個人理賠申請書(通用17篇)

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個人理賠申請書(通用17篇)
時間:2023-12-10 06:07:18     小編:紙韻

寫一份總結(jié)是對我們過去所做努力的肯定和回顧。在總結(jié)時要多角度、全方位地思考和分析。以下是一些優(yōu)秀的總結(jié)范文,希望能對大家的寫作提供一些參考和指導(dǎo)。

個人理賠申請書篇一

北京__貨運有限責(zé)任公司:

20__年_月__日,我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人__(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于20__年_月_日退回我公司,經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當(dāng),造成設(shè)備和包裝破損。

此次事件,不但使我公司設(shè)備損壞,遭受二次緊急調(diào)運設(shè)備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費用和運輸費損失:

破損部位及程度,費用(元)

上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆1300.00

溫室:合頁部分及四個邊角破裂3010.00

橫梁:中間部分壓損800.00

電機上罩50.00

包裝箱450.00

修理設(shè)備運輸費400.00

設(shè)備修理人工費1200.00

費用合計6100.00

以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理,貴公司承擔(dān)全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。

順祝商祺!

北京____有限責(zé)任公司

20__年_月_日

個人理賠申請書篇二

茲證明:___(男,漢族,身份證號:)系我單位正式職工,擔(dān)任職務(wù),月收入人民幣整;在年月日至年月日期間,因發(fā)生交通事故受傷,未到本單位上班,共計誤工天,根據(jù)本單位規(guī)定,扣發(fā)上述期間工資總計為(小寫:)人民幣整。特此證明。

以上內(nèi)容真實無誤,我單位對此承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

____單位名稱蓋章。

____財務(wù)人員簽字。

____年__月__日。

個人理賠申請書篇三

xxx醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)小組:

我叫xxx,男,漢族,現(xiàn)年30歲,貴州省威寧縣人,現(xiàn)居住于威寧縣爐山鎮(zhèn)公賢村甲組村。

我因患運動神經(jīng)病,四處求醫(yī),靠藥物控制病情。xx年以來,病情惡化,于20xx年9月2日至9月16日在貴陽醫(yī)學(xué)院附屬南華協(xié)作醫(yī)院治療。入院診斷為雙下肢肌萎縮,進行性肌營養(yǎng)不良癥。

用去檢查治療費總計:53140元,報銷補助:34411.57元,自付:18729.31元。這對于一個農(nóng)村家庭特別是像我這樣家有7口人,但都沒有固定的經(jīng)濟來源,靠種莊稼養(yǎng)家糊口,家庭年收入不到xx元的人來說無疑是一個天文數(shù)字。

如今身體并沒有痊愈,病情還會惡化,但是無法,因無錢支付后續(xù)醫(yī)療費不得不出院。醫(yī)生建議,短期治療非長久之計,需通過長期的治療才能痊愈,但估計還要十多萬元的費用。

鑒于上述情況,為早日還清債務(wù),湊齊醫(yī)藥費進行后續(xù)治療,特懇請貴單位領(lǐng)導(dǎo)給予二次救助報銷為謝!

此致

敬禮!

申請人:xx。

20xx年xx月xx日。

個人理賠申請書篇四

我叫___年齡_歲所在學(xué)校____,20__年_月_日_時,在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅?,送院治療,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費___元,因我辦理貴司保險,保險單號____,保險名____特提出理賠申請,望予以接納辦理。

此致

敬禮

申請人

年 月 日

個人理賠申請書篇五

我叫___年齡_歲所在學(xué)校____20__年_月_日_時在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費___元,因我辦理貴司保險,保險單號____保險名____特提出理賠申請,望予以接納辦理。

此致

個人理賠申請書篇六

先生/小姐:

收到您交來的住院補貼索賠金額元,索賠金額元。此次申報退回收據(jù)張,理由,如因缺少申請資料請補齊后重新申請。如有疑問,可致電:xxx。

注:

1、索賠金額不是賠付金額,賠付以約定標準和審核結(jié)果給付。

2、請查驗經(jīng)辦人的簽字,以備查詢。

3、外服醫(yī)保中心地址:xx。

申請人:xx。

20xx年xx月xx日。

個人理賠申請書篇七

地址:__市_______。

法定代表人:___電話:_______。

申請要求。

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經(jīng)濟補償和賠償金;。

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;。

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;。

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險并辦理相關(guān)手續(xù);。

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔(dān)申請人的醫(yī)療費用。

個人理賠申請書篇八

尊敬的客戶:

您好!

