委托法院鑒定傷殘申請書(模板19篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-12-11 11:23:10
委托法院鑒定傷殘申請書(模板19篇)
時間:2023-12-11 11:23:10     小編:MJ筆神

總結(jié)是我們提升自己能力的必然要求,只有不斷反思,才能不斷進(jìn)步。寫總結(jié)時要注意用語規(guī)范、準(zhǔn)確,不使用模糊、含糊不清的詞語和表達(dá)方式。請大家參考以下的總結(jié)范文,或許能提供一些思路和靈感。

委托法院鑒定傷殘申請書篇一

被執(zhí)行人:__________________有限公司。

請求事項(xiàng):__________________。

事實(shí)與理由:__________________。

申請人與被執(zhí)行人勞動爭議糾紛一案,申請人依據(jù)已經(jīng)生效的____勞仲裁字(________)第________號仲裁裁決書,于________年____月向貴院申請執(zhí)行,貴院于________年____月____日依法作出________執(zhí)字(________年)第____號執(zhí)行裁定書。本案在執(zhí)行過程中,當(dāng)事人雙方就全部執(zhí)行事項(xiàng)達(dá)成和解協(xié)議,且被執(zhí)行人已經(jīng)履行完畢和解協(xié)議所約定的全部義務(wù),故申請人申請撤回對于本案的執(zhí)行,敬請貴院予以批準(zhǔn)。

此致

____________區(qū)人民法院。

申請人:______________。

________年____月____日。

委托法院鑒定傷殘申請書篇二

申請人:______________,女,_______年出生,漢族,個體工商戶,住_______省_______縣_______鎮(zhèn)_______號。

申請人因不服_______省_______縣工商管理局吊銷營業(yè)執(zhí)照決定一案,于_______年_______月_______日向_______市工商局申請復(fù)議,現(xiàn)請求撤回復(fù)議申請。

撤回復(fù)議申請的理由。

_______縣工商局以銷售假電表為理由,以_______工字第_______號決定書對申請人作出吊銷營業(yè)執(zhí)照的行政處罰。申請人不服,向_______市工商局申請行政復(fù)議。在申請人提出復(fù)議申請后,_______縣工商局委托_______縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局對該批電表作了抽樣鑒定,鑒定結(jié)果證明該批電表為質(zhì)量合格的真表。_______縣工商局認(rèn)識到自己的行政處罰決定是錯誤的,遂于_______年_______月_______日向申請人作出道歉說明,并于當(dāng)天將營業(yè)執(zhí)照返還該申請人。鑒于被申請人已正式撤銷了原處罰決定,并已將營業(yè)執(zhí)照返還給申請人,因此特申請撤回復(fù)議申請。以上請求,請予以審查決定。

此致

_______省_______市工商局。

申請人:______________。

_______年_______月_______日。

委托法院鑒定傷殘申請書篇三

現(xiàn)?。?/p>

請求事項(xiàng):

請求對申請人內(nèi)踝骨骨折構(gòu)成的.殘疾等級進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由:

20xx年10月9日10時30分。申請人駕駛電動車由東向西進(jìn)入東加油站。右轉(zhuǎn)道行駛的出租車車速過快。發(fā)生碰撞后。致使申請人腿部內(nèi)踝骨骨折。其損害程度已經(jīng)達(dá)到傷殘狀況,現(xiàn)申請對申請人的傷殘等級進(jìn)行司法鑒定。

申請人:

日期:

委托法院鑒定傷殘申請書篇四

我叫____________,_______年____月____日出生,性別:______男(女),系初婚,未生育子女。戶口在_________市____區(qū)_____街道____號樓____門號。

我愛人叫____________,________年____月____日出生,性別:_____女(男),系初婚,未生育子女。戶口在_________市______區(qū)_____街道____號樓____門號。

我們于______年___月______日登記結(jié)婚,根據(jù)《__________市人口與計劃生育條例》第十七條關(guān)于生育第二個子女的規(guī)定,我們夫妻申請生育第二個子女。

申請人:_________________。

_______年_____月_______日。

情況屬實(shí)。

(檔案所在地蓋章)。

注:

鋼筆或簽字筆書寫。

委托法院鑒定傷殘申請書篇五

申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。

申請事項(xiàng):

2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。

事實(shí)與理由:

關(guān)于我訴_________機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!

