總結(jié)是理清思路，找到問(wèn)題癥結(jié)的重要方法之一。寫總結(jié)要注意不要泛泛而談，要具體、有深度。以下是一些總結(jié)寫作的佳作，希望可以對(duì)你的寫作提供一定的參考。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇一
相對(duì)與絕對(duì),是唯物辯證法認(rèn)識(shí)事物屬性的一對(duì)范疇.世上一切事物都具有其相對(duì)與絕對(duì)這兩種不同的屬性,相對(duì)與絕對(duì)是辯證地統(tǒng)一.相對(duì)論的建立為辯證唯物主義時(shí)空觀提供了有力的依據(jù),為人們科學(xué)地認(rèn)識(shí)事物提供了辯證的'方法論.相對(duì)論在現(xiàn)實(shí)的成本核算與管理工作中,無(wú)處不在,但許多人對(duì)它熟視無(wú)睹.要使這一辯證的理論能夠在企業(yè)成本核算與管理工作中發(fā)揮積極地作用,人們就必須對(duì)它有一個(gè)正確和全面的認(rèn)識(shí),把握其內(nèi)在的聯(lián)系,使它為企業(yè)成本核算與管理服務(wù).根據(jù)本人十多年來(lái)的財(cái)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)實(shí)際,現(xiàn)就相對(duì)論在財(cái)務(wù)成本核算及管理中的應(yīng)用作一些初探.
作者：張慶先作者單位：柳江汽配廠刊名：廣西財(cái)政高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)英文刊名：journalofguangxifinancialcollege年，卷(期)：17(z1)分類號(hào)：關(guān)鍵詞：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇二
摘要：成本核算作為各個(gè)領(lǐng)域的重要內(nèi)容，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中也不例外，它影響著眾多相關(guān)者的利益。而根據(jù)目前我國(guó)醫(yī)院在成本核算的現(xiàn)狀，可采用作業(yè)成本法以及erp系統(tǒng)來(lái)核算醫(yī)院全成本，運(yùn)用先進(jìn)的管理思想，對(duì)醫(yī)院的成本核算以及監(jiān)控都能產(chǎn)生積極的作用。
關(guān)鍵詞：成本核算；作業(yè)成本法；epr系統(tǒng)。
一、前言。
醫(yī)院是一個(gè)經(jīng)濟(jì)體系的綜合，它相對(duì)于市場(chǎng)是一個(gè)獨(dú)立的存在，所以需要運(yùn)用科學(xué)合理的經(jīng)營(yíng)管理手段以及系統(tǒng)才能支持其正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)為了能更好的控制成本以及對(duì)財(cái)務(wù)的監(jiān)控，就需要盡量的去完善成本核算的系統(tǒng)?，F(xiàn)如今，我國(guó)的醫(yī)院成本核算系統(tǒng)在進(jìn)行成本核算時(shí)仍存在著一些問(wèn)題，而原因就是它不能使成本核算以及會(huì)計(jì)核算達(dá)成一致性，所以醫(yī)院要想更好的發(fā)展，更具體地展開(kāi)成本核算，就必須要突破原有的束縛，對(duì)所有的資金消耗進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核算。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況，對(duì)每一個(gè)要核算的對(duì)象采用費(fèi)用的合理分配以及成本核算，這樣會(huì)有益于將成本核算與會(huì)計(jì)核算的結(jié)合。與此同時(shí)，醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的體系存在，它的業(yè)務(wù)流程極其復(fù)雜，涉及面極廣這在無(wú)形之中加大了統(tǒng)計(jì)核算的工作量以及難度，在這種情況下實(shí)現(xiàn)成本核算自動(dòng)化對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)就非常有必要了。目前，有的醫(yī)院已經(jīng)采用了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來(lái)采集相應(yīng)的信息以展開(kāi)科學(xué)高效的分析，這不僅對(duì)醫(yī)院在采集原始數(shù)據(jù)與信息有益，同時(shí)還能使得管理層的監(jiān)控能力提升。而在共享財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的時(shí)候，epr系統(tǒng)能夠使得各級(jí)核算員更好，更高效的完成數(shù)據(jù)的收集以及分析的工作，由此可見(jiàn)，成本作業(yè)法以及epr系統(tǒng)在研究醫(yī)院成本核算時(shí)具有非比尋常的作用。
作業(yè)成本法是指在成本計(jì)算時(shí)，通常是對(duì)直接成本以及間接成本進(jìn)行綜合考慮，同時(shí)算出產(chǎn)品或者服務(wù)的消耗成本，將兩者平等對(duì)待。以目前的實(shí)際情況出發(fā)，多數(shù)的醫(yī)院仍沒(méi)有將間接費(fèi)用進(jìn)行單獨(dú)的分析以及處理，就直接將其分到具體的醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目中，這就使得營(yíng)業(yè)費(fèi)用的失真，不能用來(lái)開(kāi)展決策行為。但營(yíng)業(yè)費(fèi)用是醫(yī)院成本很大的組成部分，將其剔除在外，一定會(huì)對(duì)決策行為的精準(zhǔn)性以及有效性產(chǎn)生極大的影響，同時(shí)為了醫(yī)院能夠?qū)︶t(yī)療制定合理的收費(fèi)，就必須考慮管理費(fèi)用這一塊。只有將管理費(fèi)用分配到各具體科室當(dāng)中，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)成本的管控能力。并且在醫(yī)院的實(shí)際操作中，直接成本在整個(gè)醫(yī)院的成本中所占的比例極小，大部分是間接費(fèi)用的比例，因此，如何正確合理的使用作業(yè)成本法來(lái)對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行核算與控制就顯得尤為重要。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的發(fā)生成本主要是醫(yī)院資源的消耗，因此在展開(kāi)醫(yī)院成本核算時(shí)，作業(yè)成本法是一個(gè)高效，實(shí)用性高的有效手段。
現(xiàn)如今，醫(yī)院的成本核算大多分為三個(gè)階段的基本結(jié)構(gòu)，分別是醫(yī)院成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項(xiàng)目成本核算。其中，醫(yī)院成本核算是處于最高的一個(gè)階段，同時(shí)由于在核算時(shí)不會(huì)涉及到分?jǐn)偝杀镜膯?wèn)題，所以，它也是核算過(guò)程最簡(jiǎn)單的一個(gè)。它是將醫(yī)院作為核算對(duì)象，先歸納醫(yī)院的直接成本與間接成本以此來(lái)計(jì)算成本的總和。其次，科室成本是第二個(gè)階層的核算類型，它的核心在于精準(zhǔn)高效的找到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中存在的問(wèn)題，同時(shí)是以各科室作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)各科室的總費(fèi)用的計(jì)算來(lái)評(píng)價(jià)自身的經(jīng)營(yíng)狀況。最后，醫(yī)療項(xiàng)目成本核算作為三個(gè)核算類型中最低級(jí)的一個(gè)，它是以單個(gè)的病種作為研究對(duì)象，來(lái)對(duì)單一的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行成本核算。目前，由醫(yī)院的作業(yè)成本流程圖可知，得到主要作業(yè)成本和輔助作業(yè)成本是直接計(jì)算間接成本的前提，其中主要作業(yè)成本是成本對(duì)象的主要承擔(dān)者，剩余的則是輔助作業(yè)成本，所以，為了能夠更好地開(kāi)展第一階段的計(jì)算，就需將有關(guān)科室進(jìn)行科學(xué)的歸納整理。但由于此處所提及的科室略有不同，是將其分為間接成本中心以及直接成本中心，而其中的間接成本中心優(yōu)勢(shì)由一般的輔助科室以及行政科室等組成的。所以醫(yī)院在將輔助部門的成本進(jìn)行分?jǐn)偟臅r(shí)候，通常采用直接核算各個(gè)成本中心所消耗的資源來(lái)達(dá)到目的。但在醫(yī)院進(jìn)行分?jǐn)倳r(shí)通常應(yīng)遵循幾個(gè)步驟：
