàn)為對患者病情的臨床表現(xiàn)評估不足，操作過程中溝通不足，一些細節(jié)把握不充分，甚至違反操作原則等。
四、討論。
通過以上的實驗教學和對照教學，可以發(fā)現(xiàn)，典型病例教學在臨床醫(yī)學五年制本科生泌尿外科學見習教學中具有一定的有效性，其作用主要表現(xiàn)在以下幾個方面:第一，在臨床醫(yī)學本科生泌尿外科學見習教學中應(yīng)用典型病例教學方法，對學生專業(yè)操作能力、理論知識掌握能力、綜合素質(zhì)及能力的培養(yǎng)和提高都有著積極的作用。其中通過典型病例的引導或者情景的模擬，創(chuàng)設(shè)問題情境，開展分組合作討論，能有效激發(fā)學生們學習的熱情。在整個見習過程中，學生輪流擔當?shù)湫突颊叩慕巧?，調(diào)動學生們?nèi)鎱⑴c到見習活動中去。極大地鍛煉了題目發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，也提升了他們語言表達能力以及心理應(yīng)激能力。第二，在臨床醫(yī)學本科生泌尿外科學見習教學中應(yīng)用典型病例教學方法，有助于學生們對已學知識的應(yīng)用和加深，通過見習實踐活動，利用典型的病例，引導學生思考、學習和操作，學生會將課堂上所學到的各種理論知識進行綜合分析，應(yīng)用到臨床操作中去，這不但鍛煉了自身的實際操作能力，也強化了理論知識的記憶，拓展了學生的醫(yī)學思維，明確了醫(yī)療診療過程的特殊性和重要性。從而實現(xiàn)學以致用、活學活用的目的。第三，在臨床醫(yī)學本科生泌尿外科學見習教學中應(yīng)用典型病例教學的方法，有利于見習教學方式的改進，提升學生們的見習效果。在典型案例教學中，主要是通過自主、合作、探究的方式開展教學，充分尊重學生的主體地位，讓學生自主參與到見習活動中，教師只起到引導者、監(jiān)督者的作用。整過過程中，學生之間互相提問、互相討論、互相評價，彼此合作，不但調(diào)動了見習過程中的氛圍，同時也提升了他們的合作能力、協(xié)調(diào)能力和團隊精神?？傊?，通過對臨床醫(yī)學本科生泌尿外科學見習教學的探討，利用實驗調(diào)查法，得出結(jié)果:采取典型病例教學模式對實驗組進行指導的學生，其成績相比對照組學生成績要好，積極性要高。典型病例在臨床醫(yī)學本科生泌尿外科學見習教學中的應(yīng)用能有效提升學生的見習效果。
醫(yī)學生的臨床教學篇六
在醫(yī)學課程中，生理學是一門非常重要的基礎(chǔ)課。根據(jù)教學要求，中醫(yī)學專業(yè)學生也要學習生理學。針對該層次學生，我們認為采取“中西醫(yī)融合”的教學方法,可以提高教學效率。
作為一名生理師，面對中醫(yī)學專業(yè)同學，如何能夠既突出中醫(yī)學的特點，又講好生理學的基礎(chǔ)知識，是學好中醫(yī)學專業(yè)的重點。在中醫(yī)專業(yè)教學工作中，我們逐漸摸索出一些較為有效的方法，即：“中西醫(yī)融合”。
1對教師的要求。
生理學是研究正常機體功能活動規(guī)律的科學。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中占有重要的地位，也是學好西醫(yī)的基礎(chǔ)。但中醫(yī)專業(yè)學生在學習生理學之前，往往先學習中醫(yī)學基礎(chǔ)理論，特別是中醫(yī)學基礎(chǔ)的“臟象學”部分，相當于中醫(yī)的“人體生理學”。中醫(yī)學對生理過程的認識自成一套體系，當學生接觸到西醫(yī)生理學時，這兩種不同的理論體系會對學生學習和理解造成困難。因此，作為西醫(yī)院校畢業(yè)的教師，要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識、中藥學以及中醫(yī)診斷學等內(nèi)容，既可拓展自己的知識層面，又有利于更好地與學生探討。另外，教師還需正視一個新問題：如何應(yīng)對已從網(wǎng)絡(luò)獲得大量信息的學生？它迫切要求高校教師不斷補充學術(shù)養(yǎng)份、拓展學術(shù)視野、更新學術(shù)理念，以保持對學術(shù)新知的熱情，從而主動及時地給自己的學術(shù)生命輸入新鮮血液，本教研室要求教師除了課堂教學外，在課余時間也要學習中醫(yī)的基礎(chǔ)理論和相關(guān)學科知識，拓展自己的知識層面，另一方面，利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，積極關(guān)注前沿學術(shù)動態(tài)，了解學木熱點，參加科研活動，撰寫科研文章。
2理論教學中要做到“中西醫(yī)融合”
中西醫(yī)都是科學，只是各自的研究方法、手段、發(fā)展背景的不同而形成了兩個不同的理論體系。在理論教學中，盡力尋找到一些生理學與中醫(yī)學的共通點，在講授的時候加以結(jié)合，以此構(gòu)建中西醫(yī)理論體系之間的溝通平臺。第一，我們對中醫(yī)學和西醫(yī)學中內(nèi)涵一致，僅僅是提法不同的內(nèi)容進行整合。打個比方，學習緒論這章時，根據(jù)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)內(nèi)容，把生命活動的對立統(tǒng)一、維持相對穩(wěn)定狀志等普遍存在的規(guī)律與陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡、互相轉(zhuǎn)化的陰陽對立統(tǒng)一學說相比較，使學生在掌握內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的基礎(chǔ)上，對于中醫(yī)理論的總綱一“陰陽學說”有了更深刻的認識。又如，在講授器官生理作用時，把中醫(yī)理論中臟腑的相關(guān)功能與之相比較：西醫(yī)中心臟的泵血功能與中醫(yī)學中心主血脈的功能是一致的；西醫(yī)中肝的主要功能是：貯血和消化，這與中醫(yī)學中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的；西醫(yī)中生成尿液是腎臟的主要功能，這與中醫(yī)學中腎主水的功能是一致的。通過“中西醫(yī)融合”的方法將兩大理論體系不斷互相滲透、互相補充，從而達到融會貫通，為學生架設(shè)起一座溝通中西醫(yī)學的橋梁。第二，除了比較這些共通點，我們還特別提出中西醫(yī)之間對器官生理功能和意義理解上的差異，使得學生能夠更好理解和記憶。例如：中醫(yī)學對心功能的闡述是“藏神，主血脈”，它除去包含西醫(yī)生理學中心血管系統(tǒng)的功能，其中還囊括神經(jīng)系統(tǒng)的部分功能。
3實驗教學的`“中西醫(yī)融合”
生理學是一門實驗性科學，其一切理論都源于實驗，實驗教學可以培養(yǎng)學生的實際操作能力。如動脈血壓調(diào)節(jié)實驗中，學生通過給家兔耳緣靜脈注射肝素、烏拉坦等藥品，隨后進行頸總動脈插管，就可以掌握靜脈注射、動脈插管等操作方法。同時通過牽拉、夾閉頸總動脈以及電刺激迷走神經(jīng)等操作，來驗證降壓反射的相關(guān)理論，使學生對此知識點理解得更透徹，記得更牟固。實驗教學是最能培養(yǎng)學生的實際操作能力和科研思維，教師不僅要引導學生如何做好生理實驗，如何通過實驗得出相應(yīng)的理論知識。同時，在常規(guī)的實驗項目中，我們還特地加入一些中醫(yī)藥學內(nèi)容，以提髙中醫(yī)系同學的興趣。例如，實驗5：調(diào)節(jié)動脈血壓中，可以建議同學觀察三七這種中藥對動脈血壓的影響；還可以觀察中藥木香對小腸平滑肌的影響。
4根據(jù)不同專業(yè)區(qū)別對待。
在我校，中醫(yī)專業(yè)學生既有文科生，又有理科生，學生起點差異比較大，而且生理學教學課的時間有限。因此，作為生理學教師，要根據(jù)學生的不同專業(yè)、知識掌握的不同水平，對教學內(nèi)容有所側(cè)重，當然是在保證掌握基本內(nèi)容的前提下。例如：生物電現(xiàn)象的形成機制，對于藥學專業(yè)，這部分內(nèi)容熟悉即可，并不要求學生掌握其詳細過程；但對于中醫(yī)專業(yè)，該部分內(nèi)容要求全面理解和掌握。通過這種不同專業(yè)和層次的匡別對待，在有限的課時內(nèi)，既做到了生理學基本原理和知識點的覆蓋，又突出各專業(yè)的特色和重點。
5抓住重點,突破難點。
對于中醫(yī)學專業(yè)學生而言，生理學內(nèi)容較多，而課時少，如果采取“填鴨式”的講授方法,學生接受起來比較困難。所以在要使學生有限的時間內(nèi)最大程度地掌握好基本知識，作為教師必須抓住各章重點，突破難點。抓住重點就是對教學大綱中所要求掌握的重點知識，進行詳盡地講解。如呼吸運動的調(diào)節(jié)重點在于呼吸的反射性調(diào)節(jié),而其中又以化學感受性反射尤為重要。因此授課時主要講授化學因素co2,o2和h+對呼吸的影響，這樣才能突出重點，做到層次分明。也利于引導學生把握住重點進行自學和復習。至于難點內(nèi)容，也就是學生認為難以理解、難于掌握的內(nèi)容，可采取比喻的方法，從而化難為易。教學中抓住了重點，突破了難點，學生在學習過程中也就能抓住要點，分清主次，更深入地了解主要內(nèi)容。
醫(yī)學生的臨床教學篇七
贛州市農(nóng)村訂單形象臨床醫(yī)學本科生項目，是贛州結(jié)合市情，針對農(nóng)村缺醫(yī)少藥的現(xiàn)實困難開展的定向招錄和就業(yè)的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。論文對該項目的情況進行介紹分析，提出了有針對性地建議和對策。
訂單式培養(yǎng)醫(yī)學生是指根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生人才需求，在確定定向單位和崗位數(shù)量的基礎(chǔ)上，向相關(guān)高校單獨下達招生計劃，培養(yǎng)費用由國家或地方財政承擔;學生的就業(yè)方向為基層衛(wèi)生院或衛(wèi)生服務(wù)中心。
結(jié)合和《贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學本科生免費培養(yǎng)項目工作的通知》文件精神，文章以徹落實高等醫(yī)學教育改革工作等相關(guān)會議精神為指導，探索分析贛州本科訂單生項目實施情況以及改進完善的建議。
一、訂單式培養(yǎng)醫(yī)學生政策簡要回顧和項目簡介。
1.訂單式培養(yǎng)項目簡要回顧及其成功實踐。
贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學本科生免費培養(yǎng)項目(以下簡稱贛州市本科訂單生項目)，是全國層面農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培訓政策和-訂單式專科醫(yī)學人才培養(yǎng)項目的成功實踐后，結(jié)合贛州市醫(yī)療衛(wèi)生條件的實際情況，在-開展的農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學本科生免費培養(yǎng)項目。這一項目也是免費醫(yī)學生在贛州市的具體實踐。
