時間就如同白駒過隙般的流逝,我們的工作與生活又進入新的階段,為了今后更好的發(fā)展,寫一份計劃,為接下來的學習做準備吧!那么我們該如何寫一篇較為完美的計劃呢?下面是小編整理的個人今后的計劃范文,歡迎閱讀分享,希望對大家有所幫助。
醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇一
1、宣傳辦公室負責城鎮(zhèn)居民參保的輿論宣傳工作。
2、發(fā)展辦負責組織實施和管理及城鎮(zhèn)居民狀況的調查工作;具體負責居民醫(yī)保的資料審定、信息錄入、費用征繳、基金管理、醫(yī)療費用審核和支付、醫(yī)??ㄖ谱骱桶l(fā)放等相關工作;并定期對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的收支和管理情況進行審計。
3、鄉(xiāng)中心校負責以學校為單位做好學生參加居民醫(yī)保的登記、繳費工作。
4、民政辦負責界定和審核低保對象、重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等特困群體;幫助做好特困群體個人支付的醫(yī)療費用等的補助工作。
5、衛(wèi)生院應加強對醫(yī)療服務機構的監(jiān)督管理,為城鎮(zhèn)居民提供優(yōu)質價廉的醫(yī)療服務。
6、各村應積極搞好社區(qū)平臺建設,負責組織居民醫(yī)保的入戶調查、登記、繳費工作。
醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇二
根據(jù)省、市醫(yī)保局工作部署和縣委、縣政府的工作安排,我縣醫(yī)療保障工作呈現(xiàn)平穩(wěn)健康發(fā)展態(tài)勢,以城鄉(xiāng)居民、職工基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、大病保險、工傷、生育等擴面參保及基金征繳和政策補償為核心,以強化落實醫(yī)?;鸨O(jiān)督管理工作為抓手,以惠及百姓、創(chuàng)新服務為重點,穩(wěn)步推進我縣職工醫(yī)保工作健康平穩(wěn)運行,現(xiàn)將20xx年各項業(yè)務工作開展情況總結如下:
一、20xx年參保資金完成及運行情況
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。本年年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療參保人口為1124519人,參合率為;按人均740元標準應籌集萬元,實際籌集萬元,其中:中央補助資金實際到位萬元,省級補助資金實際到位萬元,參合農(nóng)民個人自付萬元,民政部門為救助對象代繳萬元,衛(wèi)計部門為救助對象代繳萬元,殘聯(lián)代繳萬元,利息收入萬元。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金累計支出萬元(其中含大病保險萬元),當年資金結余率為,累計資金結余率為。
2.大病保險。本年累計補償10776人次,補償金額萬元。其中;貧困人口6895人次,補償金額萬元。
3.醫(yī)療救助。本年醫(yī)療救助受益71449人次,支出萬元。
4.健康脫貧。本年“三保障一兜底一補充”共計支出萬元,其中新農(nóng)合基金支出萬元,大病保險萬元,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助萬元,“351”補償萬元,“180”補償萬元。
5.職工基本醫(yī)療保險。本年參保人數(shù)為37600人,實際征收醫(yī)療保險基金7285萬元支出醫(yī)療保險基金6228萬元。
6.工傷保險。本年參保人數(shù)為31000人,實際征收工傷保險基金371萬元,支出工傷保險基金117萬元。
7.生育保險。本年參保人數(shù)為24981人,際征收生育保險基金320萬元,支出生育保險基金277萬元。
8.離休干部醫(yī)藥費。離休干部醫(yī)藥費收入200萬元,支出182萬元。
二、20xx年醫(yī)療保障工作開展情況
(一)開展打擊欺詐騙保宣傳月活動
為進一步加強醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理,20xx年4月,xx縣開展“打擊欺詐騙保、維護基金安全”集中宣傳月活動。
1、召開宣傳月啟動大會。在縣政府組織啟動儀式上,醫(yī)保工作人員開展與市民面對面交流,通過發(fā)放宣傳單、展板、播放專題動漫等形式向群眾宣傳解讀醫(yī)?;鸱煞ㄒ?guī)和政策。
