拔牙手術(shù)協(xié)議書(優(yōu)秀22篇)

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拔牙手術(shù)協(xié)議書(優(yōu)秀22篇)
時(shí)間:2023-12-09 13:54:02     小編:筆硯

人類的創(chuàng)造力是無限的,藝術(shù)作品是人類的智慧結(jié)晶和對(duì)美的追求。注意語言的準(zhǔn)確性和表達(dá)的清晰度,避免模糊和歧義。接下來是一些經(jīng)驗(yàn)豐富者的總結(jié)分享,希望對(duì)您有所啟發(fā)。

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇一

1、麻醉意外,心跳呼吸驟停,藥物過敏性休克。

2、術(shù)中需要取其他部位靜脈移植或發(fā)現(xiàn)術(shù)中血管損傷廣泛,無條件再植。

3、術(shù)中可能需要將指骨縮短,必要時(shí)可能作關(guān)節(jié)融合。

4、術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查。

5、術(shù)后手指壞死,需要二期手術(shù)切除。

6、術(shù)后傷口感染。

7、術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良。

8、術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,手指感覺功能恢復(fù)不良。

9、術(shù)后手指外觀差。

10、術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合。

11、止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn)。

12、其他難以預(yù)測(cè)的不良意外情況發(fā)生。

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇二

8.術(shù)后再造指體并發(fā)骨髓炎;骨折延遲愈合或不愈合;骨質(zhì)疏松或骨吸收壞死;

9.術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,再造手指感覺功能恢復(fù)不良;

10.術(shù)后肌腱粘連,再造手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良;

11.術(shù)后再造指外觀差,需要多次整形

12,足部供區(qū)傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合,植皮壞死

13,足部供區(qū)感覺過敏,疼痛,影響行走穩(wěn)定性

14,足部供區(qū)足趾移植后,影響美觀

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇三

6,作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動(dòng)、折斷,可能加強(qiáng)外固定或改變進(jìn)路手術(shù)固定。

7,手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染,如感染不能控制,需截指/肢;

8,滅活骨斷端愈合時(shí)間長(zhǎng),不愈合、成角畸形,假關(guān)節(jié)形成,患指/肢功能恢復(fù)不滿意;

9,術(shù)后患指/肢局部可能腫瘤復(fù)發(fā),需再次手術(shù);

10,腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,再手術(shù)機(jī)會(huì)少,化療、放療以緩解癥狀。

11,惡性骨腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移,預(yù)后差,器官衰竭死亡可能

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇四

人流術(shù)是計(jì)劃生育失敗的補(bǔ)救措施之一,由于醫(yī)療工作的復(fù)雜性,仍可能發(fā)生某些難以避免的并發(fā)癥和難以預(yù)料及防范的醫(yī)療意外,例如:

1、吸宮不全;

2、子宮穿孔、出血;

3、空吸、漏吸;

4、宮腔感染、繼發(fā)不孕;

5、人工流產(chǎn)綜合癥;

6、羊水栓塞、氣體栓塞;

7、宮內(nèi)及宮外同時(shí)妊娠,吸除宮內(nèi)妊娠,未能發(fā)現(xiàn)宮外妊娠;

8、術(shù)后宮腔粘連、宮頸粘連等;

9、其他意外。

對(duì)上述情況,病人及家屬表示理解,并同意手術(shù),請(qǐng)簽字為證。

受術(shù)者姓名: 病人或家屬(請(qǐng)注明關(guān)系):

手術(shù)醫(yī)師:

年 月 日

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇五

我的牙齒_________經(jīng)醫(yī)生檢查確定需要拔除,而我也同意拔除?;蛭易约簭?qiáng)烈要求拔除我的牙齒_________。

我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者,拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果,應(yīng)提前向醫(yī)生講明:

2.心臟病。

3.高血壓:高于180/100。

我知道盡管醫(yī)生會(huì)盡量避免,但拔牙時(shí)仍有可能會(huì)發(fā)生以下情況:

1.牙折斷。

2.牙槽骨折斷。

3.上頜結(jié)節(jié)折斷。

4.鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷。

5.下頜骨折斷。

6.顳下頜關(guān)節(jié)脫位。

7.牙根進(jìn)入上頜竇。

8.出血。

9.牙齦損傷。

10.下唇損傷。

11.下頜管損傷。

12.頦神經(jīng)損傷。

13.舌神經(jīng)損傷。

14.舌及口底損傷。

15.上頜竇底穿孔。

18.干槽癥。

19.顳下頜關(guān)節(jié)炎。

20.張口受限。

21.皮下氣腫。

同時(shí),我已經(jīng)知道偶爾會(huì)出現(xiàn)手術(shù)、藥物和麻醉的并發(fā)癥??赡軙?huì)出現(xiàn)延遲愈合和變態(tài)反應(yīng),以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適,這種不適所持續(xù)的時(shí)間不可確定,可能是不可逆的。

醫(yī)生已經(jīng)告訴我:對(duì)于任何拔牙后的病人,目前還沒有準(zhǔn)確估計(jì)牙齦和骨愈合能力的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫(yī)囑要求:

1.所咬棉卷在30分鐘后取出。

2.當(dāng)日不要漱口或刷牙,次日可刷牙,但勿傷及創(chuàng)口,以預(yù)防出血。

3.當(dāng)日宜進(jìn)軟食,食物不宜過熱,并且避免用患側(cè)咀嚼。

4.勿用舌舔觸創(chuàng)口,更不宜反復(fù)吸吮,以防出血。

5.復(fù)雜拔牙,術(shù)后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區(qū)面部做冷敷,以減輕局部腫痛。

6.當(dāng)日唾液內(nèi)有少許血絲為正常現(xiàn)象,如出血較多應(yīng)及時(shí)來院檢查。

7.術(shù)后可根據(jù)醫(yī)囑口服止疼止血藥。

8.牙拔除術(shù)1-2個(gè)月后,應(yīng)及時(shí)鑲牙,以免引起鄰牙或?qū)涎酪莆弧?/p>

9.特殊情況與醫(yī)生聯(lián)系,醫(yī)生電話:_________。

我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。同時(shí)須交一些合理的檢查費(fèi)。

有了這些深刻而全面的了解,我要求_________醫(yī)生為我實(shí)施拔牙手術(shù)。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時(shí)內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術(shù)后輔助藥中恢復(fù)前不開摩托車或從事其他易造成傷害的工作。

對(duì)于用于牙科領(lǐng)域發(fā)展的攝像、幻燈、錄像、_線和其他有關(guān)我的護(hù)理和治療的調(diào)查,我均授權(quán)。對(duì)于醫(yī)生的建議,如符合我的利益,我同意有關(guān)設(shè)計(jì)、材料和護(hù)理方式等方面的修改。

我知道誰也保證不了拔牙手術(shù)百分之百順利。因此,我進(jìn)一步建議:在我的治療前或當(dāng)中,我所問到的有關(guān)拔牙手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)能得到更詳細(xì)地說明。

拔牙手術(shù)程序和風(fēng)險(xiǎn)已由_________醫(yī)生向我解釋。

病人:_________證人:_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

簽訂地點(diǎn):_________簽訂地點(diǎn):_________。

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇六

手術(shù)日期:_________

術(shù)前診斷:手術(shù)必要性。

擬施手術(shù):_________。

麻醉方式:_________。

術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥,特向家屬說明。

1、麻醉意外。

2、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。

(1)術(shù)中出血,嚴(yán)重者休克乃至死亡。

(2)誤傷病變部位周圍臟器(實(shí)、空腔臟器)。

(3)術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況,如病變?yōu)槟[瘤,大血管及周圍臟器損傷,腹內(nèi)粘連嚴(yán)重需要中轉(zhuǎn)開腹。

3、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

(1)戳孔感染。

(2)術(shù)后腹腔內(nèi)出血,必要時(shí)輸血或二次手術(shù)。

(3)膽漏、腸瘺等。

(4)粘連性腸梗塞。

4、術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。

5、其他。

以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生,重者危及生命,甚至死亡,如出現(xiàn)上述并發(fā)癥,望患者及家屬予以諒解,協(xié)助治療。如同意手術(shù),請(qǐng)簽字,立此為據(jù)。

家屬簽名及與病人關(guān)系:_______ 意見:___________

病員簽名:___________________ 意見:____________

醫(yī)師簽名:___________________

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇七

醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了拔牙手術(shù)過程,我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。醫(yī)生已對(duì)我進(jìn)行了仔細(xì)的檢查。就我個(gè)人表達(dá)能力范圍內(nèi),我已經(jīng)把我的健康狀況準(zhǔn)確無誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對(duì)藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng);牙齦或皮膚反應(yīng);異常出血;以及任何其他與身體健康有關(guān)的情況。

一、我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者,拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果,應(yīng)提前向醫(yī)生講明。

2.心臟病。

3.高血壓:高于80/00。

二、我知道盡管醫(yī)生會(huì)盡量避免,但拔牙時(shí)仍有可能會(huì)發(fā)生以下情況。

1.牙折斷。

2.牙槽骨折斷。

3.上頜結(jié)節(jié)折斷。

4.鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷。

5.下頜骨折斷。

6.顳下頜關(guān)節(jié)脫位。

7.牙根進(jìn)入上頜竇。

8.出血。

9.牙齦損傷。

10.下唇損傷。

11.下頜管損傷。

12.頦神經(jīng)損傷。

13.舌神經(jīng)損傷。

14.舌及口底損傷。

15.上頜竇底穿孔。

18.干槽癥。

19.顳下頜關(guān)節(jié)炎。

簽訂人:簽訂人:

__年____月____日_________年____月____日。

簽訂地點(diǎn):_____________簽訂地點(diǎn):_____________。

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇八

甲方:韓國(guó)韓式技術(shù)代表方 (以下簡(jiǎn)稱甲方)

乙方: (以下簡(jiǎn)稱乙方)

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商本著平等自愿互惠互利,誠(chéng)實(shí)守信,共同發(fā)展的原則,達(dá)成如下合作協(xié)議:

一、雙方共同開展韓國(guó)韓式六維提升瘦臉術(shù),韓式隆鼻術(shù),韓式雙眼皮,韓式眼袋術(shù),韓式下頜術(shù),韓式富貴臉,韓式美眉術(shù),韓式蘋果肌。