開始，贛州市在實地調(diào)研基礎(chǔ)上，聯(lián)合贛南醫(yī)學院連續(xù)三年開展農(nóng)村衛(wèi)生人才訂單式培養(yǎng)模式，考生生源必須是贛州市生源，畢業(yè)后到贛州市基層衛(wèi)生院開展醫(yī)療衛(wèi)生工作，培養(yǎng)層次為大專，專業(yè)為臨床醫(yī)學(分全科醫(yī)學與超聲醫(yī)學兩個方向)。3年下來，實際共培養(yǎng)298人，基本實現(xiàn)了贛州市312個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中每院有一名大專全科醫(yī)學生的目標，在一定程度上緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏的問題。據(jù)的初步統(tǒng)計，在崗率是98%，總體上能做到扎根基層，奉獻百姓的服務(wù)承諾。
2.贛州市訂單生項目簡介。
20，贛州市再次聯(lián)合贛南醫(yī)學院新增單獨面向贛州市18個縣(市、區(qū))考生定向培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本科臨床醫(yī)生項目，該項目要求學生在填報志愿時單獨填報，招錄后縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生委按照市衛(wèi)生計生委下發(fā)的錄取名單，及時與考生及家長簽訂《贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學本科生免費培養(yǎng)協(xié)議書》，訂單生畢業(yè)后到定向縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)6年，贛州市財政每人每年補助7000元，用于減免訂單生在校學習期間的學費和住宿費，如有剩余，多出部分應(yīng)以生活補貼等形式發(fā)放。
贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學本科生免費培養(yǎng)項目培養(yǎng)的層次是本科，生源也必須是贛州生源，專業(yè)為臨床醫(yī)學(五年制)本科，2014年和20的招生計劃為各200名。值得一提的是贛州市戶籍所在縣(市、區(qū))有無申報需求計劃的考生均可填報，這為贛州的生源從事基層全科醫(yī)生提拓寬了進入大學的機會。
二、贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學本科生免費培養(yǎng)項目實施情況與分析。
1.贛州本科訂單生項目宣傳和招錄情況。
2014年，贛州市在全省率先實行地方政府為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院訂單式定向培養(yǎng)臨床醫(yī)學本科生。根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，單獨面向贛州招收的定向生享有減免學費、定向安排就業(yè)等一系列優(yōu)惠措施。在及以前，贛州市衛(wèi)生計生委開展了大量的調(diào)研，結(jié)合之前贛南醫(yī)學院培養(yǎng)的?？朴唵紊墓ぷ鞅憩F(xiàn)和實情需要，出臺了和聯(lián)合贛南醫(yī)學院培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學本科生項目。
政策出臺后，贛南醫(yī)學院和贛州市衛(wèi)計委通過高招咨詢、政策宣講、印發(fā)傳單以及現(xiàn)場講解等多種方式，大力借助報紙、電視臺、網(wǎng)絡(luò)等媒體，廣泛宣傳贛州市定向醫(yī)學生優(yōu)惠政策，鼓勵考生尤其是農(nóng)村考生積極報考定向醫(yī)學專業(yè)。從招錄情況來看，該項目的招錄情況異常火爆，提前批次錄取，本來可以降分錄取，但實際錄取分數(shù)線卻全部高于二本分數(shù)線。截止20，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學本科生免費培養(yǎng)項目共招錄400人，生源均為贛州籍。
2.贛州本科訂單生項目院校培養(yǎng)狀況。
按照政策安排，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學本科生全部在贛南醫(yī)學院培養(yǎng)。贛南醫(yī)學院在免費醫(yī)學生的培養(yǎng)方面具有非常豐富的教育教學經(jīng)驗和實踐基礎(chǔ)。為了更好地開展相關(guān)這一項目，贛南醫(yī)學院開展了一系列富有成效的工作。按照“三全、四優(yōu)、五化”的人才培養(yǎng)思路，從學生的信念、醫(yī)德、專業(yè)、素質(zhì)及后續(xù)發(fā)展上，精心打造一枚枚農(nóng)村醫(yī)療“螺絲釘”，以優(yōu)質(zhì)的教育以及醫(yī)療衛(wèi)生水平回報贛南老區(qū)。
首先在管理體制和方式上，按照一個班級50人的標準單獨編班，配備年富力強的教師擔任專職班主任，并且配有年級輔導員，專門開展思想政治教育工作。同時，在教學上，重點突出村醫(yī)學訂單定向生動手能力和服務(wù)農(nóng)村能力的培養(yǎng)，注重地方病、常發(fā)病以及農(nóng)村多發(fā)病基本診療技能的培養(yǎng)，增設(shè)《全科醫(yī)學概論》、《社區(qū)健康教育》課程。實習方面，安排學生前往學院經(jīng)過綜合評審的二級和三級實踐教學基地實習，實踐教學基地配備專職干部，制定專門的教學計劃，并且專門安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級疾控中心實習的實踐和計劃，大力幫助學生畢業(yè)后更好地承擔起全科醫(yī)生的職責，適應(yīng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“預防保健、診斷治療、康復和健康教育”四位一體的職能。
當前，贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學本科生目前已經(jīng)步入大二和大三的在校學習，總體精神面貌積極向上，學習積極認真，學習態(tài)度較好，平時遵規(guī)守紀。
三、贛州市農(nóng)村訂單定向臨床醫(yī)學本科生免費培養(yǎng)項目完善建議。
贛州市本科訂單生項目助推贛南等原中央蘇區(qū)振興發(fā)展的.重要舉措，著力于培養(yǎng)“學得實、下得去、用得上、干得好、留得住”的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人才，因此務(wù)必切實重視和提升項目培養(yǎng)質(zhì)量，保證畢業(yè)后下到基層，惠澤贛南百姓健康。
1.完善贛州本科訂單生項目的保障政策，解決贛州本科訂單生的后顧之憂。
贛州本科生訂單生項目，出發(fā)點是為基層培養(yǎng)合格有用的醫(yī)學人才。當前，贛州市財政對院校培養(yǎng)階段按照每個學生7000元的標準予以支持，但是對他們畢業(yè)后的相關(guān)待遇的保障和職務(wù)晉升鄧方面的保障措施卻還沒有完全細化分解。當然，保障政策涉及方方面面，不可能一蹴而就，地方的接收消化也還需要時間。但學生畢業(yè)后的保障措施關(guān)系著這一項目的真正落實。因此，政府，尤其是縣級政府，應(yīng)切實推動衛(wèi)生、人事、財政等各方面力量的通力合作，指定相關(guān)實施細則或者具體要求，確保贛州本科訂單生發(fā)展有空間、晉升有途徑、工作無壓力，用感情和待遇留人，確保優(yōu)秀人才留在基層的目標。
2.強化免費醫(yī)學生非智力因素的教育培養(yǎng)，培養(yǎng)學生的履約誠信意識和基層奉獻精神。
除了政策予以充分保證非常重要外，學生自身的教育培養(yǎng)也非常重要。對醫(yī)學生而言，崇高的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)固然是非常重要的，但對于面向基層的醫(yī)學生來說，這是不夠的。對于三方協(xié)議的敬畏和尊重以及對基層百姓疾苦的同情和關(guān)愛之心也是保證這一項目成功實施的重要環(huán)節(jié)。因此，作為高校而言，除了日常的課堂教學和實踐實習之外，還應(yīng)加大非智力因素的教育教學。進一步強化政策的宣傳力度，幫助學生樹立誠信觀念，強化學生的法律教育，促進學生履約意識。同時，要進一步開拓醫(yī)學生下基層的鍛煉和實踐渠道，積極推動基層志愿服務(wù)和假期社會調(diào)研等實踐基層活動，增加學生與基層的理性認知，鼓勵學生到基層和祖國更需要的地方建功立業(yè)。
醫(yī)學生的臨床教學篇八
眾所周知，我們已經(jīng)身處大數(shù)據(jù)時代，大數(shù)據(jù)具有大量、高速、多樣、價值的特點，各行各業(yè)都投入極大的關(guān)注。大數(shù)據(jù)的核心就是數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學科一直就是沖在處理數(shù)據(jù)的最前線，未來統(tǒng)計學的大數(shù)據(jù)化是不可避免的趨勢，因此大數(shù)據(jù)的到來對統(tǒng)計學教學的沖擊無疑是最大的。而地方高校研究生培養(yǎng)目標是高級的復合型和應(yīng)用型人才，因此我們要讓大數(shù)據(jù)服務(wù)統(tǒng)計學研究生人才培養(yǎng)，準確把握統(tǒng)計學的發(fā)展方向與發(fā)展形勢，培養(yǎng)適應(yīng)大數(shù)據(jù)背景下社會經(jīng)濟發(fā)展需要的專業(yè)人才。
1.大數(shù)據(jù)背景下引起新的教學觀念轉(zhuǎn)變。
隨著大數(shù)據(jù)越來越多被應(yīng)用到教學上，我們必將迎來教學觀念的大幅轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的課上老師授課、課下學生練習，由考試來檢查教學成效的教學觀念會慢慢轉(zhuǎn)變成學生在線自主學習。有條件的高教可以大數(shù)據(jù)背景下，老師的轉(zhuǎn)變在于從原有的教學經(jīng)驗轉(zhuǎn)變成對海量教學案例進行數(shù)據(jù)分析；學生的轉(zhuǎn)變在于從依賴老師傳授知識轉(zhuǎn)變成對自身學習過程的數(shù)據(jù)分析。
2.大數(shù)據(jù)背景下引發(fā)新的研究生教學模式。
研究生教育和本科生教育不大相同，研究生更有自律性，學習目的更加明確，因此十分適合自主學習這種方式。有條件的高?？梢越-learning學習環(huán)境，用blackboard教學平臺、moodle等開源學習系統(tǒng)，形成一個協(xié)作的虛擬學習社區(qū)或?qū)W習共同體，學生可以自由安排在線學習的`時間和地點，隨時進行在線作業(yè)和測驗，合理提高學習效率。同時，研究生都是小班教學，這更利于學生和老師之間進行良好的交流，在交流中發(fā)現(xiàn)更多的問題并有效的解決。這種教學模式無疑更加科學化，效率化。
3.大數(shù)據(jù)促進個性化教育。
當學生經(jīng)過本科的基礎(chǔ)學科教育，跨入更高一級研究生教育后，個體差異慢慢凸顯出來。大數(shù)據(jù)背景為學生創(chuàng)造了更好的個性化教育平臺，在師資和教學資源都相對比較缺乏的研究生教學中，使因材施教得以順利實行。學生在線學習的所有數(shù)據(jù)被后臺記錄下來，老師通過大數(shù)據(jù)分析可以輕易知道每個學生的優(yōu)缺點，再來調(diào)整教學進度，找出適合每個學生不同的學習模式。
