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心血管內(nèi)科護理論文篇一
我院于20xx年1月至20xx年12月期間，共發(fā)生112例內(nèi)科護理投訴，投訴者都是患者或者患者的家屬，投訴的主要方式是通過滿意度調(diào)查、口頭、院長熱線等向科室投訴，所涉及到46名內(nèi)科護理人員，本文采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查在醫(yī)院住院的患者及其家屬，常見投訴原因為具體的調(diào)查內(nèi)容，內(nèi)容主要為護理人員態(tài)度端正與否等。
1.2結(jié)果分析。
總共發(fā)放200份調(diào)查問卷，200份的有效收回問卷，100%的有效率，對內(nèi)科護理投訴情況與調(diào)查問卷的結(jié)果相結(jié)合對護患溝通中所存在的問題進行分析。
2.1公開收費標(biāo)準(zhǔn)。
2.2重視與家屬的溝通。
現(xiàn)階段，人們的法律知識水平和文化素質(zhì)逐漸增高，在對患者進行治療時，患者的家屬迫切的想詳細的了解治療的水平。正是因為患者的家屬普遍的缺乏相關(guān)醫(yī)療知識，再加上患者家屬對治療的效果有著較高的期望，通?；颊叩闹委熜Чc家屬對治療期望存在偏差時，其家屬便會指責(zé)相關(guān)護理人員和醫(yī)務(wù)人員。與此同時，因為患者病情的需要，在進行治療時，有時需要采用新型的醫(yī)療器械或者藥物，而這些器械及藥物的有著較高的費用，這便加重了患者家屬的經(jīng)濟負擔(dān)和心理負擔(dān)，使得護理人員和患者家屬之間產(chǎn)生溝通問題。所以，為了將這些問題有效的解決，護理人員應(yīng)當(dāng)立足于患者家屬的角度，體諒并理解他們，時常性的與他們進行交流。在新型醫(yī)療器械和新型藥物使用前，首先應(yīng)當(dāng)征求家屬的意見，詳細的向他們介紹器械和藥物的治療效果及收費標(biāo)準(zhǔn)，患者家屬同意后再使用新型的醫(yī)療器械及藥物。
2.3提高護理技能及護理水平。
醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)定期的組織教育和培訓(xùn)，將內(nèi)科護理人員的基本專業(yè)技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)加強，使他們能夠牢牢的將內(nèi)科疾病的相關(guān)護理知識掌握，并且可以將內(nèi)科危重患者疾病的發(fā)展及發(fā)生準(zhǔn)確的加以預(yù)測。與此同時，還應(yīng)當(dāng)將內(nèi)科護理人員的基本功加以鞏固，使他們對使用各項醫(yī)療儀器的方法加以熟練掌握，并且對各項技術(shù)操作規(guī)程加以嚴格的遵守，最大限度的防止差錯事故的出現(xiàn)。要為護理人員創(chuàng)設(shè)出寬松和諧的工作環(huán)境，將患者的滿意度提高，從根本上確保高質(zhì)量的護理服務(wù)。另外，應(yīng)當(dāng)將護理人員的綜合素質(zhì)提高，以便于提高各個科室的核心競爭力，并且將內(nèi)科護理溝通問題加以切實的根治。
2.4強化溝通技巧。
在住院進行治療時，患者不但在身體方面承受著嚴重的疼痛折磨，同時在精神方面也經(jīng)受著諸多的痛苦。通常患者的心理非常的抑郁及焦慮，這便要求內(nèi)科護理人員與患者進行有效的溝通及交流，應(yīng)當(dāng)使患者切實的了解到護理人員是關(guān)心自己和尊重自己。護理人員如果采用冷漠的態(tài)度以及生硬的語言，勢必對患者的身體恢復(fù)帶來嚴重的負面性影響，并且加重患者消極及低落的不良情緒。此外，護理人員還應(yīng)當(dāng)按照不同的患者的不同特點將與之相應(yīng)的溝通方式加以采取。對于有著較高文化素質(zhì)的患者，在與他們溝通時，護理人員應(yīng)當(dāng)使用得體而又大方的態(tài)度及語言;對于文化素質(zhì)相對較低的患者，護理人員應(yīng)當(dāng)采取通俗易懂的語言與患者進行溝通;對于情緒較為低落的患者，護理人員則應(yīng)當(dāng)不斷的鼓勵和激勵他們，最大限度的將患者恢復(fù)健康的信心和決心加以增強。（本文來自于《中國實用醫(yī)藥》雜志?！吨袊鴮嵱冕t(yī)藥》雜志簡介詳見.）。
三、結(jié)束語。
總而言之，在醫(yī)院的內(nèi)科護理工作中，難以避免的會發(fā)生各種各樣的護理糾紛及護理問題，不僅對醫(yī)院的聲譽造成較大的負面性影響，并且也制約了醫(yī)院的發(fā)展。因此，內(nèi)科護理人員必須與患者及其家屬確立良好的護患關(guān)系，對護患交流及護患溝通提起高度的重視，不斷的提升護理技能和護理水平，并且在護理服務(wù)中將文化因素和情感因素融入，創(chuàng)建穩(wěn)定、和諧的內(nèi)科護理環(huán)境，進而將醫(yī)務(wù)人員與患者之間的矛盾有效的化解，在促進內(nèi)科護理質(zhì)量提高的同時，促進患者的身體健康的恢復(fù)。
心血管內(nèi)科護理論文篇二
摘要：
目的分析優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于心血管內(nèi)科患者臨床護理的效果。方法選取68例20xx年6月-12月在我院治療的心血管內(nèi)科患者，分為研究組和對照組，兩組患者分別給予優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理，觀察兩組患者的護理效果。結(jié)果研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）；研究組患者的護理滿意度為94.12%，明顯高于對照組患者的79.41%，組間差異具有顯著性（p0.05）。結(jié)論心血管內(nèi)科患者給予優(yōu)質(zhì)護理，能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對護理工作的滿意度，值得推廣。
關(guān)鍵詞：
心血管內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護理；并發(fā)癥；滿意度。
0引言。
心血管疾病是威脅人類健康的重要疾病之一，該病的發(fā)病率、致死率和致殘率都非常高，且該病并發(fā)癥多、容易復(fù)發(fā)，是臨床護理中的一項難題。為了解心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，本院對其進行了研究，具體如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取我院20xx年6月至20xx年12月收治的心血管內(nèi)科患者68例，其中男38例，女30例?；颊叩哪挲g在39-78歲，平均年齡為（59.8±2.5）歲。將這些患者平均分為研究組和對照組，均為34例，兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，p0.05，具有可比性。
1.2護理方法對照組患者給予常規(guī)護理措施，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理，具體護理方法為：
（1）心理護理：患者受疾病影響，很容易出現(xiàn)焦慮、緊張和煩躁等負面情緒，護理人員應(yīng)多與患者溝通，了解患者的疑慮，給予患者關(guān)心和鼓勵，減輕患者的心理負擔(dān)，使患者能夠保持愉快的心情。護理人員應(yīng)充分尊重患者，以平等的態(tài)度對待患者。通過給患者講解治愈成功的案例，增強患者治愈的信心，使患者能夠更好地配合治療和護理。
（2）環(huán)境護理：注意保持病房環(huán)境的舒適，保證病房環(huán)境盡量滿足患者需求，根據(jù)患者保護隱私的要求，在不同床位拉上窗簾，給予患者必要的監(jiān)護，盡量減少各種設(shè)備的使用。
（3）病情監(jiān)測：護理人員應(yīng)了解患者的基本情況，采用耐心和藹的方式與患者溝通交流，解答患者的疑惑，密切監(jiān)測患者病情的變化情況，防止出現(xiàn)意外事故和并發(fā)癥?；颊唛L期臥床很容易出現(xiàn)便秘等腸道疾病，護理人員應(yīng)對患者的具體情況進行準(zhǔn)確評估。
（4）飲食護理：護理人員叮囑患者每天清晨空腹飲用300-500毫升的溫水，以促進腸道蠕動。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果和粗雜糧，如海帶，盡量避免使用辛辣刺激性食物，多食用魚類和豆制品，減少脂肪攝入量。
（5）健康指導(dǎo)：護理人員應(yīng)定期組織患者參加心血管疾病健康講座，增加患者對疾病的了解，指導(dǎo)患者適當(dāng)服用有助于胃腸動力的藥物，促進胃腸道蠕動。給予患者適當(dāng)按摩，減輕患者長期臥床導(dǎo)致的腰背疼痛情況。
1.3觀察指標(biāo)。
統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，將患者對護理工作的評價分為滿意，基本滿意和不滿意三個層次，統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法。
采用spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組研究數(shù)據(jù)進行分析處理，使用百分（%）代表計數(shù)資料，組間計數(shù)資料的對比采用卡方檢驗，p0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果。
2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較。
研究組患者院內(nèi)感染1例，沒有患者出現(xiàn)褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%；對照組患者院內(nèi)感染3例，褥瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組患者，差異顯著（p0.05）。
2.2兩組患者的護理滿意度比較。
研究組患者滿意22例，基本滿意10例，不滿意2例，護理滿意度為94.12%；對照組患者滿意和基本滿意分別為16例和11例，不滿意7例，總的護理滿意度為79.41%，明顯低于研究組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05）。
3討論。
心血管疾病會給患者的生活質(zhì)量和生命安全造成較大影響，如果護理不當(dāng)，也有可能會給患者造成嚴重影響。因此，心血管內(nèi)科患者護理的質(zhì)量非常重要。優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心，從患者的需求出發(fā)，通過給予心理護理、飲食護理、健康指導(dǎo)和病情監(jiān)測等盡量滿足患者需求的護理方式。黃文娟等研究學(xué)者通過給予35例心血管內(nèi)科患者優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，患者的護理滿意度達到了94.3%，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.7%，證實了優(yōu)質(zhì)護理能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，提高患者對護理工作的滿意程度。本研究中，通過給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護理，研究組患者的護理滿意度為達到了94.12%，而使用常規(guī)護理的對照組患者，其護理滿意度僅為而79.41%，且組間差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，說明優(yōu)質(zhì)護理的護理效果優(yōu)于常規(guī)護理，且優(yōu)質(zhì)護理更容易被患者所接受和認可，有助于緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。另外，研究組只有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.94%；而對照組患者中有5例發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，說明優(yōu)質(zhì)護理更有助于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，與上述研究結(jié)論相符，具有可行性。總而言之，心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護理，有助于減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，促進患者的康復(fù)，可在臨床加強應(yīng)用。
心血管內(nèi)科護理論文篇三
該院內(nèi)科護理總體比較好，但是在臨床護理過程中還存在一定的問題。主要是在工作過程中對安全意識的不重視以及對病人護理的安全管理體系建設(shè)不到位而造成。具體分為如下幾個方面：首先，給藥的錯誤，在實際的護理操作過程中容易出現(xiàn)藥物以及注射藥品的給藥錯誤，造成這種現(xiàn)象的主要原因主要有兩個方面：一方面是由于住院的患者較多，在較大的工作壓力下導(dǎo)致部分藥品擺放混亂、床號標(biāo)記不清、單據(jù)字跡潦草等問題；另一方面則主要是由于護理人員在交接的過程中沒有嚴格執(zhí)行交接班制度進行交接，導(dǎo)致接班護士出現(xiàn)發(fā)放錯誤或者混亂的情況。其次，在輸液的過程中由于部分患者喪失了自我行動能力，由于照顧人員的疏忽等問題，容易出現(xiàn)輸液的滲漏對周圍肌肉組織造成一定的損傷甚至是局部壞死。最后，其他人為原因造成的損害。這方面損害主要是由于護理人員的疏忽與患者的自我行動而造成的。主要可以分為病患的跌倒、墜床、窒息以及燙傷等問題。內(nèi)科病患部分喪失了行動能力，或者存在一定的行為偏差。在其自主活動或者無人監(jiān)護的情況下容易產(chǎn)生由于行動不便而出現(xiàn)的意外。
基于如上所反映的多方事故以及存在的原因我們可以發(fā)現(xiàn)，大部分護理意外是可以通過安全教育以及加強護理人員的安全意識而避免的。針對存在的問題該文主要從藥物的管理、護理行為的規(guī)范及病人行動輔助等三個方面對安全模式下的臨床優(yōu)化對策進行探討。具體如下：首先，對藥物清單以及床位號等明顯標(biāo)識采用電子化辦公以及電子輸出等模式進行，在提高了工作效率的同時避免了由于字跡潦草等人為問題造成的藥物管理混亂。通過建立核查機制即主治醫(yī)生—護理人員的雙重防范機制，利用主治醫(yī)師對藥品進行最終監(jiān)管的方式來對藥物的注射以及發(fā)放進行最終核查進而保障藥物發(fā)放與使用的正確性。此外，還需要明確護理人員交接工作的具體流程，從時間角度去看需要為護理人員交接提供必要的緩沖時間。從管理制度角度去看需要明確交接責(zé)任。其次，這對輸液問題需要建立完善的輸液統(tǒng)計以及輸液護理工作，護理科室對于輸液內(nèi)容需要有充分的認識，按照輸液過程中風(fēng)險的大小進行分類識別與管理。做到風(fēng)險化的區(qū)別對待。最后，建立并積極應(yīng)用高效的床頭召喚設(shè)備，在硬件設(shè)施允許的情況下縮短護理人員的反映時間。在病患出現(xiàn)意外之前對所有風(fēng)險進行評估，并做好提示工作。
為了達到護理零事故的目標(biāo)，該院對內(nèi)科護理臨床的管理體系進行了改革。改革主要從組織模式、責(zé)任監(jiān)督以及績效體系的構(gòu)建等三個方面進行，具體如下：在組織模式方面：本院內(nèi)科護理改變傳統(tǒng)的護士長領(lǐng)班的組織模式而是采用護士長以及科室骨干護士組織成立責(zé)任護理組的管理方式。同時，利用這種管理體系使得每一個護理護理人員都能夠參與到管理工作當(dāng)中去。在責(zé)任監(jiān)督方面：采用了全員監(jiān)督以及自我檢查相結(jié)合的方式對護理工作中存在的錯誤與問題予以監(jiān)督與修正。具體操作方式是首先要求護理工作人員在工作后積極的對護理過程中存在的問題進行自我檢測與總結(jié)，在實際的操作過程中發(fā)現(xiàn)護理的漏洞，并進行積極的補救。建立崗位責(zé)任制度，將以病房或者具體的病人為基本單位，將責(zé)任落實到每一個護理人員上，通過這種明確的責(zé)任制度來增加每個護理人員的責(zé)任心。在績效體系建設(shè)上：主要是通過在護理人員的績效評價內(nèi)容中增加安全績效的概念，并提高安全績效在整體績效中的比例，此外，在護理人員績效評價模型中引入質(zhì)量評價體系，并以此為依據(jù)，將安全、質(zhì)量、效果等概念融入到護理人員的績效體系之中。并以獎金、培訓(xùn)、升職等方式對護理人員進行合理的激勵。最終形成一種良好的工作環(huán)境與安全意識。