二、甲方為技術(shù)操作實(shí)施方,乙方為技術(shù)推廣開發(fā)方。

三、甲方負(fù)責(zé)對(duì)客戶手術(shù)的操作并保證療效及手術(shù)安全。

四、乙方負(fù)責(zé)技術(shù)的推廣開發(fā)及宣傳,并確保客戶質(zhì)量及收取費(fèi)用。

五、甲方提供有資質(zhì)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)及醫(yī)護(hù)人員并保證客戶要求效果正常,在術(shù)后口頭醫(yī)囑出具書面形式的醫(yī)囑及注意事項(xiàng)。

六、乙方為甲方提供相應(yīng)的客戶資源并滿足雙方約定的市場(chǎng)客戶要求。

七、開展項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)雙方議定如下:

2.針對(duì)每部位基礎(chǔ)收費(fèi)10萬元,全面部60萬元;

3.美容院長(zhǎng)打板案例每部位3萬元,全面部5萬元。

4.如特殊情況,經(jīng)雙方同意后在不低于8萬元每部位,仍可按雙方50%利潤(rùn)分配;

5.如客戶對(duì)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)達(dá)不成協(xié)議,低于8萬元,以每0.5萬元為一個(gè)單位,乙方自動(dòng)下調(diào)5%的利潤(rùn)分配。低于每部位6萬元,甲方有權(quán)利選擇放棄手術(shù)。

八、其他韓式手術(shù)技術(shù)合作收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

1.韓式蘋果肌10萬元; 2.韓式下頜術(shù)10萬元; 3.韓式富貴臉10萬元;

4.韓式隆鼻術(shù)8萬元; 5.韓式雙眼皮3萬元; 6.韓式眼袋術(shù)3萬元;

7.韓式美眉術(shù)3萬元。

九、其他韓式技術(shù)合作利潤(rùn)分配達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)受費(fèi)雙方按50%的利潤(rùn)分配,如經(jīng)雙方同意在按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的基礎(chǔ)上八折優(yōu)惠操作手術(shù),也可按各50%的利潤(rùn)分配方案執(zhí)行,如低于八折收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)乙方利潤(rùn)自動(dòng)下調(diào)5%如收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的6.5折,甲方有權(quán)力放棄手術(shù)。

十、其他費(fèi)用的承擔(dān)及分配:

1.甲方自行安排專家團(tuán)隊(duì)到達(dá)乙方要求的指定地點(diǎn)及交通費(fèi)用;

2.乙方負(fù)責(zé)甲方到達(dá)后的各項(xiàng)安排(食宿加返程的交通費(fèi)用)

十一、收費(fèi)方式

1. 客戶確定手術(shù)后,乙方應(yīng)向客戶收取標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的50%至30%的手術(shù)預(yù)約金;

2. 收取預(yù)約定金后,如客戶自身原因單方終止手術(shù)約定,收取的預(yù)約定金可作為甲方或乙方因操作項(xiàng)目所造成的損失全額賠償(以票據(jù)票證為據(jù)),余下可返還給客戶。

十二、結(jié)算方式:手術(shù)操作結(jié)束后,乙方在甲方離開前,將甲方應(yīng)得利潤(rùn)及時(shí)結(jié)算支付給乙方,不得以任何理由拖欠。如違約甲方有權(quán)單方面終止合作關(guān)系,并保持相應(yīng)追訴欠款的權(quán)力。

十三、甲乙雙方有責(zé)任和義務(wù)對(duì)雙方合作的項(xiàng)目及條款預(yù)予保密,不得以任何形式向第三方提供。

十四、如雙方執(zhí)行合同過程中有未盡事宜,雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決,其達(dá)成的條款為本合同的補(bǔ)充組成部分,具有同等法律效力,如協(xié)商未果涉及訴訟,可向當(dāng)?shù)胤ㄔ哼M(jìn)行起訴。

十五、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,簽字之日生效。

甲 方:韓國(guó)韓式技術(shù)代表方 乙 方:

甲方簽字: 乙方簽字:

日 期: 日 期:

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇九

我的牙齒_________經(jīng)醫(yī)生檢查確定需要拔除,而我也同意拔除?;蛭易约簭?qiáng)烈要求拔除我的牙齒_________。醫(yī)生已經(jīng)向我詳細(xì)解釋了拔牙手術(shù)過程,我也了解了要把牙齒從牙齦及骨內(nèi)拔除的所有的事宜。醫(yī)生已對(duì)我進(jìn)行了仔細(xì)的檢查。就我個(gè)人表達(dá)能力范圍內(nèi),我已經(jīng)把我的健康狀況準(zhǔn)確無誤地告訴了醫(yī)生。這些包括所有以往的對(duì)藥物、食物、昆蟲咬傷、麻醉藥、花粉、粉塵等變態(tài)反應(yīng)或不尋常反應(yīng);牙齦或皮膚反應(yīng);異常出血;以及任何其他與身體健康有關(guān)的情況。

我知道如曾經(jīng)患有下列疾病者,拔牙可能導(dǎo)致不良結(jié)果,應(yīng)提前向醫(yī)生講明:

2.心臟病

3.高血壓:高于180/100mmhg

4.血液?。贺氀?、白血病、出血性紫癜、血友病、糖尿病、甲亢、腎炎、肝炎、妊娠、月經(jīng)期、去腎上腺皮質(zhì)功能病我知道盡管醫(yī)生會(huì)盡量避免,但拔牙時(shí)仍有可能會(huì)發(fā)生以下情況:

1.牙折斷

2.牙槽骨折斷

3.上頜結(jié)節(jié)折斷

4.鄰牙或?qū)涎勒蹟嗷驌p傷

5.下頜骨折斷

6.顳下頜關(guān)節(jié)脫位

7.牙根進(jìn)入上頜竇

8.出血

9.牙齦損傷

10.下唇損傷

11.下頜管損傷

12.頦神經(jīng)損傷

13.舌神經(jīng)損傷

14.舌及口底損傷

15.上頜竇底穿孔

16.拔牙術(shù)后疼痛

17.拔牙術(shù)后感染

18.干槽癥

19.顳下頜關(guān)節(jié)炎

20.張口受限

21.皮下氣腫同時(shí),我已經(jīng)知道偶爾會(huì)出現(xiàn)手術(shù)、藥物和麻醉的并發(fā)癥。可能會(huì)出現(xiàn)延遲愈合和變態(tài)反應(yīng),以及唇、頦部、臉、舌、頰和牙齒的不適,這種不適所持續(xù)的`時(shí)間不可確定,可能是不可逆的。醫(yī)生已經(jīng)告訴我:對(duì)于任何拔牙后的病人,目前還沒有準(zhǔn)確估計(jì)牙齦和骨愈合能力的方法。我知道吸煙、酗酒或偏食都可能影響牙齦愈合。我同意遵循醫(yī)囑要求:

1.所咬棉卷在30分鐘后取出。

2.當(dāng)日不要漱口或刷牙,次日可刷牙,但勿傷及創(chuàng)口,以預(yù)防出血。

3.當(dāng)日宜進(jìn)軟食,食物不宜過熱,并且避免用患側(cè)咀嚼。

4.勿用舌舔觸創(chuàng)口,更不宜反復(fù)吸吮,以防出血。

5.復(fù)雜拔牙,術(shù)后可用冷毛巾或冰塊在拔牙區(qū)面部做冷敷,以減輕局部腫痛。

6.當(dāng)日唾液內(nèi)有少許血絲為正?,F(xiàn)象,如出血較多應(yīng)及時(shí)來院檢查。

7.術(shù)后可根據(jù)醫(yī)囑口服止疼止血藥。

9.特殊情況與醫(yī)生聯(lián)系,醫(yī)生電話:_________。

我同意按醫(yī)囑要求的做定期檢查。同時(shí)須交一些合理的檢查費(fèi)。有了這些深刻而全面的了解,我要求_________醫(yī)生為我實(shí)施拔牙手術(shù)。我同意所選擇的麻醉類型。我同意在24小時(shí)內(nèi)或直到完全從麻醉藥或手術(shù)后輔助藥中恢復(fù)前不開摩托車或從事其他易造成傷害的工作。對(duì)于用于牙科領(lǐng)域發(fā)展的攝像、幻燈、錄像、x線和其他有關(guān)我的護(hù)理和治療的調(diào)查,我均授權(quán)。對(duì)于醫(yī)生的建議,如符合我的利益,我同意有關(guān)設(shè)計(jì)、材料和護(hù)理方式等方面的修改。我知道誰也保證不了拔牙手術(shù)百分之百順利。因此,我進(jìn)一步建議:在我的治療前或當(dāng)中,我所問到的有關(guān)拔牙手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)能得到更詳細(xì)地說明。拔牙手術(shù)程序和風(fēng)險(xiǎn)已由_________醫(yī)生向我解釋。

病人(簽字):_________

證人(簽字):_________

_________年____月____日

_________年____月____日

簽訂地點(diǎn):_________

簽訂地點(diǎn):_________

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇十

人工流產(chǎn)是孕早期人為終止妊娠的一種方法,屬宮腔操作,在實(shí)施過程中可能會(huì)出現(xiàn)下列并發(fā)癥,且與個(gè)體因素有關(guān),其中宮頸宮腔粘連的發(fā)生率可達(dá)0.91%~1.87%,宮頸宮腔粘連的后果可引起閉經(jīng)或月經(jīng)量減少、周期性腹痛、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性不孕與妊娠異常(如流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等)。

1、人工流產(chǎn)綜合癥:常在手術(shù)過程中發(fā)生,癥狀可輕可重,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭昏、心慌、面色蒼白、出冷汗,重者發(fā)生休克。

2、宮腔組織殘留:如妊娠天數(shù)少,著床晚或位于宮角,引起漏吸。子宮位置、形態(tài)、性質(zhì)發(fā)生改變或多次人流、藥流、疤痕子宮,使操作帶來一定困難,即可造成組織殘留,如組織殘留可影響子宮收縮致出血,感染等,須再次刮宮。

3、子宮吸孔、子宮破裂、大出血,必要時(shí)切除子宮。發(fā)生子宮畸形、疤痕子宮、哺乳期受孕,多次宮腔操作史者,子宮位置特殊或其他原因也有可能發(fā)生。