要順應(yīng)大數(shù)據(jù)背景下，對統(tǒng)計人才的新的要求，這就需要我們要全面衡量統(tǒng)計研究生課程的設(shè)置，做出適當?shù)母母?。首先必須將大?shù)據(jù)相關(guān)課程納入培養(yǎng)體系，開設(shè)大數(shù)據(jù)時代具有挑戰(zhàn)性的內(nèi)容相關(guān)課程包括理論與實踐相結(jié)合的內(nèi)容，引導學生關(guān)注大數(shù)據(jù)發(fā)展前沿，為了和本科生的教學有區(qū)別，可以適當采用一些優(yōu)秀的英文原版教材。統(tǒng)計專業(yè)的研究生不但要有嫻熟的理論知識還必須要有搜集整理數(shù)據(jù)的能力，數(shù)據(jù)分析的能力，運用統(tǒng)計軟件的能力以及撰寫分析報告的能力。因此大數(shù)據(jù)所需的專業(yè)人才不能從一個專業(yè)的角度來培養(yǎng)，要從數(shù)學，計算機等相關(guān)的專業(yè)來聯(lián)合培養(yǎng)復合型專業(yè)人才。其次在理論教學部分要增加如何處理數(shù)據(jù)這一核心內(nèi)容，目前很多大數(shù)據(jù)算法例如鏈接算法，k-means等本科階段沒有學到的專業(yè)算法必須在研究生階段學習的。理論部分的教學除了大數(shù)據(jù)相關(guān)內(nèi)容，還必須拓寬到相關(guān)交叉性的學科，包括數(shù)據(jù)挖掘、人工智能、數(shù)據(jù)可視化工具、newsql數(shù)據(jù)庫等課程。除此之外還需要重點講授典型的大數(shù)據(jù)實用案例，例如美國梅西百貨的實時定價機制。根據(jù)需求和庫存的情況，該公司基于sas的系統(tǒng)對多達7300萬種貨品進行實時調(diào)價。再例如某知名快餐業(yè)的視頻分析。該公司通過視頻分析等候隊列的長度，然后自動變化電子菜單顯示的內(nèi)容。如果隊列較長，則顯示可以快速供給的食物;如果隊列較短，則顯示那些利潤較高但準備時間相對長的食品。對研究生教學絕不能拘泥于理論教學，更需要把學生置于真實的大數(shù)據(jù)環(huán)境中進行實戰(zhàn)培養(yǎng)。統(tǒng)計學院應(yīng)率先建立大數(shù)據(jù)實驗室，給研究生良好的學習的平臺，并讓學生參與項目并提供一定的獎學金資助。目前不少高校已經(jīng)和相關(guān)企業(yè)簽訂校企聯(lián)合培養(yǎng)計劃，如4月18日，亞信集團、北京航空航天大學與慧科教育集團開展大數(shù)據(jù)人才培養(yǎng)戰(zhàn)略合作計劃，將“產(chǎn)學研用”為一體的創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式擴展至企業(yè)人才再教育領(lǐng)域，助力企業(yè)內(nèi)部大數(shù)據(jù)人才隊伍建設(shè)。這樣構(gòu)建以課堂、實驗室和社會實踐多元化的立體教育教學體系值得地方高校學習借鑒。
5.結(jié)束語。
統(tǒng)計研究生的教育更標志著統(tǒng)計學教育的一個新高度。作為地方高校統(tǒng)計專業(yè)教師，應(yīng)該順應(yīng)大數(shù)據(jù)浪潮，強化大數(shù)據(jù)意識，形成大數(shù)據(jù)思維，轉(zhuǎn)變研究生培養(yǎng)觀念，建立新的研究生教學模式，因材施教，找到每個研究生相符合的教學平臺和方式，培養(yǎng)出精通統(tǒng)計，理論與實踐兼?zhèn)涞母嗟膹秃闲蛯I(yè)人才。
參考文獻：
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醫(yī)學生的臨床教學篇九
筆者從事中醫(yī)教學二十余年，就自己的教學經(jīng)驗和學生、社會的反饋信息，談一下中醫(yī)教學方面的一些想法。
1引導學生正確認識中醫(yī)，培養(yǎng)學生學習中醫(yī)的興趣。
有人說：熱愛是最好的老師。可是很多學生不了解中醫(yī)，有的同學甚至對中醫(yī)存在偏見，認為中藥不治病，學習中醫(yī)沒有前途，他們根本就不熱愛中醫(yī)，怎么能夠把中醫(yī)學好？那么我們老師就有必要把中醫(yī)最好的一面展現(xiàn)給學生，引導學生正確認識中醫(yī)，熱愛中醫(yī)。我總結(jié)了一下，可以從一下幾個方面去展現(xiàn)。
中醫(yī)藥發(fā)展已經(jīng)有幾千年的歷史，無數(shù)中醫(yī)藥老前輩記下了他們積累的經(jīng)驗，中醫(yī)藥為中華民族的繁衍生息做出了巨大貢獻。毛主席說：“中醫(yī)藥是一個偉大的寶庫”。
1.1中醫(yī)學的特點是“整體觀念”、“辨證論治”：中醫(yī)整體觀念認為人體是一個有機的整體，人與環(huán)境之間有密切的聯(lián)系。中醫(yī)辨證論治，是指根據(jù)四診所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合，辨清疾病的病因、病位、病性和邪正關(guān)系，確定相應(yīng)的治療方法。這與哲學理論中用全面的、發(fā)展的觀點看問題相一致。
1.2中醫(yī)學重視預防：早在《內(nèi)經(jīng)》中就有了“治未病”的思想，強調(diào)“防患于未然”，《內(nèi)經(jīng)四氣調(diào)神大論》說：“不治已病，治未病”?，F(xiàn)在世界人口老齡化，人的壽命延長、人口數(shù)量巨增與預防醫(yī)學的發(fā)展關(guān)系最為密切。
1.3中醫(yī)在治療方面有自己的優(yōu)勢：無論是急性病中風還是慢性胃腸炎，無論是常見病感冒還是最近才有的“非典”，在其治療過程中，中醫(yī)都起著不可代替、必不可少的重要作用。有好多疾病，用西藥治療無效甚至延誤病情，用中藥卻藥到病除。
1.4中醫(yī)在副作用方面有自己的優(yōu)勢：大部分中藥無毒副作用，有些中藥本身也是食物，是強身健體的補品，古有“藥食同源”之說。而西藥毒副作用就比較大。美國醫(yī)學協(xié)會刊物曾登載一篇報告說，美國每年有10萬多名病人死于藥物反應(yīng)，藥物反應(yīng)在美國已成為導致死亡最重要的原因之一。
研究者對美國醫(yī)院過去30年有關(guān)用藥不良反應(yīng)的39種研究成果進行分析。將用藥不良反應(yīng)定義為“藥物劑量用于人體預防、診斷及治療目的而造成的任何有害，非故意和不良的效果?！备鶕?jù)這項研究，平均有7%的病人每年有一次用藥不良反應(yīng)。研究人員估計，“1994年共有2216000名病人出現(xiàn)了嚴重的用藥不良反應(yīng)，106000名病人出現(xiàn)致命的不良反應(yīng)?！边@意味著用藥不良反應(yīng)在美國可列為引起死亡的第四大因素。研究者補充說，這些數(shù)字也許只是保守的，因為他們對藥物不良反應(yīng)下的定義，不包括錯誤服藥，過量用藥，濫用藥物和治療失敗所造成的后果?？刂扑幬锓磻?yīng)也意味著花費更多的錢。一項美國研究估計，治療藥物反應(yīng)的總體費用，每年高達40億美元。比如青霉素這一最常用的抗菌素，它有以下不良反應(yīng)：(1)可引起過敏、甚至死亡。所以用青霉素之前，必須先做皮試。(2)降低人體免疫力。青霉素不但殺菌，還殺傷人體的白細胞，降低人體的抵抗力。長期大劑量用青霉素的人，抗病能力會越來越差，更容易患病。(3)青霉素用苯甲醇溶解后肌肉注射，可引起肌肉不可逆性壞死。2~3歲兒童臀部反復多次肌注，長大后兩腿不能直立而患“蛙腿病”。
2走專才教育與通才教育相結(jié)合的道路。
所謂專才教育是指培養(yǎng)比較狹窄專業(yè)人才的教育[1]。中醫(yī)專業(yè)專才教育是通過講授中醫(yī)專門知識，培養(yǎng)掌握中醫(yī)專業(yè)知識，具備中醫(yī)專門技能的人才。所謂通才教育是一種通識教育，其目的是為了培養(yǎng)具有高尚情操，有高深學問、高級思維，能自我激勵、自我發(fā)展的人才。它實行的是一種博雅教育，注重理智的培養(yǎng)和感情的陶冶。其特點為：首先，傳授的知識側(cè)重基礎(chǔ)性和經(jīng)典性，注重培養(yǎng)學生解決各種復雜問題的能力。其次，教育內(nèi)容的綜合性和廣泛性。通才教育的教學內(nèi)容相當豐富，它不僅涵蓋了多個學科領(lǐng)域，而且還充分體現(xiàn)了學科之間的相互交叉、滲透和綜合。醫(yī)學的服務(wù)對象是病人，要想成為一個好的醫(yī)生，不但應(yīng)有高超的醫(yī)療技術(shù)本領(lǐng)，還要有豐富的社會知識。
專才教育與通才教育相結(jié)合是中醫(yī)教育的必然選擇。首先，中醫(yī)治病的突出特點是辨證施治，他要求醫(yī)生全面看問題，且知識面廣。辨證論治不僅用于藥物治病，還用于食療(即用食物治病)、心理療法。當代科學技術(shù)加速發(fā)展和學科交叉整合的趨勢，要求學校在人才培養(yǎng)上，必須走通才教育與專才教育相結(jié)合的道路。
我們培養(yǎng)的人才不僅需要具備中醫(yī)知識，而且還必須具備西醫(yī)知識，社會知識。再次，人的和諧發(fā)展與完整人格形成需要通才與專才教育相結(jié)合。現(xiàn)代高級專門人才首先應(yīng)該是個和諧發(fā)展、人格完整的人[2]，其次才是所在中醫(yī)學領(lǐng)域的專家。這種結(jié)合主要體現(xiàn)在科學知識與人文知識的整合上。我們在教學過程中注重對學生多方面培養(yǎng)，提高人文教育，為學生提供一個廣闊的視野。
3重視教學活動中的德育教育。
救死扶傷是醫(yī)生的職責，當今社會，經(jīng)濟飛速發(fā)展，知識多元化，信息多元化，中國、外國有很多不好的思想在腐蝕辨別能力差、抵抗能力還不強的人們，社會上有很多人“向錢看”，道德淪喪。有一些醫(yī)務(wù)工作者開藥方、做手術(shù)不是根據(jù)病情的需要，從病人角度考慮，而是以自己盈利為目的，開“大處方”，做本來不該做的手術(shù)。患者把醫(yī)生看做自己最重要最信任的人，為了讓醫(yī)生給他解除病痛，可以告訴醫(yī)生他的隱私，把自己的生命交給醫(yī)生。作為一個醫(yī)生必須作風正派，思想品德高尚，關(guān)心、體貼、尊重病人，成為患者可信賴的人，醫(yī)生在患者面前的一言一行，對患者都有很大影響。幾句溫暖的話語，熱情的問候，真誠的態(tài)度，可以減輕病人的疾苦；相反骯臟的企圖，冷眼冷語一句話，不好的態(tài)度，可以使病人病情加重，甚至死亡。所以，在校學習期間，一定要重視對學生醫(yī)德醫(yī)風的教育，使學生具有為人民服務(wù)的堅定信念和樂于奉獻的良好品質(zhì)。否則醫(yī)生可能成為“殺人合法”的劊子手。
4改進教學手段。
又有助于學生對知識的理解、吸收，這種方法比較適合于中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學的教學。又比如加強理論與實踐的聯(lián)系，當學習內(nèi)容告一段落后，及時讓學生到醫(yī)院見習，然后開展病例討論，達到學以致用的目的。當然教學方法、手段是多樣的，應(yīng)根據(jù)不同的課程選用相應(yīng)的教學方法。
筆者在教學中注重上述四個方面的運用，收效良好，得到同行、專家的好評，也很受學生歡迎，現(xiàn)拿出來共同行參閱，當然教學改革的方法還很多，我將進一步致力于中醫(yī)教學改革的研究，以使我們的教學方法更加完善。
參考文獻。
[1]教育學.教育部人事司組織編寫.華東師范大學出版社，
醫(yī)學生的臨床教學篇十
參與式教學法是一種合作式或協(xié)作式的教學法，這種方法以學習者為中心，充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學手段，鼓勵學習者積極參與教學過程，成為其中的積極成分，加強教學者與學習者之間以及學習者與學習者之間的信息交流和反饋，使學習者能深刻地領(lǐng)會和掌握所學知識，并能將這種知識運用到實踐中去。西藏大學醫(yī)學院于2004年12月開展了‘參與式教學方法討論”項目現(xiàn)將參與式教學方法引進背景、運用和優(yōu)點總結(jié)如下。
一、參與式教學法的引進背景。