感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的權(quán)益,提高理賠時效,請您在申請理賠時,按以下說明進行辦理:

1、當(dāng)被保險人發(fā)生合同約定的保險事故時,請您于十日內(nèi)通知我公司,我們將為您提供理賠指引服務(wù)。

2、請被保險人按照保險合同約定,在指定的定點醫(yī)院接受檢查治療,并使用當(dāng)?shù)厣绫at(yī)療范圍內(nèi)的檢查治療項目或藥品。

3、在檢查治療及事故處理過程中,請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料;當(dāng)治療結(jié)束或事故處理完畢后,請您填寫好理賠申請書并簽名,與理賠申請所需資料一并提交。

4、理賠過程中,如有疑問,請撥打咨詢電話95522,我們將為您提供詳細解答。

5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請書。

注:(當(dāng)申請人為被保險人、指定受益人本人時,須提供申請人本人身份證明;當(dāng)申請人為被保險人的繼承人時,需提供該申請人具有合法繼承權(quán)的相關(guān)證明;當(dāng)申請人為無民事行為能力或限制民事行為能力人時,需提供該申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明;當(dāng)申請人委托代理人代為辦理時,應(yīng)提供合法的委托代理手續(xù);當(dāng)監(jiān)護人代理被監(jiān)護人辦理時,監(jiān)護人需提供具有合法監(jiān)護權(quán)的證明,由監(jiān)護人在申請人處簽字,并注明與申請人關(guān)系;當(dāng)申請人為其他人時,我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據(jù)實際情況要求申請人提供相應(yīng)的.文件。)。

個人理賠申請書篇九

您好!

感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的權(quán)益,提高理賠時效,請您在申請理賠時,按以下說明進行辦理:

1、當(dāng)被保險人發(fā)生合同約定的保險事故時,請您于十日內(nèi)通知我公司,我們將為您提供理賠指引服務(wù)。

2、請被保險人按照保險合同約定,在指定的.定點醫(yī)院接受檢查治療,并使用當(dāng)?shù)厣绫at(yī)療范圍內(nèi)的檢查治療項目或藥品。

3、在檢查治療及事故處理過程中,請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料;當(dāng)治療結(jié)束或事故處理完畢后,請您填寫好理賠申請書并簽名,與理賠申請所需資料一并提交。

4、理賠過程中,如有疑問,請撥打咨詢電話95522,我們將為您提供詳細解答。

5、您可以登錄泰康在線查閱理賠須知和下載理賠申請書。

注:(當(dāng)申請人為被保險人、指定受益人本人時,須提供申請人本人身份證明;當(dāng)申請人為被保險人的繼承人時,需提供該申請人具有合法繼承權(quán)的相關(guān)證明;當(dāng)申請人為無民事行為能力或限制民事行為能力人時,需提供該申請人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的證明;當(dāng)申請人委托代理人代為辦理時,應(yīng)提供合法的委托代理手續(xù);當(dāng)監(jiān)護人代理被監(jiān)護人辦理時,監(jiān)護人需提供具有合法監(jiān)護權(quán)的證明,由監(jiān)護人在申請人處簽字,并注明與申請人關(guān)系;當(dāng)申請人為其他人時,我公司將按照法律法規(guī)的規(guī)定根據(jù)實際情況要求申請人提供相應(yīng)的文件。)

個人理賠申請書篇十

尊敬的社區(qū)領(lǐng)導(dǎo):

您好!

