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事故換認定書協(xié)議書篇一
甲方（肇事方）：（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址、身份證號、聯(lián)系方式；法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務、聯(lián)系人、聯(lián)系方式）或（系駕駛員）或（系車主）或（系肇事方之×）
甲方委托代理人：
乙方（受害方）：（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址、身份證號、聯(lián)系方式）或(系受害方之×)
乙方委托代理人：
丙方(調解方或見證方)：××交警大隊或（××人民調解委員會）
一、交通事故基本情況
（一）、事故經過：
＿＿＿年＿月＿日，發(fā)生了＿＿＿駕駛＿＿＿車輛（車牌號為＿＿＿）在＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿路段和＿＿＿駕駛＿＿＿車輛（車牌號為＿＿＿）相撞致＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿的道路交通事故。后＿＿＿＿交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。
（二）、事故的前期處理：
事故發(fā)生后，甲方通過××縣公安交通警察大隊支付了乙方××元醫(yī)療費。
（三）、××交警隊對該事故的認定：
××交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。＿＿＿＿＿＿違反《中華人民共和國道路交通安全法》第＿＿條第＿＿款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任；＿＿＿違反《中華人民共和國道路交通安全法》第＿＿條第＿＿款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任；××＿＿＿無責任。
二、雙方協(xié)商情況
（一）、雙方協(xié)商的依據(jù)為：《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》、《中華人民共和國合同法》、《保險法》等法律法規(guī)。
（二）、雙方根據(jù)××交警隊的事故認定，在××交警隊的主持下進行調解，經過充分協(xié)商，按照合法、平等自愿、互諒互讓的原則達成本調解協(xié)議，是雙方的真實意思表示。
（三）、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本。
在完全平等協(xié)商的基礎上達成的。
三、協(xié)議內容：
（一）、20xx年陜西省人身損害賠償基本數(shù)據(jù):
1、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》
第三十五條 本解釋所稱"城鎮(zhèn)居民人均可支配收入"、"農村居民人均純收入"、"城鎮(zhèn)居民人均消費性支出"、"農村居民人均年生活消費支出"、"職工平均工資"，按照政府統(tǒng)計部門公布的各省、自治區(qū)、直轄市以及經濟特區(qū)和計劃單列市上一年度相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)確定。
"上一年度"，是指一審法庭辯論終結時的上一統(tǒng)計年度。
陜西省20xx年農村居民人均純收入：4105元；
陜西省20xx年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入：15695元；
陜西省20xx年農村居民人均年生活消費支出：3794元；
陜西省20xx年城鎮(zhèn)居民人均消費性支出：11821.9元
陜西省20xx年在崗職工平均工資34299元；
4、《陜西省省級機關和事業(yè)單位差旅費管理辦法》（陜財辦行
[20xx]37號 ）
住宿費 省外150元/人天省內130元/人天
伙食補助費每人每天的補助標準為：省外50元，省內30元。
（二）、經雙方確認，本次事故造成人員傷殘和財產損失所需費用情況如下：
1、醫(yī)療費：××元。
（1）、醫(yī)藥費、住院費等
（2）、康復費
（3）、整容費
（4）、后續(xù)治療費
依據(jù)：《最高人民法院人身損害司法解釋》第十九條：醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。
醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。
2、誤工費：××元。
依據(jù)：《最高人民法院人身損害司法解釋》第二十條：誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。
誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。
受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。
3、護理費：××元。
依據(jù)：《最高人民法院人身損害司法解釋》第二十一條：護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。
護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。
護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。
受害人定殘后的護理，應當根據(jù)其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。