參與式教學法是最近一、二十年發(fā)展起來的一種新型教學法。它對于充分調(diào)動學習者的積極性，培養(yǎng)學習者的創(chuàng)新精神起著重要作用。我國引入?yún)⑴c式教學法并將其應(yīng)用于醫(yī)學專業(yè)培訓以及大學教育中己有六、七年時間，取得很好的教學效果。2005年8月在澳大利亞發(fā)展署“中-澳西藏衛(wèi)生支持項目”的支持下西藏大學醫(yī)學院引進了參與式教學法。
二、參與式教學法的形式與元素。
(一)參與式教學法的形式。
參與式教學法有兩種主要形式。一種是正規(guī)的參與教學法，另一種是在傳統(tǒng)的教學過程中加入?yún)⑴c式教學法的元素12丨。正規(guī)的參與式教學法的特點是小講課和分組活動相結(jié)合。每個小講課后，進行分組活動。分組活動可以采取不同的形式，根據(jù)小講課的內(nèi)容，以生動活潑的方式進行實戰(zhàn)練習，通過對練習結(jié)果進行互相評論，并由教學者或?qū)＜疫M行評論，使學習者更加深刻地掌握小講課所學的內(nèi)容，并能將所學知識應(yīng)用到實踐中去。在傳統(tǒng)的教學過程中加入?yún)⑴c式教學法的元素，可以使學生的學習積極性得到提高，動手能力和解決實際問題的能力得到加強。
(二)參與式教學法的元素。
1.小講課。小講課的實質(zhì)仍然是講課，但于一般講課不同之處在于一個“小”字，即講課時間要短，內(nèi)容短小精悍，一般講授時間不應(yīng)多于30分鐘13。小講課時要注意和學生的反應(yīng)相呼應(yīng)，必要時應(yīng)和快速反應(yīng)或小組討論相結(jié)合進行。講授內(nèi)容側(cè)重于理論性強的知識，如發(fā)病機制、概念等。
2.快速反應(yīng)?？焖俜磻?yīng)亦稱為快速聯(lián)想?？焖俜磻?yīng)是啟發(fā)學生的思維和對某問題的看法的.訓練，此種方法既能相互啟發(fā)，又能集思廣益了解學生對某問題的原有認識和理解程度。
3.小組討論。是一組人圍坐在一起邊想邊說互相交流的過程。學生之間通過討論相互交流，相互探討，相互啟發(fā)，相互分享知識。小組討論適用于開發(fā)態(tài)度，交流思想和技能，同時還能獲得強化知識的良好效果。
4案例分析.案例分析是通過文字或圖表向?qū)W生介紹一個真實的或一種假設(shè)會發(fā)生的情況，然后提出幾個需要解決的問題，鼓勵學生結(jié)合臨床參與思考和分析討論。如住院病歷討論、死亡病例分析等。
5.角色扮演。角色扮演的方法是在老師的指導下，學生用表演的方式將生活或工作中有代表性的真實情節(jié)表演出來，使大家從中受到啟發(fā)和教育。如平診接診，危重病人的急救與轉(zhuǎn)診等。
6.示教與實習。示教是老師為學生演示一個完整程序及正規(guī)的操作，然后由學生重復這一操作的全過程。例如體格檢查、外科無菌技術(shù)操作、胎頭吸引術(shù)、徒手剝離胎盤術(shù)、新生兒急救技術(shù)等。實習是在實際工作條件下，學生在老師的幫助下繼續(xù)學習的實踐過程。有利于學生理論聯(lián)系實際和掌握操作技能。
三、參與式教學法的培訓與運用。
(一)參與式教學法的培訓。
由“中-澳西藏衛(wèi)生支持項目”辦公室聘請中外醫(yī)學教育專家進行講解參與式教學法，醫(yī)學院臨床教師分三次進行培訓，全體臨床教師認真學習、集中進行練習，熟練掌握參與式教學方法。
(二)參與式教學法的運用。
在我院2001、2002、2003級臨床本科班臨床教學中，采用傳統(tǒng)的教學過程中加入?yún)⑴c式教學法的元素，將上課內(nèi)容、教學方案、自測試題，并提出問題發(fā)放給學生，學生以問題為中心，根據(jù)內(nèi)容提前進行準備，授課時教師根據(jù)內(nèi)容采用參與式不同元素的教學方式，取得良好教學效果。
種大組討論的形式，有時也用于開始上課活動。它是一種課'前期基礎(chǔ)課等學過的知識向獅出問題，編一些短小簡單的病例，例如：肺炎的病例，提出問題：診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療措施、啟發(fā)學生綜合應(yīng)用所學過的知識展開討論，能使學生如同面對病人來談其診斷、治療方案，探尋病因，使學生從只聽、只看變成了去尋、去學，變被動學習為主動學習。也就是按照完整的醫(yī)學體系，重新組合多學科課程知識形式，結(jié)合內(nèi)科學的特點，幫助學生建立有意義的知識聯(lián)系能力。
2.外科學教學過程。結(jié)合外科手術(shù)操作實踐性強特點，采用參與式教學法中示教與練習元素，將手術(shù)基本操作技術(shù)操作程序編寫成冊，按照操作程序進行示教通過示范與講角解學生能夠直接看到規(guī)范的操作，并進行操作練習，提高學生的理解和記憶，有利于學生理論聯(lián)系實際和掌握操作技能。
3婦產(chǎn)科教學過程。采用參與式教學法中小組討論元素，結(jié)合西藏地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率居全國之首的現(xiàn)狀，提出問題:導致西藏孕產(chǎn)婦死亡前五位疾病是什么?疾病的發(fā)生發(fā)展過程、處理?就現(xiàn)狀從哪幾方面努力，降低孕產(chǎn)婦死亡，做出你的貢獻。學生們運用討論前自學及課間見習獲得的知識，積極討論，相互學習，共同分享知識。此元素激發(fā)了學生學習動力，充分發(fā)揮學生在教學過程中的主體作用，培養(yǎng)和發(fā)展學生創(chuàng)造性思維能力。
4兒科學教學過程.采用參與式教學法中角色扮演元素，結(jié)合西藏地區(qū)縣級急救能力弱，學生們把新生兒急救不規(guī)范加速新生兒死亡的過程真實情節(jié)表演出來，使大家從中受到啟發(fā)和教育，增加學生責任感，培養(yǎng)學生救死扶傷的精神，培養(yǎng)學生全心全意為人民服務(wù)的醫(yī)學道德。
四、參與式教學法優(yōu)點。
1.學習方式靈活輕松.啟發(fā)式、雙向交流、主動學習，適宜高年級臨床醫(yī)學生學習的生理特點[3]。
2.學習方法簡便，多樣化(小講課、小組討論、快速反應(yīng)、案例分析、角色扮演、示教實習)以問題為中心，促進學生積極主動投入學習活動中，符合高年級臨床醫(yī)學生學習的心理特點。
3學習內(nèi)容理論與臨床技能相聯(lián)系.目標明確，強調(diào)“學了就用得上”，符合我院的臨床專業(yè)本科培養(yǎng)目標。
4強調(diào)以學生為主，共同參與。著重培養(yǎng)學生的自學能力，交流能力和自我評估能力。學生參與交流，不斷提高自己，分享知識與成果。
5.能夠加強學生的內(nèi)在激勵，有利于提高學生的學習自覺性和積極性。由于內(nèi)在激勵來自學習的趣味、意義和挑戰(zhàn)性，學生便能克服困難，從學習中獲得樂趣和滿足。
6.有利于學生自我設(shè)計.根據(jù)自己的興趣拓寬知識面，提高自己獨立思考和解決實際問題的能力。
參與式教學法由于符合人類學習過程的心理學規(guī)律，因而更有利于培養(yǎng)出有獨立思考能力，有創(chuàng)新精神，有解決實際問題能力的人才。臨床醫(yī)學教學實踐性強，在臨床醫(yī)學本科教學中選取參與式教學法元素，會收到很好的教學效果。希望有更多的臨床醫(yī)學教師掌握這種參與式的教學法，使這種教學法在臨床醫(yī)學范圍內(nèi)得到推廣運用。
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醫(yī)學生的臨床教學篇十一
研究生教育是醫(yī)學繼續(xù)教育的一種重要形式，是醫(yī)生掌握新知識、新技術(shù)的重要手段之一，也是大型教學醫(yī)院的一項主要工作。
為了不斷提高研究生臨床教學質(zhì)量，我們會及時總結(jié)教學經(jīng)驗，使學生在有限的學習期限內(nèi)能夠掌握基礎(chǔ)知識，提高臨床診斷及操作技能。
下面淺談我們這些年研究生教學的經(jīng)驗。
一、崗前培訓。
崗前培訓課程根據(jù)我院和我科的臨床實際需求自行設(shè)計，課程內(nèi)容包括核心制度、醫(yī)療保險管理、應(yīng)急預案、應(yīng)知應(yīng)會與病歷書寫質(zhì)量、規(guī)范書寫各種檢查申請單、臨床路徑、常見病的診療規(guī)范、合理使用抗菌藥物、臨床基本操作(心肺復蘇、切開引流和氣管切開等)。
依靠多年帶教口腔專業(yè)研究生的經(jīng)驗，總結(jié)工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問題，比如病歷處方書寫存在漏項、缺項、信息不準確，內(nèi)容太簡單或不完整而無法體現(xiàn)完整的診療過程，申請單書寫不規(guī)范以及臨床急救不及時或處置不當?shù)痊F(xiàn)象，針對性組織專題講座，以便研究生能在較短的時間內(nèi)盡快適應(yīng)新環(huán)境。
二、基礎(chǔ)知識的教學。
基礎(chǔ)知識是臨床操作的指導思想，基礎(chǔ)理論知識掌握較差，會嚴重影響研究生的臨床診治水平的提高。
因此，我們要求研究生認真復習本科教材，參加重慶市舉辦的各種口腔專題講座和學術(shù)活動。
我科定期舉行講座，重點講授口腔醫(yī)學的主要診治病種和規(guī)范。
分別由擅長腫瘤、外傷、種植等疾病診治或技術(shù)操作的.副高職稱以上的人員進行專題講座，對該疾病診治進展或該技術(shù)的理論基礎(chǔ)及最新發(fā)展進行較深入的講解。
教師會列舉一些典型的病例，在系統(tǒng)講授基礎(chǔ)知識的同時，將各種口腔病例形象地展示給研究生，激發(fā)其對口腔醫(yī)學專業(yè)的學習興趣，并緩解其從理論學習進入臨床的不適應(yīng)，為培養(yǎng)研究生的臨床思維打下良好基礎(chǔ)。
三、理論聯(lián)系實踐。
研究生學習的最終目標絕不僅僅局限于理論知識的提高。
臨床操作能力的提高對他們也非常重要。
為了達到理論聯(lián)系實踐，提高研究生臨床解決問題的能力，我們采取以下做法。
(1)在日常臨床工作中，我們?yōu)檠芯可付▽ｉT的帶教老師，使研究生的教學任務(wù)落實到人。
研究生的日常工作完全在帶教老師的督導下進行，如病歷書寫、下醫(yī)囑等工作，一旦發(fā)現(xiàn)有不妥當、差錯或不規(guī)范之處，審核的上級醫(yī)生就能及時糾正錯誤，讓研究生及時知道錯在哪里，并判斷錯誤的原因所在，從根本上杜絕下一次再犯同樣的錯誤，這使研究生以最快的速度去除其身上的毛病。
(2)定期病例討論。
由研究生選取疑難病例，先由研究生報告臨床病史、檢查結(jié)果，通過自己查閱相關(guān)文獻，對疑難病例進行分析，提出自己的見解，再由高年資醫(yī)師做出點評。
這一類似pbl教學法[1]不僅培養(yǎng)了研究生運用知識分析解決問題的能力，鍛煉了學員的臨床診療思維能力，而且也提高了研究生獨立處理問題的信心。
(3)提高臨床操作技能、外科手術(shù)技能的提高需要在實際手術(shù)過程中逐步掌握。
在手術(shù)中，將每個步驟需要注意的問題向研究生進行詳細講解，并適當給予其親手操作的機會，帶教老師現(xiàn)場糾正其操作手法中存在的問題。
研究生具體負責對術(shù)后患者的管理，如開術(shù)后醫(yī)囑、換藥、術(shù)后并發(fā)癥的處理，等等，讓其體會術(shù)后治療亦是一個重要的組成部分。
只會做手術(shù)，并不是一個合格的外科醫(yī)生，術(shù)后的處理依然相當重要。
隨著研究生的手術(shù)技術(shù)和術(shù)后處理技術(shù)的提高，帶教老師逐漸放手但不放眼，這既提高了研究生的技能，又保證了病人的利益和醫(yī)療質(zhì)量。
四、科研能力的培養(yǎng)。
研究生教育的重要特點就是培養(yǎng)具有科研創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的人才[2]。