步驟一，直接搜集成本的原始數(shù)據(jù)，通常直觀的成本來(lái)源主要包括能分得清的費(fèi)用的直接計(jì)入以及對(duì)剩余的成本采取相應(yīng)的分配制度。
步驟二，盡量的`將后勤科室以及輔助科室的成本費(fèi)用分?jǐn)偭恕Ｔ诤笄诳剖抑?，?duì)于成本費(fèi)用的分配通常是以其不同的消耗量為根據(jù)的，同時(shí)運(yùn)用了一些特別的分?jǐn)傊贫纫源藖?lái)分配后勤科室內(nèi)部之間相互幫助所產(chǎn)生的成本費(fèi)用。而對(duì)于輔助科室來(lái)說(shuō)，它的成本是可以在成本科室中來(lái)進(jìn)行直接的分配的，例如藥房輔助科室的成本費(fèi)用是可以直接計(jì)入門診以及住院藥房的，除此之外，還可以根據(jù)每天門診的實(shí)際情況如門診人數(shù)，門診藥品收入等來(lái)進(jìn)行對(duì)各個(gè)科室的成本分配。
步驟三，在進(jìn)行行政管理科室的成本分配時(shí)一定要按照特定的比例來(lái)分配。步驟四，對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行匯總，在直接成本科室中它的總成本主要是由醫(yī)院間接成本科室的成本費(fèi)用歸到各個(gè)成本科室中及將間接成本科室的成本以一定的比例進(jìn)行分配這兩部分組成的。步驟五，完成對(duì)所有醫(yī)療項(xiàng)目的成本核算，同時(shí)對(duì)直接成本中心的成本實(shí)行屬性分類的方式分配到各醫(yī)療的項(xiàng)目當(dāng)中。
搭建好一個(gè)優(yōu)良的成本信息服務(wù)平臺(tái)，是醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，而正確的使用epr系統(tǒng)，就可以很好的實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。因?yàn)閑pr信息系統(tǒng)不僅僅是將系統(tǒng)的模塊進(jìn)一步的細(xì)分，同時(shí)還可以收集到這些不同模塊有關(guān)的成本對(duì)象的數(shù)據(jù)。這樣就可以在保持?jǐn)?shù)據(jù)及系統(tǒng)的一致性的同時(shí)還可以通過(guò)更低的成本拿到數(shù)據(jù)，并且無(wú)論是財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)還是非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，都可以運(yùn)用epr系統(tǒng)定期的獲得信息，甚至可以及時(shí)地更新。雖然epr系統(tǒng)有種種的好處，但仍然難做到面面俱到，這就需要通過(guò)運(yùn)用多種的成本核算系統(tǒng)一起運(yùn)作來(lái)解決這一難題。
（二）epr中的各個(gè)模塊分別對(duì)成本核算的支持。
醫(yī)院的epr信息系統(tǒng)中，它主要是由設(shè)備管理，庫(kù)存管理，總賬管理，采購(gòu)管理，人力資源管理，固定資產(chǎn)管理以及應(yīng)付應(yīng)收管理七個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成的，它們相互聯(lián)系的同時(shí)也相互獨(dú)立。在epr信息系統(tǒng)中，每一個(gè)子系統(tǒng)都有需要負(fù)責(zé)的內(nèi)容以及相應(yīng)的計(jì)算方法，其中最主要的分別是：
1.設(shè)備管理的職責(zé)是對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，它通過(guò)接受來(lái)自于其他系統(tǒng)傳過(guò)來(lái)的有關(guān)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的信息如設(shè)備的維修，設(shè)備的更換等，在這中額度較小的費(fèi)用支出可直接由總賬模塊進(jìn)行處理，但大額的費(fèi)用支出則需要直接的參與到折舊當(dāng)中。
2.采購(gòu)管理系統(tǒng)的主要職能是對(duì)醫(yī)院的物資以及固定的資產(chǎn)進(jìn)行集中的管理，采購(gòu)信息數(shù)據(jù)就是由該系統(tǒng)產(chǎn)生的。
3.對(duì)于醫(yī)用以及一般物資的分類管理主要是由epr信息系統(tǒng)中的庫(kù)存管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)的。這個(gè)系統(tǒng)是通過(guò)記錄及管理各個(gè)科室的關(guān)于物資的具體消耗情況，從而拿到所有關(guān)于科室消耗物資的最原始資料與數(shù)據(jù)，并將核算單元從醫(yī)院供應(yīng)室領(lǐng)取的費(fèi)用記錄進(jìn)入總賬系統(tǒng)中。
4.對(duì)于固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，它的主要職能是負(fù)責(zé)管理固定資產(chǎn)的所有過(guò)程，它包括了固定資產(chǎn)從產(chǎn)生到消耗的所有信息，這個(gè)模塊中，數(shù)據(jù)主要是由固定了的資產(chǎn)成本數(shù)據(jù)，資產(chǎn)清查的數(shù)據(jù)以及折舊信息這三個(gè)部分組成的。
5.在epr系統(tǒng)中，關(guān)于員工的工資，福利等信息是由子系統(tǒng)工資管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)記錄并將信息匯總傳入總賬模塊的。
6.總賬模塊，顧名思義，是將醫(yī)院所有的支出與收益進(jìn)行歸總分析的系統(tǒng)，同時(shí)他也匯集了所有子系統(tǒng)的收入及支出情況，它在系統(tǒng)中發(fā)揮著一個(gè)匯總的作用。
7.成本核算系統(tǒng)主要的負(fù)責(zé)管理是對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算，它是通過(guò)采用成本作業(yè)動(dòng)機(jī)來(lái)進(jìn)行合理的分?jǐn)偛⒖傎~模塊傳入到所有明細(xì)成本數(shù)據(jù)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。
（三）以epr作為基礎(chǔ)的成本核算系統(tǒng)。
醫(yī)院進(jìn)行成本核算的時(shí)候，所有的原始數(shù)據(jù)都是可以通過(guò)epr總賬管理系統(tǒng)得到的，在拿到這個(gè)數(shù)據(jù)之后，就可以使用his來(lái)對(duì)明細(xì)賬進(jìn)行合理的歸類和整理。同時(shí)，在進(jìn)行成本核算時(shí)，還必須制定出合乎情理的分?jǐn)傊贫龋㈤_(kāi)展對(duì)科室的核算以及醫(yī)療項(xiàng)目的合算的思考及探究，將醫(yī)院的成本核算做到最大程度上的盡善盡美。
參考文獻(xiàn)：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇三
摘要：科室全成本核算是醫(yī)院全成本核算、診次、床次成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算體系是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，是由上至下的多部門的聯(lián)動(dòng)，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，各醫(yī)院需結(jié)合自己的實(shí)際情況，不斷探索醫(yī)院成本核算的經(jīng)驗(yàn)，完善成本核算體系，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院成本核算在醫(yī)院管理中的作用。