本人和丈夫都是xx縣xx區(qū)xx鄉(xiāng)xx廠的職工,我患有先天性小兒麻痹癥,現(xiàn)寄宿在xx社區(qū)xx公寓,xx年雙雙下崗以來,我們一直沒有工作,也沒有固定的生活來源。幸好,我聽說我們的這種情況可以申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我們的家庭于水火。于是商量之后,我夫婦二人特向您們申請低保,以度過目前的艱難時日。

我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨,相信偉大的政府會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手!

申請人:xx。

20xx年xx月xx日。

個人理賠申請書篇十一

我叫___,年齡_歲,所在學(xué)校____。___年__月__日_____時,在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?,現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費_____________,因我辦理貴司保險,(保險單號_____________,保險名_____________,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。

此致

敬禮!

__年__月__日。

個人理賠申請書篇十二

索賠材料:

1、被保險人出具的保險索賠申請書和授權(quán)委托書、被保險人的有效身份證明。

4、交通管理部門出具的搶救費墊/支付通知書(如需交強險墊/支付搶救醫(yī)療費)。

5、有效的經(jīng)濟賠償憑證。

6、第三者車損或物損發(fā)票、定損報告、事故及損失照片、施救費發(fā)票。

7、有效的醫(yī)療費票據(jù)、鑒定費發(fā)票。

8、參加事故處理人員的住宿費發(fā)票、交通費發(fā)票原件。

10、死亡證明:尸檢報告/戶口注銷證明/醫(yī)學(xué)死亡證明。

11、醫(yī)療機構(gòu)護理證明、收據(jù)。

12、醫(yī)療機構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機構(gòu)證明(注明型號、廠家、價格、更換周期)。

13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表。

14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實際收入的有效證明、無固定收入誤工者的有效職業(yè)證明(如營業(yè)執(zhí)照、上崗證等)、完稅證明(收入超過個人所得稅起征點需提交)。

15、與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料。

申請理賠的案件及應(yīng)備的資料:

1.僅涉及車輛損失的案件:1、2、3、5、6、15。

3.涉及車物損和人員傷亡的案件:1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15備注:

1.以上索賠資料均需提供原件;

3.在賠案處理過程中,我司將根據(jù)案件具體情況需要您補充其他必要單證,請您配合提供。

個人理賠申請書篇十三

中國平安保險公司:

今有我子(女)________,是____________學(xué)校______年級參保學(xué)生,于___月___日,_______________________受傷,經(jīng)________院診斷為____________,經(jīng)治療已痊愈,總計醫(yī)藥費______________元,現(xiàn)向平安保險公司申請理賠。委托__________辦理。

此致

敬禮

學(xué)生家長(簽章)。

個人理賠申請書篇十四

____保險公司:

我叫______,年齡__歲,所在學(xué)校________。20__年__月__日__時,在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費______元,因我辦理貴司保險(保險單號________,保險名________,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。

此致

敬禮

申請人:______。

____年____月____日。

個人理賠申請書篇十五

聯(lián)系電話:___。

被申請人:__市烹飪??婆嘤?xùn)學(xué)校,地址:__市__路_號,代表人:__,該學(xué)校校長.聯(lián)系電話:________.

申請人與被申請人因勞動爭議一案,經(jīng)__省__市中級法院(__)__市中法民一終字第___號民事判決書已審理終結(jié),現(xiàn)本判決給雙方當(dāng)事均已送達,并發(fā)生法律效力,但被申請人拒不履行判決義務(wù),現(xiàn)依法請求強制執(zhí)行.

執(zhí)行請求。

一.依法強制被申請人支付申請人雙倍工資_____元;。

二.依法強制被申請人支付申請人會費____元;。

三.依法強制被申請人為申請人補交__年_月_日至__年_月__日的社會養(yǎng)老保險費,具體繳費方法和數(shù)額按照相關(guān)法律規(guī)定由養(yǎng)老保險經(jīng)辦機構(gòu)核定.四.依法強制被申請人支付本案的受理費10元.

