總結(jié)可以讓我們更加明確目標和方向。一個好的總結(jié)應該具備簡明扼要的特點，避免過于冗長和廢話。這是一些關(guān)于總結(jié)寫作的范文，展示了不同人的總結(jié)方式和風格。
電子病歷本的管理論文篇一
電子商務是各種以信息為基礎(chǔ),通過電子方式完成的交易，是信息技術(shù)的高級應用。而電子商務管理系統(tǒng)(ecms)是為滿足當前各個行業(yè)提髙貿(mào)易過程中對信息管理的效率應運而生的軟件系統(tǒng)。隨著信息的有效利用日益成為新經(jīng)濟模式中企業(yè)增強競爭力的重要手段，電子商務管理系統(tǒng)越來越得到更多人的重視，其發(fā)展完善也勢在必行。電子商務管理系統(tǒng)運用于旅游業(yè)雖僅有不到十年的時間，但其發(fā)展勢頭十分強勁。，全球旅游業(yè)電子商務銷售額突破630億美元，連續(xù)5年保持350%以上的增長速度。據(jù)世界旅游組織預計,5年之內(nèi)旅游電子商務將占全球所有旅游交易的25%;4至5年內(nèi)，旅游電子商務在電子商務中的比重將達到20%—25%。因此，研究以中國著名景點——九寨溝為實例的電子商務管理系統(tǒng)具有很強的現(xiàn)實意義。
2.總體設(shè)計目標。
該系統(tǒng)總的設(shè)計目標是建成一套技術(shù)先進、功能完整、穩(wěn)定可靠、低運行成本、低維護要求、高效、適應九寨溝旅游業(yè)務發(fā)展需要的綜合業(yè)務管理系統(tǒng)?；谶@一目標,具體提出了以下要求：
2.1先進性。
擬采用當今國內(nèi)最先進和成熟的計算機軟硬件技術(shù)，使系統(tǒng)能夠最大限度地適應今后技術(shù)和業(yè)務發(fā)展變化的需要。系統(tǒng)采用三層應用結(jié)構(gòu)，該三層結(jié)構(gòu)的瀏覽器/服務器(即browse/server,以下簡稱b/s)模型是當前先進的協(xié)同應用程序開發(fā)模型，這種方案將瀏覽器/服務器系統(tǒng)中各種各樣的組件劃分為三“層”服務:用戶服務、數(shù)據(jù)服務和系統(tǒng)維護，它們共同組成一個應用程序。
2.2可靠性。
九寨溝電子商務管理系統(tǒng)是一個實時的交易系統(tǒng)，因此任一時刻的系統(tǒng)故障都有可能給用戶帶來不可估量的損失，這就要求系統(tǒng)具有髙度的可靠性,具體通過以下途徑實現(xiàn):采用具有容錯功能的服務器;采用穩(wěn)定性較強的unix操作系統(tǒng);采用數(shù)據(jù)備份、災難恢復、數(shù)據(jù)日志、故障處理等系統(tǒng)故障對策技術(shù);采用網(wǎng)絡(luò)管理、嚴格的系統(tǒng)運行控制等系統(tǒng)監(jiān)控手段。
2.3安全保密。
web服務器、數(shù)據(jù)庫服務器均采用unix操作系統(tǒng)。釆用操作權(quán)限控制、設(shè)備鑰匙、密碼控制、系統(tǒng)日志監(jiān)督、數(shù)據(jù)更新嚴格憑證等多種技術(shù)手段防止系統(tǒng)數(shù)據(jù)被竊取和篡改。在internet網(wǎng)絡(luò)上采用防火墻、身份認證等方法提高系統(tǒng)運行環(huán)境的安全性。
2.4經(jīng)濟性。
系統(tǒng)應盡量采用目前普遍已有的服務器、系統(tǒng)應用軟件等;由于系統(tǒng)采用基于internet技術(shù)的應用結(jié)構(gòu)，客戶端不再有應用程序，這不但節(jié)省了投資,而且減少了維護費用?？傊?應以最低成本來實現(xiàn)九寨溝電子商務管理系統(tǒng)。
3.系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)。
整個系統(tǒng)設(shè)計成分布式網(wǎng)絡(luò)計算多層體系結(jié)構(gòu)(dncss),并與已廣泛應用于事務處理系統(tǒng)的b/s體系結(jié)構(gòu)完美結(jié)合。同時,運用數(shù)據(jù)倉庫原理(主要用于將來系統(tǒng)的擴充,提供數(shù)據(jù)在線分析，并規(guī)避風險)以及一整套面向?qū)ο蟮姆治?、設(shè)計和開發(fā)原理等多項關(guān)鍵技術(shù)，以確保系統(tǒng)目標的順利實現(xiàn)。
表示層是應用的用戶接口部分，它擔負著用戶與應用間的對話功能。它可用于檢查用戶從鍵盤等輸入的數(shù)據(jù)，顯示系統(tǒng)處理后輸出的數(shù)據(jù)。在九寨溝電子商務管理系統(tǒng)中,表示層完全采用internet瀏覽器。在變更用戶接口時，只需要改寫顯示控制和數(shù)據(jù)檢查程序，并不會因此影響其它層的功能。而數(shù)據(jù)檢查的功能也只是限于數(shù)據(jù)的形式和實際取值范圍，不包括有關(guān)業(yè)務本身的處理邏輯。另外,圖形界面的結(jié)構(gòu)也是不固定的，這便于以后可靈活變更。例如:可以在一個窗口中不是放入幾個功能，而是按照功能來分割窗口，以便每個窗口的功能簡潔。
商業(yè)邏輯層實際上是整個應用的本體，它負責整個系統(tǒng)的業(yè)務處理邏輯。而處理所需的數(shù)據(jù)則是從表示層和數(shù)據(jù)層取得。表示層和商業(yè)邏輯層間的數(shù)據(jù)交換應盡量簡潔,避免“一次業(yè)務處理，表示層和商業(yè)邏輯層間有多次數(shù)據(jù)交換”的現(xiàn)象。
數(shù)據(jù)層實際上是一個數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)(dbms)，它負責管理對數(shù)據(jù)庫的.訪問和控制數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的讀寫。數(shù)據(jù)層應能迅速執(zhí)行大量數(shù)據(jù)的更新和檢索操作。這樣一種體系結(jié)構(gòu)對商業(yè)邏輯層的要求非常高。對于九寨溝電子商務管理系統(tǒng)來講，該層要求能夠處理用戶注冊、用戶自定義線路等關(guān)鍵任務;而對于整個商務平臺的綜合業(yè)務而言，要求在處理交易的同時能夠處理信息發(fā)布業(yè)務、商業(yè)智能、客戶關(guān)系、呼叫中心等。為此，需要選擇一個功能強大、性能穩(wěn)定、擴展性強的交易中間平臺，稱之為交易中間件,具體可見相關(guān)資料,這里不再贅述。具體的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖1所示。
4．主機系統(tǒng)的詳細設(shè)計。
根據(jù)與用戶的溝通可以知道：九寨溝電子商務管理系統(tǒng)是九寨溝管理局開展新型個性化旅游的重要平臺，因此，九寨溝電子商務管理系統(tǒng)的實用性、穩(wěn)定性就顯得尤為重要。而主機系統(tǒng)正是構(gòu)造先進而實用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的基礎(chǔ)，因此,主機系統(tǒng)平臺的選型是一個關(guān)鍵。在選型時,應從系統(tǒng)的先進性、成熟性、可用性、可靠性和可擴展性出發(fā)，綜合考慮用戶業(yè)務在未來一段時間內(nèi)可能的發(fā)展狀況。
九寨溝管理局電子商務主機系統(tǒng)(托管于電信)需要24(小時）x365(天)的全天候運行,用戶難以容忍停、死機現(xiàn)象的發(fā)生。如果由于計算機停、死機造成工作效率降低，將對管理局產(chǎn)生巨大的影響。因此,為確保最髙水平的工作效率、客戶滿意程度和收益率，九寨溝管理局需要選擇一套髙性能、高可靠性和擴充性能較好的主機系統(tǒng)，用于處理信息發(fā)布及為用戶提供各種增值服務。按照九寨溝管理局的要求，支持數(shù)據(jù)中心的主機必須具有足夠的cpu、內(nèi)存以及外存能力來滿足工作需求,同時具有很高的安全性、可擴展性、髙可靠性。
4.1主機系統(tǒng)選型原則。
作為整個系統(tǒng)正常運行的核心,數(shù)據(jù)庫、應用服務器需要有強大的數(shù)據(jù)處理能力,提供并行處理功能，滿足大量客戶對服務器的訪問，當多個客戶同時訪問數(shù)據(jù)庫時，保證系統(tǒng)能夠正常運行;而且，當系統(tǒng)未來的業(yè)務量增加(如該電子商務管理平臺面向客戶前端提供更多信息、交互、交易等服務)時，應通過系統(tǒng)升級平滑地適應用戶的要求。作為系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲中心，數(shù)據(jù)庫服務器應能夠提供海量級存儲能力和數(shù)據(jù)備份/恢復工具;此外，數(shù)據(jù)庫服務器應具有高可靠性，保證系統(tǒng)能夠長時間無故障運行。
系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)包括兩個部分：托管于電信的外網(wǎng)和用于信息采集、系統(tǒng)維護的內(nèi)網(wǎng)。（內(nèi)網(wǎng)主要對新聞、資訊等各種信息進行采集、整理、制作并生成需發(fā)布的信息，通過租用的專線將信息更新至托管的外網(wǎng)服務器對外發(fā)布；同時完成對托管外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)的各種硬件設(shè)備、系統(tǒng)、應用軟件、數(shù)據(jù)的維護和管理)而中心數(shù)據(jù)庫設(shè)在電信管理中心,因此，系統(tǒng)對托管于電信的主機要求非常髙，要求其具有強大的處理能力和大容量數(shù)據(jù)庫的管理能力,且要保證系統(tǒng)的髙可靠性。
根據(jù)九寨溝管理局的現(xiàn)狀及將來業(yè)務的需求，考慮到今后電子商務的發(fā)展趨勢，綜合電子商務應用的各種經(jīng)驗，本文力求建立這樣一個三層b/s體系結(jié)構(gòu)——“客戶前端/應用服務器/后臺數(shù)據(jù)庫服務器”
的協(xié)作處理環(huán)境，對這三層進行明確分割并在邏輯上相互獨立，層間接口、數(shù)據(jù)交換簡潔明了。結(jié)合上文提到的系統(tǒng)結(jié)構(gòu),可作出如圖2所示的三層b/s體系結(jié)構(gòu)示意圖。在設(shè)計中應避免“進行一次業(yè)務處理，在表示層和功能層進行多次數(shù)據(jù)交換”的結(jié)構(gòu)方案。
4.2主機系統(tǒng)配置。
九寨溝電子商務管理系統(tǒng)對主機的可用性和可靠性要求非常高，因此，在主機的選型上應充分考慮到機型的先進性、開放性以及在日后的擴容能力，在軟件的選擇上應主要考慮系統(tǒng)的高可靠性?；谝陨弦蛩?，本系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)庫服務器和web應用服務器選用的是兩臺業(yè)界知名廠商ibm公司出產(chǎn)的ibmeserveriseries企業(yè)級服務器，進行雙機熱備份系統(tǒng)，組成1套高可靠、高性能、高可靠性、擴展性強的處理系統(tǒng)。
根據(jù)九寨溝管理局對電子商務系統(tǒng)的需求，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)采用電信的ddn專線作為內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)之間的傳輸線路。ddn通訊鏈路是一種數(shù)據(jù)專線，它作為一種接人手段具有數(shù)據(jù)傳輸率高和傳輸質(zhì)量穩(wěn)定等優(yōu)點,適合于像九寨溝管理局這樣對數(shù)據(jù)傳輸率和數(shù)據(jù)傳輸準確性要求較高的單位使用。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的選型中，我們采用世界一流的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備廠商cisco公司的網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品，以保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性。
在內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)兩端分別配置一臺cisco3620路由器完成兩網(wǎng)之間的信息接人。在模塊化的路由器cisco3620上配置了兩個快速以太網(wǎng)接口，用來完成和電信交換機的100m冗余連接,再配置一塊wic卡以完成ddn接入。
6.系統(tǒng)安全性(可靠性)設(shè)計。
6.1系統(tǒng)安全性綜述。
電子商務管理系統(tǒng)是建立在internet技術(shù)之上，而internet最初的設(shè)計目標是互操作性和開放性，因此網(wǎng)絡(luò)的安全性并未得到足夠的重視。隨著因特網(wǎng)的不斷普及和應用的增多，其安全性問題便不斷被發(fā)現(xiàn)，這就對電子商務管理系統(tǒng)這類需要高度信任和安全的應用提出了大量的安全需求。這些安全需求可劃分為網(wǎng)絡(luò)安全需求和信息安全需求兩個層次，網(wǎng)絡(luò)安全需求的重點在駭客防范機制，而電子商務管理系統(tǒng)重點解決的是信息安全需求。綜合起來主要包括如下幾個方面:。
(1)雙向身份認證：確認系統(tǒng)中的實體和用戶身份的真實性；
(2)授權(quán)：根據(jù)認證的身份來確定對信息資源或應用的訪問權(quán)限；
(3)機密性：保證信息不被非授權(quán)泄露,包括存儲機密性和傳輸機密性；
(5)建立責任機制:使任何實體為其對信息所進行的任何操作承擔責任。
九寨溝電子商務管理系統(tǒng)應該采用具有自主知識產(chǎn)權(quán)的電子商務安全平臺，滿足電子商務管理的信息安全需求。但目前國內(nèi)大部分信息安全產(chǎn)品(基于ssl)均采用https代理機制（即httpsproxy)，這就存在兩個問題:一是proxy服務器將成為整個交易系統(tǒng)的瓶頸，因為所有的交易信息都需要通過該系統(tǒng)(明文直接傳輸;密文須加解密），系統(tǒng)負載較大;另一個問題則是如何將信息安全機制與中間件產(chǎn)品(websphere)相結(jié)合，這需要中間件廠商與信息安全產(chǎn)品廠商的配合。
為了實現(xiàn)上述安全功能,必須采用成熟先進的加密技術(shù)、數(shù)字簽名技術(shù)、hash技術(shù)、身份認證技術(shù)和密鑰管理技術(shù)，而這些技術(shù)可以采用ca、ssl協(xié)議等組成的方案來解決。
6.2系統(tǒng)主機高可靠性(雙機容錯)設(shè)計。
高可靠性是指保證在各種情況下，用戶能夠不間斷地使用計算機資源的能力。由于計算機應用的正常連續(xù)運行對企業(yè)或機構(gòu)的發(fā)展甚至是生存越來越重要,高可靠性也日益弓i起人們的重視。可以說，高可靠性已經(jīng)成為所有在關(guān)鍵業(yè)務中實現(xiàn)計算機化的體系中不可或缺的一環(huán)。高可靠性方案主要管理兩種情況：計劃性的和非計劃性的系統(tǒng)退出。計劃性的系統(tǒng)退出包括日常的系統(tǒng)維護、系統(tǒng)升級、擴容等，而非計劃的系統(tǒng)退出則指意外故障導致的系統(tǒng)臨時退出。計劃性和非計劃性的系統(tǒng)退出都會導致九寨溝管理局的關(guān)鍵計算機應用無法運行。對于一個工作周期長達7(天）x24(小時)甚至更長時間連續(xù)運轉(zhuǎn)的九寨溝管理局而言，計劃性退出會對業(yè)務產(chǎn)生較大影響，而非計劃性系統(tǒng)退出由于發(fā)生時間的不可預知性，可能會帶來更大的影響。根據(jù)以上可能存在的情況，本系統(tǒng)提供了多級的備份與恢復機制:1)服務器級:兩臺服務器互為雙機熱備份,若其中一臺服務器發(fā)生故障，則另一臺立刻接替它的工作,保證系統(tǒng)不會癱瘓;2)存儲設(shè)備級:采用raid5磁盤陣列;3)后備存儲設(shè)備級:用磁帶機定期做備份;4)遠程備份，異地容災：日后可購買遠程備份軟件，進一步保證可靠性;5)另外,系統(tǒng)還選擇了外接式不間斷供電(ups)，保障小型機的電源供應。
7.網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩?可靠性)設(shè)計。
九寨溝管理局電子商務管理系統(tǒng)包括兩個部分：托管于電信的外網(wǎng)和用于信息采集、系統(tǒng)維護的內(nèi)網(wǎng)。內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)之間通過電信專線實時或定時進行數(shù)據(jù)傳送，對網(wǎng)絡(luò)的響應要求非常高。本方案在不過多地增加用戶投資的前提下為用戶推薦設(shè)計的可靠性措施，供用戶在實施及未來應用中選用。
7.1設(shè)備及鏈路備份設(shè)計。
內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)之間的信息交換通過廣域網(wǎng)通訊來實現(xiàn)。在系統(tǒng)的廣域網(wǎng)建設(shè)中,采用ddn與pstn兩種廣域網(wǎng)連接方式，其中撥號方式可以作為專線的備份，從而保證了對數(shù)據(jù)傳輸要求較高的九寨溝管理局避免了因為ddn線路的故障無法傳輸數(shù)據(jù)的情況。
7.2關(guān)于內(nèi)網(wǎng)對外網(wǎng)的遠程登錄。
系統(tǒng)設(shè)計成一個多用戶系統(tǒng)，多用戶系統(tǒng)都有用戶帳號概念。用戶帳號規(guī)定了用戶對系統(tǒng)的使用權(quán)，內(nèi)網(wǎng)的用戶登錄進入外網(wǎng)后就可以訪問外網(wǎng)系統(tǒng)中的全部資源,對托管于外網(wǎng)的各種硬件設(shè)備、系統(tǒng)、用軟件、數(shù)據(jù)進行維護和管理。遠程登錄就是指一個遠地用戶通過tcp/ip進人帳號，訪問遠地資源。telnet協(xié)議的目的是提供一個通用、雙向、基于8位字符的通信服務，它是面向終端的處理，是一種網(wǎng)絡(luò)上的虛終端。遠程登錄的目的在于訪問遠地系統(tǒng)的資源，一個內(nèi)網(wǎng)用戶在登錄托管于外網(wǎng)的系統(tǒng)后，系統(tǒng)并不區(qū)分其是否為本地用戶，所以內(nèi)網(wǎng)用戶在本地可以作的任何操作都可在遠地進行。
7.3內(nèi)外網(wǎng)間數(shù)據(jù)傳輸加密與校驗。
外網(wǎng)用于發(fā)布的數(shù)據(jù)來自于內(nèi)網(wǎng)，因此對于兩網(wǎng)通信數(shù)據(jù)的正確性要求極高。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)規(guī)劃中,通信的數(shù)據(jù)容錯由兩方面達成，而在廣域網(wǎng)通信網(wǎng)絡(luò)上，鏈路層本身含有容錯冗余校驗法來對傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進行檢查，因此可達到錯誤偵測及錯誤修正的目的。為了確保數(shù)據(jù)在兩網(wǎng)間安全傳輸，在設(shè)計系統(tǒng)時必須遵循以下基本原則:保密性、一致性和標準化。
內(nèi)外網(wǎng)之間的關(guān)系如圖3所示。
8.結(jié)論。
本文從架構(gòu)設(shè)計的角度出發(fā)，本著總體規(guī)劃、分布實施的原則，對九寨溝電子商務管理系統(tǒng)提出了高效可行的實現(xiàn)方案。這是一個可分步實施、易擴充、模塊間界線清晰、注重業(yè)務發(fā)展過程的較成熟的方案。服務器端的編程語言采用java和jsp/servelet/ejb,可同時支持win?dows操作系統(tǒng)和多種unix操作系統(tǒng)。系統(tǒng)采用j2ee技術(shù)，具備天然的負載均衡、線性擴展的能力，是一個可靠、可用、可伸縮的服務器結(jié)構(gòu)o系統(tǒng)特別注重安全性和可靠性，提供了嚴密的安全措施和多級的可靠性。實踐表明，本方案符合旅游事業(yè)信息管理發(fā)展和對it系統(tǒng)平滑、低成本升級的要求，系統(tǒng)的體系架構(gòu)能夠適應不同發(fā)展階段的需要，是一個設(shè)計優(yōu)良的電子商務管理系統(tǒng)。
電子病歷本的管理論文篇二
文書檔案管理是企事業(yè)單位內(nèi)部管理體系的重要組成部分，是提升單位管理與服務質(zhì)量的關(guān)鍵要素。在文書檔案管理中，分類和歸檔是核心部分。但是隨著現(xiàn)代化水平的提升，企事業(yè)單位的文書檔案管理工作出現(xiàn)了諸多問題。這就需要單位結(jié)合具體情況，針對問題提出具體的解決措施，促使文書檔案管理工作更加科學化、規(guī)范化。
二、企事業(yè)單位文書檔案管理現(xiàn)狀。
當前，我國企事業(yè)文書檔案管理理念和管理方法較為落后，且企事業(yè)單位領(lǐng)導對文書檔案管理工作并不重視，也沒有結(jié)合企事業(yè)單位實際情況健全和完善文書檔案管理制度，導致企事業(yè)單位文書檔案工作無法滿足發(fā)展所需。首先，企事業(yè)單位領(lǐng)導不夠重視文書檔案管理工作。這是造成文書檔案管理資金不足的主要原因，無論是人員配置還是設(shè)備配置，都無法滿足企事業(yè)單位實際要求。甚至不少企事業(yè)單位文書檔案部門人員均是兼職人員，或者是依靠單位領(lǐng)導裙帶關(guān)系進入檔案管理部門的關(guān)系人員，兼職人員專業(yè)能力欠缺、關(guān)系人員綜合素質(zhì)較低，這是造成單位文書檔案管理工作效率和服務質(zhì)量低的關(guān)鍵要素。其次，單位沒有加大對文書檔案工作人員的培訓，也沒有做好崗前和崗位培訓工作，導致工作人員的綜合素質(zhì)普遍低下、責任意識不強、管理水平不高。這種惡性循環(huán)致使企事業(yè)單位檔案管理工作的針對性不強，準確性不高，也就不能充分發(fā)揮文書檔案管理部門應有的作用和效益。
三、加強企事業(yè)單位文書檔案規(guī)范化管理的具體對策。
（一）以人為本。隨著國家的進步和社會的不斷發(fā)展，以人為本思想逐步被推廣和應用至各行各業(yè)。將以人為本思想引入企事業(yè)單位文書檔案管理工作中，是有效改善單位工作人員管理思想和管理方式的主要途徑。單位領(lǐng)導需要加強對文書檔案管理工作的重視，并加大對文書檔案部門的人力、物力、資金投入力度，加強對工作人員的關(guān)注，從而使工作人員充分認識到文書檔案管理工作在單位內(nèi)部管理體系的重要性。除此之外，單位領(lǐng)導應積極加強與工作人員之間的有效溝通與交流，真正深入群眾內(nèi)部，了解工作人員的實際需求和心理情緒，并引導各部門之間加強溝通與聯(lián)系，從而確保文書檔案管理工作的順利實施，并促使文書檔案工作引起各部門領(lǐng)導的認可與支持，實現(xiàn)提高文書檔案管理效率和工作人員工作積極性的目的。除此之外，單位領(lǐng)導應積極創(chuàng)設(shè)有利條件，增加工作人員學習與培訓的機會，進而提高工作人員專業(yè)能力和綜合素質(zhì)。并做好人員配置工作，綜合分析人員的綜合能力，將其安排在最為合適的崗位，進而促使工作人員在工作中找到歸屬感，并實現(xiàn)其自身價值。對于培訓活動的安排與展開，應安排專業(yè)人員負責，從而在提升工作人員綜合能力的同時提高他們的責任意識，為企事業(yè)單位建立一支專業(yè)能力強、綜合素質(zhì)高的管理隊伍奠定堅實的基礎(chǔ)。（二）引入現(xiàn)代化技術(shù)。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，企事業(yè)單位應改變落后單一的文書檔案管理方式，結(jié)合現(xiàn)代化信息技術(shù)，促使文書檔案管理方式逐步向現(xiàn)代化、數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展。將現(xiàn)代化信息技術(shù)引入企事業(yè)單位文書檔案管理體系，不僅可以大大提高檔案管理工作效率，還可以提高文書檔案管理工作的真實性和完整性，對于構(gòu)建新型管理模式具有積極的促進作用。1.健全和完善各項管理制度，促使管理制度的規(guī)范性和科學性。健全和完善管理制度的目的是確保文書檔案管理工作順利展開，并確保管理工作規(guī)范化，進而滿足單位發(fā)展所需。單位應配置專門的檔案室負責管理文書檔案。對于資料入庫管理或者出庫管理，都需要事先征求科室主要負責人的'同意才能執(zhí)行。2.提高工作人員的計算機操作能力。在構(gòu)建現(xiàn)代化和數(shù)字化管理模式的同時，單位領(lǐng)導應積極引入計算機，將計算機作為培養(yǎng)管理工作人員管理水平的主要工具，從而起到提高工作人員綜合能力和管理效率的目的。利用計算機建立資料檔案，將文書檔案資料及時錄入數(shù)據(jù)庫，利用計算機進行資料管理，這樣既可以給上級領(lǐng)導檢查提供便利，又可以減少不必要的人力和資金投入。另外，其他部門需要文書檔案資料時，可以直接用電腦將資料發(fā)送至部門主要負責人處。由此可見，利用計算機管理企事業(yè)單位文書檔案工作，既可以提高文獻檢索速度和檔案管理效率，又可以確保文書檔案資料的完整性和真實性。
四、結(jié)語。
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的不斷發(fā)展，企事業(yè)單位的文書檔案管理工作取得了不錯的成效。但是由于單位領(lǐng)導的不重視、管理制度的不健全、管理思想和管理方法的落后，導致單位文書檔案管理工作不夠規(guī)范化。針對以上問題，單位領(lǐng)導需要加強對文書檔案管理工作的重視，并結(jié)合單位實際情況健全和完善管理制度，積極引入現(xiàn)代信息技術(shù)提高文書檔案管理效率，從而進一步滿足單位的發(fā)展所需，為促進企事業(yè)單位的長遠健康發(fā)展提供保障。
【參考文獻】。
[1]劉世英.淺談事業(yè)單位文書檔案的規(guī)范化管理[j].辦公室業(yè)務,(15):100.