1.加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員知識(shí)更新及培訓(xùn)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度用專門的一個(gè)章節(jié)講述了醫(yī)院成本管理與核算，進(jìn)一步深化和細(xì)化了科室成本核算內(nèi)容，對(duì)科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分?jǐn)傋隽讼嚓P(guān)規(guī)定，改變了舊會(huì)計(jì)制度對(duì)成本核算過(guò)于籠統(tǒng)、缺乏指導(dǎo)性、沒(méi)有規(guī)范的成本核算原則、工具、及方法，各醫(yī)院的成本核算更多的是用于科室績(jī)效考核，沒(méi)有可比性等缺陷。目前，公立醫(yī)院的專職成本核算人員主要由會(huì)計(jì)人員擔(dān)任，新的科室全成本核算對(duì)會(huì)計(jì)人員提出了較高的要求，因此，會(huì)計(jì)人員要及時(shí)進(jìn)行知識(shí)的更新及培訓(xùn)，正確掌握科室全成本核算的范圍、對(duì)象、內(nèi)容、流程及方法，保證成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2.進(jìn)行全院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，為折舊做準(zhǔn)備。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，將權(quán)責(zé)發(fā)生制引入固定資產(chǎn)的核算中，規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月計(jì)提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外），在固定資產(chǎn)預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)的`成本。醫(yī)院在進(jìn)行科室績(jī)效考核的時(shí)候，也會(huì)對(duì)科室的固定資產(chǎn)進(jìn)行分?jǐn)?，但是折舊年限比較隨意，對(duì)于金額不大的固定資產(chǎn)，科室一般會(huì)提出縮短折舊時(shí)間，對(duì)于金額較大的固定資產(chǎn)，科室會(huì)提出延長(zhǎng)折舊時(shí)間。為了統(tǒng)一折舊口徑，保證數(shù)據(jù)的正確性，必須對(duì)醫(yī)院各科的資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點(diǎn)，摸清家底，按新制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和折舊年限計(jì)算各科室每月計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊。
3.科學(xué)確定核算單元。核算單元是醫(yī)院基于業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點(diǎn)而劃分的成本核算單位，其基本特征是責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一。由于醫(yī)院工作的特殊性和復(fù)雜性，合理科學(xué)的設(shè)置成本核算單元極為重要，成本核算單元設(shè)置合理，成本的分?jǐn)?、歸集將順利進(jìn)行，成本核算會(huì)真實(shí)反映成本核算單元的成本控制結(jié)果；如果設(shè)置不科學(xué)，不但會(huì)給成本核算工作帶來(lái)一系列問(wèn)題，也會(huì)影響成本核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，使成本核算結(jié)果失去評(píng)價(jià)價(jià)值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行并根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行增減。核算單元具體可分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。
4.設(shè)置科室編碼。設(shè)置科學(xué)的核算編碼有利于歸集成本的科室通過(guò)電子信息化系統(tǒng)準(zhǔn)確上報(bào)成本費(fèi)用數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)與his系統(tǒng)、物流系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接。具體做法為：根據(jù)核算科室的性質(zhì)和分類，按新制度對(duì)核算科室的分類，在會(huì)計(jì)賬上設(shè)置核算科室編碼，將臨床服務(wù)類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類的編碼設(shè)置為同一級(jí)，并在該分類下面設(shè)置相應(yīng)的二級(jí)、三級(jí)核算編碼。
5.升級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件及核算軟件。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算具有共同的核算對(duì)象，即以貨幣表現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，這就決定了兩者核算的內(nèi)容和結(jié)果應(yīng)該一致，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的支出內(nèi)容包括醫(yī)院科室成本核算的內(nèi)容，無(wú)論科室成本核算的成本費(fèi)用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費(fèi)用總和都應(yīng)等同于相同期間會(huì)計(jì)核算的支出總數(shù)。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算內(nèi)容的一致性為會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息的資源共享提供了前提。以醫(yī)院建制科室或核算單元為成本核算對(duì)象，歸集各個(gè)成本核算單元的直接成本費(fèi)用，設(shè)置支出類會(huì)計(jì)科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時(shí)將各項(xiàng)支出歸集到所屬部門，達(dá)到歸集收入及成本的目的。舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，因?yàn)閷?duì)成本核算的要求比較籠統(tǒng)，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財(cái)務(wù)軟件都沒(méi)有在支出類會(huì)計(jì)科目下設(shè)置部門核算，因此，有必要升級(jí)財(cái)務(wù)軟件，包括升級(jí)相關(guān)的工資軟件，固定資產(chǎn)軟件等，每月能根據(jù)各軟件的數(shù)據(jù)自動(dòng)生成相應(yīng)的憑證，并按核算單元進(jìn)行歸集，減少核算人員重復(fù)勞動(dòng)。
6.合理制定內(nèi)部核算價(jià)格。內(nèi)部核算價(jià)格是分?jǐn)傖t(yī)療輔助類、后勤類成本的依據(jù)。比如，醫(yī)院供應(yīng)室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內(nèi)科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來(lái)分?jǐn)偅瑫?huì)造成科室成本的不真實(shí)，所以，有必要按照“誰(shuí)受益，誰(shuí)負(fù)擔(dān)”的原則，模擬市場(chǎng)運(yùn)作，以醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格結(jié)算方式分配醫(yī)療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫(yī)院應(yīng)定期測(cè)算內(nèi)部?jī)r(jià)格，發(fā)現(xiàn)實(shí)際成本與內(nèi)部?jī)r(jià)格差異較大時(shí)應(yīng)及時(shí)重新核定，以盡可能減少未分?jǐn)偝杀尽?/p>
1.科室直接成本的歸集。
1.1人員經(jīng)費(fèi)：指直接為科室核算單元醫(yī)療活動(dòng)提供的各種勞務(wù)報(bào)酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會(huì)保障等用于個(gè)人部分的各項(xiàng)支出。由于醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)生護(hù)士輪換科室的現(xiàn)象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報(bào)的考勤人數(shù)工資計(jì)算各科室人員經(jīng)費(fèi)，能達(dá)到準(zhǔn)確的效果。
1.2藥品費(fèi)：按各核算科室領(lǐng)用藥品費(fèi)的進(jìn)價(jià)，直接計(jì)入各核算科室成本。
1.3材料費(fèi)：指小型器械和消耗材料，包括手術(shù)、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體等。按領(lǐng)用、消耗材料的進(jìn)價(jià)直接計(jì)入使用科室成本。
1.4固定資產(chǎn)折舊。在不考慮預(yù)計(jì)凈殘值的情況下，按會(huì)計(jì)核算方法計(jì)提固定資產(chǎn)折舊。專用設(shè)備和一般設(shè)備按核算科室使用的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊；房屋類固定資產(chǎn)按核算科室實(shí)際占用面積計(jì)提折舊。
