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食堂安全協(xié)議責(zé)任書 幼兒園食堂安全責(zé)任書篇一
1.炊事員須持有效的健康證上崗。不招聘非本地戶口的炊事員及行為有劣跡的人員，不招聘男55歲，女50歲以上及不滿18周歲的人員。
2.食品采購(gòu)：必須到持有有效衛(wèi)生許可證的經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)食品及原料，面粉、大米、醬油、醋、食用油到有市場(chǎng)準(zhǔn)入證的單位定點(diǎn)采購(gòu)，并做好采購(gòu)索證登記。食鹽必須持購(gòu)鹽證到鹽業(yè)公司采購(gòu)。蔬菜保證新鮮，無雜質(zhì)，不腐爛變質(zhì)，無農(nóng)藥殘留，并與供貨客戶簽訂食品衛(wèi)生協(xié)議。不采購(gòu)熟食品，肉類采購(gòu)要索證，嚴(yán)禁采購(gòu)亞硝酸鹽、甜味素、糖精、化工色素等非食品原料。嚴(yán)禁采購(gòu)油脂酸敗、霉變生蟲、污穢不潔、混有異物或感官性狀異常，含有有毒有害物質(zhì)及被有毒物質(zhì)污染的食品，嚴(yán)禁采購(gòu)“三無產(chǎn)品”。
3.食品加工：加工人員必須懂得食品衛(wèi)生知識(shí)，加工前首先檢查原料及輔料，不用腐敗變質(zhì)或其他感性狀異常的原料。各種食品原料在使用前必須冼凈，蔬菜與肉類分池清洗，生熟分開，工具專用，定點(diǎn)存放，用后洗凈消毒，保持清潔。炒菜要燒熟煮透，中心溫度不低于70℃，加工后的熟制品與原料、半成品分開存放，隔夜、隔餐的熟制品必須充分加熱后方可食用，不加工易變質(zhì)的涼拌菜。
4.食品貯存：倉(cāng)庫(kù)內(nèi)保持清潔通風(fēng)，無鼠跡蒼蠅等害蟲，禁止存放有害有毒物品及雜物，食品分類、分架、臺(tái)，隔墻、離地存放，定期檢查，及時(shí)處理變質(zhì)或超過保質(zhì)期的食品，倉(cāng)庫(kù)加鎖，專人保管，履行出入庫(kù)手續(xù)。
5.消毒留樣：保證炊具、工具一用一消毒，每餐主副食品每種都要留樣250克，保存48小時(shí)。
6.環(huán)境衛(wèi)生：各功能間整理干凈擺放整齊，機(jī)器干凈池子干凈，各種用具擺放整齊，無鼠跡蒼蠅，垃圾及廢棄物及時(shí)處理。
7.防塵、防盜、防投毒、防觸電、每晚有人值班，及時(shí)鎖門關(guān)窗。
8.因食品衛(wèi)生問題發(fā)生師生食物中毒或其他事故由食堂負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任。
責(zé)任書一式兩份，負(fù)責(zé)人一份，學(xué)校備案一份。責(zé)任人在該崗位工作時(shí)該責(zé)任書始終有效。
學(xué)校蓋章：
簽字人：
責(zé)任人簽字：
食堂安全協(xié)議責(zé)任書 幼兒園食堂安全責(zé)任書篇二
學(xué)校食堂是學(xué)校食品安全工作的重要部門。加強(qiáng)食堂飲食衛(wèi)生與安全是落實(shí)學(xué)校"安全第一"的基本策略。為了增強(qiáng)食堂的安全防范意識(shí)，堅(jiān)決杜絕意外事故的發(fā)生，落實(shí)安全工作責(zé)任制。為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校食堂的管理，防止學(xué)校食物中毒或食物安全事故的發(fā)生，確保廣大師生的健康安全，根據(jù)炊事員的職責(zé)要求，特簽訂本責(zé)任書。
一、按要求如期進(jìn)行健康檢查，參加衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，持健康證上崗。
二、炊事員要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和操作制度，必須穿整潔干凈的工作服，個(gè)人衛(wèi)生做到“四勤”，即勤洗澡理發(fā)、勤洗衣服被褥、勤洗換工作服、勤洗手剪指甲。
三、炊事員要全面安排布置食堂衛(wèi)生工作，抓好食堂管轄的室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)外環(huán)境整潔、干凈、無雜物、無油垢、無異味，窗戶、門等及時(shí)擦干凈，垃圾及時(shí)清理。
四、加強(qiáng)餐用器具的消毒工作，每次用餐后其用具都必須進(jìn)行消毒。水池、鍋及其他用具都要及時(shí)清洗干凈。
五、防蠅、防塵、防鼠，做到室內(nèi)無蚊蠅、無鼠跡、無蟑螂。
六、各種食品用具生熟分開;每種蔬菜都認(rèn)真清洗干凈。
七、保持操作間內(nèi)各種器具、灶具、蒸箱、桌子、菜墩、砧板、切菜機(jī)等干凈、整潔。
八、注意防電、防火、防盜，嚴(yán)防壞人投毒污染，食堂門窗及時(shí)關(guān)好，人一旦離開隨手關(guān)門關(guān)窗，注意工作過程中的自身安全。
九、盡最大努力把飯菜做得好吃、有營(yíng)養(yǎng)。
十、待師生如家人，做到微笑、文明服務(wù)，讓師生滿意。
十一、經(jīng)常關(guān)注食堂的用餐情況，一旦發(fā)生特殊情況馬上報(bào)告。
十二、要熱愛本職，遵守工作時(shí)間，以高度的責(zé)任感對(duì)待自己的工作，按學(xué)校要求的規(guī)程去做。
如不履行上述規(guī)定而造成事故的，由炊事員承擔(dān)全部責(zé)任。
學(xué)校負(fù)責(zé)人簽名(蓋章)： 炊事員簽名：
簽訂時(shí)間：xxx年3月1日
食堂安全協(xié)議責(zé)任書 幼兒園食堂安全責(zé)任書篇三
1、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品安全法》，堅(jiān)持學(xué)習(xí)烹飪技術(shù)，提高業(yè)務(wù)技能。接受學(xué)校指派的管理人員的監(jiān)督檢查。
