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傷職工賠償協(xié)議書篇一
一、甲方愿一次性賠償乙方治療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用(半髖置換手術(shù))、精神撫慰金、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等合計(jì)_____元整(大寫：__________)。
二、雙方確認(rèn)，乙方出院日期為_____年_____月_____日，以此為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，住院期間產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方提出單據(jù)，甲方實(shí)報(bào)實(shí)銷。出院之日甲方按照本協(xié)議第一條的約定向乙方支付一次性賠償。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利義務(wù)。此后本次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂以后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏，如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應(yīng)承擔(dān)違約金_____元整。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字生效。
(以下無內(nèi)容)。
甲方(簽字捺印)：__________。
_____年_____月_____日。
乙方(簽字捺印)：__________。
_____年_____月_____日。
見證人(簽字)：__________。
_____年_____月_____日。
傷職工賠償協(xié)議書篇二
甲方：
乙方：男（女)，出生日期：年月日，身份證號(hào)碼：
乙方年月日到甲方工作，乙方與年月日在甲方處工作時(shí)不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘。現(xiàn)已康復(fù)出院。年月日乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成級(jí)傷殘。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動(dòng)要求與同甲方解除勞動(dòng)關(guān)系一事，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下：
第二、鑒于該職工因工傷殘拾級(jí)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及青島市的有關(guān)法規(guī)，公司決定向其支付如下工傷保險(xiǎn)待遇：
（1）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（18個(gè)月青島市上年度職工月平均工資）。
（2）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（30個(gè)月青島市上年度職工月平均工資）。
（3）其他各項(xiàng)費(fèi)用。
合計(jì)應(yīng)支付：元。
第三、乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜;。
第四、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系;。
第五、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;。
第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利;。
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
第八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份;。
第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
傷職工賠償協(xié)議書篇三
甲方：學(xué)生家長：
乙方：學(xué)生家長：
經(jīng)學(xué)校調(diào)解雙方家長達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費(fèi)用（xx年2月26日——-xx年3月18日）；
4、康復(fù)后在xx市公安局做傷情鑒定，鑒定的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)；
5、學(xué)校政教處負(fù)責(zé)監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情景；
6、此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：xx學(xué)校政教處留一份。
甲方：乙方：第三方：
xx年x月x日。
傷職工賠償協(xié)議書篇四
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等合計(jì)人民幣xxx元。
2、付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現(xiàn)金。
3、上述費(fèi)用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
4、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何賠償費(fèi)用幾何要求。
5、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方不再有任何權(quán)利，義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果也由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思之表示，且公平合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果，對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，一式四份。雙方及調(diào)解人各執(zhí)一份，交派出所一份，經(jīng)雙方簽字或按指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
9、乙方以后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方；
乙方：
調(diào)解人：
傷職工賠償協(xié)議書篇五
甲方(用人單位)名稱：
地址：
性質(zhì)：
甲方(用人單位)名稱：
地址：
性質(zhì)：
法定代表人(委托代理人)：
乙方(勞動(dòng)者)姓名：
性別：
家庭住址：
居民身份證號(hào)碼：
甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》等法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，同意訂立本合同，共同遵守本合同所列條款。
一、合同期限和工作內(nèi)容。
第一條本合同自______年____月____日起至______年____月____日止。
期限為年(月)。
試用期自______年____月____日至______年____月____日止，期限為天。
第二條根據(jù)甲方工作需要，乙方同意從事崗位(工種)工作。
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，可以變更工作崗位(工種)。
第三條乙方應(yīng)按照甲方的要求，按時(shí)完成規(guī)定的工作數(shù)量，達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
二、工作時(shí)間和休息休假。
第四條甲方安排乙方執(zhí)行工時(shí)制。
(一)實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)工作制的，甲方安排乙方每日工作時(shí)間不超過八小時(shí)，每周不超過四十小時(shí)。
甲方由于工作需要，經(jīng)與工會(huì)和乙方協(xié)商后可以延長工作時(shí)間，一般每日不得超過一小時(shí)，因特殊原因需要延長工作時(shí)間的，在保障乙方身體健康的條件下延長工作時(shí)間每日不得超過三小時(shí)，每月不得超過三十六小時(shí)。
(二)實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)工作制的，平均每日工作時(shí)間不得超過8小時(shí)，平均每周工作時(shí)間不得超過40小時(shí)。
(三)實(shí)行不定時(shí)工作制的，工作時(shí)間和休息休假乙方自行安排。
第五條甲方延長乙方工作時(shí)間，應(yīng)依法安排乙方同等時(shí)間補(bǔ)休或支付加班加點(diǎn)工資。
第六條乙方在合同期內(nèi)享受國家規(guī)定的各項(xiàng)休息、休假的權(quán)利。
每周至少休息一天。
三、勞動(dòng)保護(hù)和勞動(dòng)條件。
第七條甲方不得招錄用未滿16周歲的未成年人，并按國家規(guī)定對(duì)女職工和未成年工實(shí)行特殊勞動(dòng)保護(hù)。
第八條甲方有義務(wù)負(fù)責(zé)對(duì)乙方進(jìn)行政治思想、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)、勞動(dòng)安全衛(wèi)生及有關(guān)規(guī)章制度的教育和培訓(xùn)。
四、勞動(dòng)報(bào)酬。
第九條甲方每月日以貨幣形式足額支付乙方工資，工資不低于元，其中試用期間工資為元。
(試用期間工資不得低于本單位同工種、同崗位職工工資的80%)。甲方支付的工資應(yīng)不違反國家有關(guān)最低工資的規(guī)定。
第十條實(shí)行計(jì)時(shí)或崗位工資的，每月標(biāo)準(zhǔn)工資為元。實(shí)行計(jì)件工資的，每月底薪為元，計(jì)件單價(jià)為元或完成工作額的%提成。
第十一條甲方安排乙方延長工作時(shí)間，支付不低于工資150%的工資報(bào)酬，每小時(shí)加班加點(diǎn)工資為元。
公休日安排乙方工作又不能安排補(bǔ)休的，支付不低于工資年休假、探親假、喪假等假期期間，甲方應(yīng)按國家和地方有關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，或勞動(dòng)合同約定的標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方工資。
五、保險(xiǎn)福利待遇。
第十二條甲方應(yīng)按國家和地方有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的法律、法規(guī)和政策規(guī)定為乙方繳納基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險(xiǎn)費(fèi)用;社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)個(gè)人繳納部分，甲方可從乙方工資中代扣代繳。
甲乙雙方解除、終止勞動(dòng)合同時(shí)，甲方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定為乙方辦理社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)手續(xù)。
第十六條乙方在孕期、產(chǎn)期、哺乳期等各項(xiàng)待遇，按國家和地方有關(guān)生育保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。
條本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：(蓋章)。
法定代表人或(委托代理人)：(簽名)。
______年____月____日。
乙方：(簽名)。
______年____月____日。
鑒證機(jī)關(guān)：(蓋章)。
鑒證人：(簽章)。
______年____月____日。
傷職工賠償協(xié)議書篇六
甲方(用人單位)：
乙方(工亡職工近親屬)：配偶_____(姓名)，身份證號(hào)碼__________;。
父親_____(姓名)，身份證號(hào)碼__________;。
母親_____(姓名)，身份證號(hào)碼_____;。
長子女_____(姓名)，身份證號(hào)碼或出生日期_____;
次子女_____(姓名)，身份證號(hào)碼或出生日期_____;
_____(姓名)，身份證號(hào)碼或出生日期_____;
乙方系甲方工亡職工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____時(shí)_____分許，(填寫《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定為工傷和視同工傷的具體情形)，經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：
一、甲方賠償工亡職工_____(姓名)工亡待遇共計(jì)人民幣_(tái)____元(大寫)，包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。
二、乙方將依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向_____________保險(xiǎn)公司為工亡職工_____(姓名)所投商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利和商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利，乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。