[2]甘宜英.淺談事業(yè)單位文書檔案的規(guī)范化管理[j].門窗,(04):285+287.
[3]張勤.企事業(yè)單位檔案管理的規(guī)范化及檔案利用效益[j].企業(yè)改革與管理,(08):26+6.
電子病歷本的管理論文篇三
目前汽車配件銷售企業(yè)大多數(shù)在其連鎖店的管理還是手工進行，隨著汽車配件行業(yè)的迅速發(fā)展，手工管理的種種弊端暴露無疑，給銷售企業(yè)的發(fā)展帶來了不必要的麻煩。為了規(guī)范企業(yè)內(nèi)部管理，提高企業(yè)業(yè)務管理水平，更好的為客戶服務，應采用計算機來管理汽車配件的進銷存業(yè)務。
本文首先對vb，sqlserver2000這兩種開發(fā)工具的原理和應用進行了簡單的介紹，然后針對具體項目展開研究，進行需求分析，模塊劃分與設(shè)計，最后對整個系統(tǒng)進行了詳細的分析和設(shè)計，在設(shè)計與實現(xiàn)過程中，結(jié)合源代碼具體的描述出整個項目的開發(fā)過程。
汽車配件管理系統(tǒng)的目的是為企業(yè)提供一個計算機化的管理平臺，實踐企業(yè)內(nèi)部科學有效的管理，促進企業(yè)管理信息化，規(guī)范化，將能使管理人員從繁瑣的雜務工作中解脫出來，真正從事管理工作。
關(guān)鍵字：汽車配件管理系統(tǒng)；進銷存系統(tǒng)；信息技術(shù)。
第一章緒論。
§1.1問題背景。
隨著信息化社會帶給我們的沖擊越來越強烈，信息化管理和信息化設(shè)備已經(jīng)深入到我們生活的方方面面，同時，信息時代帶給配件管理系統(tǒng)強烈的沖擊。目前汽車配件銷售企業(yè)大多數(shù)在其連鎖店的管理還是手工進行，隨著汽車配件行業(yè)的迅速發(fā)展，手工管理的種種弊端暴露無疑，給銷售企業(yè)的發(fā)展帶來了不必要的麻煩。為了規(guī)范企業(yè)內(nèi)部管理，提高企業(yè)業(yè)務管理水平，更好的為客戶服務，應采用計算機來管理汽車配件的進銷存業(yè)務。
本系統(tǒng)的實施，將能使管理人員從繁瑣的雜務工作中解脫出來，真正從事管理工作。集中管理汽車配件的銷售及賬目，同時帶動企業(yè)步入現(xiàn)代化的管理階段，節(jié)省了大量的人力、物力和財力，使企業(yè)經(jīng)營運作物流清晰，經(jīng)營狀況詳細準確，使汽車配件的經(jīng)營管理體系更加科學化、規(guī)范化、合理化。
1.公司建立中心數(shù)據(jù)庫。
2.實現(xiàn)數(shù)據(jù)錄入、查詢、統(tǒng)計的全面管理，達到數(shù)據(jù)一次錄入、隨處訪問的目的。3.采用圖形界面，人機界面友好，使操作簡單，學習容易。
4.在業(yè)務上實現(xiàn)物資公司和分公司的庫存彼此可見，管理透明，庫存分布合理。5.減少管理環(huán)節(jié)，提高流轉(zhuǎn)效率。
6.通過數(shù)據(jù)分析，實現(xiàn)量化管理，支持決策分析。
通過該系統(tǒng)，可實現(xiàn)信息共享。如公司經(jīng)理可隨時以圖形化的方式了解日常經(jīng)營狀況，配件庫存情況，所有的查詢信息，使各級管理人員能實時的掌握所需信息，從而更及時、準確的做出決策。各分公司的訂單信息、物資公司的庫存信息都可以在整個公司內(nèi)部共享，進而融入到公司的整體信息化管理系統(tǒng)中，實現(xiàn)更大范圍內(nèi)、更多系統(tǒng)的信息共享。
§1.6系統(tǒng)實施階段。
系統(tǒng)的實施分為三個階段：
第一階段：實現(xiàn)目標是在保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性、數(shù)據(jù)的安全性的前提下滿足公司和各分公司日常管理工作的需要，具體的為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入和維護功能，日常工作數(shù)據(jù)的錄入和維護功能，日常查詢。以上功能是整個系統(tǒng)的基礎(chǔ)。
第二階段：在日常數(shù)據(jù)豐富的基礎(chǔ)上，全面完善各項查詢、統(tǒng)計。只有在數(shù)據(jù)積累達到一定程度后，分析、統(tǒng)計才有更實際的意義。
第三階段：根據(jù)用戶提出的、并經(jīng)過雙方確認后的需求變更對系統(tǒng)做出修改；易用性方面的修改，系統(tǒng)更廣范圍的安裝發(fā)布，如將該軟件系統(tǒng)在各分公司推廣使用。
第二章系統(tǒng)方案設(shè)計。
§2.1設(shè)計方案。
§2.1.1設(shè)計語言的選擇。
隨著internet技術(shù)的普及和應用需求的變化，以第四代語言為主的應用開發(fā)產(chǎn)品發(fā)生了較大的變化，它們不僅已成為人們開發(fā)應用的開發(fā)工具，而且很多產(chǎn)品已發(fā)展成為一種強有力的應用開發(fā)環(huán)境。這些新型的開發(fā)工具通常以一種集成軟件包的形式提供給開發(fā)人員。
c/s結(jié)構(gòu)屬于一種應用架構(gòu)，客戶端通過用戶點擊產(chǎn)生事件，并將事件要求提交給服務端，服務端根據(jù)事件要求作出相應的處理，并傳送給客戶端。通常采用高性能的pc、工作站或小型機，并采用大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，如oracle、sybase、informix或sqlserver，有時根據(jù)需要設(shè)置中間應用層來管理服務端和客戶端。
b/s結(jié)構(gòu)應用體系，即在傳統(tǒng)的二層c/s模型中放入應用程序服務器。應用程序服務器簡單地說就是一個包含企業(yè)邏輯的應用程序，開發(fā)人員以一種特定的組件形態(tài)，如microsoftcom/dcom,corba，midas，或enterprisejavabean等，封裝企業(yè)邏輯的程序代碼，這種經(jīng)過封裝，能夠執(zhí)行特定企業(yè)功能的對象被稱為“企業(yè)對象”，把這些企業(yè)對象分發(fā)到應用程序服務器中，開發(fā)人員在開發(fā)應用程序時就可以使用這些企業(yè)對象提供的服務。
c/s能充分發(fā)揮客戶端pc的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務器。對應的優(yōu)點就是客戶端響應速度快，客戶端應用軟件界面豐富，可以設(shè)計出所需要的各種精美的表單，用戶溝通能力強，通過安裝時一次性注冊所有的用戶組件，和設(shè)置好運行環(huán)境，使客戶端直接調(diào)用本地的各種組件，效率高。
根據(jù)數(shù)據(jù)流程圖得到數(shù)據(jù)庫的e-r模型，轉(zhuǎn)化成sqlserver數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)所支持的實際數(shù)據(jù)庫模型，也就是數(shù)據(jù)庫的邏輯結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)字典。
將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。
電子病歷本的管理論文篇四
（一）規(guī)范管理意識差，不重視檔案管理。臨沂市婦女兒童醫(yī)院內(nèi)部可以細分出很多部門，但是醫(yī)院比較重視醫(yī)療、財務、行政等部門，因為通常這些部門都是醫(yī)院的主心骨，醫(yī)院的核心發(fā)展力幾乎是由這些部門掌控著。而檔案管理部盡管也屬于獨立的部門之一，卻沒有得到應有的重視。這是因為醫(yī)院本身屬于需要盈利的機構(gòu)，而檔案管理部并不能為醫(yī)院獲得直觀的經(jīng)濟利益，它的價值是無形的。正是由于以上原因，導致醫(yī)院內(nèi)部形成了不重視檔案管理部的風氣，即便是檔案管理部的工作人員自身工作時也比較隨意，沒有展現(xiàn)出足夠的重視度。
（二）缺乏完善的檔案管理制度。臨沂市婦女兒童醫(yī)院盡管有獨立的檔案管理部，但是沒有統(tǒng)一的檔案管理規(guī)章制度。規(guī)章制度通常是某一項工作執(zhí)行的標準，缺乏完善的規(guī)章制度，就意味著工作人員沒有統(tǒng)一的工作標準。這導致他們在工作中沒有計劃也沒有紀律，工作內(nèi)容十分隨意。這樣的工作狀況帶來的直接后果就是工作效率低下，一旦出現(xiàn)緊急需求檔案的情況，檔案管理部就會十分混亂。而且這樣的工作狀態(tài)可能在短期內(nèi)并不存在什么大的問題，但是長此以往，難免會出現(xiàn)小問題，小問題積累多了就會變成大問題。
（三）檔案工作管理人員業(yè)務能力不高。臨沂市婦女兒童醫(yī)院檔案管理人員總體專業(yè)素質(zhì)并不高。一方面，由于醫(yī)院本身并不重視檔案管理問題，因此并沒有聘請專業(yè)的檔案管理人員進行檔案管理，而是隨意聘請一些人員負責處理檔案管理的工作。另外，醫(yī)院也沒有給這些工作人員提供學習更多專業(yè)技能的機會，這導致檔案管理工作人員的工作水平停滯不前，沒有什么進步。而檔案管理專業(yè)本身已經(jīng)發(fā)展出許多先進的工作技能，醫(yī)院檔案管理人員的專業(yè)水準遠遠落后于時代標準。
（四）檔案管理部的基礎(chǔ)設(shè)施陳舊。當今世界是信息化時代，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展促進了許多行業(yè)的革新，檔案管理行業(yè)也受到了不小的`影響。不少醫(yī)院已經(jīng)將先進的信息檔案管理系統(tǒng)引入醫(yī)院的檔案管理工作中，這在一定程度上減輕了工作人員的工作負擔。但是臨沂市婦女兒童醫(yī)院目前仍然在使用傳統(tǒng)的人工檔案管理方法，這占用了很多人力資源。另外檔案管理工作的工作環(huán)境很重要，部分檔案的機密程度比較高，需要良好的保存環(huán)境，并且由于檔案材料的特殊性，必須重視防水防火。而臨沂市婦女兒童醫(yī)院當前的檔案管理設(shè)施比較陳舊，已經(jīng)使用多年，存在較大火災隱患。
二、檔案工作規(guī)范化管理的路徑。
（一）重視檔案管理工作，提高檔案管理意識。臨沂市婦女兒童醫(yī)院的領(lǐng)導應當重視檔案管理工作，在全院范圍內(nèi)開展宣傳檔案管理重要性的工作，讓每一個醫(yī)院工作人員都意識到檔案管理工作的重要性，尤其是領(lǐng)導團體，應該起到帶頭作用，在日常會議中強調(diào)檔案管理工作的重要性，給予檔案管理部足夠的尊重。
（二）建立完善的檔案管理制度。臨沂市婦女兒童醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導班子應該召開專項會議，制定科學合理的檔案管理工作制度。在制定工作制度時，可以參考國家檔案管理條例的規(guī)定，或者派遣專門的參觀者去其他優(yōu)秀醫(yī)院進行考察，借鑒其他醫(yī)院的制度。
（三）建設(shè)專業(yè)的工作團隊。臨沂市婦女兒童醫(yī)院領(lǐng)導應該首先對現(xiàn)在在職的所有檔案管理工作人員進行統(tǒng)一的技能檢測，統(tǒng)計檢測結(jié)果，先淘汰專業(yè)技能過差的工作人員。其次應該確定檔案管理工作具體的工作人選，不能再出現(xiàn)過去的人員流動情況，確保工作人員的固定性。最后，醫(yī)院領(lǐng)導應該重視工作人員的培訓工作。
（四）創(chuàng)造良好的檔案儲存環(huán)境。臨沂市婦女兒童醫(yī)院領(lǐng)導應該對檔案管理部的基礎(chǔ)設(shè)施進行一次大清查，放棄使用其中已經(jīng)老化嚴重不能使用的設(shè)施，重新購買新的設(shè)施。投入資金引進先進的信息管理系統(tǒng)，組織檔案管理部的工作人員對之前所有的檔案歸類整理，然后逐步錄入全新的信息管理系統(tǒng)，提高工作效率。
三、總結(jié)。
臨沂市婦女兒童醫(yī)院雖然有從事檔案管理工作的人員，但是工作現(xiàn)狀中存在諸多不合理的地方，硬件設(shè)施、工作團隊、工作制度都沒有達到高標準要求。醫(yī)院領(lǐng)導應該對癥下藥，針對問題提出解決措施，從而促進醫(yī)院的繁榮發(fā)展。
【參考文獻】。
[2]陳鵬.新形勢下如何實現(xiàn)醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化探究[j].辦公室業(yè)務,(19):185.