4、交通費（受害人及其必要的陪護人員）：××元。
事故換認定書協(xié)議書篇二
對于20____年1月15日發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________________元人民幣（包括已經支付的________________元）
二、本協(xié)議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的________________元。
三、損失賠償包括乙方的誤工費、伙食住宿費、交通費、護理費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：________________（簽字）乙方：________________（簽字）
事故換認定書協(xié)議書篇三
甲乙雙方于年月日因瑣事在安海永盛ktv發(fā)生糾紛，互相發(fā)生撕打，乙方將甲方致輕微傷，經醫(yī)院檢查證明，甲方已恢復正常，并無大礙。經甲、乙雙方協(xié)商，于年月日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》，達成如下協(xié)議：
第一條關于賠償問題：
由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等元人民幣，肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣，余下貳萬元人民幣一年內支付。
第二條關于甲方日后身體狀況的問題：
甲方接受乙方賠償，甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關。
第三條甲方簽訂協(xié)議后，不再向任何機關或單位主張該起糾紛的權利。甲方對乙方表示諒解。
第四條該協(xié)議雙方簽字、按手印后，即發(fā)生法律效力，永不反悔。
第五條本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，具有相同法律效力。
甲方：_________。
乙方：_________。
_________年____月____日。
事故換認定書協(xié)議書篇四
電話：
乙方：，性別，民族，身份證號碼，
聯(lián)系電話：
年月日點分，甲方乙方在路發(fā)生交通事故，甲方駕駛的車在轉彎行駛時將乙方駕駛的車撞倒，致使乙方人身受損。在交-警和保險公司出面處理后，甲方送乙方到醫(yī)院住院治療，甲方積極配合交-警部門的處理工作，全力承擔乙方的住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等。現(xiàn)乙方在醫(yī)院治療后身體恢復，在醫(yī)生許可下自愿出院。甲、乙雙方經充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)療費用(計：元人民幣)外，另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、傷殘賠償金、精神傷害撫慰金、交通費等合計元人民幣。乙方不支付任何費用。
二、甲方與保險公司進行理賠期間，乙方積極配合甲方出具相關證明。
三、甲、乙方已經解決了全部的事故責任,乙方今后不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
事故換認定書協(xié)議書篇五
交通事故發(fā)生后，事故當事人可以選擇多種解決方式，和解是多數(shù)事故當事人樂意選擇的解決方式之一。肇事方希望盡快解決這次觸霉頭的事件，受害方也想早點獲得賠償款，雙方一致同意私了來解決雙方之間的糾紛。但如果涉及到后續(xù)的賠償問題，筆者不建議受害人進行私了。
通常，事故雙方當事人協(xié)商一致后，就會達成一份和解協(xié)議書。以下就是交通事故和解協(xié)議書的范本，僅供參考。
甲方(賠償義務人)：姓名，性別，出生年月，民族，身份證號碼，地址，聯(lián)系電話。
乙方(賠償權利人)：姓名，性別，出生年月，民族，身份證號碼，地址，聯(lián)系電話。
針對____年__月__日在__路段發(fā)生的交通事故，經甲乙雙方協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：
扣除已經支付的__元賠償款，現(xiàn)還需支付__萬元賠償款。
2、甲方須在____年__月__日一次性付清賠償款，如到期不能支付，甲方需要向乙方支付__元違約金。
3、甲方支付完賠償款后，乙方以后出現(xiàn)的任何問題都與甲方無關，乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
4、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
5、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
年月日年月日。
事故換認定書協(xié)議書篇六
甲方：xxx，機動車轎車方，身份證號：
乙方：，摩托車駕駛方，身份證號：
甲乙雙方就摩托車撞上機動轎車造成車損人傷事故，就事故責任認定事前平等協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
（一）摩托車速度快，轎車速度慢，就事故現(xiàn)場判定，雙方承認摩托車方應承擔主要責任，轎車方承擔次要責任。
（二）但考慮摩托車方經濟困難，甲方愿意主動承擔全部責任。
(三）乙方保證責任全部由保險公司承擔，不再找甲方任何經濟及其他責任，（甲方本人不再承擔任何經濟及其他責任，其責任全部轉移與保險公司，除保險公司賠償外，甲方不再承擔任何責任，乙方不得以任何理由糾纏甲方，否則視為違約，）但甲乙雙方都有協(xié)助辦理保險理賠事宜。
（四）甲乙雙方簽訂合同后生效，均不得反悔，若一方反悔，事故責任書都必須同意重新認定，并且賠償對方違約金五萬圓整。