4、大出血:子宮肌瘤合并妊娠,畸形子宮,宮腔組織殘留過多過大發(fā)生機(jī)化,過期流產(chǎn),葡萄胎等在人流刮宮時(shí)均易引起大出血。

5、宮頸或?qū)m腔粘連:人工流產(chǎn)為負(fù)壓吸引器操作,術(shù)中有可能損傷宮頸或?qū)m腔內(nèi)膜,有生殖器炎癥存在或術(shù)后感染,易發(fā)生。人流次數(shù)越多,發(fā)生率越高。

6、不孕癥:少數(shù)人流后出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或發(fā)生宮頸宮腔粘連,內(nèi)膜損傷過度,以及術(shù)后感染致子宮內(nèi)膜炎、盆腔輸卵管炎性阻塞等則會(huì)引起不孕。

7、醫(yī)囑:

(1)注意休息,增加營(yíng)養(yǎng)。

(2)避孕、禁房事一個(gè)月。

(3)禁盆浴、游泳一個(gè)月。

(4)口服抗生素預(yù)防感染。

(5)在術(shù)后宜常規(guī)復(fù)診。

________上述情況,_______手術(shù),請(qǐng)病人或家屬簽字____________。

電話:______________

家庭住址:______________

____年____月____日

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇十一

1.麻醉意外,術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動(dòng),甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。

2.術(shù)中軟組織及骨髓腔出血可能較多,或因意外損傷血管出現(xiàn)大出血,導(dǎo)致休克,甚至死亡。

3.術(shù)中可能因意外而損傷周圍神經(jīng),導(dǎo)致感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙癥狀加重。

4.術(shù)中、術(shù)后可能突發(fā)心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭,可能并發(fā)心腦血管意外,且可能出現(xiàn)脂肪栓塞綜合癥、應(yīng)急性潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5.骨折碎裂、移位較重,術(shù)中可能無法解剖復(fù)位,導(dǎo)致肢體畸形可能不能完全矯正;術(shù)中需爭(zhēng)取恢復(fù)肢體的應(yīng)力軸線及軸向穩(wěn)定;術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療。

6.術(shù)中可能根據(jù)情況改變手術(shù)方案。

延遲愈合或不愈合,進(jìn)而可能需二次手術(shù)治療。

8.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,術(shù)后創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能并發(fā)軟組織感染,形成潰瘍、竇道,甚至可能并發(fā)軟組織缺損或創(chuàng)傷性骨髓炎。

9.術(shù)后因手術(shù)部位組織疤痕形成,致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連,導(dǎo)致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓,而引起患肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙及血運(yùn)障礙,且創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能出現(xiàn)隱痛或不適感。

10.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,可能并發(fā)缺血性肌攣縮或異位骨化癥。

11.骨折碎裂較重,創(chuàng)傷累及關(guān)節(jié),極可能并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直或缺血性骨壞死。

12.術(shù)后因長(zhǎng)期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。

13.術(shù)后骨折可能延遲愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。

14.若術(shù)中植骨,術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合,植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。

15.術(shù)后切口或創(chuàng)口部必然有疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。

16.不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負(fù)(持)重,可能導(dǎo)致內(nèi)固定物松動(dòng)、脫落或斷裂。

17.術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松,或者其他意外暴力導(dǎo)致創(chuàng)傷部位再骨折。

18.內(nèi)植物屬自費(fèi)范圍。

19.其他難以預(yù)料的`嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無法避免的意外情況出現(xiàn),導(dǎo)致病情加重。

20.外固定支架骨針釘?shù)揽赡芾^發(fā)感染,甚至繼發(fā)固定骨骨髓炎,釘?shù)啦靠赡艹霈F(xiàn)疼痛、滲血等癥狀,甚至周圍軟組織可能繼發(fā)壞死。

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇十二

8.術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎;

9.術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,手指感覺功能恢復(fù)不良;

10.術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良;

11.術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合;

12.術(shù)后再植指外觀差;

13.止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn);

14.其他難以預(yù)測(cè)非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇十三

1.麻醉意外,術(shù)中、術(shù)后生命體征異常波動(dòng),甚至出現(xiàn)心跳、呼吸停止。

2.術(shù)中軟組織及骨髓腔出血可能較多,或因意外損傷血管出現(xiàn)大出血,導(dǎo)致休克,甚至死亡。

3.術(shù)中可能因意外而損傷周圍神經(jīng),導(dǎo)致感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙癥狀加重。

4.術(shù)中、術(shù)后可能突發(fā)心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭,可能并發(fā)心腦血管意外,且可能出現(xiàn)脂肪栓塞綜合癥、應(yīng)急性潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5.骨折碎裂、移位較重,術(shù)中可能無法解剖復(fù)位,導(dǎo)致肢體畸形可能不能完全矯正;術(shù)中需爭(zhēng)取恢復(fù)肢體的`應(yīng)力軸線及軸向穩(wěn)定;術(shù)后可能需輔助外固定或牽引治療。

6.術(shù)中可能根據(jù)情況改變手術(shù)方案。

延遲愈合或不愈合,進(jìn)而可能需二次手術(shù)治療。

8.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,術(shù)后創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能并發(fā)軟組織感染,形成潰瘍、竇道,甚至可能并發(fā)軟組織缺損或創(chuàng)傷性骨髓炎。