電子病歷本的管理論文篇五
隨著科學技術(shù)的進步，計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院檔案管理中的廣泛運用，過去用紙墨、照相形成和傳遞的機關(guān)公文以及醫(yī)療圖書、臨床診療圖形、影像、文獻資料、科技情報等，下面是試論醫(yī)院科技檔案信息化管理。
醫(yī)院科技檔案信息化管理的更好開展，成為了醫(yī)院人才建設(shè)，實施科教興院戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)。如何根據(jù)醫(yī)院科技檔案的基本特征，在醫(yī)院科技檔案管理各方面采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為了醫(yī)院科技檔案管理的重要課題之一，本文就這一課題做一淺析。
1學科技檔案的基本特征。
醫(yī)院的科技檔案主要包括五個部分:公開發(fā)表的科技論文、論著及其原始資料的收集;研究生的畢業(yè)論文及其相關(guān)實驗原始資料的收集;科學基金資助課題從立題至結(jié)題期間，所有相關(guān)資料的收集;協(xié)作項目的協(xié)議書，技術(shù)轉(zhuǎn)讓或申請專利的有關(guān)證明等的收集;通過鑒定后的科研成果資料的收集。這五個重要組成部分均具有以下兩個特點：
1.1源廣泛。
醫(yī)學本身是一個多專業(yè)的龐大科學體系，涵蓋了醫(yī)、藥、衛(wèi)生、微生物、職業(yè)病、生化等。其分科的細致與多樣性決定了醫(yī)學科技檔案的來源相當廣泛性和分散性。而這些科技檔案均自然形成于每一個科研機構(gòu)和有科研能力的單位及個人的研究工作中，因此無論從內(nèi)容上還是形式上都十分散亂。此外，醫(yī)學科技檔案的載體材料和形式也頗為多樣化：載體材料包括紙質(zhì)載體、磁盤記錄載體、光盤記錄載體等;檔案形式包括文字材料，獎狀、獎杯、證書等實物，這樣導致科技檔案管理工作量巨大，加之漫長的科研過程和周期，無疑加大了科技檔案收集工作的難度。
1.2利用價值高。
醫(yī)學科技檔案不僅具有憑證作用，同樣也具有廣泛的參考作用。其內(nèi)容包含了豐富的醫(yī)學知識、先進的科研思路、方法及大量有價值的'國內(nèi)外科研資料，包括成功或失敗的經(jīng)驗，都可為今后科研開展提供參考，并對避免科研工作低水平重復或為科研而科研等，都有極高的利用價值。
2充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，創(chuàng)建和完善醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。
根據(jù)醫(yī)院科技檔案的兩個基本特征，如何在醫(yī)院科技檔案管理中采取信息化管理的思路和模式，最大限度地發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用，成為醫(yī)院建設(shè)中的重點問題之一。本文認為由于醫(yī)院科技檔案來源廣泛，而檔案管理人員人數(shù)、人力有限，醫(yī)院可充分利用醫(yī)院內(nèi)部互聯(lián)網(wǎng)，按照科技檔案的管理要求，建立高效的科技檔案管理系統(tǒng)，可促進充分發(fā)揮醫(yī)院科技檔案的作用。
醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)可就以下幾個方面進行創(chuàng)建和完善：
2.1醫(yī)技人員個人信息管理。
以科室為單位，將醫(yī)院醫(yī)技人員的個人科技檔案信息輸入醫(yī)院科技檔案管理系統(tǒng)。此系統(tǒng)可提供各類科技檔案，如各年度科研項目執(zhí)行匯報表、各項科研經(jīng)費報銷登記與結(jié)果反饋、論文投稿登記情況表、學術(shù)會議審批及學術(shù)成果統(tǒng)計表，外出培訓以及涉及到個人的科研教學信息等。
2.2科研管理。
在醫(yī)院科研管理方面，醫(yī)院科技檔案系統(tǒng)可對各類科研檔案進行信息化管理，如學術(shù)論文的投稿管理、會議論文的登記、科技成果管理、學術(shù)交流管理(外請專家來院講座信息管理、外出參加學術(shù)交流活動管理)、學術(shù)著作及發(fā)明專利管理，并可利用檢索功能進行查詢、統(tǒng)計。
編輯老師在此也特別為朋友們編輯整理了試論醫(yī)院科技檔案信息化管理。
電子病歷本的管理論文篇六
摘要：隨著高?？蒲惺聵I(yè)的不斷深入和發(fā)展，科研工作對科研檔案的規(guī)范化管理提出了更高的要求。文章通過整理高?？蒲袡n案管理的內(nèi)涵和作用、歸檔范圍等，提出了完善科研檔案管理制度、實現(xiàn)科研檔案管理信息化、提高科研人員歸檔意識、提高科研檔案利用率、保證科研檔案完整性等手段實現(xiàn)科研檔案管理的規(guī)范化。
關(guān)鍵詞：高校；科研檔案；規(guī)范化。
1高校科研檔案管理工作的內(nèi)涵及作用。
高校科研檔案管理是指高等學校在科學技術(shù)研究過程中直接形成的對學生、學校和社會有保存價值的文字、圖表、數(shù)據(jù)、聲像等各種形式載體的文件材料?？蒲袡n案是科研活動的真實記錄，是科技儲備的一種形式，是一項重要的信息資源。它真實地記述了科研、生產(chǎn)活動的過程和成果及有關(guān)科研人員的科技思想、方法和經(jīng)驗，具有原始記錄的基本屬性，同時具有法律憑證、促進交流、提供資源再開發(fā)利用物質(zhì)基礎(chǔ)等作用。
對于高?？蒲袡n案管理必須集中統(tǒng)一管理，確保完整、準確、系統(tǒng)、安全，以利開發(fā)利用。目前，根據(jù)《科學技術(shù)研究檔案管理暫行規(guī)定(1987)》高?？蒲袡n案管理包括五個階段，即科研準備、研究實驗、總結(jié)鑒定驗收、成果和獎勵申報、推廣應用。
2．1科研準備階段。
許多檔案工作者會忽略此階段的檔案收集，往往此階段的資料又存在一些重要信息。如:項目申報通知，項目申報書(含經(jīng)費預算)、項目審批文件、任務書、委托書、開題報告、調(diào)研報告、方案論證和協(xié)議書、合同等文件。
2．2研究實驗階段。
各種載體的重要原始記錄(各類錄音或錄像資料、照片，電子或紙質(zhì)筆記等)，實驗報告，計算材料，專利申請的有關(guān)文件材料，設(shè)計文件、圖紙，關(guān)鍵工藝文件，重要的來往技術(shù)文件等，同時，應注意收集項目的年度進展報告。
2．3總結(jié)鑒定驗收階段。
工作總結(jié)，科研報告，科研成果(專利、論文、專著)，技術(shù)鑒定材料，科研投資情況、決算材料、驗收材料的整套文件。
2．4成果和獎勵申報階段。
成果和獎勵申報材料及審批材料、獲獎證書、推廣應用的經(jīng)濟效益和社會效益證明材料等。
2．5推廣應用階段。
推廣應用方案、總結(jié)，擴大生產(chǎn)的設(shè)計文件、工藝文件，生產(chǎn)定型鑒定材料，轉(zhuǎn)讓合同，用戶反饋意見等。根據(jù)教育部令第27號文件:《高等學校檔案管理辦法》科研類檔案應當在項目完成后兩個月歸檔。
電子病歷本的管理論文篇七
（一）建立健全醫(yī)院病歷質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)院“四級”病歷質(zhì)量控制體系并定期開展工作。
1、一級質(zhì)控小組由科主任、病案委員（主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師）、科護士長組成。負責本科室或本病區(qū)病歷質(zhì)量檢查。
2、二級質(zhì)控部門由醫(yī)院行政職能部門有關(guān)人員組成，負責對門診病歷、運行病歷、存檔病案等，每月進行抽查評定，并把病歷書寫質(zhì)量納入醫(yī)務人員綜合目標考評資料，進行量化管理。
3、三級質(zhì)控部門由醫(yī)院病案室專職質(zhì)量管理醫(yī)師組成，負責對歸檔病歷的檢查。
4、四級質(zhì)控組織由院長或業(yè)務副院長及有經(jīng)驗、職責心強的高級職稱的醫(yī)、護、技人員及主要業(yè)務管理部門負責人組成。每季度至少進行一次全院病歷質(zhì)量的評價。
（二）貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》的各項要求，注重對新分配、新調(diào)入醫(yī)師及進修醫(yī)師的有關(guān)病歷書寫知識及技能培訓。
（三）加強對運行病歷和歸檔病案的管理及質(zhì)量監(jiān)控。
1、病歷中的'首次病程記錄、術(shù)前談話、術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄、術(shù)后（產(chǎn)后）記錄、重要搶救記錄、特殊檢查、麻醉前談話、輸血前談話、出院診斷證明等重要記錄資料，應由本院主管醫(yī)師書寫或?qū)彶楹灻?。手術(shù)記錄應由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進修醫(yī)師，須由本院醫(yī)師審查簽名。
2、平診患者入院后，主管醫(yī)師應在8小時內(nèi)查看患者、詢問病史、書寫首次病程記錄和處理醫(yī)囑。急診患者應在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應在2小時內(nèi)完成，因搶救患者未能及時完成的，有關(guān)醫(yī)務人員應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。
3、新入院患者，48小時內(nèi)應有主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師查房記錄，一般患者每周應有2次主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房記錄，并加以注明。
4、重?；颊叩牟〕逃涗浢恳惶熘辽?次，病情發(fā)生變化時，隨時記錄，記錄時間應具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定患者至少3天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。
5、各種化驗單、報告單、配血單應及時粘貼，嚴禁丟失。外院的醫(yī)療文件，如作為診斷和治療依據(jù)，應將相關(guān)資料記入病程紀錄，同時將治療文件附于本院病歷中。外院的影像資料或病理資料，如需作為診斷或治療依據(jù)時，應請本院相關(guān)科室醫(yī)師會診，寫出書面會診意見，存于本院住院病歷中。
（四）出院病歷一般應在3天內(nèi)歸檔，特殊病歷（如死亡病歷、典型教學病歷）歸檔時間不超過1周，并及時報病案室登記備案。
（五）加強病歷安全保管，防止損壞、丟失、被盜等，復印病歷時，應由醫(yī)護人員護送或再病案室專人復印。
（六）依據(jù)《省病歷質(zhì)量管理評價獎懲暫行辦法》的要求與規(guī)定，建立科室及個人病歷書寫質(zhì)量評價通報制度和獎罰機制。
電子病歷本的管理論文篇八
目前，高?？蒲袡n案管理大多數(shù)是參照《中華人民共和國檔案法》、《普通高等學校檔案管理辦法》、《高等學校檔案實體分類法與高等學校檔案工作規(guī)范》要加強科技檔案管理，保證科研檔案的系統(tǒng)、準確、完整，各高校應當根據(jù)自身實際，制定屬于本單位的《檔案管理辦法》。辦法應該明確科研檔案管理的總則、科研檔案歸檔范圍、歸檔材料細節(jié)整理要求、各部門職能分工、歸檔責任人、歸檔時間截點、歸檔后管理及保管期限。
3．2實現(xiàn)科研檔案管理信息化。
3．3提高科研人員歸檔意識。
3．4提高科研檔案利用率，保證科研檔案完整性。
針對目前情況而言，使用率和完整性都較好的是縱向項目，尤其是國家級、省級項目，這些材料在科研教師職稱評定、再次申請項目、獎項申報等時候，尤為重要，科研教師對縱向項目的檔案收集也相對認真，相比之下，橫向項目的檔案管理就較為欠缺。橫向項目沒有固定的申報書、合同等，這就需要科研處對橫向項目所需要的材料進行規(guī)范，提倡教師使用格式合同，填報格式一致的責任書，監(jiān)督教師定期進行中期檢查，對符合驗收條件的項目應敦促其盡快結(jié)題。對于經(jīng)常有科研項目的教師而言，對于該些步驟較為熟悉，并不需要科研秘書的再三叮囑就可完成檔案收集，但是，對于一些項目不是太多，忙于教學，并對科研檔案整理缺乏耐心的教師而言，往往對以上步驟產(chǎn)生誤會、厭倦、反感，覺得職能部門“多此一舉”，往往因此不斷找借口，基層秘書及工作人員不好再三“得罪”該些教師，最終將導致科研項目的不完整。由不同時間段出現(xiàn)的分散資料到一個完整的科研檔案的出現(xiàn)，并不是一個人努力的結(jié)果，它需要一個團隊付出精力，需要制度來規(guī)范團隊中每一個人的行為，為此，科研處應制定相關(guān)條例，對不能按時提交材料的項目進行處理，例如，未能交《責任書》就不能立項，未能交《驗收表》就不能辦結(jié)題手續(xù)，未能辦結(jié)題手續(xù)就要預留響應百分比的項目經(jīng)費等。古語云，溫故而知新，科研檔案的整理和再次利用，將迸發(fā)出更多創(chuàng)作的火花。
參考文獻:。
［2］陳亞利．地方高校科研檔案管理存在的問題及對策［db/ol］．。
［3］畢保良．淺議高?？蒲袡n案管理的問題及對策［j］．農(nóng)業(yè)科技管理，(06)．。
電子病歷本的管理論文篇九
電子病歷正在我國各級醫(yī)院逐步推廣。電子病歷有書寫方便快捷、信息傳輸及時安全、信息查找便捷、利于醫(yī)院管理等優(yōu)點。那么電子病歷該如何管理。以下是小編整理的電子病歷管理規(guī)定。
一、為促進我院電子病歷的應用與完善，規(guī)范電子病歷使用行為，維護電子病歷實施各方當事人的合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范(試行)》及配套文件，結(jié)合我院實際情況制定本規(guī)定。
二、電子病歷必須由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生和取得相應資格的護士填寫，由醫(yī)院分配登錄編號和個人密碼，登錄和使用電子處方的開具，并妥善保管個人的登錄信息。嚴禁將個人登錄信息泄漏給他人，造成不良后果的，按有關(guān)規(guī)定進行處理。
三、電子病歷采取由信息科設(shè)定好統(tǒng)一的格式，任何科室和個人不得擅自更改。
四、電子病歷要按相關(guān)規(guī)定及時和保質(zhì)完成，各科質(zhì)控小組要定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題要及時向科室反饋，必要時要向質(zhì)控科及醫(yī)務科匯報。
五、各種知情同意書打印后由患者或家屬簽名，但必須要有醫(yī)生手寫簽名。
六、電子病歷的書寫應當客觀、真實、規(guī)范、完整。
七、電子病歷的書寫應當使用中文醫(yī)學術(shù)語、通用的外文縮寫，無正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文。中醫(yī)術(shù)語的使用應依照有關(guān)國家標準、規(guī)范執(zhí)行。
八、入院記錄完成后為保證病史采集的真實性，防止日后出現(xiàn)醫(yī)患爭議，需填寫《患者個人和病史資料確認書》由患者本人或其家屬簽字予以確認。
九、為了保證電子病歷的完整性和真實性，避免因粗心大意造成的失誤和糾紛，各科質(zhì)控小組要認真履行職責，檢查審核后才歸檔，質(zhì)控科負責督促各科質(zhì)控小組工作和抽查歸檔病歷。
十、電子病歷打印歸檔后，原則上不允許借出，如需借出的由科主任簽名，并于三天內(nèi)歸還。
十一、各醫(yī)護人員在使用電子病歷過程中，若發(fā)現(xiàn)有存在缺陷或認為需改進的，要及時向信息科反饋，使電子病歷逐步完善。
十二、電子病歷的保管由信息科與病案室共同負責，前者負責數(shù)據(jù)形式的電子病歷保管，后者負責紙質(zhì)電子病歷的保管。
十三、歸檔后的電子病歷禁止進行修改、偽造、隱匿、和刪除。
十四、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，由我院專職人員將打印的電子病歷在電子病歷當事人在場的情況下封存。
電子病歷(emr)是一種資源,是記錄了病人的全部醫(yī)療就診檔案而形成的文字、符號、圖表、影像、切片、數(shù)據(jù)等資料的總和。是醫(yī)務職員通過門診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得的最可觀的資料，并進行整理、分析、回納形成的全部醫(yī)療行為的記錄。它不但為衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學診療與科研提供最實際、最豐富的數(shù)據(jù)資料和處理醫(yī)療糾紛的重要的判定責任依據(jù)，而竊冬是評價醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、學術(shù)能力的一個重要依據(jù)。
1、安全可靠
大家都去銀行辦理過業(yè)務，試想，假如現(xiàn)在銀行的工作還是手工作業(yè)的話恐怕取個100元錢都得排上幾天的隊，銀行充分自動化辦公系統(tǒng)快捷、簡便、高效的優(yōu)點。有人說電子病歷管理上不安全，實際上完全可以通過軟件，實行emr分級保密管理，設(shè)立查閱、輸入、修改和使用emr分級授權(quán)等，可以保證emr的安全性和使用價值。同時，系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)備份和恢復工具。各級工作站建立數(shù)據(jù)備份制度，可以保證數(shù)據(jù)在受到破壞的情況下，得到最大限度的恢復。當然，實行電子病歷的前提是醫(yī)護職員必須深切熟悉到病歷文書的法律性質(zhì)，保護好自己的權(quán)限密碼。
2、存儲、查閱、使用方便
現(xiàn)在病歷保存年限時間越來越長，廣大群眾的健康意識、法律意識也在逐步增強，這就使病歷的保管和書寫工作成為醫(yī)院工作中的一項重要內(nèi)容。病看得再好，病歷沒寫好也一樣會出問題。
拿一個住院7天的病人為例，醫(yī)生需要寫的內(nèi)容有：大病志(24h)、首程(8)、病程記錄(3+2個)，主治查房(2天)、主任查房(5天)還不算醫(yī)患溝通的內(nèi)容，我粗率算了一下，需12頁紙張，字數(shù)在3000字以上，用時至少2小時，中醫(yī)病歷還要更多，這也是很多醫(yī)生不愿寫中醫(yī)病歷的主要原因。假如一名醫(yī)生每月收治20個患者，光病歷書寫至少要花費40小時，5整個工作日(這里講的已經(jīng)是底線了)。如果醫(yī)生能從病志中解放出來，就會增加于病人溝通的時間，充分分析病情，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。許多私營醫(yī)院就有“醫(yī)助”一職，專門為高年資醫(yī)生寫病歷。
emr不會霉爛、變質(zhì)，而且耐熱、耐腐蝕、貯存方便。emr不需要龐大的存儲空間。醫(yī)務職員在自己的計算機終端上可查找病案資料，也可委托數(shù)據(jù)中心查找、打印、直接傳送或復制傳送資料等。
因此，醫(yī)務職員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復制也很方便，可以方便、迅速、正確地開展各種科學研究和統(tǒng)計分析工作，大大減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量，極大地提高臨床工作效率和科研水平。
3、時效性強
傳送速度快是電子病歷的極大上風，醫(yī)務職員通過計算機網(wǎng)絡(luò)可以遠程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診試冬電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。
患者就醫(yī)時可授權(quán)醫(yī)生查閱自己的emr，協(xié)助醫(yī)務人員迅速、直觀、正確地了解病人以前所接受的治療及檢查的準確資料，避免了因患者記憶不清導致病史敘述的錯誤和遺漏，縮短了醫(yī)生確診的時間，為搶救生命贏得了寶貴時間。
4、存貯容量大
由于計算機存貯技術(shù)尤其是光盤技術(shù)的進步，電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存貯容量可以是相當巨大的，而竊冬病人隨身攜帶的健康卡(光卡或ic卡)，其容量也是可觀的。
5、本錢低
電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費用和醫(yī)院的開支，更是由于使用的便捷性和資料的共享性，使得醫(yī)護人員節(jié)省了大量的時間，由此大大降低了醫(yī)療服務的人力本錢。
6、資料共享
現(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性，而電子病歷具有極好的共享性。電子病歷可以通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)異地查閱、會診和數(shù)據(jù)庫資料共享等功能。
傳統(tǒng)的就醫(yī)模式使得醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果患者到其它醫(yī)院看病則需要重新進行檢查，這不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源，也使病人增加了等待的時間和不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。病人在各個醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過醫(yī)院之間的計算機網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡(光卡和ic卡)來傳輸。病歷的共區(qū)域醫(yī)療享將給醫(yī)療帶來極大的方便。外界使用者經(jīng)過授權(quán)可通過互聯(lián)網(wǎng)查詢數(shù)據(jù)中心有關(guān)病案資料。