申請人:

20xx年xx月xx日。

委托法院鑒定傷殘申請書篇六

申請人:

申請事項(xiàng):

事實(shí)與理由:

貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。

申請人:

20xx年xx月xx日。

委托法院鑒定傷殘申請書篇七

________市招標(biāo)投標(biāo)管理委員會:

我區(qū)_______地區(qū)民宅改造建設(shè)項(xiàng)目,根據(jù)_______發(fā)〔〕_______號文件批準(zhǔn),現(xiàn)已具備施工條件,特申請通過招標(biāo)選擇施工單位,請批準(zhǔn)為盼。

附件:

1、《招標(biāo)準(zhǔn)備情況一覽表》4份。

2、《_______地區(qū)民宅建造后的樓群圖示》10份。

申請單位:_______區(qū)民宅改造。

工程管理處(公章)。

負(fù)責(zé)人:_______(簽章)。

________年____月____日。

委托法院鑒定傷殘申請書篇八

尊敬的學(xué)校及學(xué)院領(lǐng)導(dǎo):您好!

從那時起,我才意識到了自己犯下了多么嚴(yán)重的錯誤。學(xué)年乃至整個人生過程中的學(xué)習(xí),是要靠平時一點(diǎn)一滴的積累和認(rèn)真刻苦才能獲得收獲的。想想之前的我,完全是一個懵懵懂懂的幼稚學(xué)生,當(dāng)時并沒有形成很好的紀(jì)律觀念和學(xué)習(xí)觀念。受到了學(xué)校社會的一些不良少年的影響,產(chǎn)生了因遲到曠課抽煙等行為。

但是這個處分給我敲響了警鐘,回想自己的行為,我幡然醒悟:在這個崇尚記錄的社會,人的品德的好壞完全比所獲得的知識多少更為重要。在犯了錯誤之后,我找到了老師認(rèn)識錯誤,接受了老師的引導(dǎo)和_____:希望我不要抱怨別人和環(huán)境,要勇敢的去面對錯誤,爭取后面的做的更好,甚至努力去做出更出色的成績來彌補(bǔ)這次錯誤,讓我在犯了錯誤之后,沒有就此頹廢,也沒失去面對未來的勇氣,我自信的抬起頭,并告訴自己要走好以后的路。

犯了錯誤就要受到處罰,所以處分下達(dá)以后,我深深的譴責(zé)著自己的所做所為,反思了自己之前對待生活、對待學(xué)習(xí)的態(tài)度和觀念,潛心地從自己身上找缺點(diǎn)、查不足;事實(shí)上,這一年多以來,我也按老師同學(xué)們的希望在努力著,并在生活上和學(xué)習(xí)上向著那些優(yōu)秀的學(xué)生看齊。我處處嚴(yán)格要求自己,在紀(jì)律和學(xué)習(xí)上都比以前更加努力認(rèn)真的對待,堅(jiān)持從認(rèn)識上、從觀念上轉(zhuǎn)變,要求上進(jìn),關(guān)心集體、關(guān)愛他人,常和優(yōu)秀的同學(xué)交流!積極參加校系的活動,以一種樂觀積極的態(tài)度進(jìn)行著大學(xué)生涯的每一步。

現(xiàn)在我較之以前已經(jīng)有了很大改變,有較強(qiáng)的紀(jì)律觀念,也懂得了身為一名在校大學(xué)生,學(xué)習(xí)的態(tài)度必須是端正的,因?yàn)閷W(xué)習(xí)乃是學(xué)生的天職;知識不是靠投機(jī)取巧可以獲得的。每個人都有做錯事的時候,重要的是犯了錯誤后怎樣改過自身。經(jīng)過將近兩年時間深刻的反醒,我對自己犯的錯誤追悔莫及的同時,所做出的努力和改過自新的表現(xiàn)也得到了老師同學(xué)的肯定。

處分期已近年,按學(xué)校規(guī)定及我在這段時間里的表現(xiàn),特此向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)申請撤消對我的紀(jì)律處分。請相信我已經(jīng)改過自新,請相信我一定能做得更好!!!

