總結是一種能夠幫助我們提升自己并改進的有效途徑。在寫總結時，可以適當運用一些舉例和引用他人觀點的方式來豐富文章內(nèi)容?？偨Y是一種重要的寫作技巧，值得我們花時間去學習和掌握。
醫(yī)保局個人工作匯報篇一
總結。
撰寫人：___________日期：___________xx年醫(yī)保局個人總結我在縣醫(yī)保局領導班子的堅強領導下，堅持以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實科學發(fā)展觀，立足基層、著眼實際，以落實“民生工程”為核心，全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務，為維護單位整體形象、促進各項工作有序進展，作出了個人力所能及的貢獻。現(xiàn)總結1、勤學習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。為進一步適應醫(yī)保工作新形勢，這些年來，我一直堅持在學中干、在干中學，及時掌握國家關于醫(yī)保工作的有關法律法規(guī)和最新政策，認真把握縣委縣政府對醫(yī)保工作的新要求，積極參加縣財政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關會計知識的技能學習和考試、考核、培訓，全面把握有關財經(jīng)紀律和工作制度，進一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。對工作中不能完全把握的地方，多向領導請示，多與同事和同行交流探討，相互取長補短，真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補充。
2、愛工作，樂奉獻，為參保職工提供熱情服務。在日常工作中，我主要負責城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險等醫(yī)保結算等日常事務性工作。為進一步規(guī)范服務行為，提高服務意識，我牢固樹立“社會醫(yī)?！?、“陽光醫(yī)保”的服務信念。月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間，經(jīng)常加班加點，但我毫無怨言。會同同事積極對外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策，認真做好調(diào)查研究和基礎數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中，我認真核算各有關醫(yī)院的報銷數(shù)據(jù)、切實做好各類慢性病的報銷工作，定期與財政、銀行、醫(yī)院等單位核對相關數(shù)據(jù)，確保各項工作順利完成，獲得了領導和同事的好評。
3、講操守、重品行，努力維護單位整體形象。作為一名醫(yī)保工作者，我深知心系群眾，切實幫助他們解決實際困難是最重要的。為此，在日常工作中，我總是廣泛聽取群眾意見，了解群眾需求，耐心接待人民群眾的來信來訪，幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起，做到在工作上領先群眾，感情上貼近群眾，行動上深入群眾，量力而行，真心實意為人民群眾解決實際問題，讓他們感受到黨和政府的溫暖。對人民群眾的合理要求，做到件件有回音，事事有著落。對不盡合理要求，耐心說服勸導。在日常生活中，我從不優(yōu)親厚友，也從不向領導提非分要求，凡事以工作為重，從大局出發(fā)，既注重自身工作形象，也注意維護單位整體形象。在工作中需要機關財務開支方面，能做到嚴格把關，凡辦公費用先申請請示，再逐級審批，杜絕了違紀違規(guī)事件在個人身上的發(fā)生。
醫(yī)保局個人工作匯報篇二
20xx年是機遇與挑戰(zhàn)并存的一年，我作為醫(yī)院內(nèi)科臨床護理護士長，深知，護理人員是醫(yī)院服務形象的窗口，在工作中，我本著弘揚“積極奮進、爭創(chuàng)一流”的精神，樹立“群眾至上”的護理思想，積極帶領內(nèi)科臨床護理護士們塑造良好服務形象，以自己的實際行動，譜寫了一曲“優(yōu)質(zhì)奉獻、愛崗敬業(yè)”的贊歌?，F(xiàn)對20xx年工作總結匯報如下：
（一）根據(jù)崗位要求，認真履行崗位職責。
本人按照職責分工，較好地完成了各項工作任務。要感謝我們院領導以及同事們，我上任時間半年多，還有許多要學習的地方，但是在醫(yī)院領導的關懷與同事們的支持幫助下，一年內(nèi)未發(fā)生大的護理差錯。
我擔任醫(yī)院內(nèi)科臨床護理護士長工作職責范圍包括制訂本病房具體計劃，做好護理人員的政治思想工作，監(jiān)管本病房護理查房和護理會診，參加并指導危重、大手術及搶救患者的護理。有計劃地檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，組織領導護理人員學習業(yè)務及技術訓練，監(jiān)管病房環(huán)境、患者和陪住、探視人員的組織管理，各類儀器、設備、藥品的管理等。
人們說：，奉獻自我是一條維系護理人員與病人的連接線。沐風櫛雨，在崗位上工作那么久，處理工作難題無數(shù)次，加班加點，處理危急事，為病友的生命護航，為醫(yī)院的工作奉獻自我。這就是我要求我們醫(yī)院內(nèi)科護理人員的優(yōu)良作風。從我參加工作到如今，我一直以成為大眾貼心人為我人生奮斗的第一個目標。工作的熱血沸騰，做事大膽心細，以大局為重的優(yōu)秀護士長的工作經(jīng)驗使得我成功的得到了醫(yī)院院領導的肯定與贊許。加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故。研究改進病房管理工作。成為了我履行崗位職責的首要任務。
（二）20xx年內(nèi)科護理工作亮點。
工作上，我利用各種形式開展好內(nèi)科護士監(jiān)督管理工作，不管高溫酷暑還是寒冷的冬天，我不辭辛苦來往于各個醫(yī)院護理病房。在服務上，我常常告誡護士們要耐心與病人交流。在我的細心管理下，我科于五月份分科搬家，我以身作則率先搬運設備，帶領大家同心協(xié)力圓滿完成任務。糖尿病?？谱o士在我科出現(xiàn)，科室開展不錯的健康教育，并準備申報三星項目。同時，在我科開展有特色的人性化帶教，對輪轉(zhuǎn)護士和實習生都實行一對一的帶教模式，使得我科護士護理業(yè)務知識大幅度提升，服務態(tài)度及醫(yī)療護理技術均受到病人好評。我們科室還成功搶救2例極危重病人，患者家屬送錦旗兩面。得到了醫(yī)院院領導的一致肯定。
（三）內(nèi)科護理護士管理工作的重心認識。
護理護士是護士長管理的的前沿陣地、內(nèi)科護理科室是培養(yǎng)人才的基礎平臺，作為內(nèi)科護士長，工作中，我深深地認識到護理管理工作的重心在抓服務，抓管理、抓全盤。概括起來就是“制定方針、認清形勢、學以致用、創(chuàng)新思想、堅定信心、全心投身于護理工作中去”。管理理念上，我狠抓護理質(zhì)量管理，強化安全意識。注重基礎護理、健康教育、實習帶教。為確保病人安全，今年科內(nèi)地面加用了防滑墊、床頭懸掛了警示語。為方便病人，我科更換了所有的傳呼器。
（四）注重自我學習提升自身素質(zhì)。
我注重自我學習提升自身素質(zhì)，所以我總是在科室里堅持晨間提問學習，提高大家的理論水平。同時，號召全體內(nèi)科護士人員了解護理學科新動向，學習新業(yè)務、新知識、新技術，組織科主任、?？谱o士授課，提高全體護士的業(yè)務水平。我科今年發(fā)表論文兩篇，明年會繼續(xù)鼓勵大家多發(fā)表論文。
我院正在開展的優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)，雖說我科暫未開展，但我科也積極響應醫(yī)院號召及滿足社會需要，做好充足準備，迎接挑戰(zhàn)。
下一步護理管理工作中，我將從加強醫(yī)院設備管理，加強護理人員內(nèi)部管理，提高業(yè)務技能。開展科研工作，全面提升醫(yī)護人員政治性，紀律性，進取性著手，把工作做得更好，確保規(guī)章制度落實到位。
醫(yī)院內(nèi)科是我成長的地方，我感謝這里給予我的一切我將一如既往，，以身作則，帶領我們內(nèi)科護理人員為醫(yī)院護理事業(yè)的進一步發(fā)展做出自己最大的貢獻。
醫(yī)保局個人工作匯報篇三
一年以來，我根據(jù)xx街道辦事處的工作安排，從計生辦到信訪辦工作至今，認真學習，積極工作，從思想政治到業(yè)務能力都得到了很大的提升?；仡欉@一年來的學習、工作以及生活情況，談談自己的感受，并剖析自身的不足之處，以求在今后繼續(xù)不斷提高自己的綜合素質(zhì)。
首先，積極參加黨委組織的思想政治理論學習、崗位業(yè)務知識培訓。在學習好理論知識的基礎上，堅持用黨的思想理論武裝自己的頭腦，始終保持堅定正確的政治立場和方向。其次，認真貫徹執(zhí)行黨的基本路線和各項方針、政策，自覺在工作中踐行科學發(fā)展，服務廣大基層群眾。第三，堅決按照上級的指導和要求，緊密團結和配合同事，虛心接受群眾的批評和意見，對自己工作中存在的漏洞與不足及時改正，嚴格要求自己。
一是在領導的關心培育下，在同事的支持和幫助下，我從對計生、信訪工作的不熟悉，到迅速適應崗位工作，并能夠按工作要求，及時高效地處理日常工作中出現(xiàn)的矛盾和沖突。二是遵守管理制度、關心團結同事，努力營造一個良好的工作氛圍，積極主動完成本辦公室的工作。三是做好服務廣大群眾的工作，視廣大育齡婦女為姊妹、視信訪人員為親人，真正做到心系群眾，任勞任怨，為民服務。
盡管這一年的鍛煉中我各方面取得了一些成績，但是在在學習和工作等方面，還存在業(yè)務知識不夠精通，對待上訪群眾有時存在急躁情緒，處理突發(fā)性事件時經(jīng)驗不足等缺點，這些都需要我在以后的工作中進一步嚴格要求自己，改正缺點，揚長避短，以實際行動，不斷地提高自己的工作水平和服務能力，真正做到干一行、愛一行、鉆一行，做一名黨委放心、人民群眾滿意的基層信訪人員。
本學期我擔任七年級三個班生物學工作，這一學期來我認真轉(zhuǎn)變思想，積極探索，改革教學，現(xiàn)評價如下：
備課時，針對各班實際情景，精心備課設計導學案。備課時不但備學生并且備教材備教法，根據(jù)教材資料及學生的實際，設計課的類型，擬定采用的教學方法，并對教學過程的程序及時間安排都作了詳細的記錄，認真寫好教案。每一課都做到“有備而來”，每堂課都在課前做好充分的準備，課后回顧、反思自我上課時的切身體會或疏漏，記下學生學習中的閃光點或困惑，以這樣的方式積累教學經(jīng)驗和吸取教訓。
提倡學生自主性學習。新課改下的教師不再只是灌輸者而是教學活動的組織者、指導者和參與者。教學要突出過程性，要注重學習過程以及學生在學習過程中的感受和體驗。使學生真正成為學習的主人，使學習成了他們的需求。學中有發(fā)現(xiàn)，學中有樂趣，學中有收獲。在教學中尊重孩子的不一樣興趣愛好，不一樣的生活感受和不一樣的表現(xiàn)形式，使他們構成自我不一樣的風格，不強求一律。有意識地以學生為主體，教師為主導，充分調(diào)動他們的學習興趣及學習積極性。讓他們的天性和個性得以自由健康的發(fā)揮。
布置練習做到精讀精練。有針對性，有層次性。為了做到這點，我對各種輔助資料進行篩選，力求每一次練習都起到最大的效果。同時對學生的練習講評及時、認真，分析并記錄學生的學習情景，將他們在學習過程中出現(xiàn)的問題作出分類評價，再進行透切的評講，并針對有關情景及時改善教學方法，做到有的放矢。
作為教師，應當明白任何學生都會同時存在優(yōu)點和缺點兩方面，對優(yōu)生的優(yōu)點是顯而易見的，對后進生則易于發(fā)現(xiàn)其缺點，尤其是在學習上后進的學生，往往得不到教師的肯定，而后進生轉(zhuǎn)化成功與否，直接影響著全班學生的整體成績。所以，我首先幫忙后進生找到優(yōu)、缺點，以發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點。其次以平常的心態(tài)對待：后進生也是孩子，厭惡、責罵只能適得其反，他們應當享有同其它學生同樣的平等和民主，也應當在稍有一點提高時得到教師的肯定。要提高后進生的成績，首先要解決他們心結，讓他們意識到學習的重要性和必要性，使之對學習萌發(fā)興趣。所以我經(jīng)過各種途徑激發(fā)他們的求知欲和上進心，讓他們意識到學習并不是一項任務，也不是一件痛苦的事情。而是充滿樂趣的。從而自覺的把身心投放到學習中去。
以上是對本學期教學工作作出評價，今后發(fā)揚優(yōu)點，克服不足，評價經(jīng)驗教訓，提高自我的教學本事。
醫(yī)保局個人工作匯報篇四
20xx年,本人在公司領導和部門的領導的大力關懷和正確指導下,圍繞著本職崗位工作職責,立足崗位,兢兢業(yè)業(yè),踏實工作,較好的完成各項任務,現(xiàn)將個人工作情況具體匯報總結如下:。
本年度,個人能夠認真學習熱力公司的各項規(guī)章制度,認真領會公司各項決議,始終與公司黨委保持一致.在工作中,我嚴格遵守公司的各項規(guī)章制度工作,立足本職,團結同事,尊重領導,服從組織工作安排,在工作中能夠嚴格要求自我,同時,與同事相處真誠相待,虛心向同事們學習,學習他們身上的品質(zhì)和精神,不斷提高自我的綜合素養(yǎng),更好更快的促進自我快速發(fā)展和提升.