心血管內(nèi)科護理論文篇四
隨著現(xiàn)代護理模式不斷改革，內(nèi)科整體護理得到了迅速的發(fā)展，同時也給護理教育帶來了新的挑戰(zhàn)，目前護理教學(xué)關(guān)注的熱點是如何提高護士學(xué)生的整體護理水平，達到內(nèi)科護理教學(xué)的目的。內(nèi)科護理學(xué)涉及的范圍較廣，要求學(xué)生掌握大量的知識，本文詳細分析了以整體護理為中心的內(nèi)科護理教學(xué)改革策略。
內(nèi)科護理學(xué)在臨床護理學(xué)理論與實踐中具有重要意義，其內(nèi)容豐富，只是整體性較強。但是，根據(jù)學(xué)生反映與教學(xué)調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)如今的內(nèi)科護理教學(xué)仍然存在許多問題。內(nèi)科護理學(xué)是一項理論知識體系比較復(fù)雜的科學(xué)，學(xué)生每天需要接收的知識量較多，導(dǎo)致學(xué)生難以及時理解并消化教師所傳授的知識，學(xué)生感到學(xué)習(xí)壓力巨大，無法建立學(xué)習(xí)上的自信；此外，內(nèi)科護理理論知識教學(xué)與實踐教學(xué)之間差距過大，導(dǎo)致學(xué)生無法合理將課堂上吸收到的知識運用到實踐中，教師缺少具體案例的分析，學(xué)生無法適應(yīng)真實內(nèi)科護理的環(huán)境；教師與學(xué)生之間缺少合適的互動’缺乏交流，課堂教學(xué)中學(xué)生積極性欠缺，參與課堂的程度不高，導(dǎo)致課堂教學(xué)顯得毫無樂趣；最后一點就是關(guān)于學(xué)生的操作實踐安排。學(xué)生實踐操練機會少，無法深入理解內(nèi)科護理精髓。
2.1理論教學(xué)改革策略。
理論教學(xué)方面的改革主要在于教學(xué)方式的改變，以足夠?qū)嵱脼楹诵乃枷?，教師利用整體護理病案對學(xué)生進行對話式情境教學(xué)。改變以往的教學(xué)模式，對話式情景教學(xué)通過生動形象且真實的案例創(chuàng)造了學(xué)生心中的疑問，引起學(xué)生的好奇心與求知欲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師在課前精心準(zhǔn)備一份完好的病歷資料，上課時通過多媒體現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備展示給學(xué)生看，學(xué)生觀看完畢之后，教師模擬病案中病人對護士提出的護理問題要求學(xué)生做出解答，學(xué)生解答完畢之后教師需要將其存在的問題記錄下來，然后針對案例中病人提出的問題進行教學(xué)講授，例如，學(xué)生必須了解病人所患疾病常見的臨床表現(xiàn)，針對疾病做出相應(yīng)的輔助檢查以及護理措施。此外，學(xué)生還需要了解病人患此疾病的緣由以及病人該如何防止該疾病的再次發(fā)生。不僅如此,教師還需要教導(dǎo)學(xué)生如何提醒病人患病后的注意事項，傳授學(xué)生整體護理的基本要點。教師在講解完一個案例之后，合理組織學(xué)生采用對話式的情境模擬案例中的情形，積極鼓勵學(xué)生扮演案例中的各種角色,這樣的話，不僅能夠提高課堂教學(xué)氣氛，鞏固教學(xué)內(nèi)容,解答了學(xué)生心中的疑問,還在一定程度上開拓了學(xué)生的思維，為其日后的實踐教學(xué)提供更堅固的知識。
2.2實踐教學(xué)改革策略。
實踐教學(xué)的基礎(chǔ)建立在課堂對話式情景教學(xué)之上，教師可以采用下列兩種實踐教學(xué)策略:整體護理臨床見習(xí)以及學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)。
整體護理臨床見習(xí)中，教師需要提前將教學(xué)中所需的資料整理好，精心選擇具有真實性、典型性的病例供學(xué)生參考。見習(xí)時，教師可以將學(xué)生分為兩組，一組跟隨臨床醫(yī)生去詢問病人患病情況并且進行嚴格體檢，期間學(xué)生需要將病史以及體檢情況做好記錄;另一組跟隨護理教師進行護理策略，嚴格按照護理程序進行思考，得出自己的結(jié)論與啟發(fā)。臨床見習(xí)結(jié)束之后，教師組織學(xué)生以小組為單位進行討論，小組學(xué)生之間分享各自的臨床見習(xí)感受，分析自己表現(xiàn)欠佳的問題，按照護理程序的步驟整理出一份完整的護理計劃表；小組之間再次進行經(jīng)驗總結(jié)，教師提出適當(dāng)?shù)闹更c并且鼓勵學(xué)生勇于提出想法，最后結(jié)束整體護理臨床見習(xí)。
學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)基于理論教學(xué)。教師進行完理論教學(xué)后，選擇具有代表性的案例讓學(xué)生進行模擬案例中的情況，例如在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病案例中，教師組織學(xué)生自由選擇兩名隊員，組成3人一組的護理單元，3人中一人飾演患者、一人飾演主管醫(yī)生以及另一人飾演主管護師，三人模擬案例中病人住院場景，最后由學(xué)生進行自由投票，選擇出表演優(yōu)秀組,再由教師總結(jié)點評。模擬表演式情景教學(xué)不僅給學(xué)生提供了良好的實踐鍛煉機會，促進學(xué)生課堂理論教學(xué)知識融合到實踐中，為學(xué)生提供真實性的護理環(huán)境，鍛煉學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)及心理素質(zhì)。在此過程中，表演模擬案例教學(xué)中學(xué)生之間的分工合作以及相互學(xué)習(xí)培養(yǎng)了學(xué)生之間的團隊意識，提高學(xué)生整體護理效率，這位學(xué)生以后踏入社會奠定了基礎(chǔ)。
3小結(jié)。
內(nèi)科護理教學(xué)改革促進了內(nèi)科護理的工作效率，教師應(yīng)該積極融入到改革后的教學(xué)體系中，為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)服務(wù)。同時,教師也需要注意教學(xué)中案例選擇的重要性，必要時教師可以通過查閱資料或者到附近醫(yī)院進行詳細考察，這對學(xué)生的學(xué)習(xí)效率起著重大的作用。學(xué)生需要學(xué)會互相幫助，進行良好的配合，結(jié)合理論知識認真進行實踐練習(xí)，積極吸收實踐中獲得的經(jīng)驗，盡量提高工作效率，為內(nèi)科護理做出奉獻。
心血管內(nèi)科護理論文篇五
腎內(nèi)科的病人往往病情較重，并發(fā)癥多。做好安全隱的及時解除，是提高護理服務(wù)質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)護理，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。護理安全是護理管理的重點，尤其是新的《醫(yī)療事故處理條例》實施后，更顯示護理安全的重要性。通過對護理安全隱患的分析，采取有效的防范措施，促進患者的安全有較大的臨床意義?，F(xiàn)將我科幾年來對護理安全隱患的原因分析及防范對策作一概述。
l.1安全設(shè)施不完備。
腎臟內(nèi)科病人多有水腫、消瘦、營養(yǎng)失調(diào)等問題，如病區(qū)沒有完善的安全設(shè)備，摔傷、跌倒、墜床多種意外發(fā)生的可能性就很大。
1.2法律意識淡薄，缺乏自我保護意識。
護理工作繁忙、瑣碎及操作的重復(fù)性，存在諸多的不安全因素，因而發(fā)生護理差錯事故的機會就多。對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)，在患者住院過程中不重視護理安全隱患問題的分析。
1.3目前護理人員的配置無法滿足病人應(yīng)享受的權(quán)利護士在醫(yī)療活動工作中負擔(dān)著患者的保護者、依賴者和傾聽者的角色，同時又承擔(dān)著大量的護理工作任務(wù)；下班回家后又扮演著妻子、母親、女兒的角色。護士少，護理工作任務(wù)量大，服務(wù)不到位，病人不滿意，護士都在超負荷的工作還導(dǎo)致護理糾紛增加，長此以往將對護士的身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。要合理配置護理人力資源，使她們能以充沛的精力和飽滿的熱情投入到護理工作中去。
2.1墜床、摔傷、跌倒的護理。
由于患者營養(yǎng)失調(diào)，感覺運動障礙，如肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、意識模糊及躁動所致。入院時做好患者的年齡、意識狀態(tài)、肢體活動情況、自理能力、活動耐力及既往史的評估。根據(jù)病情及評估結(jié)果指導(dǎo)患者采取適宜的活動。保持病室及床單元安全、整潔、室內(nèi)光線充足、柔和，無危險物品。生活物品擺放有序，易于患者取用。囑患者穿防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動，離床活動時有人陪護，避免睡前大量飲水。對于危重患者、意識不清、煩躁不安以及生活不能自理患者，應(yīng)有家屬24小時陪護，必要時使用床欄和約束帶。若病情需要使用約束帶時，填寫《約束帶使用告知書》。掙得病人家屬的同意后方可使用。使用約束帶時應(yīng)注意肢體處于功能位，每兩小時放松一次，并觀察局部皮膚情況及血液循環(huán)。
不能下床活動的患者，護士及家屬應(yīng)根據(jù)其自理活動情況及日常生活習(xí)慣，關(guān)心、督促和幫助其進行日常生活和個人衛(wèi)生料理，如洗臉、刷牙、更衣、修剪指甲等。
在進行行走訓(xùn)練時，應(yīng)注意防止跌倒造成骨折或其他更嚴重的損傷。在進行日常生活料理時，應(yīng)給與患者充足的時間，切記催促，不要讓患者擅自離開安全的環(huán)境，以防不測。
功能鍛煉時有人陪護且強度要適宜，患者活動時要注意活動的征候，不要過度活動導(dǎo)致體力不支而發(fā)生意外。
病房夜間開啟地?zé)簦^(qū)夜間光線柔和，病區(qū)要使用安全警示標(biāo)示（如在衛(wèi)生間、洗漱間及樓梯間）病人下床時要先坐在床邊休息后再下床活動，加強病人及家屬的安全教育。
若已經(jīng)發(fā)生跌倒、摔傷、墜床等護理不良事件時，應(yīng)積極采取急救措施救治患者，并按我院的《不良事件上報流程》進行上報并填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》?？剖曳e極總結(jié)經(jīng)驗，采取防范措施，吸取教訓(xùn)。
2.2各種管路滑脫的防范護理。
腎內(nèi)科的患者因病情變化及病情需要，身體上會安插多種導(dǎo)管。對有管路的病人，我們要告知患者放置管路的目的及注意事項，使其養(yǎng)成主動保護意識，并給與怡當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)及健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者保護好管路。所有管路均需標(biāo)示明確并妥善固定（使用各種固定裝置），每班測量管路的長度并嚴格交接班，對躁動患者取得家屬同意后給與適當(dāng)?shù)募s束和使用鎮(zhèn)靜劑，以防止管路的意外脫落，以免再次插管增加病人的痛苦及經(jīng)濟負擔(dān)。
若已經(jīng)發(fā)生管路滑脫的不良事件時，配合醫(yī)生積極采取補救措施，將管路滑脫造成的傷害減小。并按我院的《不良事件上報流程》進行上報并填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》和《護理不良事件報告表》。
腎內(nèi)科的病人由于長時間臥床，營養(yǎng)失調(diào)，活動受限等易導(dǎo)致壓瘡、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護理工作中應(yīng)做到六勤*!]觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。
皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，不要過度清潔，損害油脂分泌；用溫水及中性清潔劑；皮膚干燥者涂抹潤膚露；易潮濕的皮膚可使用保護膜及保護粉；進行護理操作時動作輕柔，避免機械性的損傷，避免拖、拉、推等現(xiàn)象。對于長期臥床的患者，每曰應(yīng)進行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié)的活動和肌肉張力，促進肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)常檢查按摩受壓部位，蘸少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3到5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。定期為患者溫水擦浴，全背按摩。
減壓護理：保護骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易于發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圏、海綿圏或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等?；颊呷“肱P位時，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟墊。在高危人群（危急重癥、長期臥床等患者）可能受壓的部位預(yù)防性的使用潰瘍貼等給與減壓保護，等自然脫落時再給與更換，一般為7-10天。
改善機體營養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)?。簩σ装l(fā)生壓瘡患者在病情允許情況下，應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進食患者，應(yīng)考慮進行鼻飼或靜脈補充。
健康教育：護士與家屬一起對發(fā)生壓瘡的可能性作出評估，家屬要了解皮膚護理及壓瘡的關(guān)系及其發(fā)生、發(fā)展和護理知識。讓患者和家屬邊被動為主動，積極參與自我護理。入院時做好壓瘡風(fēng)險評估表（braden評分i壓瘡風(fēng)險評估10-12分為高危，應(yīng)每周評估一次39分為極高危，每3天評估一次。隨時發(fā)生病情變化重新評估。
2.3.2下肢靜脈血栓形成的護理對策。
患者下肢抬高，早期被動活動患者下肢；使用彈力繃帶或者穿彈力祙，促進靜脈回流；避免在患側(cè)下肢輸液，引起靜脈血栓；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥，降低血液粘稠度。
安全是護理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)，只有安全有效地進行護理，才能促使病人好轉(zhuǎn)或康復(fù)，護理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)。護理工作的每一個環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問題，作為一名護理工作者，必須努力提高自身素質(zhì)，增強法律意識、自我保護意識和醫(yī)療安全意識，加強護患的溝通，嚴格落實各項工作制度"，以人為本，以病人為中心”規(guī)范醫(yī)療護理行為，提升醫(yī)療護理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的安全管理體系和完整的醫(yī)療風(fēng)險管理機制。關(guān)愛生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責(zé)任。
心血管內(nèi)科護理論文篇六