（五）本合同一式兩份，雙方各一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）乙方（簽字）。
證明人（簽字）。
20xx年7月24日。
事故換認定書協(xié)議書篇七
甲方：
乙方：
對于年月日發(fā)生的交通事故，經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經支付的.元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方須支付給乙方所剩余的元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
年月日年月日。
事故換認定書協(xié)議書篇八
當事人基本情況：
________，男，____歲，身份證號：____________，________市________區(qū)人，持________型駕駛證駕駛________號小轎車。車主：________，住址：____________。
________，男，____歲，身份證號：____________，________省________市人，騎____________號兩輪電動自行車。
________駕駛____________號小轎車沿中華路由南向北行駛至________莊村口;后逢________騎____________號兩輪電動自行車，沿中華路由南向北的非機動車道由北向南行駛至此處，________在由東北方向向西南方向橫穿道路的過程中，兩車發(fā)生碰撞，造成________當場死亡的交通事故。
交通事故形成原因及當事人責任或者意外原因：
________駕駛車輛上道路行駛時，未保持安全車速，是造成該事故的原因之一，具有同等過錯。故違反《中華人民共和國交通安全法》第四十二條“機動車上道路行駛，不得超過限速標志標明的最高時速。在沒有限速標志的路段，應當保持安全車速?！敝?guī)定，________負該事故同等責任。
李x騎兩輪電動自行車在東北方向向西南方向橫過道路的過程中，未確保安全，未按照正確的行駛路線下車推行，是造成該事故的另一重要原因，具有同等過錯。故違反《中華人民共和國交通安全法實施條例》第七十條：“駕駛自行車、電動自行車、三輪車在路段上橫過機動車道，應當下車推行，有人行橫道或者行人過街設施的，應當從人行橫道或者行人過街設施通過;沒有人行橫道、沒有行人過街設施或者不便使用行人過街設施的，在確認安全后直行通過?！敝?guī)定，李x負該事故同等責任。
交通警察(簽字)：____________。
________年____月____日。
交警大隊印章。
接到此認定書后，對交通事故認定有異議的，可在三日內向支隊事故處申請復核;對交通事故損害賠償?shù)臓幾h，當事人可以請求公安機關交通管理部門調解，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。交通事故損害賠償權利人、義務人一致請求公安機關交通管理部門調解損害賠償?shù)模瑧谑盏浇煌ㄊ鹿收J定書之日起十日內向公安機關交通管理部門提出書面協(xié)調申請。
事故換認定書協(xié)議書篇九
時間19××年5月17日12時30分地點××市××路××路口××市××有限公司司機王××駕駛“桑塔納”小客車，在××路由西向東通過××路口時，適有××市××出租汽車公司司機李××駕駛“切諾基”吉普車以八十多公里時速由南向北通過路口。李××臨近路口發(fā)現(xiàn)前方橫穿的小客車后雖踩了緊急剎車，但由于車速快,停車不及,吉普車前部撞在小客車右部，造成小客車內乘車人趙××當場死亡、兩車均損壞的重大交通事故。
發(fā)生交通事故原因是：王××駕車通過路口時，未讓干路車先行，屬違反《道路交通管理條例》第四十三條“車輛通過沒有交通信號或交通標志控制的交叉路口，必須遵守下列規(guī)定依次讓行：(一)支路車讓干路車先行……”的規(guī)定，李××駕車通過路口時，未減速慢行，屬違反《道路交通管理條例》第三十五條機動車遇道路寬闊、空閑、視線良好，在保證交通安全的原則下，最高時速規(guī)定城市街道為七十公里的規(guī)定。
根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十九條的規(guī)定，王××負事故主要責任，李××負事故次要責任，趙××不負責任。
(公章)。
承辦人：宋××郭××20××年5月27日。
此認定書，已于19××年5月28日向當事各方宣布，當事人不服的，可在接到認定書后十五日內向××市交警支隊申請重新認定。
(一式二份，一份交當事人，一份存檔)。
事故換認定書協(xié)議書篇十
甲方(單位)：
地址：
法定代表人：
乙方(工人)：
身份證號：
乙方于20xx年05月18日在甲方無紡布車間發(fā)生左手指壓傷的工傷事故，經治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生醫(yī)療費、住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計17000元(大寫：人民幣壹萬柒仟圓整)一次性結清。
2、付款期限：甲方應在20xx年8月31日之前通過現(xiàn)金方式支付上述款項。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的.全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。
4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關，雙方自愿恪守本協(xié)議，承諾今后互不相涉。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽章：
乙方簽字：
見證人：
附:乙方身份證復印件。
事故換認定書協(xié)議書篇十一
甲方：，男，漢族，xx年1月出生，住xx省某某縣xx鎮(zhèn)偏巖村8組，身份證號碼：