1.5無(wú)形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)自取得當(dāng)月起，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認(rèn)無(wú)形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統(tǒng)、his系統(tǒng)等，納入管理費(fèi)用進(jìn)行核算，再進(jìn)行攤銷。
1.6后勤保障類費(fèi)用。
（1）水電費(fèi)。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計(jì)算后，計(jì)入核算單元成本。
（2）被服洗滌費(fèi)。由于各公立醫(yī)院后勤服務(wù)逐步社會(huì)化，被服洗滌業(yè)務(wù)大多數(shù)由有資質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)公司承包，服務(wù)公司提供的洗滌服務(wù)費(fèi)按不同洗滌項(xiàng)目標(biāo)價(jià)，按科室的洗滌數(shù)量收取費(fèi)用，因此，每月可以按照服務(wù)公司提供的工作量及工作項(xiàng)目，科室確認(rèn)后直接計(jì)入科室成本。
（3）辦公費(fèi)。各科室從后勤保障部倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)出的紙張、筆墨、電池等辦公費(fèi)用，按消耗量直接計(jì)入領(lǐng)用科室成本。
1.7科研教育費(fèi)、職工培訓(xùn)費(fèi)。按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，計(jì)入科室成本。
1.8醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。按開(kāi)單科室收入3%直接計(jì)提計(jì)入臨床科室成本。
1.9設(shè)備修繕費(fèi)用。按修繕記錄直接計(jì)入科室成本。
1.10消毒費(fèi)用。按消毒項(xiàng)目?jī)?nèi)部?jī)r(jià)格及消毒數(shù)量直接計(jì)入科室成本。
2.科室成本的分?jǐn)?。醫(yī)院的間接成本包括管理費(fèi)用和醫(yī)輔、醫(yī)技科室發(fā)生的成本，根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求，各類科室成本應(yīng)按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的辦法進(jìn)行分?jǐn)?，通過(guò)三級(jí)分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類各科室。第一級(jí)分?jǐn)偅汗芾碣M(fèi)用分?jǐn)偂⑿姓笄陬惪剖野l(fā)生的管理費(fèi)用向臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)采用人員占比計(jì)算。第二級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)輔類科室成本分?jǐn)?。醫(yī)療輔助類科室按各自的工作量分?jǐn)偝杀?，根?jù)醫(yī)輔科室提供服務(wù)的對(duì)象，將各輔助科室的成本分?jǐn)偟脚R床門診、臨床住院和醫(yī)技科室。醫(yī)輔類成本根據(jù)醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，首先按內(nèi)部服務(wù)價(jià)格根據(jù)記錄的服務(wù)量直接歸集到臨床和醫(yī)技類科室，剩余部分再按服務(wù)量比重、收入比重、工作量比重等進(jìn)行分?jǐn)偂５谌?jí)分?jǐn)偅横t(yī)技類科室成本分?jǐn)偂?/p>
參考文獻(xiàn)：
[1]財(cái)務(wù)部規(guī)劃財(cái)務(wù)司：醫(yī)院財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)[m].北京：企業(yè)管理出版社，.325.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇四
醫(yī)院全成本核算是醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)組成部分,目前,我國(guó)醫(yī)院成本核算的方法按核算對(duì)象的不同分為3種:(1)項(xiàng)目法,以衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目作為核算對(duì)象,定期核算每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的全部成本;(2)病種法,按不同病種分別核算成本;(3)綜合法,以單位內(nèi)部各部門、科室作為成本核算對(duì)象。多數(shù)醫(yī)院實(shí)行綜合法進(jìn)行核算。它是以現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)科目核算為基礎(chǔ),把一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用分別按門診掛號(hào)、住院床位、檢查、治療、化驗(yàn)、放射、手術(shù)、輸血、輸氧、其他及藥品、制劑等各項(xiàng)收入進(jìn)行歸集、匯總、分配。各項(xiàng)成本費(fèi)用開(kāi)支如:工資、補(bǔ)助工資、職工福利費(fèi)、離退休人員費(fèi)用、公務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、折舊及大修理費(fèi)、低值易耗品消耗費(fèi)及以上未包括的可列入成本的其他費(fèi)用。醫(yī)院成本費(fèi)用的構(gòu)成原則上是指醫(yī)院在向社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所支出的各種費(fèi)用的總和。它是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的一項(xiàng)綜合性指標(biāo)。
加強(qiáng)醫(yī)院成本管理,實(shí)行成本核算,就是為了“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。擺正經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的關(guān)系,擺正職工、醫(yī)院和患者的利益關(guān)系。維護(hù)職工正當(dāng)、合理的經(jīng)濟(jì)利益必須建立在維護(hù)醫(yī)院利益和病人利益的基礎(chǔ)上。實(shí)行成本核算,應(yīng)當(dāng)減輕病人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),如果只為追求個(gè)人和小團(tuán)體利益而增加病人負(fù)擔(dān),就違背了衛(wèi)生改革的初衷。誠(chéng)然,成本核算在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的作用是肯定的,但是,目前的醫(yī)院成本核算還沒(méi)有全方位、多層次展開(kāi),沒(méi)有達(dá)到全部成本核算。多數(shù)醫(yī)院核算重點(diǎn)放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室承包上,雖在短期內(nèi)增加了收入,但是也帶來(lái)了一些負(fù)面效應(yīng),如很多醫(yī)院成本核算停留在“摸家底”,算獎(jiǎng)金收入的水平上,院科兩級(jí)核算多是“一切向錢看”。導(dǎo)致這種狀況的原因有三:(1)醫(yī)院管理層對(duì)成本管理的作用認(rèn)識(shí)不夠,成本意識(shí)不強(qiáng),也從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)院整體管理水平不高;(2)單純講求經(jīng)濟(jì)效益,將成本核算引入歧途;(3)我國(guó)尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會(huì)計(jì)制度和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系。
當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)行的成本管理,成本核算只是財(cái)務(wù)管理,財(cái)務(wù)核算的延伸。是以財(cái)務(wù)管理為依據(jù),在不增加過(guò)多改革成本的前提下搞好成本管理,只是彌補(bǔ)當(dāng)前財(cái)務(wù)管理的不足。
按著醫(yī)院管理工作的要求開(kāi)展醫(yī)院科室成本核算:。
(1)需要完善各項(xiàng)配套政策,政府醫(yī)療改革中需要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行分類指導(dǎo)和管理,制定出切實(shí)可行的核算制度。