目前,我的工作部門客戶服務部,主要工作內(nèi)容為做電子版巡檢記錄、統(tǒng)計水電周、月報表,整理檔案、庫房賬目、內(nèi)務管理等,工作內(nèi)容較細較雜,因此,在工作中,我不斷培養(yǎng)自我的責任心和耐心,將責任心和耐心的培養(yǎng)放在做好工作首位,要求自己能夠靜下心來,認真處理每項工作中的細節(jié),確保工作不在我的范圍內(nèi)出錯,不因我耽誤工作.
1、認真做好電子版巡檢記錄:全年共對***塊電子版進行巡檢,記錄各類問題***次.
2、統(tǒng)計水電周、月報表:對水電數(shù)據(jù)進行認真核查,按時安質(zhì)做好水電周、月報表工作,確保每張報表數(shù)據(jù)準確無誤.
3、做好檔案管理工作.針對負責的檔案多且雜等特點,一方面?zhèn)€人認真學習檔案管理業(yè)務知識,參加相關專業(yè)知識培訓,不斷提高自我的業(yè)務理論水平；另一方面,結合檔案管理的實際情況,完善檔案管理臺帳,定期更新檔案,嚴格遵守檔案管理制度,努力確保檔案不出差錯.此外,積極強化自我運用電子檔案管理的能力,充分發(fā)揮電子檔案的作用.
4、完成庫房賬目及各項內(nèi)務工作.在庫房賬目方面,堅持財務管理制度,做到賬庫相符,賬庫相實；在內(nèi)務方面,按時按質(zhì)完成領導交辦的各項工作任務,尤其是每日定時定期的做好辦公環(huán)境的保潔工作,努力營造一個環(huán)境衛(wèi)生,氛圍良好的工作環(huán)境.
在工作中,常常由于工作忙等各種原因,造成自我對于學習存在放松的現(xiàn)象,在學習上存在著一定的松懈、僥幸等思想意識,尤其是對熱力行業(yè)的相關專業(yè)知識學習的力度還不夠,了解還不深,此外,對于一些政策性的理論學習存在著重視度不足等現(xiàn)象,因此,在未來的工作實際中,在這些方面自己仍需不斷加強和提高.
在實踐業(yè)務操作過程中,個人的業(yè)務能力仍需不斷提升,在檔案管理等相關業(yè)務實踐過程中,自我還存在著業(yè)務素質(zhì)和能力不強的現(xiàn)實狀況,與公司的要求尚有一段差距.
在工作中,個人對工作的安排和計劃性仍需不斷提升,常常會因為工作安排不合理,而造成手忙腳亂的局面,極大的影響了工作的效率,這是本人需要不斷改進的地方.
（一）抓學習,提內(nèi)涵.在未來的工作中,注重抓學習,重點學習黨的各項理論知識、公司的規(guī)章制度及熱力行業(yè)專業(yè)知識,努力促進自我的全面發(fā)展.
（二）重統(tǒng)籌,提效率.不斷注重對于工作的科學安排和計劃性,積極提高工作的效率；同時,努力增強對于工作的獨立思考性,提升發(fā)現(xiàn)、分析和解決實際問題的能力.
（三）積極完成好各項工作任務.在未來工作中,個人將圍繞著年度工作計劃,科學安排,合理統(tǒng)籌,立足本職,認真遵守公司的各項規(guī)章制度,按期按質(zhì)的確保個人年度工作任務的圓滿完成,積極為公司的發(fā)展做出自己應盡的職責.
醫(yī)保局個人工作匯報篇五
20xx年3月份成立以來，區(qū)醫(yī)保局認真貫徹中央、省、市有關精準扶貧有關精神，按照上級有關文件要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，細化各項工作舉措，助力我區(qū)打贏脫貧攻堅戰(zhàn)?，F(xiàn)將xx年度醫(yī)保扶貧工作總結情況匯報如下：
實施脫貧攻堅醫(yī)療保障政策是貫徹落實中央、省、市和區(qū)委、區(qū)政府精準扶貧重大部署的一項重要舉措，對此我局高度重視，成立醫(yī)保扶貧工作領導小組，局長總負責，副局長專職負責，科室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室于醫(yī)療科，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務，確保醫(yī)保扶貧各項任務落到實處。
（一）精準落實全員參保。我局對扶貧辦、民政局提供的建檔立卡貧困戶、低保戶、困境兒童、特困供養(yǎng)人員xx人多次認真核準落實，對核查出xx名無能力參保的貧困人員協(xié)調(diào)區(qū)財政進行政府資助參保，共計xx元，對死亡、參加職工、學生醫(yī)保等困難人口基本信息及時修改更新做好標識，確保貧困人口100%參保不漏一人且信息數(shù)據(jù)完整、準確。
（二）精準落實待遇兌現(xiàn)政策。
制定《xx區(qū)“兩定制一兜底”健康扶貧工作方案》，對所有建檔立卡貧困戶住院費用實行“3+3”醫(yī)療保險精準扶貧托底救助機制（即基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、大病補充保險“三重醫(yī)保”和醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療救助、醫(yī)療保險托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保險公司簽訂了《xx年度xx區(qū)建檔立卡貧困戶醫(yī)療保險托底救助協(xié)議》，投入xx萬元，對全區(qū)xx名建檔立卡貧困戶實施托底救助工程，醫(yī)療保險托底救助工作有序開展，實現(xiàn)本區(qū)域內(nèi)“一站式”結算。截止目前，建檔立卡貧困群眾xx人次發(fā)生費用xx萬元，享受基本醫(yī)療報銷xx萬元，大病報銷xx萬元，大病補充報銷xx萬元，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助xx萬元，托底救助xx萬元。截止12月底對xx人次低保對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元，對xx人次扶貧對象發(fā)放醫(yī)療救助xx萬元。
（三）精準落實重癥慢性病鑒定長效機制。
我局8-9月份對全區(qū)建檔立卡貧困戶進行拉網(wǎng)式排查，對排查出疑似患重癥慢性病的400余人，積極與xx醫(yī)院結合進行診斷檢查，并出具門診病歷、診斷證明。由我局集中匯總報市醫(yī)保中心聘請專家統(tǒng)一進行集中鑒定，鑒定結果直接反饋給參予鑒定的每位群眾。對無能力行動人員，開通綠色通道，組織專家入戶鑒定，確保我區(qū)重癥慢性病鑒定不漏一人。截止12月底我區(qū)共通過重癥慢性病鑒定患者561人。
一是定期開展醫(yī)保扶貧政策培訓會。對辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、第一書記、家庭簽約醫(yī)生細致講解就醫(yī)流程、報銷比例等政策要點，提高一線扶貧工作人員的業(yè)務能力。發(fā)揮家庭簽約醫(yī)生入戶的便利條件，一對一對貧困人員講解健康扶貧政策。發(fā)放宣傳單及告知手冊2000多份，醫(yī)保扶貧務實操作手冊1000余冊，醫(yī)保扶貧政策張貼畫600余張。
二是發(fā)揮定點醫(yī)療機構窗口效應。在xx區(qū)人民醫(yī)院及各社區(qū)衛(wèi)生服務中心入口、費用結算窗口擺放扶貧政策移動宣傳欄，進一步加強政策宣傳力度。
三是重點村、戶重點宣傳。xx局班子帶隊先后走訪造店、店后、栗井、府城、啟心、周窯6村52戶進行政策講解，切實提升群眾政策知曉率。
數(shù)據(jù)有時間差，扶貧部門數(shù)據(jù)的動態(tài)時間與我們的參保時間有差別，導致提供的建檔立卡貧困人員信息不相符，使我們建檔立卡戶參保繳費工作開展不太順利。
（一）進一步加大醫(yī)保扶貧政策宣傳力度。通過辦事處、第一書記、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、家庭簽約醫(yī)生等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照“靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質(zhì)服務溫暖人心、靠政策落實贏得人心”的工作思路，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策、定點醫(yī)療機構、費用報銷流程、一站式結算等政策制度向廣大群眾全面普及。
（二）全面完成20xx年征繳工作。及時與扶貧辦、民政局核查20xx年貧困人員參?；拘畔ⅰＭㄟ^辦事處、第一書記宣傳動員貧困人員及時繳納費用，保證不漏一人，確保貧困人員20xx年能夠享受應有待遇，不再因一人患病，全家返貧問題的發(fā)生。
醫(yī)保局個人工作匯報篇六
按照省政府的部署，武漢市將推進整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。昨日，武漢市人社局發(fā)布《武漢市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》并公開征求意見，除職工醫(yī)保外，其他城鄉(xiāng)居民均納入居民醫(yī)保制度覆蓋范圍。
今年6月，省政府公布《湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》，明確將此前由衛(wèi)生計生部門承擔的新農(nóng)合管理職能與人力資源社會保障部門承擔的`城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人社部門承擔。按照武漢市人社局公布的《實施辦法》，職工醫(yī)保制度范圍外的其他城鄉(xiāng)居民，均納入居民醫(yī)保制度覆蓋范圍，享受統(tǒng)一標準。居民憑身份證或戶口簿在戶籍所在地或居住地社會保險經(jīng)辦窗口辦理參保登記。
居民醫(yī)保實行個人繳費和各級政府補助相結合為主的籌資方式。各類居民按統(tǒng)一標準繳納居民醫(yī)保費，正常繳費期限為每年的9月1日至12月31日。個人繳費標準為上上年度（n-2年，n為享受待遇年度）全市城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的0.57%（計算結果四舍五入取整后由人社部門每年向社會公布），比如，20xx年度武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費征收標準統(tǒng)一調(diào)整為每人每年185元。
居民醫(yī)保待遇主要包括普通門診待遇、門診治療重癥（慢性）疾病待遇和住院待遇。其中，普通居民在定點基層醫(yī)療機構門診就醫(yī)時，一般診療費納入居民醫(yī)保普通門診，一般診療費由居民醫(yī)保基金全額支付。住院待遇方面，居民醫(yī)保在一級醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的，支付比例為90%。
醫(yī)保局個人工作匯報篇七
為增強“兩機構一賬戶”單位基金安全責任意識，把“用好醫(yī)療保障基金”落到實處，根據(jù)市局統(tǒng)一安排部署，認真組織，精心部署，扎實推進，現(xiàn)將醫(yī)?；饘ｍ椫卫碜圆樽约m工作開展情況匯報如下：
一、高度重視，精心組織。
（一）高度重視，迅速傳達，貫徹市局文件精神，認真宣傳學習。將醫(yī)?；饘ｍ椫卫碜圆樽约m工作作為當前的重點工作來抓，專門召開會議研究安排部署。
（二）成立專項治理領導小組，下設辦公室，抽調(diào)人員具體負責活動的實施與組織協(xié)調(diào)。
(三)加強宣傳，營造氛圍。結合開展的打擊欺詐騙保集中宣傳月活動，加強醫(yī)保領域政策法規(guī)宣傳，引導“兩機構一賬戶”單位學法守法，營造遵紀守法氛圍，保障群眾合法權益。
二、工作開展情況。
1、組織醫(yī)保經(jīng)辦機構認真開展以待遇保障是否到位，內(nèi)審制度和基金審核是否健全，是否存在“監(jiān)守自盜”、內(nèi)外勾結違法行為等為重點的自查自糾工作。
2、組織定點醫(yī)療機構對照《市基本醫(yī)療保險基金檢查問題指南》認真查擺自身問題，要求各定點醫(yī)療機構落實主體責任，認真嚴肅對待自查自糾工作。
3、結合自查自糾工作，組織開展對定點醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，查看各定點醫(yī)療機構自查自糾查擺問題是否深入徹底，是否存在弄虛作假、謊報瞞報的情況。
將按照市統(tǒng)一部署，持續(xù)縱深推進專項治理工作，要求相關單位查真查實。探索建立自查自糾工作常態(tài)化、制度化機制，切實保障醫(yī)?；鸢踩?，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障水平。
根據(jù)醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)督管理局《關于印發(fā)20xx年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案的'通知》文件要求，高度重視，賡即開展全縣醫(yī)療保障基金專項治理工作，現(xiàn)將截止自查整改階段工作開展情況匯報如下。
一、強化組織領導，完善機制建設。
（一）加強組織領導。為確保專項檢查工作有序推進、按時完成，本次專項行動由縣醫(yī)療保障局牽頭，縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局等部門參與，成立20xx年縣醫(yī)療保障基金專項治理工作領導小組，領導小組辦公室設在縣醫(yī)療保險管理局稽核監(jiān)管股，具體負責專項行動的組織協(xié)調(diào)和日常工作。
（二）制定實施方案。為確保專項檢查工作落到實處，于20xx年4月制定了《縣20xx年醫(yī)療保障基金專項治理工作方案》，安排部署具體工作任務，細化責任分工，層層壓實責任。
（三）完善制度建設。根據(jù)相關文件要求和具體工作實際，建立了外傷核查制度、藥店稽核制度、醫(yī)療機構督查制度；組建了外傷臺賬、藥店稽核臺賬、醫(yī)療機構督查臺賬、內(nèi)審臺賬、外傷調(diào)查材料專卷、問題整改臺賬、協(xié)議管理約談專卷，形成了一套預防醫(yī)療保險欺詐騙保的工作制度。