2、全方位宣傳法律法規(guī)。暢通各級醫(yī)保部門舉報投訴渠道。明確舉報獎勵辦法,發(fā)動一場打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭”??h醫(yī)保局、縣25家公立醫(yī)院,8家民營醫(yī)院,352個村級衛(wèi)生室結報點張貼“打擊欺詐騙保、維護基金安全”宣傳海報、led屏、宣傳標語等方式公布有獎舉報電話,全方面、無死角動員宣傳。
3、發(fā)布打擊欺詐騙保專項行動成果。曝光欺詐騙保典型案件??h醫(yī)保局組織稽查人員,分組對全縣各醫(yī)療機構,部分村室、藥房開展專項檢查,對發(fā)現(xiàn)存在欺詐騙保行為的,每周集中通報一次,并依法依規(guī)嚴懲不法分子。
4、引導醫(yī)藥機構加強行業(yè)自律。通過簽訂“打擊欺詐騙保、維護基金安全責任書”,建立醫(yī)藥機構守法誠信、自覺提供規(guī)范的優(yōu)質醫(yī)療服務,構建“不敢騙、不想騙”的社會氛圍,以此形成深化打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,在全社會營護醫(yī)?;鸢踩牧己梅諊?/p>
(二)、持續(xù)加強醫(yī)?;鸸芾砉ぷ?,確保醫(yī)?;鹨?guī)范合理使用。
醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇三
醫(yī)療保障是一項民生工程,惠及全體城鄉(xiāng)居民充分利用多媒體、智能化平臺宣傳醫(yī)療保障政策的同時,發(fā)揮村組、社區(qū)基層組織的作用,結合農(nóng)村居民、老年群體容易接受的傳統(tǒng)宣傳方式開展宣傳,力爭做到醫(yī)保政策家喻戶曉,保障對象應保盡保,醫(yī)療機構、定點藥店有章可循、規(guī)范經(jīng)營,參保人員清楚受益、明白消費。
建立健全部門協(xié)同機制,加強醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥制度政策之間的統(tǒng)籌協(xié)調和綜合配套,強化醫(yī)保、紀檢、衛(wèi)健、市管等部門的綜合協(xié)調,凝聚醫(yī)保制度改革的強大合力。推進縣域內醫(yī)共體改革。進一步優(yōu)化職能、理順機制、暢通運作。
醫(yī)?;鹗侨嗣袢罕姷摹氨CX”,要探索建立第三方監(jiān)管機制和基金收支、管理、監(jiān)督情況公開公示機制,聚焦臨床需要、合理診治,強化部門協(xié)作,建立聯(lián)動機制,對過度診療、重復收費、欺詐騙保等違法違規(guī)行為要嚴格查處,并做好以案釋法教育,形成震懾。
根據(jù)上級要求,認真做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記參保繳費工作,統(tǒng)一參保繳費工作流程,完善醫(yī)保信息系統(tǒng),建立全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫。根據(jù)《關于做好流動就業(yè)人員醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)有關問題的通知》,進一步明確法定勞動年齡內有勞動能力的城鎮(zhèn)居民,以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,符合退休條件時按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相關規(guī)定,享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇。
減輕參保居民大病醫(yī)療費用負擔。通過市局統(tǒng)一組織,開展市城鎮(zhèn)居民大病保險服務公開招標采購。中標單位確定后,即督促中標單位盡快簽訂項目服務協(xié)議,明確權利義務,迅速開展大病保險待遇賠付工作,確保所有大病患者均按時獲得待遇補償。
進一步完善“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”的醫(yī)療保障體系,穩(wěn)步提高醫(yī)療保障水平;認真落實健康脫貧工作,管好錢、算好賬,規(guī)范支出,實現(xiàn)精準脫貧與鄉(xiāng)村振興有效銜接。