此致

敬禮

申請人:

委托法院鑒定傷殘申請書篇九

申請人:____,女,____年2月13日生,漢族,身份證號碼:____。住____。

手機(jī):____。

申請事項(xiàng)。

請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。

事實(shí)和理由。

20__年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點(diǎn)工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導(dǎo)致腰椎骨折?,F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項(xiàng)目無法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。

申請人:

日期:

委托法院鑒定傷殘申請書篇十

___市人力資源和社會保障局:

本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。

本人于_____年_)__月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項(xiàng)目部第一時間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

申請人:

日期:

委托法院鑒定傷殘申請書篇十一

請求事項(xiàng):_________________。

此致

_____________人民法院。

申請人_____________________(簽名或者公章)。

_____________年__________月__________日。

委托法院鑒定傷殘申請書篇十二

申請人:。

聯(lián)系電話:。

請求事項(xiàng)。

請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由。

申請人王杜輝機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。

申請人:

日期:

委托法院鑒定傷殘申請書篇十三

甲方(委托方):_________(監(jiān)督檢查辦公室)。

乙方(受托方):_________會計師事務(wù)所。

茲由甲方委托乙方對_________(被鑒定單位名稱)_________年度會計信息質(zhì)量和_________會計師事務(wù)所的審計質(zhì)量進(jìn)行鑒定,經(jīng)雙方協(xié)商,協(xié)議如下:

一、乙方按照財政部有關(guān)會計信息質(zhì)量檢查的規(guī)定負(fù)責(zé)對(被鑒定單位名稱)_________年度(必要時追溯到以前年度或延伸到以后年度)的會計報表和_________會計師事務(wù)所出具的審計報告及相關(guān)資料進(jìn)行審計鑒定,按甲方的工作要求負(fù)責(zé)提交審計鑒定報告及有關(guān)報表,專題報告等審計工作底稿。

二、甲方的責(zé)任及義務(wù):

(一)對乙方的審計鑒定工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督;

(二)對乙方提供有關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo),督促被鑒定單位向乙方提供真實(shí),完整的資料;

(三)按審計鑒定業(yè)務(wù)協(xié)議書的規(guī)定支付審計費(fèi)用。

三、乙方的責(zé)任及義務(wù):

(一)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律,法規(guī),規(guī)章及執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則;

(二)按照甲方的要求完成審計鑒定項(xiàng)目;

(三)在審計結(jié)束10日內(nèi)向甲方提交審計鑒定_____及有關(guān)審計工作底稿;

(四)對審計的情況和問題以及取得的資料負(fù)有保密責(zé)任;

(五)對外必須以接受省財政廳委托的名義開展審計鑒定工作,不得借審計之機(jī)為事務(wù)所拉客戶及謀取其他不正當(dāng)權(quán)益。

四、審計付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及方式。

(一)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):中標(biāo)費(fèi)用。中標(biāo)費(fèi)用包括基本費(fèi)用和獎勵費(fèi)用。獎勵費(fèi)用占中標(biāo)費(fèi)用的30%。

(二)付款方式:甲方于審計工作開始時,支付乙方基本費(fèi)用的50%,審計期間發(fā)生的所有費(fèi)用由乙方自理,審計結(jié)束后,在乙方提交符合審計質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的審計報告及有關(guān)審計資料后,甲方支付基本費(fèi)用余下的50%。獎勵費(fèi)用由甲方于審計工作終了后評定。審計費(fèi)用由甲方授權(quán)省財政廳支付。

五、甲方負(fù)責(zé)對乙方出具的審計報告質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)乙方提交的審計鑒定報告違反有關(guān)法律,法規(guī),規(guī)章及執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則或不符合甲方要求的,甲方可參照省財政廳《檢查人員工作守則》有關(guān)規(guī)定作出處理。

六、其他未定事項(xiàng)雙方協(xié)商解決。

七、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽署后生效,協(xié)議書規(guī)定事項(xiàng)完成后失效。

