最新醫(yī)保自查報告(精選9篇)

在當(dāng)下社會，接觸并使用報告的人越來越多，不同的報告內(nèi)容同樣也是不同的。通過報告，人們可以獲取最新的信息，深入分析問題，并采取相應(yīng)的行動。下面是小編為大家整理的報告范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫(yī)保自查報告篇一

為貫徹落實云人社通文件精神，根據(jù)省、州、縣人力資源和社會保障局要求，結(jié)合《云南省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《云南省基本醫(yī)療保險診療項目》、《云南省基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下:

五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會保險;藥房嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、州藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。

綜上所述，上年度內(nèi)，本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議，認(rèn)真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng);尊重和服從州、縣社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達(dá)到每一個員工，保證會議精神的落實。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

醫(yī)保自查報告篇二

人力資源和社會保障局:

我院按照《灤南縣人力資源和社會保障局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)唐人社辦【20xx】21號文件“兩定點”單位管理的通知》等文件精神，經(jīng)我院相關(guān)工作人員的努力，對于我院就診的參保人員進(jìn)行全面梳理，未發(fā)現(xiàn)費用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院、以藥換藥、以物代藥等情況，在一定程度上維護(hù)了醫(yī)保基金的安全運行?，F(xiàn)將自查工作情況作如下匯報：

1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。

2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。

3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。

1、提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫(yī)。

2、對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費明碼標(biāo)價，并提供費用明細(xì)清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為發(fā)生。

3、對就診人員進(jìn)行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛牌住院等現(xiàn)象發(fā)生。

4、對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

5、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。

1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

2、達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。

4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。

1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運行。

2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。

3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。

3、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結(jié)算及時。

1、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。

2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。

經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，加強(qiáng)了責(zé)任心，嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導(dǎo)下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。

20xx年6月26日

醫(yī)保自查報告篇三

大邑縣衛(wèi)生局：

我院根據(jù)大衛(wèi)計【20xx】12號《大邑縣衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂霉芾淼耐ㄖ肺募?，立即成立了自查小組對我院基本醫(yī)療保險工作進(jìn)行自查：

1、經(jīng)醫(yī)院院務(wù)會討論通過成立基本醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)小組：

組長：揭正富（院長）

副組長：何金坤潘俊嵐

成員：鐘昌啟、牟秀珍、李院書、楊海波

2、領(lǐng)導(dǎo)及成員職責(zé)：

揭正富負(fù)責(zé)監(jiān)督全面基本醫(yī)療保險工作

鐘昌啟負(fù)責(zé)醫(yī)療價格核對，負(fù)責(zé)輔助檢查費用核對、病員結(jié)算，單據(jù)初審；

李院書負(fù)責(zé)統(tǒng)籌資金劃撥、登記；

3．制定和優(yōu)化住院服務(wù)管理：

1）制定完善基本醫(yī)療保險內(nèi)控制度，設(shè)置就醫(yī)流程圖，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)；

3）對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都征求參保人員同意并簽字確認(rèn)；

4）及時結(jié)算住院費用；

5)嚴(yán)格執(zhí)行藥品、物價監(jiān)督部門相關(guān)政策法規(guī)；

6）分類規(guī)范存放住院病人病歷、處方，做到有據(jù)可查；

1、醫(yī)療保險政策宣傳、公示：

本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定；

公示四川省基本藥物中標(biāo)目錄，

2、懲罰措施：

不得弄虛作假，不得謀取個人私利，如給醫(yī)院造成損失和嚴(yán)重后果者，一經(jīng)查實責(zé)任后果自負(fù)。

針對在檢查中存在的問題，處理如下：

2、醫(yī)療保險政策認(rèn)識不足，未分清門診和住院限制用藥，疾病診斷不規(guī)范；

這些問題說明我院對醫(yī)保工作責(zé)任心不強(qiáng)、法律意識不強(qiáng)、專業(yè)水平不強(qiáng)。我們將加強(qiáng)對醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，力爭在今后的工作中把這些問題改正。

由于基本醫(yī)療工作是一項是黨和政府惠及千家萬戶的民生工程，工作要求細(xì)致、政策性強(qiáng)的工作，這就要我們醫(yī)?；鸸芾砣藛T和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，加強(qiáng)責(zé)任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)保自查報告篇四

醫(yī)療工傷生育保險事業(yè)管理局：

20xx5年，我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《xxx×市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據(jù)《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行自查，結(jié)果匯報如下：