2、保證炊事員按期進(jìn)行健康檢查，保證持證上崗，無證不得上崗，否則后果自負(fù)。
3、嚴(yán)把采購(gòu)關(guān)、貯存關(guān)，做到不買、不收、不用腐敗變質(zhì)（輔）料，不供應(yīng)變質(zhì)過夜食品。保證食堂、庫(kù)房?jī)?nèi)無老鼠、蒼蠅等。嚴(yán)格遵守作息時(shí)間早讀、上課、自習(xí)期間，不得向?qū)W生買飯食。
4、保證食品加工過程與熟、成品與半成品、食品與雜物隔離。炊具一洗、二刷、三沖、四消毒。
5、上班期間，必須穿戴清潔的工作衣帽，個(gè)人衛(wèi)生做到：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤換洗衣服、勤理發(fā)。環(huán)境衛(wèi)生做到干凈、衛(wèi)生整潔。
6、樹立牢固的服務(wù)意識(shí)，善待學(xué)生，服務(wù)態(tài)度好，服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)。維持好學(xué)生購(gòu)飯秩序，及時(shí)疏導(dǎo)、化解學(xué)生之間的矛盾，并報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)。積極配合學(xué)校主管灶務(wù)人員，工作積極主動(dòng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
7、防電、防火、防盜、防食物中毒、防事故，措施得力。經(jīng)常教育炊事人員，不用濕手觸導(dǎo)電器開關(guān)，防止蒸氣、熱油、開水燙伏爾加事故，隨時(shí)注意消除可能導(dǎo)致火災(zāi)隱患。操作間、飯廳，不能存放可能造成師生傷害的物品。
8、各食堂負(fù)責(zé)人是師生飲食安全的直接責(zé)任人，若發(fā)生食物中毒事件或在食堂區(qū)域發(fā)生學(xué)生不安全事故，追究責(zé)任人的責(zé)任。
責(zé)任人：
日期：
食堂安全協(xié)議責(zé)任書 幼兒園食堂安全責(zé)任書篇四
為加強(qiáng)學(xué)校飲食衛(wèi)生安全管理，確保師生身體健康及生命安全，促進(jìn)食堂相關(guān)人員規(guī)范操作，特制定食堂管理人員安全責(zé)任書，以便嚴(yán)格執(zhí)行。
一、嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《食品安全法實(shí)施條例》、《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及學(xué)校食品衛(wèi)生管理規(guī)定從事食品生產(chǎn)加工和經(jīng)營(yíng)。
二、健全組織機(jī)構(gòu)，配置專管人員。學(xué)校校長(zhǎng)是學(xué)校食堂食品衛(wèi)生安全的第一責(zé)任人，將學(xué)校食堂食品衛(wèi)生安全列入學(xué)校重要議事日程，定期召開會(huì)議，專題研究工作；建立健全食堂食品衛(wèi)生管理制度及崗位責(zé)任制度與責(zé)任追究制，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查；制訂切實(shí)可行的群體性食物中毒突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，保證在事故發(fā)生時(shí)，能夠科學(xué)、有序的處置；將食堂食品安全工作納入學(xué)校日常管理，全面落實(shí)學(xué)校食堂食品安全的各項(xiàng)法律法規(guī)。
三、飲食原料及貨物購(gòu)進(jìn)，必須按《食品安全法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，落實(shí)索證索票制度，按要求詳細(xì)登記并建立食品進(jìn)貨臺(tái)賬。大宗食品必須嚴(yán)格執(zhí)行集中定點(diǎn)采購(gòu)，按相關(guān)流程操作，索證索票齊全有效、批次對(duì)應(yīng)。嚴(yán)禁使用散裝食用油，肉類必須經(jīng)過檢疫。進(jìn)購(gòu)發(fā)票如實(shí)填寫銷售人詳細(xì)居住地址、姓名。禁止進(jìn)購(gòu)無商標(biāo)、無出廠日期、無廠名的假冒偽劣產(chǎn)品。
四、食堂及倉(cāng)庫(kù)內(nèi)外，必須保持清潔衛(wèi)生，應(yīng)采取必需的滅（防）蠅、防鼠、防其他有害昆蟲措施。食堂的貯藏室內(nèi)禁止貯放有毒有害物品。各操作間必須有相應(yīng)的消毒、防腐、防塵、防蠅、防鼠、污水排放、垃圾存放等設(shè)施，嚴(yán)防食品污染。
五、禁止非食堂工作人員進(jìn)入操作間和庫(kù)房。嚴(yán)格主、副食庫(kù)專人專鎖，有條件的食堂可安裝監(jiān)控設(shè)備。在食堂醒目位置公示《餐飲服務(wù)許可證》，從業(yè)人員《健康證》復(fù)印件，食品安全知識(shí)及食品加工操作流程規(guī)范等。
六、食堂的設(shè)備和用具，符合國(guó)家衛(wèi)生管理相關(guān)的衛(wèi)生要求和安全要求。餐具消毒由專人負(fù)責(zé)，餐具每餐后都必須進(jìn)行嚴(yán)格的洗刷和消毒。
七、保證所出售的食品衛(wèi)生安全。堅(jiān)持食品留樣制度，不采購(gòu)過期、霉?fàn)€、變質(zhì)或不新鮮的食物、“三無”產(chǎn)品原料及“麻辣鮮”、“排骨香精”等；野生菌類、出芽土豆、青西紅柿等蔬菜堅(jiān)決不進(jìn)入食堂；不出售涼菜和剩菜剩飯，不加工或使用感官狀異常的食品和原料。禁止向師生出售腐變過期食品及國(guó)家明令禁止的帶毒、帶污染的食品。