由于本科教育往往并不涉及科研能力的培養(yǎng)，所以研究生的科研能力往往較差[3]，獲得信息的途徑有限，缺乏利用專業(yè)網(wǎng)站獲得學科進展信息的意識。
因此我們先介紹查找資料的網(wǎng)站。
國外生命科學最有名的數(shù)據(jù)庫就是pubmed，可提供部分免費全文鏈接服務(wù)，基本可以滿足醫(yī)學文獻檢索的大部分要求[4]。另外還可利用搜索引擎網(wǎng)站google和百度檢索文獻。
由易到難，先輔導研究生書寫個案報道，待其掌握查詢資料方法及書寫格式后，再引導其書寫回顧性分析文章，督促研究生在臨床工作中，多注意病案資料的積累，做好病案追蹤，指導其建立臨床科研思路，協(xié)助其開展科研工作。
五、醫(yī)德醫(yī)風教育。
所有研究生均應(yīng)注重醫(yī)德醫(yī)風教育。
一名合格的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風。
由于研究生所處的環(huán)境和氛圍對其人文素質(zhì)有潛移默化的影響和激勵作用，所以首先要求帶教教師自身必須具有崇高的職業(yè)道德、高尚的品德以及高度的責任感，嚴于律己，以身作則，帶好頭，用自己的言行教育和影響研究生，為研究生樹立良好的榜樣。
同時要求研究生本著一切以病人為中心的思想，樹立為患者服務(wù)的意識，培養(yǎng)良好的醫(yī)療作風。
有些研究生認為這里不是他將來的單位，這里的事情與他無關(guān)，從而導致責任心不強。
針對這一情況，我們要求研究生嚴格執(zhí)行醫(yī)院工作制度，積極參加醫(yī)院的政治學習。
按照醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī)操作，認真履行職責，以規(guī)范、嚴謹、科學、認真的態(tài)度對待臨床工作，避免醫(yī)療差錯。
綜上所述，研究生的教學過程應(yīng)該是一個提高綜合素質(zhì)的過程，能使其不斷了解和掌握最新的醫(yī)學理論和技術(shù)，更好地為臨床工作服務(wù)。
既要學習先進的專業(yè)知識和臨床技能，能夠理論聯(lián)系實踐，將所學應(yīng)用于臨床工作，又要讓其力所能及地培養(yǎng)一定的科研能力，并且優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風。
參考文獻：
醫(yī)學生的臨床教學篇十二
文章通過分析當前中醫(yī)學專業(yè)研究生中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學的現(xiàn)狀。指出現(xiàn)階段國內(nèi)中醫(yī)類高校在上述問題中所存在的問題，并提出了一些針對中醫(yī)學研究生臨床經(jīng)典教學改革的方法，希望對今后的中醫(yī)學研究生教育和培養(yǎng)有所裨益。
中醫(yī)研究生是國家為中醫(yī)事業(yè)培養(yǎng)的高端專門性人才，如何在已有的基礎(chǔ)上進一步提高其整體素質(zhì)，使之早日成才，是中醫(yī)研究生教育必須直面的重大課題之一，而中醫(yī)研究生臨床經(jīng)典課程教學的不足也是目前中醫(yī)教育中的“頑疾”。本文將從臨床經(jīng)典教學的現(xiàn)狀與問題、改革方向與建議等方面進行探討，望能引起讀者共鳴和相關(guān)人士重視。
1.注重招生數(shù)量，輕視中醫(yī)研究生“去精英化”的現(xiàn)狀。
隨著高校擴招步伐的不斷加快，作為“精英教育”的研究生教育也無可避免的卷入了擴招的浪潮中。一方面，從高校擴招開始，我國碩士研究生錄取比例從的21.17%增加到的33.07%。研究生錄取比例逐年增加的同時，本科生質(zhì)量下降也已成為公認的事實。由于生源質(zhì)量下降，使很多原本達不到研究生要求、對學術(shù)沒有濃厚興趣的學生也進入了研究生隊伍，擴招后研究生的增長速度遠遠快于導師增長，一個導師帶的學生太多，由于精力有限就不能提供更細致的指導，就導致一些研究生長期處于“散養(yǎng)”狀態(tài)。
另一方面，國家為提高中醫(yī)藥理論研究水平，探索培養(yǎng)中醫(yī)高層次復合型人才新模式，從起，教育部和國家中醫(yī)藥管理局同意非醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生報考中醫(yī)藥研究生。這些考生中醫(yī)基礎(chǔ)相對薄弱，在對其開展與本科為中醫(yī)學背景的考生相同中醫(yī)臨床經(jīng)典課程的教學時，為了照顧其能跟上學習進度而削弱臨床經(jīng)典課程的深度與廣度的拓展，出現(xiàn)中醫(yī)學背景的研究生“吃不飽”，跨專業(yè)研究生“吃不了”的現(xiàn)象。
此外，在擴招的研究生當中還有相當一部分只為取得一個學歷。這類學生對中醫(yī)臨床經(jīng)典進行深入研究并無興趣，也進一步加劇了中醫(yī)研究生“去精英化”進程。
2.過于注重科研實驗與醫(yī)療實踐，輕視經(jīng)典教學與臨床的結(jié)合。
目前，在很多中醫(yī)高等院校，考核中醫(yī)學研究生的標準，極易將其引向只重實驗或只重臨床實踐兩個極端。一方面，申報或參與課題級別、實驗數(shù)據(jù)及發(fā)表文章等級巳成為學術(shù)型研究生必須重視的考核標準，而學校在培養(yǎng)過程中就比較側(cè)重科研，學生花費大量的時間和精力在科研中，從而忽視了對中醫(yī)臨床經(jīng)典的學習與思考。
另一方面，有相當一部分中醫(yī)研究生當對于臨床實踐的渴望往往超過對中醫(yī)經(jīng)典的研習。而事實上，這種熱情很快會被中醫(yī)院西化的模式和每天高強度的勞動消磨殆盡。試想，一個研究生每天從事著和本科實習生類似的臨床工作，經(jīng)過一天高強度的西醫(yī)化臨床工作，拖著疲憊的身體回到住所，最想做的事會是打開中醫(yī)經(jīng)典細細品讀嗎？在這樣的大環(huán)境下，中醫(yī)臨床經(jīng)典課程的開展可謂難上加難。這使得中醫(yī)高端人才在未來的發(fā)展中的后勁嚴重不足。
從近代名老中醫(yī)之路不難發(fā)現(xiàn)這樣的規(guī)律：無不精通《傷寒論》《金匱要略》等臨床經(jīng)典并有其深入思考和獨到見解。而且其先輩和先師均十分重視其臨床經(jīng)典的學習。他們也指導后學要研習經(jīng)典，在他們的醫(yī)案中，運用經(jīng)典理法治療疑難重證的成功案例隨處可見?？梢?，學好中醫(yī)臨床經(jīng)典并將其與臨床實踐相結(jié)合，才是成為合格乃至優(yōu)秀中醫(yī)的必由之路。
3.過于注重西醫(yī)與外語的學習，輕視中醫(yī)經(jīng)典的地位。
在課程設(shè)置方面，從本科開始就是中醫(yī)、西醫(yī)、基礎(chǔ)課并行，干擾了學生中醫(yī)思維的建立與發(fā)展，據(jù)相關(guān)分析，在同樣5年本科的學習時間里，西醫(yī)院校的學生只用1/60的`時間（約60學時）學習簡單的中醫(yī)知識，而中醫(yī)院校的中醫(yī)學專業(yè)學生卻必須用1/3的時間（約1200學時）學習大量的西醫(yī)知識。在研究生階段，諸如免疫學、細胞分子生物學等課程甚至占去了更多時間，這些時間本可用于研讀中醫(yī)經(jīng)典著作并對其進行深入思考探討。
而研究生外語課程的課時數(shù)占到了三年總課時數(shù)的近一半，為了升學和發(fā)展的需要，還要花大量的時間準備外語四六級、托福、雅思等考試。很多中醫(yī)研究生能夠說一口流利的外語，卻對醫(yī)古文知之甚少。這就使其古漢語基礎(chǔ)不牢固，不能完整、準確掌握中醫(yī)基本原理和知識體系，由此產(chǎn)生的困惑和誤解，就使其根本無法形成正確、系統(tǒng)的中醫(yī)思維，更談不上細細參透中醫(yī)經(jīng)典中的規(guī)律。
1.合理控制招生數(shù)量，強化中醫(yī)研究生“精英”地位。
針對研究生擴招和跨專業(yè)攻讀中醫(yī)類研究生等現(xiàn)實情況，對其教育和培養(yǎng)模式進行改革。一方面，各中醫(yī)院校應(yīng)守住研究生招生和錄取的底線，切不可為了完成招生指標忽略了生源質(zhì)量。既要對其專業(yè)成績等級進行嚴格劃定，還要盡可能深如若了解其思想動態(tài)、未來職業(yè)規(guī)劃等情況。還要控制好導師與研究生的比例，切不可盲目擴充導師隊伍，避免濫竿充數(shù)者誤人子弟。另一方面，根據(jù)入學研究生的不同專業(yè)背景因材施教，引導中醫(yī)研究生使其個性得到發(fā)展，不斷創(chuàng)造條件使其根據(jù)自身條件、個人志向和社會需求，形成最佳知識和能力結(jié)構(gòu)體系。比如對基礎(chǔ)較薄弱的研究生，教學不僅要著重夯實中醫(yī)經(jīng)典理論基礎(chǔ)，還可開設(shè)諸如中國哲學史、中國傳統(tǒng)文化概論、古代漢語、周易、老子、運氣學說、孫子兵法等與中醫(yī)學密切相關(guān)的中國傳統(tǒng)文化課程，使其文化底蘊更深厚，幫助其深入了解中醫(yī)學科的統(tǒng)一性，理順其中醫(yī)知識結(jié)構(gòu)，建立中醫(yī)思維模式；而理論基礎(chǔ)較為扎實的學生應(yīng)側(cè)重于臨床經(jīng)典的深入研習并與臨床實踐結(jié)合，建立更多中醫(yī)臨床實踐基地，這類基地應(yīng)盡量避免西醫(yī)化的運營管理模式，還原中醫(yī)獨具特色的“中醫(yī)診療一體化”模式，使學生在“中醫(yī)模式”下進行學習與實踐；創(chuàng)造條件使學生集眾醫(yī)家之所長，尤其是要加強與民間各中醫(yī)學派（如江浙一帶的溫病學派、孟河學派、丹溪學派、錢塘學派等）學術(shù)傳承者的聯(lián)系。只有這樣，中醫(yī)之根本才能留存，中醫(yī)研究生在中醫(yī)人才中的“精英”的地位才能得到不斷鞏固和強化。
2.完善臨床經(jīng)典課程教學體系提高教學質(zhì)量，科研實驗為我所用。
組織長期從事中醫(yī)經(jīng)典教學和臨床工作的資深教師，重新修訂中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學計劃、大綱并編寫具有本校專業(yè)特色的臨床經(jīng)典課程研究生教材。在研究生中醫(yī)臨床經(jīng)典的教學中，教師應(yīng)更多的采取如對話式、討論式、問題式、案例式、多媒體式等多種互動方式。尤其是在如何引導研究生進行創(chuàng)造性思考，特別是辯證思路方法的自我總結(jié)，方證規(guī)律的自我發(fā)現(xiàn)，臨床方藥的獨立運用等方面下功夫。使學生不再認為中醫(yī)臨床經(jīng)典是枯燥乏味、難學難用的，而是實用性強、臨床療效顯著、具有理論研究價值的。切不可在課堂上滔滔不絕空談理論，甚至照本宣科，以免挫傷學生學習的熱情和積極性。
優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)以符合學科特點，由于中醫(yī)的學術(shù)理論并不是建立在實驗研究基礎(chǔ)上，而是樸素辨證法和臨床醫(yī)療實踐的完美結(jié)合。歷史經(jīng)驗和醫(yī)學實踐都證明，中醫(yī)的經(jīng)典著作，是從不同角度和領(lǐng)域?qū)χ嗅t(yī)理論的精妙闡釋，也是對中醫(yī)臨床思維高度概括。因此，對于中醫(yī)高層次人才的培養(yǎng)，更要加強中醫(yī)臨床經(jīng)典著作的教學，且不應(yīng)局限于臨床經(jīng)典本身，還應(yīng)通過對后世醫(yī)家的注釋、應(yīng)用和發(fā)揮，來逐步參悟臨床經(jīng)典理論實質(zhì)，揭示核心規(guī)掉。