有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。

制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。

設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會計工作總結(jié) 傳單2000余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見箱及投訴咨詢電話?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。

門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)?？ǎC、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴(yán)禁為非醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴(yán)格監(jiān)管外配處方，并做好登記。

接診醫(yī)生嚴(yán)格掌握住院指征，配合住院處、護(hù)理部、醫(yī)保科嚴(yán)格核查患者身份，做到人與醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)?？?，以備隨時復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請，經(jīng)專家會診同意，主管院長審批，醫(yī)?？粕w章確認(rèn)登記備案后方可轉(zhuǎn)院。ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。

按照20xx年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補(bǔ)充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。

有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。

嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按德育工作計劃 照醫(yī)保要求妥善保管。

對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，杜絕未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費的行為。

住院病歷甲級率97%以上。

今年為38名慢性病申請者進(jìn)行了體檢，嚴(yán)格按照慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，初步認(rèn)定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴(yán)禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續(xù)。

按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。醫(yī)?？婆c藥劑科、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對3個目錄庫的信息進(jìn)行及時維護(hù)和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費單獨賬目管理，賬目清晰。

計算機(jī)信息錄入經(jīng)醫(yī)保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。

嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。

醫(yī)?？谱龅搅艘徊椴∪?，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀(jì)、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。

1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號。

2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案。

以上是我院20xx年醫(yī)療保險工作自查，不足之處請醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評指正。今后我院還會根據(jù)實際情況進(jìn)行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。

醫(yī)保自查報告篇五

鎖定經(jīng)辦管理目標(biāo)，注重日常經(jīng)辦工作，勤政務(wù)實服務(wù)于民，是醫(yī)保人的一貫作風(fēng)。根據(jù)《關(guān)于印發(fā)市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險暫行辦法的通知》、《市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程（試行）》、《市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)操作辦法》的規(guī)定和相關(guān)會議精神，我們積極探索、果斷實施，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，把困難消弭在平時，把問題化解在日常，從而保證了各項經(jīng)辦管理目標(biāo)的圓滿完成。

我們及時下發(fā)了崇醫(yī)保字[20xx]21號《關(guān)于認(rèn)真做好20xx年度全市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險經(jīng)辦管理目標(biāo)考核工作的方案》。一是成立了目標(biāo)責(zé)任考核小組，負(fù)責(zé)全局居民補(bǔ)充醫(yī)保目標(biāo)責(zé)任考核的領(lǐng)導(dǎo)和綜合考評工作，甘東升局長任組長，朱麗華副局長任副組長，成員由鄧家清、劉秀玲、謝建文、黃學(xué)斌、賴開紅、易暉組成。二是明確了“股室自查—全局綜合考評—市局考核”的考核程序。三是責(zé)任到人，根據(jù)各自業(yè)務(wù)工作的關(guān)聯(lián)度，明確與經(jīng)辦管理考核目標(biāo)“交會對接”的相關(guān)股室，層層落實。四是獎懲分明。

（一）擴(kuò)面征繳

20xx年市下達(dá)我縣的主要任務(wù)數(shù)分別是：征繳醫(yī)?；?931萬元，城鎮(zhèn)居民參保35700人（其中：學(xué)生參保必須達(dá)95%以上）。截止20xx年底，我縣實際征繳醫(yī)保金2200萬元（其中居民443萬元），城鎮(zhèn)居民參保41200人（其中：中小學(xué)生參保34646人、完成99%）、完成目標(biāo)任務(wù)的115%，各項指標(biāo)均超額完成。按照20xx年《市民生工程指標(biāo)》的完成數(shù)，按時上繳居民補(bǔ)充醫(yī)保費共59.6萬元，上繳率達(dá)100%。

（二）業(yè)務(wù)經(jīng)辦

按照《市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)操作辦法》的規(guī)定，按時準(zhǔn)確上報了參保花名冊、匯總表的紙質(zhì)表及電子文檔。到目前為止，城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)共計41200人，其中：未成年人參保人數(shù)為33329人，成年居民參保人數(shù)為7871人，成年低保居民參保人數(shù)為1405人，未成年低保居民參保人數(shù)為166人，大集體退休人員參保人數(shù)為179人。

按照《市城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)操作辦法》的規(guī)定，我們通過醫(yī)保信息管理系統(tǒng)實行了實時結(jié)算，目前已有311人次的醫(yī)療費用，超出城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保最高支付限額符合居民補(bǔ)充醫(yī)保支付條件，并及時準(zhǔn)確地給予了支付，且資料完整、到位。