按照上級要求落實更多批次的藥品及高值耗材的帶量采購工作。做好收費項目的申報工作,加強醫(yī)藥服務管理,做好采購數(shù)據(jù)監(jiān)測,保障藥品供應同時對醫(yī)療機構價格執(zhí)行情況進行督查。
以下是與2021年醫(yī)保局工作計劃相關的文章
醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇四
深入學習貫徹_新時代中國特色社會主義思想,增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”,學習貫徹__關于醫(yī)療保障工作的重要論述和重要指示批示。強化黨的建設,壓實主體責任,全面從嚴治黨,將黨建和隊伍建設緊密結合,打造一支業(yè)務過硬,敢于擔當?shù)年犖?。同時要以黨建為引領,切實加強意識形態(tài)工作建設。
立足醫(yī)療保障工作職能,不斷增強基本醫(yī)保保障功能,為鄉(xiāng)村振興提供醫(yī)療保障支撐。統(tǒng)籌發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助的三重保障制度綜合梯次減負功能,將脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接,多措并舉讓醫(yī)療保障更加便民、利民、惠民,為鄉(xiāng)村振興助力。
按照打擊欺詐騙保的工作的相關要求,將日常監(jiān)督和現(xiàn)場核查相結合,通過上級部門反饋、社會投訴舉報、現(xiàn)場核查等手段及時跟蹤,對發(fā)現(xiàn)的問題,及時處理、監(jiān)督整改,并約談其負責人。建立健全督查監(jiān)管機制,增加事前、事中和事后監(jiān)管,最大限度防范和制止侵害醫(yī)?;鸬倪`法、違規(guī)行為,確保醫(yī)?;鸢踩?。
扎實做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保等參保擴面工作,做到應保盡保、不重復參保。強化與縣稅務局協(xié)調配合,繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保微信繳費的推廣使用工作,拓寬參保繳費途徑。
堅持執(zhí)行上級的醫(yī)療救助政策,不斷提高醫(yī)療救助的比例和標準。確保困難群眾能夠得到有效,便捷的醫(yī)療救助服務,切實減輕困難群眾的醫(yī)療負擔,充分履行醫(yī)療保障兜底的職能。
根據(jù)法治政府建設要求,完善合法性審查、公平性審查制度,規(guī)范醫(yī)保普法、執(zhí)法工作,切實做到有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究。主動做好醫(yī)療保障政策解讀和服務宣傳,及時回應社會關切的問題。
扎實做好為民服務工作,增強為民服務意識,醫(yī)保經(jīng)辦中心以加強經(jīng)辦服務為工作重點,不斷深化服務窗口建設,提高為民服務水平。
龍川縣醫(yī)療保障局
2021年11月29日
醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇五
發(fā)揮人大政協(xié)參政議政作用。
經(jīng)過政策梳理、走訪調研,形成關于各位人大代表建議、政協(xié)委員提案的回復,并當面與各人大代表、政協(xié)委員溝通交流,書面答復,均對建議答復表示充分理解,滿意率達
100%。
二、存在問題和原因分析
(一)
日?;巳藛T不足。目前我市定點醫(yī)藥機構總量有
1100多家,日常稽核力量不足。
(二)
ocr智能審核系統(tǒng)完善。系統(tǒng)使用效率因受掃描儀器識別率、部分針式打印清單無法掃描等情況影響,效率受到影響,目前正積極完善,
ocr
審核使用率已達到近
90%
。
(三)
dip的醫(yī)務審核工作處于探索階段,暫未有效方法開展下一步監(jiān)管工作,需汲取外地先進經(jīng)驗。
三、
2022年工作計劃
(
一)
加大對各縣區(qū)各科室局信訪事項辦理的督辦力度。把解決信訪老戶及歷史遺留問題與當前醫(yī)保工作緊密結合起來,始終把群眾利益放在首位,進取化解各種遺留問題,尤其是對今年來群眾反映較為強烈醫(yī)保基數(shù)調整、部分罕見病門診待遇享受等工作加以徹底解決,深受群眾。
(二)
在鞏固已取得的成績的基礎上,進一步落實信訪工作職責制,建立健全信訪工作長效機制。認真執(zhí)行信訪工作
“首問職責制
”