八、加強(qiáng)對(duì)食堂工作人員的管理，嚴(yán)格獎(jiǎng)罰制度。定期組織食堂工作人員學(xué)習(xí)有關(guān)制度、規(guī)定及食品加工常識(shí)，并留有記錄。按相關(guān)要求建立學(xué)校食堂食品安全管理檔案。
九、接受和配合上級(jí)教育行政部門或食品監(jiān)督部門對(duì)本單位的食品衛(wèi)生進(jìn)行檢查監(jiān)督，如實(shí)提供有關(guān)情況，并對(duì)提出的整改意見認(rèn)真落實(shí)。
十、發(fā)生學(xué)生食物中毒事件，要立即上報(bào)并保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，不得隱瞞。凡違反國(guó)家政策法規(guī)的，由行政執(zhí)法部門依法處理。凡造成后果的，由國(guó)家司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任人所有民事及刑事責(zé)任。
食堂管理人員是食堂安全的直接責(zé)任人，對(duì)食堂的安全負(fù)全部責(zé)任，必須嚴(yán)格執(zhí)行以上各條規(guī)定。
本責(zé)任書一式二份，簽訂雙方各執(zhí)一份。自簽訂之日起生效。
學(xué)校校長(zhǎng)簽字：食堂管理人員簽字：
年月日年月日
食堂安全協(xié)議責(zé)任書 幼兒園食堂安全責(zé)任書篇五
為規(guī)范我校愛心午餐食堂管理，強(qiáng)化工作職責(zé)，保障師生安全，創(chuàng)建平安學(xué)校，構(gòu)建和諧校園，經(jīng)學(xué)校研究決定，特制訂學(xué)校食堂安全工作責(zé)任狀，由學(xué)校后勤處與各崗位工作人員簽訂。
一、職責(zé)
1、樹立安全衛(wèi)生意識(shí)，掌握安全和衛(wèi)生知識(shí)，自覺搞好食堂衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。
２、清洗加工食品先檢查質(zhì)量，腐敗變質(zhì)有毒有害食品不加工，不下鍋。
３、葷素食品分開清洗，做到認(rèn)真細(xì)致，清洗干凈，用后炊具、餐具、容器、地面、水池、加工臺(tái)、工具等清掃和洗刷干凈。
４、食品充分加熱炒熟，不能有半生半熟食物，注意食品、食物的搭配。隔頓、隔夜及外購(gòu)熟食回鍋后再供應(yīng)師生。
５、炒菜、燒煮食品勤翻動(dòng)，勤洗刷炒鍋。
６、飯菜做好出售前要用菜罩或蓋子蓋好，做好保溫及防蠅工作。
７、剩飯、剩菜要妥善保管，及時(shí)進(jìn)入冰柜冷藏，嚴(yán)禁供應(yīng)霉變食品和變質(zhì)剩飯、剩菜。
8、正確使用食堂機(jī)械用具，依規(guī)操作，注意安全，下班時(shí)“水、電、氣、油”開關(guān)全部關(guān)好。
二、獎(jiǎng)懲
１、因工作不負(fù)責(zé)，食堂存在飲食安全隱患的，要及時(shí)整改，整改不到位、不落實(shí)的，學(xué)校有權(quán)給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰或單方面終止與相關(guān)人員的勞動(dòng)合同。
２、因工作不負(fù)責(zé)，人為原因造成飲食安全問題，依據(jù)學(xué)校相關(guān)管理規(guī)定追究責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)司法責(zé)任。
3、工作認(rèn)真，表現(xiàn)優(yōu)秀，成績(jī)突出，學(xué)校將依照用工協(xié)議給予獎(jiǎng)勵(lì)。
食堂安全協(xié)議責(zé)任書 幼兒園食堂安全責(zé)任書篇六
為了確保幼兒在園的飲食安全，使家長(zhǎng)放心工作，確保無任何事故發(fā)生，落實(shí)“安全第一，預(yù)防為主”的方針，落實(shí)“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”的思想，幼兒園特與食堂簽定以下安全工作管理目標(biāo)，內(nèi)容如下：
1.嚴(yán)把食物質(zhì)量關(guān)，杜絕腐爛變質(zhì)過期的食物流入食堂。
2.嚴(yán)格按照每天幼兒食譜進(jìn)行制作、烹調(diào)，認(rèn)真按照《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》的要求，堅(jiān)持對(duì)每日食用的物品分別進(jìn)行：撿、摘、浸泡、切等工序，嚴(yán)格把好食品清洗關(guān)。
3.嚴(yán)格按照防疫部門的要求，對(duì)幼兒食堂各類用具分類使用、清洗、消毒。食品按照生、熟分開的原則，二者不能混淆。
4.虛心聽取教師建議，不斷改進(jìn)烹調(diào)技術(shù)。按時(shí)開飯，保證優(yōu)質(zhì)足量的食物供應(yīng)。
5.堅(jiān)持每天對(duì)幼兒餐具定時(shí)消毒，確保幼兒集體用餐的安全。
6.廚房所有工作人員，工作時(shí)一律身著工作服，戴好清潔的工作帽，并把頭發(fā)置于帽內(nèi)；平時(shí)切實(shí)做好個(gè)人的清潔衛(wèi)生，勤換衣服，勤洗頭，不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油，不戴戒指加工食品。
7.每天清洗后，所有用具放回原處，臺(tái)面、灶面、地面等一律沖洗干凈，佐料放入作料柜，庫(kù)房要鎖好 。
8.廚房工作人員按照監(jiān)督所要求，辦理健康證，每年體檢一次，身體不合格者，一律不得進(jìn)入幼兒食堂。
9.幼兒食堂一律不得讓陌生人進(jìn)入，因失職造成的幼兒中毒，應(yīng)嚴(yán)肅處理。
10.妥善保管好幼兒吃飯用具和廚房用具，發(fā)現(xiàn)減少及時(shí)追查。