(2)醫(yī)院要調(diào)節(jié)與控制科室成本,提高醫(yī)院的整體效益。必須通過(guò)定編定崗,嚴(yán)格控制計(jì)劃外用工,節(jié)省工資、福利費(fèi)的支出,對(duì)科室實(shí)行增人不增工資;必須有較完善的各種費(fèi)用的各類開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)、審批制度,實(shí)行財(cái)務(wù)審批“一支筆”,有效地減少不必要的開(kāi)支。同時(shí),要有各種物品的領(lǐng)發(fā)、核對(duì)制度,通過(guò)各種醫(yī)用衛(wèi)生材料實(shí)行消耗定額來(lái)控制醫(yī)用衛(wèi)生材料的成本費(fèi)用增長(zhǎng);通過(guò)預(yù)算制度限定各科的業(yè)務(wù)費(fèi)用、辦公費(fèi)用的增長(zhǎng),對(duì)科室的部分費(fèi)用實(shí)行經(jīng)費(fèi)包干,使科室的一些可控費(fèi)用的消耗得到控制;鼓勵(lì)行政工勤人員增收節(jié)支,降低成本。
(3)客觀地分析成本特性。醫(yī)療中消耗的各項(xiàng)費(fèi)用總和,可分為固定成本、變動(dòng)成本、混合成本。固定成本是指成本總額在一定時(shí)期和一定醫(yī)療服務(wù)量的范圍內(nèi)不隨服務(wù)量的增加而變動(dòng),如固定資產(chǎn)、房屋、設(shè)備等,它具有在一定相對(duì)固定的.范圍內(nèi),隨著服務(wù)量的增加而減少或隨服務(wù)量的減少而增加的特點(diǎn)。此部分成本的核算使科室減少了不必要的辦公用房,減少了不必要的設(shè)備購(gòu)置,加強(qiáng)了設(shè)備的使用與管理。變動(dòng)成本是指成本總額的變動(dòng)與服務(wù)量的變動(dòng)之間成正比關(guān)系,如手術(shù)、試劑、水電費(fèi)、衛(wèi)生材料等。部分具有變動(dòng)成本的總額取決于醫(yī)療服務(wù)量的大小。兼有固定成本和變動(dòng)成本性質(zhì)的叫混合成本,通常分為半變動(dòng)成本、半固定成本和延期變動(dòng)成本。
(4)科室核算中要采取一定的傾斜政策,以保證分配的合理性。制定醫(yī)院內(nèi)部的調(diào)節(jié)系數(shù)與傾斜政策,通過(guò)一定的調(diào)節(jié)系數(shù)或特殊津貼來(lái)解決科室間的差異問(wèn)題。有風(fēng)險(xiǎn)科室應(yīng)該制定一定的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。
3結(jié)論。
綜上所述,要達(dá)到成本最低化的目的,必須實(shí)行全面成本管理,即全院、全員、全過(guò)程的管理,改變僅重視實(shí)際成本和診療成本的片面性,而要從醫(yī)院、科室、班組各個(gè)層次,診療、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、后勤服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)成本管理,通過(guò)計(jì)劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法,計(jì)算每個(gè)環(huán)節(jié)的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗,做到人人參與,做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全過(guò)程都進(jìn)行成本目標(biāo)管理。
今后,為了適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的新形勢(shì),我們應(yīng)重視學(xué)習(xí)和采用變動(dòng)成本法進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目和單病種成本核算,分析它與以往核算結(jié)果的異同,不斷摸索經(jīng)驗(yàn),把成本核算的重點(diǎn)從傳統(tǒng)的事后算賬轉(zhuǎn)移到成本的事前預(yù)測(cè)和控制上來(lái)。提高醫(yī)療服務(wù)水平,才能在未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)中領(lǐng)先。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇五
摘要：推行全成本核算，是醫(yī)院提升財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益最大化的必然選擇。
本文通過(guò)對(duì)我醫(yī)院全成本核算方法的闡述，分析了醫(yī)院實(shí)施全成本核算的具體措施。
我院財(cái)務(wù)成本核算是對(duì)各科室的收入支出進(jìn)行歸集，核算科室的效益獎(jiǎng)金，而未把各科室做為成本利潤(rùn)中心進(jìn)行核算。
造成院方注重資金投入，忽視成本導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)效益不好。
醫(yī)院對(duì)成本管理的作用認(rèn)識(shí)不清，成本意識(shí)薄弱，致使部分投入收不抵支，虧損嚴(yán)重;成本核算的內(nèi)容和方法體系不完善，管理組織機(jī)構(gòu)不健全，缺乏高級(jí)專業(yè)人員;成本核算工作不全面，如一些職能部門及醫(yī)技輔助科室發(fā)生的費(fèi)用未計(jì)入效益科室的成本等。
醫(yī)院全成本核算是將所有的人力成本、設(shè)備資產(chǎn)、醫(yī)療過(guò)程中的各項(xiàng)消耗、管理費(fèi)用等成本項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)歸集，并設(shè)置合理的人力成本定額、材料消耗定額、資產(chǎn)攤銷和各種費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)預(yù)測(cè)、控制和分析，達(dá)到各核算單位及項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益最大化。
《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中規(guī)定：將醫(yī)院科室分為行政后勤類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類、臨床服務(wù)類四類。
最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)偅罱K形成臨床科室的全成本。
分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、占用資產(chǎn)、面積、工作量等。
建議各個(gè)科室指定一名兼職成本核算員，成本核算員的工作主要為系統(tǒng)提供精確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并配合財(cái)務(wù)部門的工作。
(三)設(shè)置成本項(xiàng)目和收入項(xiàng)目。
根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算辦法設(shè)置，也可以根據(jù)成本核算要求調(diào)整。
如成本項(xiàng)目的設(shè)置按照成本報(bào)表的對(duì)應(yīng)項(xiàng)目進(jìn)行的對(duì)應(yīng)設(shè)置，包括人力資源成本、醫(yī)療耗材費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷、其他費(fèi)用等。
如收入可設(shè)置成臨床收入、醫(yī)技收入、藥品收入、其他收入。
臨床科室(住院、門診)作為利潤(rùn)中心，其他所有科室作為成本中心，臨床科室獨(dú)立創(chuàng)造的收入和協(xié)作創(chuàng)造的收入全部計(jì)入其收入。
(四)科室成本的歸集。
其他各種支出與收入數(shù)據(jù)也可通過(guò)手工錄入生成;除手工錄入外，其他數(shù)據(jù)盡可能通過(guò)數(shù)據(jù)采集平臺(tái)實(shí)現(xiàn)，以提高成本核算的效率。
利用數(shù)據(jù)采集平臺(tái)將各個(gè)科室報(bào)送來(lái)的成本數(shù)據(jù)和從his軟件系統(tǒng)中到處的收入數(shù)據(jù)導(dǎo)入到系統(tǒng)中，采集來(lái)的數(shù)據(jù)自動(dòng)生成收入支出憑證，并將成本歸集到對(duì)應(yīng)的核算單元。
歸集收入數(shù)據(jù)時(shí)，區(qū)分開(kāi)單科室與執(zhí)行科室的比例用于內(nèi)部進(jìn)行績(jī)效核算。
采用全額法采集收入，就是不管你的開(kāi)單科室與執(zhí)行科室是否設(shè)置了比例，都按照開(kāi)單科室100%的計(jì)入收入。
在全成本核算的情況下，收入在開(kāi)單科室和執(zhí)行科室按照一定的比例進(jìn)行歸集，醫(yī)療技術(shù)科室的成本通過(guò)各個(gè)臨床科室占總收入比重分?jǐn)偟脚R床科室。