,做到群眾反映的信訪問題有人接待、有人處理、有人督辦,有人問責。認真接待處理群眾的初信、初訪、初電等信訪案件,使群眾反映的信訪問題在第一時間內得到處理,從而避免引發(fā)重信重訪甚至出現(xiàn)越級上訪,非正常上訪等信訪問題。
(
三
)
抓好民生工程工作。盡快分解下達今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保擴面任務。省下達我市的目標任務數(shù)一下來就馬上將任務分解下達縣區(qū),做到任務早清,心中早明;力爭
4月份出臺
3
項實施辦法,做到民生工程實施有據(jù)可依,有章可循;
5
月份召開全市民生工程實施會議,總結去年工作,部署今年任務,穩(wěn)步推進三項民生工程相關工作,確保實施效果。
(四)
持續(xù)強化監(jiān)管保障基金安全。深入推進
dip監(jiān)管工作;加快縣區(qū)專職機構隊伍建設,完善醫(yī)?;鸨O(jiān)管執(zhí)法體系;加強監(jiān)管人員業(yè)務能力培訓,提高基金監(jiān)管專業(yè)化水平;完善醫(yī)保信用監(jiān)管體系,提升醫(yī)保行業(yè)誠信水平;提高醫(yī)藥行業(yè)維護醫(yī)?;鸢踩庾R,促進醫(yī)保行業(yè)自我規(guī)范和自我約束;繼續(xù)加大欺詐騙保宣傳力度,營造全社會關注并自覺維護醫(yī)保基金安全的良好氛圍,努力構建全領域、全流程的基金安全防控機制。
(五)
實民生工程大病保險制度;強化協(xié)議醫(yī)藥機構管理,加大醫(yī)務審核力度,配合市局基金監(jiān)管科,加強全市定點醫(yī)藥機構的日常監(jiān)管;門診慢特病規(guī)范管理工作。全面推廣門診慢特病線上申報;持續(xù)強化行風建設工作;深入推進
dip支付方式改革
,
爭取
2022
年將淮南市所有住院醫(yī)療機構全面納入
dip
付費。
(六)
抓好醫(yī)保待遇保障,貫徹落實省醫(yī)保局醫(yī)療保障待遇清單制度三年行動實施方案,建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制,做好基本醫(yī)保待遇政策省級統(tǒng)籌前期準備工作,統(tǒng)籌全市開展城鄉(xiāng)醫(yī)療救助民生工程。(七)
持續(xù)強化行風建設工作。加強窗口人員教育培訓,業(yè)務指導,開展
“崗位大練兵”活動,對業(yè)務知識和服務能力進行考核,全面提升工作人員的內在素質。定期梳理窗口工作中常見問題,及時更新梳理。將醫(yī)保服務向下延伸至街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))、社區(qū)(村)、醫(yī)保便民服務站,打造群眾身邊的服務渠道,使群眾可以就近辦理醫(yī)保業(yè)務。同時增加自助服務機數(shù)量,逐步將自助服務機安裝、部署至區(qū)、縣、街鎮(zhèn)、村居及醫(yī)療服務機構,方便群眾辦事。(八)
鞏固醫(yī)保脫貧成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接。按照省局統(tǒng)一部署,優(yōu)化調整現(xiàn)行健康脫貧綜合醫(yī)保政策,在堅持基本醫(yī)保制度普惠性的同時,增強對困難群眾基礎性、兜底性保障,鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。穩(wěn)定實現(xiàn)應保盡保,堅持分類管理,分層保障,精準發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障功能。建立防范化解因病返貧致貧長效機制,提升醫(yī)保公共管理服務水平,助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略全面推進。姓??名:
聯(lián)系方式:
*內??容:
*驗 證 碼:
醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇六
xxxx年xx縣醫(yī)療保障工作以^v^新時代中國特色社會主義思想為指引,以完善各項工作制度為重點,以加強管理、嚴厲打擊欺詐騙取醫(yī)?;馂槭侄?,以實現(xiàn)醫(yī)?;稹笆罩胶?、略有結余”為目標,開拓進取,勵精圖治,醫(yī)療保障工作開創(chuàng)了新的局面,圓滿完成了全年的目標任務,為促進全縣經(jīng)濟社會事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了積極作用?,F(xiàn)將全年工作總結如下:
?