11.飯菜按規(guī)定進(jìn)行48小時(shí)冰箱留樣，杜絕出現(xiàn)幼兒食物中毒的事件。
12.每天堅(jiān)持安全檢查，爐灶點(diǎn)火前檢查灶臺(tái)、鍋爐等設(shè)施，確定安全可行時(shí)，再點(diǎn)火；用火結(jié)束，及時(shí)關(guān)閉爐膛，關(guān)閉照明燈具，關(guān)閉用電設(shè)備，下班前需做全面細(xì)致檢查，沒有安全隱患再下班。嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作。
（本責(zé)任書一式兩份，廚房人員和幼兒園各執(zhí)一份，自簽定之日起生效，為期一年。）
園負(fù)責(zé)人（簽字）： 責(zé)任人員（簽字）：
食堂安全協(xié)議責(zé)任書 幼兒園食堂安全責(zé)任書篇七
為進(jìn)一步加強(qiáng)幼兒園食堂衛(wèi)生管理，結(jié)合我園食堂實(shí)際情況，保證幼兒就餐質(zhì)量，特制定20xx年食堂工作計(jì)劃。
1、要繼續(xù)進(jìn)一步加強(qiáng)食堂工作管理，加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高食堂員工的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
2、在干好食堂工作的前提下，全體食堂人員要積極參加政治學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)修養(yǎng)，做到禮貌待人，文明服務(wù)，熱情主動(dòng)。
3、食堂人員上班時(shí)間要穿戴好工作服及工作帽，不要在食堂會(huì)客，工作時(shí)間嚴(yán)禁吸煙以及與工作無關(guān)的其他事宜。不留長(zhǎng)指甲，保證飲用餐具、地面、庫(kù)房的整潔，使食堂始終保持清潔、衛(wèi)生、有序。
4、嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生法，工作人員必須做到持健康證上崗，嚴(yán)防衛(wèi)生事故發(fā)生。
5、搞好食品采購(gòu)、運(yùn)輸、保管、衛(wèi)生工作，凡是發(fā)現(xiàn)已經(jīng)變質(zhì)和腐敗食品，堅(jiān)決不預(yù)采購(gòu)，以防食物中毒現(xiàn)象發(fā)生。
6、搞好幼兒園食堂衛(wèi)生，食具要做到天天消毒，生熟分開，預(yù)防傳染病發(fā)生。
7、蔬菜、水果要洗凈，飯不夾生，做到現(xiàn)吃現(xiàn)做。
8、食品要保持清潔，夏季要加大防蠅措施，防止全園幼兒食物中毒現(xiàn)象發(fā)生。
9、各種物資、食品、蔬菜的采購(gòu)要保證質(zhì)量，供應(yīng)必須及時(shí)，少采勤購(gòu)。
10、要自覺做好本職工作，工作中吃苦耐勞，不斷提高飯菜質(zhì)量，保證無差錯(cuò)，安全無事故。
xxxxx負(fù)責(zé)人(簽字)：xxx
xxxxxx校(園)長(zhǎng)(簽字)：xxx
二0xx年 x月 x日
食堂安全協(xié)議責(zé)任書 幼兒園食堂安全責(zé)任書篇八
根據(jù)教育部、衛(wèi)生廳《關(guān)于學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》，**市教育局 **市衛(wèi)生局關(guān)于開展“小飯桌”衛(wèi)生安全集中整治工作的通知（*教發(fā)【20xx】138號(hào)），**市教育局關(guān)于切實(shí)做好平抑食堂飯菜價(jià)格維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定工作的通知（*教發(fā)【20xx】233號(hào)）文件的相關(guān)規(guī)定，特制訂此食品衛(wèi)生安全責(zé)任書，確保零事故發(fā)生。
20xx年春季學(xué)校共有住宿生16人，其中男生8人，女生8人，均長(zhǎng)期在學(xué)校食堂用餐，另計(jì)農(nóng)忙時(shí)節(jié)，暴雨時(shí)節(jié)，部分走讀生在學(xué)校食堂用餐。
學(xué)校食堂責(zé)任人：_____，借用校園內(nèi)廚房一間，儲(chǔ)藏室一間，面積共計(jì)50平方米，以“小飯桌”的形式為上述學(xué)生提供飯食。為落實(shí)具體責(zé)任，保證飯菜質(zhì)量，簽訂以下責(zé)任：
1、_____既是學(xué)校食堂的全部責(zé)任人，又是學(xué)校食堂從業(yè)人員，必須持健康證上崗，具有餐飲服務(wù)許可證。
2、室內(nèi)衛(wèi)生干凈，物品擺放離地離墻，整齊有序，分類清楚，室內(nèi)保持通風(fēng)干燥。生、熟食材均不得露天擺放。
3、操作人員穿工作服，戴工作帽，講究個(gè)人衛(wèi)生。
4、飯菜48小時(shí)留樣，不食用甘藍(lán)菜、豆角，不售涼菜涼皮涼面，蔬菜清洗漂凈，防止農(nóng)藥殘留于菜葉上。
5、采購(gòu)食材索證，建好臺(tái)賬。垃圾及時(shí)處理，剩飯剩菜的處理要有登記臺(tái)賬。
6、餐具、加工用具、容器要消毒。（學(xué)生餐具的消毒，學(xué)校提供消毒柜）
7、食堂、儲(chǔ)藏間內(nèi)，閑人不得入內(nèi)。高度警惕高危人員。
8、飯菜價(jià)格、飯菜質(zhì)量、飯菜類型與家長(zhǎng)當(dāng)面商定，不得無故隨意更改。
9、接受家長(zhǎng)、社會(huì)的監(jiān)督。學(xué)校、上級(jí)部門在檢查中提出的問題要及時(shí)整改。因食品衛(wèi)生引發(fā)的安全事故，一切責(zé)任由食堂從業(yè)人員承擔(dān)。
10、責(zé)任書時(shí)限：簽訂之日起，20xx年7月10日止。
學(xué)校食堂責(zé)任人簽字（蓋章）：
簽訂日期：