(五)科室成本的分?jǐn)偂?/p>
分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)可采用：人數(shù)、科室總收入、某項(xiàng)業(yè)務(wù)收入、自定義工作量、面積、入院人數(shù)、出院人數(shù)、門診人次、手術(shù)人次等。
基于四類三級(jí)”科室成本核算，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，把管理、醫(yī)輔、醫(yī)技類科室根據(jù)誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)成本的原則設(shè)定分?jǐn)偡桨浮?/p>
若醫(yī)院科室、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)等相關(guān)信息發(fā)生變動(dòng)或有新的需求，分?jǐn)偡桨缚梢栽僮稣{(diào)整，隨時(shí)滿足醫(yī)院發(fā)展要求。
各個(gè)類型科室分?jǐn)偟某杀緮?shù)據(jù)包含直接成本和上級(jí)科室分?jǐn)倎?lái)的各種成本。
分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)根據(jù)實(shí)際情況選取比較合理的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，也可以針對(duì)不同的科室的不同項(xiàng)目選用不同的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，使得分?jǐn)偨Y(jié)果趨于合理。
比如：根據(jù)服務(wù)量分?jǐn)?，根?jù)收入分?jǐn)偟取?/p>
成本按照直接成本歸集，間接成本按照一定的分?jǐn)傢樞蚝头謹(jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)最終全部分?jǐn)偟脚R床科室的方式進(jìn)行科室全成本核算。
遵照誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)成本的原則，能夠按照服務(wù)量或者收入等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)偟谋M量按此標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?，其他的按照相?duì)合理的成本分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)?，最終核算出各個(gè)成本中心的全成本。
醫(yī)技科室的成本按照科室總收入比例分?jǐn)偨o臨床;臨床科室的公共成本，按照人數(shù)分?jǐn)偨o各門診、住院，但是這個(gè)人數(shù)，是按照門診和住院總收入算出的比例。
(六)成本報(bào)表的分析。
通過(guò)“四類三級(jí)”的成本核算，最終形成各種成本報(bào)表，在此基礎(chǔ)上展開(kāi)成本分析與控制。
按期核算成本三大報(bào)表：科室直接成本表、臨床服務(wù)類科室全成本表、臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表，還包括：科室收入明細(xì)和匯總表、科室收入交叉表、科室支出明細(xì)和匯總表、門診診次成本表、住院床日成本表等。
可按要求向主管衛(wèi)生部門和財(cái)政部門上報(bào)。
例如收入統(tǒng)計(jì)表可以查詢各個(gè)開(kāi)單科室都由那些科室執(zhí)行的收入金額，也可查看各個(gè)開(kāi)單科室的各個(gè)收入項(xiàng)目明細(xì)是多少。
例如成本監(jiān)控報(bào)表可以把一些成本項(xiàng)目設(shè)置為辦公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等屬性，這樣就可以單獨(dú)查看這些科室的屬性的明細(xì)，通過(guò)與以前期間的比較，來(lái)查看其增減率。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇六
摘要:自中國(guó)正式推出新醫(yī)療衛(wèi)生體制改革至今已過(guò)7年，作為公益組織的醫(yī)院力求在改革中不斷提高為人民服務(wù)的質(zhì)量，但是醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)也變得越來(lái)越激烈，如何在白熾化的競(jìng)爭(zhēng)中更勝對(duì)手一籌已經(jīng)是各個(gè)醫(yī)院面臨的共同難題。越來(lái)越多的醫(yī)院將注意力放在了改進(jìn)成本核算和績(jī)效管理方案上面，力圖減小醫(yī)院成本和提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。對(duì)于成本核算和績(jī)效管理實(shí)施的具體措施以及兩者之間的關(guān)系問(wèn)題成為困惑醫(yī)院工作人員的重大問(wèn)題。本文將對(duì)醫(yī)院成本核算和績(jī)效管理兩方面內(nèi)容進(jìn)行闡釋，并指出兩者間的關(guān)系和結(jié)合措施，提出醫(yī)院在改善成本核算和績(jī)效管理的方案。
(一)維護(hù)患者利益，降低醫(yī)患矛盾。
大量媒體曝光醫(yī)患之間的矛盾，使得醫(yī)院更多的以一個(gè)盈利為目的的經(jīng)濟(jì)組織而非服務(wù)機(jī)構(gòu)的形象展現(xiàn)在大眾面前。醫(yī)院有其自身的難處，競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下成本越來(lái)越高，迫使醫(yī)院不得不提高醫(yī)療成本。醫(yī)院如果實(shí)施成本核算可以降低醫(yī)療成本，進(jìn)而減小了患者所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，解決了因看病貴和看病難所引起的醫(yī)患矛盾。
(二)提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
越來(lái)越多的醫(yī)院在醫(yī)療體制改革的背景下選擇實(shí)施成本核算，并取得了不錯(cuò)的發(fā)展，這就證明了實(shí)施正本核算的好處是以較小的投入取得較大的社會(huì)收益和經(jīng)濟(jì)效益，使得醫(yī)院走向優(yōu)質(zhì)的可持續(xù)發(fā)展的道路，增強(qiáng)醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中的核心競(jìng)爭(zhēng)能力。
(三)降低人力成本。
成本管理系統(tǒng)下的績(jī)效管理的一個(gè)重點(diǎn)在于績(jī)效管理，提高人力資本的利用效率，降低人力資本成本。實(shí)施績(jī)效管理模式下的成本核算，醫(yī)院的各個(gè)項(xiàng)目的支出都會(huì)經(jīng)過(guò)精準(zhǔn)核算，醫(yī)院運(yùn)行的效率會(huì)大幅度上升，冗余的人力資源會(huì)大大降低，人力成本進(jìn)一步下降。
(四)提高醫(yī)院工作效率。
采用成本核算體系下的績(jī)效管理最大的意義就是對(duì)整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行效率的管理。通過(guò)財(cái)務(wù)管理的手段控制醫(yī)院各個(gè)部門和科室的運(yùn)作，合適的績(jī)效管理手段對(duì)成本核算進(jìn)行二次考察，系統(tǒng)而緊密的提高整個(gè)醫(yī)院工作的效率。
成本核算是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算主要是分類、記錄和分析醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生的.各類耗費(fèi)，并提供成本信息的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。對(duì)醫(yī)院成本核算首要目的在于節(jié)省有限的醫(yī)療資源，使醫(yī)院在現(xiàn)有條件下為人們創(chuàng)造出更大的收益，解決更多的醫(yī)療問(wèn)題。醫(yī)院的成本核算主要有三種方法，全成本法、項(xiàng)目法以及病種法。所謂績(jī)效管理，則是指依據(jù)醫(yī)院的具體運(yùn)營(yíng)情況確定的績(jī)效體系。醫(yī)院的績(jī)效管理由個(gè)人、不同的科室、行政職能部門組成，這是績(jī)效管理工作進(jìn)行的基礎(chǔ)?？?jī)效責(zé)任小組成員是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，個(gè)人是醫(yī)院的所有員工，行政職能部門主要是財(cái)務(wù)和質(zhì)量監(jiān)督人員。成本核算是績(jī)效管理的基礎(chǔ)，績(jī)效考核是成本核算實(shí)施效果的評(píng)價(jià)。做好成本核算工作，醫(yī)院會(huì)降低其成本支出，績(jī)效自然會(huì)提高，而成功有效的績(jī)效考核制度可以幫助員工更好完成成本控制工作，提高成本核算效果。所以，兩者之間是相互聯(lián)系，相互促進(jìn)的關(guān)系。