臨床護理是醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療的重要方面，由于臨床護理質(zhì)量而導(dǎo)致的醫(yī)療事故屢見不鮮，當(dāng)前提高臨床內(nèi)科護理質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)院工作的重點?，F(xiàn)在對影響內(nèi)科臨床護理質(zhì)量條的因素進行分析，并根據(jù)相關(guān)因素制定提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量策略的情況進行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報告如下。
1.資料與方法。
1.1一般資料。對影響內(nèi)科臨床護理質(zhì)量提高的因素進行分析，并根據(jù)相關(guān)因素制定提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量的策略，以確保醫(yī)院工作的順利進行。
1.2方法。
1.2.1影響因素。缺乏現(xiàn)代化的護理觀念：當(dāng)前，隨著人們對于醫(yī)療衛(wèi)生越發(fā)重視，對于內(nèi)科護理質(zhì)量也提出了更高的要求，但是，在醫(yī)院工作的很多護理人員并不具備現(xiàn)代化的護理觀念，尤其是臨床護理的整體意識及患者的個性化護理方面難以滿足患者的護理需求。當(dāng)前，很多醫(yī)護人員認為對于患者的護理主要依靠執(zhí)行醫(yī)囑和準(zhǔn)確進行技術(shù)操作，但這些陳舊的臨床護理理念已經(jīng)不能夠滿足患者需要，從而難以確保醫(yī)護人員的護理工作順利進行。
醫(yī)護人員的素質(zhì)較低：在我國的大多數(shù)醫(yī)院中，為了確保醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高，都對護士實行聘任制，為了滿足醫(yī)院工作需要，很多醫(yī)院并未對護士實行培訓(xùn)便讓其走上崗位參與患者護理，由此導(dǎo)致醫(yī)護人員現(xiàn)有的護理知識難以滿足患者的心理需要和健康需要，由此也就導(dǎo)致護患糾紛的發(fā)生率越來越高，從而無法促進醫(yī)護工作的順利進行。
1.2.2提高質(zhì)量對策。加強醫(yī)護人員的護理意識：對于醫(yī)院的護理人員來說，要想提高內(nèi)科護理質(zhì)量，首先要強化醫(yī)護人員的護理意識，以確保醫(yī)院的護理人員樹立起現(xiàn)代化的護理意識，以滿足患者的護理需求。對此，醫(yī)院可以向護理人員廣泛宣傳現(xiàn)代化的護理理念，并在醫(yī)院建立各種現(xiàn)代化護理的宣傳標(biāo)語，對護理人員起到潛移默化的作用。同時，醫(yī)院還可以組織各種護理知識講座及競賽，并鼓勵醫(yī)護人員積極參與，從而不斷強化其護理意識，以更好的促進其護理工作的順利進行。
提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)：對于患者來說，其在進行疾病診斷及治療的過程中，都希望得到全方位、人性化的護理，而這與醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)有著密切關(guān)系。對此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對護理人員實行定期的護理技能培訓(xùn)，以確保其更好的匹配崗位。通過不斷提高患者的護理技巧，以更好的滿足患者需要。
1.2.3培養(yǎng)護患溝通技巧。（1)內(nèi)向型溝通技巧：此類病人常常表現(xiàn)為孤獨、悲觀、情緒淡漠，不愿與人交談，有些甚至心理喪失平衡，形成自卑心理。面對這樣病人，護理人員易采用婉轉(zhuǎn)性語言鼓勵他們，提醒他們培養(yǎng)戰(zhàn)勝疾病的信心和意志，強調(diào)心情舒暢對疾病康復(fù)的作用，并動員家屬親朋多給予關(guān)心和照顧，用滿腔熱情去感化病人，理解諒解病人的情緒障礙，建立彼此之間信賴的護患關(guān)系，從而提高病人對治療的信心。(2)外向型溝通技巧：此類病人常常表現(xiàn)為焦慮不安、易發(fā)怒、情緒不穩(wěn)定，對疾病往往缺乏足夠的心理準(zhǔn)備。面對這樣病人，護理人員應(yīng)采用針對性語言進行正確引導(dǎo)，分散和轉(zhuǎn)移負性情緒，要諒解病人的各種情緒變化，做出一定的忍讓和回避，理解病人的內(nèi)在感受，尊重他們，盡量選擇適當(dāng)?shù)臅r機，從正面回答他們的疑難問題，適當(dāng)解決病人的實際困難，必要時指出他們的缺點，讓他們意識到自己的病態(tài)反映，面對護理人員善良的愿望，病人會積極主動配合治療，有利于疾病的早日康復(fù)。
(3)治療性溝通技巧：治療性溝通是一種溝通技巧，目的是幫助病人應(yīng)對與適應(yīng)不能改變的環(huán)境和現(xiàn)狀，克服心理上的障礙，以及學(xué)會如何有效地與人溝通。治療性溝通是心理學(xué)上的一種治療工具，有效的人際溝通可以達到治療疾病的作用。與病人溝通最重要的是建立彼此之間信任的關(guān)系，這種關(guān)系甚至?xí)绊懖∪酥委煹男Ч?/p>
2.結(jié)果。
通過實行提高內(nèi)科臨床護理質(zhì)量的策略，對于提高臨床護理質(zhì)量，促進醫(yī)院護理工作的順利進行起到了較大的幫助作用。
3.討論。
當(dāng)前，隨著市場競爭越發(fā)激烈，醫(yī)院的經(jīng)營也越發(fā)困難，而要想提高醫(yī)院的形象及經(jīng)濟效益，關(guān)鍵在于更好的服務(wù)于患者，以提高患者的滿意度，從而提高醫(yī)院的形象。醫(yī)護人員是與患者聯(lián)系最多的人群，他們對于患者的護理效果好壞在很大程度上決定了患者的疾病治療滿意度，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實行一系列的措施強化護理人員的現(xiàn)代化護理意識，同時定期對護理人員實行護理知識及護理技巧培訓(xùn)，以不斷提高護理人員的護理技巧，從而提高患者的護理滿意度。在本文的研究過程中，通過診斷內(nèi)科護理質(zhì)量提高的影響因素進行分析，并制定相應(yīng)的措施以提高醫(yī)護人員的現(xiàn)代化護理技巧，必然能夠有效提高對患者的護理質(zhì)量，從而促進醫(yī)院護理工作的順利進行，更好的滿足患者需要。
心血管內(nèi)科護理論文篇七
感染性心內(nèi)膜炎（infectiveendocantitis，ie)是指病原微生物，如細菌、真菌、立克次體等，經(jīng)血流直接侵犯心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近的大動脈內(nèi)膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細胞。感染性心內(nèi)膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性兩類。近十多年來，隨著我國人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術(shù)、植入器械術(shù)以及各種血管內(nèi)檢查操作增加，ie呈顯著增長趨勢。從病理報告來看，我國鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預(yù)后差。如何對ie患者開展全面而有效地護理，成為了目前一個急需探討的課題。我科對住院治療的9例ie患者實施優(yōu)質(zhì)化整體護理，從多方面對患者進行了針對性地護理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將護理體會報告如下。
我科20xx年1月一20xx年2月共收治ie患者9例，均符合改良的duke診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡53.8歲；其中先天性心臟病2例，風(fēng)濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術(shù)后3例。9例患者內(nèi)科住院天數(shù)平均為24.7d，其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見瓣膜贅生物，2例可見瓣周膿腫；6例血培養(yǎng)陽性，其中5例培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療，1例轉(zhuǎn)往外院手術(shù)治療，其余7例經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至我院心外科接受換瓣手術(shù)治療。
2.1心理護理由于ie患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱，同時伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負擔(dān)較重，往往存在焦慮、恐懼，對治療缺乏信心。護理人員要主動、耐心講解疾病的相關(guān)知識，使患者對治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解ie合并心衰的治療過程，鼓勵家屬參與病人的心理護理，為病人提供家庭支持系統(tǒng)，增加患者及家屬的信心。
2.2抗生素的使用及管理。
2.2.1抗生素使用方法及注意事項參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴格規(guī)范給藥時間，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，責(zé)任護士每班認真交接，輸液標(biāo)簽注明給藥時間，保證患者達到有效的血藥濃度。ie的治療中，多數(shù)病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時輸注，中間需有效沖管。由于長期大量應(yīng)用抗生素易致二重感染，應(yīng)注意觀察有無腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀，同時觀察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應(yīng)，及時匯報醫(yī)生。本組患者中1例因出現(xiàn)肝功能異常加用保肝藥物，繼續(xù)抗生素治療。
2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過程中根據(jù)輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時持續(xù)輸入其它抗心衰及營養(yǎng)支持藥物，則應(yīng)再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規(guī)定時間內(nèi)勻速持續(xù)輸入，同時避免單純重力輸液因肢體改變造成液體不滴、液速改變。責(zé)任護士按護理級別每小時巡視病房，確保輸液泵運行順利，及時排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時觀察輸液量、余液量是否與實際計算結(jié)果相符。輸液過程中要觀察穿刺處皮膚情況，嚴防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況，未出現(xiàn)用藥不良事件，保證患者用藥安全。
2.3一般護理。
2.3.1體溫過高的護理ie患者在治療期間均出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5～40.5°c。我們首先要做好體溫監(jiān)測，每4h測量體溫并記錄，同時做好醫(yī)護患三者之間的溝通，使患者感到被關(guān)心、重視。遵醫(yī)囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，超過38.5c給予安痛定肌注，觀察用藥效果并做好記錄。
2.3.2抽取血培養(yǎng)的時機血培養(yǎng)陽性是診斷ie的主要標(biāo)準(zhǔn)，采血時機的選擇和采血量的多少對血培養(yǎng)的陽性率有很大影響。對懷疑ie的患者，應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前采集血培養(yǎng)標(biāo)本，盡量在使用抗生素之前進行，并且應(yīng)嚴格遵循無菌原則。根據(jù)患者實際情況選擇使用過或未使用過抗生素的血培養(yǎng)瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應(yīng)先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20ml注射器則反之。采血量每瓶10ml。本組患者中6例血培養(yǎng)陽性，為診斷提供了依據(jù)。
2.3.3基礎(chǔ)護理及營養(yǎng)支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責(zé)任護士首先做好患者的基礎(chǔ)護理和生活上的照顧，同時做好家屬的宣教工作，保證治療順利進行。日常護理工作中隨時保證患者臥位舒適，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)支持，靜脈補充白蛋白，請營養(yǎng)科醫(yī)師會診制訂食譜，營養(yǎng)食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2.4并發(fā)癥的觀察及護理。
2.4.1心衰的護理心力衰竭是ie最常見的并發(fā)癥，也是致死的主要原因。本組患者依據(jù)nyha分級：心功能f級3例，心功能i級6例，2例患者入院時雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導(dǎo)管吸氧，2?3l/min，責(zé)任護士協(xié)助患者取舒適臥位；在保證患者營養(yǎng)攝取的同時限制攝入過多水分，準(zhǔn)確記錄24h出入量，依據(jù)患者病情給予強心、利尿藥物治療并觀察用藥效果。本組患者經(jīng)治療后均無憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。
2.4.2其他并發(fā)癥的觀察及護理ie患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致，常見的有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%ie患者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動障礙或出現(xiàn)意識障礙、尿量減少應(yīng)高度警惕是否有栓子脫落，及時報告醫(yī)生。本組患者治療期間均未出現(xiàn)贅生物脫落所致的并發(fā)癥。
近十多年來，隨著我國人口的老齡化，ie呈顯著增長趨勢，并且致病菌已由鏈球菌居多轉(zhuǎn)變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對ie患者的護理中，臨床護士需要做好抗生素的應(yīng)用管理，掌握血培養(yǎng)的抽取時機、注意事項等以協(xié)助診斷，協(xié)助醫(yī)師為患者積極控制感染，改善心功能；同時為患者提供基礎(chǔ)護理和心理護理，幫助其建立家庭支持系統(tǒng)，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者順利接受外科手術(shù)治療爭取時機、打好基礎(chǔ)。
心血管內(nèi)科護理論文篇八
護理風(fēng)險是指在臨床護理工作中潛在的可能發(fā)生對患者、工作人員、醫(yī)療環(huán)境造成一定傷害或影響的各種不安全事件的總稱。由于腫瘤內(nèi)科收治患者的特殊性，長期反復(fù)化療，在精神和經(jīng)濟上均造成巨大壓力，藥物的不良反應(yīng)影響，使患者生活質(zhì)量不高，容易出現(xiàn)煩躁、易怒等心理負面情緒，給護理工作造成很大的風(fēng)險安全隱患，不僅影響科室醫(yī)療環(huán)境，而且對疾病治療效果造成一定影響。因此，加強腫瘤內(nèi)科的護理風(fēng)險管理，有利于科室護理工作的開展，降低患者在住院期間的護理差錯及糾紛事件的發(fā)生，以保證患者治療效果，提高科室護理質(zhì)量。
1.1化療藥物因素。