二、強化輿論宣傳，營造高壓態(tài)勢。
（一）積極迅速響應號召。于3月28日舉行縣“打擊欺詐騙保維護基金安全”集中宣傳月啟動儀式，縣醫(yī)療保障局宣讀了倡儀書，定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和參保人員代表宣讀了承諾書，向全縣定點醫(yī)藥機構和參保群眾發(fā)出共同打擊欺詐騙保行為、自覺維護醫(yī)?；鸢踩某h，正式發(fā)動打擊欺詐騙保的“人民戰(zhàn)爭”。
（二）宣傳舉報獎勵辦法。為提高群眾參與積極性，大力宣傳《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法》，充分發(fā)揮群眾力量，提升群眾參與醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理的積極性和主人翁精神，提高醫(yī)?；鸨O(jiān)管效率。在人民群眾中逐步樹立“醫(yī)?；馂槿嗣?，基金安全人人護”的醫(yī)?；鸨O(jiān)管社會治理新理念。
（三）強化政策宣傳教育。為提高廣大參保群眾自覺維護基金安全意識和醫(yī)務工作者主動防范醫(yī)保欺詐意識，縣采取張貼海報、懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、集中宣傳、走村入戶、“智慧九寨醫(yī)?！蔽⑿殴娞柾扑汀⒍c醫(yī)藥機構配合宣傳等多種方式、無縫隙對醫(yī)保欺詐等醫(yī)保政策進行宣傳，在全縣上下逐步形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。截止目前，共張貼海報40余張、懸掛橫幅30余條、發(fā)放宣傳資料800余份、微信公眾號推送內(nèi)容7期。
三、強化源頭監(jiān)管，提高防范意識。
結合縣情和工作監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，縣醫(yī)療保障局將外傷和串換身份住院作為醫(yī)保欺詐的高風險點，采取三項措施抓實外傷調(diào)查和住院病人身份核實。一是落實責任到人。各個醫(yī)療機構制定了病人身份和外傷初核制度，將首診醫(yī)護人員作為第一責任，每天各科室要將外傷病人情況報各醫(yī)療機構，各醫(yī)療機構每天下午5點前報縣醫(yī)保局監(jiān)管稽核股。二是縣醫(yī)保局成立了住院病人身份和外傷病人調(diào)查組，并分為三個小組，分別由分管領導帶隊，每周一、周三、周五到醫(yī)療機構對外傷病人進行現(xiàn)場核查，針對疑點到當事人居住地或單位進行調(diào)查走訪，有效地減少了事后監(jiān)管的難度，不斷提升了醫(yī)務人員和參保人員主動抵制騙保的意識。三是加強縣外及大金額住院信息真實性的核實。針對住院費用金額較大、縣域外定點醫(yī)療機構長期住院等情況，縣醫(yī)療保障局采取逐一當面調(diào)查核實的方式，確保信息真實性。今年以來，開展外傷核查445人次，其中符合補償條件150人次，不予補償295人次；開展住院病人在床和身份情況核查370人次；核查縣外大金額住院40人次、多次入院人員15人（101人次）、長期住院離休人員2人，有效地將騙保行為控制在了萌芽狀態(tài)。
四、強化監(jiān)督檢查，摸排騙保線索。
一是智能監(jiān)控強監(jiān)管?？h醫(yī)療保障局充分利用智能監(jiān)控審核系統(tǒng)和大數(shù)據(jù)技術篩查發(fā)現(xiàn)檢查線索，結合智能監(jiān)控疑點，對于智能監(jiān)控系統(tǒng)提示的疑點和違規(guī)行為全部進行了處理，醫(yī)療機構按照系統(tǒng)提示規(guī)范相關行為，盡量減少疑點的產(chǎn)生。今年共提示疑點135條，已全部進行處理。
二是專項檢查促規(guī)范。縣醫(yī)療保障局于4月、6月集中對縣域內(nèi)20家定點醫(yī)療機構及18家定點零售藥店進行專項監(jiān)督檢查2輪次。通過核查病歷、隨機走訪等方式，發(fā)現(xiàn)購銷存數(shù)據(jù)不符、醫(yī)囑與病歷不符等多條問題，責令定點醫(yī)藥機構限期整改，并按照協(xié)議要求處罰4家定點醫(yī)療機構及5家定點零售藥店。
三是專家評審抓專業(yè)。為進一步推動“三醫(yī)”聯(lián)動，加強定點醫(yī)療機構醫(yī)保服務行為監(jiān)管，充分發(fā)揮專家集體智慧作用，補齊醫(yī)保部門短板，提高監(jiān)管專業(yè)化水平，縣醫(yī)療保障局分別于4月11日、7月3日組織醫(yī)療監(jiān)管專家開展縣20xx年一、二季度病案專家會審工作。按照5%的比例隨機抽取10家定點醫(yī)療機構病歷共52份，共查出病歷書寫不規(guī)范、未嚴格執(zhí)行物價規(guī)定、超醫(yī)保目錄報銷費用等9種共22條問題，涉及違規(guī)費用24947.39元，并按照協(xié)議要求給予處兩倍罰款、暫停服務協(xié)議等處罰。針對評審中發(fā)現(xiàn)的問題在整改期過后進行了逐一復核檢查。
醫(yī)保局個人工作匯報篇八
區(qū)勞動局醫(yī)保辦：
在區(qū)委、區(qū)政府、區(qū)勞動和社會保障部門的安排部署下，從20xx年12月份社區(qū)社保窗口開展了居民醫(yī)療保險登記工作。此項工作在黨工委、辦事處的正確領導和業(yè)務部門的正確指導下，認真鉆研業(yè)務，做好宣傳，現(xiàn)將20xx年來的工作總結如下：
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項惠民利民的民生工程，是關系到老百姓切身利益的大事，是社會保障體系進一步完善、確保城鎮(zhèn)居民平等享有醫(yī)療保障權利的需要，更是促進社會公平正義、構建社會主義和諧社會的內(nèi)在要求。
社區(qū)發(fā)揮了基層工作的平臺作用，認真遵守工作職責、積極開展轄區(qū)居民醫(yī)療保險的參保登記工作。此項工作開展以來，我們經(jīng)過宣傳動員、發(fā)放宣傳資料、耐心解答居民疑問、詳細講解政策問答，幫參保居民代辦門診報銷單，并以戶為單位、切實從居民的切身利益出發(fā)，認真宣傳居民醫(yī)療保險的優(yōu)惠政策等基礎工作。20xx年社區(qū)總參保人數(shù)504人，其中轄區(qū)居民139人，在校學生196人，低保158人，重殘11人，參保率85％以上。截至目前，雖然20xx年已有20名患病者享受到了醫(yī)療保險的門診補貼，但由于醫(yī)?？ㄎ醇皶r、全部到位，少數(shù)參保居民意見好大。
1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度還不夠大，服務還不夠周全，業(yè)務素質(zhì)還要加強。
2、實際工作中，思想不夠解放，政治理論學習有些欠缺。
3、居民不理解、對我們的工作有誤會時，耐心不夠。
自20xx年12月份開展居民醫(yī)療保險工作以來，我們在宣傳動員上做了一定的努力，我們分別在08年10月16日、20xx年10月27日，設宣傳點進行宣傳，并且不定點上門宣傳、解釋。但按上級的要求還有一定的差距，在今后的工作、學習中，我們將會繼續(xù)發(fā)揚好的作風、好的習慣，改進和完善不足之處。按照社會保障部門和辦事處的工作要求，做好以后的工作：
1、進一步加大宣傳力度，擴大宣傳面，為明年做好摸底登記工作。
2、與各部門密切配合、協(xié)調(diào)工作，使轄區(qū)辦上醫(yī)療保險的居民享受到醫(yī)保的待遇。
3、通過已確實享受到居民醫(yī)療保險補貼的居民向其他居民作宣傳。
4、深入居民家中，以他們的利益為重，爭取新生兒都參加居民醫(yī)保。
5、繼續(xù)認真、耐心地為參保居民代辦普通門診補貼，服務到家。以更加積極認真的態(tài)度，認真履行社區(qū)勞動保障協(xié)理員應盡的責任和義務，配合好上級部門共同做好居民醫(yī)療保險工作，誠心為轄區(qū)的居民群眾排憂，解除他們心理上的擔憂，把社保工作做得更完善。
醫(yī)保局個人工作匯報篇九
20--年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保處安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，,狠抓落實”的整體思路，認真開展各項工作。經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，.加強組織領導，成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保的全面管理。重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強醫(yī)院信息化管理，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷的服務患者。大大減少了差錯的發(fā)生。在院內(nèi)外大力宣傳醫(yī)保政策，提高了醫(yī)保工作認識。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院配置了電子顯示屏，將收費項目，收費標準，藥品價格公布于眾，接受群眾監(jiān)督，全面推行住院病人費用“一日清單制”,醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制訂了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策落到實處。進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記，住院治療，出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務行為，嚴格實行責任追究。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，正因為對醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職。
醫(yī)保辦工作人員定期下病房，傳達新政策和反饋醫(yī)保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷要求責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范工作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理醫(yī)保的認識，提高了醫(yī)療質(zhì)量。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關、友情操作。
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，圓滿完成了各項工作任務，20--年收治醫(yī)保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費用1977312元，接待定點我院的離休干部158人次，總費用元，發(fā)生直補款元，大大減輕了群眾看病負擔。
1加強各項服務的管理優(yōu)質(zhì)化，方便于民，取信于民。
2做好與醫(yī)保處的協(xié)調(diào)工作。
3加強對醫(yī)保人員的的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。
20--年在我院領導重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領導高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領導小組。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務,受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故，全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心的有關醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識。
醫(yī)保局個人工作匯報篇十
今年，我局在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導下，在各級業(yè)務主管部門的精心指導下，在區(qū)直各相關部門的密切配合下，堅持以人為本，服務至上的理念，不斷開拓創(chuàng)新，醫(yī)保制度建設、能力建設、體系建設得到明顯提高和發(fā)展。具體總結如下：
（一）參保情況。
1、基本醫(yī)保參保情況。到目前為止，我區(qū)基本醫(yī)保參保人數(shù)******人，完成民生工程任務的**x%，其中職工參保****x人；城鄉(xiāng)居民參保******人。
2、城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險情況。城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險******人，參保率為**x%，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險全覆蓋。
3、關破改（困難）企業(yè)參保情況。****年**區(qū)關破改（困難）企業(yè)申報人數(shù)****人，其中關閉破產(chǎn)改制企業(yè)**家，申報人數(shù)****人；困難企業(yè)x家，申報人數(shù)****人。