1、需要大量的計算機軟硬件投資和人員培訓
電子病歷的有效實施一般需要較完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和相關(guān)的技術(shù)人才隊伍，軟硬件的投入資金數(shù)目客觀。另外，電子病歷系統(tǒng)對醫(yī)護人員也提出了更高的要求，醫(yī)院的.醫(yī)務人員需要熟練進行計算機操縱。不僅如此，計算機一旦發(fā)生故障，將造成系統(tǒng)停頓，無法進行工作，因此，經(jīng)常需要保存手工的原始記錄。
2、電子病人不利于保護患者的隱私
傳統(tǒng)的門診紙質(zhì)病歷一般由患者自己保管，別人較難獲取其中的隱私信息。即使是住院病歷，由于是統(tǒng)一放置，而且資料共享和查閱都沒有電子病歷容易，所以，相對而言，對保護患者隱私更具優(yōu)勢。但是，電子病歷具有更大的可及性，網(wǎng)絡(luò)發(fā)布和查詢相對簡單，假如權(quán)限設(shè)置或使用上有缺陷或漏洞，患者的隱私就得不到切實保障。
3、電子病歷書寫過程中存在的問題和原因
除了在將病歷數(shù)據(jù)輸入計算機時經(jīng)常會出現(xiàn)各種錯誤(主要是操作失誤)外，在填寫電子病歷時，還會出現(xiàn)下列問題：
(1)一般項目：字體及其大小間距設(shè)計不規(guī)范(未使用固定模板)、不適當板塊復制、病歷中出現(xiàn)了與本次病情不符的內(nèi)容(日期、時間、姓名、性別)、拷貝他人病歷(偽造病歷)、病歷眉欄填寫不完整、頁序排列錯誤等。
(2)病史部分：一般項目不全和不符、現(xiàn)病史未能反映疾病的發(fā)展過程、主訴與現(xiàn)病史結(jié)合不緊密、發(fā)病時間不準確。
(3)體檢記錄：12大項檢查有遺漏、實驗室檢查及特殊檢查部分缺項、50歲以上女病人未查乳腺、50歲以上男病人未查前列腺。
(4)書寫格式：轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、診斷、各種記錄格式不規(guī)范。
(5)病程記錄：住院醫(yī)師不能做到三級護理每3~5天記載，入院前3天、危重患者天天、搶救會診隨時記載病程記錄，未能做到每周主治醫(yī)師查房一次，三級查房(檢診)不落實。
(6)手術(shù)記錄：術(shù)后3天未連續(xù)記錄，擇期手術(shù)前討論、未按時完成，手術(shù)記錄、術(shù)后記錄不及時。
(7)時限：24h內(nèi)未完成入院記錄，首次病程記錄2h內(nèi)未完成，入院2h未下達醫(yī)囑，危重及搶救患者未及時完成首次病程記錄。
(8)簽字內(nèi)容：各種告知書打印、告簽不及時，會診記錄單上被邀人無簽字，放棄治療時家屬不簽字，急轉(zhuǎn)診或病情較急者忽視了簽字，與患者無法定關(guān)系者簽字等。
(9)檢查報告單：多數(shù)醫(yī)生只看計算機上報告結(jié)果，忽視了紙質(zhì)單據(jù)保管與粘貼，導致一些重要的單據(jù)丟失或查看不及時，不能把檢查結(jié)果與病程記錄有效結(jié)合起來。
(10)拷貝他人病歷：拷貝他人病歷現(xiàn)象相當普遍，張冠李戴現(xiàn)象時有發(fā)生，忽視了對不同病人間類似癥狀的細微差別的記錄，導致病歷內(nèi)容雷同，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量。
(11)使用血液制品：在輸血與使用血液制品之前，多數(shù)醫(yī)生未把患者的輸血五項檢查結(jié)果告訴患者，在履行好告知簽字手續(xù)后在病程記錄中體現(xiàn)出來。
(12)病歷記錄的準確性：病歷記錄不能體現(xiàn)出真實地、客觀地記錄疾病的發(fā)生、發(fā)展、討論、診斷、搶救、治療的過程和結(jié)果。
(13)其他：提前完成病程記錄，術(shù)后記錄不及時，并有錯字等。
上述問題并非電子病歷特有的缺陷，一般的紙質(zhì)病歷也同樣會出現(xiàn)類似問題。
病歷書寫過程中出現(xiàn)上述問題的主要原因在于：
(1)一些臨床醫(yī)師責任心不強，不重視網(wǎng)絡(luò)病歷質(zhì)量：例如，在單病種的病歷中擬診討論、術(shù)前討論等內(nèi)容幾乎相同，沒有個性和獨特見解，有的將他人的病歷內(nèi)容整段復制，未根據(jù)病人的實際情況進行修改，造成病歷的內(nèi)容千篇一律和病歷失真。
(2)多數(shù)年輕、輪轉(zhuǎn)、進修和實習人員所寫病歷普遍質(zhì)量不高：因為這類人員多數(shù)工作時間不長，經(jīng)驗較少，上級醫(yī)師帶教意識不強、經(jīng)驗不足也導致病歷書寫質(zhì)量不高，有的甚至連格式都不統(tǒng)一。
(3)不切實際的規(guī)定也是產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因：如首次病程記錄要求在2h完成，對于內(nèi)科醫(yī)生來講還能按時完成，而對外科醫(yī)生來說，是很難做到，他們每周有2～3個手術(shù)日，再加上急診患者，上了手術(shù)臺，少則1～2h，多則一天時間才能回到科試冬病歷書寫無法按時完成。
(4)其他原因：國家缺乏統(tǒng)一的電子病歷模板和填寫規(guī)范;另外，人員少、待遇差、解決職稱困難等，營造拴心留人的環(huán)境越來越困難，加之近些年來各醫(yī)院實際規(guī)模在不斷擴大，而編制越來越小，任務越來越重、人員調(diào)換頻繁等也是導致病歷質(zhì)量不高原因之一。
4、電子病歷資料共享存在的問題
電子病歷很大的優(yōu)勢就在于其快捷性、異地交流、會診以及資料共享性等。但是，在全國范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)沒有得到實施的情況下，單個醫(yī)院的電子病歷難以在其他醫(yī)院看到，患者的就診信息無法共享，也難以發(fā)揮電子病歷的全部優(yōu)勢。
5、第三方監(jiān)督問題
電子病歷無疑有諸多傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷無法比擬的優(yōu)點，但也可能存在缺乏第三方平臺監(jiān)督的問題。不少人對目前電子病歷主要由醫(yī)療機構(gòu)負責創(chuàng)建、使用和保存的現(xiàn)狀，表示出擔心，如果出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，擁有電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)如果在電腦上進行修改，患者權(quán)益很難得到保障。
電子病歷本的管理論文篇十
為促進我院電子病歷的應用與完善，規(guī)范電子病歷使用行為，維護電子病歷實施各方當事人的合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范》等，結(jié)合我院實際情況制定本規(guī)定。
一、電子病歷的格式要求
1、電子病歷依據(jù)病歷書寫規(guī)范，采取統(tǒng)一的格式，任何科室和個人不得擅自更改。
2、病歷正文、字體、頁眉及頁腳格式，由信息科統(tǒng)一制定。
3、電子病歷中，醫(yī)師簽字統(tǒng)一規(guī)定為打印書寫人姓名，在打印書寫人姓名前由書寫人本人手寫簽字，如需要上級醫(yī)師簽字，則上級醫(yī)師于書寫人手簽字之前簽字，并注明簽字日期及時間。
4、電子病歷的書寫應當客觀、真實、規(guī)范、完整。
5、手術(shù)記錄、討論記錄、拒絕治療記錄及各種知情同意書可單獨打印，病程記錄必須連續(xù)書寫。
6、所有書寫內(nèi)容頁內(nèi)不得空行。
7、如有多個診斷，應該分行標號書寫。
8、醫(yī)囑由醫(yī)師在醫(yī)生工作站下達并打印，護士站執(zhí)行，下達醫(yī)師及執(zhí)行護士均要手寫簽字并注明執(zhí)行時間。
9、電子病歷的書寫應當使用中文醫(yī)學術(shù)語、通用的外文縮寫，無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。不得擅自創(chuàng)新。中醫(yī)術(shù)語的使用應依照中醫(yī)標準、規(guī)范執(zhí)行。
10、入院記錄完成后，為保證病史采集的真實性，防止日后出現(xiàn)醫(yī)患爭議，需由患者本人或其家屬簽字予以確認。
11、為了保證電子病歷的完整性和真實性，避免因粗心大意造成的失誤和糾紛，要求病人出院前由科室重新審核后方可打印裝訂并送病案室統(tǒng)一保管。
二、電子病歷的簽字及完成時限
1、醫(yī)務人員按照規(guī)定書寫電子病歷后，應打印并手寫簽字進行確認。
2、實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員書寫的電子病歷，應當經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員審閱、修改，經(jīng)上級醫(yī)師手寫簽字后方可生效。
3、電子住院病歷的完成時限
(1)醫(yī)務人員應在病人住院后8小時內(nèi)完成首次病程記錄，病人住院后24小時內(nèi)完成入院記錄的書寫。
(2)因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。
(3)其他內(nèi)容同以往規(guī)定。
4、已完成電子病歷需每日打印，以方便交接班醫(yī)生護士及時查看，同時減少醫(yī)患爭議。
三、電子病歷的'保存
1、我院電子住院病歷的保管由病案室及信息科負責，前者負責紙質(zhì)電子住院病歷的保管，后者負責數(shù)據(jù)形式的電子病歷保管。
2、患者出院一周內(nèi)，需進行電子病歷歸檔操作。
3、發(fā)生醫(yī)療爭議時，由我院專職人員將打印的電子病歷在電子病歷當事人在場的情況下封存。
4、要妥善保護患者的電子病歷，維護患者的隱私權(quán)。對電子病歷嚴格管理，避免數(shù)據(jù)被篡改、偽造、隱匿、竊取和毀壞。未經(jīng)當事人許可，任何人不得以任何方式不正當?shù)厥褂盟说膫€人信息，也不得以任何方式向第三者透露、公開他人的個人信息。
5、電子病歷的銷毀必須得到主管部門的批準。任何組織和個人不得自行銷毀電子病歷。
四、電子病歷及電子病歷系統(tǒng)修改
1、原則上已歸檔電子病歷不允許修改，如各科室需對歸檔電子病歷文書進行修改，由所在科室提供書面申請，科室主任或護士長簽名，醫(yī)療文書報醫(yī)務科審批、護理文書報護理部審批同意后，方可修改。
2、各科室及醫(yī)務人員可以對電子病歷系統(tǒng)提出修改意見，修改意見需書面交信息科或主管部門，信息科根據(jù)修改意見組織相關(guān)部門進行評估后再對系統(tǒng)的修改，重大修改項目需報主管部門或院領(lǐng)導同意后方可執(zhí)行。
五、罰則
1、凡違反國家法律法規(guī)，違反本暫行規(guī)定及電子病歷書寫規(guī)范，偽造、破壞或擅自銷毀電子病歷的，依照有關(guān)法律追究行為人相應的法律責任，同時據(jù)情節(jié)輕重程度給以經(jīng)濟處罰。
2、凡泄露患者隱私造成嚴重后果的，依法承擔相應的賠償責任。
3、以上行為情節(jié)嚴重，構(gòu)成犯罪的，應依法追究其刑事責任。
六、本暫行規(guī)定自公布之日起施行。
電子病歷本的管理論文篇十一
所謂計算機應用，指的是研究計算機應用于各個行業(yè)和領(lǐng)域的方法、理論、技術(shù)以及系統(tǒng)等一門邊緣性學科。計算機應用作為計算機學科的重要構(gòu)成部分，其有效地促進了計算機學科同其他學科地融合，特別是近年來計算機技術(shù)逐漸朝高端化方向發(fā)展，因此分析計算機應用的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢具有重要意義。
一、計算機應用的現(xiàn)狀分析。
近幾年，計算機被廣泛應用于各個領(lǐng)域和行業(yè)中，給人們的生產(chǎn)和生活帶來了很多便利，推動了一系列產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，為社會創(chuàng)造了巨大的經(jīng)濟財富，計算機的應用現(xiàn)狀主要表現(xiàn)在七個領(lǐng)域。第一，在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域的應用。農(nóng)業(yè)作為我國重要的經(jīng)濟基礎(chǔ)，將計算機計算應用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，通過構(gòu)建專業(yè)的農(nóng)業(yè)科技信息網(wǎng)絡(luò)和生產(chǎn)流動信息網(wǎng)絡(luò)，從而為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)以及農(nóng)副產(chǎn)品的銷售創(chuàng)造了發(fā)展基礎(chǔ)。第二，在教育領(lǐng)域中的應用。當前很多高校都運用計算機計算來開展了網(wǎng)絡(luò)遠程教育，方便了人們隨時隨地學習，拓寬了受教育渠道，增加了受教育者的數(shù)量。第三，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應用。將計算機技術(shù)應用在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療手段的更加精細化、標準化以及多樣化，不僅有助于提高臨床疾病的治愈率，而且還提高了醫(yī)療衛(wèi)生管理的效率。第四，在藝術(shù)創(chuàng)作領(lǐng)域的應用。在制作影視作品動畫和剪輯視頻過程中應用計算機技術(shù)，不僅豐富了藝術(shù)創(chuàng)作方式，而且還優(yōu)化了影視作品的制作途徑。第五，在公共安全領(lǐng)域方面的應用。公安部門可以通過計算機互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布一些協(xié)查通告，調(diào)動全社會協(xié)助逃犯追捕，并且運用計算機技術(shù)還可以實現(xiàn)公檢法機關(guān)自動化辦公，有助于提升其工作效率。第六，在行政部門中的應用。政府行政部門通過應用計算機技術(shù)，不僅有助于簡化傳統(tǒng)的辦公程序，而且提高了政府辦事效率。第七，在日常生活中的應用。經(jīng)計算機應用于日常生活中，實現(xiàn)了以最低勞動成本獲得最大工作效率的目的，并且還豐富了人們的生活內(nèi)容[1]。
1、朝著網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展。伴隨著我國互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，計算機技術(shù)同網(wǎng)絡(luò)之間的關(guān)系也日益緊密，網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展也極大地推動了計算機應用技術(shù)的發(fā)展。就計算機通信技術(shù)領(lǐng)域而言，微信通信技術(shù)、光纖通信技術(shù)等均實現(xiàn)了計算機技術(shù)的網(wǎng)絡(luò)化、信息化、數(shù)字化。特別是計算機的日益普及，計算機技術(shù)不僅改變了人們傳統(tǒng)的生產(chǎn)生活方式，而且在一定程度上促進了信息化發(fā)展，特別是網(wǎng)絡(luò)家庭的誕生為計算機創(chuàng)造了更廣闊的空間。另外，計算機通信技術(shù)和藍牙技術(shù)的有機結(jié)合，推進了計算機通信技術(shù)的多元化發(fā)展，推動網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)朝著無線化和小型化方向發(fā)展。特別是在網(wǎng)絡(luò)通信終端應用無線設(shè)備后，將網(wǎng)絡(luò)通信終端變成了一個微型的網(wǎng)格系統(tǒng)，在一定程度上推進了傳統(tǒng)多媒體技術(shù)和計算機通信應用技術(shù)的融合，這也是現(xiàn)代通信發(fā)展的重要標志之一。在未來，計算機應用將朝著網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展，從而擺脫了計算機技術(shù)空間距離上的限制，實現(xiàn)了隨時傳輸和共享信息，通過網(wǎng)絡(luò)還可能迅速找到自己所需的信息，節(jié)約了信息尋找的時間。2、朝著集成化方向發(fā)展。在最初階段，計算機是以大型計算機系統(tǒng)的形式存在的，系統(tǒng)非常復雜，但是隨著計算機不斷應用，其已經(jīng)逐漸朝集成化的方向發(fā)展，功能也越來越豐富，應用水平也不斷得到提高，從而為人們的.生活帶來極大便利。傳統(tǒng)技術(shù)的應用主要體現(xiàn)在數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)計算等方面，但是伴隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，計算機技術(shù)也逐步向信息傳輸方向發(fā)展。傳統(tǒng)的計算機技術(shù)主要方式為存儲和處理文本信息，但是在網(wǎng)絡(luò)時代下，傳統(tǒng)的信息處理方式已經(jīng)無法滿足用戶的需求，而集成化作為計算機應用技術(shù)未來發(fā)展趨勢，怎樣才能協(xié)調(diào)發(fā)展計算機應用技術(shù)已經(jīng)成為計算機領(lǐng)域的熱點話題。結(jié)合計算機發(fā)展趨勢，相信在不久的將來需要將多媒體技術(shù)和同步技術(shù)結(jié)合應用于計算機技術(shù)中，促進其朝著集成化方向發(fā)展。3、朝著嵌入式和智能化方向發(fā)展。伴隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，推動了計算機應用技術(shù)的多樣化，提高了信息的準確性，智能化方面也日益成熟。特別是電氣設(shè)備的日益普及和廣泛應用，利用計算機用用技術(shù)可以智能化控制電氣設(shè)備，實現(xiàn)了電氣設(shè)備的智能化和自動化，這也是將來計算機應用的又一大發(fā)展趨勢。而計算機硬件和軟件系統(tǒng)的發(fā)展，促進計算機應用領(lǐng)域越來越廣泛，當前日常生活中常見的嵌入式計算機技術(shù)主要有網(wǎng)絡(luò)冰箱、數(shù)字電視等等，相信在嵌入式方面的應用還將不斷深入[2]。
結(jié)語：
綜上所述，隨著計算機技術(shù)的廣泛應用，在給人們生活帶來便利的同時，促進科各行各業(yè)的發(fā)展，雖然當前計算機技術(shù)被應用于很多領(lǐng)域中，但是筆者堅信隨著對計算機應用技術(shù)研究的日益深入，計算機技術(shù)的應用深度和廣度也將不斷增加，推動人類社會的發(fā)展。
參考文獻。
[1]李萬明.淺談計算機應用的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢[j].網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)與應用,,(01):177+180.
作者:周俊宇單位:玉溪第一中學。
電子病歷本的管理論文篇十二
電子病歷(emr)是一種資源，是記錄了病人的全部醫(yī)療就診檔案而形成的文字、符號、圖表、影像、切片、數(shù)據(jù)等資料的總和。是醫(yī)務職員通過門診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得的最可觀的資料，并進行整理、分析、回納形成的全部醫(yī)療行為的記錄。它不但為衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)學診療與科研提供最實際、最豐富的數(shù)據(jù)資料和處理醫(yī)療糾紛的重要的判定責任依據(jù)，而竊冬是評價醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、學術(shù)能力的一個重要依據(jù)。
電子病歷本的管理論文篇十三
隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入發(fā)展,醫(yī)院信息系統(tǒng)(his)的廣泛應用,尤其是電子病歷的應用,各類原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)(包括門診數(shù)據(jù)、病案首頁信息等)越來越多地形成于臨床工作站。為了避免重復勞動,達到資源共享,我們設(shè)置了病案統(tǒng)計系統(tǒng)的后臺數(shù)據(jù)庫與his的銜接,通過接口接收門診工作量數(shù)據(jù)、病案首頁基本信息等原始資料,進行編輯、補充和完善后存入病案統(tǒng)計系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫。電子病歷接口平臺的應用,賦予了醫(yī)院統(tǒng)計工作全新的內(nèi)涵,也給統(tǒng)計工作人員提出了新的挑戰(zhàn)。本文就基于新平臺接口模式下,如何開展和挖掘統(tǒng)計工作展開闡述。
1醫(yī)院統(tǒng)計工作模式的轉(zhuǎn)變。