此致

__市__區(qū)人民法院。

_____年_____月_____日。

個人理賠申請書篇十六

需要到當(dāng)?shù)貏趧有姓块T申請工傷認定,填寫《申請書》,由正式的格式文本,不需要本人寫申請書的。同時,提供指定醫(yī)院醫(yī)生的論斷書,傷殘等級,與單位發(fā)生勞動關(guān)系證明材料,比如《勞動合作》,工牌等。對于手寫申請書,比如:。

工傷申請書某某人跟某某單位有勞動關(guān)系,在某年某月工作期間,發(fā)生了什么事件,造成了傷殘,本人某某現(xiàn)申請工傷誤工費、傷殘補助、就業(yè)補助、醫(yī)療補助等工傷賠償,請接洽,謝謝。

時間:xxx年3月9日。

個人理賠申請書篇十七

醫(yī)療保險并不能夠為當(dāng)事人報銷全部費用,但是能夠報銷一大份,不過醫(yī)療保險理賠需要當(dāng)事人主動提出理賠申請。因此接下來將由找法網(wǎng)小編為您介紹關(guān)于個人醫(yī)療保險理賠申請書怎么寫及其相關(guān)方面的知識,希望能夠幫助大家解決相應(yīng)的問題。

1、第一項填寫如果出險人未滿十八歲即未成年人,那么申請人必須填寫其監(jiān)護人;提供其監(jiān)護人四大銀行存折復(fù)印件;如果出險人年滿十八歲即成年人,那么申請人必須填本人;提供本人四大銀行存折復(fù)印件。

2、第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因。如:某年某月某日,在某地,因摔倒。

3、第三項填保險單資料。

4、第四項用文字說明出險經(jīng)過及結(jié)果。如:某年某月某日,在某地,因騎單車轉(zhuǎn)彎時碰到路基摔倒,導(dǎo)至右手骨折,到某醫(yī)院治療?,F(xiàn)已痊愈。

5、第五項申請人簽名

醫(yī)療保險理賠過程中的及時報案以及準備理賠資料是最重要的,發(fā)生理賠情況馬上撥打保險公司電話,對理賠所需遞交的資料了解清楚。只要資料齊全,理賠速度不會慢。醫(yī)療保險理賠過程即流程如下:

1、報案。遭遇保險合同保障范圍內(nèi)的事故后,馬上撥打業(yè)務(wù)人員或保險公司的電話進行咨詢,理賠需要什么資料、怎么辦理理賠他們都會告訴您的。

2、在保險合同承認的醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)療保險合同對于醫(yī)院一般是有要求的,尤其是學(xué)生保險和意外醫(yī)療治療時,會指定定點醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)住院或門診的通常要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就診。

3、保留醫(yī)療相關(guān)發(fā)票、票據(jù)、病歷等資料。所有醫(yī)療費用都會有對應(yīng)的發(fā)票和明細清單,比如住院小結(jié)、病歷、醫(yī)藥發(fā)票、、相關(guān)檢查報告單、診斷書等等都要妥善保管。若有遺漏,需要到醫(yī)院補開證明并加蓋醫(yī)院公章。

4、填寫《醫(yī)療保險理賠申請單》,并提供所需的資料,復(fù)印申請人、出險人身份證復(fù)印件和銀行卡存折復(fù)印件,然后就能等待保險公司理賠,審核通過就能取得賠償金。

《社會保險法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

根據(jù)我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險機構(gòu)報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,一般要符合以下條件:

(1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構(gòu)確定的定點零售藥店外購藥品。

(2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。

(3)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

根據(jù)法律規(guī)定可以得知,個人醫(yī)療保險理賠申請書第一項填寫出險人的基本信息,然后第二項填出險人資料和出險的時間、地點、原因等。以上便是找法網(wǎng)小編為您帶來關(guān)于個人醫(yī)療保險理賠申請書怎么寫的相關(guān)知識,若大家有什么不了解的亦或是有其他疑問的可以咨詢找法網(wǎng)的律師。

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