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私了車禍協(xié)議書才有效篇一
________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫(yī)院治療?，F甲、乙雙方根據各自的'過錯程度，經充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。
二、乙方今后出現其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________乙方：________
____年____月____日
私了車禍協(xié)議書才有效篇二
私了指不經過司法手續(xù)而私下了結。下面本站小編給大家?guī)碥嚨溗搅?p>協(xié)議書
，供大家參考!甲方：
乙方：
甲、乙雙方就 年 月 日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，達成以下調解意見：
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在 人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。
二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計 元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起 日內，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用最新交通事故私了協(xié)議書
合同范本
最新交通事故私了協(xié)議書合同范本。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金 元。五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份最新交通事故私了協(xié)議書合同范本合同范本。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
甲方：
乙方：
對于20xx年1月15日發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的20xx.00元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
六、 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
年 月 日 年 月 日
甲 方： 身份證號：
甲方委托代理人： 身份證號：
乙 方 ： 身份證號：
乙方委托代理人： 身份證號：
20xx年 5月 25日5時左右，甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct，x光機及b超檢查，經診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 3000 元人民幣(大寫：叁仟圓整)(不包括已經支付的醫(yī)藥費，交通費等_____元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)： 乙方簽字(手印)：
甲方委托代理人： 乙方委托代理人：
簽約時間：20xx年5月27日
私了車禍協(xié)議書才有效篇三
甲方：
乙方：
事件概括：20__年7月3日22時35分，______(甲方)駕駛小客車由東向西行至______路與______路交叉口西________處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的______相撞，造成______搶救無效死亡?，F____(甲方)與______的'所有近親屬(乙方)就______死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后____日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
八、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式______份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
年月日
私了車禍協(xié)議書才有效篇四
甲 方： 乙 方：
身份證號： 身份證號：
住 址： 住 址：
聯系電話： 聯系電話：
交通事故基本事實及責任認定：
_____年_____月_____日，_____ 駕駛機動車__________在行駛過程中與行人__________發(fā)生交通事故，經交警認定車輛方全責?，F雙方友好協(xié)商達成以下協(xié)議：
一、 乙方住院期間的所有醫(yī)療費用由甲方承擔;
二、 除醫(yī)療費用外，甲方自愿一次性賠償乙方__________元(_________ 元)，此費用是一次性終結賠償。
三、 乙方收到甲方的賠償款后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其他并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索賠或向人民法院提起訴訟繼續(xù)索賠。自此，乙方身體精神再有任何問題與甲方及其家人無關，乙方家屬不得再因此事故聯系甲方及其家人。
四、 本協(xié)議由雙方責任人簽字生效。
五、 本協(xié)議一式兩份，各方各執(zhí)一份。
私了車禍協(xié)議書才有效篇五
乙方：_______
事故原因：
_____年_____月_____日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，_____年_____月_____日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協(xié)商，自愿達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金_____元（大寫：_____元），包括先前已經支付的醫(yī)療費用_____元（大寫：_____元）人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關證件、票據等資料。
三、本協(xié)議的`所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字（手?。篲______
乙方簽字（手印）：_______
私了車禍協(xié)議書才有效篇六
甲方：
乙方：
甲、乙雙方就年月日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，達成以下調解意見：
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。
二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用最新交通事故私了協(xié)議書合同范本最新交通事故私了協(xié)議書合同范本。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的.刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份最新交通事故私了協(xié)議書合同范本合同范本。
甲方：
乙方：
____年____月____日
____年____月____日
私了車禍協(xié)議書才有效篇七
甲方：身份證號：
甲方委托代理人：身份證號：
乙方：身份證號：
乙方委托代理人：身份證號：
20_____年5月25日5時左右，甲方駕駛摩托車在_____與_____路段與乙方發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct，_光機及b超檢查，經診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計3000元人民幣（大寫：叁仟圓整）(不包括已經支付的醫(yī)藥費，交通費等_____元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：乙方簽字(手印)：
甲方委托代理人：
乙方委托代理人：
簽約時間：20__________年_____月__________日
私了車禍協(xié)議書才有效篇八
甲 方： 乙 方：
身份證號： 身份證號：
住 址： 住 址：
聯系電話： 聯系電話：
交通事故基本事實及責任認定：
_____年_____月_____日，_____ 駕駛機動車__________在行駛過程中與行人__________發(fā)生交通事故，經交警認定車輛方全責?，F雙方友好協(xié)商達成以下協(xié)議：
一、 乙方住院期間的所有醫(yī)療費用由甲方承擔;
二、 除醫(yī)療費用外，甲方自愿一次性賠償乙方__________元(_________ 元)，此費用是一次性終結賠償。
三、 乙方收到甲方的賠償款后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其他并發(fā)癥等等理由，向甲方繼續(xù)索賠或向人民法院提起訴訟繼續(xù)索賠。自此，乙方身體精神再有任何問題與甲方及其家人無關，乙方家屬不得再因此事故聯系甲方及其家人。
四、 本協(xié)議由雙方責任人簽字生效。
五、 本協(xié)議一式兩份，各方各執(zhí)一份。
甲方
乙方
年月日
私了車禍協(xié)議書才有效篇九