傳統(tǒng)的醫(yī)院統(tǒng)計工作模式大都以手工統(tǒng)計為主,包括手工收集原始數(shù)據(jù),以及后續(xù)的數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計報表均需手工操作,在工作內(nèi)容上也僅僅局限于對醫(yī)院最基本的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計匯總,缺乏多元化、綜合化的分析及預測性分析。傳統(tǒng)模式下,工作量大,效率低下,且準確性不高。隨著計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展,his的廣泛應用,極大地優(yōu)化了醫(yī)院統(tǒng)計的工作流程和模式。電子病歷接口平臺下,形成于各個工作站的病案首頁數(shù)據(jù)信息,自動由接口采集,并傳輸至病案數(shù)據(jù)庫的臨時庫中,統(tǒng)計人員可以隨時調(diào)出數(shù)據(jù)進行編輯、補充、編碼等操作,完善后存入病案統(tǒng)計系統(tǒng)的正式數(shù)據(jù)庫,并由計算機自動匯總完成日常統(tǒng)計報表。這樣,數(shù)據(jù)的采集、傳輸、整理、加工和分析的效率大大提高,數(shù)據(jù)的可靠性和準確性也因為中間環(huán)節(jié)的自動核查而得到保證,使用計算機進行統(tǒng)計匯總,計算精度大為提高,打破了傳統(tǒng)的工作模式,信息資源得到高度共享,統(tǒng)計工作重點也由為主管部門服務轉(zhuǎn)為為決策管理層以及臨床科室管理服務,對全院科室實行指標量化管理提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)[1]。
2.1采集原始數(shù)據(jù)。
電子病歷接口平臺下,由接口向醫(yī)生、醫(yī)技、護士等工作站自動采集數(shù)據(jù),由于操作人員及操作環(huán)節(jié)繁多,工作稍有疏忽或沒有按系統(tǒng)要求進行操作,均有可能導致數(shù)據(jù)不準確,從而影響了統(tǒng)計報表的準確性、客觀性,所以必須加強數(shù)據(jù)核查工作以提高準確性。由于醫(yī)院大部分的醫(yī)療統(tǒng)計指標都來源于病案首頁,因此,病案首頁的質(zhì)量控制是數(shù)據(jù)核查的重點,包括病人基本信息部分的核查、疾病診斷部分的核查、手術(shù)信息的核查、費用、輸血、護理等其他信息部分的核查。醫(yī)院需專門成立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控組織,組織成員按照分工履行數(shù)據(jù)監(jiān)控職責,做好原始數(shù)據(jù)的核查工作。此外,統(tǒng)計人員還應在病案統(tǒng)計系統(tǒng)中設(shè)置數(shù)據(jù)核查條件,由系統(tǒng)自動按要求核查原始數(shù)據(jù),以排除一些合理性、邏輯性的錯誤。
2.2豐富統(tǒng)計指標體系。
由于網(wǎng)絡(luò)環(huán)境與電子病歷接口平臺的應用,使得可以收集的數(shù)據(jù)范圍越來越廣,而且可以對各項指標進行實時監(jiān)測,因此,必須創(chuàng)新原有的統(tǒng)計指標體系,豐富統(tǒng)計報表內(nèi)容。這樣可以使醫(yī)院管理層及時全方位地把握醫(yī)院的動態(tài)發(fā)展,了解醫(yī)院的運營狀況,有針對性地制定控制措施,進而達到提高醫(yī)療質(zhì)量和效率的目的。醫(yī)院統(tǒng)計指標是表示醫(yī)院運營情況數(shù)據(jù)分布特征,有特定統(tǒng)計學意義的數(shù)值,是用于醫(yī)院信息發(fā)布,對象評價,程度比較及在醫(yī)院管理決策中進行數(shù)據(jù)利用的基本單元。統(tǒng)計指標對于醫(yī)院行政部門宏觀分析和研究醫(yī)院醫(yī)療狀況,制定計劃、指導、監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)療活動以及為科室提供咨詢服務都是十分重要的依據(jù)[2]。電子病歷接口平臺下,實現(xiàn)了各類原始數(shù)據(jù)的實時采集,這為對各項統(tǒng)計指標進行實時監(jiān)測提供了必要條件。對于實時采集到病案統(tǒng)計系統(tǒng)中的動態(tài)數(shù)據(jù),運用數(shù)理統(tǒng)計方法進行實時分析,對偏離正常的`數(shù)據(jù)應深度分析,找出原因,為醫(yī)院管理決策提供最精確的數(shù)據(jù)服務。
2.3深化統(tǒng)計分析工作。
傳統(tǒng)模式下醫(yī)院統(tǒng)計分析工作以單純的醫(yī)療工作量統(tǒng)計和醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計為主,缺乏對數(shù)據(jù)的綜合分析和深層次利用。電子病歷接口的應用,統(tǒng)計人員得以從繁瑣的手工收集數(shù)據(jù)、手工錄入數(shù)據(jù)等工作中解放出來,從而有更充足的時間做好統(tǒng)計分析工作。統(tǒng)計工作不僅僅是對醫(yī)院各類運行數(shù)據(jù)進行簡單統(tǒng)計匯總,更重要的是運用數(shù)理統(tǒng)計方法對醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研等各項活動進行管理監(jiān)控和預測,在為上級主管部門和醫(yī)院管理層提供動態(tài)性、反饋性、事實性統(tǒng)計信息的同時,加強信息預測工作,分析研究醫(yī)院的醫(yī)技水平和管理狀況,提供分析資料和對策意見。例如:對全院各科室的病床使用率進行分析,為管理層編制各專科床位數(shù)提供數(shù)據(jù)參考;對出院病人平均住院日進行研究,找出導致住院日過長的原因,以更好地利用及合理配置衛(wèi)生資源;對治愈好轉(zhuǎn)率、搶救成功率等質(zhì)量指標進行分析,找出診療技術(shù)的弱點及診療過程中存在的問題,以提高醫(yī)療質(zhì)量;對出院病人費用進行研究,以控制日益增長的醫(yī)療費用等等。
2.4挖掘數(shù)據(jù)。
數(shù)據(jù)挖掘有廣義和狹義之分,廣義的數(shù)據(jù)挖掘,指從大量的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)隱藏的內(nèi)在的和有用的知識或信息的過程。狹義的數(shù)據(jù)挖掘是知識發(fā)現(xiàn)中的一個關(guān)鍵步驟,是一個抽取有用模式或建立模型的重要環(huán)節(jié)。數(shù)據(jù)挖掘是在對數(shù)據(jù)集全面而深刻認識的基礎(chǔ)上,對數(shù)據(jù)內(nèi)在和本質(zhì)的高度抽象與概括,也是對數(shù)據(jù)從感性認識到理性認識的升華[3]。目前運用的醫(yī)院信息系統(tǒng)及病案統(tǒng)計綜合分析系統(tǒng)都是事務性數(shù)據(jù)庫,在醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)進程中,完成這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫的建立后,將醫(yī)院現(xiàn)有的系統(tǒng)數(shù)據(jù)進一步整合,建立一個綜合的統(tǒng)計分析平臺,關(guān)聯(lián)各個事務性數(shù)據(jù)庫,并以數(shù)據(jù)模型的形式保存下來。這樣為數(shù)據(jù)挖掘及分析提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。運用先進的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行分析、綜合和推理,發(fā)現(xiàn)事物間的相互關(guān)聯(lián),提供更高層次的數(shù)據(jù)分析功能,對未來的醫(yī)院業(yè)務進行預測,更好地為醫(yī)院管理決策提供支持[4]。
醫(yī)院信息系統(tǒng)及電子病歷接口平臺的建立與應用,既為醫(yī)院統(tǒng)計工作的發(fā)展帶來機遇,又提出挑戰(zhàn)。新模式下的醫(yī)院統(tǒng)計工作流程、內(nèi)容都有著巨大的改變。醫(yī)院管理對統(tǒng)計信息需求量及信息深度、廣度以及實時性的要求越來越高,這就要求統(tǒng)計人員要不斷深化統(tǒng)計內(nèi)涵,提高統(tǒng)計分析的質(zhì)量和深度[5]。本文從提高數(shù)據(jù)準確性、健全統(tǒng)計指標體系、充分整合利用統(tǒng)計信息資源、做好數(shù)據(jù)挖掘工作等四方面分別闡述了新接口平臺下如何開展和拓深醫(yī)院統(tǒng)計工作。
電子病歷本的管理論文篇十四
20xx年，國務院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中首次明確要以電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設(shè)?；诰W(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)所具有的便捷性特點，電子病歷是實現(xiàn)遠程醫(yī)療的重要保障，也是提升醫(yī)療服務水平的有效途徑，可以成為解決當前“看病難”問題的主要措施。電子病歷的電子版也可以作為病歷原件，由此可以實現(xiàn)無紙化辦公。但無紙化既是電子病歷的優(yōu)點同時也是其缺乏“真實性”的劣勢所在；同時，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的安全問題，也讓電子病歷的真實性受人質(zhì)疑。以上造成電子病歷“真實性”缺乏的因素影響了其在實踐中的推廣運用。鑒此，電子病歷的真實性必須得到保障。
根據(jù)國家衛(wèi)生信息化的要求，醫(yī)院用電子病歷代替?zhèn)鹘y(tǒng)的紙質(zhì)病歷已是大勢所趨，而電子病歷的法律內(nèi)涵和法律價值直接決定了其真實性具有極其重要的作用。
“電子病歷”是指以電子化文件方式制作、儲存及運用的病歷，它還具有為使用者提供臨床支持及連接醫(yī)療信息網(wǎng)站等功能；電子病歷包括醫(yī)護人員記錄、檢（查）驗報告及影像，以及其他醫(yī)務人員執(zhí)行業(yè)務所制作之記錄等，這些記錄是對病患過去、現(xiàn)在和未來以及生理與心理等狀況的記錄，是醫(yī)院對病患施行醫(yī)療過程的“神經(jīng)樞紐性”的管理系統(tǒng)。從記錄的內(nèi)容來看，電子病歷僅是將傳統(tǒng)紙質(zhì)記錄轉(zhuǎn)化為電子方式記錄，并借助相關(guān)電子咨詢設(shè)備和技術(shù)進行存儲與利用。根據(jù)原衛(wèi)生部所頒布的《電子病歷基本規(guī)范（試行）》（以下簡作《電子病歷規(guī)范》）的規(guī)定，“電子病歷”是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中，使用醫(yī)院信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式。
因此，根據(jù)原衛(wèi)生部所頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》（以下簡作《病歷書寫規(guī)范》）第三十一條的規(guī)定，使用word、wps等軟件制作后打印在紙張上并手寫簽名的打印病歷，不屬于電子病歷。此外，醫(yī)院通過專門研發(fā)的衛(wèi)生信息化系統(tǒng)，并利用該系統(tǒng)記錄、存儲、管理和使用醫(yī)療信息的病歷，在信息化管理水平上可能很高，可能具備電子病歷的全部功能要件，但由于該系統(tǒng)并不具備我國《電子簽名法》和《電子病歷規(guī)范》等法律規(guī)范對電子病歷的資質(zhì)要求，因此此類病歷在本質(zhì)上仍然屬于“打印病歷”范疇。綜上，電子病歷必須完全符合《電子簽名法》《電子病歷規(guī)范》對電子數(shù)據(jù)在法律性質(zhì)上的要求；電子病歷的電子版本就是法律上的證據(jù)原件，法律意義上的電子病歷不存在打印難度，其電子信息本身就是病歷原件。
（二）電子病歷的法律價值。
電子病歷從本質(zhì)而言只是病歷的一種形式，其證據(jù)效力體現(xiàn)在兩個方面：一是病歷本身是真實的；二是病歷所表達的內(nèi)容對待證事實能夠起到證明作用。就內(nèi)容而言，電子病歷既可證明醫(yī)患之間診療關(guān)系的客觀存在，直接證明該醫(yī)療行為的主要事實，又可證明整個醫(yī)療行為的客觀過程，具有很強的針對性。電子病歷作為醫(yī)院及醫(yī)務人員對患者診療過程的真實記錄，無論是進行醫(yī)療糾紛侵權(quán)訴訟，還是進行醫(yī)療損害鑒定或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，都可作為證據(jù)使用，其重要性不言而喻；對于患者而言，通過電子病歷也可以實現(xiàn)自己在醫(yī)療活動中的知情同意權(quán)。因此，電子病歷所具有的重要法律價值，決定了一方面醫(yī)務人員必須堅持尊重科學、認真負責、實事求是和注重客觀的原則如實記錄病歷，另一方面也決定了必須要有相應的制度來保障電子病歷的.真實性。
電子病歷在醫(yī)院的推廣使用可以提高醫(yī)院的營運效率和醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療事故和減輕醫(yī)務人員、病患及其家屬的負擔，尤其可以減少重復試驗和化驗、協(xié)助不同?？漆t(yī)師對疑難病癥進行協(xié)調(diào)治療。電子病歷的有效推廣使用必須基于其真實性能得到充分的保障，而以網(wǎng)絡(luò)存儲為特點的電子病歷容易給人以不真實的感覺。鑒此，必須對如何保障電子病歷的真實性作出制度安排。本文所討論的“法律審查”就是從法律層面對電子病歷的真實性進行法律效力的考查。
在醫(yī)療糾紛侵權(quán)案件中，病歷的法律效力一直是醫(yī)患雙方爭議的焦點。病歷在醫(yī)療糾紛發(fā)生之前大多處于醫(yī)方的掌控中，因此其真實性更容易受到患方的質(zhì)疑，這一問題在電子病歷上體現(xiàn)得更為突出。從法律角度講，審查電子病歷真實性的重點在于審查電子病歷有沒有被非法操作。根據(jù)電子病歷的特點，對其真實性的審查重點應主要包括：
審查主要針對電子病歷的操作人員是否具有法定權(quán)限、是否是其親自記錄的電子病歷等。
審查主要針對電子病歷的任何修改是否屬于法律所規(guī)定的可修改的范圍、是否符合法定的修改程序、是否有明確的修改時間記錄等。
審查主要針對電子病歷的存儲介質(zhì)是否符合法定要求、電子病歷的鎖定是否符合法定程序等。
（二）電子病歷真實性的審查障礙。
與傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷相比，基于其網(wǎng)絡(luò)存儲的特點，電子病歷在修改、封存和使用方面有了很大的變化，這使得其真實性難以得到有效保障。如電子病歷的修改比傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷更容易且不易顯示修改痕跡、醫(yī)生不用手寫簽名和電子病歷簽名可批量處理等。我國現(xiàn)行的法律法規(guī)對病歷真實性的保障措施——無論是對病歷的簽名、修改和復印等的規(guī)定，還是鑒定方面對病歷的要求，基本都是以紙質(zhì)病歷為版本。
例如國務院所頒布的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：“嚴禁涂改、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料?！庇秩纭恫v書寫規(guī)范》要求：“病歷書寫應該使用藍黑墨水、碳素墨水，病歷應該按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并且有相應的醫(yī)務人員簽名。”但電子病歷網(wǎng)絡(luò)存儲的特性，使得對其真實性的審查存在較大的障礙，這直接影響到了其法律價值的實現(xiàn)。現(xiàn)實中就曾發(fā)生在醫(yī)療糾紛侵權(quán)訴訟中，原告對電子病歷的真實性提出鑒定的案例。
三、保障電子病歷真實性的法律思考。
我國自從20xx年開展電子病歷試點以來，電子病歷的應用已日益廣泛。但在實踐中，電子病歷信息管理系統(tǒng)往往由各醫(yī)院自行建立，而各醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的運行情況、性能水平并不一致。20xx年，針對醫(yī)療糾紛案件審理中發(fā)現(xiàn)的問題，北京市朝陽區(qū)人民法院曾向國家衛(wèi)生和計劃生育委員會（以下簡稱“國家衛(wèi)計委”）發(fā)出司法建議函，建議其完善《電子病歷規(guī)范》，特別是要明確各種病歷的完成時限、電子病歷的鎖定方式和流程等，以此減少病歷瑕疵及病歷異議的發(fā)生。隨后，國家衛(wèi)計委辦公廳向朝陽法院正式復函，表示對司法建議的有關(guān)內(nèi)容進行了認真研究，并將根據(jù)法院反映的問題，逐步健全病歷管理相關(guān)規(guī)范及程序，提高病歷質(zhì)量和管理水平，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。由此可見，如何保障電子病歷的真實性已成為一個急需解決的問題，筆者擬就該問題的部分內(nèi)容作如下分析。
（一）電子病歷的電子簽名。
“電子簽名”是指數(shù)據(jù)電文中以電子形式所附的用于識別簽名人身份，同時表明該簽名人已經(jīng)確認其中內(nèi)容的數(shù)據(jù)；它是證明電子病歷內(nèi)容完整、不可篡改，簽名者身份真實可靠，簽名行為不可抵賴的有效手段?！峨娮雍灻ā返谑臈l規(guī)定：“可靠的電子簽名與手寫簽名或者蓋章具有同等的法律效力?！睂嵺`中的普遍做法是，患者出院或死亡時醫(yī)院才會打印完整病歷并手寫簽名（這更類似于基于信息系統(tǒng)的病歷），或是對電子病歷的簽名批量處理，這就存在醫(yī)院偽造、篡改或不提供電子病歷的可能。鑒此，為保障電子病歷的真實性，電子簽名應該做到以下幾點：
其一，電子病歷上要有醫(yī)務人員的電子簽名，且該電子簽名必須符合《電子簽名法》第十三條所規(guī)定的“可靠的電子簽名”的標準；在電子簽名的同時，還應固化簽名時間，即加蓋時間戳。
其二，在電子病歷上任何需要簽名的地方都需要使用可靠的電子簽名和可信的時間戳，且應在電子病歷的記錄全過程中予以使用，嚴禁在患者出院或死亡時批量處理。即，電子病歷必須根據(jù)診療過程予以全程記錄，對任一部分的記錄，醫(yī)生都需加蓋其自己的電子簽名——電子簽名不僅能夠表明電子病歷的內(nèi)容能由當前簽名的醫(yī)生確定，并且能夠確保電子病歷在內(nèi)容上的任何修改都能被發(fā)現(xiàn)；完成電子簽名后，再加蓋時間戳，就將病歷記錄人、記錄時間和病歷內(nèi)容綁定在了一起，由此保證自某年某月某時、某醫(yī)生提交該電子病歷起，電子病歷中的任何數(shù)據(jù)內(nèi)容都已經(jīng)被固化。
其三，電子簽名應涵蓋該簽名者所負責的所有病歷的內(nèi)容。因此，不能僅對電子病歷的索引、編號、頁碼或是部分內(nèi)容做電子簽名。
其四，電子簽名要進行電子認證。原衛(wèi)生部發(fā)布了《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務管理辦法（試行）》《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務規(guī)范（試行）》等一系列規(guī)范性文件，其中對于電子病歷的電子簽名及其對應的電子認證設(shè)定了具體的應用規(guī)范與要求；各醫(yī)院應選擇依法設(shè)立的符合衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范的電子認證服務機構(gòu)進行電子認證，以此保障包括電子病歷在內(nèi)的各類系統(tǒng)的合法與安全。
其五，電子簽名應為專人所用且不易被他人獲取。可以采取指紋確認等方法確保使用人和電子簽名一致，杜絕紙質(zhì)病歷的代簽和簽名章代蓋的現(xiàn)象，由此實現(xiàn)操作人員對本人身份標識的使用負責。
綜上，對電子病歷采取電子簽名，有利于保證醫(yī)務人員在電子病歷記錄上的獨立性，有利于保護電子病歷內(nèi)容的真實性，更在發(fā)生醫(yī)療糾紛時，可以減少對電子病歷內(nèi)容真實性的爭議；即使對電子病歷進行司法鑒定，也會因電子簽名的存在而變得簡單易行，由此節(jié)約了鑒定的時間和費用。
（二）電子病歷的存儲、鎖定和使用。
電子病歷的存儲必須基于信息網(wǎng)絡(luò)進行，且必須歸檔；而歸檔存儲后的電子病歷應嚴格控制其修改，即便修改也應有安全的程序。電子病歷的鎖定，是將電子病歷信息系統(tǒng)中的某一部分內(nèi)容以信息技術(shù)手段導出并固化于某一電子信息載體，其主要應適用于已經(jīng)采用了可靠的電子簽名的電子病歷，其目的在于確保電子病歷的所有內(nèi)容能完全固化而不被修改，從而為證據(jù)保全提供保障。電子病歷的使用包括復制、查閱等行為，電子病歷的復制是為了保障患方知情權(quán)的實現(xiàn)，電子病歷的查閱一般是基于科研、診斷和保險等方面的需要。為保障電子病歷的真實性，對電子病歷的存貯、鎖定和復制應該做到以下幾點：
其一，建立信息安全保密制度。首先，應根據(jù)工作性質(zhì)和要求的不同，設(shè)定不同人員對電子病歷進行調(diào)閱、復制和打印的不同權(quán)限；其次，建立使用日志，以此記錄使用人員、使用的內(nèi)容和使用時間等所有信息；再次，必須嚴格控制電子病歷歸檔后的再修改，例如規(guī)定只有上級醫(yī)生對下級醫(yī)生、執(zhí)業(yè)醫(yī)生對實習醫(yī)生的病歷才有修改權(quán)限；最后，任一相關(guān)人員都應有獨用的登錄名和密鑰，以此確保任何修改電子病歷的行為能查找到修改人。
其二，患方有權(quán)隨時了解電子病歷的記錄內(nèi)容，這也是對醫(yī)療過程的監(jiān)督?！夺t(yī)療事故處理條例》規(guī)定，病歷資料分為主觀病歷資料和客觀病歷資料，而患方只能復印客觀病歷資料。據(jù)此，患方查閱電子病歷也應只限于客觀病歷資料；但從監(jiān)督的角度看，對主觀病歷資料的鎖定也是很有必要的——這涉及到患方不認可鎖定的電子病歷時的鑒定問題。