食堂安全協(xié)議責(zé)任書 幼兒園食堂安全責(zé)任書篇九
幼兒園食堂是幼兒園食品安全工作的重要部門，加強(qiáng)食堂飲食衛(wèi)生與安全是落實(shí)幼兒園工作“安全第一”的基本策略。為了增強(qiáng)食堂安全管理人員的`安全防范意識(shí)，堅(jiān)決杜絕意外事故的發(fā)生，落實(shí)安全工作責(zé)任制，根據(jù)食堂管理員的職責(zé)要求，特簽訂本責(zé)任書。
食堂安全管理員工作責(zé)任：
1.注意食堂人員的身體狀況，每年進(jìn)行體檢一次，做到人人持證上崗，保證身體健康，一旦發(fā)現(xiàn)食堂人員身體有異常，馬上催促離開工作崗位。
2.做好《食品衛(wèi)生法》和預(yù)防食物中毒的有關(guān)知識(shí)宣傳工作，強(qiáng)化食堂人員衛(wèi)生法制觀念。督促炊事人員食品知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高他們的衛(wèi)生意識(shí)。
3.健全食品衛(wèi)生管理制度、崗位責(zé)任制及預(yù)防食物中毒責(zé)任人制度，針對(duì)各重點(diǎn)環(huán)節(jié)落實(shí)相應(yīng)的措施。
4.加大衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入改建，及時(shí)修理一些設(shè)施、設(shè)備，嚴(yán)格功能分區(qū)，做到布局合理，防止交叉污染。
5.全面安排布置食堂衛(wèi)生工作，抓好食堂管轄的室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生，做到無灰塵、無污染、無油污，水溝要干凈、暢通、無異味。
6.加強(qiáng)食物監(jiān)督，經(jīng)常性地檢查食物情況，嚴(yán)禁生食水產(chǎn)品（海產(chǎn)品）上桌供應(yīng)，不得購(gòu)買變壞、污染的食物，熟食、冷盆菜時(shí)間不得超過3小時(shí)。
7.加強(qiáng)餐用器具的消毒工作，每次用餐后其用具都必須進(jìn)行消毒。水池、鍋及其他用具都要及時(shí)清洗干凈。
8.經(jīng)常督促全體飲事人員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和操作制度，工作時(shí)穿工作衣、工作帽，不戴首飾。要求天天搞好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤剪指甲、勤洗頭理發(fā)、勤換衣服。
9.督促炊事人員注意用電、煤氣的安全，用電、用氣結(jié)束時(shí)，要馬上關(guān)閉。食堂門窗及時(shí)關(guān)好，人一旦離開隨手關(guān)門關(guān)窗。
10.按食品衛(wèi)生制度，督促炊事人員搞好食品衛(wèi)生：做到生熟分開，洗葷、蔬菜水池分開，清洗炊具做到一刮二洗三消毒四沖五保潔。
11.按不同的季節(jié)消殺四害，尤其夏秋兩季作為蚊、蠅、蟑的消殺季，堅(jiān)持采用綜合治理，做到無蚊蠅蟑螂。
12.嚴(yán)格食品原料的定點(diǎn)采購(gòu)和索證制度，確保來源的安全可靠。
13.經(jīng)常進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查，保證所購(gòu)食材的安全和價(jià)格，做到物美價(jià)廉。
14.試嘗幼兒的所有餐點(diǎn)，一旦發(fā)生異常情況即刻適當(dāng)處置并上報(bào)。
食堂安全管理員違反上述有關(guān)規(guī)定，經(jīng)查實(shí)有失責(zé)行為，發(fā)生飲食安全事故，由領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議研究，給予一定的處理，嚴(yán)重的交由上級(jí)部門或司法機(jī)關(guān)處理。
本責(zé)任書一式兩份，食堂安全管理員和幼兒園各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效，有效期為一年。
幼兒園（蓋章）
分管領(lǐng)導(dǎo)：xx食堂安全管理員：xx
x年x月x日
食堂安全協(xié)議責(zé)任書 幼兒園食堂安全責(zé)任書篇十
為了使中學(xué)校教育教學(xué)工作順利開展,為師生創(chuàng)造安寧和諧的校園環(huán)境,預(yù)防食物中毒的發(fā)生,確保師生員工生命的安全。強(qiáng)化安全工作意識(shí)，使食品安全工作落到實(shí)處，本校特與食堂工作人員簽訂以下安全工作綜合管理目標(biāo)責(zé)任書：
一、工作職責(zé)
1、食堂人員嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的飲食衛(wèi)生法規(guī)。持有健康證上崗，工作時(shí)必須穿工作服。
2、采購(gòu)食品人員，應(yīng)有相對(duì)固定的食品供應(yīng)點(diǎn)采購(gòu)。保證食品質(zhì)量和新鮮度，嚴(yán)禁采購(gòu)腐敗變質(zhì)、超過保持期的食品及原料。新購(gòu)食品應(yīng)由入庫(kù)人員驗(yàn)收簽字，并做好其臺(tái)賬工作。
3、炊事人員必須采用新鮮的原料制作食品，加工食品必須蒸熟煮透。不得供應(yīng)生吃，半生吃或涼伴食品。
4、炊事用具在食品加工時(shí)必須生熟分開，用后洗凈保潔存放，必要時(shí)進(jìn)行消毒。食堂剩余成品、半成品必須生、熟、葷、素分隔、分層，冷藏、冷凍保存。
5、餐具必須每餐嚴(yán)格清洗后消毒，落實(shí)保潔措施。
6、定期進(jìn)行食堂內(nèi)外環(huán)境大掃除，減少或杜絕蚊蠅的產(chǎn)生地。
9、嚴(yán)格按規(guī)范操作炊事用具，經(jīng)常檢查、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)損壞及時(shí)上報(bào)。