（三）計算機(jī)管理

我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保所有參保人全部錄入了市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，除中小學(xué)生外，全部實行刷卡消費，錄入率達(dá)100%。因未建賬的，系統(tǒng)不能實行刷卡消費，不認(rèn)定續(xù)保，所以全縣所有居民醫(yī)保均已建賬，建賬率達(dá)100%。成年城鎮(zhèn)居民從參保、信息錄入、制作證卡、發(fā)放證卡、刷卡消費、續(xù)保等均按照市局有關(guān)文件要求操作，完成了各項考核指標(biāo)。因中小學(xué)生參保人數(shù)較多，人員信息復(fù)雜，參加雙重政策性醫(yī)療保障，導(dǎo)至只完成了信息錄入和建賬、消費時只制作零時卡的結(jié)果，建議市局從明年起把中小學(xué)生城鎮(zhèn)戶口這一塊納入居民醫(yī)保管理，并隨家庭辦理，把農(nóng)村戶口的中小學(xué)生全部去除，這樣各項業(yè)務(wù)辦理將大大的減化。

實時上傳了二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院消費數(shù)據(jù)，二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算數(shù)據(jù)上傳率達(dá)到100%。

（四）優(yōu)質(zhì)服務(wù)

醫(yī)保宣傳風(fēng)景獨好。我局利用全縣各勞動保障事務(wù)所、社區(qū)居委會這個平臺大力宣傳各項政策；借助報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體揚我醫(yī)保之優(yōu)，在中國勞動保障報、中國醫(yī)療保險雜志、中國勞動保障雜志、日報、贛南日報等國家、省、市、縣級媒體發(fā)表稿件140篇次；通過印發(fā)宣傳單、播發(fā)電視廣告、刊編宣傳欄、開展大型戶外咨詢活動、舉辦培訓(xùn)班、發(fā)送手機(jī)短信、開通咨詢熱線、網(wǎng)站發(fā)布政策、設(shè)置政策宣傳欄等方式，多角度、多層次、多視點地宣傳《社會保險法》、醫(yī)保中心工作和階段性工作，擴(kuò)大群眾知曉度，提高群眾參與度，有效地促進(jìn)了我縣的醫(yī)保擴(kuò)面工作。

大廳服務(wù)爭創(chuàng)一流。醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳，是我縣醫(yī)保為民服務(wù)的第一窗口，我局本著“便民、高效、規(guī)范、公開”的服務(wù)宗旨，變被動服務(wù)模式為主動服務(wù)模式，把群眾的事當(dāng)成自己的事，讓群眾少跑一次腿，少費一份心，開展了一站辦結(jié)、郵寄申報、網(wǎng)絡(luò)核算、網(wǎng)銀到賬、刷卡繳費、刷卡就醫(yī)實時結(jié)算等特色服務(wù)，為群眾提供了方便、快捷、貼心、安全的人性化服務(wù)。

醫(yī)保自查報告篇六

哈爾濱市醫(yī)保處：

在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)保法律規(guī)張制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)青勞社社函99號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

接到通知要求后，我院立即成立以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。

規(guī)范化今年五月份我院批準(zhǔn)醫(yī)保試點以來，在市勞動局及市醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。由于各項工作準(zhǔn)備不充分，目前還沒有正式運行，正式運行后，我們將熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?；颊呔歪t(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯枴⒔Y(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

參保職工就診時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。嚴(yán)格掌握病人收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，不自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。

加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)了《青島市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革文件資料匯編》、《山東省基本醫(yī)療保險乙類藥品支付目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

正常運行后，一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、麻醉處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。病歷質(zhì)量和運行得到了有效監(jiān)控，保證醫(yī)療質(zhì)量。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人

提供

免費

精心

專家

運行后為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實，根據(jù)市醫(yī)保部門的要求，采用了醫(yī)療保險參保病人專用醫(yī)?？?，大病歷，雙處方，及時登記，正常交費。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。

醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費處，讓參保人明明白白消費。

醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)市醫(yī)保處的要求由計算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。

我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

經(jīng)嚴(yán)格對照青島市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)《目標(biāo)規(guī)范化管理考核標(biāo)準(zhǔn)》等文件要求自查，我院基本符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。

醫(yī)保自查報告篇七

為緩解了農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題，有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。根據(jù)縣社保局的'要求，我院對城鎮(zhèn)醫(yī)保工作自查，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下：