1.1.1化療藥物對患者的危害化療藥物的給藥方式有：口服、靜脈輸注、體腔給藥3種，其中靜脈輸注是最常用、最直接的給藥方式，在輸注化療藥物的時候，由于某種原因，可造成化療藥物外滲，一旦化療藥物未進入血管，在血管周圍的皮下或組織中滯留，可造成外滲皮膚及皮下組織發(fā)生壞死，甚至造成肢體功能障礙[1]。引起化療藥物外滲的原因較多，在輸注藥物過程中患者肢體活動幅度太大，肢體做伸縮運動等，均可增加穿刺針刺破血管進入組織的幾率；由于護士穿刺技術(shù)不佳、患者血管條件較差等原因，輸液穿刺成功率低或存在輕微外滲而未及時拔除針頭穿刺等，也是造成化療藥物外滲的原因。對于深靜脈置管患者，長時間的留置導(dǎo)管，皮膚穿刺處及血管穿刺隧道口收縮力不足，在輸注藥物時，血管內(nèi)壓力增高，藥物容易隨穿刺口滲入血管周圍組織；另外由于護士置管技術(shù)不過關(guān)或患者血管條件差等原因，深靜脈導(dǎo)管末端未達到要求位置，也可增加化療藥物外滲風(fēng)險。
1.1.2化療藥物對工作人員的危害腫瘤科護士長期接觸化療藥物，對自身健康也造成嚴重的危害；化療藥物可通過護士呼吸道吸入、皮膚直接接觸或消化道攝取等途徑進入護士機體，作用于正常細胞，產(chǎn)生一系列毒性反應(yīng)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，長期接觸化療藥物的腫瘤科護士白細胞和血小板數(shù)量較正常人群低；淋巴細胞dna會出現(xiàn)不同程度的損傷，外周血淋巴細胞姐妹染色體交換、畸形、微核細胞率明顯增高[2]，說明長期接觸化療藥物的腫瘤科護士更容易造成化療藥物職業(yè)傷害，應(yīng)注意做好防護措施。
1.2患者因素。
1.2.1患者不配合治療腫瘤患者反復(fù)化療，對機體造成巨大損傷，化療藥物對各系統(tǒng)的不良反應(yīng)引發(fā)多系統(tǒng)多部位的不適。腫瘤晚期的疼痛對患者的影響也比較嚴重，患者要忍受常人難以體會的癌痛，化療藥物的不良反應(yīng)、癌痛、治療費用的經(jīng)濟壓力、治療效果不理想等多方面的因素，容易使患者產(chǎn)生絕望心理，使患者對治療失去信心，感覺活著是一種折磨，對親人是一個累贅，死亡欲望增強，導(dǎo)致不配合治療，甚至故意對治療和護理措施進行破壞，如拒絕服藥、絕食、自行拔除各種導(dǎo)管或輸液針頭等，給護理工作增加安全隱患。
1.2.2患者心理不健康疾病的長期折磨，使患者出現(xiàn)不同程度的心理疾病，除了絕望，不配合治療之外，更多的患者會產(chǎn)生抑郁、焦慮、角色紊亂、憤怒甚至心理畸形，表現(xiàn)為表情淡漠，對事物不感興趣，不與外人溝通交流，過分壓抑自己情緒，對治療既渴望又害怕，害怕疼痛，害怕藥物引起的不適，害怕治療效果差，害怕治療費用高，增加家庭經(jīng)濟負擔(dān)等各種焦慮；有些患者長時間不能進入患者角色，對生活規(guī)律的改變不能適應(yīng)，產(chǎn)生強烈的壓力落差；有些患者會產(chǎn)生憤怒、仇視心理，把自己患病歸結(jié)于其他人或事造成的，覺得上天對自己不公，對身邊的人產(chǎn)生怨恨心理，甚至嚴重者會對醫(yī)院、醫(yī)療水平、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生仇視，經(jīng)常無理取鬧，甚至威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全。
1.3工作人員因素。
護士業(yè)務(wù)知識不熟練，缺乏安全意識：對于科室新進人員，由于專業(yè)知識掌握不牢，腫瘤?？谱o理經(jīng)驗不足，在護理工作中容易造成護理差錯事故，增加安全隱患幾率。比如，護士對患者病情缺少觀察，未能及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化或潛在的護理隱患，缺少對緊急事件的處理能力，不能靈活運用專業(yè)知識為患者解答一些疑問，更不會主動規(guī)避一些護理安全隱患[3]。對工作中存在的問題不能及時認識不足，不能運用法律知識維護自身利益，缺乏自我保護意識。護理文書書寫不規(guī)范，不能及時準(zhǔn)確的記錄患者病情變化和生命體征，不能嚴格按照醫(yī)囑進行護理，執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范，容易造成用藥錯誤，護理方法不當(dāng)?shù)茸o理缺陷的發(fā)生，增加差錯分析。
1.4管理制度因素。
科室管理制度不完善，缺乏護理人員工作質(zhì)量監(jiān)管，護士的工作沒有一個統(tǒng)一規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)，或者護士不按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進行護理操作，不標(biāo)準(zhǔn)的護理操作增加護理差錯事故的發(fā)生率。比如科室缺乏直接接觸化療藥物護士的職業(yè)防護用具，且缺少對高毒性的化療藥物的管理，護士接觸化療藥物后未嚴格洗手；科室無洗手標(biāo)準(zhǔn)流程和接觸化療藥物后操作流程。護士不能認真觀察患者病情變化，不能及時準(zhǔn)確記錄，不進行標(biāo)準(zhǔn)的交接班；這些均是科室管理制度缺陷的表現(xiàn)，都可增加護理差錯事故發(fā)生率。
2.1建立健全的科室管理制度。
根據(jù)科室實際情況，在?？谱o理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的指導(dǎo)下，建立健全的腫瘤內(nèi)科各項規(guī)章制度，并根據(jù)知識更新和具體情況改變，及時更新和補充各項制度內(nèi)容。如“化療藥物管理制度、化療藥物配置標(biāo)準(zhǔn)流程、腫瘤內(nèi)科護士各班工作職責(zé)、工作內(nèi)容、腫瘤內(nèi)瘺各項?？谱o理操作標(biāo)準(zhǔn)流程、應(yīng)急預(yù)案處理流程、護理風(fēng)險報告制度、醫(yī)療事故防范措施”等，定期組織全體工作人員認真學(xué)習(xí)，并嚴格落實實施。加強科室的護理管理，確保護理中的每個過程都有章可循、有章必循。
2.2提高護士專業(yè)素質(zhì)。
對新進腫瘤內(nèi)科護士要嚴格進行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，保證各項規(guī)章制度、護理操作流程、崗位職責(zé)、應(yīng)急事件處理流程、患者健康教育等知識完全掌握，并能靈活應(yīng)用，考核合格后方可上崗獨立工作。定期組織護理人員進行專業(yè)知識培訓(xùn)，開展病例討論，加強護理人員繼續(xù)教育，有計劃的、分批次的組織工作人員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，豐富其專業(yè)理論知識和?？谱o理操作技巧[4]。要求每位護士均應(yīng)對該科室常用化療藥物的適應(yīng)證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌證、注意事項及不良反應(yīng)熟練掌握，保證嚴格按照要求給藥，確保藥物療效。
2.3優(yōu)化人力資源管理。
根據(jù)每位護士的學(xué)歷、任職年限、進入腫瘤?？颇晗蕖⒐ぷ鹘?jīng)驗等因素，將腫瘤內(nèi)科護士進行分層級管理，做好新老護士的搭配，有老護士，年資老、經(jīng)驗豐富、專業(yè)素質(zhì)強的護士帶剛進入腫瘤?？频?，學(xué)歷低、年資低、臨床經(jīng)驗缺乏的護士，對患者實施分房間、分床管理，患者包干到具體護理小組，有經(jīng)驗豐富的高年資護士擔(dān)任小組長，帶領(lǐng)低年資，經(jīng)驗相對較弱的護士一起對負責(zé)的患者進行全面護理。對于疑難疾病或護理障礙，可上報護士長，由護士長組織全科各小組護士進行大討論，集思廣益，共同解決疑難患者，保障整體護理質(zhì)量，避免護理差錯的發(fā)生。
2.4重視化療藥物規(guī)范應(yīng)用。
工作人員應(yīng)熟知每種化療藥物的配伍禁忌、給藥方式、藥理、注意事項及不良反應(yīng)，嚴格按照藥物要求進行配置，遵醫(yī)囑合理用藥。給患者講解化療藥物不良反應(yīng)所引起的不適癥狀，取得患者及家屬的理解和配合，并運用專業(yè)知識幫助患者盡可能地緩解不適癥狀，促進患者舒適。在用藥過程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生進行處理，避免發(fā)生意外。全面評估患者血管條件，選擇合適的靜脈通路，提高穿刺成功率，避免藥物外滲的發(fā)生；在輸注藥物的時候，應(yīng)加強穿刺部位及導(dǎo)管的觀察，及時糾正藥物滴入不暢等輸液問題，保證化療藥物順利輸入患者體內(nèi)。做好各班交接班工作，對于危重患者或存在護理安全隱患的患者，應(yīng)實施床頭交接班，按照工作內(nèi)容逐項交接，使患者時刻都在工作人員的密切監(jiān)護下接受治療[5]。
2.5做好工作人員個人防護。
科室應(yīng)向醫(yī)院相關(guān)部門申請配備各種工作人員個人防護用具，加強個人防護的管理。工作人員在配置化療藥物或密切接觸化療藥物時應(yīng)做好個人防護，比如戴好口罩、帽子、護目鏡、防護衣及手套，口罩應(yīng)為?？品罎B透口罩，有皮膚破損者應(yīng)戴雙層手套，規(guī)范隔離衣的穿脫方法，口罩正確佩戴方法，避免不規(guī)范的操作造成二次污染。加強化療藥物的管理，盡可能減少與化療藥物的接觸；在配置化療藥物時，應(yīng)先輕輕敲擊藥物包裝瓶頸部和底部，確保沒有藥物滯留在瓶頸處后，方可打開，對于需要用手掰開的安瓿類藥物，應(yīng)在開口處襯墊紗布，以防止藥物飛濺。規(guī)范化療藥物配置流程，接觸化療藥物前后應(yīng)規(guī)范洗手，避免不正確的洗手方法增加手部化療藥物的殘留，間接通過消化系統(tǒng)進入人體，對工作人員造成傷害。
2.6重視患者心理護理，做好護患溝通。
在日常護理工作中，護士應(yīng)注意與患者的有效溝通，及時掌握患者的心理動態(tài)，耐心向患者解釋其心中的疑惑，告知患者疾病治療需要一個過程，治療費用能夠大部分報銷，只要堅持治療，均可得到高質(zhì)量的生活，消除患者的各種精神壓力，避免引發(fā)心理障礙；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)或者存在心理障礙隱患，均應(yīng)立即采取有效心理疏導(dǎo)措施，加強患者及其家屬的心理管理，能夠有效降低患者自殺率，有利于患者樹立與疾病抗衡的信心和勇氣。對于嚴重的心理畸形及心理障礙的患者，應(yīng)報告醫(yī)生，實施多科會診，必要者由心理治療師對其進行心理治療。
腫瘤內(nèi)科是一個高風(fēng)險的?？?，各種安全隱患時刻存在于工作中的每一個環(huán)節(jié)，只有做好各項管理措施，盡可能規(guī)避護理風(fēng)險，才能保證科室工作的安全、順利進行。堅持以人為本的服務(wù)理念，客觀、仔細地分析腫瘤內(nèi)科護理風(fēng)險隱患因素，根據(jù)實際情況，做好患者管理、工作人員的管理、各項規(guī)章制度的制定及實施、各種護理操作流程的規(guī)范、提高工作人員自我保護意識，均可有效降低科室護理差錯事故的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量和護理滿意度，對科室護理隊伍的建設(shè)也起到一定的積極作用。
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中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)2016年21期。
心血管內(nèi)科護理論文篇九
研究循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理工作中的應(yīng)用效果，為持續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科護理服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)根據(jù)。方法將2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者隨機分為實驗組與對照組，對照組采用遵醫(yī)師醫(yī)囑常規(guī)護理；實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上采用循證健康教育護理干預(yù)，主要包括工作小組的建立與培訓(xùn)、構(gòu)建良好的護患關(guān)系、解讀心理健康、對患者及家屬進行疾病知識的健康教育宣講。結(jié)果實驗組住院患者問卷調(diào)查的滿意度情況均明顯高于對照組住院患者，數(shù)據(jù)比較差異顯著p0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理服務(wù)中有利于患者充分了解其自身健康狀態(tài)，并能將其心態(tài)調(diào)整好、配合診療護理，有助于促進住院患者的健康和提高患者對護理服務(wù)質(zhì)量的滿意情況。
循證；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科。
健康教育是目前護理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對疾病的理解及診療護理的配合度，進一步強化護患高度配合的目的，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護理服務(wù)滿意效果。神經(jīng)內(nèi)科為提高科室護理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護理工作中的應(yīng)用及效果[1]，選取神經(jīng)內(nèi)科2015年252例住院患者進行臨床研究實驗，現(xiàn)將此次循證健康教育應(yīng)用相關(guān)內(nèi)容報道如下。
1.1一般資料。
選擇2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲。患者均經(jīng)影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發(fā)性腦梗32例及蛛網(wǎng)膜下腔出血14例。將這252例患者隨機分為實驗組126例和對照組126例，兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者臨床基礎(chǔ)資料比較均p0.05無顯著性差異，具有臨床試驗研究的可比性。
1.2方法。
對照組遵醫(yī)師醫(yī)囑采取常規(guī)護理；實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取最佳循證健康教育護理措施。
1.2.1成立循證健康教育護理措施干預(yù)小組選擇科室護理優(yōu)秀人員5名，組建循證健康教育護理措施干預(yù)小組，專門負責(zé)和組織實施對實驗組患者的健康宣教，查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻制定科室《循證健康教育護理措施干預(yù)工作手冊》。
1.2.2構(gòu)建良好和諧的護患關(guān)系護理人員在患者入院時對其基本資料、家庭狀況以及個人興趣愛好等方面進行詳細掌握，充分理解患者本人的性格及愛好，并以此為話題進入點，開展與患者交流溝通。初次交流溝通以護患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開展需求。在中后期的健康教育時，則應(yīng)抓住宣教主要內(nèi)容，主次分明的對患者進行宣教講解，應(yīng)當(dāng)充分利用多種表達方式來獲得患者的支持，例如非語言式的溝通“表情、動作”及“文字、圖片”等[2]。