10、食堂人員嚴(yán)格管理措施，認(rèn)真做好防火、防盜、防鼠等防事故工作，努力做好食堂安全工作。
11、禁止非食堂工作人員隨意進(jìn)入食堂加工操作間及食品原料存放間，嚴(yán)防發(fā)生不正常事件。
12、食堂人員嚴(yán)格講究個(gè)人衛(wèi)生，在食堂內(nèi)不得吸煙。
13、堅(jiān)持食品“留樣”三天。
14、食堂從業(yè)人員在服務(wù)時(shí)應(yīng)做到：衣帽整潔，儀表大方，熱情周到，使用文明用語(yǔ)，不和就餐者發(fā)生爭(zhēng)吵。
15、因工作不負(fù)責(zé)任，玩忽職守，發(fā)生食物中毒事件，將根據(jù)情況追究責(zé)任，直至追究刑事責(zé)任。
食堂安全協(xié)議責(zé)任書 幼兒園食堂安全責(zé)任書篇十一
為了加強(qiáng)學(xué)校安全工作，最大限度預(yù)防校園傷害事故的發(fā)生，切實(shí)保障師生和校園安全，創(chuàng)建新一年度的平安和諧校園。按照上級(jí)要求，結(jié)合我校實(shí)際，簽定有效期為壹年的安全責(zé)任狀。
1、食堂管理員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》等有關(guān)法律，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)衛(wèi)生和安全規(guī)定，明確學(xué)校對(duì)食堂衛(wèi)生和飲食安全方面的要求。
2、食堂管理員應(yīng)按照上級(jí)規(guī)定，建立完善食堂衛(wèi)生制度和操作規(guī)范，嚴(yán)格把好食品進(jìn)貨、生產(chǎn)、保管、銷售等各個(gè)關(guān)口，杜絕“三無”食品和過期食品在校內(nèi)銷售。
3、食堂管理員要指導(dǎo)督促食堂人員做好餐具的情況，清洗消毒工作，指導(dǎo)督促食堂人員做好工作間，餐廳的防塵、防蠅和清潔工作。
4、食堂管理員要指導(dǎo)督促。食堂人員規(guī)范安全使用貨梯、鍋爐、灶具、燃?xì)?、水電。要?jīng)常檢查食堂設(shè)施設(shè)備的安全性，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知有關(guān)部門進(jìn)行修理。
5、食堂管理員應(yīng)指導(dǎo)督促食堂人員憑健康證上崗，督促工作人員在上班期間戴好帽子、口罩、穿好工作服。
本責(zé)任狀一式兩份，政教處、食堂管理員各執(zhí)一份。
政教處代表：________ 食堂管理員：________
____年____月____日
食堂安全協(xié)議責(zé)任書 幼兒園食堂安全責(zé)任書篇十二
為確保全體師生的身體健康和飲食衛(wèi)生安全，杜絕食物中毒事故的發(fā)生，根據(jù)《學(xué)校安全工作暫行規(guī)定》的精神，本著“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”“誰(shuí)失職、誰(shuí)負(fù)責(zé)”層層簽訂責(zé)任書的原則，學(xué)校與食堂負(fù)責(zé)人簽訂食品衛(wèi)生責(zé)任狀如下：
1、所聘炊事員須持有效的健康證上崗。不招聘非本地戶口的炊事員及行為有劣跡的人員，不招聘男55歲，女50歲以下及不滿18周歲的人員。
2、食品采購(gòu)：必須到持有有效衛(wèi)生許可證的經(jīng)營(yíng)單位采購(gòu)食品及原料，面粉、大米、醬油、醋、食用油到有市場(chǎng)準(zhǔn)入證的單位定點(diǎn)采購(gòu)。蔬菜保證新鮮，無雜質(zhì)，不腐爛變質(zhì)，無農(nóng)藥殘留，并與供貨客戶簽訂食品衛(wèi)生協(xié)議。不采購(gòu)熟食品，肉類采購(gòu)要索證，嚴(yán)禁采購(gòu)亞硝酸鹽、甜味素、糖精、化工色素等非食品原料。嚴(yán)禁采購(gòu)油脂酸敗、霉變生蟲、污穢不潔、混有異物或感官性狀異常，含有有毒有害物質(zhì)及被有毒物質(zhì)污染的食品，嚴(yán)禁采購(gòu)“三無產(chǎn)品”。
3、食品加工：加工人員必須懂得食品衛(wèi)生知識(shí)，加工前首先檢查原料及輔料，不用腐敗變質(zhì)或其他感性狀異常的原料。各種食品原料在使用前必須冼凈，蔬菜與肉類分池清洗，生熟分開，工具專用，定點(diǎn)存放，用后洗凈消毒，保持清潔。炒菜要燒熟煮透，中心溫度不低于70℃，加工后的熟制品與原料、半成品分開存放，隔夜、隔餐的熟制品必須充分加熱后方可食用，不加工涼拌菜。
4、食品貯存：倉(cāng)庫(kù)內(nèi)保持清潔通風(fēng)，無鼠跡蒼蠅等害蟲，禁止存放有害有毒物品及雜物，食品分類、分架、臺(tái)，隔墻、離地存放，定期檢查，及時(shí)處理變質(zhì)或超過保質(zhì)期的食品，倉(cāng)庫(kù)加鎖，專人保管，履行出入庫(kù)手續(xù)。
5、消毒留樣：保證炊具、工具一用一消毒，每餐主副食品每種都要留樣250克，保存48小時(shí)。
6、環(huán)境衛(wèi)生：室內(nèi)、用具干凈，各種用具擺放整齊，無鼠跡蒼蠅，垃圾及廢棄物及時(shí)處理。
7、防塵、防盜、防投毒、防觸電、每晚有人值班，及時(shí)鎖門關(guān)窗。
8、因食品衛(wèi)生問題發(fā)生師生食物中毒或其他事故由食堂負(fù)責(zé)人承擔(dān)全部經(jīng)濟(jì)責(zé)任和法律責(zé)任。
本責(zé)任書有效時(shí)間范圍為食堂管理者管理期。責(zé)任書一式兩份，負(fù)責(zé)人一份，學(xué)校備案一份。
食堂安全協(xié)議責(zé)任書 幼兒園食堂安全責(zé)任書篇十三
為加強(qiáng)食堂飲食衛(wèi)生安全管理，確保人員身體健康及生命安全，促進(jìn)食堂相關(guān)人員規(guī)范操作，特?cái)M定食堂安全責(zé)任書，以便嚴(yán)格執(zhí)行。