（二）基金收支情況。截止到**月底，城鄉(xiāng)居民基金總收入****x.**萬元，其中個人繳費****.**萬元、建檔立卡人員補助**.**萬元、優(yōu)撫人員補助**.**萬元、中央補助****x萬元、省級財政補助****萬元、區(qū)級財政補助****.**萬元、利息收入**x.**萬元；職工醫(yī)保基金總收入****.**萬元；其他醫(yī)療基金總收入**x.**萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬С?***x.**萬元、職工醫(yī)?；鹬С?***.**萬元、其他醫(yī)療基金支出**x.**萬元。
（一）加大宣傳，夯實基礎，參保繳費工作有成效。
今年，我局通過加大宣傳力度，夯實基礎管理工作，有效落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參?；I資工作，從而實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民免費參加基本醫(yī)保和大病保險全覆蓋。
一是召開了各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街）分管領導和醫(yī)保所長參加的參保籌資工作啟動會，宣傳醫(yī)保政策，部署工作措施，明確工作職責，劃分工作任務，形成工作共識，有效加強了組織管理。二是將居民頭年參保信息，分村組從醫(yī)保信息系統(tǒng)中導出，作為參保底冊，對照各村人員信息冊，摸清底數(shù)，以戶為單位，采取駐村收繳，下戶催繳，微信紅包、微信支付寶、網(wǎng)上銀行征繳等多種方式結合，有效推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；鹫骼U，落實城鄉(xiāng)居民免費參加大病保險。
（二）提升服務，公平報銷，待遇保障有成效。
一是提升服務態(tài)度。以“為民、便民、服務于民”為理念，實行“一站式、零距離、親情化”的服務，嚴格落實“首問負責制、一次性告知制、限時辦結制和責任追究制”等內(nèi)部控制制度，規(guī)范大廳業(yè)務經(jīng)辦流程，縮短各種醫(yī)保業(yè)務審核審批時間，參保對象在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥全面實施刷卡結算機制。外地醫(yī)療費用醫(yī)保大廳受理報銷的，x—x個工作日審核支付到位。特殊大病人員即來即審、即時支付。轉(zhuǎn)外治療、異地安置申報、非第三人責任外傷住院治療等業(yè)務均由定點醫(yī)療機構或參保人通過qq群、微信群申報辦理，確保群眾辦理醫(yī)保事務時“一次不跑或最多跑一次”。二是加大培訓力度。對局本級人員，采取互助互學、集中培訓、自覺學習等多種方式結合加強了業(yè)務培訓，有效提高了局本級醫(yī)保經(jīng)辦服務水平；對鄉(xiāng)級醫(yī)保所人員，我們通過建立所長例會制，采取以會代訓的方式對醫(yī)保所長進行系統(tǒng)培訓；對定點醫(yī)藥機構人員，分層次，分類別，有針對性地開展了系統(tǒng)培訓，有效提高了我區(qū)乃至全市的醫(yī)保經(jīng)辦服務水平。三是公平費用審核。一方面嚴格把握中心票據(jù)收審關，認真查看參保人員醫(yī)療費用報銷資料，甄別真假，核對內(nèi)容，確保了參保人員醫(yī)療費用報銷資料的真實、完整和有效性；另一方面嚴格按照全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險“藥品目錄”、“診療項目”及“醫(yī)療服務設施范圍和支付標準”，按政策對中心收審的醫(yī)療費用票據(jù)進行了及時、準確、公平、公正初審、復審，形成了初審、復核、支出層層把關制。對不符合要求的醫(yī)療票據(jù)，耐心解釋，告知具體情況和處理方法，有效緩解了上訪事件發(fā)生。通過以上措施，我們有效保障了參保人員正當權益。四是落實異地結算。以宣傳為導向，以社會保障卡制發(fā)到位為基礎，加強了醫(yī)保信息系統(tǒng)建設和業(yè)務培訓，有效落實異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作，使本地參保人員異地住院治療和異地參保人員在本地定點醫(yī)院住院治療，出院時在就診醫(yī)院當場就可直補。截止到****年**月**日，我區(qū)共發(fā)生異地就醫(yī)即時結算**x人次，報銷金額**x.**萬元；按地域其中省外**x人次，報銷**x.**萬元；省內(nèi)**x人次，報銷**.**萬元；按險種其中職工**x人次，報銷**x.**萬元，居民**x人次，報銷**x.**萬元。
（三）加強稽查，落實制度，基金監(jiān)管有成效。
一是與全區(qū)**家定點醫(yī)療機構（其中定點村衛(wèi)生所**家）和**家定點藥店簽訂了醫(yī)x點服務協(xié)議，實行協(xié)議制約監(jiān)管機制，落實定點醫(yī)藥機構退出準入制度。
二是采取日常監(jiān)管和重點檢查相結合的方式，將稽查審核兩項工作有機結合，將群眾信訪與稽查有機結合，將每周三、五列為審核日，一、二、四為稽查日，對審核中發(fā)現(xiàn)的問題和群眾信訪反映的問題，均要求在每周稽查日及時調(diào)查清楚，認真對待。全年共稽查**x余人次，復審病案x萬余份，扣回基金**x余萬元，確保醫(yī)?；疬\行安全。
三是開展全區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，檢查兩定醫(yī)藥機構共**家，共追回基金**.**萬元，對違規(guī)機構限期整改x家，暫?；饓|付x家。主要做了三方面的工作：一方面是全面核查，開展基金自查自糾。按照全區(qū)“專項行動”領導小組要求，由區(qū)醫(yī)保局負責牽頭組織對全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保所、定點醫(yī)療機構和定點零售藥店、參保人員在醫(yī)保基金管理使用方面開展自查自糾工作，此次自查單位**個，主要涉及到診療服務行為不規(guī)范等違規(guī)問題**x件個，所涉違規(guī)資金****x.**元；二方面是開展聯(lián)合督查?！皩ｍ椥袆印鳖I導小組組織抽調(diào)人員對各經(jīng)辦機構進行了專項督導檢查，此次專項督查單位**個，其中：定點零售藥店**家，定點醫(yī)療機構**個；檢查中發(fā)現(xiàn)問題**個，其中：定點零售藥戶發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題x個，定點醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題**個；所涉違規(guī)資金****x.**元，其中：定點零售藥房違規(guī)資金****.x元，定點醫(yī)療機構違規(guī)資金****x.**元。收繳自查自糾所涉違規(guī)資金并處一倍罰款共****x.x元；收繳專項檢查所涉違規(guī)資金****x.**元，并處以二倍罰款共****x.**元。兩項合計違規(guī)資金******.**元，目前，違規(guī)資金已全部按照“專項行動”要求上繳基金專戶，對所涉違規(guī)醫(yī)師進行了處理；三方面是開展專項行動“回頭看”。根據(jù)省、市開展專項行動“回頭看”有關文件精神，我局成立專項行動“回頭看”領導小組和專項稽查組，對在專項行動自查自糾和專項核查中發(fā)現(xiàn)問題的整改情況進行督查。加強宣傳，暢通舉報渠道。在**電視臺和**發(fā)布微信公眾號公布“回頭看”舉報投訴電話，暢通了線索反映途徑，形成多方合力，加大了群眾舉報線索的核查力度，確?！盎仡^看”工作取得實效；四是聚焦重點線索嚴查騙保行為。今年x月份，通過對醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)比對分析，發(fā)現(xiàn)x贛西腫瘤醫(yī)院醫(yī)療費用增長過快，懷疑其存在不規(guī)范醫(yī)療行為，區(qū)醫(yī)保局組織專項檢查組對該院進行檢查，抽取****年至****年x月份出院病歷**份，發(fā)現(xiàn)違規(guī)病案**份，查處違規(guī)資金****x.**元，根據(jù)有關規(guī)定對該院進行通報批評，并從當月暫?；饟芨?，收繳違規(guī)資金并處以二倍罰款共計******.**元，對**位違規(guī)定崗醫(yī)師進行扣分和暫停醫(yī)保服務的處罰。
四是配合各級政府、紀委、審計、人社等部門，組織專家抽取****年x月-****年**月全區(qū)“三類人群”門診及住院病歷進行核查，落實醫(yī)療保險健康扶貧“夏季整改”工作，確保建檔立卡貧困人員、低保、五保等三類人員醫(yī)療得到保障，杜絕“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。
五是嚴格執(zhí)行“雙印鑒”制度，按規(guī)定設置賬薄、記賬、對賬，嚴格審核各類原始憑證，做到收有憑證，支有依據(jù)，并做好與銀行、財政局的對賬、補回單等工作，一卡通打卡退回重打的核對造表工作。每月x號、每季**號前，按質(zhì)按量完成月報、季報的財務報表填報上報工作，做好基金預決算，有效把控基金收支運行情況，確?；鸢踩Ｔ诨饟芨董h(huán)節(jié)，我們嚴格執(zhí)行內(nèi)控制度，網(wǎng)銀制單和復核人員相分離、財務兩印鑒相分離原則，不由一人完成支付全過程。我們認真審核報賬資料的真實性、規(guī)范性、準確性、完整性，對不符合要求的予以拒收、退回，對造成基金誤撥多撥的予以追回更正。
（四）認真統(tǒng)計，科學分析，支付方式改革有成效。
近幾年來，隨著醫(yī)保制度的不斷推進，因廣大人民群眾健康意識增強及醫(yī)療費用過快增長等原因，醫(yī)?；鹬Ц讹L險越來越大，特別是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，因政策調(diào)整及費用增長，導致我區(qū)醫(yī)保基金出現(xiàn)風險，初步預算基金缺口達****萬元，為確保我區(qū)醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，保障基金安全，進一步深化基金支付方式改革，出臺了《****年**區(qū)基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案補充規(guī)定》，探索建立基金支付方式新機制。一是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構和區(qū)婦幼保健院實施住院按床日付費制結算，共扣除不合理費用**.**萬元。二是對市、區(qū)兩級醫(yī)療機構實施基金總額控制管理，一年共扣除超標準醫(yī)療費用****.**萬元。全區(qū)支付方式改革共扣除不合理費用****.**萬元。通過支付方式改革，初步建立了我區(qū)定點醫(yī)療機構費用自我約束機制、醫(yī)?；痫L險共擔機制和高效的醫(yī)保運行新機制，增強了定點醫(yī)療機構的控費責任，提高了定點醫(yī)療機構的自我管理水平。
（五）加強溝通，努力協(xié)商，信息系統(tǒng)建設有成效。
我局通過不斷與省、市人社部門和一保通公司溝通、協(xié)商，停用了原新農(nóng)合信息系統(tǒng)，將原新農(nóng)合的******人的基本信息情況一次性整體安全、完整地轉(zhuǎn)移到社會保險系統(tǒng)中。做好了原城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合人員的信息系統(tǒng)整合工作。目前運行平穩(wěn)，**多萬參保人員信息已全部核對清楚，導入新系統(tǒng)，在一、二、三級醫(yī)院和異地都能直接刷卡進行住院和門診慢性病的即時結算。
（六）強化學習，完善平臺，黨建工作有成效。
認真落實“三會一課”和“黨員活動日”制度，將業(yè)務培訓和“兩學一做”教育活動有機結合，有效提升醫(yī)保綜合服務水平。完善了“智慧黨建”平臺，堅持黨務公開，深入開展作風建設自查工作，解放思想，改革創(chuàng)新，打造了一個政治上過得硬，業(yè)務上啃得下的醫(yī)保黨支部。
（七）強化責任，落實措施，精準扶貧有成效。
在精準扶貧路上，我局通過強化結對幫扶干部責任落實，及時傳達學習上級會議精神，不斷加強精準扶貧政策培訓，安排班子成員專門負責健康扶貧工作，成功與相關部門對接落實健康扶貧相關政策。一是選派了第一書記在排上大路里村駐村，經(jīng)常走訪貧困戶和非貧困戶，推動發(fā)展村級集體經(jīng)濟，整頓軟弱渙散黨組織；二是定期組織干職工走訪幫扶對象，溝通思想，聯(lián)絡感情，完善檔案資料，熟悉掌握貧困戶基本情況，送去生產(chǎn)生活慰問品，宣傳解讀落實扶貧政策，有效推動了精準扶貧工作前進步伐。一年來，走訪精準扶貧幫扶戶**x余人次；三是全面落實健康扶貧政策措施，提高建檔立卡貧困人口保障水平。資助五保、低保、建檔立卡人員免費參加基本醫(yī)療保險和大病保險，全年全區(qū)共有建檔立卡貧困人口****人，按**x元/人/年標準由區(qū)級財政出資**x.x萬元，資助其免費參加基本醫(yī)療保險。五道保障線補償情況。建檔立卡貧困人員醫(yī)療實行政府兜底補助，個人最多自付x%，今年x-**月份，全區(qū)建檔立卡貧困人口門診慢性病醫(yī)療費用**.**萬元，補償****人次，補償基金**.**萬元，大病保險補償x.**萬元；住院****人次，醫(yī)療費用總額****.**萬元，基本醫(yī)療保險補償**x.**萬元，大病保險補償**.**萬元，其他補償**x.**萬元，五道保障線合計補償****.**萬元。
（八）提高認識，積極參與，中心工作有成效。
緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府中心工作目標，努力提高“文明創(chuàng)建”、綜治信訪等工作的認識，服從區(qū)政府和區(qū)人社局的統(tǒng)一調(diào)配，堅持做好責任路段文明勸導和清掃，堅持醫(yī)保政策宣傳解讀和落實，以十二分的耐心和強大的責任感，化解群眾矛盾，全年無集體上訪事件發(fā)生，為**科學和諧發(fā)展作出應有貢獻。
（一）部分單位和企業(yè)未及時繳納醫(yī)保基金，影響醫(yī)療保險待遇報銷的時效。
（二）異地結算監(jiān)管難度大。異地醫(yī)療機構不受參保地醫(yī)保辦機構監(jiān)管，監(jiān)管不到位造成過度醫(yī)療，甚至有些醫(yī)療機構將自付費用或自費費用納入報銷，使基金壓力大。
（三）因醫(yī)改政策、醫(yī)保政策調(diào)整等醫(yī)療費用水平上漲較大，基金壓力巨大。
（四）醫(yī)藥機構服務能力有待加強。定點醫(yī)藥機構技術水平、人員素質(zhì)等方面還不能滿足人民群眾的健康需要，其服務行為欠規(guī)范，服務質(zhì)量、服務水平和收費標準，一直是群眾反應的熱點、難點問題，直接影響參保對象的實際補償比，影響群眾受益。
1、全力做好****年城鄉(xiāng)居民參保繳費工作；
3、做好****年的基金決算和****年基金預算；
5、進一步加強支付方式改革，加大醫(yī)療費用不合理增長控制力度；
6、按要求完成區(qū)委、區(qū)政府和區(qū)人社局交辦的“精準扶貧、文明創(chuàng)建、綜治信訪”等中心工作。
醫(yī)保局個人工作匯報篇十一
7月15開始出差，在這次工作中，得到領導張老師和喬經(jīng)理無微的關心與幫助，同事祁連凱在第一時間里對我所犯錯誤和不足之處進行糾正。使我工作能夠迅速進入正軌，快速融入我們這個大家庭中。現(xiàn)將一周以來工作匯報如下：
學習如同逆水行舟，不進則退，要適應新形式的要求，更加不斷的去學習，充實自己，對于一個剛走上崗位的青年人，我深刻認識到學習的重要性。俗話說“知此知彼，百戰(zhàn)不殆”，在工作中，跟一些園長交談中，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在市場上有很多幼教產(chǎn)品，如康宣，神墨，新概念等。而對于這些產(chǎn)品，我們了解的不夠深入，有時根本無法與園長交談，讓幼兒園園長產(chǎn)生一種你是個很不專業(yè)的銷售者。在現(xiàn)實工作中邊干邊學習，虛心向領導，向同事他們的工作方法及語言，文字表達等，與幼兒園園長，老師溝通中。首先應該了解幼兒園現(xiàn)在教材的使用情況，應該“先看，先聽，多問，多想，揣摩心思，了解他們真正的需求、如果在不了解情況的前提下，盲目推銷，那樣可能產(chǎn)生徒勞無功以及令園長反感的后果。
第一次出差，每天更換不同場地，很難適應。以至于沒有一個很好的休息時間，導致明天工作不能保質(zhì)保量的去完成。
對待同事。在專業(yè)化分工越來越細、競爭日益激烈的今天，靠一個人的力量是無法面對千頭萬緒的工作的。一個人可以憑著自己的能力取得一定的成就，但是如果把你的能力與別人的能力結合起來，就會取得更大的令人意想不到的成就。在我們工作中督導，老師應該相互幫助，團結協(xié)作，積極進取、。對待代理應該時刻與代理搞好關系，密切合作，遇到問題相互協(xié)商。我們并不是所謂上級與下級，領導與下屬之間的關系，我們有著共同的目標，就是上量。對待客戶他們是我們的上帝，在與他們交談中，應盡量去聽取他們的需要，與他們時刻保持聯(lián)系。當?shù)谝淮伪痪芙^時，絕不能輕言放棄，拒絕并不代表是拒絕你的產(chǎn)品，而是拒絕你這個銷售者，往往不是產(chǎn)品的問題，只是你還不能讓客戶信任你，你做的還不夠好，還不到位。一次，兩次被拒接，可能第三次你就會成功，貴在堅持，難在堅持，成在堅持。知了的吟唱為何使人厭煩？因為它只會重復自己的名字．要始終明白我們訪園的真正目的，那就是銷售我們的產(chǎn)品，并不是簡單的訪園。
醫(yī)保局個人工作匯報篇十二
截至20xx年12月26日，我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為119080人，完成了市政府下達我區(qū)全年任務的100%；已繳費人數(shù)達到61696人，名列全市十個縣、市、區(qū)的第一，居民醫(yī)保工作總結。
為了確保完成市下達我區(qū)的參保任務，我區(qū)采取了多種有力措施，推進城居保工作。
（一）加強組織領導。區(qū)政府成立了以區(qū)長張德清為組長，副區(qū)長黃德喬、梁敏為副組長，勞動保障、教育、財政、公安、民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關部門主要領導為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領導小組，負責領導全區(qū)城居保的擴面工作。
（二）實行區(qū)四套班子掛點擴面制度，推進城居保工作。今年10月，為了使我區(qū)城居保工作上新的臺階，區(qū)委、區(qū)政府實行了四套班子領導掛點學校，發(fā)動技校、中職學校、中小學生參保。副區(qū)長梁敏掛點區(qū)屬中小學，區(qū)教育局為責任單位；區(qū)長張德清掛點省、市屬技校，區(qū)勞動保障局為責任單位；區(qū)人大副主任陳植流掛點市屬在我區(qū)的中小學、中職學校，區(qū)公安局為責任單位；區(qū)政協(xié)主席余石怡掛點民營技校、職校，區(qū)勞動保障局為責任單位。區(qū)四套班子領導都深入到各學校進行城居保擴面，收到了較好的效果，使我區(qū)轄區(qū)在校學生參保人數(shù)增加了17000人。
（三）采取獎勵激勵機制，推進城居保工作。區(qū)政府在財政十分困難的情況下，拿出5萬元，對完成城居保參保繳費的，按每參保繳費1人獎勵0.5元的辦法實行獎勵，從而調(diào)動了各鎮(zhèn)辦、勞動保障事務所的積極性，工作總結《居民醫(yī)保工作總結》。
（四）層層下達分解任務，并與績效掛勾。對沒有完成城居保任務的鎮(zhèn)辦、區(qū)直單位、勞動保障事務所年終一律不能評先評優(yōu)；對工作落后的單位，區(qū)政府進行通報批評。
（一）城居保工作雖然是政府為了解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的惠民工程，但還有很大部分居民沒有理解或了解這一惠民政策，這主要是宣傳工作還做得不夠，在20xx年度建議市政府多利用電視、報紙、電臺進行宣傳，讓城居保政策家喻戶曉。
（二）市下達我區(qū)的目標任務基數(shù)過大，建議20xx年市政府下達參保任務時考慮駐我轄區(qū)中省企業(yè)又不在我區(qū)參保人數(shù)和戶口在我轄區(qū)又不在參保范圍的服刑人員人數(shù)等因素，核減我區(qū)的目標任務數(shù)，盡量做到實事求是地下達任務指標。
（三）城居保工作量大、面廣，造成各鎮(zhèn)辦勞動保障事務所工作量增大，人手缺乏。建議市政府適當增加基層工作平臺人員編制和工作經(jīng)費，以確保城居保工作不受以上因素影響。
20xx年，我區(qū)將從以下幾方面認真抓好城居保工作：
（一）加大宣傳力度，深入宣傳城居保的新政策，增加城鎮(zhèn)居民對城居保這項惠民工程的知曉率。我區(qū)將通過印發(fā)宣傳資料，開展城居保宣傳日等多種形式進行深入宣傳，努力增加我區(qū)城鎮(zhèn)居民對城居保政策的知曉率。盡量讓居民了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的好處，使全區(qū)居民參保意識逐步提高，由不自覺參保轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X參保。
（二）落實城居保工作責任制。市下達我區(qū)城居保參保任務后，我區(qū)將把目標任務層層分解到各鎮(zhèn)、辦、區(qū)直單位和各鎮(zhèn)辦勞動保障事務所、強化城居保工作與績效掛鉤，年底沒有完成任務的單位和責任人一律不能評先評優(yōu)，對完成任務差的單位和主要負責人實行通報批評。
（三）加強組織領導，充分發(fā)揮聯(lián)席會議協(xié)調(diào)作用，各部門協(xié)調(diào)推進，做好城居保這項惠民工作。
醫(yī)保局個人工作匯報篇十三
——堅決打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，實現(xiàn)全面建成小康目標2015年10月召開的黨的十八屆五中全會提出，“實施脫貧攻堅工程，實施精準扶貧、精準脫貧”。同年11月29日發(fā)布的《中共中央國務院關于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決定》（以下簡稱《決定》）指出，“把精準扶貧、精準脫貧作為基本方略”，并將其納入攻堅戰(zhàn)的總體要求和指導思想。毫無疑問，黨中央關于精準脫貧的要求特別是《決定》，是“十三五”時期我國打贏脫貧攻堅戰(zhàn)、實現(xiàn)脫貧目標的頂層決策，理應成為醫(yī)保扶貧的基本方略和治理因病致貧返貧的必由路徑。同時也明確要求開展醫(yī)療保險和醫(yī)療救助脫貧，努力防止因病致貧、因病返貧。
根據(jù)中央省、市人社部門在打贏脫貧攻堅戰(zhàn)中做好醫(yī)療保險扶貧工作和市人社局醫(yī)療保險扶貧工作推進方案的要求，進一步減少貧困人員醫(yī)療費用支出，有效控制因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，切實發(fā)揮醫(yī)保保民生作用。醫(yī)保服務中心堅持把醫(yī)保扶貧作為精準扶貧的有力抓手，加大醫(yī)療保障扶貧力度，極大的減輕了貧困人口的就醫(yī)負擔。
一、基本情況。
**作為西部欠發(fā)達地區(qū)，在五年的脫貧攻堅戰(zhàn)役中，堅持聯(lián)扶行動和精準扶貧深度融合，把***3個集中連片貧困縣和*插花貧困區(qū)的25個貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)、300個貧困村作為市級單位開展聯(lián)扶行動的主場戰(zhàn)，對照精準扶貧“省標”政策，出臺了精準脫貧、推進全面小康社會建設“1+21”系列優(yōu)惠政策，實現(xiàn)了目標任務、識別管理、發(fā)力重點、資源力量、考核問責和責任擔當六個深度融合的“***模式”。根據(jù)醫(yī)保扶貧脫貧不脫政策的要求，全市建檔立卡貧困戶共***人次，死亡***人次，參保率***。
二、主要措施。
為了進一步落實醫(yī)保扶貧相關政策，我中心堅持把精準醫(yī)保和精準扶貧相結合，堅持目標導向，督導落實，持續(xù)推進，不懈努力，有效緩解建檔立卡貧困人員就醫(yī)負擔。
1、加大宣傳力度，確保全市建檔立卡貧困戶參保率達100%。大力宣傳醫(yī)療保險政策，設立政策宣傳欄，張貼宣傳標語，印制3.2萬宣傳冊、單，并要求各醫(yī)療機構設置醫(yī)保政策宣傳臺，多渠道宣傳醫(yī)保政策，讓醫(yī)保政策家喻戶曉。
2、核對建檔立卡貧困戶參保信息。我中心已將各縣區(qū)、扶貧辦提供的建檔立卡貧困戶人員信息與信息平臺人員基本信息庫進行比對，完善信息平臺中建檔立卡貧困戶身份標識，并將比對出錯誤信息反饋至各縣區(qū)進行核查，及時更新錯誤信息，做到建檔立卡貧困戶應保盡保。
3、為確保醫(yī)保扶貧工作平穩(wěn)有序開展推進，切實做好醫(yī)保扶貧工作，確保我中心所有工作人員、駐村工作隊長以及扶貧干部全面了解扶貧政策，我中心開展并應邀在全市精準扶貧駐村工作隊長培訓班對相關人員進行培訓。
4、完成數(shù)據(jù)測算，用數(shù)據(jù)支撐政策，提高基本醫(yī)療保障水平。根據(jù)本次政策調(diào)整后，確定了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策普通門診和住院普遍調(diào)高5%，乙類藥品及項目個人自負比例由20%降至10%，兩項政策。并明確了建檔了貧困戶在各定點醫(yī)療機構住院不再設起付線。
5、嚴格落實“先診療、后付費”及“一站式”結算工作。出臺了***及***兩個文件，要求各定點醫(yī)療機構嚴格落實“先診療后付費”建檔立刻人員住院免收押金和“一站式”結算兩項政策，近期已開展專項督導活動；多次與民政部門、人社局信息辦探討我市基本醫(yī)療、大病保險和民政救助“一站式”結算互聯(lián)互動工作。
6、總額預付60%政策均已落實。我中心出臺了***，并按照方案將住院、普通門診、城鄉(xiāng)居民家庭醫(yī)生簽約服務包預付款按照60%的要求撥付至各縣區(qū)，進一步確?！跋仍\療后付費”建檔立刻人員住院免收押金等健康扶貧工作任務貫徹落實。
7、“10元85%”政策已落實。根據(jù)省政府辦公廳***和《***，聯(lián)合人保財險蘭州分公司向人社局信息辦提出需求，落實了“10元85%”政策要求，同時確保人保財險蘭州分公司按照最新政策執(zhí)行大病保險報銷，落實了基本醫(yī)保和大病保險在各定點醫(yī)療機構“一站式”結算。
8、50種重大疾病除在省級14家醫(yī)療機構正常執(zhí)行并及時結報外，根據(jù)***等3部門***文件，將市縣兩級定點醫(yī)療機構納入大病報銷定點醫(yī)療機構。9、每周上報***城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策落實及健康扶貧相關情況工作責任清單。根據(jù)每周上報責任清單情況，明確主體責任和監(jiān)督責任，真正做到把“軟指標”變?yōu)椤坝布s束”。
三、扶貧成果。
通過醫(yī)療幫扶和精準扶貧的共同作用下，我市醫(yī)保扶貧工作碩果累累，許多以前因貧困看不上病的家庭，因大病返貧的家庭，如今不僅順利就醫(yī)看好了病，還享受到了大病兜底政策。2018年6月城鄉(xiāng)居民政策調(diào)整后，基本醫(yī)保和大病保險報銷后，報銷比均達到86%以上。重癥大病患者也享受到了個人自負合規(guī)年累計超過3000元以上部分民政兜底。
四、問題與不足。