1.2.3心理健康護理干預(yù)神經(jīng)內(nèi)科住院患者因長期臥床診療護理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應(yīng)以心理護理干預(yù)為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態(tài)度，培養(yǎng)積極樂觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護理配合，再行開導(dǎo)和心理安慰使其積極的面對疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知識宣教當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒或是對診療護理不愿意配合等情況時，多半是由于對疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識時，不僅要從患者自身狀態(tài)出發(fā)，詳細講述其所患疾病的致病原因、發(fā)生發(fā)展、治療護理、自我心理調(diào)整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對疾病的信心。與此同時，要以樂觀積極向上的人生態(tài)度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對、共同努力對抗病魔、戰(zhàn)勝疾病。
1.2.5患者家屬的健康宣教神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科疾病患者大多數(shù)需要家屬日常生活的協(xié)助及生活護理幫助，因此在對患者進行健康宣教的同時，其執(zhí)行親密護理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設(shè)法有效提高患者家屬對于其疾病護理的意識和操作技能，特別是在出院前對家庭護理的指導(dǎo)需要通過專業(yè)護理人員的考核來提升家屬能力和技巧。
1.3觀察指標(biāo)。
制定《神經(jīng)內(nèi)科護理健康教育調(diào)查問卷》，共25題，每題4分，分別對兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病出院患者進行調(diào)查問卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法。
監(jiān)測收集兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)審核無誤后，用spss21.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料率的比較采用2檢驗，以p0.05表明有顯著性差異即有統(tǒng)計學(xué)意義。
兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者問卷調(diào)查結(jié)果比較。對照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計89例；實驗組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計121例。實驗組不滿意例數(shù)明顯少于對照組不滿意例數(shù)，均p0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。
神經(jīng)內(nèi)科患者的護理服務(wù)工作是一項需要“耐心、細心、恒心”的“三心”工作，并且需要護理人員擁有足夠的工作責(zé)任心，充分體現(xiàn)出護士的職業(yè)價值理念。循證健康教育護理干預(yù)措施的核心是宣教患者樹立健康意識觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護理能很好地緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進醫(yī)患關(guān)系的和諧共建[4]。
由表1表明采取循證健康教育護理干預(yù)措施之后，實驗組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對照組，雖然組間無顯著性差異（p0.05），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），表明循證健康教育護理干預(yù)措施能在護理服務(wù)工作中能夠起到較好的促進作用。
通過循證健康教育護理干預(yù)措施，能切實有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進健康的，并能自覺地選擇有最有益于健康的行為方式，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的護患和諧建設(shè)。
心血管內(nèi)科護理論文篇十
在心血管內(nèi)科的實習(xí)即將結(jié)束，在這段時間里，我嚴格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，嚴格要求自己，不遲到早退，團結(jié)同學(xué)，尊敬師長，嚴格要求自己，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，工作作風(fēng)嚴謹，認真聽取老師教誨，總是做到理論聯(lián)系實際，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下，我順利完成了在本科的實習(xí)任務(wù)和要求，根本掌握了該科一些常見病的護理和根本操作。
心血管內(nèi)科主要是些循環(huán)系統(tǒng)疾病，且死亡率最高，由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜且病癥常不典型，如果不仔細觀察耐心詢問并及時反響給醫(yī)生，就會貽誤病情，必須遵守嚴格的用藥準(zhǔn)那么。心臟病人輸液時，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴格掌握滴數(shù)，監(jiān)測血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當(dāng)接近，因此應(yīng)密切注意病人用藥前后的反響。由于實習(xí)時間較短，帶教老師先向我介紹正常的心電圖，在此根底上再講解臨床常見的異常心電圖。結(jié)合臨床患者的實際心電圖加深印象，反復(fù)講解，直到我都能正確識別一些常見的心電圖，并教會我有關(guān)監(jiān)測儀器的常識性知識。
在這一個月的實習(xí)期間，我一直在住院部實習(xí)，是我見到的疾病特別多，對心血管疾病的各種類型都見到了，老師對病人的心里教導(dǎo)一直讓我難忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的`治療和用藥護理，通過我再與書本的理論知識結(jié)合，我對此加以穩(wěn)固，現(xiàn)在還記憶猶新。能準(zhǔn)確及時的檢測血糖和血壓的變化，并及時反響給帶教老師。
累、忙使我在這個月已經(jīng)精疲力盡了，我身體上的困反而使我的心里特別的舒服，因為我覺得自己很充實。在科室里很忙，我所做的一切好似都是在長見識與知識。所以我很樂意為每一位老師做他們需要我做的事。
特效中藥驗方二香蔞蛭湯治療冠心病、缺血性心肌病等心臟病從整體調(diào)節(jié)入手，作用于冠心病、缺血性心肌病等心臟病的多個病理環(huán)節(jié)。二香蔞蛭湯作為大復(fù)方制劑，可根據(jù)患者實際情況辨證調(diào)配用藥，并可做到隨癥加減變化，隨時做到最有效的治療。其具有活血通脈、化瘀止痛之成效，使瘀血消散，氣血調(diào)達而治療胸痹心痛的作用。
心血管內(nèi)科護理論文篇十一
心內(nèi)帶教的是湘雅醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，跟著他的三個禮拜，學(xué)到了蠻多東西，不僅有專業(yè)上的，也有為人處事上的，態(tài)度上的.……實習(xí)了這么多個月，第一次有種很強烈的危機感，覺得自己所學(xué)的是那么那么的有限，沒學(xué)過的不懂就算了，很多有學(xué)過的知識，居然也忘了，被問的一愣一愣的，好丟人啊。我的帶教是西醫(yī)，來了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學(xué)了一點，有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯誤，真的很讓我這個學(xué)中醫(yī)出身的覺得慚愧啊。
也是在心內(nèi)科，我第一次意識到自己怎會如此的粗心大意，因為自己的意識疏忽給老師、給病人帶來的不必要的麻煩，真的很過意不去。比如有一次，把一份心臟彩超的報告單打到病程里，單子上明明寫的是“室間隔增厚”，我缺打成了“室間隔缺損”，字只差兩個字，但病可就差遠了，還好第二天老師該病程時發(fā)現(xiàn)了這個問題，并給我指出來了，當(dāng)時就覺得好慚愧，恨不得找個洞鉆進去，自己怎么可以這么粗心，后來幾天就一直小心謹慎，生怕又出差錯，結(jié)果在快出科的時候，打一個病程，又打錯了一個地方，把肌酐的值寫成了尿酸的了，嗨……真的覺得自己好粗心啊，以后一定要細心、細心再細心。
專業(yè)知識方面，帶教也還是教了我不少，像怎么看心電圖啊，測血壓，水腫的原因，心音的形成啊，典型心絞痛的癥狀啊等等等等，其實書上都有，可是為什么被他一問我就腦袋一片空白，什么都想不起來了，還是要回來多翻翻書哦。
有幾個跟過我?guī)Ы痰耐瑢W(xué)都說他是會拍馬屁那型的，我不這么認為。他對病人的態(tài)度是很好很好的，很謙恭的那種，總是一臉笑呵呵的，病人問他貴姓，他都是很客氣的說“免貴姓_，他說，這就是_年代生人和_年代生人的區(qū)別之一。其實也是啦，現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳，一個好的服務(wù)態(tài)度至少先讓病人有個好的心情嘛。
在心內(nèi)科經(jīng)歷了兩次大搶救，雖然自己都幫不上多大忙，一次是給一個死人做胸外按壓，壓給病人家屬看的；一次在一旁觀摩，雖然沒能參與其中，但至少知道了搶救是什么摸樣的，搶救紀錄是怎么寫的。
在心內(nèi)科還遇到了一個特別讓我感動和敬佩的病人，不是我們組上的。這個老爺爺86歲，退伍老軍人，有冠心病，腦梗，老年癡呆癥，這次主要是因為心梗了，送到我們醫(yī)院icu搶救過來，現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科，他的醫(yī)療費國家全部報銷，所以可以一直住在醫(yī)院。這個老人家的意識狀態(tài)基本屬于不清的吧，話也不會說了，但是呢，他還會唱國歌，而且特別喜歡唱國歌，經(jīng)常唱國歌，一回我跟我同學(xué)去給他做心電圖，他唱了兩遍的國歌。
他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無法理解和體會到的，但他那種慷慨激昂的愛國熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱國歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱，現(xiàn)在我知道了，這個老爺爺他唱國歌，基本是屬于本能了，他都已經(jīng)病重成這樣了，什么都不清楚了，還在一遍一遍的唱國歌，重復(fù)次數(shù)最多的是那句“我們?nèi)f眾一心，冒著敵人的炮火，前進，冒著敵人的炮火，前進，前進，前進進！”真的相當(dāng)?shù)母袆拥恼f。
心血管內(nèi)科護理論文篇十二
實習(xí)的之后我們需要寫日記，各位心內(nèi)科的朋友們，我們看看下面的心血管內(nèi)科。
吧！
忐忑與期待中走進了15樓心內(nèi)科。
說實話，以前在診斷和技能課上掌握了怎么量血壓，但是第一次走進臨床直面病人（還是十幾個），小心臟還是顫抖了一下下，開始第一個病人，我很無語地弄錯了開關(guān)方向，最后還義正言辭地找到帶教醫(yī)生請求換一個不“漏氣”的血壓計，想想都好笑，好在接下來測咱們組其他的病人都很順利，真的是應(yīng)了熟能生巧了。
八點，正逢周一主任大查房，我抱著血壓計小心地跟在后面，開始主任對我貌似有所期待（女人多直覺),三五個問題問下來，主任很直白地對我講該回去好好看書了。其實吧，我前一天還是坐在教室上基礎(chǔ)課的純學(xué)生，今天就馬上上臨床實習(xí)，實在是有點轉(zhuǎn)不過方向來，主任的問題其實不太難（除了個別的化驗單項目），但是我實在是太緊張了，以至于可以完美的答案回答得七七八八的，只能期待周四的大查房翻身了。
當(dāng)然，這些還不至于讓我崩潰，主任講著以前某位學(xué)神如何如何厲害，這無疑間接或者簡直就是直接地打擊了我，我盡量保持者良好的精神面貌跟著大部隊走向下一個病房。不得不說，主任真的很想再給我一個機會，這個機會是今天的第三個崩潰--聽診心臟雜音，這是一門高深的知識，我只在機器上聽過，機器上的是很標(biāo)準(zhǔn)的心臟雜音，有1沒2，勉強可以聽。所以最后的結(jié)果就是我硬著頭皮上去聽了，我聽出有雜音，感覺這個5床的奶奶心律不太齊，其它的真的沒法辨別，也許等我正式工作了，等我聽診了n多病人才有可能吧，那一刻我只想到做一名合格的醫(yī)生真的好難。
早上下班，我們在去食堂的路上熱烈地討論著上午的實習(xí)種種，正在高談闊論之時猛然發(fā)覺脫下白大褂的美女主任靜靜地立在身后，我們一面很猥瑣地尷尬的朝著主任笑，一面內(nèi)心出冷汗地回憶著剛剛講了哪些不該講的東西并暗暗發(fā)誓以后院內(nèi)講話要先環(huán)顧四周。剛檢討完打飯坐下，六七個人圍坐一起又是一番熱烈的信息交流，當(dāng)圈圈形神并茂地學(xué)者帥哥1號醫(yī)生講話時，我只能很難過地告訴她那個帥哥1號此刻正和她背靠背在啃西瓜。
下午，我和圈圈人模人樣地跟著我的直屬上司小二a醫(yī)生身后前往遙遠的豪門-消化科會診，本來小二a是不要帶我們的，他的理由是消化科沒什么好看的，而且他超不喜歡消化科那幫人（具體原因又是一出宮心計），但我們執(zhí)意跟隨。最后任務(wù)很快就解決了，小二a寫了會診記錄后還很猥瑣地順了消化科辦公室的筆，我想這肯定不是第一次了。
總結(jié)這一天，只想說，我該經(jīng)過多少臨床的摸爬滾打才能獨擋一面呢，真的很難，而且需要時間哪。。。。（再續(xù)）。
心血管內(nèi)科護理論文篇十三
選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機方式將其分為觀察組與對照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過對出血原因進行分析，發(fā)現(xiàn)因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對兩組患者的臨床護理效果進行比較，通過觀察我們得出，采用常規(guī)護理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無效20例，采用內(nèi)科綜合護理方法顯效45例，有效10例，無效5例。兩組患者的基本資料對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的內(nèi)科綜合護理措施。
l.2.1做好密切的臨床觀察。
密切的臨床觀察是做好內(nèi)科護理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護理人員要密切觀察患者的臨床生命特征。包括觀察患者的血壓情況、脈搏跳動情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數(shù)由變化，要及時地采取應(yīng)急措施。比如患者體溫持續(xù)偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發(fā)了感染。其次，要觀察并詳細記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個突出的臨床表現(xiàn)就是嘔血、吐血，如果不對患者的出血量進行密切觀察，很有可能造成嚴重后果。因此，護理人員必須認真觀察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來判斷患者的出血部位。一般來說，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門以下。如果患者反復(fù)嘔血，且黑便次數(shù)增多，護理人員要勤加觀察，這有可能是患者消化道繼續(xù)出血的征兆。
l.2.2做好臨床緊急護理。