三、甲方應(yīng)支付工亡職工_____(姓名)工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權(quán)委托書從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。
四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費(fèi)用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應(yīng)當(dāng)支付的工亡職工_____(姓名)工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險(xiǎn)待費(fèi)用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權(quán)拒付。
五、乙方對(duì)甲方支付工亡職工_____(姓名)的工亡待遇，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進(jìn)行分配，甲方無權(quán)也無義務(wù)予以干涉。
六、本協(xié)議沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。
七、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時(shí)足額支付工亡待遇，應(yīng)按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔(dān)違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起，按每日萬分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。
八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險(xiǎn)待遇金和從商業(yè)保險(xiǎn)公司領(lǐng)取完理賠款項(xiàng)后失效。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會(huì)保險(xiǎn)部門和商業(yè)保險(xiǎn)公司各一份，效力相同。
各方當(dāng)事人簽字蓋章：甲方(公章)法定代表人(簽字)乙方(簽字)：委托代理人(簽字)：見證方(簽字或蓋公章)簽訂日期：
傷職工賠償協(xié)議書篇七
用人單位(甲方)：
地址(甲方):。
職工(乙方)：
使用說明。
一、用人單位與職工簽訂勞動(dòng)合同時(shí)，雙方應(yīng)認(rèn)真閱讀勞動(dòng)合同。勞動(dòng)合同一經(jīng)依法簽訂即具有法律效力，雙方必須嚴(yán)格履行。
二、勞動(dòng)合同必須由用人單位(甲方)的法定代表人(或者委托代理人)和職工(乙方)親自簽章，并加蓋用人單位公章(或者勞動(dòng)合同專用章)方為有效。
三、合同參考文本中的空欄，由雙方協(xié)商確定后填寫清楚;不需填寫的空欄，請(qǐng)打上“/”。
四、乙方的工作內(nèi)容及其類別(管理或?qū)I(yè)技術(shù)類/工人類)應(yīng)參照國家規(guī)定的職業(yè)分類和技能標(biāo)準(zhǔn)明確約定。變更的范圍及條件可在合同參考文本第十二條中約定。
五、工時(shí)制度分為標(biāo)準(zhǔn)、不定時(shí)、綜合計(jì)算工時(shí)三種。如經(jīng)勞動(dòng)行政部門批準(zhǔn)實(shí)行不定時(shí)、綜合計(jì)算工時(shí)工作制的，應(yīng)在本參考文本第十二條中注明并約定其具體內(nèi)容。
六、約定職工正常工作時(shí)間的'工資要具體明確，并不得低于本市當(dāng)年最低工資標(biāo)準(zhǔn);實(shí)行計(jì)件工資的，可以在本參考文本第十二條中列明，或另簽訂補(bǔ)充協(xié)議。
七、本單位工會(huì)或職工推舉的代表與用人單位可依法就工資、工作時(shí)間、休息休假、勞動(dòng)安全衛(wèi)生、保險(xiǎn)福利等事項(xiàng)集體協(xié)商，簽訂集體合同。職工個(gè)人與用人單位訂立勞動(dòng)合同的各項(xiàng)勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，不得低于集體合同的約定。
八、雙方經(jīng)協(xié)商一致后，對(duì)勞動(dòng)合同參考文本條款的修改或未盡事宜的約定，可在參考文本第十二條中明確，或經(jīng)協(xié)商一致另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議;另行簽訂的補(bǔ)充協(xié)議，作為勞動(dòng)合同的附件，與勞動(dòng)合同一并履行。
九、簽訂勞動(dòng)合同時(shí)請(qǐng)使用鋼筆或簽字筆填寫，字跡必須清楚，并不得單方涂改。十、本文本不適用非全日制用工使用。
甲方(用人單位)：乙方(職工)：
法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)：?。
戶籍地址：
經(jīng)濟(jì)類型：
通訊地址：通訊地址：
聯(lián)系電話:聯(lián)系電話：
傷職工賠償協(xié)議書篇八
甲、乙雙方因乙方職工工傷事故的賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：
1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于20__年5月19日在深圳市____________工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷(第2-5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往深圳市_____人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對(duì)乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))?，F(xiàn)已愈合出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款)，以終結(jié)雙方有關(guān)職工工傷事故的賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。
4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。
甲方(簽字)乙方(簽字按手模)。
20__年8月19日20__年8月19日。
附:乙方身份證復(fù)印件。
傷職工賠償協(xié)議書篇九
根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國民法典》、和有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方按照平等自愿、協(xié)商一致的原則簽訂本合同，共同遵守本合同所列條款。
勞動(dòng)合同雙方當(dāng)事人基本情況。
甲方名稱：
注冊(cè)地址：