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。接到專項治理文件后，我院及時召開專題會議進(jìn)行安排部署，成立了以院長組長、院辦主任為副組長，醫(yī)保辦、住院部、護(hù)理部、財務(wù)科、藥械科主任為成員的專項治理領(lǐng)導(dǎo)小組。制定切實可行的自查自糾方案，重點對20xx年1月以來城鎮(zhèn)醫(yī)保工作落實情況，開展全面深入的自查自排，認(rèn)真查擺找準(zhǔn)存在的侵害群眾利益行為。

（二）嚴(yán)把程序，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。進(jìn)一步規(guī)范參合農(nóng)民住院治療的管理程序，杜絕掛床、冒名頂替等問題。組織相關(guān)人員對醫(yī)護(hù)人員的上崗執(zhí)業(yè)資職及超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目等事項進(jìn)行了自查，未發(fā)現(xiàn)無執(zhí)業(yè)資職人員開展診療服務(wù)，無超執(zhí)業(yè)范圍﹑超診療科目行為。領(lǐng)導(dǎo)小組定期不定期深入到病房對身份進(jìn)行核實。針對參合群眾復(fù)印不方便的情況，又購置復(fù)印機(jī)為其免費復(fù)印，還增設(shè)了候診椅、免費提供茶水等，保障參合患者的權(quán)益。

（三）合理用藥，合理施治。要求醫(yī)生熟練掌握醫(yī)療基本用藥目錄，嚴(yán)格藥品管理，堅決杜絕出院帶藥、藥品違規(guī)加價等問題。

1、個別醫(yī)生不能及時學(xué)習(xí)城鎮(zhèn)醫(yī)保新制度。對一些制度了解不深。

2、制度不夠完善，未能建成長效機(jī)制。

1、定期或不定期對全體職工進(jìn)行城鎮(zhèn)醫(yī)保制度進(jìn)行培訓(xùn)，并對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行測試。

2、進(jìn)一步完善相關(guān)制度，制定成冊，全體職工每人一本，并建立建全長效機(jī)制。

20xx年8月17日

醫(yī)保自查報告篇八

尊敬的市醫(yī)保中心各位領(lǐng)導(dǎo)：

為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務(wù)，根據(jù)市醫(yī)保相關(guān)考核的通知精神，我店結(jié)合本店實際情況，對我店近半年醫(yī)療保險刷卡服務(wù)的各個項目作了全面檢查，現(xiàn)匯報如下：

一、我店日常經(jīng)營中嚴(yán)格遵守《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，堅持從合法渠道進(jìn)貨。對供貨單位的合法資格進(jìn)行認(rèn)真審核，并將“藥品經(jīng)營(生產(chǎn))許可證、營業(yè)執(zhí)照”等復(fù)印件（加蓋紅章)及相關(guān)證明文件存檔備查。嚴(yán)格按照《藥品經(jīng)營許可證》及《營業(yè)執(zhí)照》所批準(zhǔn)的經(jīng)營方式和經(jīng)營范圍，嚴(yán)格遵守有關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)醫(yī)保規(guī)定銷售藥品，并按醫(yī)保規(guī)定撤銷了保健品、非藥品的銷售。

二、為更好的服務(wù)于參保人員，我公司配備了3名藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，其中藥師2人，執(zhí)業(yè)藥師1人，全天候為顧客提供專業(yè)的用藥咨詢服務(wù)。并在店堂醒目位置張貼了“定點藥店服務(wù)準(zhǔn)則”“參保人員購藥注意事項”。

三、我店經(jīng)營中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素等藥品共計1700余種，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達(dá)80%以上，以確保滿足廣大參保人員的用藥需要。并且嚴(yán)格按照gsp的相關(guān)要求，對藥品的進(jìn)、銷、存各個環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄，杜絕不合格藥品銷售給顧客。

四、嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)規(guī)定，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標(biāo)識。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險用藥管理，對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進(jìn)行分類標(biāo)示，基本醫(yī)療保險用藥在標(biāo)簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣。

五、能夠按照我省、市關(guān)于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務(wù)工作，為加強(qiáng)醫(yī)保刷卡監(jiān)督，明確標(biāo)識醫(yī)保刷卡監(jiān)督電話。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應(yīng)國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。

六、建立和完善醫(yī)保刷卡服務(wù)管理制度，落實責(zé)任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務(wù)。

七、能夠按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理和費用結(jié)算。

在今后的工作中，我店將進(jìn)一步強(qiáng)化本店員工有關(guān)醫(yī)保刷卡方面法律意識、責(zé)任意識和自律意識，自覺、嚴(yán)格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部管理，爭創(chuàng)我市醫(yī)療保險定點零售藥店刷卡誠信服務(wù)單位，切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務(wù)。

