隨著法律法規(guī)不斷完善，人們越發(fā)重視合同，關(guān)于合同的利益糾紛越來越多，在達(dá)成意見一致時(shí)，制定合同可以享有一定的自由。那么合同書的格式，你掌握了嗎？下面是我給大家整理的合同范本，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。
日常維修合同怎么簽篇一
承修方（乙方）：________________
為規(guī)范機(jī)動(dòng)車輛維修工作，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)訂立本協(xié)議，以便共同遵守。
（1）“合同”系指甲方（甲方）與乙方簽署的、合同格式中注明的甲方和乙方所達(dá)成的協(xié)議，包括所有的附件、附錄和構(gòu)成合同的所有文件。
（2）“合同價(jià)”系指根據(jù)合同規(guī)定，乙方在正確完全地履行合同義務(wù)后甲方應(yīng)支付給乙方的價(jià)格。
（3）“維修”系指招標(biāo)文件中規(guī)定的車輛大修、一、二級(jí)維護(hù)和小修、中修、車輛年檢以及其它有關(guān)汽車的維修服務(wù)。
（4）“配件材料”系指乙方根據(jù)合同規(guī)定在提供維修服務(wù)時(shí)必須向甲方提供的零部件及耗材。
（5）“乙方”系指提供汽車定點(diǎn)維修服務(wù)的汽車維修廠家。
（6）“甲方”系指接受維修服務(wù)的甲方。
車輛大修、各級(jí)維護(hù)、小修、中修、車輛年檢和其他有關(guān)汽車維修的服務(wù)項(xiàng)目及交通事故車輛維修。
3.1送修車輛時(shí)，甲方經(jīng)辦人必須按照要求填寫乙方的“車輛維修派工單”（以下簡稱“派工單”）。派工單上應(yīng)填寫清楚送修車輛的品牌型號(hào)、車輛牌照號(hào)、累計(jì)行駛里程、維修項(xiàng)目，經(jīng)甲方經(jīng)辦人簽字后交乙方，乙方憑此單確認(rèn)項(xiàng)目的接修。
3.2乙方在維修過程中發(fā)現(xiàn)其他（維修計(jì)劃以外）的故障，必須及時(shí)將情況反映給甲方，在取得甲方同意后方可繼續(xù)修理。
3.3對甲方車輛乙方應(yīng)以修復(fù)為主，能不更換的零部件盡量不予更換，確實(shí)不能修復(fù)或修復(fù)不經(jīng)濟(jì)的零部件，在征得甲方同意后方可更換。
4.1乙方應(yīng)按照不超過《廣東省汽車維修行業(yè)工時(shí)定額和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的工時(shí)定額和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠計(jì)算維修費(fèi)，優(yōu)惠幅度及標(biāo)準(zhǔn)見附件報(bào)價(jià)表。
（1）維修費(fèi)用應(yīng)包括：工時(shí)費(fèi)、材料費(fèi)和稅金。
（2）工時(shí)費(fèi)包括小修、大修項(xiàng)目收取工時(shí)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。（小修、大修的含義在“維修工時(shí)費(fèi)報(bào)價(jià)一覽表”中的備注已作說明）
（3）材料費(fèi)即材料價(jià)格，在乙方開具的正式維修發(fā)票中須單獨(dú)列出。
5.1乙方維修車輛結(jié)束后，須填寫“車輛維修結(jié)算單”（以下簡稱“結(jié)算清單”），認(rèn)真填寫車輛維修的具體部位和消耗的材料、部件、計(jì)價(jià)情況、工時(shí)費(fèi)及質(zhì)量保證期，注明優(yōu)惠事宜后交甲方經(jīng)辦人審核簽字。此單多聯(lián)復(fù)寫備查。
5.2甲方應(yīng)仔細(xì)檢查竣工車輛，如維修結(jié)果符合送修要求、維修費(fèi)計(jì)算合理，甲方經(jīng)辦人應(yīng)在“結(jié)算清單”上簽字認(rèn)可；如果修理結(jié)果不符合送修要求、維修費(fèi)用計(jì)算不合理，或發(fā)現(xiàn)使用不符合要求的配件材料，甲方應(yīng)以書面形式向乙方提出存在的問題，如乙方不能給予令人信服的答復(fù)，甲方可報(bào)請法定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。