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人：
經(jīng)營地址：
聯(lián)系電話：
乙方姓名：
性別：
現(xiàn)居住地地址：
戶籍所在地地址：
居民身份證號(hào)碼：
第一條期限、內(nèi)容、地點(diǎn)。
一、勞動(dòng)合同期限。
第一條甲、乙雙方選擇以下第種形式確定本合同期限：
固定期限：自用工之日_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止。其中試用期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止，期限為____天。
無固定期限：自用工之日_____年_____月_____日起至法定的終止條件出現(xiàn)時(shí)止。其中試用期自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止，期限為____天。
以完成一定的工作任務(wù)為期限。自用工之日_____年_____月_____日至工作任務(wù)完成時(shí)即行終止。
二、工作內(nèi)容和工作地點(diǎn)。
第二條根據(jù)甲方工作需要，乙方同意在甲方安排的工作地點(diǎn)從事崗位工作。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，可以變更工作地點(diǎn)、工作崗位。
第三條乙方應(yīng)按照甲方要求，完成工作數(shù)量，并達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
三、工作時(shí)間和休息休假。
第四條甲乙雙方選擇實(shí)行以下第____種工時(shí)制度：
1、實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)工作制度。
2、實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)工作制度。
3、實(shí)行不定時(shí)工作制度。
4、休息休假按國家和我省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、勞動(dòng)報(bào)酬。
第五條乙方試用期的工資標(biāo)準(zhǔn)為____元月。
第六條乙方試用期滿后，甲方應(yīng)根據(jù)本單位的工資制度，確定乙方實(shí)行以下第____種工資形式：
1、計(jì)時(shí)工資。乙方的月工資為____。如甲方的工資制度發(fā)生變化或乙方的工作崗位變動(dòng)，按新的工資標(biāo)準(zhǔn)確定。
2、計(jì)件工資。甲方應(yīng)制定科學(xué)合理的勞動(dòng)定額標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)件單價(jià)約定為____元件、____元件、____元件。
其他工資形式:。
第七條甲方應(yīng)以法定貨幣形式按月支付乙方工資，發(fā)薪日為每月____日，不得克扣或無故拖欠。甲方支付乙方的工資，應(yīng)不違反國家有關(guān)最低工資的規(guī)定。
第八條實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，甲方安排乙方延長日工作時(shí)間，應(yīng)支付不低于乙方工資的50%的工資報(bào)酬;安排乙方在休息日工作又不能安排補(bǔ)休的，應(yīng)支付不低于乙方工資。
甲方：
乙方：
_____年_____月_____日。
傷職工賠償協(xié)議書篇十
根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《最高人民法院的解釋》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定，現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，本著公平合理的原則，就因此次事故造成的損害達(dá)成如下協(xié)議：
二、事故事實(shí)。
乙方參加甲方組織的團(tuán)號(hào)為________________的旅游團(tuán)隊(duì)，在________年____月____日旅游過程中，因____________________________________________造成乙方_________________________________________________。
1。除甲方已向乙方支付或墊付的費(fèi)用外，現(xiàn)一次性再向乙方支付處理此次事故的費(fèi)用人民幣_(tái)___________元(大寫_______________________元整)，此筆賠償款包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及其他財(cái)產(chǎn)損失等法律法規(guī)規(guī)定的所有項(xiàng)目及費(fèi)用。
2。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，須將所有的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷資料、鑒定結(jié)論等全部交給甲方，由甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方帶給相關(guān)證件、票據(jù)等資料。保險(xiǎn)理賠權(quán)利和費(fèi)用歸甲方所有。
3。若此事故損害涉及。
第三方侵權(quán)或違約行為所致，本協(xié)議達(dá)成后，甲方有權(quán)利代表乙方向。
第三方行使追償權(quán)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方進(jìn)行追償。
四、個(gè)性約定。
第三方主張任何權(quán)利或向法院提起訴訟，甲方不再負(fù)任何賠償職責(zé)。
五、違約職責(zé)。
因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由甲方所在地人民法院受案審理。
甲方(簽章)：_____________。
法定代表人：______________。
乙方：___________________。
第三方(簽章)：___________。
委托代理人：__________。
傷職工賠償協(xié)議書篇十一
乙方于年月日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。年月日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方年月日簽訂的賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元(大寫：人民幣_(tái)_元整)，已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費(fèi)用。
3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣元(大寫：__元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方(簽章)：乙方(簽章)：
聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：
年月日年月日。
傷職工賠償協(xié)議書篇十二
因甲方___________駕駛摩托車___________從___________到___________方向行駛，在行至___________處與_____________駕駛的車牌為“________________”貨車相撞，致_____________受傷。_____________受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，_____________已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
二、除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)__________元。(大寫：_______________元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù)，各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。
四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人)__________________、_______________。
___________年___________月__________日。
乙方：________________。
___________年___________月___________日。
在場(chǎng)人簽字：________________。
傷職工賠償協(xié)議書篇十三
乙方于________年x月xx日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)________元（大寫：xxx人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣_(tái)_______元（大寫：xxx），于____________年________月________日付清。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方簽字：____。
時(shí)間：____年____月___日。
乙方簽字____。
時(shí)間：____年___月___日。
見證人：____。
附：甲方乙方身份證復(fù)印件。
傷職工賠償協(xié)議書篇十四
甲方：，性別，民族，年月日出生，職業(yè)，現(xiàn)住，身份證號(hào)碼，聯(lián)系電話：
乙方：，性別，民族，年月日出生，職業(yè)，現(xiàn)住，身份證號(hào)碼，聯(lián)系電話：
(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)。
年月日晚上點(diǎn)，甲方因******，致使乙方******受傷，后乙方在***醫(yī)院治療。甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身損害賠償費(fèi)用(或具體寫明賠償項(xiàng)目)人民幣元(大寫：元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄?。
三、年后，乙方xx不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：乙方：
見證人：
傷職工賠償協(xié)議書篇十五
甲方：
乙方：
中間人：
甲方雇用乙方__x的汽車運(yùn)送__x，從__x運(yùn)至__x，車輛行駛至__x，因車沒拉腰繩造成車輛一面高欄車廂全部漲開，貨物全部散落外泄，給甲方造成約__x經(jīng)濟(jì)損失。經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)就損失賠償一事達(dá)成以下協(xié)議：
1、乙方同意賠償甲方貨物損失費(fèi)人民幣：__x元整。
2、以上賠償費(fèi)由甲方和乙方在協(xié)議簽字時(shí)，一次性付清。
3、甲方原和乙方協(xié)商此次運(yùn)費(fèi)為壹萬貳仟肆佰元整，因此事故發(fā)生，甲方不再向乙方支付此次貨物運(yùn)費(fèi)。
4、自雙方簽字之日起，乙方不得向甲方索賠因此事件車輛所停運(yùn)的損失費(fèi)用。
5、自雙方簽字之日起，甲方不得再向乙方追究貨物損失的責(zé)任。
此協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，中間人一份，具有同等法律效力。
甲方代表：
乙方代表：
中間人：
年月日
傷職工賠償協(xié)議書篇十六
甲方：代表人：身份證號(hào)：電話：
乙方：代表人：身份證號(hào)：電話：
20xx年x月xx日早晨，乙方為甲方運(yùn)貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費(fèi)人民幣。
二、乙方以給甲方運(yùn)貨的方式抵扣甲方貨物損失費(fèi)，甲方將扣除每次運(yùn)輸費(fèi)用的40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費(fèi)用給甲方。
三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費(fèi)用要求。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。
六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方代表人簽字：
乙方代表人簽字：
日期：xx年xx月xx日
傷職工賠償協(xié)議書篇十七
乙方：____（患者或其家屬）
鑒于患者_(dá)_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法；
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：
醫(yī)療費(fèi)：
交通費(fèi)：
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：
殘疾賠償金：
死亡賠償金：
后續(xù)治療費(fèi)：
殘疾輔助器具費(fèi)：
精神損害賠償金：
其他：
第四條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起效。
甲方：
乙方：
年月日
傷職工賠償協(xié)議書篇十八
甲方： 學(xué)生： 學(xué)生家長：
乙方： 學(xué)生： 學(xué)生家長：
xxx同學(xué)與xxxx同學(xué)于4月24日晚上發(fā)生矛盾，xxx同學(xué)用拳頭將xxx同學(xué)打傷，導(dǎo)致鼻梁骨骨折，事發(fā)后經(jīng)學(xué)校協(xié)調(diào)，雙方家長協(xié)商一致，現(xiàn)（甲方）與（乙方）就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