現(xiàn)代實驗方法分析，治則治法研究等應(yīng)是為上述目的服務(wù)的手段和工具。在實驗過程牛應(yīng)有的放矢，針對性強，最好能以科研成果為平臺，進一步掌握臨床經(jīng)典內(nèi)容，從而突出臨床經(jīng)典在現(xiàn)代臨床運用中的學術(shù)價值。切不可本末倒置，為了課題級別、發(fā)表sci文章而勉強為之，這樣不僅是對學生極大誤導，浪費其寶貴的時間和精力，而且隨著實驗的不斷深入，其結(jié)果很可能跟中醫(yī)的本質(zhì)規(guī)律南轅北轍。
改革現(xiàn)有的研究生教育體制，根據(jù)學生的求職需求，定期對中醫(yī)研究生，尤其是中醫(yī)臨床基礎(chǔ)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、方劑學、中醫(yī)醫(yī)師文獻學等專業(yè)方向所開設(shè)課程進行評估，縮減與上述方向關(guān)系并x密切的西醫(yī)課程，酌情通過多種形式完成公共課程的學習：將更多時間留給學生研習中醫(yī)經(jīng)典，同時應(yīng)采取古漢語和外語并重的授課模式，強化中醫(yī)臨床經(jīng)典及相關(guān)課程在中醫(yī)專業(yè)整體教學中的地位。
相關(guān)任課教師要想給研究生提供高質(zhì)量、高層次的教學體驗，就要加強自身中醫(yī)臨床經(jīng)典理論學習與臨床實踐。雖然目前受現(xiàn)實中醫(yī)院校及其附屬醫(yī)院工作環(huán)境、生存條件等諸多方面的影響，真正能夠靜心體悟中醫(yī)經(jīng)典的教師越來越少。但是作為中醫(yī)臨床經(jīng)典教學工作者，其首要的任務(wù)就是提高自身中醫(yī)理論水平和學術(shù)素養(yǎng)。以身作則，這樣才能激勵調(diào)動研究生研習中醫(yī)臨床經(jīng)典的熱情，從而提高整體教學質(zhì)量。
三、小結(jié)。
強化研究生“精英教育”地位完善臨床經(jīng)典課程教學體系，有效利用科研為深化中醫(yī)臨床經(jīng)典理論服務(wù)，強化中醫(yī)臨床經(jīng)典教學的重要地位，提高教師隊伍素養(yǎng)等方法必將有助于中醫(yī)研究生完善中醫(yī)臨床思維模式，提升其主動運用中醫(yī)經(jīng)臨床典理論解決臨床實際問題的能力，從而促進我國中醫(yī)藥事業(yè)的振興與發(fā)展。
醫(yī)學生的臨床教學篇十三
在當今中國社會，自薦信不再是罕見的東西，我們在寫自薦信的時候要注意理由要充分、合理。到底應(yīng)如何寫自薦信呢？以下是小編精心整理的臨床醫(yī)學生的就業(yè)自薦信，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
尊敬的領(lǐng)導：
您好!
感謝您百忙中垂閱我的自薦信，為一位滿腔熱情的大學生開啟一扇希望之門，相信我一定不會讓您失望!
我是x屆本科畢業(yè)生，在貴醫(yī)院招賢納粹之際，鑒于扎實醫(yī)學基礎(chǔ)知識、熟練的操作技術(shù)、出色的社會工作能力及較強的自學提高能力，我有信心自己能夠很快勝任臨床相關(guān)工作。
因此，特向貴醫(yī)院毛遂自薦。
在四年的大學生涯中，讓我形成了腳踏實地的工作作風，吃苦耐勞、嚴于律己的品質(zhì)，臨床理論知識的學習形成了我嚴謹?shù)膶W習態(tài)度、嚴密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學習習慣，一年的臨床實習工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解決問題的能力。
切實地將理論與臨床實踐結(jié)合于一體，能夠較為清晰地認識疾病，診斷疾病。
強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的."知本"。
當今的醫(yī)學科學技術(shù)日新月異，只有不斷的"升級"自己的知識才能在激烈的競爭中立于不敗之地。
我誠摯地希望能成為貴院醫(yī)療科研隊伍中的一員,我將以高尚的醫(yī)德、熱情的服務(wù)，傾我所能，不斷學習我所不能，為貴院的醫(yī)療發(fā)展事業(yè)貢獻一份力量，實現(xiàn)"救死扶傷，恪盡職守，一生濟事"的夙愿。
最后，祝貴單位鴻圖事業(yè)蒸蒸日上!
此致
敬禮!
自薦人：
20xx年x月x日
醫(yī)學生的臨床教學篇十四
尊敬的領(lǐng)導：
您好!
感謝您百忙中垂閱我的自薦信，為一位滿腔熱情的大學生開啟一扇希望之門，相信我一定不會讓您失望!
我是xx屆本科畢業(yè)生，在貴醫(yī)院招賢納粹之際，鑒于扎實醫(yī)學基礎(chǔ)知識、熟練的操作技術(shù)、出色的社會工作能力及較強的自學提高能力，我有信心自己能夠很快勝任臨床相關(guān)工作。
因此，特向貴醫(yī)院毛遂自薦。
在四年的大學生涯中，讓我形成了腳踏實地的工作作風，吃苦耐勞、嚴于律己的品質(zhì)，臨床理論知識的學習形成了我嚴謹?shù)膶W習態(tài)度、嚴密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學習習慣，一年的臨床實習工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解決問題的能力。
切實地將理論與臨床實踐結(jié)合于一體，能夠較為清晰地認識疾病，診斷疾病。
強烈的責任感、濃厚的學習興趣，動手能力強、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務(wù)，使我贏得了上級醫(yī)師的一致好評，更使我信心百倍，成為我今后工作生活中的"知本"。
當今的醫(yī)學科學技術(shù)日新月異，只有不斷的"升級"自己的知識才能在激烈的競爭中立于不敗之地。
我誠摯地希望能成為貴院醫(yī)療科研隊伍中的一員,我將以高尚的醫(yī)德、熱情的服務(wù)，傾我所能，不斷學習我所不能，為貴院的醫(yī)療發(fā)展事業(yè)貢獻一份力量，實現(xiàn)"救死扶傷，恪盡職守，一生濟事"的夙愿。
最后，祝貴單位鴻圖事業(yè)蒸蒸日上!
此致
敬禮!
自薦人：
20xx年xx月xx日。
醫(yī)學生的臨床教學篇十五
尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導：
您好!
感謝您在百忙之中展開我的自薦信，我是貴陽中醫(yī)學院臨床一系中醫(yī)學(中西醫(yī)結(jié)合方向)xx級應(yīng)屆畢業(yè)生。
經(jīng)過大學六年的北上求學，南下學醫(yī)，懷著嚴謹謙虛的專業(yè)態(tài)度，本著醫(yī)者仁心的職業(yè)道德，加以帶教老師的指導，我相信自己能往卓越的'臨床醫(yī)生及針灸師方向發(fā)展。
久聞貴院是專業(yè)的醫(yī)療水平，嫻熟的診治技術(shù)，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度而獲得社會的認可。貴院不斷的進取精神，舒心和諧的工作環(huán)境，為人師表的教學方式，追求醫(yī)者仁心的職業(yè)理念也讓我十分的敬仰。希望自己可以化身為其中的一員，這一平臺上在為共同的理念而堅定地完成自己所選擇的職業(yè)。
我的學業(yè)成績都處于中上游。中醫(yī)西醫(yī)英語多范圍的學習，可以容納繁瑣，打破常規(guī)，卻富于創(chuàng)意。本人應(yīng)試能耐或許不出眾，但樂在治學，不斷自我充電。
求學近六載，初步具備了邁向臨床醫(yī)生的基本素質(zhì)。在實習的同時，結(jié)合臨床，自我鉆研中醫(yī)針灸耳穴療法，期間給多名患者進行治療，并且取得一定的療效，獲得好評,更深刻的體念醫(yī)者仁心的從醫(yī)之道。
期間曾到廣西蒙山中醫(yī)院內(nèi)科門診跟師見習，初步掌握針灸手法，參與診治病人達200人次，熟悉了內(nèi)科及針灸的常見病，拓寬思維;在廣西中西學院附屬瑞康醫(yī)院實習，掌握了臨床基本技能及常見疾病的診治，領(lǐng)悟了臨床辨證施治的思維和與患者溝通的技巧;此外在與中國樂凱，中國游戲中心等大公司的策劃合作項目，使我形成比較系統(tǒng)全面的思維和與社會，人際，公司溝通的一定能力;去北京高校求學的經(jīng)歷，豐富了閱覽，并且學會了淡然的面對挫折的能力。這些使得我堅信能在即將的工作中多方位的思考，靈活協(xié)調(diào)的處理團體協(xié)作和人際關(guān)系。
當今，醫(yī)療體制，醫(yī)患關(guān)系在不斷的完善中，期間也會存在暫時的復雜紛紜，醫(yī)生面對的不僅僅是治療疾病，還有一系列問題，故有責任感，思維跳躍，洞察力，忍耐力和強適應(yīng)性的我，針灸，醫(yī)學心理學，環(huán)保，攝影及策劃編輯，瑜伽是我的特長。一直希望可以實踐醫(yī)者系仁心的理念，從事醫(yī)療相關(guān)職業(yè)為醫(yī)患多方尋求彼此所需.殷切期盼能夠在您的領(lǐng)導下為這一有價值的事業(yè)進取。
隨信附上個人簡歷，期待與您的面試。最后，請接受我最誠摯的謝意，祝工作順利!
此致
敬禮!
自薦人：xxx。
20xx年xx月xx日。
醫(yī)學生的臨床教學篇十六
在過去自己實習的幾個月中，在院領(lǐng)導和科主任的領(lǐng)導下，自己兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質(zhì)尚須進一步提高，工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領(lǐng)導和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn)，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創(chuàng)工作新局面。
醫(yī)學生的臨床教學篇十七
本人在臨床實習24周期間，能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責。臨床實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是就業(yè)前的最佳訓練，我倍償珍惜畢業(yè)實習的每一天?！搬t(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”我始終以愛心、細心、耐心和責任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。
在帶教老師的指導下，學會了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應(yīng)急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。
能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務(wù)，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學，精益求精，做到理論與實踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。
在實習期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學到了那么多知識，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責任感和學識去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻于這無上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來不是夢!