其三，電子病歷要有備份系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以保證在電子病歷所記錄的數(shù)據(jù)在丟失后，能通過還原系統(tǒng)及時予以恢復。同時，對電子病歷的記錄、備份和修改的時間應予以明確限制，如可對住院病歷實現(xiàn)每晚備份，對門診病歷實現(xiàn)實時備份。
其四，嚴格控制電子病歷的使用、調(diào)閱和復制。首先，電子病歷的使用必須基于正當目的，例如疾病調(diào)查等，且必須經(jīng)過申請程序。其次，應將電子病歷的調(diào)閱、復制權(quán)限制于醫(yī)患雙方、公安機關(guān)、保險機構(gòu)及相關(guān)被授權(quán)人；未經(jīng)授權(quán)，其他任何單位和個人都不得擅自調(diào)閱、復制電子病歷。
其五，在醫(yī)患雙方均在場的情況下，電子病歷方可復制和鎖定。首先，應同時打印一份紙質(zhì)病歷并經(jīng)醫(yī)患雙方簽字確認；其次，電子病歷鎖定后應該確保放置在安全的存儲空間并原則上禁止對其修改；最后，電子病歷的解鎖也應由醫(yī)患雙方共同實施完成，例如電子病歷鎖定密碼可由醫(yī)患雙方共同掌握。
綜上所述，在完善相關(guān)法律法規(guī)的情況下，醫(yī)院對電子病歷的存貯、鎖定和使用進行嚴格的規(guī)范，才能最大程度地減少患方對電子病歷真實性的爭議，進而避免啟動電子病歷的司法鑒定程序。
在醫(yī)療侵權(quán)糾紛訴訟案件中，根據(jù)舉證規(guī)則，醫(yī)方須提交病歷以證明在診療過程中自己無過錯；因此，病歷材料作為醫(yī)療過錯鑒定或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的最為重要的證據(jù)材料，對案件的處理結(jié)果起著決定性的作用。但電子病歷和傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷相比，社會民眾對其接受度還不高；尤其是電子病歷存在于虛擬空間，更改數(shù)據(jù)更容易。如果說紙質(zhì)病歷可通過筆跡鑒定等方式鑒別其真?zhèn)蔚脑?，那么能否通過鑒定確定已經(jīng)鎖定的電子病歷是否有刪減、修改和補充等加工處理，則令人懷疑。盡管醫(yī)方強調(diào)電子病歷記錄完成后未經(jīng)允許不可隨意更改，但在醫(yī)院保管電子病歷的情況下，電子病歷的可信度仍難以得到保證?；谝陨锨闆r，筆者認為對電子病歷真實性的認定應考慮以下幾個方面：
其一，根據(jù)我國《侵權(quán)責任法》第五十八條的規(guī)定，在醫(yī)院有隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料，或偽造、篡改或者銷毀病歷資料行為，且患者有損害的情況下，可推定醫(yī)院有過錯。因此，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)院偽造、篡改或者銷毀電子病歷而使電子病歷不真實的，醫(yī)院將可能承擔法律責任。
其二，法院在審理醫(yī)療糾紛案件或是進行醫(yī)療損害鑒定之前，應要求醫(yī)院提供有關(guān)電子病歷真實性的確認材料。如患方對電子病歷存在疑義，可以委托第三方專業(yè)信息鑒定機構(gòu)對其真實性加以鑒定。
其三，在訴訟過程中，如果需要由醫(yī)院對電子病歷的真實性進行舉證，那么首先醫(yī)院應舉證證明其提供的電子病歷的每一步操作——包括記錄、修改和存儲等操作——都留有痕跡或都記錄在案；其次，在患方同意的前提下，由律師、法官或相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員作為監(jiān)督，可查看電子病歷真實性認定的操作流程。
其四，對電子病歷真實性的鑒定只能局限于信息技術(shù)層面，例如對電子病歷的錄入人、不同等級的簽字人、審核人的電子簽名等方面的確認。而對于電子病歷中出現(xiàn)的前后矛盾、錯誤、瑕疵和不規(guī)范等問題，人民法院應首先通過質(zhì)證、咨詢病案及臨床專家、技術(shù)專家等方式加以解決。
電子病歷本的管理論文篇十五
電子商務起源于20年前的專用增值網(wǎng)絡(luò)和edi的應用，在internet的商用推動下電子商務得到迅速發(fā)展，而且表現(xiàn)出一些與internet相關(guān)的特點：信息化、虛擬性、全球性、社會性。什么是電子商務？以陜西財經(jīng)學院電子商務研究所所長李琪教授為代表的中國電子商務專家分析認為，電子商務是指在技術(shù)、經(jīng)濟高度發(fā)達的現(xiàn)代社會里，掌握信息技術(shù)和商務規(guī)則的人，系統(tǒng)化運用電子工具，高效率、低成本地從事以商品交換為中心的各種活動的過程。
（一）組織形態(tài)。
1.虛擬企業(yè)。
從本質(zhì)上講，虛擬企業(yè)是一個復雜開放的巨系統(tǒng)。所謂的復雜開放的巨系統(tǒng)是指規(guī)模復雜，功能目標多樣，且維數(shù)高、空間大、影響因素眾多，并且有極大的隨機性，有的還受制約于主觀因素影響的開放系統(tǒng)。
（1）虛擬企業(yè)的定義。
虛擬企業(yè)是一種利用網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟、電子商務等手段，對市場環(huán)境變化作出快速反應的企業(yè)動態(tài)聯(lián)盟，所以又稱動態(tài)聯(lián)盟。從信息網(wǎng)絡(luò)的角度來說就是指企業(yè)組織無形化，通過信息網(wǎng)絡(luò)加以聯(lián)結(jié)的企業(yè)組織，如網(wǎng)上商店、網(wǎng)上銀行等都為虛擬企業(yè)；從組織的角度來說就是指為了達到預期目標，通過應用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，由兩個或兩個以上的企業(yè)組成的臨時性網(wǎng)絡(luò)組織。在合作過程中各成員彼此互不干涉，且共同分擔風險，共同分享利益；當預期目標達到之后，此組織即將解體。如多個實體企業(yè)組成的“企業(yè)集團”。
（2）虛擬企業(yè)的特點。
合作型競爭。虛擬企業(yè)是建立在共同目標上的合作型競爭，在數(shù)字化信息時代，合作比競爭更加重要。
動態(tài)性。虛擬企業(yè)能動態(tài)地集成和利用資源，從而保持技術(shù)領(lǐng)先。虛擬企業(yè)能夠快速有效地集成和利用信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，各成員企業(yè)以及各個環(huán)節(jié)的員工都能參與技術(shù)創(chuàng)新的研究和實施工作，因而更能夠維持技術(shù)領(lǐng)先地位。
組織扁平化。扁平化的網(wǎng)絡(luò)組織能對市場環(huán)境變化作出快速反應。由于信息技術(shù)的高度發(fā)展將極大地改變企業(yè)內(nèi)部信息的溝通方式和中間管理層的作用，虛擬企業(yè)通過社會化協(xié)作和契約關(guān)系，外包非核心零部件生產(chǎn)和認證零部件質(zhì)量的可靠性，使企業(yè)的管理組織扁平化、信息化，削減了中間層次，使決策層貼近執(zhí)行層。學習型組織。虛擬企業(yè)競爭的核心是學習型組織。由于虛擬企業(yè)是由不同企業(yè)組成的動態(tài)聯(lián)盟，有著共同的價值觀，所以能采用學習型組織。
2.電子商務企業(yè)。
電子商務時代是社會生產(chǎn)能力與商品過剩的時代，客戶存在極大的商品選擇空間和余地，而且表現(xiàn)出“個性化”需求特征。在這種時代背景下，企業(yè)只能以“客戶”為導向，按多品種小批量組織生產(chǎn)。產(chǎn)品的持續(xù)創(chuàng)新是企業(yè)最重要的競爭手段，“客戶滿意度”則是企業(yè)發(fā)展的最重要指標。企業(yè)能否快速響應客戶的個性化需求變化，決定了企業(yè)在激烈競爭的市場中能否生存和發(fā)展。
純粹的電子商務企業(yè)是組成全球網(wǎng)絡(luò)供應鏈中的一個重要環(huán)節(jié)，其目標是通過提供交易信息和交易平臺（主要是交易訂單和交易結(jié)算）公共服務提高交易主體之間的交易效率。我們可以將電子商務企業(yè)提供的服務概括為以下三個方面：公共交易信息服務、公共交易平臺服務、公共應用系統(tǒng)服務。它具有中介特征、有償服務特征、電子經(jīng)紀的廣泛性、知識性與情報性等特征。
3.企業(yè)電子商務。
企業(yè)電子商務是新世紀的新的企業(yè)經(jīng)營模式。電子商務是以internet、intranet為架構(gòu)，以父易的雙方為主體，以銀行的支付結(jié)算為手段，以客戶數(shù)據(jù)庫為依托的一種全新的商業(yè)模型；是一種能夠在任何時間、任何地點進行連接的商業(yè)模型，電子商務是信息商務。
從商務的角度來講，企業(yè)電子商務就是指以計算機技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支點的企業(yè)商務活動。從企業(yè)組織理論的角度講，傳統(tǒng)企業(yè)若要開展真正意義上的電子商務，實行基于網(wǎng)絡(luò)的商務運作模式，那么它必然會形成一種有別于實體組織、虛擬組織的新型組織形態(tài)——企業(yè)電子商務組織。所以從組織形態(tài)的角度講，企業(yè)電子商務就是指傳統(tǒng)企業(yè)通過計算機技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)三大技術(shù)平臺來配置資源、進行生產(chǎn)的一種組織形式。
從電子商務的組織形態(tài)中可以看出無論是虛擬企業(yè)、電子商務企業(yè)、還是企業(yè)電子商務從事的都是電子商務活動。我們可從橫向和縱向兩個方面來探討電子商務活動的內(nèi)容。
1.橫向。
電子商務活動的內(nèi)容從橫向看主要是體現(xiàn)在企業(yè)與企業(yè)之間、企業(yè)與市場（消費者）之間、企業(yè)與政府之間、企業(yè)內(nèi)部之間的電子商務。
(1)企業(yè)對企業(yè)的電子商務。是指企業(yè)可以使用互聯(lián)網(wǎng)或各種商務網(wǎng)絡(luò)向供應商定貨、接收發(fā)票和付款結(jié)算。b-to-b的商業(yè)模式直接關(guān)系到國民經(jīng)濟的發(fā)展，由于企業(yè)與企業(yè)之間有現(xiàn)成的龐大的交易，通過電子商務可以大大加快這種交易的速度，使企業(yè)迅速見效，因此，企業(yè)紛紛開展電子商務，企業(yè)的改造和管理的提升也明顯地向電子商務型企業(yè)發(fā)展和轉(zhuǎn)移。電子商務的核心是信息流更加有效的管理。企業(yè)的電子商務活動主要有三個方面：即企業(yè)本身、供應商和客戶。企業(yè)通過應用電子商務，對內(nèi)能夠提高內(nèi)部管理過程的效率，對外能夠有效地定位市場、擴展市場、提供個性化服務以贏得客戶滿意度，并加強與供應商合作，使業(yè)務流程科學化。企業(yè)-企業(yè)方面，公司可以使用網(wǎng)絡(luò)向供應商訂貨、接收發(fā)票和付款。電子商務在這方面的應用已經(jīng)有很多年的歷史，而且使用得也很好，特別是通過專用網(wǎng)絡(luò)或增值網(wǎng)絡(luò)實施的電子數(shù)據(jù)交換。
(2)企業(yè)對消費者的電子商務。主要通過網(wǎng)上商品瀏覽、挑選，在線支付、配送等環(huán)節(jié)完成。網(wǎng)上零售已無可爭議的成為典型的網(wǎng)上電子商務活動。企業(yè)通過網(wǎng)絡(luò)向消費者推銷產(chǎn)品，其中又可使企業(yè)自己銷售自己的產(chǎn)品為網(wǎng)站企業(yè)提供一個平臺，讓其他企業(yè)向消費者推銷產(chǎn)品。企業(yè)——消費者方面基本等同于電子化的零售，它主要隨著www網(wǎng)的出現(xiàn)而迅速地發(fā)展起來。目前，在internet上遍布各種類型的商業(yè)中心，出售從鮮花、書籍到計算機、汽車等的各種消費商品和服務。
(3)政府對企業(yè)的電子商務。指企業(yè)與政府部門的電子商務。政府上網(wǎng)后通過政府服務網(wǎng)（gsn)提供各種行政應用和便民服務的同時，也直接參加電子商務活動，實施政府網(wǎng)上采購工程。它包括信息發(fā)布、數(shù)據(jù)利用、政府采購等等。企業(yè)可以針對不同的問題訪問有關(guān)的網(wǎng)站并可以迅速有效的得到問題的詳盡解答。企業(yè)，政府方面，包括公司與政府組織間的各項事務。例如在美國，政府采購清單可以通過h-temet發(fā)布，公司可以以電子化的方式回應。目前在這方面應用還很少，但隨著政府利用自己的行為去促進電子商務的發(fā)展，這方面的應用一定會迅速增長。美國政府已經(jīng)宣布從1997年1月起將通過edi完成政府年度采購任務，并于1999年最終取消紙面單證。
(4)企業(yè)內(nèi)部電子商務。主要有員工與企業(yè)、企業(yè)與消費者和員工與消費者等電子商務。企業(yè)內(nèi)部電子商務是利用企業(yè)內(nèi)部網(wǎng)（也稱為內(nèi)特網(wǎng)）創(chuàng)建的電子商務活動。消費者-政府方面的應用尚未出現(xiàn)，但隨著企業(yè)-消費者方面和企業(yè)一政府方面的發(fā)展，政府也許會把電子商務擴展到福利費發(fā)放和個人財產(chǎn)稅的征收方面。
2.縱向。
電子商務活動的內(nèi)容從縱向看主要體現(xiàn)在電子商務的形成和電子商務管理的職能兩方面。
企業(yè)的發(fā)展沿襲了歷史，歷史是發(fā)展的。電子商務活動從產(chǎn)生到發(fā)展，都不會隨時代的變遷而變化。無論是20世紀80年代的基于edi的商務運作全過程的電子化，還是20世紀90年代的基于全球計算機信息網(wǎng)絡(luò)的電子商務，他們所從事的仍然是電子商務活動。
從電子商務管理的職能看，電子商務管理仍然具有決策、組織、領(lǐng)導、控制、創(chuàng)新等職能。在決策中，決策者可以通過全球計算機信息網(wǎng)絡(luò)的決策軟件進行信息收集、市場調(diào)查、數(shù)據(jù)整理等進行決策；在組織活動中，組織者可以通過決策目標將適當?shù)娜藛T安排在適當?shù)膷徫簧希弥贫纫?guī)定各個成員的職責和上下左右的相互關(guān)系，形成一個有機的組織結(jié)構(gòu)，使整個組織協(xié)調(diào)地運轉(zhuǎn)；在領(lǐng)導中，領(lǐng)導者通過指導人們的行為，溝通人們之間的信息，增強相互的理解，統(tǒng)一人們的思想和行動，激勵每個成員自覺地為實現(xiàn)組織目標共同努力；在控制中，管理者通過計算機信息網(wǎng)絡(luò)控制系統(tǒng)使實踐活動符合于計劃；創(chuàng)新職能，特別是技術(shù)創(chuàng)新是電子商務管理中最突出的一個職能，電子商務的基礎(chǔ)技術(shù)發(fā)展是與計算機技術(shù)、軟件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的開發(fā)、研制和創(chuàng)新分不開的。因為發(fā)生變化的和新興的標準、快速的技術(shù)創(chuàng)新以及對于處理、存儲和數(shù)據(jù)資源不斷提高的要求與電子商務的發(fā)展都要求技術(shù)不斷推陳出新。
電子商務的應用范圍很廣，涉及到人們的生活、工作、學習及消費等眾多領(lǐng)域，其管理和應用也涉及到政府、金融及用戶等多方面。我們僅從企業(yè)、市場(消費者）和政府三方面來探討電子商務的應用。
(一)企業(yè)。
0.售中服務和售后服務。網(wǎng)上售中服務主要是幫助企業(yè)完成與客戶之間的咨詢洽談、網(wǎng)上訂購、網(wǎng)上支付等商務過程。網(wǎng)上售后服務的內(nèi)容主要包括幫助客戶解決產(chǎn)品使用中的問題，排除技術(shù)故障，提供技術(shù)支持，傳遞產(chǎn)品改進或升級的信息以吸引客戶對產(chǎn)品與服務的反饋信息。
1.在企業(yè)信息化建設(shè)上的應用。國內(nèi)企業(yè)在信息化建設(shè)上大多初建規(guī)模，許多企業(yè)根據(jù)自己的實際情況采用了網(wǎng)絡(luò)、辦公自動化、管理信息系統(tǒng)、計算機輔助設(shè)計、計算機集成制造系統(tǒng)、供應鏈管理、客戶關(guān)系管理、企業(yè)資源計劃等電子商務的應用。
(二）市場（消費者）。
在電子商務時代，消費者的`消費行為和消費需求發(fā)生了根本性的變化。消費者（投資者）可以通過互聯(lián)網(wǎng)進行以下電子商務活動：
1.在線父著據(jù)消費者可以在短時間內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)從大量的供應商中反復比較，找到理想的供應商，進行交易，如機票預訂、旅行注冊、網(wǎng)上購物等。
2.電子銀行。網(wǎng)上銀行的產(chǎn)生使傳統(tǒng)銀行業(yè)務發(fā)生了根本性的變化?？蛻艨梢栽诰W(wǎng)上支取現(xiàn)金，在網(wǎng)上進行轉(zhuǎn)賬，也可以進行網(wǎng)上借貸等。
3.網(wǎng)上證券交易。網(wǎng)上證券交易是指投資者通過互聯(lián)網(wǎng)來進行證券買賣的一種方式。證券投資者利用互聯(lián)網(wǎng)隨時隨地的進行快捷交易、查詢等。
4.網(wǎng)上保險。投保人可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在網(wǎng)上進行咨詢、承保、理賠等。
(三）政府。
政府即是電子商務的管理者，又是電子商務的使用者。政府機構(gòu)及其工作人員通過電子方式可從網(wǎng)上獲取信息和發(fā)布信息，政府機關(guān)內(nèi)部實現(xiàn)辦公自動化，也可以在網(wǎng)上采購和進行電子招標，進行網(wǎng)上項目申請、審批和注冊，網(wǎng)絡(luò)會議，電子福利支付，電子稅務，公民參與公共決策，網(wǎng)上選舉，網(wǎng)上民意調(diào)查，公務員網(wǎng)上招聘，網(wǎng)上公共事業(yè)服務等。
從商務的角度講，企業(yè)電子商務就是指以計算機技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為支點的企業(yè)商務活動，此時，企業(yè)電子商務的研究對象是企業(yè)的商務活動。從組織形態(tài)的角度講，企業(yè)電子商務就是指傳統(tǒng)企業(yè)通過計算機技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)三大技術(shù)單元來配置資源，進行生產(chǎn)的一種組織形式，此時，企業(yè)電子商務的研究對象就是企業(yè)電子商務組織。
電子商務管理的對象，也是電子商務的內(nèi)容，也揭示了電子商務的本質(zhì)。電子商務是傳統(tǒng)商務活動的電子化、網(wǎng)絡(luò)化，是以傳統(tǒng)商務活動為基礎(chǔ)的。所以，電子商務既繼承了傳統(tǒng)的商務活動，又發(fā)展了傳統(tǒng)的商務活動一一在網(wǎng)上進行的電子商務活動，這種電子商務活動是其它活動無法替代的。因此電子商務管理的研究對象就是電子商務活動。
電子病歷本的管理論文篇十六
大家都去銀行辦理過業(yè)務，試想，假如現(xiàn)在銀行的工作還是手工作業(yè)的話恐怕取個100元錢都得排上幾天的隊，銀行充分自動化辦公系統(tǒng)快捷、簡便、高效的優(yōu)點。有人說電子病歷管理上不安全，實際上完全可以通過軟件，實行emr分級保密管理，設(shè)立查閱、輸入、修改和使用emr分級授權(quán)等，可以保證emr的安全性和使用價值。同時，系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)備份和恢復工具。各級工作站建立數(shù)據(jù)備份制度，可以保證數(shù)據(jù)在受到破壞的情況下，得到最大限度的恢復。當然，實行電子病歷的前提是醫(yī)護職員必須深切熟悉到病歷文書的法律性質(zhì)，保護好自己的權(quán)限密碼。
2、存儲、查閱、使用方便。
現(xiàn)在病歷保存年限時間越來越長，廣大群眾的健康意識、法律意識也在逐步增強，這就使病歷的保管和書寫工作成為醫(yī)院工作中的一項重要內(nèi)容。病看得再好，病歷沒寫好也一樣會出問題。
emr不會霉爛、變質(zhì)，而且耐熱、耐腐蝕、貯存方便。emr不需要龐大的存儲空間。醫(yī)務職員在自己的計算機終端上可查找病案資料，也可委托數(shù)據(jù)中心查找、打印、直接傳送或復制傳送資料等。
因此，醫(yī)務職員使用電子病歷系統(tǒng)可以方便地存貯、檢索和瀏覽病歷，復制也很方便，可以方便、迅速、正確地開展各種科學研究和統(tǒng)計分析工作，大大減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量，極大地提高臨床工作效率和科研水平。
3、時效性強。
傳送速度快是電子病歷的極大上風，醫(yī)務職員通過計算機網(wǎng)絡(luò)可以遠程存取病人病歷，在幾分鐘甚至幾秒鐘內(nèi)就能把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診試冬電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫(yī)師的面前。
患者就醫(yī)時可授權(quán)醫(yī)生查閱自己的emr，協(xié)助醫(yī)務人員迅速、直觀、正確地了解病人以前所接受的治療及檢查的準確資料，避免了因患者記憶不清導致病史敘述的錯誤和遺漏，縮短了醫(yī)生確診的時間，為搶救生命贏得了寶貴時間。
4、存貯容量大。