一、嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《食品安全法實(shí)施條例》、《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及單位衛(wèi)生管理規(guī)定從事食品生產(chǎn)加工和經(jīng)營(yíng)。
二、健全組織機(jī)構(gòu)，配置專管人員。承包單位負(fù)責(zé)人是食堂食品衛(wèi)生安全的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)人要建立健全食堂食品衛(wèi)生管理制度及崗位責(zé)任制度與責(zé)任追究制，并對(duì)執(zhí)行情況進(jìn)行督促檢查;制訂切實(shí)可行的群體性食物中毒突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，保證在事故發(fā)生時(shí)，能夠科學(xué)、有序的處置;將食堂食品安全工作納入單位日常管理，全面落實(shí)食堂食品安全的各項(xiàng)法律法規(guī)。
三、飲食原料及貨物購(gòu)進(jìn)，必須按《食品衛(wèi)生法》有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，落實(shí)索證索票制度，按要求詳細(xì)登記食品進(jìn)貨臺(tái)賬。采購(gòu)的大宗食品必須是通過正當(dāng)渠道進(jìn)購(gòu)并經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門鑒定檢驗(yàn)認(rèn)證的產(chǎn)品。嚴(yán)禁使用散裝食用油。肉類必須經(jīng)過檢疫。進(jìn)購(gòu)發(fā)票如實(shí)填寫銷售人詳細(xì)居住地址、姓名。禁止進(jìn)購(gòu)無商標(biāo)、無出廠日期、無廠名的假冒偽劣產(chǎn)品。
四、食堂及倉(cāng)庫(kù)內(nèi)外，必須保持清潔衛(wèi)生，應(yīng)采取必需的滅(防)蠅、防鼠、防其他有害昆蟲措施。食堂的貯藏室內(nèi)禁止貯放有毒有害物品。各操作間必須有相應(yīng)的消毒、防腐、防塵、防蠅、防鼠、污水排放、垃圾存放等設(shè)施，嚴(yán)防食品污染。
五、禁止非食堂工作人員進(jìn)入操作間和庫(kù)房。食堂應(yīng)有食監(jiān)部門核發(fā)的《餐飲服務(wù)許可證》，所有從業(yè)人員要持有效健康證，新招從業(yè)人員必須經(jīng)過體檢，取得《健康證》后方可上崗。
六、食堂的設(shè)備和用具，符合國(guó)家衛(wèi)生管理相關(guān)的衛(wèi)生要求和安全要求。餐具消毒由專人負(fù)責(zé)，餐具每餐后都必須進(jìn)行嚴(yán)格的洗刷和消毒。
七、保證所出售的食品衛(wèi)生安全。完善食品留樣制，不采購(gòu)過期、霉?fàn)€、變質(zhì)或不新鮮的食物和三無產(chǎn)品原料;四季豆類、野生菌類、出芽洋芋、青西紅柿等蔬菜堅(jiān)決不進(jìn)入食堂;不加工或使用感官狀異常的食品和原料。
八、加強(qiáng)對(duì)食堂工作人員的管理，嚴(yán)格獎(jiǎng)罰制度。定期組織食堂工作人員學(xué)習(xí)有關(guān)制度和規(guī)定及食品加工常識(shí)，并留有記錄。
九、接受和配合上級(jí)行政部門或食品監(jiān)督部門對(duì)本單位的食品衛(wèi)生進(jìn)行檢查監(jiān)督，如實(shí)提供有關(guān)情況，并對(duì)提出的整改意見認(rèn)真落實(shí)。
十、發(fā)生食物中毒事件，要立即上報(bào)并保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，不得隱瞞。凡違反國(guó)家政策法規(guī)的，由行政執(zhí)法部門依法處理。凡造成后果的，由國(guó)家司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任人所有民事及刑事責(zé)任。
必須嚴(yán)格執(zhí)行以上各條規(guī)定。
本責(zé)任書一式二份，簽訂雙方各執(zhí)一份。自簽訂之日起生效。
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____年__月__日
食堂安全協(xié)議責(zé)任書 幼兒園食堂安全責(zé)任書篇十四
為加強(qiáng)和規(guī)范食堂消防安全管理，保障食堂、財(cái)產(chǎn)及職工的生命安全，有效的預(yù)防火災(zāi)，排除火災(zāi)隱患，結(jié)合國(guó)家法律法規(guī)和實(shí)際情況，制定本責(zé)任書。
1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家頒布的有關(guān)消防防火法律、法規(guī)及其他防火安全管理部門提出的防火安全管理規(guī)定或要求。
2、建立和完善防火檢查安全措施，配置足夠的消防設(shè)施，加強(qiáng)員工消防意識(shí)，及時(shí)消除火險(xiǎn)隱患。
3、嚴(yán)禁私拉亂接電線，嚴(yán)禁擅自改裝線路、拆卸食堂內(nèi)配置的漏電保護(hù)開關(guān)及斷路器，確要改動(dòng)，報(bào)甲方由專業(yè)人員統(tǒng)一改裝。
4、食堂排油煙機(jī)及電氣線路、燃?xì)庠罹叽嬖谟臀?，每月全面、徹底清理兩次?/p>
5、食堂燃?xì)夥績(jī)?nèi)禁止存放可燃易燃物等其他雜物，做好通風(fēng)，并懸掛或設(shè)置醒目警示標(biāo)示。食堂內(nèi)可燃易燃物，應(yīng)每天清理。