一般醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為財(cái)務(wù)管理是管理者的工作，他們不能從意識(shí)中認(rèn)識(shí)到成本核算的重要性，更加不會(huì)主動(dòng)的參與其中。他們只是站在自身工資的角度，在意成本核算的結(jié)果，而忽視了最重要的過(guò)程。
現(xiàn)今還沒(méi)有一套完善的成本核算制度可以適用于所有的醫(yī)院，不同的醫(yī)院或者同意醫(yī)院的不同科室之間采用不同的核算體系，導(dǎo)致成本核算大部分流于形式，醫(yī)院的成本核算效率很低。
(三)無(wú)法貫徹績(jī)效管理原則。
醫(yī)院部門之間的有較強(qiáng)的異質(zhì)性，要求醫(yī)院必須貫徹績(jī)效管理的原則，對(duì)不同部門的績(jī)效進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)?，F(xiàn)實(shí)操作中往往存在管理混亂的現(xiàn)象，無(wú)法公平核算不同科室的工作量，進(jìn)而破壞了按勞分配的原則，降低了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。
(四)未采用合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
大部分醫(yī)院在醫(yī)療體制改革和市場(chǎng)激勵(lì)的競(jìng)爭(zhēng)中選擇了經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)而完全忽視了社會(huì)效益指標(biāo)。作為公益性組織的醫(yī)院，在市場(chǎng)環(huán)境中應(yīng)當(dāng)選擇合適的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，讓醫(yī)院成為實(shí)至名歸的救死扶傷的場(chǎng)所。
(一)傳播成本核算思想，喚醒成本核算意識(shí)。
意識(shí)是轉(zhuǎn)化為行動(dòng)的第一步，意識(shí)的傳播和喚醒可以從高層向下進(jìn)行，先領(lǐng)導(dǎo)者首先起到帶頭作用，宣傳成本核算的必要性和益處，再以身作則的自己實(shí)施，帶來(lái)榜樣作用的同時(shí)，將這一意識(shí)默默的植入醫(yī)院之中。
(二)重視不同科室和行政部門之間的橫向合作。
醫(yī)院不同科室和部門之間工作內(nèi)容往往差別很大，加深不同部門的合作可以進(jìn)一步深化成本核算意識(shí)，成功的讓意識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際的行動(dòng)。成功喚醒醫(yī)務(wù)人員的成本核算意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。
(三)優(yōu)化成本核算人員的知識(shí)內(nèi)容。
在原有醫(yī)療體制下工作的醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)在一定程度上已經(jīng)產(chǎn)生了板結(jié)現(xiàn)象，很多知識(shí)已經(jīng)落伍。新醫(yī)療制度下，成本核算工作的復(fù)雜化，要求醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)和掌握新的成本核算方法，防止工作脫節(jié)。
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和電子硬件的發(fā)展提高了會(huì)計(jì)核算的效率，醫(yī)院需要配備跟得上技術(shù)發(fā)展的核算軟件和設(shè)備。
(五)實(shí)施全方位的成本核算。
要將醫(yī)院的每一項(xiàng)支出和費(fèi)用都納入到成本核算的范圍，而且要將各項(xiàng)成本費(fèi)用分?jǐn)偟礁鱾€(gè)科室，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)科室和所有的員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
五、構(gòu)建完善的績(jī)效管理體系。
(一)形成完善評(píng)價(jià)體系。
核算各個(gè)科室甚至各個(gè)部門的工作難度，并為之賦予一定的權(quán)重，在醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效考核的時(shí)候，將這些權(quán)重納入到考核范圍內(nèi)，按照按勞分配、績(jī)效優(yōu)先且兼顧公平的方案，對(duì)各個(gè)不同的部門，不同的科室進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)。對(duì)不同系統(tǒng)的科室所考核的目標(biāo)也應(yīng)該有所不同，對(duì)于不同層級(jí)的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該考慮到工作內(nèi)容的差異。由此形成一套橫向的不同科室和不同工作內(nèi)容以工作難度為權(quán)重的考核體系，同時(shí)配備同一工作部門，不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員的不同考核目標(biāo)的完善的績(jī)效考核體系。
(二)設(shè)置合適的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)社會(huì)對(duì)醫(yī)院的期待和醫(yī)院自身所擔(dān)負(fù)的社會(huì)責(zé)任，將社會(huì)效益的指標(biāo)分為三類：醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)；醫(yī)療效率的指標(biāo)以及科研能力的指標(biāo)。醫(yī)療質(zhì)量的指標(biāo)不僅僅包括臨床工作者的治療質(zhì)量，醫(yī)院的藥品質(zhì)量，還應(yīng)該包括服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療效率可以采用更小的指標(biāo)來(lái)代替，比如醫(yī)院病房的住院率，病床的使用率，醫(yī)院每年的急診次數(shù)等指標(biāo)。最后的科研能力指標(biāo)，可以用醫(yī)師的學(xué)歷組成情況，近年來(lái)參加的科研項(xiàng)目數(shù)量，科研項(xiàng)目規(guī)模以及發(fā)表論文情況來(lái)核算。
(三)明確績(jī)效考核分配方法。
執(zhí)行二級(jí)考核和分配方法，各科室成立核算小組，小組成員包括：主任、護(hù)士長(zhǎng)和兼職核算員來(lái)制定考核標(biāo)準(zhǔn)?？己诵〗M按照本科室的實(shí)際情況進(jìn)行系數(shù)分配，主要參照工作內(nèi)容、工作性質(zhì)以及工作質(zhì)量進(jìn)行定量計(jì)分核算績(jī)效工資。最后再根據(jù)科室內(nèi)員工的態(tài)度和實(shí)際工作完成度進(jìn)行二次分配，使得不同員工之間績(jī)效有一定的差距，激發(fā)員工努力工作的積極性。
既然成本核算和績(jī)效管理是緊密聯(lián)系相輔相成的工作，那么這就有必要在深入了解兩者關(guān)系的基礎(chǔ)上，這就需并將兩項(xiàng)工作結(jié)合起來(lái)謀求醫(yī)院更高的工作效率和更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。醫(yī)院在實(shí)施成本核算后，能夠有顯著的實(shí)施效果。把握醫(yī)院每年的收支數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)，通過(guò)節(jié)約成本來(lái)增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余。將這項(xiàng)結(jié)余用于績(jī)效管理，在績(jī)效管理中設(shè)置一項(xiàng)新的激勵(lì)資金，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)確定激勵(lì)資金的數(shù)額。結(jié)合每位員工的每期的績(jī)效結(jié)果，進(jìn)行獎(jiǎng)金的分配。醫(yī)院還可以設(shè)置績(jī)效考的關(guān)鍵指標(biāo)中直接加入成本核算指標(biāo)。對(duì)于推動(dòng)成本核算有貢獻(xiàn)的員工，其績(jī)效成績(jī)會(huì)因此提升，其獎(jiǎng)金也會(huì)因此增加?？?jī)效管理要在成本核算的預(yù)計(jì)范圍內(nèi)進(jìn)行。不能因?yàn)榭?jī)效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會(huì)使成本核算工作很難展開(kāi)；若有預(yù)計(jì)范圍外的情況，可以報(bào)到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績(jī)效管理的正常進(jìn)行。