對照醫(yī)保扶貧工作的要求，我們還有以下不足：1、政策宣傳力度不足，各縣區(qū)均存在未在明顯區(qū)域張貼扶貧政策宣傳展板，僅在鎮(zhèn)政府內(nèi)有扶貧政策介紹。
2、醫(yī)療保險政策培訓不到位。各縣區(qū)均存?zhèn)€別工作人員對醫(yī)保相關政策理解不透徹，對最新的扶貧知識掌握一知半解。
3、建檔立卡未參合人員的核對速度較慢。因建檔立卡貧困人員實行動態(tài)化管理，醫(yī)保扶貧政策又實行脫貧不脫政策管理，兩項管理數(shù)據(jù)中間總會有誤差，導致建檔立卡貧困人員參合核對速度慢，效率不高。
4、部分醫(yī)療機構未實現(xiàn)“一站式”結算。由于要與民政救助信息平臺對接，定點醫(yī)療機構“一站式”結算平臺，僅可以做到基本醫(yī)療與大病保險“一站式”結算，與現(xiàn)行規(guī)定不符。
五、下一步措施。
下一步，我們將以此次推進會為新的起點，聚焦主要問題，重拳出擊，持續(xù)在醫(yī)保扶貧工作上發(fā)力。
1、提高政治站位和政治覺悟，準確把握健康扶貧的政治內(nèi)涵，堅定落實健康扶貧各項要求。把健康扶貧的各項任務再細化、再具體，把責任落實到每個人身上。
2、宣傳好政策，落實繳費補助政策，杜絕斷保情況發(fā)生。進一步加大宣傳力度，通過印制宣傳冊、入戶面對面講解等方式，提高群眾的政策知曉率，調(diào)動群眾參保的積極性，確保建檔立卡貧困戶續(xù)保率達到100%，防止斷?，F(xiàn)象發(fā)生。
3、對全區(qū)建檔立卡貧困戶住院情況、報銷情況進行詳細摸底，掌握基本情況。
4、對醫(yī)療機構做好督查，確保各項政策落實到位。
醫(yī)保局個人工作匯報篇十四
為全面貫徹中央、省、市有關精準扶貧工作精神，結合湖南省醫(yī)保局《切實落實醫(yī)保精準扶貧經(jīng)辦工作的通知》要求，深入落實醫(yī)保扶貧政策，助力我縣打贏脫貧攻堅仗?，F(xiàn)將2018年度醫(yī)保扶貧工作總結情況匯報如下：
一、加強醫(yī)保精準扶貧工作領導。醫(yī)保中心成立扶貧領導小組，實行“一把手”總負責，安排一名副主任專職負責，各股室負責人為成員，全體工作人員參與扶貧。領導小組下設辦公室，落實專人專抓，明確年度工作職責，細化年度工作任務，確保醫(yī)保扶貧各項任務落到實處。
二、全面落實貧困人口參保、資助。
（一）多措并舉促推貧困人員全部參保。經(jīng)縣扶貧辦提供建檔立卡人數(shù)xxx人，經(jīng)縣委、縣政府領導，經(jīng)過多次調(diào)度和督查，通過大數(shù)據(jù)比對，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保專干專職對扶貧辦確定的建檔立卡貧困人口、民政局、殘聯(lián)確定的貧困人口、其他貧困人口進行核準落實；對戶口外遷、死亡、參軍、參加職工、學生醫(yī)保等沒法進行登記的貧困人口基本信息反饋至扶貧辦并要求扶貧辦對人員信息進行修改更新，確保了貧困人口100%參保且信息數(shù)據(jù)完整、準確。
（二）進一步完善醫(yī)保系統(tǒng)功能。鑒于扶貧系統(tǒng)人員動態(tài)管理的情況，對超過規(guī)定的參保繳費期內(nèi)新增加的貧困人員為參加當年度醫(yī)保的情況，醫(yī)保系統(tǒng)完善了實時人員信息修改、變更等功能，確保貧困人口應保盡保。同時，建立數(shù)據(jù)共享機制，將貧困人員住院信息及數(shù)據(jù)按時傳送扶貧辦、衛(wèi)計委、保險公司等業(yè)務單位，實行數(shù)據(jù)共享共用，更好助力扶貧政策落地。
（三）貧困人口參保資助全部到位。全縣建檔立卡貧困人口xxxx人，參保xxxx人，參保率為100%。全縣各類資助參保資金總額共xxx萬元，且全部歸集到縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政專戶，其中扶貧整合資金資助xxx萬元，民政資金資助178.53萬元，計生65.75萬元，參保資助率達67%。
三、精準落實參保貧困人員的醫(yī)療保險待遇。
（一）精準落實住院、大病保險待遇。根據(jù)《xxx縣精準扶貧脫貧攻堅工作考核實施方案》（xx發(fā)[2016]94號）對貧困人口住院報賬比率提高10%；大病保險起付線降低50%，2018年1-12月,貧困人口住院xxx人次，醫(yī)療總費用10897.32萬元，醫(yī)保報銷xxx萬元(其中提高10%支付771.95萬元）;貧困人口大病住院1886人次，醫(yī)療總費用9674.13萬元，醫(yī)?；鹬Ц?337.15萬元，大病保險支付1171.67萬元(其中降低50%起付線支付444.11萬元）。切切實實的保障貧困人口就醫(yī)的利益。
（二）精準落實特殊門診、普通門診待遇。根據(jù)《xx省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊病種門診管理暫行辦法》（xx人社發(fā)[2017]93號）等文件精神，將43個特殊病種納入貧困人口保障范圍，截止12月，門特使用總?cè)舜?0408人，總費738.25萬元，基金支付600萬元。
四、確保貧困人口實現(xiàn)“一站式”就醫(yī)結算。
（一）明確“一站式”就醫(yī)結算模式。以xxx的模式為標準，我中心主動向主要分管領導匯報，積極協(xié)調(diào)扶貧、民政、衛(wèi)計部門積極開展貧困人口“一站式”就醫(yī)結算服務工作，并于6月赴郴州市第四人民醫(yī)院學習一站式結算模式。
（二）開發(fā)并優(yōu)化“一站式”結算服務方式。按照《關于做好全省健康扶貧“一站式”結算工作的通知》（xx人社發(fā)[2018]46號）文件精神，我縣積極組織相關業(yè)務部門進行政策調(diào)研，在現(xiàn)有的醫(yī)保系統(tǒng)基礎上，加快開發(fā)“一站式”結算管理系統(tǒng)，增加貧困戶“一站式”結算功能。實現(xiàn)大病、民政基本醫(yī)療信息系統(tǒng)“無縫”對接，協(xié)同推進“一站式”結算工作。
（三）全面正式啟動一站式結算工作，完成一站式結算系統(tǒng)升級改造。結合新田縣實際制定下發(fā)了《xx縣健康扶貧“一站式”結算實施方案》（新人社發(fā)[2018]23號）。7月30日止，完成健康扶貧“一站式”結算專戶的開設；預付金全額歸集到位；完成“一站式”結算系統(tǒng)的開發(fā)改造，并全面啟動運行結算。并在后續(xù)的政策落實過程中，針對醫(yī)保扶貧政策，按照“一站式”結算工作要求，完成系統(tǒng)升級改造，將住院報銷提高10%和大病保險起付線降低50%等政策進行系統(tǒng)模塊化設置，自動生成結算，通過衛(wèi)計、民政、扶貧等部門的醫(yī)療救助保障資金，完善了“一站式”精準幫扶機制，提高了貧困人口醫(yī)療待遇，確保了貧困人員住院醫(yī)療扶貧政策落到實處。2018年8-12月份，貧困人口住院完成“一站式”結算xx人次，發(fā)生總醫(yī)療費用xxx萬元，各項扶貧資金支付總額xxx萬元（其中基本醫(yī)保支付xxx萬元，民政醫(yī)療救助25.36萬元，大病支付10.09萬元，醫(yī)院減免金2.71萬元，特惠保補償55.37萬元，政府兜底468.64萬元），實際報銷比率達到90.3%。
五、進一步加大醫(yī)保精準扶貧政策宣傳和工作調(diào)度。
（一）加強宣傳，引導參保。通過在電視臺和網(wǎng)絡媒體宣傳基本醫(yī)療、大病、健康扶貧、特殊門診、一站式結算等政策，發(fā)放宣傳資料36萬份、設立政策宣傳欄、召集貧困戶舉行專題座談會等形式全方位、多途徑向貧困戶宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)保知識，提高居民對醫(yī)保政策的認可度，提升參保自覺性。
（二）深入調(diào)度，加強評估。我中心為更好的做好扶貧工作，明確一位分管領導及指定專人負責醫(yī)保扶貧信息報送，建立醫(yī)保臺賬，實行每月一調(diào)度，每月一通報，及時了解醫(yī)?；鹬С龅闹饕呄?，務實基礎數(shù)據(jù)，扎實做好扶貧工作，讓每一分醫(yī)?；鹩弥诿?。
六、存在問題。
（一）“一站式”結算管理流程有待規(guī)范。今年8月1日起起，我縣全面啟動實施貧困人口住院“一站式”結算。明確縣域內(nèi)住院和縣域外4類9種大病住院按實際醫(yī)療費用的90%予保障，各部門按月結算，年終清算。但相關部門未能按照規(guī)定流程完成按月結算，導致“一站式”資金正常運轉(zhuǎn)困難。
（二）特殊病種報賬存在短板。特殊病種在醫(yī)保范圍內(nèi)已實行了限額補助，若想達到報賬比例78%，建議確定特殊病種總費用后，完成醫(yī)保補助，由牽頭部門向縣政府申請進行政府兜底。
（三）資金量大，監(jiān)管存在一定難度。衛(wèi)計、民政、扶貧等部門的醫(yī)療救助保障資金都將劃入我中心，監(jiān)管存在一定難度，建議加大資金監(jiān)管力度，避免出現(xiàn)套取醫(yī)?；瓞F(xiàn)象。
七、下一步工作打算。
（一）進一步加大扶貧政策宣傳力度。結合我縣實際情況，通過由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、衛(wèi)生院、駐村干部、“第一書記”等組成的醫(yī)療扶貧政策宣傳隊，按照靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質(zhì)服務溫暖人心、靠政策落實贏得人心的工作思路，進一步將各項醫(yī)療扶貧政策、分級診療制度、定點醫(yī)療機構、費用報銷流程、一站式結算、先診療后付費等政策制度向廣大農(nóng)村群眾全面普及。
（二）進一步提高經(jīng)辦服務水平。齊力研讀政策，細化報賬流程，提升經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)，提高業(yè)務經(jīng)辦效率，爭取縮短承諾業(yè)務辦結時限30%。
（三）全面完成2019年征繳工作。成立征繳工作督查小組，分派十二個鄉(xiāng)鎮(zhèn)征繳指導人，加大對各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的指導和督促，層層壓實責任，聚力完成2019年度貧困人口全部參保繳費任務。同時，力爭2019年度非貧困人口100%參保。
xxx縣醫(yī)保中心。
2019年1月3日。
醫(yī)保局個人工作匯報篇十五
2020年，縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅強領導下，以***新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，緊緊圍繞黨中央國務院和省委、市委、縣委各項決策部署，在省市醫(yī)療保障局的精心指導下，團結一致、戮力同心、改革創(chuàng)新、盡職盡責，圓滿完成“十三五”收官之年工作任務。現(xiàn)將2020年工作完成情況總結如下。
2020年共召開黨組理論中心組專題學習12次、黨組會（擴大）42次、“學習強國”年人均學習積分15673.88分“銅仁智慧黨建平臺”全體黨員綜合評價均為“優(yōu)秀”；三是抓好陣地建設。結合局辦公區(qū)域?qū)嶋H對“四個意識”“四個自信”“社會主義核心價值觀”等黨建元素進行打造建立“四比一站”文化墻切實增強黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力；四是加強支部規(guī)范化建設。嚴格落實“三會一課”要求全年召開支部黨員大會8次、支委會12次、組織生活會1次、黨課3次、主題黨日活動8次全年收繳黨員黨費4378元；五是扎實抓好黨建幫扶。2020年繼續(xù)派駐1名黨組成員到壩盤鎮(zhèn)竹山村任第一書記與村黨支部聯(lián)合開展“七·一”聯(lián)建活動黨組書記在聯(lián)建幫扶村上黨課2次發(fā)展入黨積極分子1名預備黨員轉(zhuǎn)正式黨員1名開展困難黨員走訪慰問2次送去慰問金4200元。
、違規(guī)操辦酒席。
承諾書。
等；三是抓實紀律作風建設。局班子帶頭落實中央“八項規(guī)定”及實施細則有關精神，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，狠抓干部作風建設，持續(xù)開展漠視侵害群眾利益專項治理行動，不斷優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務流程。全年未發(fā)生“吃拿卡要”等違反作風紀律問題；四是抓實嚴管與教育并施。按照懲前毖后、治病救人的方針，堅持嚴管和厚愛相結合，把“紅臉出汗扯袖子”作為經(jīng)常性手段，提高執(zhí)紀標準和運用政策能力。經(jīng)常性采取口頭提示、提醒談話等形式，做到抓早抓小、防微杜漸，切實將苗頭性問題消除在萌芽狀態(tài)；五是抓實重點領域防控。針對局業(yè)務股、財務股、服務窗口等重點領域、重點科室實施經(jīng)常性重點監(jiān)督，嚴把醫(yī)保憑證審核、資金撥付等流程規(guī)范，經(jīng)常性開展自查排查，嚴防與服務對象、管理對象發(fā)生利益輸送腐敗行為。
（四）抓實人大政協(xié)工作。一是切實加強理論學習。局黨組將人民代表大會制度、***總書記關于加強和改進人民政協(xié)工作的重要論述納入黨組中心組學習內(nèi)容，及時傳達學習黨的十九屆五中全會、省委十二屆八次、市委二屆十次、縣委十三屆十一次全會精神學習，提升干部職工理論水平；二是認真辦理意見提案。2020年，我局共收到省、市、縣人大代表建議、政協(xié)委員提案8條（其中，人大代表建議案5條，政協(xié)委員提案3條）。均按照規(guī)范程序及時辦理回復8件，完成辦理100%，代表、委員滿意率100%；三是積極配合人大政協(xié)工作。按照人大、政協(xié)工作安排和工作開展需要，我局主動配合支持人大常委會和政協(xié)委員會組織的執(zhí)法檢查、調(diào)研、視察工作，為確保人大、政協(xié)工作順利開展提供良好的條件和便利；四是認真辦理群眾信訪工作。牢固樹立以人民為中心的發(fā)展思想，密切關注群眾對醫(yī)療保障工作的需求和提出的建議意見，認真研究并予以落實。全年收到便民服務熱線咨詢、投訴案件7件，均按照政策規(guī)定和程序進行辦理，群眾對辦理情況滿意率達100%。