事故事實
甲方由____向_____行駛，乙方由_____向____行駛。因_______造成_________________。經過交警隊認定甲方_______責任，乙方___________責任。
依照現行法律及司法解釋的相關規(guī)定，雙方本著互諒互讓、平等協(xié)商的原則，達成如下和解方案：
一、乙方選擇按照下列第_____種方式向甲方支付事故賠償款：
2、乙方分_____次向甲方支付事故賠償款合計人民幣______元，具體還款周期和數額為：______________________________________________________________________________。
二、乙方按照上述方案支付賠償款后，甲方出具書面承諾，保證不再就該部分提起訴訟。
三、乙方如果未依照本協(xié)議履行付款義務，須按同期貸款利率向甲方支付逾期付款利息；甲方保留通過訴訟方式獲得交通事故損害賠償司法救濟的權利，并由乙方承擔甲方為追回賠償款所支付的合理律師費用。
四、乙方如欲變更還款日期需提前與甲方溝通并簽訂書面變更還款日期協(xié)議。
五、其他未盡事宜，雙方應本著互諒互讓的原則平等協(xié)商，簽訂書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本和解協(xié)議有同等效力。
六、在本協(xié)議履行過程中，雙方有任何爭議無法經過協(xié)商解決的`，任一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。
七、本協(xié)議自簽訂之日生效。
甲方（簽章）：乙方（簽章）：
簽訂時間：_______年____月____日
簽訂地點：
私了車禍協(xié)議書才有效篇十
甲方：
乙方：
_______年_______月_______日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在_______縣_______鎮(zhèn)_______村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至_______縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。_______年_______月_______日，乙方治愈出院?，F雙方友好協(xié)商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費_______元、誤工費_______元、護理費_______元、住院伙食補助費_______元、復查費_______元等費用，合計______________(大寫______________)元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，_______交警大隊備案一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
私了車禍協(xié)議書才有效篇十一
賠償，指對損失、損壞或傷害的補償;對受害的一方補償或賠款。下面本站小編給大家?guī)碥嚨溗搅速r償
協(xié)議書
，供大家參考!________ 年________ 月________ 日________ 點，甲方因________ ，致使乙方________ ，后在________ 市中心醫(yī)院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意 支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫：________ 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________ 年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________ 乙方：________
年10 月5 日
甲方：
乙方：
對于20xx年1月15日發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經支付的20xx.00元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
六、 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
年 月 日 年 月 日
甲方： 乙方：
甲、乙雙方就20xx年xx 月xx 日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎上，達成以下調解意見：
一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在 人民醫(yī)院治療，已痊愈出院。
二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定，乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計xxxx 元人民幣。
三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起 日內，一次性向甲方全部支付。
四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由，向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金 xxxx元。
五、甲方鑒于乙方家屬在事故發(fā)生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協(xié)議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求人民法院對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。
六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行，甲方保證在公安機關、檢察機關及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址 ，聯系電話 。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院、法院各一份。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
私了車禍協(xié)議書才有效篇十二
甲方：
乙方：
____年____月____日____點____分，甲方乙方在____路發(fā)生交通事故，甲方駕駛的____車在轉彎行駛時被乙方的____車撞到右側后車門，致使甲方車身受損，乙方由____車上摔落。在交警和保險公司出面處理后，甲方送乙方到____醫(yī)院住院治療，期間由于乙方家屬沒空陪護，甲方積極探訪甚至誤工進行陪護，全力承擔乙方的住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等?，F乙方在醫(yī)院治療后身體恢復，在醫(yī)生許可下自愿出院。甲、乙雙方經充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方承擔乙方住院期間所有檢查治療和護理費用，乙方不支付任何治療費用。
二、甲方與保險公司進行理賠期間，乙方積極配合甲方出具相關證明。
三、乙方的電動車車損由保險公司進行理賠，甲方的車損由雙方另外協(xié)商解決。
四、甲、乙方已經解決了全部的事故責任,____乙方今后不再因此事追究甲方的任何責任。
五、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：____
乙方：____
私了車禍協(xié)議書才有效篇十三
乙方：___身份證號：______________
經甲乙雙方友好協(xié)商，現就交通事故相關理賠事宜達成以下協(xié)議：
2013年_月__日晚_時許，甲方車輛（車型：起亞牌____車牌號：鄂_____）與乙方車輛（車型：北京現代__車牌號：鄂_____）在__公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故，雙方車輛嚴重受損，甲方車輛上有一位乘客受傷（女性，70歲，額頭沖擊受傷），已送_____中心醫(yī)院救治，目前正在住院觀察治療。事故發(fā)生后，__交警中隊已現場勘查，事故結果正在處理中，初步判定乙方負完全責任。
1、甲方要求乙方于20___年_月__日__時前預付甲方受傷人員醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費陸仟元，20___年_月__日__時前再付肆仟元，共計壹萬元。
2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的4s店保修完好，達到甲方要求，并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發(fā)生的.拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。
3、甲方受傷人員治愈出院后若出現因本次交通事故引起的后遺癥，甲方有進一步追究乙方責任的權利。
若乙方不履行上述理賠條款之要求，甲方有權要求交警部門將事故調查意見書訴至法院判決，并追究乙方車主的責任。
甲方：乙方：
___年___月___日
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