9.術(shù)后因手術(shù)部位組織疤痕形成,致肌腱、肌腹、神經(jīng)、血管、骨骼及皮膚局部形成組織粘連,導(dǎo)致肢體攣縮及神經(jīng)、血管受壓,而引起患肢感覺、運(yùn)動(dòng)功能障礙及血運(yùn)障礙,且創(chuàng)傷、手術(shù)部位可能出現(xiàn)隱痛或不適感。

10.創(chuàng)傷部位軟組織損傷較重,可能并發(fā)缺血性肌攣縮或異位骨化癥。

11.骨折碎裂較重,創(chuàng)傷累及關(guān)節(jié),極可能并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵直或缺血性骨壞死。

12.術(shù)后因長(zhǎng)期臥床可能出現(xiàn)墜積性肺炎、褥瘡、廢用性骨質(zhì)疏松、血栓閉塞性脈管炎、泌尿系感染等并發(fā)癥。

13.術(shù)后骨折可能延遲愈合或不愈合。骨折愈合后可能形成粗大的骨痂。

14.若術(shù)中植骨,術(shù)后植骨可能延遲愈合或不愈合,植骨塊可能移位。取骨處可能疼痛。

15.術(shù)后切口或創(chuàng)口部必然有疤痕形成,甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。

16.不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻捇蜻^早負(fù)(持)重,可能導(dǎo)致內(nèi)固定物松動(dòng)、脫落或斷裂。

17.術(shù)后可能因壓迫性或廢用性骨質(zhì)疏松,或者其他意外暴力導(dǎo)致創(chuàng)傷部位再骨折。

18.內(nèi)植物屬自費(fèi)范圍。

19.其他難以預(yù)料的嚴(yán)重情況或預(yù)計(jì)到但無法避免的意外情況出現(xiàn),導(dǎo)致病情加重。

20.外固定支架骨針釘?shù)揽赡芾^發(fā)感染,甚至繼發(fā)固定骨骨髓炎,釘?shù)啦靠赡艹霈F(xiàn)疼痛、滲血等癥狀,甚至周圍軟組織可能繼發(fā)壞死。

手術(shù)切口感染手術(shù)室護(hù)理對(duì)策研究論文。

脊柱骨折手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理方式研究論文。

深究舒適護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用論文。

層流凈化手術(shù)室的管理。

老年心血管手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理措施分析。

手術(shù)室感染控制路徑對(duì)手術(shù)患者感染率的控制效果評(píng)價(jià)。

電視胸腔鏡手術(shù)對(duì)創(chuàng)傷性血?dú)庑厥中g(shù)患者預(yù)后的影響。

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇十四

6,作滅活骨固定的內(nèi)固定物松動(dòng)、折斷,可能加強(qiáng)外固定或改變進(jìn)路手術(shù)固定。

7,手術(shù)后有可能發(fā)生切口或深部感染,如感染不能控制,需截指/肢;

9,術(shù)后患指/肢局部可能腫瘤復(fù)發(fā),需再次手術(shù);

10,腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移,再手術(shù)機(jī)會(huì)少,化療、放療以緩解癥狀。

11,惡性骨腫瘤易發(fā)生轉(zhuǎn)移,預(yù)后差,器官衰竭死亡可能。

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇十五

科別:_____________。

床號(hào):_____________。

住院號(hào):___________。

姓名:_____________。

性別:_____________。

年齡:_____________。

入院日期:_________

手術(shù)日期:_________

術(shù)前診斷:手術(shù)必要性。

擬施手術(shù):_________。

麻醉方式:_________。

術(shù)中及術(shù)后可能發(fā)生以下并發(fā)癥,特向家屬說明。

1、麻醉意外。

2、術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。

(1)術(shù)中出血,嚴(yán)重者休克乃至死亡。

(2)誤傷病變部位周圍臟器(實(shí)、空腔臟器)。

(3)術(shù)中發(fā)現(xiàn)異常情況,如病變?yōu)槟[瘤,大血管及周圍臟器損傷,腹內(nèi)粘連嚴(yán)重需要中轉(zhuǎn)開腹。

3、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

(1)戳孔感染。

(2)術(shù)后腹腔內(nèi)出血,必要時(shí)輸血或二次手術(shù)。

(3)膽漏、腸瘺等。

(4)粘連性腸梗塞。

4、術(shù)中術(shù)后誘發(fā)隱匿性疾病。

5、其他。

以上并發(fā)癥均可在術(shù)中、術(shù)后發(fā)生,重者危及生命,甚至死亡,如出現(xiàn)上述并發(fā)癥,望患者及家屬予以諒解,協(xié)助治療。如同意手術(shù),請(qǐng)簽字,立此為據(jù)。

家屬簽名及與病人關(guān)系:_______意見:___________。

病員簽名:___________________意見:____________。

醫(yī)師簽名:___________________。

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇十六

6.術(shù)后再植指體壞死,需要二期手術(shù)切除;

7.術(shù)后傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合;

8.術(shù)后再植指體并發(fā)骨髓炎;

9.術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,手指感覺功能恢復(fù)不良;