（五）深入開展宣傳思想和精神文明。一是強化理論學習。制定《局黨組中心組2020年度理論學習計劃》，明確學習內(nèi)容、學習方式等，全年共開展中心組理論學習12次，到聯(lián)建幫扶村開展***新時代中國特色社會主義思想和全會精神宣講2場次，單位全體干部職工積極參加理論考試，完成《黨建》征訂任務，拓展黨建學習內(nèi)容；二是加強新聞宣傳。調(diào)整充實局宣傳思想和精神文明工作領導小組，明確分管領導和具體工作人員，確保宣傳思想和精神文明工作有序開展。按時完成網(wǎng)信辦下達的工作任務，切實加強網(wǎng)絡輿情管控和處置，全年共完成網(wǎng)上咨詢、投訴件7件，辦理回復7件，辦理率和滿意率均達100%；三是積極開展“五城聯(lián)創(chuàng)”。制定《江口縣醫(yī)療保障局“五城聯(lián)創(chuàng)”工作實施方案》，加強組織領導，明確創(chuàng)建目標任務，并結合工作實際積極開展了相關工作；四是做好榜樣選樹。為大力培育和踐行社會主義核心價值觀，我局非常重視“江口榜樣”推薦評選工作，全年推薦并榮獲“脫貧攻堅優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”表彰1名，推薦疫情防控戰(zhàn)中“戰(zhàn)疫好人”“戰(zhàn)役先鋒”各1名；五是積極開展志愿服務。制定《江口縣醫(yī)療保障局新時代“江口先鋒”志愿服務隊工作方案》，組織志愿服務隊分別到我局衛(wèi)生管理網(wǎng)格區(qū)域、聯(lián)建幫扶村開展志愿服務活動共2次。
（六）貫徹落實宗教工作。一是強化工作部署。局黨組成立了民族宗教事務工作領導小組，組建專門辦公室，明確具體辦公人員，制定了《2020年民族宗教事務工作要點》，確保宗教事務工作有組織、按步驟順利開展；二是強化學習貫徹。將宗教事務納入黨組中心組必學內(nèi)容，深入學習《宗教事務條例》和***新時代民族工作思想以及關于宗教工作的重要論述，深刻領會其內(nèi)涵和精髓要義。認真貫徹落實中央、省委、市委、縣委關于民族宗教事務工作的重大決策部署；三是強化信教排查。每月動態(tài)排查單位黨員干部信教情況，每季度開展非黨員干部信教情況調(diào)查，簽訂《共產(chǎn)黨員不參教不信教承諾書》。從排查情況看，我局未發(fā)現(xiàn)黨員干部信教情況。
（七）積極開展社會治安綜合治理。一是完善綜合治理機制。調(diào)整充實了“平安家庭”創(chuàng)建工作領導小組、矛盾糾紛調(diào)處工作領導小組，成立社會治理現(xiàn)代化工作領導小組，制定《2020年“平安家庭”創(chuàng)建活動實施方案》《2020年平安建設工作實施方案》《2020年命案防控工作實施方案》等18個綜合治理方案（要點），建立醫(yī)保局矛盾糾紛排查工作制度，黨組會專題安排部署治理工作2次；二是有序開展綜合治理工作。嚴密監(jiān)測和處置網(wǎng)絡輿情，研究網(wǎng)上反映、咨詢、投訴事件處理事宜7件，辦理回復和滿意度均達100%。加大防范化解重大風險排查和管控力度，結合實際加強精神病人的醫(yī)療保障待遇落實，全年共補償精神病人醫(yī)療費用350人次，消除精神病人社會危害風險。2020年舉辦消防知識培訓2次，積極組織開展網(wǎng)絡問卷調(diào)查、反洗錢在線答題，簽訂“黃賭毒”承諾書，建立領導干部抓平安建設工作實績檔案。2020年，我局責任范圍內(nèi)未發(fā)生一起刑事、治安案件，未發(fā)生一起水電安全事故；三是深入開展掃黑除惡專項斗爭。認真組織學習掃黑除惡專項斗爭相關文件11次，安排部署掃黑除惡專項斗爭工作10次。醫(yī)保系統(tǒng)懸掛宣傳橫幅77條、led電子屏滾動宣傳35個、設立舉報箱61個。收集問題線索排查表1159份，問題線索0個。2020年，所有問題線索均處理清零。
（八）大力推進依法治縣。一是健全依法治縣機制。調(diào)整充實醫(yī)保局依法治縣工作領導小組，制定《2020年全面依法治縣工作方案》，明確醫(yī)保執(zhí)法主體和執(zhí)法責任人，制定責任清單和崗位職責清單；二是加強法制知識學習。局黨組會、職工會深入學習貫徹***總書記在中央全面依法治國委員會第二、第三次重要講話精神，以及省委依法治省第二、第三次會議精神和縣委依法治縣文件、會議精神。組織干部職工加強學法用法，以考促學，樹立干部職工規(guī)范執(zhí)法意識，提升法制能力和水平。三是大力開展“七五”普法。按照“七五”普法規(guī)劃，加強組織領導，抓好規(guī)劃落實，強化法治宣傳教育，提升醫(yī)保法治管理水平；四是規(guī)范醫(yī)保執(zhí)法。全面梳理醫(yī)保服務事項清單，公布醫(yī)保網(wǎng)上服務事項和辦理流程，廣泛公布咨詢、投訴、舉報電話，設置醫(yī)保舉報箱，建立執(zhí)法檢查程序和執(zhí)法輔助人員清單，提升醫(yī)保執(zhí)法水平。
（九）堅決打贏疫情防控戰(zhàn)。一是健全防控組織機制。成立局疫情防控工作領導小組并抽調(diào)3名同志負責辦公。出臺《江口縣醫(yī)療保障局關于切實加強應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障工作的通知》《江口縣醫(yī)療保障局應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管工作方案》文件；二是積極投入疫情防控工作。先后選派20名干部參與到龍井社區(qū)、雙月社區(qū)多個卡點疫情防控值守，為值守人員提供生活、防護等物資保障；三是強化疫情期間醫(yī)療保障經(jīng)辦服務。劃撥疫情救治醫(yī)保資金700萬元到縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院。臨時調(diào)整疫情救治醫(yī)保目錄，救治費用實施綜合保障，延長2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中繳費期限，采取“不見面”辦、延長待遇期限、支持慢性病購藥“長處方”、網(wǎng)上預約辦等措施落實群眾醫(yī)保待遇；四是加大疫情防控監(jiān)督檢查力度。成立2個巡查監(jiān)督工作組，開展全縣定點零售藥店和定點醫(yī)療機構藥品和醫(yī)用防護物資儲備及銷售巡查監(jiān)督，共開展集中整治和常態(tài)化監(jiān)管5次，督查定點醫(yī)療機構和定點零售藥店44家次，規(guī)范全縣兩定機構疫情防控期間的規(guī)范運行。
（一）醫(yī)?；I資圓滿完成。
1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作。2020年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保211020人，參保率達99.40%，收繳個人參保資金5275.50萬元，圓滿完成省級下達95%以上參保目標任務。按照當年個人籌資總額800元標準，全年籌集資金16881.60萬元。
2.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳工作。全縣參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保245個單位10257人，全年共收繳參保資金5254.42萬元。同時，按照國家和省關于減輕疫情期間企業(yè)參保繳費負擔，全縣階段性減征征收企業(yè)92個，2-6月減征參保資金200余萬元。
（二）醫(yī)保待遇有序落實。
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補償725544人次，發(fā)生醫(yī)療總費用23794.05萬元，報銷資金14945.75萬元。其中，住院補償36231人次，住院醫(yī)療總費用18316.68萬元，補償資金12160.46萬元；門診補償689313人次，門診醫(yī)療總費用5477.37萬元，補償資金9468.38萬元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？捎没鹗褂寐蕿?9.06%。
2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保。城鎮(zhèn)職工參保患者報銷160086人次，發(fā)生醫(yī)療總費用4305.68萬元，報銷資金共計3854.54萬元（其中，統(tǒng)籌基金報銷2000.48萬元，個人賬戶支付1236.04萬元）。
（三）醫(yī)保扶貧強力推進。
1.全面完成貧困人口參保。全縣建檔立卡貧困人口應參保人數(shù)42780人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、**、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口實現(xiàn)參保全覆蓋。
2.全面兌現(xiàn)參保資助政策。2020年全縣實際資助貧困人口參保42595人（其中，縣內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保42009人，縣外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保586人），兌現(xiàn)參保資助資金437.43萬元。
3.全面落實“三重醫(yī)療保障”。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費用4371.65萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用4027.24萬元，三重醫(yī)療保障補償3756.76萬元（其中，基本醫(yī)保補償2720.07萬元，大病保險補償215.52萬元，醫(yī)療救助821.17萬元），政策范圍內(nèi)補償比達93.28%。
（四）醫(yī)保監(jiān)督持續(xù)發(fā)力。
2020年，縣醫(yī)療保障局結合打擊欺詐騙保專項行動大力開展醫(yī)保定點醫(yī)藥機構監(jiān)督。全年檢查定點醫(yī)療機構177家，實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋，調(diào)查住院患者738人次，回訪患者239人次，核查系統(tǒng)信息324人次，抽檢門診處方1525份。查實存在問題醫(yī)療機構18家，涉及違規(guī)資金6.32萬元，處罰違約金21.23萬元。另外，審計反饋問題并核查后涉及違規(guī)資金11.44萬元，處罰違約金38.71萬元。
（五）醫(yī)保服務惠民高效。
1.“先診療后付費”持續(xù)推進。一是農(nóng)村建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受“先診療后付費”6628人次，免交住院押金2165.85萬元；二是機關事業(yè)單位參保職工在縣內(nèi)二級醫(yī)療機構住院享受“先診療后付費”396人次，住院醫(yī)療總費用138.95萬元，醫(yī)保報銷99.05萬元，自付費用39.90萬元。
2.“一站式”即時結報有序開展。建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構住院“三重醫(yī)療保障”一站式結算，切實減輕患者墊付醫(yī)療費用負擔和簡化報銷環(huán)節(jié)。全年享受一站式結算貧困患者5176人次，發(fā)生醫(yī)療總費用1681.04萬元，保內(nèi)醫(yī)療費用1586.36萬元，“三重醫(yī)?！眻箐N1468.10萬元（其中，基本醫(yī)保1109.36萬元，大病保險23.50萬元，醫(yī)療救助335.24萬元），政策范圍內(nèi)補償比例92.54%。
（六）醫(yī)保宣傳擴面提效。
縣醫(yī)療保障局采取多種形式切實加強醫(yī)保扶貧政策宣傳。2020年，印發(fā)宣傳資料100000份，覆蓋全縣每戶貧困戶。開展政策宣講（含縣級安排集中宣講）25場次，網(wǎng)絡平臺宣傳4期，張貼宣傳海報600余張，定點醫(yī)療機構制作醫(yī)保宣傳專欄68個。
（七）保險工作穩(wěn)步開展。
1.大病保險：2020年，全縣大病保險籌集基金1587.9萬元，全年城鄉(xiāng)居民大病保險補償受益2622人次，補償資金866.8萬元，資金使用率54.59%。
2.意外傷害保險：2020年，全縣意外傷害保險籌集基金1587.9萬元，全年意外傷害保險補償受益1508人次，補償資金933.04萬元，資金使用率58.76%。
（一）五舉措確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢踩?。一是實行總額打包付費。制定《江口縣2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金分配撥付方案》，對縣域兩家醫(yī)共體內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行全年總額打包付費5787.15萬元，實行“超支不補，結余留用”；二是實施總額控費。對市級11家定點醫(yī)療機構采取談判并簽訂服務協(xié)議的方式，補償資金年度總額控制在2661.67萬元內(nèi)，實際發(fā)生補償資金3272.79萬元，實施總控節(jié)約資金611.12萬元；三是規(guī)范患者就醫(yī)行為。落實參?；颊呖h域外就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案管理制度，患者就醫(yī)行為得到規(guī)范。2020年縣外就醫(yī)患者在2019年基礎上減少1033人次，降幅9.63%；四是拆減超編床位。縣域2個醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構共拆減超編制床位284張，占原開放床位50.18%，拆減床位后較以前住院人次減少8397人次，降幅25.56%；五是下放審核權限。將城鄉(xiāng)居民參?；颊呔歪t(yī)憑證均由2個醫(yī)共體牽頭醫(yī)院審核，審核后報縣醫(yī)療保障局撥付補償資金，充分發(fā)揮醫(yī)療專家審核報銷憑證的優(yōu)勢，提高報銷憑證審核的質(zhì)量。