6、食堂內(nèi)爐灶周圍禁止存放任何可燃易燃物，爐灶等發(fā)熱灶具如靠近易燃物應(yīng)保持0.5米的安全距離或設(shè)置相應(yīng)的防護(hù)措施。
7、液化氣罐必須立式使用，嚴(yán)禁臥放、倒立、強(qiáng)制性加壓、加溫。氣瓶減壓閥后嚴(yán)禁接有三通。
8、液化氣罐必須使用經(jīng)國(guó)家專業(yè)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格的氣罐，液化氣、天然氣皮管必須使用專業(yè)卡箍進(jìn)行固定。
9、食堂工作人員必須嚴(yán)格遵循先點(diǎn)火后開氣的原則。點(diǎn)火必須使用點(diǎn)火棒，禁止使用筷子、紙殼等易燃物點(diǎn)火。
10、嚴(yán)格遵守液化氣罐、天然氣使用規(guī)定。使用后，立即關(guān)閉閥門。每天制定專人巡查閥門關(guān)閉情況并記錄。
11、食堂電源線路必須穿管或保護(hù)槽盒敷設(shè)，電源開關(guān)必須加裝保護(hù)盒。要求線路接頭必須連接牢固，線頭不能裸露。嚴(yán)禁電源線路沿天然氣管道鋪設(shè)。
12、食堂要根據(jù)實(shí)際情況擺放餐桌，必須留有足夠通道(不得少于1.5米)，通道及出口處必須保持暢通。食堂廚房后防火通道不得堵塞，不得堆放任何物品，各食堂應(yīng)每周對(duì)防火通道進(jìn)行清理。
13、油炸食品時(shí)，油鍋油量不得超過鍋的三分之一，必須專人看管，不得中途離開。
14、禁止私自關(guān)閉煤氣報(bào)警系統(tǒng)，如損壞及時(shí)報(bào)修。
15、食堂內(nèi)配置滅火器應(yīng)做好日常維護(hù)保養(yǎng)，嚴(yán)禁出現(xiàn)無壓力、無鉛封、噴管斷裂堵塞、藥劑過期現(xiàn)象，滅火器應(yīng)每年進(jìn)行維修保養(yǎng)并更換藥劑一次。
16、嚴(yán)禁占用、堵塞、遮掩、挪用、損毀、破壞及非因救滅火險(xiǎn)而動(dòng)用食堂內(nèi)公司配備的一切消防設(shè)施、器材。
17、嚴(yán)禁食堂在配電柜、電纜上方放置物品。
18、食堂倉(cāng)庫(kù)應(yīng)當(dāng)禁止帶入火種。存放物品要做到“五距”(即墻距0.5m，柱梁距0.3m，主要通道2m，垛距1m，燈距0.5m)
勝利中心校：(章)
主管領(lǐng)導(dǎo)：(簽)
食堂管理人員：(簽)
食堂安全協(xié)議責(zé)任書 幼兒園食堂安全責(zé)任書篇十五
為了使學(xué)校教育教學(xué)工作順利開展,為師生創(chuàng)造安寧和諧的校園環(huán)境,預(yù)防食物中毒的發(fā)生,確保師生員工生命的安全。強(qiáng)化安全工作意識(shí)，使食品安全工作落到實(shí)處，本校特與食堂工作人員簽訂以下安全工作綜合管理目標(biāo)責(zé)任書：
1、食堂人員必須持有健康證上崗，工作時(shí)必須穿工作服，嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，切實(shí)做好食品衛(wèi)生、設(shè)施衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生，確保教師就餐安全。
2、堅(jiān)持飲食物資集中定點(diǎn)采購(gòu)制度，嚴(yán)格進(jìn)貨渠道，加強(qiáng)源頭管理，堅(jiān)決杜絕污染、腐爛、過期、變質(zhì)的食品進(jìn)入食堂。食堂大宗物品的采購(gòu)必須到持有營(yíng)業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的經(jīng)營(yíng)單位購(gòu)買，并按國(guó)家有關(guān)規(guī)定索證及備查。若不按規(guī)定進(jìn)貨，驗(yàn)收手續(xù)不全，發(fā)生群體性食物中毒突發(fā)事件的，應(yīng)屬個(gè)人行為,相關(guān)人員由此承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)責(zé)任、行政責(zé)任、法律責(zé)任。
3、炊事人員必須采用新鮮的原料制作食品，加工食品必須蒸熟煮透。嚴(yán)禁供應(yīng)隔餐（夜）飯菜。
4、炊事用具在食品加工時(shí)必須生熟分開，用后洗凈保潔存放，必要時(shí)進(jìn)行消毒。
5、食堂剩余成品、半成品必須生、熟、葷、素分隔、分層，冷藏、冷凍保存。
6、餐具必須每餐嚴(yán)格清洗后消毒，落實(shí)保潔措施。
7、定期進(jìn)行食堂內(nèi)外環(huán)境大掃除，減少或杜絕蚊蠅的產(chǎn)生地。
8、嚴(yán)格按規(guī)范操作炊事用具，經(jīng)常檢查、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)損壞及時(shí)上報(bào)。
9、食堂人員嚴(yán)格講究個(gè)人衛(wèi)生，在食堂內(nèi)不得吸煙。
10、禁止非食堂工作人員隨意進(jìn)入食堂加工操作間及食品原料存放間，嚴(yán)防發(fā)生不正常事件。
11、食堂人員嚴(yán)格管理措施，認(rèn)真做好防火、防事故工作，努力做好食堂安全工作。
12、食堂從業(yè)人員在服務(wù)時(shí)應(yīng)做到：衣帽整潔，儀表大方，熱情周到，使用文明用語(yǔ)，不和就餐者發(fā)生爭(zhēng)吵。
13、本責(zé)任書一式兩份，學(xué)校、食堂工作人員各執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字或蓋章生效。
學(xué)校（蓋章）：
校長(zhǎng)（簽字）：責(zé)任人簽字：
20xx年xx月xx日
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