幾個月的實習期即將結(jié)束，時間過得真快，實習是我將理論轉(zhuǎn)為能力，實踐化為經(jīng)驗，邁向臨床的第一步，在實習期間我受益匪淺，并將使我終生受用。下面對本次實習期間的表現(xiàn)進行自我鑒定：
20__年_月份我被學校安排到__市__醫(yī)院實習，按醫(yī)院和學校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結(jié)同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗。
在臨床實習期間，我積極向臨床帶教老師學習，經(jīng)過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌手術(shù)等操作方法，我對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對手足口病、甲型h1n1傳染病的認識，對一些常見病、多發(fā)病的特點、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)。在實習過程中我還不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力。實習生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的，所以我更加知道自己肩負責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學事業(yè)做出突出的貢獻。
醫(yī)學生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學專業(yè)的學生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學會學習，學會創(chuàng)新，學會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣，只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。
醫(yī)學生的臨床教學篇十八
作為高等醫(yī)學院校臨床實習管理科學化的一個手段，臨床實習質(zhì)量監(jiān)控評價對實習教學可以起到監(jiān)督、檢查、評價、導向、激勵和改進等多方面的積極作用，在國外一些發(fā)達國家已成為一項常規(guī)工作，評價結(jié)果一方面作為教學管理部門調(diào)整臨床實習計劃的參考，另一方面反饋給教師以促進臨床帶教。從理論研究和評價實踐現(xiàn)狀看，我國整體水平還比較低。如何采用量化的方法，系統(tǒng)而又規(guī)范地綜合評價醫(yī)學生兒科實習質(zhì)量，這在國內(nèi)是一項剛剛起步的工作，建立一套較規(guī)范的定性定量的臨床醫(yī)學五年制醫(yī)學生兒科實習質(zhì)量綜合評價指標體系勢在必行。
兒科作為一個急癥較多的科室，疾病的內(nèi)容多、范圍廣，床位周轉(zhuǎn)率很快，加上患兒有別于成人，醫(yī)學生在兒科的臨床實習中存在許多特殊的問題。
1、實習難度較大，產(chǎn)生畏懼心理。
兒科涉及病種多、知識面廣、專業(yè)性強，需要掌握更多、更廣的醫(yī)學知識；兒科用藥特殊而復雜，每種藥物幾乎都需要按體表面積或公斤體重計算藥量，難以掌握并且易出差錯；患兒常常不能自己敘述病情，而家長敘述的病史通常是由觀察和主觀推測而來，如家長觀察不夠仔細，則可能使年輕實習醫(yī)師的診斷思路發(fā)生偏差。這些均使得醫(yī)學生在兒科實習期間感到特別緊張，無所適從，產(chǎn)生畏懼和退縮心理，甚至不把兒科學作為擇業(yè)的方向。
2、兒科病人具有特殊性。
現(xiàn)在的孩子都是家里眾多長輩的掌上明珠，家長對實習醫(yī)生有強烈的排斥心理，一般不接受實習同學的問診查體，更不用說侵入性操作；小孩身體標志沒成人明顯，操作時經(jīng)?？摁[，體位很難固定，很多操作難度加大；再加上來自患兒家長的壓力，帶教老師不愿將動手操作的機會讓給實習同學；大部分學生尤其是男生，缺乏與患兒接觸、交流的經(jīng)驗，因此在診療中遇到阻力，從而產(chǎn)生強烈的挫敗感，影響學習主動性。
3、思想上缺乏重視。
兒科是一門綜合性科學，包括較多的分支學科，如小兒心臟、小兒血液腫瘤、小兒腎臟等，從字面上看，分類方法與成人內(nèi)科有很多相似之處。因此有的同學就盲目地認為在兒科實習所學到的東西在內(nèi)科實習時基本上都能學到，從而忽略了兒科實習的重要性。
4、學習熱情不高。
兒科醫(yī)生是個辛苦的職業(yè)，臨床工作繁忙，經(jīng)濟回報低，風險高，在社會大環(huán)境的影響下，一部分實習生決定將來不做兒科醫(yī)生，因此在兒科實習期間得過且過。
5、教師因素。
兒科臨床工作繁忙，帶教老師僅能專注于臨床醫(yī)療工作，沒有時間和精力來關(guān)心臨床教學工作，把實習同學看作是寫病歷開檢查單的幫手，有的甚至忽視實習同學的存在。
除此以外，諸如就業(yè)考研壓力、師資隊伍質(zhì)量下降、教學管理不完善等內(nèi)外科臨床實習生面臨的問題也不可避免。這些都限制了兒科臨床實習質(zhì)量的提高。教高[]4號文件提出要加強教學評價方法改革，逐步建立科學的教學監(jiān)控評價制度，提高教學質(zhì)量。因此，構(gòu)建兒科臨床實習質(zhì)量監(jiān)控評價體系已刻不容緩。
二、臨床實習質(zhì)量監(jiān)控評價體系在國內(nèi)外的發(fā)展現(xiàn)狀。
美國早在上世紀50年代就開始著手臨床實習質(zhì)量考試的標準化和客觀性研究，到目前為止，建立了客觀考試、論述題和口試、床邊考核、計算機模擬、標準化病人與客觀結(jié)構(gòu)臨床考試、等級量表、直接觀察評價、出勤考核、病案記錄評價、實習手冊評價、視聽錄像評價、客觀結(jié)構(gòu)化或臨床多站考試評價和改進型問答題等多種臨床實習質(zhì)量評價方法。曰本對醫(yī)學生實習質(zhì)量的評價方法和內(nèi)容有：對醫(yī)學生的行為（技能、態(tài)度、禮儀）評分、對低年級評價有關(guān)診療的基本實際技術(shù)、對高年級評價較客觀臨床能力考試（osce)評價為高的能力。
我國醫(yī)學院校臨床實習質(zhì)量的評價從20世紀80年代至今，走過了從無到有的發(fā)展過程，國內(nèi)部分醫(yī)學院校對如何提高醫(yī)學生的臨床實習質(zhì)量進行了積極的探索，取得了一定的成果，為全面開展醫(yī)學教育的評價工作積累了經(jīng)驗。黃秀云對臨床科室管理、師資隊伍建設(shè)及學生自身知識培養(yǎng)三方面實施質(zhì)量監(jiān)控，證明對提高學生臨床動手能力和臨床教學質(zhì)量，效果顯著；季紅，蔣犁，陳洪等對臨床實習量化管理和考核進行研究與探討，制定實習管理量化指標和臨床綜合能力量化考核指標；王慧萍，謝波，莊冬云認為，健全質(zhì)量監(jiān)控體系、量化管理實踐全程可以實現(xiàn)對實習醫(yī)生能力素質(zhì)的全面評價。但從我國已經(jīng)開展的醫(yī)學生臨床實習質(zhì)量監(jiān)控評價的現(xiàn)狀來看，這一類研究尚處于起步階段。除此以外，還有一些醫(yī)學院校及附屬教學醫(yī)院進行了相關(guān)研究。南華大學附屬第一醫(yī)院在構(gòu)建了臨床實習三維及三級綜合評價指標體系，取得了較好的效果。由于兒科實習的特殊性，因此有必要進一步研究及構(gòu)建針對性強的兒科實習質(zhì)量監(jiān)控評價體系。
通過對處在臨床實習階段的?2009級臨床醫(yī)學五年制醫(yī)學生進行問卷調(diào)查，可以看出，需要構(gòu)建用于評價兒科實習質(zhì)量的三級綜合評價指標體系。
其用于專家評價醫(yī)學生兒科實習質(zhì)量的指標系統(tǒng)從綜合素養(yǎng)、基本技能、醫(yī)學知識、理論應(yīng)用能力等方面進行評價；用于專家評價帶教老師帶教質(zhì)量的指標系統(tǒng)從臨床教學能力、臨床教學內(nèi)容、臨床教學方法、教學效果等方面進行評價；用于專家評價教學管理的指標系統(tǒng)從教學管理、教學實踐、教學條件、教學效果等方面進行評價。再根據(jù)各級評價指標擬定出細化指標群。
其二，篩選評價指標。主要包括設(shè)計咨詢、選擇專家、定性修改和篩選指標等步驟。
其三，各級指標權(quán)重的確定。即在第一輪專家咨詢的基礎(chǔ)上，選擇對本方面較熟悉的專家（不屬于第一輪咨詢的專家之列），進行第二輪專家咨詢，設(shè)計第二輪專家咨詢表，匯總咨詢結(jié)果，利用專家咨詢法使判斷定量化，運用層次分析法確定各級指標權(quán)重。
其四，對專家的意見進行綜合。
其五，在確立專家對指標因素的綜合評判權(quán)重基礎(chǔ)之上運用模糊綜合評判原理建立兒科實習質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)模型，從而將定性評價結(jié)果量化，使評價結(jié)果具有較大的客觀性。
針對2007?2009級臨床醫(yī)學五年制醫(yī)學生兒科臨床實習階段進行了三維、三級教學質(zhì)量監(jiān)控、評價體系的研究，通過一系列考核，發(fā)現(xiàn)體系建立后，教學管理更加規(guī)范、實習安排更加合理，帶教老師的教學意識更強、帶教水平逐步提升，實習生兒科實習積極性提高，責任心更強，臨床思維及臨床溝通能力也進一步加強，基本技能操作更加規(guī)范有序。實習生對兒科的興趣增加了，考研報考率較過去提高了46.1%，在大學畢業(yè)前的操作技能考試中與未在兒科實習過的同學比較，在兒科實習過的同學平均分高出20.2分。本監(jiān)控體系對量化臨床醫(yī)學五年制醫(yī)學生兒科實習質(zhì)量提供了一種新的方法，對于驗證臨床教學管理的可行性，監(jiān)控帶教老師帶教過程、評定帶教的效果、評定醫(yī)學生臨床工作過程將具有很大的促進作用。
醫(yī)學生的臨床教學篇十九
《有機化學》中“緒論”、“烷烴和環(huán)烷烴”、“烯烴和炔烴”、“芳香烴”、“立體化學基礎(chǔ)：手性分子”、“醇硫醇酚”、“醚和環(huán)氧化合物”、“醛和酮”、“羧酸和取代羧酸”、“羧酸衍生物”、“胺和生物堿”、“雜環(huán)化合物和維生素”（不講維生素）、“糖類”、“脂類”共15章內(nèi)容，將“氨基酸、多肽和蛋白質(zhì)”、“核酸”、代謝途徑中的酶”這3章和“維生素”的內(nèi)容放在生物化學課程中講授，同時，在講授上述章節(jié)內(nèi)容時重點講授物質(zhì)的結(jié)構(gòu)、命名和后續(xù)課程中要用到的化學性質(zhì)，而將后續(xù)課程用不到的內(nèi)容作為了解的內(nèi)容不做講授。通過優(yōu)化教學內(nèi)容，加強了和醫(yī)學課程的結(jié)合，減少了醫(yī)用化學教學中的純化學現(xiàn)象，有利于提升學生的學習興趣，增加學生對醫(yī)用化學課程的重視程度，為后續(xù)醫(yī)學課程的學習打下良好的化學基礎(chǔ)。
1優(yōu)化教學方法，提高學生學習興趣和學習的主動性。
1.1合理運用多媒體和板書教學，有利于教與學醫(yī)學院校的醫(yī)用化學課程學時一般較少，合理運用多媒體和板書教學，既能充分利用多媒體教學信息量大、教學內(nèi)容豐富形象的特點，又能充分利用板書教學速度適當、重點突出的特點，從而收到良好的教學效果[1]。有些教學內(nèi)容如“電子云”、“雜化軌道”、“手性分子和對映體”等內(nèi)容，多媒體教學表達的更形象、更直觀；有些教學內(nèi)容如講課內(nèi)容的框架和重難點內(nèi)容以及一些重要物質(zhì)的結(jié)構(gòu)式的寫法，板書教學重點突出、效果更好。因此，在課堂教學中，充分運用精心制作的多媒體和精心設(shè)計的板書，有助于學生的學習記憶和對知識的掌握，有助于教師對教學內(nèi)容的講授和對教學過程的掌控。