10.術(shù)后肌腱粘連,手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良;

11.術(shù)后骨折延遲愈合或不愈合;

12.術(shù)后再植指外觀差;

13.止血帶及尿管并發(fā)癥出現(xiàn);

14.其他難以預(yù)測(cè)非醫(yī)源性的不良意外情況發(fā)生。

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇十七

年齡:______________。

電話:______________。

住址:______________。

手術(shù)名稱:______________。

日期:______________

(一)由于各人審美觀的不同,醫(yī)師雖盡了努力,仍會(huì)不能滿足各自的要求,也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥,有時(shí)需要再次手術(shù)修整,患者應(yīng)理解與認(rèn)可。

(二)患者受術(shù)部位的腫脹恢復(fù)期,輕者1—3個(gè)月,重者半年以上。同樣,受術(shù)部位的瘢痕的增生與恢復(fù)也需要3個(gè)月或半年以上。在此期間手術(shù)效果無可比性。

(三)精神異常、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術(shù),隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常,術(shù)者概不負(fù)責(zé)。

(四)美容手術(shù)中應(yīng)用的硅橡膠等組織代用品可能會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng),該情況醫(yī)師與患者難以預(yù)測(cè),是患者本人體質(zhì)差異所致,與手術(shù)無關(guān),患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不能以此無故糾纏。

(五)美容手術(shù)前后必須照像存檔,醫(yī)師有權(quán)做手術(shù)交流及資料刊用。

(六)該項(xiàng)手術(shù)的特殊說明:(寫明該手術(shù)可能發(fā)生的一切并發(fā)癥)。

(七)上述諸項(xiàng)條款及該手術(shù)的特殊說明,患者本人(包括家屬)已仔細(xì)研究,其危險(xiǎn)、及意外并發(fā)癥已詳知并認(rèn)可,經(jīng)慎重考慮,自愿接受該項(xiàng)手術(shù)并承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)。

日期:______________日期:______________

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇十八

病人_________,性別_________,_________年_________月_________日生,因患_________需實(shí)施_________手術(shù),經(jīng)貴院_________醫(yī)師(由醫(yī)師親自簽名)詳細(xì)說明下列事項(xiàng),并已充分了解,同意由貴院施行該項(xiàng)手術(shù)麻醉:

_________。

_________。

貴院實(shí)施手術(shù)麻醉時(shí),應(yīng)善盡醫(yī)療上必要的注意,手術(shù)麻醉或麻醉恢復(fù)期間,若發(fā)生緊急情況,同意接受貴院必要的緊急處置。

此致_________醫(yī)院(診所)

立同意書人(簽章):_________

身份證號(hào)碼:_________

住址:_________

電話:_________

與病人的關(guān)系:_________

_________年____月____日

立同意書人,由病人親自簽署。病人為未成年人或無法親自簽署的,可由其家屬簽署。

、立同意書人非病人本人的,“與病人的關(guān)系欄”應(yīng)填寫與病人的關(guān)系。

醫(yī)院為病人實(shí)施手術(shù)后,如有再度實(shí)施手術(shù)的必要,除有緊急情況外,仍應(yīng)依本格式說明并再簽署同意書,始得為之。

診所實(shí)施門診手術(shù)時(shí),準(zhǔn)用本同意書。

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇十九

1.骨折無法一次性復(fù)位,需要再次手法復(fù)位、甚至需要手術(shù)治療可能。

2.首次復(fù)位效果不佳,但是因?yàn)楣钦厶幠[脹嚴(yán)重?zé)o法立刻行再次復(fù)位,需要等待腫脹消退后再復(fù)位。

3.骨折無法解剖復(fù)位,但是已經(jīng)達(dá)到功能復(fù)位,為了避免加重?fù)p傷減少并發(fā)癥而無需再次復(fù)位。

4.手法復(fù)位過程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫、疤痕結(jié)締組織增生,大量骨痂形成造成神經(jīng)損傷導(dǎo)致?lián)p傷部位以下該神經(jīng)支配區(qū)的感覺和功能障礙。

5.手法復(fù)位過程中或術(shù)后腫脹、血腫壓迫造成血管損傷即使修復(fù)后仍有肢體缺血壞死可能。

6.骨折部臨近關(guān)節(jié)功能障礙,甚至無法恢復(fù)可能。

7.骨折延遲愈合,畸形愈合,甚至不愈合可能。仍需手術(shù)進(jìn)一步治療。

8.雖然已經(jīng)達(dá)到理想復(fù)位,但是在固定過程中骨折有再次發(fā)生移位的可能。需要再次復(fù)位或者手術(shù)治療。

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇二十

姓名:年齡:

生育史:繼往病史:

藥物過敏史:術(shù)前診斷:

全身麻醉下人工流產(chǎn)術(shù)(無痛人流)是對(duì)孕10周以內(nèi)的妊娠采用人工流產(chǎn)的方法結(jié)合麻醉技術(shù)終止妊娠的手術(shù),是婦女在意外懷孕后的一種補(bǔ)救措施,該項(xiàng)技術(shù)雖可終止妊娠、減輕受術(shù)者手術(shù)手術(shù)時(shí)的疼痛,但現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)手段不能完全避免,在無痛人流術(shù)中、術(shù)后發(fā)生相應(yīng)的.少數(shù)并發(fā)癥和極少數(shù)病人可能出現(xiàn)手術(shù)、麻醉意外風(fēng)險(xiǎn)。