5.3修車更換下來的舊件應(yīng)退還甲方。
5.4乙方在向甲方交接竣工車輛時(shí)，應(yīng)將“結(jié)算清單”聯(lián)和維修竣工出廠合格證明一同交甲方。
5.5如甲方在車輛完工之日起5日內(nèi)，沒有以書面形式向乙方提出問題，而又不在“結(jié)算清單”上簽字，則視為甲方同意接受“結(jié)算清單”中的內(nèi)容。
6.1本合同以人民幣結(jié)算。
6.2乙方憑下列單據(jù)與甲方直接結(jié)算：
（1）正式發(fā)票；
（2）有甲方驗(yàn)收人員簽章的“結(jié)算清單”。
6.3付款。
每月30日為當(dāng)月截止日期，乙方應(yīng)于次月5日前將全部結(jié)算清單（并打印總報(bào)表）和汽車維修專用發(fā)票交由甲方經(jīng)辦人核對后簽名，后由甲方財(cái)務(wù)部門審核后十個(gè)工作日內(nèi)辦理付款手續(xù)。
7.1乙方提供維修服務(wù)時(shí)，其服務(wù)質(zhì)量應(yīng)按照不低于《汽車維修行業(yè)管理暫行辦法》、《汽車維修質(zhì)量管理辦法》、《廣東省機(jī)動(dòng)車維修和技術(shù)管理暫行辦法》中有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
7.2在甲、乙雙方約定的質(zhì)量保證里程和時(shí)間內(nèi)，因維修質(zhì)量造成的機(jī)械事故和經(jīng)濟(jì)損失，由乙方全部負(fù)責(zé)。
7.3乙方應(yīng)對維修合格出廠的車輛提供質(zhì)量保證。
7.4乙方應(yīng)保證維修所用材料是未使用過的原廠生產(chǎn)的合格正品（如確需使用付廠產(chǎn)品或舊拆車件的，須經(jīng)甲方同意后方可使用），并完全符合合同規(guī)定的質(zhì)量和性能的要求。乙方應(yīng)保證使用的配件材料在正確安裝、正常使用和保養(yǎng)條件下，在其使用壽命期內(nèi)具有滿意的性能。維修車輛移交甲方后，在質(zhì)量保證期內(nèi)，乙方應(yīng)對由于維修技術(shù)、工藝或配件材料的缺陷以及其他由于乙方的原因而發(fā)生的任何不足或故障負(fù)責(zé)，費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。根據(jù)法定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)結(jié)果或在質(zhì)量保證期內(nèi)，如果證明維修是有缺陷的，包括潛在的缺陷或使用不符合要求的配件材料等，甲方將以書面形式向乙方提出本保證下的索賠。
7.5如果乙方在收到索賠通知后，在合同中所附服務(wù)承諾約定的時(shí)間內(nèi)沒有采取措施，甲方可采取必要的補(bǔ)救措施，但風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用將由乙方承擔(dān)。
8.1甲方有權(quán)根據(jù)法定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)出具的車輛維修質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告向乙方提出索賠。
8.2在合同規(guī)定的質(zhì)量保證期內(nèi)，如果乙方對甲方提出的索賠負(fù)有責(zé)任，乙方應(yīng)按照甲方同意的下列任一種或多種方式解決索賠事宜：
（1）乙方同意免收該次維修的維修費(fèi)用，并承擔(dān)由此發(fā)生的一些損失和費(fèi)用。
（2）乙方必須用符合合同規(guī)定的規(guī)格、質(zhì)量和性能要求的全新的原裝合格品免費(fèi)予以更換。同時(shí)，乙方應(yīng)按合同規(guī)定，對修補(bǔ)或更換件相應(yīng)延長質(zhì)量保證期。