要想加快急性上消化道出血患者的恢復(fù)速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護理處理。首先，護理人員加強對患者臨床不適癥狀的觀察，如果患者出現(xiàn)嘔吐，護理人員要及時叮囑或幫助患者進行調(diào)整，比如可以讓患者將頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐時患者呼吸不暢，或吸人血液發(fā)生窒息。其次，對于急性上消化道出血患者來說，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時會出現(xiàn)姿勢不對的情況，護理人員要及時地引導(dǎo)患者進行調(diào)整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護理人員要對患者進行及時的止血護理和補充血容量護理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護理方法，需要注意的是在對患者進行插管之前，要認真檢查囊管是否存在漏氣問題，要認真觀察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現(xiàn)意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標(biāo)準(zhǔn)值之內(nèi)。當(dāng)然，在插管完成之后，護理人員還要持續(xù)觀察患者的情況，觀察患者引流液的數(shù)量與顏色是否有異常。
l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎(chǔ)護。
理除了做好臨床緊急護理之外，還要做好患者的基礎(chǔ)護理工作?；A(chǔ)護理注意事項繁多，需要護理人員認真仔細。比如要做好患者的飲食護理，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血癥狀時，一定要禁止患者飲食，并持續(xù)觀察患者在隨后的24h內(nèi)有沒有繼續(xù)嘔血，只有在患者停止嘔血時，才可以讓其飲食少量流質(zhì)食物。很多患者在病情穩(wěn)定之后就開始大吃大喝，這對于恢復(fù)是極為不利的，護理人員要叮囑患者進行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時，要嚴謹患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護理之外，還要對患者進行口腔衛(wèi)生護理和清潔護理，患者嘔血后口腔中會充斥著血腥味，要及時地對患者進行口腔護理，避免患者因為血腥味太濃出現(xiàn)嘔吐情況。
l.3效果判定。
對兩組患者的滿意度和護理效果進行對比，采用自擬的滿意度調(diào)查表對患者的滿意度進行調(diào)查，其中共包括滿意、一般及不滿三個選項;護理效果包括顯效、有效、無效等。
l4統(tǒng)計學(xué)分析。
采用spss13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，采用才對并發(fā)癥的發(fā)生率進行檢驗，患者滿意度對比采用秩和檢驗，以尸0.05為統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。
二、結(jié)果。
對兩組患者的護理效果進行比較，其中觀察組患者的合作率為92.0%，對照組患者的合作率為67%，統(tǒng)計分析才為5.347，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義滬0.05)。對兩組患者的滿意度進行比較，其中觀察患者的總滿意率為9〕0%，對照組總滿意率為760%，兩組對比差異較大滬0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。
三、討論。
通過臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現(xiàn)出發(fā)病較急的特點，患者在臨床上容易出現(xiàn)嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護理人員要仔細觀察患者的生命體征變化，對患者進行全方位的細致觀察，并認真記錄患者的臨床反應(yīng)，為患者的臨床治療提供依據(jù)。護理人員還要提高自身護理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護理工作，讓患者在第一時間得到急救護理。同時，護理人員還要做好患者的心理護理工作。很多急性上消化道出血患者因?qū)ψ约旱牟∏檎J識不清，他們認為出血就意味著病情加重，認為自己已經(jīng)患了不治之癥，因此，往往會出現(xiàn)焦慮、精神不佳癥狀，會產(chǎn)生嚴重的心理負擔(dān)，這種心理負擔(dān)會影響患者的康復(fù)，甚至?xí)尰颊叩牟∏榧又?。這就要求護理人員要及時地對患者進行心理疏導(dǎo)，要讓患者正確認識自己的病情，認識急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復(fù)中可能出現(xiàn)的情況，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備。發(fā)現(xiàn)有嚴重心理負擔(dān)的患者要及時地進行引導(dǎo)，讓他們積極地配合治療，早日康復(fù)。同時，還要對患者進行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復(fù)的常識，爭取早日康復(fù)?？偟膩碚f，內(nèi)科護理對于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
心血管內(nèi)科護理論文篇十四
昏迷是指情況較嚴重的意識障礙。神經(jīng)內(nèi)科昏迷以老年患者居多。其中,所占比例最大的是腦血管疾病,患者年齡偏高,護理時存在較多隱患。再加上老年患者生活自理能力較差,常存在較多合并癥,臨床特點與青年有差異,因此要進行針對性護理?，F(xiàn)將本院研究結(jié)果報告如下。
1.1一般資料。
選取本院急診內(nèi)科在2011年3月~2014年3月收治的神經(jīng)內(nèi)科老年昏迷患者326例,年齡38~96歲,平均年齡(42.5±18.3)歲,住院時間1~20周。其中后循環(huán)缺血125例,腦梗死109例,腦出血23例,其他69例。98例合并高脂血者,92例合并高血壓者,87例合并冠心病者,35例合并糖尿病者。
1.2臨床癥狀分析。
老年患者多與家人溝通稀少,同時高齡患者存在腦部萎縮,其癥狀表現(xiàn)不明顯。隨著年齡增長,他們對麻木感、疼痛感的靈敏性下降,家人難發(fā)現(xiàn),而且治療、護理過程中,若不仔細觀察可能出現(xiàn)誤診、漏診情況,從而錯過了最佳診療時期。
1.3合并癥情況分析。
臨床資料表明,老年患者合并其他疾病的幾率較大。其潛在的威脅包括身體生理狀態(tài)欠佳、病情的復(fù)雜變化、神經(jīng)內(nèi)科疾病本身誘發(fā)的器官功能衰竭等。由于合并癥的影響,在治療和護理神經(jīng)內(nèi)科患者時有一定的障礙,更需要選擇個性化的治療方案,這就對護理提出了更高的要求。因此,治療和護理的過程中,除了需要對神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)癥狀進行治療外,對合并癥狀治療同樣具有重要意義。
1.4治療特點分析。
老年患者大部分都有長時間的治療史,而且多存在一定的合并癥,服藥時間長,因此對部分藥物的治療往往有一定的耐藥性。同時由于老年患者肝腎功能較差,吸收藥物和代謝的周期比青壯年長,故而排泄周期較長,易出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng)放大的現(xiàn)象。同時對藥物的敏感性較低。
1.5心理特點分析。
老年患者對疾病的了解程度、內(nèi)容不佳,使其易出現(xiàn)焦慮恐慌的心情。尤其對中風(fēng)偏癱患者和已喪偶患者,由于突然出現(xiàn)的功能障礙,能夠給予幫助的人較少,其悲觀和失望的心理情況嚴重。同時他們對個人和家庭方面顧慮較多,而且文化水平普遍比青壯年低,因此心理狀態(tài)較差。相當(dāng)一部分老年患者長期缺乏溝通交流,對治療的安全感和信賴感較差,無法積極配合治療。
1.6安全性分析。
老年患者對臨床的護理工作有較大的安全隱患。原因在于,隨著年齡的增長,老年患者的認知能力、自理能力、身體的協(xié)調(diào)能力都出現(xiàn)了一定程度的障礙,因此存在著如壓瘡、墜床、跌倒、尿路感染、吞咽困難等安全隱患。
1.7護理對策。
1.7.1觀察病情變化老年患者的病情具有隱蔽性,因此在日常護理中應(yīng)加強對其病情的監(jiān)測。不但要每天定時監(jiān)測患者的脈搏、瞳孔、意識、呼吸等生命體征,而且要觀察患者日常生活中性格及行為的變化,主動與患者及其家人溝通,當(dāng)有無原因變化時,應(yīng)覺察到可能是其神經(jīng)內(nèi)科癥狀在惡化。
1.7.2對合并癥正確處理在對神經(jīng)內(nèi)科患者進行治療的同時,應(yīng)對有合并癥的患者進行相關(guān)的健康教育。對于合并癥患者,不但要有?？漆t(yī)生指導(dǎo),還應(yīng)注意其心理護理。若患者合并癥時間較長,還應(yīng)注意對其消化、泌尿、循環(huán)系統(tǒng)等進行保護性護理。
1.7.3對患者進行心理護理老年患者常心理狀態(tài)不佳,應(yīng)給予他們貼心、耐心的心理護理。老年男性患者常少言寡語,對心理特點表達不明顯,為了了解其心理狀態(tài),需要在護理中對其進行引導(dǎo)交流;女性患者常常喜歡和護理工作者交流,應(yīng)對其耐心溝通并引導(dǎo)患者建立良好的心態(tài)。
1.7.4注意護理安全地面應(yīng)采用防滑材料,并盡量保持干燥,來確保病房環(huán)境內(nèi)的安全性;床邊設(shè)置護欄,患者活動時可選擇使用;行動不便的患者應(yīng)穿戴防滑鞋,并由專人護理;廁所內(nèi)設(shè)置防滑墊,馬桶一側(cè)放置扶手;部分患者神志異常,為防丟失,最好給其帶上標(biāo)牌之類的標(biāo)志。
326例患者中,存在隱蔽的癥狀101例(30.98%),復(fù)雜的合并癥57例(17.48%),不佳的心理狀態(tài)33例(10.12%),較多的安全隱患27例(8.28%);用本院自制的滿意度調(diào)查表時行滿意度調(diào)查,非常滿意197例,比較滿意123例,不滿意6例,總滿意度為98.16%。
神經(jīng)內(nèi)科中,老年患者比例較大,因此對其針對性治療和護理有重要的意義。本文對老年患者隱蔽的癥狀表現(xiàn)、復(fù)雜的合并癥、欠佳的心理狀態(tài)、較多的安全隱患等臨床特點,針對性護理,密切觀察病情變化,積極處理合并癥,耐心引導(dǎo)其心理,強化護理安全措施。從而有效改善神經(jīng)內(nèi)科患者的生活質(zhì)量,提高其對護理的滿意。
心血管內(nèi)科護理論文篇十五
心得寫作自由式標(biāo)題，包括陳述式、提問式和正副題結(jié)合使用等三種。怎樣寫實習(xí)工作總結(jié)心得體會?下面小編給大家?guī)韺嵙?xí)工作總結(jié)心得體會5篇,僅供參考,希望大家喜歡!
“理論是灰色的，生活之樹常青”。法學(xué)是一門理論和實踐密切聯(lián)系的社會學(xué)科，其專業(yè)性與實踐性要求在掌握知識的同時，加強實踐學(xué)習(xí)，提高實際。只有這樣，我們才能在將來從事的法律工作中堅持社會主義法制建設(shè)的正確方向，為人民服務(wù)、為海西建設(shè)服務(wù)。今年暑假在官玉琴教授的安排下，法律診所的洪必景、程蓉菁、袁林美等七位同學(xué)在福州市鼓樓區(qū)、臺江區(qū)、倉山區(qū)等法院進行了為期六周的實習(xí)。這是一次理論與實踐的碰撞，是一次知識升華的洗禮，它將充實著我們的法律求學(xué)之路。
在實習(xí)中我們的工作主要有：熟悉法官基本工作程序，旁聽各類庭審案件，參與法院送達和執(zhí)行工作，協(xié)助書記員做好庭審筆錄以及參加卷宗整理和歸檔工作等。
在這六周的實習(xí)中，有困惑、有感動、有迷茫也有反思。對一些現(xiàn)實中的案件與所學(xué)理論知識有較大的差異時，會困惑;面對平易近人的司法局的同志和每一個質(zhì)樸渴望得到幫助的群眾，會感動;遇到社會上的一些不良的風(fēng)氣，實實在在的面對一些暴力案件、離婚糾紛時，心里有一種說不出的難受和迷茫;而對于在實習(xí)期間關(guān)于純粹的法學(xué)理論及法律實務(wù)方面的問題，我們又會積極的反思和總結(jié)。短短的六周，所見到聽到學(xué)到的東西讓我們受益匪淺，它讓我們深刻的體會到自身的不足，充分認識到認真細致的工作態(tài)度，牢固扎實的法學(xué)理論知識，較強的邏輯思維能力，是做好法官工作的必備條件。這次的實習(xí)也為我們今后的法學(xué)學(xué)習(xí)指明了方向，為我們學(xué)好專業(yè)知識提供了源源不斷的動力。
在實習(xí)單位的每一天我都過得很充實，因為我接觸的人和事都是學(xué)校里未能接觸過的，我也深深體會到把書本上的知識轉(zhuǎn)化到實踐中去的重要性。只有理論和實踐相結(jié)合了，所學(xué)來的知識才不是紙上談兵。我相信接下來我會過得更充實，也更有意義。通過這次畢業(yè)前的實習(xí)，除了讓我對十堰壽康永樂有限公司倉儲配送業(yè)務(wù)有了一定的了解，并且能進行基本操作外，在其他方面的收獲也是挺大的。作為一名在單純的大學(xué)校園的我，這次的畢業(yè)實習(xí)無疑成為了我踏入社會前的一個平臺，為我今后踏入社會奠定了基礎(chǔ)。首先，我覺得在學(xué)校和單位的很大一個不同就是進入社會以后必須要有很強的責(zé)任心和扎實人真的工作態(tài)度。在工作崗位上，我們必須要有強烈的責(zé)任感，要對自己的崗位負責(zé)，要對自己辦理的業(yè)務(wù)負責(zé)。個人都必須要堅守自己的職業(yè)道德和努力提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，正所謂做一行，愛一行。這就要求我們要有嚴謹和細致的工作態(tài)度并敢于虛心向他人請教。
其次，我覺得盡快完成自己的角色轉(zhuǎn)變。對于我們這些即將踏入崗位的大學(xué)生來說，如何更快的完成角色轉(zhuǎn)變是非常重要和迫切的問題。走入社會之后，環(huán)境和生活習(xí)慣都會發(fā)生很大變化，如果不能盡快適應(yīng)，把自己還當(dāng)學(xué)生看待，必定會被殘酷的社會淘汰。既然走上社會就要以一名公司員工的身份要求自己，嚴格遵守公司的各項規(guī)章制度。
例外我們要有明確的職業(yè)規(guī)劃，所以今后在工作之余還要抓緊時間木里學(xué)習(xí)物流相關(guān)的只是，早日在公司擔(dān)任重要職位，相信只有這樣才能在自己的工作崗位上得到更好地發(fā)揮。
總而言之，這次的實習(xí)讓我學(xué)到了很多課本以外的知識，同時也提高了自己的能力，積累了一些寶貴的經(jīng)驗，讓我受益匪淺，我在以后的工作中一定會認真牡蠣，嚴格要求自己，以飽滿的熱情做好自己的本職工作。
為期兩個月的實習(xí)結(jié)束了，在這段實習(xí)生活中，鍛煉了意志，體驗了生活，接觸了社會。我實習(xí)的單位是一家拉鏈公司，雖然與本專業(yè)的學(xué)習(xí)關(guān)系不大，但是因為個人喜好等問題，我選擇了以后更有可能走的路來作為畢業(yè)前對自己的一個能力上的充實。
為了鍛煉自己的社會交際能力，我選擇在業(yè)務(wù)部實習(xí)。在這里不僅能學(xué)到各種本行業(yè)專業(yè)技能，而且能學(xué)習(xí)到怎樣處理好人際關(guān)系，對自己的現(xiàn)在和以后的發(fā)展都是一個十分重要的挑戰(zhàn)。實習(xí)的結(jié)果也證明我的選擇是正確的。在實習(xí)的開始頭兩個星期里，我主要是熟悉產(chǎn)品，包括：學(xué)習(xí)各種產(chǎn)品的規(guī)格及價錢。紙上得來終覺淺，要知此事要躬行。
書上早已學(xué)過的東西，因為沒有接觸的比較少，故而學(xué)習(xí)的時間也比較長。學(xué)習(xí)中，我倍加用功，專心致志，卻也收到了事半功倍的效果。到廠房觀看產(chǎn)品得制作過程、熟悉產(chǎn)品，還不算難的，真正要下功夫?qū)W的是怎樣向客戶全面、生動，而又要簡明、扼要、有所側(cè)重要地介紹出自己的產(chǎn)品。這里面的關(guān)鍵是要會說，不僅要說對，還要說地能引起客戶的興趣，從而能成功地作成一樁生意。這也是對我一個巨大挑戰(zhàn)，因為我本就不善言語，就更沒有什么說話技巧和口才了。
了解到的是作為一個業(yè)務(wù)員，必須得擁有一定的能力外，還需具備以下的特征。
一、膽大、認真。
1、對公司、對產(chǎn)品、對自己有信心，一定要時刻告訴自己：我們的公司是有實力的，我們的產(chǎn)品是有優(yōu)勢的，我是有能力的，我的形象是讓人信賴的，我是個專家，我是1個人物，我是最棒的。
2、在拜訪客戶之前做充足的準(zhǔn)備工作。一定要注意檢查自己：必備的資料是否帶齊?