一、無痛人流術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥有:

1、人工流產(chǎn)并發(fā)癥:術(shù)中可能出現(xiàn)出血較多、流產(chǎn)不全、感染、人流綜合癥、子宮穿孔成術(shù)后陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)異常、閉經(jīng)、繼發(fā)不孕等。

2、麻醉并發(fā)癥:麻醉意外(呼吸、心跳驟停,藥物過敏性休克,心肝腎等臟器嚴(yán)重?fù)p害)。

3、術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐,偶爾導(dǎo)致窒息。

4、術(shù)后病人躁動(dòng),蘇醒延遲。

5、其它難以預(yù)料的手術(shù)和麻醉并發(fā)癥。

二、為了減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生,要求您須做到如下幾點(diǎn):

1、請(qǐng)您在術(shù)前禁食6小時(shí)、禁飲4小時(shí)。

2、如實(shí)提供相關(guān)病史,包括有無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病等。

三、術(shù)后注意事項(xiàng):

1、術(shù)后病人達(dá)到離院標(biāo)準(zhǔn)后方可在家屬陪同下離院。

2、麻醉后24小時(shí)內(nèi)不飲酒、不駕車、不登高、不操作復(fù)雜儀器。

3、麻醉后3小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食,哺乳期婦女麻醉后6小時(shí)不得哺乳。

4、麻醉只能使手術(shù)中患者舒適無痛,但不能保證人工流產(chǎn)術(shù)后極少數(shù)人可能出現(xiàn)的術(shù)后宮縮痛。

5、其它:

本人自愿要求進(jìn)行無痛人流術(shù),對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況表示理解,并愿意承擔(dān)無痛人流術(shù)所增加的醫(yī)療費(fèi)用。

患者和(或)家屬簽字:醫(yī)生(婦產(chǎn)科或麻醉科)簽字:

日期:日期:

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇二十一

2,術(shù)中解剖分離時(shí)損傷足部相應(yīng)血管神經(jīng)等。

3,術(shù)中根據(jù)具體情況,更改手術(shù)方式。

4,術(shù)中發(fā)現(xiàn)足部血管解剖變異,需要靜脈移植橋接。

5.術(shù)后發(fā)生血管危象,需再次手術(shù)探查;

6.術(shù)后再造指體壞死,需要二期手術(shù)切除。

7.術(shù)后傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合;

8.術(shù)后再造指體并發(fā)骨髓炎;骨折延遲愈合或不愈合;骨質(zhì)疏松或骨吸收壞死;

9.術(shù)后神經(jīng)恢復(fù)差,再造手指感覺功能恢復(fù)不良;

10.術(shù)后肌腱粘連,再造手指運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)不良;

11.術(shù)后再造指外觀差,需要多次整形。

12,足部供區(qū)傷口感染、化膿,傷口不愈合或延遲愈合,植皮壞死。

13,足部供區(qū)感覺過敏,疼痛,影響行走穩(wěn)定性。

14,足部供區(qū)足趾移植后,影響美觀。

手術(shù)切口感染手術(shù)室護(hù)理對(duì)策研究論文。

脊柱骨折手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理方式研究論文。

手術(shù)室護(hù)士年度總結(jié)模板匯編五篇。

老年心血管手術(shù)患者手術(shù)室護(hù)理措施分析。

拔牙手術(shù)協(xié)議書篇二十二

姓名:性別:年齡:

電話:住址:

(一)由于各人審美觀的不同,醫(yī)師雖盡了最大努力,仍會(huì)不能滿足各自的要求,也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥,有時(shí)需要再次手術(shù)修整,患者應(yīng)理解與認(rèn)可。

(二)患者受術(shù)部位的腫脹恢復(fù)期,輕者1-3個(gè)月,重者半年以上。同樣,受術(shù)部位的瘢痕的增生與恢復(fù)也需要3個(gè)月或半年以上。在此期間手術(shù)效果無可比性。

(三)精神異常、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術(shù),隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常,術(shù)者概不負(fù)責(zé)。

(四)美容手術(shù)中應(yīng)用的硅橡膠等組織代用品可能會(huì)出現(xiàn)排異反應(yīng),該情況醫(yī)師與患者難以預(yù)測(cè),是患者本人體質(zhì)差異所致,與手術(shù)無關(guān),患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不能以此無故糾纏。

(五)美容手術(shù)前后必須照像存檔,醫(yī)師有權(quán)做手術(shù)交流及資料刊用。

(六)該項(xiàng)手術(shù)的特殊說明:(寫明該手術(shù)可能發(fā)生的一切并發(fā)癥)。

(七)上述諸項(xiàng)條款及該手術(shù)的特殊說明,患者本人(包括家屬)已仔細(xì)研究,其危險(xiǎn)、及意外并發(fā)癥已詳知并認(rèn)可,經(jīng)慎重考慮,自愿接受該項(xiàng)手術(shù)并承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)。

患者或家屬簽字:醫(yī)生簽字:

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