（3）質(zhì)量保證期內(nèi)，車輛如發(fā)生故障時(shí)，甲方車輛駕駛員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)救，避免損失擴(kuò)大，如未采取措施，乙方可以僅對初步損失進(jìn)行賠償。
8.3如果在甲方發(fā)出索賠通知后5天內(nèi)，乙方未作答復(fù)，上述索賠應(yīng)視為已被乙方接受。如乙方未能在甲方發(fā)出索賠通知后10天內(nèi)，按照合同規(guī)定的任何一種方法解決索賠事宜，甲方將從乙方的履約保證金中扣回索賠金額（不足部分乙方需用現(xiàn)金補(bǔ)足）或用法律手段解決索賠事宜。
9.1乙方應(yīng)按送修通知單上規(guī)定的時(shí)間完成維修項(xiàng)目，并將竣工車輛交付甲方驗(yàn)收使用。
9.2在履行合同過程中，如果乙方遇到不能按時(shí)完成維修項(xiàng)目和與甲方辦理交接手續(xù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式將不能按時(shí)交貨的理由、可能延誤的時(shí)間通知甲方。甲方在收到乙方的通知后，應(yīng)對情況進(jìn)行分析，決定是否延長維修時(shí)間。
10.1如果乙方無正當(dāng)理由拖延維修時(shí)間或沒有按照送修規(guī)定的時(shí)間完成維修工作以及不按期辦理車輛交接手續(xù)，除合同第11條規(guī)定外，乙方應(yīng)向甲方支付誤期賠償費(fèi)，賠償費(fèi)按每車每天叁佰元收取，直至交貨或提供服務(wù)為止。但賠償費(fèi)的最高限額為壹萬元整，一旦到達(dá)誤期賠償費(fèi)的最高限額，甲方可考慮終止合同，并沒收乙方的`履約保證金。
11.1如果乙方因不可抗力而導(dǎo)致合同實(shí)施延誤或不能履行合同義務(wù)的話，乙方不應(yīng)被沒收履約保證金，也不應(yīng)該承擔(dān)誤期賠償或終止合同的責(zé)任。
11.2本條所述的“不可抗力”系指下列乙方無法控制、不可預(yù)見的事件，但不包括乙方的違約或疏忽。這些事件包括：戰(zhàn)爭、嚴(yán)重火災(zāi)、洪水、臺(tái)風(fēng)、地震以及其他甲方、甲方和乙方商定的事件。
11.3在不可抗力事件發(fā)生后，乙方應(yīng)盡快以書面形式將不可抗力的情況和原因通知甲方和甲方。除甲方和甲方書面另行要求外，乙方應(yīng)盡實(shí)際可能繼續(xù)履行合同義務(wù)，以及尋求采取合理的方案履行不受不可抗力影響的其他事項(xiàng)。如果不可抗力事件影響時(shí)間持續(xù)20天以上的，甲方、甲方和乙方應(yīng)通過友好協(xié)商在合理的時(shí)間內(nèi)達(dá)成進(jìn)一步履行合同的協(xié)議。
12.1政府稅務(wù)部門根據(jù)現(xiàn)行稅法規(guī)定對乙方征收的、與本合同有關(guān)的一切稅費(fèi)，均由乙方自行負(fù)擔(dān)。
13.1如乙方未能履行合同義務(wù)，甲方有權(quán)從履約保證金中取得補(bǔ)償。
13.2履約保證金應(yīng)在合同期滿或終止后7個(gè)工作日內(nèi)退還給乙方，不計(jì)利息。
在執(zhí)行本合同中所發(fā)生的、與本合同有關(guān)的一切爭議，甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商的辦法進(jìn)行解決，如解決不了，則應(yīng)申請向合同簽訂地人民法院提起訴訟解決。
15.1在本合同執(zhí)行過程中，甲方將定期或不定期的對乙方執(zhí)行合同的情況進(jìn)行檢查，如有下列情況發(fā)生，甲方可向乙方發(fā)出終止合同的書面通知書：
（1）經(jīng)乙方維修出廠的車輛存在質(zhì)量問題達(dá)3次的；
（2）未經(jīng)甲方同意，乙方將送修車輛交由其他維修廠家修理的；
（3）未經(jīng)甲方同意，乙方擅自使用非原廠生產(chǎn)的零部件用于送修車輛的；
（4）無論在任何情況下，乙方以舊件換取送修車輛零部件的；
（5）因乙方維修質(zhì)量問題，導(dǎo)致送修車輛出現(xiàn)事故造成重大損失的；