由于計算機存貯技術(shù)尤其是光盤技術(shù)的進步，電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存貯容量可以是相當巨大的，而竊冬病人隨身攜帶的健康卡（光卡或ic卡），其容量也是可觀的。
5、本錢低。
電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費用和醫(yī)院的開支，更是由于使用的便捷性和資料的共享性，使得醫(yī)護人員節(jié)省了大量的時間，由此大大降低了醫(yī)療服務的人力本錢。
6、資料共享。
現(xiàn)在使用的常規(guī)病歷有很大的封閉性，而電子病歷具有極好的共享性。電子病歷可以通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實現(xiàn)異地查閱、會診和數(shù)據(jù)庫資料共享等功能。
傳統(tǒng)的就醫(yī)模式使得醫(yī)院診治病人的記錄只保存在本醫(yī)院，如果患者到其它醫(yī)院看病則需要重新進行檢查，這不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源，也使病人增加了等待的時間和不少必要的痛苦。而采用電子病歷后，則能夠克服這些不足。病人在各個醫(yī)院的診治結(jié)果可以通過醫(yī)院之間的計算機網(wǎng)絡(luò)或病人隨身攜帶的健康卡（光卡和ic卡）來傳輸。病歷的共區(qū)域醫(yī)療享將給醫(yī)療帶來極大的方便。外界使用者經(jīng)過授權(quán)可通過互聯(lián)網(wǎng)查詢數(shù)據(jù)中心有關(guān)病案資料。
電子病歷本的管理論文篇十七
一、為促進我院電子病歷的應用與完善，規(guī)范電子病歷使用行為，維護電子病歷實施各方當事人的合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行）》及配套文件，結(jié)合我院實際情況制定本規(guī)定。
二、電子病歷必須由取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生和取得相應資格的護士填寫，由醫(yī)院分配登錄編號和個人密碼，登錄和使用電子處方的開具，并妥善保管個人的登錄信息。嚴禁將個人登錄信息泄漏給他人，造成不良后果的，按有關(guān)規(guī)定進行處理。
三、電子病歷采取由信息科設(shè)定好統(tǒng)一的格式，任何科室和個人不得擅自更改。
四、電子病歷要按相關(guān)規(guī)定及時和保質(zhì)完成，各科質(zhì)控小組要定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題要及時向科室反饋，必要時要向質(zhì)控科及醫(yī)務科匯報。
五、各種知情同意書打印后由患者或家屬簽名，但必須要有醫(yī)生手寫簽名。
六、電子病歷的書寫應當客觀、真實、規(guī)范、完整。
七、電子病歷的書寫應當使用中文醫(yī)學術(shù)語、通用的外文縮寫，無正式中文譯名的癥狀、特征、疾病名稱等可以使用外文。中醫(yī)術(shù)語的使用應依照有關(guān)國家標準、規(guī)范執(zhí)行。
八、入院記錄完成后為保證病史采集的真實性，防止日后出現(xiàn)醫(yī)患爭議，需填寫《患者個人和病史資料確認書》由患者本人或其家屬簽字予以確認。
九、為了保證電子病歷的完整性和真實性，避免因粗心大意造成的失誤和糾紛，各科質(zhì)控小組要認真履行職責，檢查審核后才歸檔，質(zhì)控科負責督促各科質(zhì)控小組工作和抽查歸檔病歷。
十、電子病歷打印歸檔后，原則上不允許借出，如需借出的由科主任簽名，并于三天內(nèi)歸還。
十一、各醫(yī)護人員在使用電子病歷過程中，若發(fā)現(xiàn)有存在缺陷或認為需改進的，要及時向信息科反饋，使電子病歷逐步完善。
十二、電子病歷的保管由信息科與病案室共同負責，前者負責數(shù)據(jù)形式的電子病歷保管，后者負責紙質(zhì)電子病歷的保管。
十三、歸檔后的電子病歷禁止進行修改、偽造、隱匿、和刪除。
十四、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，由我院專職人員將打印的電子病歷在電子病歷當事人在場的情況下封存。
電子病歷本的管理論文篇十八
電子商務營銷，廣義上是指包括所有需要通過運用電子的手段所進行的各種商業(yè)活動，狹義上則是指經(jīng)過因特網(wǎng)而進行服務和產(chǎn)品交易的(如商家對商家或商家對個人等)。具體而言，電子商務是指通過運用因特網(wǎng)而產(chǎn)生的各種商務活動，包含網(wǎng)上客戶服務、網(wǎng)上調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)營銷、網(wǎng)上廣告等。電子商務營銷作為一種新型的經(jīng)營模式，在給消費者的消費行為和消費需求帶來根本性變化的同時，也產(chǎn)生了新的風險。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不確定性、各種網(wǎng)絡(luò)欺詐行為層出不窮，信任缺失已成為當前我國電子商務發(fā)展道路中的“瓶頸”之一，對我國中小企業(yè)也產(chǎn)生不小的影響。
首先，中小企業(yè)領(lǐng)導對電子商務營銷重視不夠。許多中小企業(yè)領(lǐng)導對于電子商務網(wǎng)絡(luò)營銷是非常陌生的，不知道這電子商務是干什么的，這電子商務還會賺錢，而持有這種想法的中小企業(yè)領(lǐng)導占了絕大部分。還有一部分說自己的網(wǎng)站效果差得到了極點，基本上沒有什么明顯經(jīng)營的效果。說明中小企業(yè)領(lǐng)導對電子商務營銷還處在啟蒙階段。其次，缺乏品牌推廣和客戶管理。許多中小企業(yè)只要把產(chǎn)品放到一些知名的交易平臺上，就不再管了。對于網(wǎng)絡(luò)傳播推廣，更是毫無關(guān)心。過了些時間，這些中小企業(yè)家發(fā)現(xiàn)，為什么自己的產(chǎn)品都已上到知名品牌交易平臺了，但銷量還不理想，甚至有些產(chǎn)品簡直就無人問津。其次，中小企業(yè)對電子商務營銷存在許多誤區(qū)。比如認為舊有的傳統(tǒng)營銷模式可直接拿到網(wǎng)上運用，電子商務營銷無須重視其技術(shù)手段的創(chuàng)新和發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)營銷等同電子商務營銷，電子商務營銷必然能夠節(jié)約成本等。第四，電子商務營銷專業(yè)人才缺乏。另外，營銷形式單一也是很普遍的。
首先，引導中小企業(yè)轉(zhuǎn)變思想觀念。政府部門可以通過專業(yè)組織，開辟電子商務營銷的教育引導工作，讓更多的中小企業(yè)去了解這個新興的營銷門科。同時，也可以組織國內(nèi)知名的交易平臺的操盤手，進行實踐性教育，讓更多的中小企業(yè)在體驗中得到收獲。如在大型商貿(mào)洽談會上，組織中小企業(yè)開展電子商務營銷運行論壇，幫助中小企業(yè)實現(xiàn)電子商務營銷的初步規(guī)劃，達到先上路后教育的目的。其次，平衡傳統(tǒng)渠道和電子商務之間的客戶資源。通過電子營銷模式的分類來進行營銷隔離，如利用c2c體系進行直接的補充企業(yè)編外客戶，用b2c來完成分銷商與c2c之間的客戶源沖突。通過控制渠道，統(tǒng)一價格，來減少客戶爭奪現(xiàn)象，這樣可以幫助中小企業(yè)提高服務人員的服務水平。再次，建立網(wǎng)絡(luò)廣告運行體系。電子商務營銷最大的特點就是根據(jù)產(chǎn)品的特點，進行個性化塑造，然而進行形象定位和營銷定位，通過一切可以利用的網(wǎng)絡(luò)途徑進行宣傳，有些企業(yè)一聽到廣告就嚇得渾身發(fā)抖，其實電子商務廣告的推廣與傳統(tǒng)營銷最大的區(qū)別就在于網(wǎng)絡(luò)廣告，絕大部分不需要花錢的，只是策劃的手法家巧妙不同罷了。電子商務對網(wǎng)絡(luò)廣告要求很高，當我們進入到電子商務的營銷中來后，最好先讓電子商務策劃公司為你全身打造好整個整合傳播的宣傳體系，然后每一個季度進行銷售投入與產(chǎn)出比(roi)評估，及時調(diào)整方向，通過調(diào)整，進行網(wǎng)絡(luò)廣告運動，更有目標地介入式宣傳，只要企業(yè)有這方面的認識，中小企業(yè)走出傳統(tǒng)營銷困境是完全做得到的。第四，選擇適合中小企業(yè)發(fā)展的電子商務平臺。未來電子商務發(fā)展有兩個方向:門戶化和專業(yè)化。許多中小企業(yè)開展了電子商務營銷，但是在網(wǎng)站上沒有找到適合的業(yè)務突破口，重要原因之一就是沒選對適合自身發(fā)展的電子商務平臺。所以，中小企業(yè)既要知道選擇適合自身長遠發(fā)展的大型電子商務網(wǎng)站;又要知道選擇適合自身快速發(fā)展的專業(yè)化網(wǎng)站。第五，政府出臺相應支持政策和支持人才培養(yǎng)。中小企業(yè)自身底子薄，缺乏資金，抵御風險的能力差，國家應該出臺相應的優(yōu)惠政策支持中小企業(yè)的發(fā)展，尤其是在電子商務營銷方面。目前我國已經(jīng)頒布了許多支持企業(yè)電子商務發(fā)展的政策，但應該規(guī)劃一些具體針對支持中小企業(yè)的政策，保護中小企業(yè)的利益。此外，對于中小企業(yè)而言，人才顯得尤為重要。全國各地高校應加大對電子商務人才培養(yǎng)的力度，中小企業(yè)有必要專門設(shè)立電子商務營銷業(yè)務部，并支持相關(guān)的人才培養(yǎng)政策。第六，統(tǒng)一價格。成立一個監(jiān)督機構(gòu)，實時對網(wǎng)絡(luò)上所有網(wǎng)點進行檢查，一旦出現(xiàn)價格問題，及時按制度進行處罰。只要處理得當，價格問題就可以得到全面的控制，當然控制價格體系的穩(wěn)定，不像傳統(tǒng)營銷那么沒有技術(shù)性，還需要通過電子商務的各種技巧才能抓住網(wǎng)點的動向，達到死守價格，提高中小企業(yè)信譽的目的。
隨著經(jīng)濟全球化和信息技術(shù)與信息產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，電子商務將成為今后信息交流的熱點，成為各國爭先發(fā)展，各個產(chǎn)業(yè)部門最為關(guān)注的領(lǐng)域。中國中小企業(yè)電子商務營銷雖然還處在初始階段，面臨著體制，技術(shù)，管理等諸多問題，但是已邁出可喜的一步，在今后的發(fā)展中需要更加重視電子商務的作用。
電子病歷本的管理論文篇十九
摘要：隨著我國經(jīng)濟發(fā)展水平的不斷提高，教育模式有了很多改進與發(fā)展，基于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的現(xiàn)代化教育模式開始替代固有的教學方法。美術(shù)院校在課程講授上注重對學生藝術(shù)創(chuàng)作思維的培養(yǎng)，并對學生創(chuàng)作技法的提升下足了功夫。文章探討基于mooc平臺的美術(shù)網(wǎng)絡(luò)教育，以期通過這一教育平臺讓學生提升創(chuàng)作技法，更好地呈現(xiàn)作品。
關(guān)鍵詞：美術(shù)院校;網(wǎng)絡(luò)學習;mooc平臺。
美術(shù)教學與其他學科的教學存在本質(zhì)差異，更加注重技法與思維靈感的培養(yǎng)，應用mooc網(wǎng)絡(luò)視頻能夠?qū)W生從思考到創(chuàng)作的全過程記錄下來，學生可以在以后的學習與創(chuàng)作中反復觀看視頻，從中發(fā)現(xiàn)不足，從而不斷進步。課程結(jié)束時將成果創(chuàng)作過程制作成一個完整的課堂視頻作品，可供更多人交流與學習。
一、對主流mooc網(wǎng)絡(luò)學習的平臺功能的調(diào)查。
概述。
mooc即“大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程”，目的是為學生提供更加便利的學習的平臺與教學系統(tǒng)，讓學生客觀認識自己的學習能力，并從中找到不足，獲得解決問題的思路。這種網(wǎng)絡(luò)學習的平臺的應用范圍更廣，不受時間與地點的限制，不同教育背景的人都能參加。mooc中蘊藏著豐富的教育資源與系統(tǒng)架構(gòu)，為教育注入了新鮮血液，無處不彰顯著教育資源的整合與轉(zhuǎn)變。
2.平臺簡介。
體驗過mooc的人往往都認為平臺的體驗感較強，并且具有非常成熟的系統(tǒng)功能，兩者密不可分，這也是mooc平臺的價值所在。此次調(diào)查選取的網(wǎng)絡(luò)學習的平臺有三個，分別是我國自主研發(fā)的網(wǎng)易云課堂和國外的udemy、coursera。其中，網(wǎng)易云課堂平臺建立于，通過多名學者、專家的共同努力，系統(tǒng)平臺匯集了眾多課程，普通課程多達1200多集，總課時超過17000小時，涵蓋門類眾多，如外語、計算機、歷史、經(jīng)濟等。平臺從構(gòu)建到應用時間較短，在借鑒國外網(wǎng)站建立經(jīng)驗的基礎(chǔ)上能運行國外網(wǎng)站的基本功能。udemy平臺建立的時間更早，主要由暢銷書作家和各領(lǐng)域名人構(gòu)成課程教師隊伍，平臺中的學生被這些專家級教師吸引，成為該平臺的忠實受眾。平臺特點是功能更全面、課程更專業(yè)，但是缺少作業(yè)功能模塊。coursera平臺中匯集了多達15個國家的300多門課程，涉及各個領(lǐng)域，特點是分布較多的分割課程節(jié)點，并有課程討論大綱，但是課程筆記方面功能欠缺。
二、學院美術(shù)網(wǎng)絡(luò)學習的平臺的功能需要。
1.課程模塊。
美術(shù)學院網(wǎng)絡(luò)學習的平臺中的很多子功能都是教師與學生共同創(chuàng)建的，創(chuàng)建的群組與課程節(jié)點以及課程作業(yè)是包含的子功能。群組是為了師生更好地溝通交流與實踐而創(chuàng)建的，教師可以在上面上傳課件，學生可以下載，實現(xiàn)雙向在線溝通；課程節(jié)點分割可以按照章節(jié)節(jié)點或者時間節(jié)點分割課程，用戶在學習章節(jié)較多的知識時，分節(jié)點學習上傳的課件將更加容易；課程作業(yè)與傳統(tǒng)教師講授的課堂作業(yè)的不同是，教師可以將布置的作業(yè)任務上傳到平臺中，學生也將完成的作業(yè)上傳，使作業(yè)保存更加安全、長久，簡化了逐個收作業(yè)的流程，減少了工作量，提高了學習與工作效率。
2.筆記模塊。
筆記模塊也分出一些子功能。課程筆記是學生在聽課時記錄下的知識點或者課程要點；節(jié)點筆記則是在觀看視頻時，遇到不懂的地方或者感觸深的知識點而記錄下的體會，在某一個節(jié)點中出現(xiàn)的問題，如果不及時記錄，將很難在以后找出來。學生只要點開筆記輸入框，視頻將自動停止，完成輸入以后會自動標記出一個節(jié)點；共享筆記，如果學生想將自己的筆記分享給其他人，可以將筆記上傳到平臺群組中，與其他學生交流。
3.討論模塊。
討論模塊讓網(wǎng)絡(luò)原本虛擬的`平臺更加真實，主要是依靠以下幾個子功能實現(xiàn)的。課程討論：用戶觀看視頻課件時，遇到不懂的地方需要與其他人探討，這時可以隨意出一個論點讓群組里的人交流、討論，這樣不會使觀看視頻學習變得枯燥、沉悶。熱門討論：一些學術(shù)熱點或者某個藝術(shù)作品都可以是討論的熱點，平臺能夠主動推送這些熱門討論，勾起學生討論的熱情與興趣。此外，平臺還具備收藏功能，學生可以隨意將感興趣的話題收藏起來。
4.活動模塊。
藝術(shù)展覽或者創(chuàng)作比賽是美術(shù)學院常見的活動形式，這些活動能夠起到強化學生技藝、增強學生自信心的作用。子功能有活動發(fā)起、管理以及排行?；顒影l(fā)起者可以是校方，也可以是教師、社團負責人等；管理就是對活動籌劃、人員及設(shè)備的協(xié)調(diào)；平臺定期為學生推送最熱門活動，也就是熱門活動排行。
三、結(jié)語。
mooc平臺的產(chǎn)生為網(wǎng)絡(luò)教育時代的來臨拉開了帷幕，引發(fā)了一場史無前例的在線教育熱潮，這對美術(shù)教育來說是機遇也是挑戰(zhàn)。文章介紹了mooc系統(tǒng)學習的平臺，并對其各部分功能需求進行了分析。可見，這一網(wǎng)絡(luò)教育平臺是建立在傳統(tǒng)教育模式基礎(chǔ)上的全新教學工具，代表著當代教育的發(fā)展與進步，但不能完全替代教師教授的課堂教學，它對傳統(tǒng)教學的繼承與發(fā)展是非常必要的。
參考文獻：
[1]中同伴互評的功能與策略探究――以edx、coursera平臺及北京大學的mooc課程為例.工業(yè)和信息化教育，201x（11）.
[2]課程設(shè)計應用研究――以二維動畫制作為例.上海師范大學碩士學位論文，201x.
[3]李悅.高等職業(yè)教育會計類專業(yè)結(jié)合“mooc”模式改革探究.會計師，201x（21）.
電子病歷本的管理論文篇二十
傳統(tǒng)行業(yè)在隨著中國經(jīng)濟不斷發(fā)展，但是在電子商務的沖擊下，傳統(tǒng)行業(yè)也意識到有關(guān)發(fā)展電子商務的必須性。電子商務正在以不可阻擋的勢頭迅猛發(fā)展，而且伴隨著電腦的日益普及使電子商務進入千家萬戶，所以電子商務在中國具有輝煌的發(fā)展前景。
本次調(diào)查主題定為傳統(tǒng)行業(yè)的零售業(yè)，調(diào)查有關(guān)的商業(yè)模式、管理模式以及傳統(tǒng)零售的未來預測等方面。
泰莫斯定義的商業(yè)模式是指一個完整的產(chǎn)品、服務和信息流體系，包括每一個參與者及其在其中起到的作用，以及每一個參與者的潛在利益及相應的收益來源和方式。用通俗的方式解釋來說就是公司通過什么途徑或方式來賺錢。電子商務的商業(yè)模式也稱為網(wǎng)絡(luò)上的商業(yè)模式，可以概括為一個系統(tǒng)，它由不同的部分、各部分之間的聯(lián)系及其互動機制組成。
傳統(tǒng)零售業(yè)商業(yè)模式的發(fā)展大致分為第一代供銷社和小百貨、第二代是百貨大樓、第三代購物中心、第四代“城市生活休閑中心”。但是因為現(xiàn)在年輕人的需求旺盛，所以我們加入了更多時尚的概念和元素，定義為城市時尚休閑生活中心。相對于石家莊來說萬達廣場及勒泰休閑娛樂中心均是第四代商業(yè)模式的體現(xiàn)。
傳統(tǒng)商業(yè)模式采用的是柜臺式、一手交錢一手交貨的交易方式。售貨員是顧客與商品之間的橋梁，售貨員的服務態(tài)度和服務效率直接影響商品的銷售。隨著人們生活水平的提高，零售商為了方便顧客，推銷商品，采用了開架與自選的銷售方式，使得商家、商品與消費者之間更加友善，傳統(tǒng)商業(yè)模式的發(fā)展經(jīng)歷了近百年的時間，業(yè)態(tài)也很豐富，有專業(yè)店、百貨店、超級市場、方便店，倉儲店等等。具有代表性的是超級市場和百貨商場的服裝、家電、鞋帽等。目前傳統(tǒng)的商業(yè)模式普遍存在的問題是，競爭激勵，店鋪過度膨脹。
而電子商務的商業(yè)模式按電子商務參加的主體分類：b2c，b2b，b2g，c2c。商業(yè)模式是一種包含了一系列要素及其關(guān)系的概念性工具，用以闡明某個特定實體的商業(yè)邏輯。它描述了公司所能為客戶提供的價值以及公司的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、合作伙伴網(wǎng)絡(luò)和關(guān)系資本等借以實現(xiàn)（創(chuàng)造、推銷和交付）這一價值并產(chǎn)生可持續(xù)盈利收入的要素。包括：
1、定位。
2、業(yè)務系統(tǒng)。
3、關(guān)鍵資源能力。
4、盈利模式。
5、自由現(xiàn)金流結(jié)構(gòu)。
6、企業(yè)價值。
相對于傳統(tǒng)零售業(yè)，電子商務模式有較好的發(fā)展前景。
1．對于網(wǎng)上商家來說成本更低。
2．經(jīng)濟性。
3．更高的獲利。
4．更好的客戶服務。
5．速購物比較。
6．息共享、便利和控制等。但是電子商務卻也面臨著一部分不安因素，例如1、成本因素。2、網(wǎng)絡(luò)安全性。3、系統(tǒng)與數(shù)據(jù)完整性。4、文化語言和信任問題等。
我組本次選用的零售業(yè)包括線上零售行業(yè)的樂蜂網(wǎng)、聚美網(wǎng)以及線下零售行業(yè)的屈臣氏。有關(guān)商業(yè)模式的構(gòu)建方面分為價值組合、在線業(yè)務、資源系統(tǒng)、收入模式四方面。
價值組合：屈臣氏將大陸目標鎖定在18-40歲的女性，特別是18-35歲月收入2500以上的時尚女性。樂蜂網(wǎng)目標群體主要針對時尚女性群體，客戶定位是在20——40歲的女白領(lǐng)。屈臣氏一“個人護理專家”為市場定位，圍繞健康、美態(tài)、快樂三大理念，通過為消費者提供別出心裁的產(chǎn)品、優(yōu)雅的購物環(huán)境和專業(yè)咨詢等服務來傳達積極美好的生活理念，旨在為熱愛生活、注重品質(zhì)的人們塑造外在美和內(nèi)在美的統(tǒng)一。樂蜂網(wǎng)核心用戶利益提供各類的流行信息、時尚情報、生活品味以及購物樂趣。所有滿足需求的解決方案都由專家達人量身打造，以此來瞞足所有女性內(nèi)心真正的渴望。
在線業(yè)務：樂蜂網(wǎng)及屈臣氏均為自主品牌加代理品牌相結(jié)合的方式。主要經(jīng)營產(chǎn)品包括精油、營養(yǎng)保健品、美容護膚品、彩妝、香水、配飾、環(huán)保時尚產(chǎn)品等。
資源系統(tǒng)：1名人效應：樂蜂旗下電視節(jié)目：《美麗俏佳人》、《我愛每一天》、《超級節(jié)目》、《非常靜距離》、等。還與明星主持、設(shè)計師，專家：李靜、戴軍、金韻蓉、張茜、等等合作，推出樂蜂自有品牌的各種化妝品，定期明星客服24小時答復。2限時到達超時賠付完善的物流體系3構(gòu)建自己的自主品牌屈臣氏的競爭力在于業(yè)態(tài)和人群的聚集，而且有在其他地方買不到的特有產(chǎn)品的支持，這是屈臣氏競爭力最核心的部分?！倍仪际鲜窍愀燮放?，它的自有品牌品質(zhì)感和性價比比較高，有吸引力，能讓人產(chǎn)生信賴感。