乙方：，男，漢族，xx年11月出生，住xx省某某縣城東鄉(xiāng)xx村7組，身份證號碼：
x年4月28日凌晨，乙方駕駛自己的摩托車在下班回家途中，不幸撞上由甲方駕駛的停在大竹縣某鎮(zhèn)偏巖村民主叉路旁國道邊(甲方自己的家門口)的川貨車發(fā)生交通事故，現(xiàn)雙方就相關的責任情況和賠償問題達成以下協(xié)議：
第一條、經過乙方提議，本著體諒弱者，甲方基本同意此事故責任為雙方同等責任，如果此同等責任約定被推翻或不成立，乙方的費用和今后的傷殘與甲方無關，由乙方自行負責。
第二條、因為甲方投交了保險，乙方是廠里的職工，其相關的賠償項目和標準按法律法規(guī)規(guī)定辦理，由甲方在保險公司理賠范圍內進行報銷后按照規(guī)定支付給乙方后，(乙方不得再向甲方以同等責任的理由找甲方進行任何費用的賠付和承擔)，但乙方可以按規(guī)定進行申請工傷認定以及申請工傷賠付。
第三條、甲方已經先行墊付了人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)給乙方進行住院治療，如果今后乙方在保險理賠后，應當扣除人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)歸還給甲方，剩余的錢甲方不得以任何理由扣押，如數(shù)交給乙方，在此以后的費用甲方不再承擔。
第四條、甲方在今后進行辦理相關保險賠付的過程中，乙方應當提供保險公司按規(guī)定所需要的有關資料和文件手續(xù)，否則，相關責任應當由乙方自行承擔。
第五條、此協(xié)議是甲方和乙方的真實意思表示，不存在欺詐、脅迫、乘人之危等情形。甲方和乙方自愿承擔相應的法律后果。
第六條、此協(xié)議為補充協(xié)議，以前的協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以本協(xié)議為準。
第七條、此協(xié)議一式兩份，經甲方和乙方簽字之日起生效，兩份協(xié)議具有同等法律效力，甲方和乙方各執(zhí)一份。
甲方簽字：乙方簽字：
日期：日期：
事故換認定書協(xié)議書篇十二
文書頂端標出“道路交通事故損害賠償調解書”字樣。
寫明事故發(fā)生于xxxx年x月x日x時x分。
即事故發(fā)生地的所在處所。如“xx省xx縣陽二線17km+4735m?！?/p>
4.雙方當事人身份事項。
按順序分別列出雙方當事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話及本次事故中應負的責任。身份事項應按格式中的項目要求逐一填寫，力求準確、完整、明了。
寫明以下三方面內容：
1.簡述事故經過及損失情況。
即用扼要的文字敘述出何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財物毀壞損失等)，其作用是為底下的責任認定提供事實依據(jù)。
2.責任認定。
主要寫明責任的認定情況，即分析負有責任的人因為什么原因，造成什么交通事故后果，應負什么責任(全部責任、主要責任、次要責任、共同責任)，這部分文字的來源應主要取材于責任認定書中的責任認定其內容。
繼責任認定之后，首先寫明如下一段文字：“經調解協(xié)商，雙方共同達成如下協(xié)議：”
(1)確定損害賠償?shù)捻椖亢蛿?shù)額。寫明由肇事方(事故責任方)付給受損害方何種項目費用(如經濟補償費、醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾用具費、交通費、伙食費等)人民幣(或外幣)xx元。該項目的表述根據(jù)協(xié)商的具體要求。既可合并寫，也可分項獨立依次表述，如何寫應視情況而定。
(2)賠償費給付方式和結案日期。這項應寫明上述給付的數(shù)額是一次給付還是分期給付，如一次性給付應寫明給付的期限;如分期給付應寫明第一次給付的數(shù)額及期限，第二次給付的數(shù)額及期限，以利于按時履行。最后寫明結案日期，“本協(xié)議于xxxx年x月x日在x處簽字生效，雙方共同遵守，不得違反，就此結案。”
由各方當事人簽字，如系單位應加蓋公章，并由法定代表人簽字。之下寫明辦案人姓名，加蓋單位公章，注明制作的年月日。
事故經過的敘述要簡要明了，線索清晰，事故的后果要書寫明確，對人員的死、傷、財產的損毀表述要客觀、準確。
事故責任認定要科學、合理，認定的依據(jù)與認定責任要因果相關，互為關聯(lián)，嚴密無間，順理成章。
協(xié)議內容要條理清晰，易于履行;款額用漢字大寫數(shù)碼，償付款額涉及兩個以上項目的要寫明合計數(shù)額。用語貴在精要恰切，不能含糊不清，似是而非。
調解中，如調解參加人提出《道路交通事故處理辦法》未規(guī)定的賠償項目和要求，則不予調解。上述賠償項目應按照當?shù)貙嶋H情況確定，并一次結算費用;賠償?shù)臉藴蕜t應根據(jù)我國的法律規(guī)定和當事人的事故責任情況，確定承擔損害后果費用的全部或一定比例。協(xié)議事項必須逐項分條具體敘述，數(shù)額要大寫。
道路交通事故損害賠償調解書由各方當事人(或代理人)、辦案人簽名，加蓋公安機關印章后即行生效。調解書一式數(shù)份，一份存入事故案卷，另幾份分別送交當事人和有關人員。
________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，后在________市中心醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度，經充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。
二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________年后，乙方xx不再因此事追究甲方的'任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方：________乙方：________。