（6）每月不認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確地向甲方報(bào)送維修情況統(tǒng)計(jì)表的。
15.2乙方在任何情況下都不得向甲方經(jīng)辦人提供任何形式的回扣，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，甲方可立即全面終止合同，并沒收履約保證金，同時(shí)提請有關(guān)部門追究有關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任。
15.3甲方未按規(guī)定與乙方結(jié)算的，乙方有權(quán)單方面終止合同，并向甲方追究經(jīng)濟(jì)賠償。
16.1乙方應(yīng)實(shí)行24小時(shí)全天候服務(wù)，并接受甲方的監(jiān)督。
16.2乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行合同中規(guī)定的各項(xiàng)維修工時(shí)費(fèi)定額和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及配件價(jià)格，接受甲方定期或不定期的對汽車配件、維修質(zhì)量、車輛檔案、服務(wù)承諾等的檢查。如發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為累計(jì)三次的，甲方將扣除其履約保證金并取消其定點(diǎn)維修廠的資格的處理。
本合同的有效期為自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。
18.1合同應(yīng)在甲乙雙方代表簽字并加蓋公章后生效。
18.2本合同一式四份，甲乙雙方各執(zhí)二份。
18.3如需修改或補(bǔ)充合同內(nèi)容，應(yīng)經(jīng)甲方、乙方協(xié)商，共同簽署書面修改或補(bǔ)充協(xié)議。該協(xié)議將作為本合同不可分割的一部分。
18.5除甲方事先書面同意外，乙方不得部分轉(zhuǎn)讓或全部轉(zhuǎn)讓其應(yīng)履行的合同義務(wù)。
甲方（單位蓋章）：________乙方（單位蓋章）：________
簽訂時(shí)間：_______年_____月_____日_______年_____月_____日
日常維修合同怎么簽篇二
托修方（甲方）：________________
承修方（乙方）：________________
甲方共有小車____臺(tái)，經(jīng)甲乙雙方協(xié)議，甲方同意將本單位____臺(tái)小車委托給乙方修理，為規(guī)范甲乙雙方行為，簽訂合同如下：
第一條甲方同意乙方為岳陽市藥品食品監(jiān)督管理局車輛定點(diǎn)維修單位。
第二條乙方服務(wù)范圍：
車輛大修，各級(jí)維護(hù)，小修，車輛年檢和其他有關(guān)汽車維修的服務(wù)項(xiàng)目。
第三條維修車輛送修和移交手續(xù)
乙方憑甲方車管領(lǐng)導(dǎo)安排，承接車輛維修業(yè)務(wù)，乙方維修車輛結(jié)束后，須提供打印《定點(diǎn)維修結(jié)算清單》交送修單位審核。
第四條維修時(shí)間：
汽車小修，一，二級(jí)保養(yǎng)做到____小時(shí)出廠，發(fā)動(dòng)機(jī)三級(jí)保養(yǎng)____小時(shí)出廠；發(fā)動(dòng)機(jī)大修4天出廠；汽車全車大修車輛按約定時(shí)間出廠，每推遲一天交車，由乙方承擔(dān)違約賠償____元。
第五條維修服務(wù)：
乙方實(shí)行______小時(shí)服務(wù)（含節(jié)假日），車輛隨到隨____修，乙方上路搶修施救車輛，市內(nèi)免收施救費(fèi)用。
第六條質(zhì)量保證：
本廠對車輛維修質(zhì)量實(shí)行三包（包退，包換，包賠），質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照《湖南省汽車維修行業(yè)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。汽車大修車輛保修5萬公里或壹年，發(fā)動(dòng)機(jī)三級(jí)保養(yǎng)保修壹萬公里，因維修質(zhì)量和配件問題所引發(fā)的車輛損失，交通事故損失全部由乙方負(fù)責(zé)。