1、所有前期治療醫(yī)藥費(fèi)（壹萬元）已由甲方全部支付，并應(yīng)甲方要求，乙方同意報(bào)銷城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及學(xué)生平安保險(xiǎn)，報(bào)銷所得款項(xiàng)60%歸甲方，作為乙方后期治療費(fèi)、報(bào)銷所得款項(xiàng)40%歸乙方，甲方不得以此事舉報(bào)乙方，甲方另愿一次性賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等合計(jì)人民幣：大寫 元整。
2、付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現(xiàn)金。
3、上述費(fèi)用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
4、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學(xué)校提出其它任何賠償費(fèi)用和要求。
5、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方不再有任何權(quán)利，義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果也由乙方自行承擔(dān)，甲方和學(xué)校對(duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思之表示，且公平合理。
7、本協(xié)議內(nèi)容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果，對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
8、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，一式三份。雙方各執(zhí)一份，交學(xué)校一份，經(jīng)雙方簽字或按指印后生效，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲 方；
乙 方：
調(diào)解人：
年 月 日
傷職工賠償協(xié)議書篇十九
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)______(甲方)與________(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)______元。
二、付款時(shí)間及辦法：
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應(yīng)承擔(dān)違約金______元。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。
二零______年______月______日。
傷職工賠償協(xié)議書篇二十
甲方：阮業(yè)成身份證號(hào)：
乙方：夏娜 身份證號(hào)：
就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務(wù)酒店房受傷一事，甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下共識(shí)：
一、鑒于乙方受傷時(shí)，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。
二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權(quán)利主張（包括民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任）。
三、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執(zhí)一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。
甲方：乙方：
20xx年4月日 20xx年4月 日
傷職工賠償協(xié)議書篇二十一
甲方：
代表人：，身份證號(hào)碼：
乙方：
代表人：，身份證號(hào)碼：
（以下簡稱“犯罪嫌疑人”）涉嫌傷害一案，甲方作為犯罪嫌疑人家屬、并經(jīng)其同意，乙方作為受害人家屬，本著撫慰傷痛、挽救失足的態(tài)度，雙方于年 月 日在自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方除向乙方表示誠摯道歉及慰問外，同意為犯罪嫌疑人支付給乙方人民幣 ， 作為給乙方的包干賠償款，該款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等依法應(yīng)由犯罪嫌疑人承擔(dān)的全部民事法律責(zé)任。
乙方就上述款項(xiàng)的內(nèi)部分配處理與甲方無關(guān)，但乙方同意其本人或受害人的其他近親屬不再對(duì)甲方或犯罪嫌疑人提出其他訴求，也不會(huì)對(duì)本案案情或本協(xié)議內(nèi)容以任何方式對(duì)外公開宣揚(yáng)及披露，否則，此協(xié)議按無效協(xié)議處理。
二、甲方應(yīng)當(dāng)將上述款項(xiàng)存入公安局刑警大隊(duì)指定之帳戶，并在乙方提供合法、有效及完整的法律手續(xù)（含親屬身份證明、授權(quán)委托書）后，由刑警大隊(duì)轉(zhuǎn)付給乙方指定帳戶（戶名：，開戶行：，賬號(hào)：）。
三、乙方應(yīng)按照本協(xié)議附件之內(nèi)容向政法委員會(huì)及司法機(jī)關(guān)（公安局、人民檢察院、法院）出具《刑事諒解函》（共六份，其中兩份由甲乙雙方留存），該《刑事諒解函》應(yīng)在甲方按照本協(xié)議第二條約定將款項(xiàng)存入刑警大隊(duì)指定之帳戶并確認(rèn)后，由刑警大隊(duì)直接或是由甲方自行提交給上述部門。
四、本協(xié)議一式六份（含附件），雙方各執(zhí)一份，其余提交上條所列之司法部門，具有同等法律效力。如果就本協(xié)議的解釋和履行發(fā)生爭議，雙方同意協(xié)商解決，若協(xié)商不成，雙方同意提交解決。
甲方： 乙方：
年月日
傷職工賠償協(xié)議書篇二十二
甲方：
法人：
乙方：
學(xué)生：
事實(shí)及理由：
現(xiàn)甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，就發(fā)生于20____年9月28日乙方在甲方塑膠運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上體育課時(shí)意外摔傷一事，達(dá)成賠償協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣3500元,大寫（叁仟伍佰元整）。
二、賠償時(shí)間，定于20____________年____月____日前，由甲方一次性支付給乙方。
三、上述費(fèi)用甲方支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方：
乙方：
________年____月____日。
________年____月____日。
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