________年________月________日。
事故換認定書協(xié)議書篇十三
乙方：xxx,xxx,xxx,xxx,xxx,xxx。
xxx0年9月4日14時30分，于xx駕駛小客車(內乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡?，F(xiàn)于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協(xié)商，達成如下死亡賠償協(xié)議書范本：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協(xié)議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
事故換認定書協(xié)議書篇十四
丁村中學初一六班學生許景洋于20xx年5月17日被同學王菲誤傷，經治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決許景洋同學受傷事宜，經平等、友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自許景洋同學受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計15000元整，在本協(xié)議簽訂之前已經全部獲得賠償，協(xié)議簽訂之后許永強及其家長不得再以任何理由向任何一方要求前述期間發(fā)生的任何費用。
2、許景洋及其家長收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。許景洋及其家長分配、處理前述費用的方式由許景洋及其家長自行決定，后果由許景洋及其家長自行承擔。
3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，各方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。
許景洋家長簽字：
中間人簽字：
見證人簽字：
20xx年6月18日。
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事故換認定書協(xié)議書篇十五
一、道路交通事故責任認定書屬制作式文書，主要由首部、認定內容、尾部三部分組成。
(一)首部。
1.標題。
2.編號。
在標題正下方注出案件編號“第______號”。
3.責任認定的時間及地點。
如：“時間：1998年10月28日下午2時30分。
地點：______市______街南段”
4.案由過渡語。
繼時間和地點之后，另起一行寫明下一段文字：
“對于19______年___月___日___時___分發(fā)生在______(寫明事故發(fā)生的路段)的_________(事故一方人姓名)和_________(事故另一方人姓名)交通事故，經本機關現(xiàn)場調查，分析研究后，做出如下責任認定。”
這是該責任認定書的關鍵項目，應用分條分項的方式一一寫明分析認定的具體內容。分析應依據(jù)交通現(xiàn)場勘查、詢問見證人及車輛檢驗等情況進行推論，說明負有責任的一方因何原因，違反了交通管理法規(guī)的哪一條，以致造成了該交通事故，據(jù)此應負此起事故的什么責任。分析應入情入理，合理公正，提出的違章依據(jù)與后面的責任認定結果要緊密關聯(lián)，互為因果，嚴密無間。
繼認定結果之后用“特此認定”公文落款語結尾，右下角加蓋認定機關公章，并注明承辦人姓名、年月日，并加蓋承辦單位公章。
(三)尾部。
根據(jù)交通法規(guī)有關規(guī)定，當事人對交通事故責任認定書不服的，有權向做出該責任認定書的上一級交警部門申請重新認定。據(jù)此在尾部應寫明“此認定書，已于____________年___月___日向當事人各方宣布，當事人不服的，可在接到認定書后15日內向______交警大隊申請重新認定”。
最后寫明本責任認定書分送的形式：(一式兩份，一份交當事人，一份存檔)。
第____________號。
時間______年5月17日12時30分地點______市______路______路口______市______有限公司司機王______駕駛“桑塔納”小客車，在______路由西向東通過______路口時，適有______市______出租汽車公司司機李______駕駛“切諾基”吉普車以八十多公里時速由南向北通過路口。李______臨近路口發(fā)現(xiàn)前方橫穿的小客車后雖踩了緊急剎車，但由于車速快,停車不及,吉普車前部撞在小客車右部，造成小客車內乘車人趙______當場死亡、兩車均損壞的重大交通事故。
發(fā)生交通事故原因是：王______駕車通過路口時，未讓干路車先行，屬違反《道路交通管理條例》第四十三條“車輛通過沒有交通信號或交通標志控制的交叉路口，必須遵守下列規(guī)定依次讓行：(一)支路車讓干路車先行……”的規(guī)定，李______駕車通過路口時，未減速慢行，屬違反《道路交通管理條例》第三十五條機動車遇道路寬闊、空閑、視線良好，在保證交通安全的原則下，最高時速規(guī)定城市街道為七十公里的規(guī)定。
根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十九條的規(guī)定，王______負事故主要責任，李______負事故次要責任，趙______不負責任。
(公章)。
承辦人：宋______郭______20______年5月27日。
此認定書，已于19______年5月28日向當事各方宣布，當事人不服的，可在接到認定書后十五日內向______市交警支隊申請重新認定。
(一式二份，一份交當事人，一份存檔)。
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