第七條甲方的權(quán)利與義務(wù)：
1、鑒于甲乙雙方所建立的長期合作關(guān)系，甲方有權(quán)要求乙方優(yōu)先維修甲方修的車輛。
2、對已完工車輛，如發(fā)現(xiàn)不合格或與“送修單”不符，甲方有權(quán)要求乙方無償返工，直至符合要求為止。
3、甲方應(yīng)當(dāng)按照合同約定與乙方結(jié)算車輛維修費(fèi)用。
第八條乙方的權(quán)利與義務(wù)：
乙方有權(quán)要求甲方按時(shí)結(jié)清車輛維修費(fèi)用；乙方優(yōu)先為甲方的送修車輛提供維修服務(wù)；乙方不得將本合同約定義務(wù)轉(zhuǎn)讓給任何第三方；乙方應(yīng)當(dāng)按照“送修單”規(guī)定的時(shí)間完成維修工作；乙方應(yīng)當(dāng)保證送修車輛安全；乙方應(yīng)當(dāng)保證維修質(zhì)量；乙方保證所有配件是符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的全新原廠配件，不得以次充好或隨意更換汽車配件；
第九條結(jié)算方式：
每季度結(jié)算一次。乙方應(yīng)當(dāng)向甲方出具當(dāng)期每次維修的結(jié)算單。
第十條合同有效期：
本合同有效期限為____年，自本合同簽訂之日起至____年____月____日止。
第十一條爭議及解決方式
如雙方在履行本合同時(shí)發(fā)生糾紛，應(yīng)盡量協(xié)商解決。協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。
第十二條本合同未盡事宜，甲乙雙方協(xié)商一致，可以簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同樣的法律效力。
第十三條合同壹式四份，甲、乙雙方各持貳份，蓋章簽字生效。
甲方（單位蓋章）：________乙方（單位蓋章）：________
簽訂時(shí)間：_______年_____月_____日_______年_____月_____日
日常維修合同怎么簽篇三
托修方(甲方)：________________
承修方(乙方)：________________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《建筑法》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本工程具體情況，為了確保用材及施工質(zhì)量，經(jīng)雙方協(xié)商同意簽訂本校園房屋維修合同：
一、甲方同意將花河邊小學(xué)除教學(xué)樓外____大間平房(含所有師生寢室、廚房)房屋維修委托乙方。
二、乙方負(fù)責(zé)全部維修所需的桁條桷木磚瓦材料以及施工。
三、維修時(shí)間______年____月____日——____月____日。
四、維修要求：腐爛的桁條桷木必須更換、屋漏重新翻檢、溝瓦雜物清理干凈，消除所有房屋桷木桁條隱患、換掉硝化嚴(yán)重的墻磚，屋頂不漏水。
五、維修費(fèi)每間____元，總計(jì)_______元，分三次付清。第一次付______元。即完成檢修工作初步驗(yàn)收時(shí)期。第二次于學(xué)期末付______元。直觀檢驗(yàn)符合質(zhì)量要求。第三次付______元，一學(xué)年后，次年經(jīng)過雨季檢驗(yàn)合格，于______年__月底前付清。分三個(gè)階段質(zhì)量驗(yàn)收，發(fā)現(xiàn)某地方不符合質(zhì)量要求，甲方要求復(fù)工做好，如果不能復(fù)工的地方，甲方有權(quán)在維修費(fèi)扣除相應(yīng)的費(fèi)用。
六、合同簽訂后如果甲方反悔另選他人維修，屬甲方違約。甲方支付金______元給乙方。合同簽訂后，如果乙方反悔不按期維修或不承接維修(因承包其它工程工程量大)，影響甲方正常工作和生活，屬乙方違約，乙方支付違約金______元給甲方。