1.2加強與后續(xù)醫(yī)學課程的聯(lián)系，提高學生學習的積極性和主動性中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)的課程體系中，醫(yī)用化學是后續(xù)各種醫(yī)學課程學習特別是生物化學課程學習的基礎(chǔ)，因此，在實際的教學過程中，要注重與后續(xù)課程的聯(lián)系特別是生物化學課程的聯(lián)系。例如，在講授“氫鍵和范德華力”時，引申出生物化學課程中的“蛋白質(zhì)空間結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定力量”；講授“羥基酸”時，要求學生掌握乳酸、蘋果酸、檸檬酸、異檸檬酸等物質(zhì)的結(jié)構(gòu)，為以后生物化學課程中的“糖代謝”內(nèi)容的講授奠定基礎(chǔ)；講授“乙酰膽堿”時，引申出生理學課程中的“神經(jīng)遞質(zhì)”；講授“生物堿”時，注重與藥理學課程中一些藥物的聯(lián)系。通過加強與后續(xù)醫(yī)學課程的聯(lián)系，使同學們充分認識到學習醫(yī)用化學課程的重要性，提高了學生學習的積極性和主動性。
1.3注重理論聯(lián)系實際，提高學生學習興趣在教學過程中,理論與實際相結(jié)合有助于提升學生學習興趣，加深學生對知識的理解和掌握，因此，在醫(yī)用化學課程教學中，將醫(yī)用化學所學的知識與生活知識和臨床知識相聯(lián)系,既豐富了課堂內(nèi)容,又提升了學生的學習興趣，學生學習時也更有動力[2]。如在講授“蔗糖”時，講解紅糖、白糖、冰糖的知識；講授“醇的氧化反應(yīng)”時，講解“呼吸分析儀檢查汽車駕駛員是否酒后駕車的原理”；講授“酮體”時，解釋“糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸中為什么會出現(xiàn)爛蘋果味”。通過理論聯(lián)系實際，使學生發(fā)現(xiàn)醫(yī)用化學的學習并不是那么枯燥、空洞，而是與我們的生活密切相關(guān)，與醫(yī)療密切相關(guān)，充分調(diào)動了學生學習的積極性和主動性，提高了學生解決生活常識、醫(yī)療知識等實際問題的能力，對提高學生的綜合素質(zhì)有著重要的作用。
出處 mlvmservice.com
2優(yōu)化實驗教學，提升學生分析問題、解決問題的能力。
實驗教學是醫(yī)用化學課程的重要組成部分，也是中西醫(yī)臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要組成部分。在開設(shè)醫(yī)用化學實驗時，注重與生物化學和后續(xù)醫(yī)學課程的聯(lián)系，以培養(yǎng)學生操作技能和創(chuàng)造能力為目的，開設(shè)基本操作實驗如“實驗儀器使用教學”（實驗儀器包含生物化學和醫(yī)學分子生物學等醫(yī)學課程實驗教學中所需用到的實驗儀器）、“溶液的配置”，開設(shè)綜合性實驗如“血清中甘油三酯含量的`測定”，同時將實驗室對學生開放，學生可以在老師的指導下自行設(shè)計實驗并獨立完成。通過系列實驗，使學生掌握各種實驗規(guī)范操作和各種現(xiàn)代化分析檢測儀器的使用方法以及臨床檢驗所需的部分實驗內(nèi)容，為后續(xù)醫(yī)學課程的學習打下堅實的基礎(chǔ)，充分培養(yǎng)了學生的動手能力以及分析問題、解決問題的能力，加深對醫(yī)學學習的理解。
3優(yōu)化評價方式，建立科學的評價體系傳統(tǒng)的評價方式。
一般采用的是終結(jié)性評價，一考定終身，并不能完全反映學生的學習過程，因此應(yīng)對評價方式進行改革，建立終結(jié)性評價和形成性評價相結(jié)合的科學的評價體系，對學生的學習過程、認知能力、行為能力進行綜合評價。學生的總成績由3個部分來組成：理論課考試成績,占總分的60%，在出題時少出客觀題，多出主觀題和綜合性題目，盡可能反映學生的認知能力和分析判斷等邏輯思維能力；實驗成績，占總分30%，由實驗課實驗完成情況、操作規(guī)范、實驗報告書寫情況以及開放性實驗成績綜合評定；平時成績，占總分的10%，由平時學習過程中的課堂表現(xiàn)、提問回答情況、參與討論情況、課后作業(yè)完成情況等綜合評定。通過建立終結(jié)性評價與形成性評價相結(jié)合的科學評價體系，使學生更加注重平時的學習，避免考前突擊、考后全忘的現(xiàn)象，為學生提供了一個不斷自我完善與提高的機會，全面地反映出學生的實際水平，有助于學生身心素質(zhì)的全面發(fā)展。
總之，在中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)用化學課程教學中，要圍繞人才培養(yǎng)目標，不斷更新教學觀念，精心挑選教學內(nèi)容，不斷優(yōu)化教學方法，改革實驗教學，建立科學的評價體系，從而為中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)奠定堅實的基礎(chǔ)。
醫(yī)學生的臨床教學篇二十
方法參考實踐經(jīng)驗，分析存在于臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理中的問題，并對加強臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理的對策進行概括和總結(jié)。
結(jié)果與結(jié)論在醫(yī)院質(zhì)量管理中臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)的質(zhì)量管理占有至關(guān)重要的地位。
針對臨床醫(yī)學檢驗中的問題和出現(xiàn)的原因，采取對應(yīng)的解決對策，以提高臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理水平。
檢驗科主要是將高質(zhì)量的檢驗報告提供給臨床，將準確的數(shù)據(jù)提供給臨床，為臨床對病情及預后等進行診斷和判斷提供寶貴的參考依據(jù)。
檢驗質(zhì)量的高低會對臨床工作造成直接的影響。
在醫(yī)療過程中臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)發(fā)揮的作用是十分巨大的。
臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)的發(fā)展離不開科學有效的管理[1]。
不過，當前臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理水平尚無法滿足臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)快速發(fā)展的需求，臨床醫(yī)學醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理中尚存在些許有待解決的問題。
1.1檢驗條件和技術(shù)配備得不合理。
檢驗科布局和安全防護要求不相符，檢驗時所需的硬件設(shè)備和技術(shù)發(fā)展需求不相符，長時間未能更新和配置檢驗儀器設(shè)備，即使配備了儀器和設(shè)備，也未能定期進行良好的維護保養(yǎng)。
1.2實驗室室前檢查的合理性有待提高。
醫(yī)生未能在掌握患者病情的基礎(chǔ)上有針對性地申請送檢，對于一些檢查項目缺乏了解，讓患者進行的檢查項目缺乏強烈的目的性。
未能按照要求采集標本，造成待檢驗的標本過長時間留置而對檢驗結(jié)果造成影響。
再加上一些護士未能按照操作要求規(guī)范地采集標本，一些質(zhì)量控制管理人員缺乏豐富的理論知識，不注重更新知識，時常用舊理論施以檢驗操作，這樣都會對最終的檢驗結(jié)果造成或多或少的影響[2]。
1.3文件管理缺乏規(guī)范性。
不能按照要求規(guī)范合理地保存文件，不能定期或不定期地進行相關(guān)的質(zhì)量檢查等，這樣使一些錯誤無法及時被糾正和修改，對檢驗最終結(jié)果造成或多或少的影響。
1.4檢驗人員、患者、醫(yī)師之間未建立和諧的關(guān)系。
醫(yī)患關(guān)系不和諧，增加了矛盾發(fā)生率，或多或少會影響檢驗結(jié)果。
檢驗人員和醫(yī)生之間缺乏良好的溝通、交流，導致彼此關(guān)系不協(xié)調(diào)，導致彼此在檢驗項目、檢驗技術(shù)、檢驗結(jié)果上產(chǎn)生不同意見，且不善于交流、探討，進而導致差錯發(fā)生。
加強對醫(yī)護人員、檢驗人員的認知教育，增加其對臨床醫(yī)學檢驗發(fā)揮的重要作用加以重要的`認識，自覺按照要求將對應(yīng)相關(guān)工作做好，如要求醫(yī)生提高和擴展初診知識，要求護理人員按照要求規(guī)范采集標本，要求檢驗人員提高業(yè)務(wù)水平，對新知識、新檢驗方法、新儀器的操作方法等加以熟練的掌握，認真做好質(zhì)量管理工作，規(guī)范、標準、系統(tǒng)地進行檢驗工作，為提高檢驗結(jié)果的準確性提供保障等。
2.2加強設(shè)備管理，改善檢驗環(huán)境。
基于檢驗技術(shù)要求，配備檢驗儀器設(shè)備，加強維護、保養(yǎng)等管理，派專人進行管理，明確操作管理要求和人員的職責，提高檢驗儀器設(shè)備的完整性和檢驗的準確率。
2.3認真審核檢驗結(jié)果。
檢驗人員要將相應(yīng)的交接和審核工作做好，按照要求規(guī)范地輸入和輸出相應(yīng)的檢驗數(shù)據(jù)，不能因為當前檢驗儀器已經(jīng)日趨先進、檢驗條件日趨系統(tǒng)化和自動化，而忽視做好檢驗結(jié)果的審核，以免對檢驗結(jié)果最終的判定造成不利影響。
2.4規(guī)范文件管理。
制定和完善文件管理相關(guān)制度，具有處方權(quán)的醫(yī)生要逐項填寫檢驗單，在得到檢驗科主任審批報告后，檢驗人員簽發(fā)報告，完成檢驗工作后，按照要求對檢驗單和報告進行備份存檔。
檢驗人員按照文件管理要求，認真記錄和統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，確保填寫具有完整性、及時性和準確性等，并進行可靠的保管和存檔等。
重視管理儀器和設(shè)備，建立大型儀器的檔案。
與此同時，將崗位責任制落實到位，派專人對上述相關(guān)工作進行負責。
2.5增強風險意識，重視原始記錄。
為了在醫(yī)患糾紛發(fā)生時提供保護自身的有力證據(jù)并體現(xiàn)對患者的負責任態(tài)度，要建立原始記錄檔案，對統(tǒng)一規(guī)范的體系進行構(gòu)建，派專人對此進行存放、保管等，提高其規(guī)范性、科學性。
2.6強化檢驗人員和醫(yī)生的聯(lián)系。
檢驗人員要重視和臨床醫(yī)生的溝通、交流，時常將最新的檢驗項目的實施意義、目的等相關(guān)信息介紹給臨床醫(yī)生，以增加臨床醫(yī)生對此的正確認識，使其能夠在臨床中根據(jù)患者的實際情況羅列出患者需要進行的檢查項目，并和患者進行有效的溝通，使檢驗診斷更具有意義，減少醫(yī)患矛盾。
與此同時，加強檢驗人員和臨床醫(yī)生的彼此理解、合作，使相關(guān)工作更好地做好。
3小結(jié)。
在現(xiàn)代醫(yī)學中對于臨床醫(yī)學檢驗的作用千萬不可忽視，要充分發(fā)揮臨床醫(yī)學檢驗服務(wù)于臨床和患者的作用。
要進一步加大臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量的管理力度，要求涉及到的相關(guān)人員均保持嚴謹科學的態(tài)度，加強臨床和檢驗人員的溝通聯(lián)系，多方協(xié)作，強化檢驗人員的責任感和風險意識，提高其業(yè)務(wù)技能水平，強化臨床醫(yī)學檢驗設(shè)備的管理，改善檢驗環(huán)境，重視原始記錄，規(guī)范文件管理等，以最大限度地降低不良事件的發(fā)生率，使臨床醫(yī)學檢驗的作用得到充分的發(fā)揮，更好地為臨床和患者服務(wù)。
參考文獻。
[2]梁相莉,阿曼古麗.臨床醫(yī)學檢驗技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問題及對策[j].醫(yī)藥:199.
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