八、本協(xié)議書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________。

法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

簽訂地點(diǎn):_________簽訂地點(diǎn):_________。

委托法院鑒定傷殘申請書篇十四

申請人:______________,男/女,_____________年__________月__________日出生,_____族,……(寫明工作單位和職務(wù)或者職業(yè)),住……。聯(lián)系方式:_________________……。

法定代理人/指定代理人:______________,……。

委托訴訟代理人:______________,……。

(以上寫明申請人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)。

請求事項(xiàng):_________________。

因(_____________)……號……(寫明當(dāng)事人和案由)一案,申請對……(寫明鑒定種類、鑒定事項(xiàng))進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由:_________________。

……(寫明申請鑒定的事實(shí)和理由)。

此致

_____________人民法院。

申請人(簽名或者公章)。

_____________年__________月__________日。

委托法院鑒定傷殘申請書篇十五

xx人民法院:

申請人:。

聯(lián)系電話:。

請求事項(xiàng)。

請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由。

申請人王杜輝機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的`需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。

申請人:

20xx年xx月xx日。

委托法院鑒定傷殘申請書篇十六

住所地:淮北市惠黎路66號。

對王全權(quán)的眼部和面部損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。

事實(shí)與理由:

7月31日,王全權(quán)被他人毆打,造成眼部、面部受傷,其中,眼部受傷嚴(yán)重,視力嚴(yán)重下降,有關(guān)功能受限,給日常生活帶來嚴(yán)重不便。

為此,特請求貴所依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn),對王全權(quán)的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

委托方:河南隆成律師事務(wù)所。

受托方:河南正孚法醫(yī)臨床司法鑒定所。

簡要案情:

7月4日9時左右,xx-x在焦作麗人醫(yī)療美容診所,做頭部兩側(cè)太陽穴假體美容手術(shù)。手術(shù)后17天后手術(shù)刀口腐爛仍然沒有愈合,診所將假體取出,清理兩側(cè)刀口腐肉,造成兩側(cè)太陽穴處留下疤痕斑禿。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》,xx-x可能已經(jīng)構(gòu)成殘疾,為充分保護(hù)楚桂榮的合法權(quán)益,特委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對xx-x的傷殘等級進(jìn)行鑒定。

附送材料:身份證復(fù)印件一張、照片兩張。

委托方:河南隆成律師事務(wù)所。

205月27日。

×××工商行政管理局經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會鑒定委托書。

字第號。

公章。一九年月日。

(印章)。

頒布單位:國家工商管理局。

頒布日期:1986

鑒定委托書范文2。

(受委托單位名稱):

我院審理(寫明被告人或當(dāng)事人的姓名或名稱和案由)一案,因有(寫明委托鑒定的事項(xiàng)),需委托你予以鑒定?,F(xiàn)將有關(guān)材料送去,請明委托鑒定的事項(xiàng),由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結(jié)論,并在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的,由鑒定人所在單位證明鑒定人身份,加蓋單位公章后,寄送我院。

我院送去的有關(guān)材料,請一并退還我院。

委托法院鑒定傷殘申請書篇十七

申請人:

監(jiān)護(hù)人:

被申請人:

申請事項(xiàng):傷殘等級鑒定,護(hù)理等級鑒定,護(hù)理期限,誤工時間申請事實(shí)與理由:

20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理?,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準(zhǔn)。

申請人:

日期:

委托法院鑒定傷殘申請書篇十八

申請人:________,男,____歲,身份證號:_______________,住址:_________________,聯(lián)系電話:___________。

申請事項(xiàng):

1、傷殘等級鑒定;

2、后續(xù)治療費(fèi)用鑒定。

事實(shí)與理由:

關(guān)于我訴_________機(jī)動車事故責(zé)任糾紛一案,貴院已受理。為準(zhǔn)確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)的數(shù)額,特申請人民法院委托相關(guān)部門對_________在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費(fèi)用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!

申請人:

日期:

委托法院鑒定傷殘申請書篇十九

申請人:

申請事項(xiàng):

事實(shí)與理由:。

貴院依法受理的申請人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。

申請人:

20xx年xx月xx日。

【本文地址:http://mlvmservice.com/zuowen/18685460.html】

全文閱讀已結(jié)束,如果需要下載本文請點(diǎn)擊

下載此文檔