(一)基金運行平穩(wěn)安全
1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保xxxxx人,較上年同期xxxxx人相比增加xxxx人,增長。城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;鹗杖肴f元(其中基本醫(yī)療保險費收入萬元、財政補貼收入xxxx萬元、利息收入萬元、其他收入萬元),較上年同期萬元相比增加萬元,增長xx%;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保補償xxxxx人次,共支付補償金萬元,較上年同期萬元相比減少萬元,降低。其中住院補償xxxx人次,補償資金萬元。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保xxxxxx人,較上年同期xxxxxx人相比增加xxxx人,完成全年任務的。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹗杖肴f元(其中個人繳費萬元、財政補助萬元、利息收入萬元),較上年萬元增長;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償xxxxxx人次,共支付補償基金萬元,較上年同期萬元相比減少萬元,降低。其中住院補償xxxxx人次,補償資金萬元。
醫(yī)保局成立以后,通過強化基金征繳,加強基金監(jiān)管,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險收入和支出實現(xiàn)“雙增雙降”,醫(yī)療保險基金運行駛入安全軌道。
??? (二)切實做好新冠疫情防控
(三)強力推進醫(yī)?;鹗屑壗y(tǒng)籌
為加快推進和全面落實基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌,縣委、縣政府高度重視,召開專題會議進行了研究部署,成立了由縣長魏和勝同志任組長,常務副縣長何江鴻同志、副縣長魏秋云同志任副組長,醫(yī)保局、財政局、人社局、稅務局等相關單位主要負責人為成員的基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌有關問題整改領導小組。針對醫(yī)?;饘徲嫲l(fā)現(xiàn)的問題,制定了詳細的整改方案,并在第一時間向市人民政府遞交整改方案??h政府常務會、縣委常委會專題研究解決城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金缺口大的問題,決定由縣財政分三年撥付xxxx萬元資金用于支付拖欠醫(yī)療機構的費用,截止年底已撥付xxxx萬元。按照市人民政府關于醫(yī)?;鹗屑壗y(tǒng)籌的要求,按時完成醫(yī)保基金市級統(tǒng)籌前的各項業(yè)務工作,并在全市率先完成全部醫(yī)?;鹕辖?。xxxx年xx月起,我縣醫(yī)療保險基金市級統(tǒng)籌工作,按照“四統(tǒng)一”(統(tǒng)一基本政策、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一業(yè)務流程、統(tǒng)一信息系統(tǒng))要求正式平穩(wěn)有序運行。
??? (四)穩(wěn)步推進醫(yī)保支付方式改革
xx縣為我市唯一全國緊密型縣域醫(yī)共體試點縣,按照國家、省、市醫(yī)改要求,圍繞縣域醫(yī)共體建設有關問題,衛(wèi)健、醫(yī)保、財政等部門多次進行研究討論,推進與緊密型縣域醫(yī)共體建設相配套的醫(yī)保支付方式改革。在縣域醫(yī)共體建立醫(yī)?;稹翱傤~預算、費用包干、超支不補、結余留用”的激勵約束機制,將醫(yī)共體內醫(yī)??傤~預算給醫(yī)共體牽頭單位包干,負責承擔轄區(qū)參保居民當年門診和住院服務的直接提供。超支部分由醫(yī)共體成員單位自行承擔,結余資金經(jīng)考核后由縣域醫(yī)共體留用,激發(fā)醫(yī)共體自主控費的內生動力,堵塞浪費、控制成本,提高基金使用效率。根據(jù)“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則,對歷年醫(yī)?;饘嶋H支付情況進行了細致的測算,已擬定《縣域醫(yī)共體醫(yī)?;鹂傤~預算實施細則》。
(五)積極參與國家、省市藥品集中帶量采購
我縣以降低藥價為目標,組織實施藥品、醫(yī)用耗材招標采購、配送及結算管理工作,將群眾用量大、差價大的藥品納入集中帶量招標采購,以量換價,減輕群眾用藥負擔。我縣中心醫(yī)院成為我省參與國家x+x藥品集中帶量采購成功下單的第一家醫(yī)療機構,拉開了x省藥品集中帶量采購工作的序幕,僅此一單就為患者節(jié)約醫(yī)藥費用萬元。xxxx年全縣各公立醫(yī)療機構及部分民營醫(yī)療機構參與國家、省第一批、第二批、第三批藥品集中帶量采購,按時超量完成約定采購量,并及時支付全部藥款。藥品平均降幅達 ,直接減少藥品支出xxxx余萬元。
(六)及時調整醫(yī)療服務價格