收入模式：樂蜂網(wǎng)包括產(chǎn)品收入、廣告收入、會員費收入等三部分，而屈臣氏的收入模式主要是傳統(tǒng)方式的產(chǎn)品利潤收入，利用自身的高品質(zhì)定位吸引更多的消費者進行消費。
面對傳統(tǒng)零售行業(yè)和新興的電子商務零售行業(yè)方面，未來發(fā)展有很多可定性但是有更多的風險存在。在零售方面的發(fā)展，大致劃分為幾部分：傳統(tǒng)零售的未來發(fā)展前景和電子商務零售的發(fā)展前景。
針對于傳統(tǒng)零售來說：
1、連鎖經(jīng)營成為主導趨勢特別是跨國連鎖正以高速的增長勢態(tài)成為零售業(yè)的主導經(jīng)營方式。屈臣氏連鎖店以超過1000家，遍及數(shù)百個城市，會員達1000萬人，是連鎖經(jīng)營的發(fā)展強頭。
2、零售業(yè)對市場的控制能力不斷增強。屈臣氏不斷增加異態(tài)合作伙伴，根據(jù)消費者的不同需求，增加自身產(chǎn)品種類，細分消費者購買選擇。
3、組織結(jié)構(gòu)集中化。隨著零售業(yè)企業(yè)規(guī)模的不斷擴大，跨地域跨國的趨勢越來越明顯，隨著零售業(yè)的集中程度也將變得越來越高。屈臣氏并購或者聯(lián)合眾多美容業(yè)、化妝品行業(yè)巨頭，為屈臣氏的發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。
4、零售商業(yè)的網(wǎng)絡(luò)化。近年來電子商務的快速發(fā)展也促進了傳統(tǒng)零售商業(yè)和互聯(lián)網(wǎng)的聯(lián)姻，零售業(yè)不僅利用互聯(lián)網(wǎng)進行連鎖經(jīng)營，而且開展b2c經(jīng)營模式，可以看出零售業(yè)與電子商務的結(jié)合會成為零售業(yè)的新的革命。
1、融合商業(yè)智能。隨著電子商務競爭的日益激烈，商業(yè)智能在電子商務運營中所扮演的角色將逐漸重要。智能化、集成化、協(xié)調(diào)化、網(wǎng)絡(luò)化及在線決策支持的思想融入到傳統(tǒng)的商業(yè)計算機管理系統(tǒng)之中為決策者提供更好的決策條件。
2、移動電子商務。智能手機的出現(xiàn)，手機的作用再也不是打電話或發(fā)短信如此簡單，手機網(wǎng)絡(luò)的完善使得移動電子商務的完成提供了大環(huán)境。
3、融合搜索引擎。中小企業(yè)開展網(wǎng)絡(luò)營銷有三大必備途徑：一是電子商務；二是搜索營銷；三是網(wǎng)絡(luò)廣告。以往，這三類平臺往往是孤立甚至對立的，但隨著電子商務的深入發(fā)展與應用，這三大平臺已呈現(xiàn)出“融合化、互補化、一體化”的趨勢。
4、融合物流供應鏈。在電子商務蓬勃發(fā)展的熱潮中，電子商務可以串聯(lián)起世界各地的買賣雙方，縮短交易時間和空間，而物流則必須老老實實地完成貨物的轉(zhuǎn)移。
5、電子商務常態(tài)化。電子商務服務已全面覆蓋商業(yè)經(jīng)濟各個方面：不管是國民經(jīng)濟的制造業(yè)領(lǐng)域，還是服務業(yè)的流通領(lǐng)域，越來越多的大、小企業(yè)終于看到電子商務的好處，不論是自建獨立的官方電子商務平臺，還是使用第三方電子商務平臺，都讓電子商務滲透率隨之保持持續(xù)的高速增長。傳統(tǒng)零售和電子商務的完美結(jié)合必然會帶來效率、利潤的高速增長。
電子病歷本的管理論文篇二十一
隨著計算機技術(shù)、通訊技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，基于全球internet的電子商務應運而生。1997年11月在法國巴黎舉行的世界電子商務會議上認為電子商務是指對整個貿(mào)易活動實現(xiàn)電子化，并界定了電子商務的研究對象就是電子商務活動|1]。那么，如何對電子商務活動進行管理、如何構(gòu)建電子商務管理體系，一直是電子商務理論界所關(guān)注的焦點之一。本文從我國電子商務管理體系的現(xiàn)狀來探討和研究電子商務管理體系的構(gòu)建。
電子商務正在成為觀察和理解我國電子商務應用和發(fā)展的新的視角。經(jīng)過幾年的發(fā)展，我國電子商務已經(jīng)走過了1997年一1998年以it廠商和媒體為主體的第一階段；1999年一2000年以電子商務服務商為主體的第二階段；從2001年開始進入以企業(yè)應用為主體的第三階段。
電子商務的發(fā)展對電子商務管理體系提出了新的要求。目前，我國對電子商務管理體系的構(gòu)建大致劃分為三部分：第一部分主要探討企業(yè)電子商務的組織形態(tài)，明確虛擬企業(yè)、電子商務企業(yè)、企業(yè)電子商務之間的演進發(fā)展與聯(lián)系，認識企業(yè)電子商務的管理對象。第二部分主要是概括企業(yè)電子商務管理原理，闡述企業(yè)電子商務組織的管理機制、組織結(jié)構(gòu)、運營模式、運作流程，旨在認清電子商務組織管理的內(nèi)涵和規(guī)范要求。第三部分是企業(yè)電子商務組織的經(jīng)營管理內(nèi)容，即從宏觀上研究企業(yè)電子商務管理的戰(zhàn)略；從微觀上研究企業(yè)電子商務管理的具體內(nèi)容，主要以企業(yè)電子商務的信息流、資金流、物流為主線，集成人、財、物、信息、時間、環(huán)境等要素系統(tǒng)，構(gòu)建電子商務的完整管理體系。
這種體系的構(gòu)建只是解決了電子商務管理體系的有與無的問題，但缺乏系統(tǒng)性。
電子商務管理體系應從電子商務管理的原理、電子商務管理的內(nèi)容、電子商務管理的方法三大方面來構(gòu)建。即電子商務管理體系應包括電子商務管理原理篇、電子商務管理內(nèi)容篇和電子商務管理方法篇。
電子商務管理的原理主要從電子商務管理的研究對象、職能、構(gòu)成與定義來探討電子商務組織的管理機制、組織結(jié)構(gòu)、運營模式、運作流程，認清電子商務組織管理的內(nèi)涵和規(guī)范要求。電子商務管理原理篇應包括如下內(nèi)容。
(1)電子商務管理的對象與職能。電子商務管理的對象與職能主要包括電子商務管理的構(gòu)成、電子商務活動組織、電子商務活動、電子商務活動的范圍與任務、電子商務管理的對象、電子商務管理的職能等內(nèi)容。
(2)電子商務組織的管理體制。在電子商務管理組織的基礎(chǔ)上，分析電子商務組織管理體制與傳統(tǒng)企業(yè)組織管理體制的聯(lián)系與區(qū)別，確立電子商務組織的管理機制以及與管理機制相統(tǒng)一的管理制度。電子商務組織的管理體制主要包括電子商務組織與管理體制的關(guān)系、電子商務組織與管理體制的意義、電子商務組織與管理體制的優(yōu)化標準；電子商務的趨勢變革、電子商務組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計思想、電子商務組織結(jié)構(gòu)模式與組織發(fā)展；企業(yè)電子商務組織的管理機制、電子商務的人事管理制度、電子商務的財務管理制度、電子商務的生產(chǎn)與物流管理制度、電子商務的營銷管理制度等內(nèi)容。
(3)電子商務的運營模式。電子商務的運營模式是電子商務活動的組織規(guī)則。要從電子商務活動的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。
原理。電子商務的運營模式主要包括電子商務活動系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、電子商務系統(tǒng)模型、電子商務系統(tǒng)與社會電子商務系統(tǒng)的連接工具、電子商務系統(tǒng)內(nèi)部運營模式、電子商務系統(tǒng)外部的運營與連接、電子商務系統(tǒng)分散網(wǎng)絡(luò)化運營模式、電子商務系統(tǒng)運營方案等內(nèi)容。
(4)電子商務運作流程。電子商務運作流程是電子商務活動的程序規(guī)范。要從電子商務活動的各個環(huán)節(jié)，來探討各環(huán)節(jié)中的運行平臺、操作技巧，實現(xiàn)運行管理的科學規(guī)范要求。電子商務運作流程主要包括信息流網(wǎng)絡(luò)平臺、知識流網(wǎng)絡(luò)平臺、資金流網(wǎng)絡(luò)平臺、物流網(wǎng)絡(luò)平臺、契約網(wǎng)絡(luò)平臺、電子商務網(wǎng)絡(luò)運作模型外模式、電子商務網(wǎng)絡(luò)運作模型模式、電子商務網(wǎng)絡(luò)運作模型內(nèi)模式、企業(yè)流程重組含義及其內(nèi)容等內(nèi)容。
電子商務管理內(nèi)容是電子商務管理研究的核心，它主要包括與從事電子商務活動的組織有關(guān)的人、財、物、時間、信息、技術(shù)、環(huán)境、客戶等要素系統(tǒng)組成的信息流、資金流、物流的資源管理等內(nèi)容。電子商務管理的內(nèi)容篇主要包括如下內(nèi)容。
(1)電子商務經(jīng)營戰(zhàn)略。電子商務經(jīng)營戰(zhàn)略是電子商務活動管理的宏觀層面，要認識戰(zhàn)略目標、戰(zhàn)略方案、戰(zhàn)略行動的管理地位，從而實現(xiàn)管理戰(zhàn)略素質(zhì)的培養(yǎng)。電子商務經(jīng)營戰(zhàn)略主要包括電子商務經(jīng)營戰(zhàn)略分析、電子商務經(jīng)營戰(zhàn)略環(huán)境、電子商務經(jīng)營戰(zhàn)略目標、電子商務經(jīng)營戰(zhàn)略方法等內(nèi)容。
(2)電子商務資源管理。電子商務活動離不開資源，對資源的優(yōu)化配置及其管理是企業(yè)電子商務管理的主要內(nèi)容之一。因此，要從人力、物力、財力以及無形資產(chǎn)等資源的構(gòu)成及其利用，來認識各類資源的特征，各類資源組織管理的方式方法。電子商務資源管理主要包括電子商務人力資源管理的涵義、人力資源構(gòu)成、電子商務人力資源管理實踐、電子商務人力資源管理制度、電子商務物力資源管理、電子商務無形資產(chǎn)管理、電子商務運營資本含義與特征、企業(yè)資本運營原則與方式、企業(yè)資本運營案例分析等內(nèi)容。
(3)電子商務信息流管理。信息流是電子商務活動的血液，是電子商務管理的核心。要從認識信息源的形成，來探討信息搜集、處理、存儲、檢括企業(yè)信息化的涵義、企業(yè)信息化過程、企業(yè)信息化目標、信息源的概念、信息源的屬性、信息源的類型、信息搜集與處理、信息存儲與檢索、企業(yè)電子商務信息流、企業(yè)電子商務信息流管理系統(tǒng)、企業(yè)電子商務信息管理系統(tǒng)運行等內(nèi)容。
(4)電子商務物流管理。電子商務物流是支撐電子商務活動的運動基礎(chǔ)，是物質(zhì)實體從供應者向需求者的物理流動過程。對這一過程的管理是電子商務管理的基本內(nèi)容。因此，要認識物流的組成與功用，了解物流的運動過程，學習物流運動過程中的管理模式方法。電子商務物流管理主要包括物流的內(nèi)容及其地位作用、第三方物流業(yè)、企業(yè)自營物流、企業(yè)物流運作方式、企業(yè)物流運作內(nèi)容與原則、企業(yè)物流運作理念與目標、企業(yè)物流運作的主要方法等內(nèi)容。
(5)電子商務資金流管理。資金是企業(yè)生產(chǎn)與經(jīng)營不可缺少的條件，也是企業(yè)電子商務活動的支柱。對資金的綜合管理是電子商務活動管理的本質(zhì)內(nèi)容。因此，要從認識資金流在企業(yè)電子商務活動中的地位來探討資金流的運行過程及網(wǎng)上運行形式和資金流的運行程序及規(guī)范。電子商務資金流管理主要包括企業(yè)資金流的構(gòu)成、網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟對資金流管理的影響、企業(yè)資金流管理體系建設(shè)、現(xiàn)代資金流管理系統(tǒng)的發(fā)展、mrpii系統(tǒng)的資金流管理、erp系統(tǒng)的資金管理等內(nèi)容。
電子商務管理方法是實現(xiàn)企業(yè)電子商務活動有效管理的重要工具與手段。因此，我們要從電子商務活動的核心內(nèi)容來探討電子商務管理的系統(tǒng)方法，從資源管理角度來認識和運用erp管理系統(tǒng)；從電子商務活動整體角度來認識和運用供應鏈管理系統(tǒng)；從電子商務活動整體角度來認識和運用客戶關(guān)系管理系統(tǒng)方法，并在此基礎(chǔ)上整體評價電子商務活動成效，以達到深化電子商務活動組織管理的目的。電子商務管理的方法篇主要包括如下內(nèi)容。
(1)erp系統(tǒng)方法。erp是一種科學管理思想的計算機實現(xiàn)，它強調(diào)對產(chǎn)品研發(fā)與設(shè)計、作業(yè)控制、生產(chǎn)計劃、產(chǎn)品采購、市場營銷、銷售、庫存(投入品、半成品、成品）、財務和人事等方面進行集成優(yōu)化的管理13。erp系統(tǒng)方法主要包括erp系統(tǒng)方法的形成與發(fā)展、erp的模塊結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)控制（計劃、制造）、物流管理（分銷、采購、庫存管理）和財務管理（會計核算、財務管理）、erp的功能與局限等內(nèi)容。
(2)供應鏈管理（scm)方法。供應鏈管理(scm)是指在生產(chǎn)及流通過程中，為將貨物或服務提供給最終消費者，聯(lián)結(jié)上游與下游企業(yè)創(chuàng)造價值而形成的組織網(wǎng)絡(luò)，是對商品、信息和資金在由供應商、制造商、分銷商和顧客組成的網(wǎng)絡(luò)中的流動的管理14。對公司內(nèi)和公司間的商品、信息、資金的流動進行協(xié)調(diào)和集成是供應鏈有效管理的關(guān)鍵。供應鏈管理（cm)方法主要包括供應鏈的組成、供應鏈的特點與功用、供應鏈管理（cm)含義、供應鏈管理（scm)層次、供應鏈管理(cm)原則、供應鏈管理（scm)步驟與技術(shù)支持等內(nèi)容。
(3)客戶關(guān)系管理（cem)方法?？蛻絷P(guān)系管理（crm)是以客戶需求為中心來組織推動整個企業(yè)的經(jīng)營，其主要功能是記錄客戶與企業(yè)的交往和交易，并將有可能改變客戶購買行為的信息加以整理和分析，同時進行商業(yè)情報分析，了解競爭對手、市場和行業(yè)動態(tài)。客戶關(guān)系管理（crm)方法主要包括客戶類型、客戶滿意與客戶忠誠度衡量、客戶關(guān)系管理作用、客戶關(guān)系管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、客戶關(guān)系管理系統(tǒng)功能、客戶關(guān)系管理系統(tǒng)實現(xiàn)技術(shù)等內(nèi)容。
(4)電子商務系統(tǒng)評價。電子商務系統(tǒng)評價是電子商務研究的主要課題，又是構(gòu)建電子商務系統(tǒng)的一項必不可少的工作。建立科學、合理的評估標準和指標體系，對電子商務的應用和發(fā)展有很重要的意義。電子商務系統(tǒng)評價主要包括企業(yè)電子商務系統(tǒng)評價類型、企業(yè)電子商務系統(tǒng)評價原則、企業(yè)電子商務系統(tǒng)評價內(nèi)容、企業(yè)電子商務系統(tǒng)評價方法、系統(tǒng)性能指標、與直接經(jīng)濟效益有關(guān)的指標、與間接經(jīng)濟效益有關(guān)的指標等內(nèi)容。
電子病歷本的管理論文篇二十二
電子病歷的有效實施一般需要較完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)和相關(guān)的技術(shù)人才隊伍，軟硬件的投入資金數(shù)目客觀。另外，電子病歷系統(tǒng)對醫(yī)護人員也提出了更高的要求，醫(yī)院的。醫(yī)務人員需要熟練進行計算機操縱。不僅如此，計算機一旦發(fā)生故障，將造成系統(tǒng)停頓，無法進行工作，因此，經(jīng)常需要保存手工的原始記錄。
2、電子病人不利于保護患者的隱私。
傳統(tǒng)的門診紙質(zhì)病歷一般由患者自己保管，別人較難獲取其中的隱私信息。即使是住院病歷，由于是統(tǒng)一放置，而且資料共享和查閱都沒有電子病歷容易，所以，相對而言，對保護患者隱私更具優(yōu)勢。但是，電子病歷具有更大的可及性，網(wǎng)絡(luò)發(fā)布和查詢相對簡單，假如權(quán)限設(shè)置或使用上有缺陷或漏洞，患者的隱私就得不到切實保障。
3、電子病歷書寫過程中存在的問題和原因。
除了在將病歷數(shù)據(jù)輸入計算機時經(jīng)常會出現(xiàn)各種錯誤（主要是操作失誤）外，在填寫電子病歷時，還會出現(xiàn)下列問題：
（1）一般項目：字體及其大小間距設(shè)計不規(guī)范（未使用固定模板）、不適當板塊復制、病歷中出現(xiàn)了與本次病情不符的內(nèi)容（日期、時間、姓名、性別）、拷貝他人病歷（偽造病歷）、病歷眉欄填寫不完整、頁序排列錯誤等。
（2）病史部分：一般項目不全和不符、現(xiàn)病史未能反映疾病的發(fā)展過程、主訴與現(xiàn)病史結(jié)合不緊密、發(fā)病時間不準確。
（3）體檢記錄：12大項檢查有遺漏、實驗室檢查及特殊檢查部分缺項、50歲以上女病人未查乳腺、50歲以上男病人未查前列腺。
（4）書寫格式：轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、診斷、各種記錄格式不規(guī)范。
（5）病程記錄：住院醫(yī)師不能做到三級護理每3~5天記載，入院前3天、危重患者天天、搶救會診隨時記載病程記錄，未能做到每周主治醫(yī)師查房一次，三級查房（檢診）不落實。
（6）手術(shù)記錄：術(shù)后3天未連續(xù)記錄，擇期手術(shù)前討論、未按時完成，手術(shù)記錄、術(shù)后記錄不及時。
（7）時限：24h內(nèi)未完成入院記錄，首次病程記錄2h內(nèi)未完成，入院2h未下達醫(yī)囑，危重及搶救患者未及時完成首次病程記錄。
（8）簽字內(nèi)容：各種告知書打印、告簽不及時，會診記錄單上被邀人無簽字，放棄治療時家屬不簽字，急轉(zhuǎn)診或病情較急者忽視了簽字，與患者無法定關(guān)系者簽字等。
（9）檢查報告單：多數(shù)醫(yī)生只看計算機上報告結(jié)果，忽視了紙質(zhì)單據(jù)保管與粘貼，導致一些重要的單據(jù)丟失或查看不及時，不能把檢查結(jié)果與病程記錄有效結(jié)合起來。
（10）拷貝他人病歷：拷貝他人病歷現(xiàn)象相當普遍，張冠李戴現(xiàn)象時有發(fā)生，忽視了對不同病人間類似癥狀的細微差別的記錄，導致病歷內(nèi)容雷同，直接影響了醫(yī)療質(zhì)量。
（11）使用血液制品：在輸血與使用血液制品之前，多數(shù)醫(yī)生未把患者的輸血五項檢查結(jié)果告訴患者，在履行好告知簽字手續(xù)后在病程記錄中體現(xiàn)出來。
（12）病歷記錄的準確性：病歷記錄不能體現(xiàn)出真實地、客觀地記錄疾病的發(fā)生、發(fā)展、討論、診斷、搶救、治療的過程和結(jié)果。
（13）其他：提前完成病程記錄，術(shù)后記錄不及時，并有錯字等。
上述問題并非電子病歷特有的缺陷，一般的紙質(zhì)病歷也同樣會出現(xiàn)類似問題。
病歷書寫過程中出現(xiàn)上述問題的主要原因在于：
（1）一些臨床醫(yī)師責任心不強，不重視網(wǎng)絡(luò)病歷質(zhì)量：例如，在單病種的病歷中擬診討論、術(shù)前討論等內(nèi)容幾乎相同，沒有個性和獨特見解，有的將他人的病歷內(nèi)容整段復制，未根據(jù)病人的實際情況進行修改，造成病歷的內(nèi)容千篇一律和病歷失真。
（2）多數(shù)年輕、輪轉(zhuǎn)、進修和實習人員所寫病歷普遍質(zhì)量不高：因為這類人員多數(shù)工作時間不長，經(jīng)驗較少，上級醫(yī)師帶教意識不強、經(jīng)驗不足也導致病歷書寫質(zhì)量不高，有的甚至連格式都不統(tǒng)一。
（3）不切實際的規(guī)定也是產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因：如首次病程記錄要求在2h完成，對于內(nèi)科醫(yī)生來講還能按時完成，而對外科醫(yī)生來說，是很難做到，他們每周有2～3個手術(shù)日，再加上急診患者，上了手術(shù)臺，少則1～2h，多則一天時間才能回到科試冬病歷書寫無法按時完成。
（4）其他原因：國家缺乏統(tǒng)一的電子病歷模板和填寫規(guī)范；另外，人員少、待遇差、解決職稱困難等，營造拴心留人的環(huán)境越來越困難，加之近些年來各醫(yī)院實際規(guī)模在不斷擴大，而編制越來越小，任務越來越重、人員調(diào)換頻繁等也是導致病歷質(zhì)量不高原因之一。
電子病歷很大的優(yōu)勢就在于其快捷性、異地交流、會診以及資料共享性等。但是，在全國范圍內(nèi)聯(lián)網(wǎng)沒有得到實施的情況下，單個醫(yī)院的電子病歷難以在其他醫(yī)院看到，患者的就診信息無法共享，也難以發(fā)揮電子病歷的全部優(yōu)勢。
5、第三方監(jiān)督問題。
電子病歷無疑有諸多傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷無法比擬的優(yōu)點，但也可能存在缺乏第三方平臺監(jiān)督的問題。不少人對目前電子病歷主要由醫(yī)療機構(gòu)負責創(chuàng)建、使用和保存的現(xiàn)狀，表示出擔心，如果出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，擁有電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)如果在電腦上進行修改，患者權(quán)益很難得到保障。
【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/19181026.html】