七、乙方自行負(fù)責(zé)施工安全。
八、其他未盡事宜，雙方友好協(xié)商解決。
九、本合同經(jīng)甲乙雙方協(xié)商簽字后生效，合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交中心校備案一份。
甲方：___________乙方：___________
代表人：_________代表人：_________
電話：___________電話：___________
簽約日期：_______年_____月_____日_______年_____月_____日
日常維修合同怎么簽篇四
托修方(甲方)：________________
承修方(乙方)：________________
甲方因原有學(xué)校大灶年久失修和水池滲水，不能發(fā)揮正常使用功能，甚至存在安全隱患，現(xiàn)需全面維修，乙方自愿承包甲方維修工程，為確保維修項(xiàng)目的質(zhì)量，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，一致達(dá)成如下協(xié)議。
1、工程內(nèi)容：____________________
2、工程地點(diǎn)：____________________
1、甲方職責(zé)：
①、開工前，接通施工現(xiàn)場水源、電源和運(yùn)輸?shù)缆?，?fù)責(zé)水電費(fèi)用。
②、按合同保證維修資金。
2、乙方負(fù)責(zé)事宜：
①、本合同一經(jīng)生效后，則施工現(xiàn)場的安全責(zé)任便立即參照《國營建筑企業(yè)安全生產(chǎn)工作條例》層層落實(shí)到乙方，發(fā)生安全事故，其損失由乙方自理。
②、本合同一經(jīng)生效后，在施工過程中，完全承擔(dān)墊資施工。
③、在施工過程中，必須接受甲方的質(zhì)量監(jiān)督，按要求進(jìn)行施工。
④、對已完工后在交工前應(yīng)負(fù)責(zé)清理好施工場地周圍__m以內(nèi)的衛(wèi)生。
1、該工程總造價(jià)：____________元
2、工程款的撥付實(shí)行竣工后結(jié)算的辦法。按照“完成多少工程，結(jié)多少錢”的原則。
1、乙方必須嚴(yán)格按照甲方要求把好材料關(guān)、施工質(zhì)量關(guān)，講究信譽(yù)。
2、乙方施工完畢應(yīng)自覺接受甲方驗(yàn)收，據(jù)實(shí)結(jié)算并提供規(guī)范票據(jù)。
3、乙方在材料、施工等任何環(huán)節(jié)如有紕漏，應(yīng)自覺及時(shí)整改。
甲方：___________乙方：___________
代表人：_________代表人：_________
電話：___________電話：___________
簽約日期：_______年_____月_____日_______年_____月_____日
日常維修合同怎么簽篇五
甲方：_________
乙方：_________
因集中供暖部分暖氣片和管道等設(shè)施需要維修，雙方本著互惠互利的原則，通過友好協(xié)商簽定以下暖氣及管道維修協(xié)議：
第一條維修項(xiàng)目及資金
1、暖氣片安裝，安裝暖氣片（___平方米×___元=___元）。
2、主管道維修及閥門更換，需____元。以上維修項(xiàng)目，共計(jì)資金____元（____元整）。
第二條維修時(shí)間
____年___月至____年__月底。
第三條質(zhì)量要求
修理項(xiàng)目應(yīng)符合保暖設(shè)施的規(guī)定和要求。
第四條維修費(fèi)用
本次維修的費(fèi)用為__萬元，甲方在___年__月___日前，經(jīng)驗(yàn)收合格后向乙方付清維修資金。
第五條合同的效力
本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽字并加蓋單位公章或合同專用章之日起生效。
本合同正本一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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