自己的形象是不是無可挑剔了走起路來是不是挺胸抬頭?自己表情是否很放松?3、要有一種平衡的心態(tài)。就正如我們追求心儀的女人，你并不是去求她給你恩賜，而是讓她不錯過一個能讓她幸福的男人;同樣，我們面對客戶，一定要有這種平衡的心態(tài)：客戶是重要的，我是同等重要的，我們?nèi)绻献?，他會為我?guī)順I(yè)績，而我會給他帶來創(chuàng)造財富的機遇。
二、心細。
1、在學(xué)習(xí)中進步。只有具有廣博的知識，你才會具有敏銳地思想。對公司、對產(chǎn)品、對科技背景、對專業(yè)知識更是要熟知。
2、在會談中要注視對方的眼睛。注視對方的眼睛，一則顯示你的自信，二則“眼睛是心靈的窗戶”，你可以透過他的眼神發(fā)現(xiàn)他沒用語言表達出來的“內(nèi)涵”。一個人的眼睛是無法騙人的。
3、學(xué)會傾聽。除了正確簡潔地表達自己的觀點外，更重要的是要學(xué)會多聽。聽，不是敷衍，而是發(fā)自內(nèi)心的意會，交流那種不可言傳的默契。
三、臉皮厚。
臉皮厚實際上是優(yōu)秀的心理素質(zhì)的代名詞，要求我們正確認識挫折和失敗，有不折不撓的勇氣。當(dāng)一個女人對你說“不”的時候你怎么辦?情場老手都知道，一定不要輕易放棄，如果100次求婚不成，也許101次就勝利。否則心上人嫁人了，新郎不是你，后悔藥難吃。同樣，我們在做業(yè)務(wù)工作當(dāng)中，會有很多次失敗。但你一定要有耐心，你要相信所有的失敗都是為你以后的成功做準(zhǔn)備。這個世界有一千條路，但卻只有一條能到達終點。你運氣好，可能走第一條就成功了，但如果運氣不好，你可能要嘗試很多次，但記?。耗忝孔咤e一條路，就離成功近了一條路。誰笑到最后，誰才會是贏家。為什么這個世上有成功者也有失敗者，原因很簡單：成功者比失敗者多永遠多堅持了一步。
短短的兩個月的實習(xí)工作結(jié)束了，留給我的則是在漫長的人生路上用之不盡的財富?，F(xiàn)在回頭看走過的這似乎也是漫長的10周里卻也留下我終身難忘的點滴，在這里我跌倒過，被人嘲笑過，也受過污辱，但我最終是成功的，我得到的經(jīng)理和老板的好評，得到了同事的認可，也得到了他們許或是有些羨慕的眼光，因為我向他們是交了一份滿意的答卷的。
雖然跑成的單子不多，利潤也不高，但我自己看到了自己的閃光點，學(xué)會了怎樣和別人溝通，也學(xué)會了體貼和團結(jié)同事，正是在這樣的工作中我才真正說是提升了自己，實現(xiàn)了自己的價值。當(dāng)然經(jīng)歷了這么多的可以說是坎坷和辛酸之后，我也充分認識到自己的不足和缺點，懂得要用一顆平等心、平常心去對待別人和事情，也了解和切身體會到團隊的重要，懂得一個人的力量是有限的，在集體中，1+12的道理。
更重要的是，我學(xué)會并懂得了體諒人、愛護人、尊重人，“我為人人，人人為我”的實際意義。在實習(xí)工作的待人接物中處處也體現(xiàn)著我們的文明度，有些雖說是小節(jié)，但若沒有真正意識并做到是很難取得別人(客戶)信任的，當(dāng)然那樣的話，也做成就不了什么事了。例如被問到“貴姓?”時，得這樣回答：“免貴姓x”;還有遞東西好比是名片給對方時要用雙手，且要看著對方的眼睛，那才是尊重別人，也才能得到對方的認可和信任，業(yè)務(wù)才能順利地開展下去。
通過實際的工作，切身接觸社會才懂得生活的艱辛，更懂得珍惜的重要，一分一里都來之不易，最重要的還是懂得了學(xué)習(xí)的重要性，只有不斷學(xué)習(xí)才能不斷進步，鄧。
同志就說過：“活到老，學(xué)到老”，我們即將踏入社會的新青年、新的祖國的知識分子更要通過這次難得的實習(xí)機會，在工作中發(fā)現(xiàn)不足及與社會的差距，努力縮小這種差距，改變自己的知識結(jié)構(gòu)，使自己真正做個對社會和國家有用的人。
經(jīng)過兩個多月的實習(xí)，我明顯地感覺到了自己的進步，無論是理論知識還是實際工作能力，無論是學(xué)習(xí)能力還是為人方面，進步和提升很快很多。感觸最深的要屬以下幾點：
1、任何工作任何崗位都應(yīng)該認真細致，尤其是工作單位的人事部更需要有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。文員崗位需要經(jīng)常與很多東西，物質(zhì)方面，人事方面打交道，經(jīng)常要處理大量數(shù)據(jù)，大量資料和文件，這些都要求精確，任何一點細小的錯誤都會影響到整體的結(jié)果。其實不光是在人事部，在單位的任何部門都應(yīng)該保持著嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
2、講究分工合作，分工合理，工作程序詳細具體，講究條理。各項工作互相關(guān)聯(lián)，每一步都關(guān)系到整體結(jié)果，必須大家一起分工合作，才能最后完成工作任務(wù)。分工合作不是吃大鍋飯搞平均主義，而要結(jié)合每個同事的實際工作能力，合理的分配工作，盡量發(fā)揮每個員工的最大潛力。真正做到優(yōu)劣互補，互相幫助，互相學(xué)習(xí)。這其實也是人力資源管理人崗匹配原則的最佳體現(xiàn)。
3、與同事的相處與交流。由于一個完整的任務(wù)需要大家分工合作來完成，所以同事之間的溝通與交流突顯關(guān)鍵。因為幾個部門的工作關(guān)系互相牽制、互相影響，任何一個部門都不可以單獨運作。但是在工作過程中難免會出現(xiàn)一些差錯，給其他部門的同事造成不便;或者由于某些客觀原因，雖然不應(yīng)由某個人完全負責(zé)，但確實影響到其他同事的工作。這時一定要用正確的方法與同事交流，盡快地解決問題，大家才能齊心協(xié)力地搞好工作。另外在辦公室的人際關(guān)系也很難把握，尤其是對于我們這些初出茅廬的實習(xí)生。有些同事之間的關(guān)系非常微妙，親近或疏遠任何一方都會給自己帶來一些不利的影響，我在這方面的經(jīng)驗是少說話，多做事，態(tài)度真誠和謙虛，這方面的技巧，書本上是學(xué)不到的，要在工作中慢慢地學(xué)習(xí)與積累。
4、在管理方面的感觸是正確的對待自己的人生觀和價值觀。俗話說：以人為本、以德服人。
短短的十二周結(jié)束了，我的實習(xí)經(jīng)歷也隨即結(jié)束?？偨Y(jié)實習(xí)的體會收獲良多，理論的確很重要，但是我們一定要在實際當(dāng)中去運用。只有當(dāng)理論和實際相結(jié)合的時候才能發(fā)揮最大功效。而我在實習(xí)中，有時候明顯發(fā)覺自己理論掌握不夠，對現(xiàn)實把握不準(zhǔn)，創(chuàng)新能力也很有限，這只能說明我各方面都迫切需要改進。因此，在以后的學(xué)習(xí)和工作中我會更加努力。同時我也相信我的人生正在翻開新的一頁!
我是英語翻譯專業(yè)的學(xué)生，學(xué)了將近兩年的翻譯，確實也學(xué)到不少東西，可謂是受益匪淺!翻譯是一門綜合能力要求比較高的學(xué)科，它囊括了全方位的知識和中西文化之間的差異，對你的知識面和文化素養(yǎng)的要求都很高。要有淵博的知識和見聞才可以稱得上能與翻譯挑戰(zhàn)，所以努力學(xué)習(xí)各方面知識才會更好的駕馭它，要想騰云駕霧就得打好基本功!翻譯是語言交流與溝通的橋梁和紐帶，是跨文化跨世紀跨時空的智慧之門，它不僅是文化，而且是文明，更是智慧!
在這幾個學(xué)期的翻譯課上，自己學(xué)有所獲，湖北傳福翻譯公司讓我有機會將自己所學(xué)的理論知識和翻譯實踐結(jié)合起來。在學(xué)校時，翻譯只是我的一門課程，而現(xiàn)如今它已經(jīng)是我的職業(yè)了。我一定要抓住這個機遇好好進行實踐，做到活學(xué)活用，我應(yīng)該一如既往地，甚至應(yīng)該更加熱愛這份工作。只有以飽滿的熱情對待它，才有可能在專業(yè)上不斷進步。
以前的我總以為翻譯課是很容易的，只要積累了足夠的單詞，要翻譯是件很容易的事情?？墒钱?dāng)我們站在講臺上的時候，才發(fā)現(xiàn)我們真的想得太過膚淺了。一句簡簡單單的話語，可是當(dāng)我們要表達的時候，卻變得錯誤百出，面目全非。終于明白：原來站在講臺上也需要勇氣啊和翻譯基礎(chǔ)，翻譯并不是將別人的東西簡簡單單的傳達出來，他需要的是你將別人的東西忠實于原文，不僅是將別人的東西簡簡單單的發(fā)出來。更多的是講究得體，準(zhǔn)確，自己不能將別人沒有的東西創(chuàng)造出來，一定要盡可能滿足人家原文的風(fēng)采，保持那份原汁原味。
說到技能，翻譯是一項專業(yè)性很強的工作。筆譯是鍛煉一個人語言功底很好的方法，同時也是做好口譯的重要基礎(chǔ)。從口譯的角度說，如果語言文字有了比較堅實的基礎(chǔ)，接下來我認為表達和思維就至關(guān)重要。
練表達，一個好的方法就是視譯。同事給了我一些材料，這些都是非常有針對性的材料，因此可以使得練習(xí)變得很有效率。在拿到材料以后應(yīng)該調(diào)整好狀態(tài)，想象自己就在翻譯的現(xiàn)場，給自己造成一定的壓力?？吹讲牧现械闹形暮螅瑺幦≡谧疃痰臅r間內(nèi)用最流利的語言表達出來。如果有哪些詞或句說得不通順或者結(jié)構(gòu)不好，就可以記在筆記本上，之后可以向他人請教或者自己進行查找。通過反復(fù)的訓(xùn)練，在表達方面便有可能取得較為明顯的進步。
練思維，在英譯中時，聽力是基礎(chǔ)，首先作為譯員，自己必須明白對方所要表達的內(nèi)容。有了這個前提，接下來便是思考如何用精練的句子傳達出來，這對思維有著很高的要求。單單只是聽懂是遠遠不夠的，因為口譯譯員是一座溝通的橋梁，所以譯員的表達應(yīng)該是工整的，讓受眾能夠非常順暢地理解對方的意思甚至是精髓。所以中文的功底在這時就顯得至關(guān)重要。語言是不同的，但又是相通的。因此，兩種語言不應(yīng)該有所偏頗。
但是不論是表達抑或是思維，翻譯最需要的勤學(xué)苦練，在不斷的學(xué)習(xí)中不斷地提高。在我看來，這是成為一名好翻譯，一名不會落伍的翻譯的最重要的前提。在翻譯處這幾個月以來，我的另一個很深的體會便是處里的同事時時刻刻都在學(xué)習(xí)新的知識，新的說法，新的詞匯，我覺得正是這種精神讓他們成為優(yōu)秀的翻譯，我想作為新入部的公務(wù)員，更應(yīng)該時刻謹記學(xué)習(xí)的重要性，不斷地向前看。
其中真正的內(nèi)涵傳達到。有時更有甚者，會鬧出一些不應(yīng)該有的笑話。
一直以來對翻譯存在畏懼心理。文化背景、生詞、中英語言差異往往給翻譯造成困難。但是，借助這次翻譯實習(xí)，我明白翻譯能力的提高不是一蹴而就的。要提高翻譯能力，需要持之以恒地練習(xí)。翻譯實習(xí)作業(yè)內(nèi)容涉及物業(yè)管理方面，我在小組中負責(zé)部分主要是解釋一些圖表，專業(yè)想很強。至于一些和經(jīng)濟相關(guān)專業(yè)名詞翻譯，明顯感覺自己對于經(jīng)濟學(xué)英語的了解不足，特別是關(guān)于物業(yè)管理方面的一些專業(yè)介紹。另一方面，我也獲得一個啟示在遇到困惑的地方要查閱資料，不能想當(dāng)然地翻譯。這次實習(xí)鍛煉了自己的翻譯能力，增添了自信心及成就感。在以后學(xué)習(xí)生活中，我會繼續(xù)擴大知識面，擴充詞匯量，不斷加強翻譯練習(xí)，提高英語綜合能力。
這次翻譯實習(xí)除了使我增強了信心以外，更重要的是讓我發(fā)現(xiàn)了很多翻譯的缺點和不足。首先是煉詞方面，用詞不夠準(zhǔn)確、恰當(dāng)。其次是語言表達能力不足。翻譯過程中，我明明對文章的意思理解，但真正表達時總覺得組織不好語言，翻譯出來的句子不夠得體。第三是知識面不夠廣泛。比如，對于翻譯資料中涉及日本核輻射和英國皇室婚禮等材料，如果能了解很多背景知識，翻譯起來會容易很多。另外，專有名詞的翻譯也是一個難點，如果平時做一個有心人，多積累一些常見的專有名詞，翻譯起來也會比較順利。
在翻譯的過程中，并不是一帆風(fēng)順的，途中遇到很很多困難。一開始的時候絞盡腦汁地想啊，組織啊，覺得太費勁了。但是慢慢的，我總結(jié)了一些翻譯的方法。
英文中經(jīng)常出現(xiàn)很長的句子，這些句子讀起來本身就很難理解了，如果翻譯的時候不加改動，那就不容易理解它的意思，也就不怎么譯得通。就算最后真的翻出來了，也許也是存在問題的。冗長的復(fù)句，可能包含了主句、分句、形容詞組、副詞組等等。按漢文語法，一個句子里容納不下許多分句和詞組。如果必定要按原著一句一句地翻，就達不出原文的意義，所以我利用了學(xué)過的斷句法。可是如果斷句不當(dāng)，或斷成的一句句排列次序不當(dāng)，譯文還是達不出原文的意義。怎樣斷句，怎么組合排列?我們就必須正確挑出它的主句、分句和詞組等。像這種外國經(jīng)濟書籍，出現(xiàn)的生詞也超多，加上平時我的單詞量本來就不夠，所以一句話里面說不定就要查好幾次詞典，而且一詞多義的現(xiàn)象很常見，就算查出來單詞的意思也不一定能夠譯得出來。所以需要自己的揣摩與猜測。
有時會遇到很長的文章，令人看了頭暈眼花，讓人看了都沒有心情翻譯下去。所以我有時候就一天只翻一頁，或者翻了一頁后歇一會兒。但是問題出來了，這樣的話雖然不會使人有之前那種強烈的厭倦感，但是比較容易導(dǎo)致前后銜接的不通暢。本來前面翻得好好的，一會兒歇下來，前面的內(nèi)容有好多忘記了。后來我又采用了另一種方法：一天翻三頁，到了第二天，翻譯之前先把前面的內(nèi)容瀏覽一遍，然后再開始翻，這樣效果好多了。
在翻譯的過程中，會遇到很多錯的詞語，也許是文章格式轉(zhuǎn)變的時候出現(xiàn)問題的吧?有些錯詞經(jīng)過自己猜測其意思，修改過來了，而有些無論怎么改都不對。像這樣的問題，有些詞語在句子中的作用并不大，可以跳過，但是有些確實句子中的關(guān)鍵詞，沒有它，這句話根本翻譯不出來。這是在翻譯過程中遇到的比較客觀的困難。
總之，翻譯不像我們想象中的那么難，也并不像我們想象中的那么簡單，要做好翻譯，我們還得了解很多的東西并不是簡簡單單的只知道一點英語和漢語。它需要我們見多識廣，了解各方面的知識。你要成為一名好的翻譯家，上知天文下知地理一點也不夸張。
實習(xí)，是大學(xué)生走向社會的一座橋梁，它讓大學(xué)生更早的接觸社會，更早的了解社會，更早的親近社會。實習(xí)，顧名思義是在實踐中學(xué)習(xí)。知識源于實踐，歸于實踐。我通過三個月的時間付諸實踐來檢驗所學(xué)，充分了解了文員的主要職責(zé)以及所需掌握的一些專業(yè)技能，更深的認識到將所學(xué)的知識具體應(yīng)用到工作中區(qū)的重要性。此次的實習(xí)，使我加強了各方面的能力，明白了先做人后做事的道理，也感悟了社會的現(xiàn)實。這些將會是我在今后社會工作中的一筆寶貴的財富。