通過改革創(chuàng)新管理方式，2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸾Y余2271.99萬元。2020年6月，《江口縣創(chuàng)新五舉措確保醫(yī)保基金安全運行》在貴州改革動態(tài)第27期發(fā)布。醫(yī)保創(chuàng)新舉措得到市政府劉嵐副市長、縣委書記楊華祥、縣長楊云、分管副縣長劉運喜等市縣領導的充分肯定和批示。同時，縣績效考核優(yōu)秀改革案例評比中，醫(yī)保局創(chuàng)新醫(yī)?？刭M五舉措確醫(yī)?；鸢踩\行以92.96分獲得改革二等獎。
（二）精準打贏醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)。2020年，縣醫(yī)療保障局舉全局之力打好醫(yī)保脫貧攻堅戰(zhàn)，確保高質(zhì)量、打好脫貧攻堅戰(zhàn)。一是精準參保管理，確保貧困人口基本醫(yī)療有保障。全縣2020年鎖定建檔立卡貧困人口應參保人數(shù)42780人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保建檔立卡貧困人員42009人（因死亡、外嫁、服兵役、**、異地參保等合理化因素未參保771人），貧困人口參保全覆蓋；二是精準兌現(xiàn)參保資助，減輕貧困人口參保繳費負擔。按照全省統(tǒng)一參保資助標準，建檔立卡貧困人口由省、市、縣三級財政按照5:2:3比例分擔資助參保資金，2020年共資助建檔立卡貧困人口43497人，兌現(xiàn)參保資助參保資金558.56萬元；三是精準費用補償，防止因病致貧返貧現(xiàn)象發(fā)生。2020年建檔立卡貧困人口住院9101人次，發(fā)生醫(yī)療總費用4371.65萬元，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用4027.24萬元，三重醫(yī)療保障補償3756.76萬元（其中，基本醫(yī)保補償2720.07萬元，大病保險補償215.52萬元，醫(yī)療救助821.17萬元），政策范圍內(nèi)補償比達93.28%；四是精準實施便民措施，提升醫(yī)療保障服務水平。2020年，建檔立卡貧困人口在縣域內(nèi)住院享受“先診療后付費”7489人次，免交住院押金2603.70萬元?？h域內(nèi)住院“三重醫(yī)療保障”實行一站式結算，享受一站式結算7489人次，發(fā)生醫(yī)療總費用2603.70萬元，保內(nèi)醫(yī)療費用2444.42萬元，“三重醫(yī)保”報銷2261.03萬元（其中，基本醫(yī)保1581.45萬元，大病保險59.55萬元，醫(yī)療救助620.03萬元）。
2020年，縣醫(yī)保局圓滿完成既定的各項工作目標任務并取得一定的成效，但工作開展過程中仍存在一定的問題和不足，與黨委政府要求和群眾的期盼仍有一定的差距，主要表現(xiàn)在：一是人民群眾日益增長高質(zhì)量、高標準就醫(yī)需求和醫(yī)療費用持續(xù)增長導致醫(yī)?；疬\行壓力加大；二是醫(yī)保政策宣傳效果和服務能力提升有待加強，特別是對留守老人、兒童等重點群體；三是醫(yī)保支付方式仍存在多樣化、復雜化、不穩(wěn)定性等問題，支付方式改革仍需持續(xù)深化，確保醫(yī)療保障基金安全運行和醫(yī)保制度可持續(xù)平穩(wěn)發(fā)展；四是醫(yī)保經(jīng)辦服務能力有待進一步提升，醫(yī)保經(jīng)辦服務流程還需持續(xù)優(yōu)化；五是干部職工的思想教育和工作作風還有待加強，以人民為中心的發(fā)展思想還未樹牢。
（一）繼續(xù)加大醫(yī)保政策宣傳力度。進一步優(yōu)化宣傳方式和措施，采取發(fā)放宣傳資料、制作宣傳專欄、網(wǎng)絡媒體宣傳、開展政策宣講等多種形式加大醫(yī)保政策宣傳力度，擴大宣傳覆蓋面，提高群眾對醫(yī)保政策的知曉率，積極爭取群眾的支持和擁護，提高群眾的獲得感、滿意度。
（二）穩(wěn)步推進醫(yī)保征繳擴面工作。加強與稅務部門協(xié)作配合，做好醫(yī)保征繳政策的宣傳工作，引導群眾積極踴躍參加基本醫(yī)療保險，不斷擴大參保覆蓋范圍，確保3月底前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在98%以上、脫貧人口等特殊困難群眾應保盡保，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保實現(xiàn)全面參保。
（三）有效鞏固提升醫(yī)保扶貧成果。強化部門信息共享，加大政策落實，加強跟蹤管理，確保脫貧人口參保應保盡保、資助參保應資盡資、“三重醫(yī)療保障”應報盡報。加大醫(yī)保防貧監(jiān)測預警保障工作，定期跟蹤梳理群眾自付醫(yī)療費用情況，對一般參保群眾自付醫(yī)療費用10000元以上和脫貧人口自付醫(yī)療費用4000元以上人群作出預警監(jiān)測，嚴防因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。
（三）持續(xù)加大打擊欺詐騙保力度。進一步加強醫(yī)保監(jiān)督管理，持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項行動，每年最少開展專項行動2次以上。結合醫(yī)保日常督查、醫(yī)保服務協(xié)議管理、專項審計等方式，努力打造醫(yī)?！傲闼澜恰北O(jiān)督環(huán)境，逐步形成不敢騙、不能騙的長效機制，切實規(guī)范定點醫(yī)藥機構服務和參保人員就醫(yī)行為，保障醫(yī)?；鸢踩\行。
（四）不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦服務水平。通過加強醫(yī)保政策培訓、提升政務服務能力、優(yōu)化經(jīng)辦人員配置、簡化申報資料和程序，切實提高醫(yī)保服務能力和水平。同時，通過推行政務服務“好差評”、暢通投訴舉報渠道、完善首問責任和一次性告知等制度，切實加強醫(yī)保系統(tǒng)作風建設和作風整頓，樹牢干部職工以人民為中心的發(fā)展思想，打造干凈、擔當、作為的醫(yī)保隊伍。
（五）深入推進醫(yī)療保障制度改革。繼續(xù)推進機關事業(yè)單位參保人員、脫貧人口“先診療后付費”工作。推進按疾病診斷相關分組付費試點工作（drg），持續(xù)探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實行總額付費。持續(xù)深化“放管服”改革，全面落實“一次性辦結，最多跑一次”工作要求，提高醫(yī)保經(jīng)辦工作服務效能。
（六）切實加強藥品耗材采購管理。督促指導公立醫(yī)療機構開展國家集采藥品報量、集采采購任務。以及醫(yī)療機構開展國家集采冠脈支架、省級集采冠脈球囊等集采耗材的采購和使用工作。組織開展好國家集采藥品資金結余留用考核工作，跟進資金考核撥付。
醫(yī)保局個人工作匯報篇十六
政治面貌：預備黨員。
所在班級：12電商二班。
所在組織：13電商二班。
班級職務：團支書。
擔任職務：助理輔導員。
助理輔導員制度是我院學生管理的特色、亮點之一。助理輔導員的工作職責是協(xié)助院、系領導老師及輔導員老師做好學生日常管理工作，主要負責學生思想政治工作、學習顧問工作、集體活動的組織工作以及各種評優(yōu)工作，協(xié)助處理新生在學習、生活中遇到的各種問題。及時反映學生生活和學習中生存的問題，及時匯報和處理突發(fā)事件，為系及班級管理及時提供有效管理性息等。
1、9月份開學初：
4）走訪宿舍、軍訓期間，我們組織所有助理輔導員深入大一宿舍進行訪問，同新生們面對面交流，詢問他們軍訓情況，對宿舍衛(wèi)生標準做相應的強調(diào)和宿舍的一些管理制度，深入宿舍，更拉近了我們與新生的距離，對以后工作的開展起到了很大作用。
2、9月份中下旬：
2）新生選課、告訴同學們在我們學院官網(wǎng)網(wǎng)址教務系統(tǒng)上登錄自己的學號上的具體位置選課。
3、10月至今：
始終堅持以“為老師分憂，為學生服務”的宗旨開展工作，穿梭于老師和學生之間。扮演著老師與學生溝通的橋梁角色，促進著學生管理工作的有序開展。四、結束語：
時間過的很快，一個學期的輔導員助理生活要結束了?；仡欁哌^的日子，心里是一種幸福的滿足感。電商1302班是一個積極向上的集體，我很榮幸能和這樣的集體在一起。他們每一個人的真誠和激情融合成為了這樣一個充滿感動和歡樂的集體。首先在這里發(fā)自內(nèi)心的想說：真的很高興也十分感謝學校給我們的這個機會，通過這個機會的鍛煉真的讓我們受益匪淺，通過這次輔導員助理的實踐活動讓我更深一步認識到老師的責任，讓我也更進一步體會到了做人的道理，更讓我明白我們當代大學生責任和含義。所以我很珍惜這段經(jīng)歷。重要的是要在以后的工作中再接再厲，在完成工作的同時能夠提升自己。我會一如既往，加倍努力！謝謝！謝謝給予我這個機會的每一位老師。五、附錄（新生教育管理建議）：
1、加強考核力度：
2）對新生晨練出早操及晚自習人數(shù)到不齊且沒效率，組織改善；2、強調(diào)質(zhì)量〉形式：
2）晨練出早操及晚自習輔導員可以跟隨，視察，甚至陪同一起坐班，把籠統(tǒng)的形式給端正過來。
3）對我們沒多大用處的會議及講座盡量不組織我們?nèi)⒓樱@會使誤以為只為湊人數(shù)的形式。
3、師生聯(lián)系：
每個輔導員約有150名學生，要對每個學生了解的面面俱到是不可能的，這就要通過班團干部的兩邊橋梁關系來知情，考慮到對班團干部的管理，要讓班團干部在同學們面前知道體諒輔導員的工作需要，既要讓老師知道同學們的冷暖愛好。不包庇，不隱瞞做好師生換位考慮宣傳。
老師們要始終讓同學知道“物流物流，交院一流；物流出場，勢不可擋”的開展各項任何一種工作。
醫(yī)保局個人工作匯報篇十七
我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議的規(guī)定，認真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險醫(yī)療定點醫(yī)療機構服務質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結如下：
有健全組織。業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保機構及醫(yī)保管理，網(wǎng)絡管理等主要制度，有考核管理辦法并定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄，意見箱，導醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫(yī)保培訓，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。
1-11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次，消耗鐵路統(tǒng)籌基金335萬元，平均每月30.5萬元，比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金預警通報，我院立即采取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫(yī)保檢查扣款均下發(fā)通報落實到科室或個人。先后扣款四次，共計3700多元，涉及4個科室，三個個人。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強管理，使醫(yī)療費用的增長得到控制，一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降，三季度統(tǒng)籌基金降到月均28.3萬元。
ct、彩超等大型檢查陽性率達60%以上。
科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。
住院處統(tǒng)一保管ic卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊；實行三級核對患者金額身份制度，嚴格核對ic卡及醫(yī)保手冊，嚴防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。
有門診慢性病專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
今年6-7月份，醫(yī)院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續(xù)，在8月份結束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年11月份，醫(yī)院按照社保處的要求，及時更新醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
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