接你處的通知，市三力藥業(yè)公司及時開會傳達(dá)布置工作，要求我們下屬各經(jīng)營企業(yè)在本部門內(nèi)部抓緊開展自查自糾工作，對照國家食品藥品監(jiān)督管理法和gsp管理的規(guī)定，嚴(yán)格自查，并根據(jù)各自的情況寫出自查報告。我們?nèi)λ帢I(yè)五部按照要求，認(rèn)真進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：我們接到通知后，全體員工行動起來，在我部負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，對門店內(nèi)部進(jìn)行了全面的檢查，檢查用了一天的時間，最后我們匯總了檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有如下問題：

1、門店提示、警示顧客的牌子老化，失去美觀了。我們及時進(jìn)行了更改,現(xiàn)在已經(jīng)更換了新的警示牌。

2、整體藥店衛(wèi)生還可以，但有些死角衛(wèi)生打掃不夠干凈。比如各柜臺的’最下面一格，里面衛(wèi)生打掃不徹底。當(dāng)場對售貨員進(jìn)行了批評教育，并要求他以后一定改正。

3、近效期藥品沒有及時關(guān)注，以至顧客看到時才發(fā)現(xiàn)了問題。以后一定認(rèn)真進(jìn)行陳列檢查。

4、溫濕度記錄書寫不夠規(guī)范，字體有的潦草看不清。

總之，通過這次檢查，我們發(fā)現(xiàn)了我們工作中存在的這樣和那樣的問題。我們一定要以這次檢查為契機(jī)，認(rèn)真整改，努力工作，把我門店的經(jīng)營工作做的更好，讓顧客滿意，讓群眾真正用上放心藥。

醫(yī)保自查報告篇九

為貫徹落實云人社通xx100號文件精神，根據(jù)省、州、縣人力資源和社會保障局要求，結(jié)合《云南省基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《云南省基本醫(yī)療保險診療項目》、《云南省基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》的標(biāo)準(zhǔn)，仁心大藥房組織全體員工開展醫(yī)保定點藥房自檢自查工作，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下:

五、本藥房藥學(xué)技術(shù)人員按規(guī)定持有相關(guān)證件。所有員工均已購買社會保險;藥房嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、州藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。

綜上所述，上年度內(nèi)，本藥房嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、“兩定”服務(wù)協(xié)議，認(rèn)真管理醫(yī)療保險信息系統(tǒng);尊重和服從州、縣社保管理機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，每次均能準(zhǔn)時出席社保組織的學(xué)習(xí)和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達(dá)到每一個員工，保證會議精神的落實。今后，我藥房將繼續(xù)抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應(yīng)工作，為我州醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。

接你處的通知，市三力藥業(yè)公司及時開會傳達(dá)布置工作，要求我們下屬各經(jīng)營企業(yè)在本部門內(nèi)部抓緊開展自查自糾工作，對照國家食品藥品監(jiān)督管理法和gsp管理的規(guī)定，嚴(yán)格自查，并根據(jù)各自的情況寫出自查報告。我們?nèi)λ帢I(yè)五部按照要求，認(rèn)真進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：我們接到通知后，全體員工行動起來，在我部負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，對門店內(nèi)部進(jìn)行了全面的檢查，檢查用了一天的時間，最后我們匯總了檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有如下問題：

1、門店提示、警示顧客的牌子老化，失去美觀了。我們及時進(jìn)行了更改,現(xiàn)在已經(jīng)更換了新的警示牌。

2、整體藥店衛(wèi)生還可以，但有些死角衛(wèi)生打掃不夠干凈。比如各柜臺的最下面一格，里面衛(wèi)生打掃不徹底。當(dāng)場對售貨員進(jìn)行了批評教育，并要求他以后一定改正。

3、近效期藥品沒有及時關(guān)注，以至顧客看到時才發(fā)現(xiàn)了問題。以后一定認(rèn)真進(jìn)行陳列檢查。

4、溫濕度記錄書寫不夠規(guī)范，字體有的潦草看不清。

總之，通過這次檢查，我們發(fā)現(xiàn)了我們工作中存在的這樣和那樣的問題。我們一定要以這次檢查為契機(jī)，認(rèn)真整改，努力工作，把我門店的經(jīng)營工作做的更好，讓顧客滿意，讓群眾真正用上放心藥。

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