按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則,在藥品、醫(yī)用耗材零差率銷售的基礎上,通過騰出調價空間,及時推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調整。xxxx年通過第三方醫(yī)療服務價格監(jiān)審和調查,充分考慮取消藥品和耗材加成等價格改革因素,對醫(yī)療服務項目的定價成本進行精確合理量化的基礎上,調整公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療服務價格,提高了醫(yī)療技術服務收入占比,進一步優(yōu)化醫(yī)院收支結構。新的醫(yī)療服務價格標準于xxxx年x月x日正式實施。
(七)加大醫(yī)?;鸨O(jiān)管力度
醫(yī)院醫(yī)保支付改革工作計劃篇七
20xx年是xx縣醫(yī)療保障局掛牌成立開局之年,我局始終堅持對照省、市、縣工作部署,落細落實民生實事要求,扎實做好醫(yī)保領域各項工作,同時進一步深化“三服務”活動,扎實開展“不忘初心牢記使命”主題教育活動,以不斷滿足人民日益增長的美好生活需要。
一、以履職盡責為基點,為民服務顯作風。
(一)緊盯第一目標,確保改革進度
我局于今年1月正式掛牌成立,在機構改革運行初期,我局嚴格按照機構改革“不立不破、先立后破”的要求,立穩(wěn)求快,按時按質完成改革任務,實現(xiàn)平穩(wěn)有序推進機構改革。目前共有正式編制31名,其中行政編制9名,事業(yè)編制22名,中層職數(shù)10名,內設機構三個,下設事業(yè)單位三個中心。
(二)牢記第一要務,抓牢重點工作
一是全面落實提升參保率。全縣共動員萬人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,個人自籌資金億元。我縣戶籍人口基本醫(yī)療保險參??倲?shù)為萬人,參保率達。二是制度政策實現(xiàn)縱向統(tǒng)一。于20xx年6月28日出臺了《xx縣全民基本醫(yī)療保險辦法》。三是大病保障實現(xiàn)全市統(tǒng)管。從籌資水平、財政補助、下降起付線、上調封頂線及報銷比例均做到縱向統(tǒng)一。四是建立健全慢病門診制度。將14種慢性病納入城鄉(xiāng)居民門診規(guī)定病種范圍;放寬配藥時限至12周;開通全縣73家定點藥店刷卡功能;選定23家連鎖藥店第三方配送、設立7個藥品配送服務站。五是drgs改革順利推進。按市統(tǒng)一時間節(jié)點要求,同步完成醫(yī)療機構接口改造,病案、結算數(shù)據(jù)標準化任務和縣疾病分組范圍,并出臺《xx縣基本醫(yī)療保險總額付費暫行辦法》。六是聯(lián)動改革騰空間。嚴格貫徹落實《溫州市公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格市縣統(tǒng)籌聯(lián)動調整方案》。
(三)履行第一職責,保障基金安全
一是從“嚴”字入手,深化專項檢查。我局對全縣68家定點零售藥店開展了地毯式考核檢查,并參與市專項交叉檢查工作。全年終止協(xié)議1家,暫停服務協(xié)議10家,責令整改17家,向省、市醫(yī)保局上報6份要情報告,完成12家新申請定點的零售藥店進行實地評估,確認新增定點5家,對全縣33家定點醫(yī)療機構開展專項檢查。二是從“廣”處著力,強化集中宣傳。全方位廣泛開展“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月系列活動。以張貼宣傳材料2000余份、周期性開展政策問答和解讀、所有106家兩定醫(yī)藥機構電子顯示屏滾動播放宣傳標語和動漫宣傳片、公共場所掛橫幅標語,確保宣傳“不留死角”,宣傳進萬家。三是從“?!鄙狭⒆?,優(yōu)化規(guī)范培訓。先后6次召集“兩定”醫(yī)藥機構法人代表、營業(yè)員參加專項治理動員和部署大會、業(yè)務培訓會。通過350余人次的集中培訓交流,強化醫(yī)療機構從業(yè)人員的法制意識,提高自身道德素養(yǎng),在法理和道德層面上形成“雙保險”。
(四)踐行第一宗旨,深化為民服務
二、以制度建設為保障,完善制度強四風。
嚴格對照“三定”規(guī)定,全面梳理職權職責和工作事項,逐一排查分析潛伏在人事考察、基金運行、物資采購、協(xié)議管理等各個崗位的風險,讓潛在風險化為現(xiàn)實敬畏,讓權力在公眾的聚焦下運行。持續(xù)強化內控制度建設,制訂和完善了《“兩定”機構協(xié)議管理》文本,出臺了《縣醫(yī)療保障局內部管理制度》、《縣醫(yī)療保障局財務管理制度》、《醫(yī)?;饍瓤毓芾碇贫取罚薷暮屯晟屏恕秞x縣醫(yī)療救助辦法》,進一步厘清了制度設計上存在的模糊地帶,有效堵塞了工作運行中可能存在的廉政漏洞,切實防范了具體操作中可能存在的廉政風險。始終以萬無一失的審慎和一失萬無的敬畏,全面落實黨組定期聽取科室工作開展情況匯報制度,嚴控工作中出現(xiàn)的不足和紕漏,做到不失小節(jié),方成大節(jié)。
三、以政治建設為引領,落實責任抓黨風。
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