心血管內(nèi)科護理論文篇十六
在護理部的指導(dǎo)下，在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下，我科室全體護理人員緊緊圍繞年初制定的年度護理工作計劃，高度重視，狠抓落實，按照時間節(jié)點、穩(wěn)步推進各項工作，從目前情況來看，較好地完成了既定的目標(biāo)任務(wù)，為全年目標(biāo)任務(wù)的圓滿完成打下了堅實的基礎(chǔ)，現(xiàn)將一年的護理工作總結(jié)如下：
(1)規(guī)范化分層培訓(xùn)制度。每周不定期進行床旁護理業(yè)務(wù)查房至少2次，每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進行操作和理論考核。制度還針對不同年資、能力的護士進行不同的培訓(xùn)，全科室形成了以老帶新，以新促老的“比學(xué)敢超”學(xué)習(xí)氛圍。
(2)抓好崗前培訓(xùn)。20xx年我們科調(diào)入護士6人，轉(zhuǎn)出4人，辭職3人，執(zhí)業(yè)持證率達到了100%?？剖覍π氯肟谱o士進行了有計劃，規(guī)范的崗前培訓(xùn)，所有的新進護士均能盡快的適應(yīng)自己的.工作。
(3)強化考核。按照院里要求，認真落實三基考核計劃，內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等，重點加強對聘用護士、低年資護士的培訓(xùn)考核。一是日?？己恕２捎贸块g提問的學(xué)習(xí)形式，每天早上交接班時，護士長對護理人員進行專業(yè)知識提問。二是月度考核。每月進行知識理論、護理操作等考核。
(4)強化服務(wù)。進一步提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)品質(zhì)，全面履行護士職責(zé)，加強護理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。一是護士長每日負責(zé)常規(guī)護理工作及檢查各項護理措施落實情況，基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理委員會定期抽查，進行督查、考核、研討，以促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。二是改善患者滿意度情況。加強護患溝通和健康宣教，強化護士的責(zé)任意識和服務(wù)意識，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，改善護患關(guān)系。
(5)加強病房管理。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護士長每日帶領(lǐng)護士為病人進行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強對病區(qū)清潔工的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作，使病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒服。
(6)加強消毒隔離。嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護理操作中認真執(zhí)行無菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺面，進行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養(yǎng)，各種醫(yī)療垃圾認真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時、認真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。
(7)加強護理文件書寫。為了提高護理質(zhì)量，科室針對本部門護理工作特點，結(jié)合護理部制定的檢查與考核細則，每月制定護理考核重點，從護理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護理等方面進行檢查、考核，并認真做好記錄。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時要求護理人員在及時，真實，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實書寫內(nèi)容，提高護理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
(8)完善風(fēng)險管理。在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，繼續(xù)細化及完善護理風(fēng)險預(yù)案及護理流程。對異常情況發(fā)現(xiàn)，報告，處理流程進行了充分的預(yù)案設(shè)計，最大可能降級護理風(fēng)險，減少醫(yī)患矛盾，確保全院穩(wěn)定和諧。
(9)創(chuàng)新“品管圈”管理。通過“品管圈”管理切實提高護理服務(wù)質(zhì)量。我科4月份年建立守護圈，全科14名護士共同參與，由圏長及圈員從各個護理層面發(fā)現(xiàn)護理問題，按品管圈的步驟解決?！捌饭苋ψ鳛橐环N新的工作模式應(yīng)用于臨床護理工作充分調(diào)動了護理動作人員的積極性，主動性和創(chuàng)造性，促進了護士之間的交流與協(xié)作，提高了患者及家屬對護理工作的滿意度。
(10)加強帶教工作。落實教學(xué)工作，專人負責(zé)，護生進入科室，進行出科考核。平時不定時進行提問，每位學(xué)生能扎扎實實的學(xué)到東西，全面掌握了心內(nèi)科的相關(guān)知識。并因人施教，不斷加強帶教老師的能力，讓每一位學(xué)生都能學(xué)到知識。1-11月份為33名學(xué)生提供了學(xué)習(xí)的氛圍。并能因人施教，最大限度的讓他們吸收知識。
(11)工作量。一年來(1—11月)共收治新病人1212人次，一級護理，3646人次，靜脈輸液21115人次，靜脈采血3228次，靜脈注射7527次，肌肉注射6659次，科室內(nèi)化驗1990次。
(12)其他。急救物品完好率達到100%。急救物品進行“四定”管每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每月檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。在物資保管，儀器維護方面，能定期清點，無浪費。加強儀器的維護，定時檢查，保養(yǎng)。降低消耗，不斷提高經(jīng)濟效益。堅持衛(wèi)生大清掃工作，保證了每周一次。堅持每日清掃，隨時清掃，保持病房清潔、衛(wèi)生。
存在不足改善措施：
1)健康教育不夠深入，提高自身業(yè)務(wù)水平。
2)護理文書書寫有時候有漏項、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷，護理記錄書寫質(zhì)量的有所下降，這是我急需提高和加強的。
3)與患者溝通技巧待提高。
4)加強護士禮儀文化學(xué)習(xí)，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能，培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)道德，提升護理人員素質(zhì)。
5)創(chuàng)新“品管圈”管理。通過“品管圈”管理切實提高護理服務(wù)質(zhì)量。
心血管內(nèi)科護理論文篇十七
摘要：
目的討和分析小兒內(nèi)科護理溝通中存在的問題，并提出有效的解決對策，從而實現(xiàn)護患之間良好的溝通，提升小兒內(nèi)科護理質(zhì)量。方法采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查我院近2年以來在兒科就診的168例患兒在護理方面的投訴情況，進行調(diào)查和統(tǒng)計分析，針對問卷中顯示的問題提出相應(yīng)的解決對策。結(jié)果通過問卷調(diào)查可以得到小兒內(nèi)科護理溝通中存在的問題，如護理人員頻發(fā)護理錯誤、護理人員擅離職守、護理人員技術(shù)欠缺、醫(yī)療費用較高、護理態(tài)度厭煩等，針對這些問題對應(yīng)提出解決策略，使得護理溝通問題得到有效緩解。結(jié)論小兒內(nèi)科護理溝通是實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高效性的主要實施者，應(yīng)樹立以患兒為中心的護理理念，提高自身專業(yè)素質(zhì)水平，以科學(xué)適宜的方法安撫患兒情緒，做好院內(nèi)患兒護理工作，同時注意家長的情緒安撫，規(guī)范化護理操作，提高小兒內(nèi)科護理溝通的有效性。
關(guān)鍵詞：
小兒內(nèi)科護理；溝通；護理質(zhì)量；有效性。
0引言。
對內(nèi)科患者身體健康狀況的恢復(fù)來說，護理質(zhì)量起到了決定性的作用，良好的護理不僅對患者的恢復(fù)作用較大，還對科室乃至醫(yī)院的名譽產(chǎn)生一定的積極影響。內(nèi)科護理質(zhì)量的提升與護患之間的溝通有著直接關(guān)系，特別是在小兒內(nèi)科，患兒在就診時往往會產(chǎn)生哭鬧、焦慮，甚至是抵觸行為，導(dǎo)致護患之間的溝通出現(xiàn)嚴重的障礙，再加上患兒家屬出于對孩子的擔(dān)心和愛護，常常也會與護理人員產(chǎn)生沖突，難以與護理人員進行良好的溝通[1]。所以，促進小兒內(nèi)科良好護理溝通的實現(xiàn)，是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護患關(guān)系的重要前提。
1資料與方法。
1.1一般資料。以我院近2年來發(fā)生的168例小兒內(nèi)科護理投訴情況為例，投訴的方式以患兒家屬的口頭投訴、滿意度調(diào)查以及院長熱線為主，投訴人員均為患兒家屬，被投訴者為小兒內(nèi)科護理人員共計42人次。
1.2調(diào)查方法。本次調(diào)查采用問卷的形式，針對小兒內(nèi)科患兒家屬投訴的主要內(nèi)容進行統(tǒng)計和整理，調(diào)查的內(nèi)容包括小兒內(nèi)科護理人員的態(tài)度、技術(shù)、是否擅離職守、醫(yī)療費用、護理差錯等。
2結(jié)果。
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷168份，問卷回收168份，有效問卷168份，問卷回收有效率為100%。調(diào)查問卷的結(jié)果如表1所示，調(diào)查結(jié)果表明，小兒內(nèi)科護理溝通中存在問題的原因在于護理人員頻發(fā)護理錯誤，共28例，所占比例為16.7%；護理人員擅離職守，共42例，所占比例為25.0%；護理人員技術(shù)欠缺，共28例，所占比例為16.7%；醫(yī)療費用較高，共25例，所占比例為14.8%；護理人員態(tài)度厭煩，共45例，所占比例為26.8%。
3討論。
3.1小兒內(nèi)科護理溝通中存在的問題。從本次調(diào)查中可以看出，在小兒內(nèi)科護理溝通過程中，最為常見的問題就是護理人員態(tài)度厭煩。這是因為在小兒內(nèi)科就診的患兒年齡較小，患兒哭鬧現(xiàn)象非常頻繁，護理人員對患兒態(tài)度容易產(chǎn)生厭煩，再加上護理人員工作責(zé)任感欠缺，并沒有做到工作中以人本為的護理理念，由此產(chǎn)生了護患之間的溝通問題[2]。護理人員擅離職守、護理人員頻發(fā)護理錯誤、護理人員技術(shù)欠缺也是造成小兒內(nèi)科護理溝通問題的常見原因，這源自護理人員自身專業(yè)素養(yǎng)水平不高，當(dāng)患兒發(fā)生突發(fā)狀況時，護理人員沒有及時進行護理，或者是采用了無效的護理方式，還有的護理人員甚至擅離職守，這些都引起了患兒家屬強烈的不滿，從而產(chǎn)生家屬的投訴行為。還有的患者因為醫(yī)療費用較高而投訴，這是因為護理人員并沒有提前將費用信息告知患兒家屬，導(dǎo)致護患矛盾增加[3]。
3.2.1提高護理人員專業(yè)素養(yǎng)：護理人員的專業(yè)素養(yǎng)對護患之間的溝通來說至關(guān)重要，因此應(yīng)要求護理人員樹立以患兒為中心的護理理念，提高自身專業(yè)素養(yǎng)，以科學(xué)適宜的方法安撫患兒情緒，做好患兒護理工作。具體來說，首先護理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任感，改變護理態(tài)度，避免擅離職守和出現(xiàn)護理過失；其次護理人員應(yīng)加強護理技術(shù)方面的培訓(xùn)，平時可以自主學(xué)習(xí)，也可以積極參加各類護理知識培訓(xùn)和護理再教育，提高自身的護理技術(shù)，從而為患兒提供專業(yè)護理服務(wù)；最后護理人員應(yīng)有足夠的耐心，并能夠進行換位思考，時時為患兒著想，一旦患兒出現(xiàn)突發(fā)狀況，護理人員能夠以過硬的專業(yè)技能實現(xiàn)護理的規(guī)范化操作[4]。
3.2.2加強護理人員和患兒家屬之間的溝通、交流：小兒內(nèi)科患兒一般自主性較差，更易受到外界環(huán)境的影響，他們往往表現(xiàn)為哭鬧、焦慮、抵制等行為，這種情況下應(yīng)學(xué)會與患兒溝通和交流。除此之外還應(yīng)多與患兒家屬溝通與交流，多以家屬和患兒的角度考慮問題，盡可能做到理解和體諒[5]。尤其是在進行一些重要的護理治療之前，要與家長進行溝通，并且告知家長治療效果以及治療費用等信息，征求得到家長的同意或認可。
3.2.3公開收費標(biāo)準(zhǔn)：由于醫(yī)療費用問題導(dǎo)致護患溝通的現(xiàn)象很多，因此在患兒入院之初，護理人員就應(yīng)該將醫(yī)療費用的相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)告知患兒家屬，在使用過重藥品之前要得到家長的認可。如果患兒家屬出現(xiàn)質(zhì)疑，護理人員應(yīng)予以耐心講解，從而得到家屬的理解。
參考文獻。
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