七、結(jié)束語(yǔ)。
醫(yī)院進(jìn)行成本核算有利于合理控制醫(yī)院的運(yùn)作成本，而進(jìn)行績(jī)效管理。而合理的績(jī)效管理體系可以更好的約束醫(yī)院工作人員工作行為更加符合成本核算標(biāo)準(zhǔn)。這兩者的結(jié)合激勵(lì)員工提高自己的工作能力和工作效率，提高了醫(yī)院的運(yùn)行效率。實(shí)施有效地成本控制，可以提升醫(yī)院整體的效益，進(jìn)而提高其在整個(gè)行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力，保證醫(yī)院長(zhǎng)足的發(fā)展，實(shí)施績(jī)效管理可以增強(qiáng)員工的工作效率，最大程度提升人力資源價(jià)值。運(yùn)用這種兩者并舉的模式，并注重兩者相互結(jié)合的部分，在醫(yī)院內(nèi)部形成一套相互促進(jìn)的運(yùn)作系統(tǒng)則可以使醫(yī)院在不斷變化環(huán)境中立于不敗之地。
參考文獻(xiàn):。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇七
摘要：當(dāng)前，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算還處于起步階段，成本核算機(jī)制還不夠完善，成本核算體系存在漏洞，成本公攤不夠科學(xué)、成本核算與資金分配結(jié)合不緊密，若不及時(shí)給予解決與完善，將有礙于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
鑒于此，本文主要就醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的內(nèi)涵和原則做簡(jiǎn)要分析，并針對(duì)成本核算過(guò)程中存在的問(wèn)題提出一些解決對(duì)策，以期能促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)結(jié)果在很大程度上影響著醫(yī)院的生存發(fā)展，由于價(jià)格體系、供求關(guān)系等的制約，因而醫(yī)院收入增長(zhǎng)也是有限的，但如果過(guò)分追求收入增長(zhǎng)，則會(huì)提高醫(yī)療成本，并加重病人的負(fù)擔(dān)。
由此一來(lái)，這就要求醫(yī)院建立科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)成本核算體系，以最大程度地降低經(jīng)濟(jì)成本，減輕病人的負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院成本核算是醫(yī)院的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，根據(jù)醫(yī)院在管理、決策方面的需要，分類、記錄、分析醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中形成的各項(xiàng)耗費(fèi)，并提供相關(guān)的成本信息。
醫(yī)院成本核算要求準(zhǔn)確反映醫(yī)院的成本消耗狀況。
同時(shí)，醫(yī)院成本核算還要滿足政府部門宏觀調(diào)控的管理需要，最終于形成一種公平公正的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)的費(fèi)用管理[1]。
三是目標(biāo)責(zé)任原則，要明確責(zé)任界限，各負(fù)其責(zé)，分級(jí)、分工、分人的成本責(zé)任是實(shí)現(xiàn)成本核算的基本保證;四是科學(xué)化管理原則，是指運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)管理方法，針對(duì)成本管理特點(diǎn)，運(yùn)用系統(tǒng)分析理論，實(shí)現(xiàn)成本最小，效益最好。
我們需要綜合以上四種基本原則，在具體操作過(guò)程中認(rèn)真執(zhí)行，根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定適合本醫(yī)院的成本核算制度，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理的目的。
1.成本核算沒(méi)有很好的結(jié)合資金分配方案。
就工作性質(zhì)而言，醫(yī)院不同于企業(yè)。
勢(shì)必造成不合理的分配，長(zhǎng)此以往，所有的獎(jiǎng)優(yōu)懲劣、獎(jiǎng)勤罰懶措施得不到體現(xiàn)，還將使職工的工作積極性受到嚴(yán)重挫傷。
因此，只有建立一套科學(xué)合理的獎(jiǎng)金分配方案，充分發(fā)揮成本核算的作用才能促進(jìn)獎(jiǎng)金分配的公平性。
需要注意的是，在實(shí)施統(tǒng)一成本核算辦法時(shí)，要根據(jù)各科室的不同特點(diǎn)進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，相關(guān)核算因素要因科而異。
2.管理成本公攤?cè)狈茖W(xué)性。
如何在實(shí)際運(yùn)行成本核算時(shí)使醫(yī)院職能部門、行政部門以及后勤部門的公攤科學(xué)合理，是大多數(shù)醫(yī)院面臨的一個(gè)難以解決的問(wèn)題，并且醫(yī)技科室也沒(méi)有對(duì)大型設(shè)備等的折舊費(fèi)進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>
一般來(lái)說(shuō)，管理成本在分?jǐn)偡矫嬗泻芏喾绞椒椒?，但還尚未形成一種可操作性強(qiáng)且準(zhǔn)確的公攤辦法。
醫(yī)院的管理成本與企業(yè)不同，有些管理成本無(wú)法做到精確分?jǐn)偅瑸榱私鉀Q這一問(wèn)題，要求醫(yī)院必須遵循因果、效益、目的原則，并精確計(jì)算出總的管理成本，然后根據(jù)根據(jù)病人或病床數(shù)量來(lái)分?jǐn)俒2]。
只有做好管理成本的分?jǐn)偣ぷ鳎拍芨玫刈龊冕t(yī)院的成本核算工作，如何更加科學(xué)合理地公攤管理成本還需要進(jìn)一步探討。
3.獨(dú)立門診科室和醫(yī)技科室的核算不夠合理。
獨(dú)立門診和醫(yī)技科室很難用一種統(tǒng)一的方法進(jìn)行核算，很多醫(yī)院采用不同的方法，比如，有的醫(yī)院是依據(jù)不同科室的特點(diǎn)，或者根據(jù)不同比例將收入重復(fù)計(jì)入?yún)f(xié)作的科室，再確定各個(gè)結(jié)余提成比例;或者確定各個(gè)科室收支結(jié)余的提成比例。
這種做法使得不同科室的獎(jiǎng)金提成也不同，考慮了各個(gè)科室的特點(diǎn)，但是具有一定的主觀性，無(wú)法形成完全準(zhǔn)確合理的核算結(jié)果，同時(shí)約束了各個(gè)科室的相互協(xié)調(diào)發(fā)展。
調(diào)動(dòng)了各科室參與成本控制的積極性，但對(duì)于如何分?jǐn)傖t(yī)技科室的設(shè)備費(fèi)用、如何制定一套簡(jiǎn)便易操作且適合獨(dú)立門診和各醫(yī)技科室的核算方法仍有待于進(jìn)一步研究。
4.成本核算的計(jì)算機(jī)軟件不夠健全。
因而還沒(méi)有建立規(guī)范、完善的醫(yī)院成本核算計(jì)算軟件和醫(yī)院信息系統(tǒng)，導(dǎo)致計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)無(wú)法滿足成本核算的需要，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院成本核算的效果。
5.職能管理部門和后勤部門的成本核算有待解決。
職能部門和后勤部門是醫(yī)院重要的費(fèi)用支出部門，這些部門的費(fèi)用支出直接關(guān)系著醫(yī)院的效益情況，解決好這些部門的費(fèi)用成本核算對(duì)降低成本有重要作用。
有些醫(yī)院采用費(fèi)用包干制度，可具體操作起來(lái)發(fā)現(xiàn)對(duì)職工的工作積極性以及職工的成本意識(shí)都造成了消極影響，甚至出現(xiàn)工作效率降低，影響臨床工作質(zhì)量，發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況。
同時(shí)，科室之間是有成本聯(lián)動(dòng)關(guān)系的，單獨(dú)對(duì)一個(gè)個(gè)部門進(jìn)行費(fèi)用核算不能有效發(fā)揮科室之間的成本聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，如何根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，逐步推進(jìn)職能管理部門的成本核算，目前還是一個(gè)需要繼續(xù)深入探討的課題。
在成本核算過(guò)程中，原始記錄有著非常重要的作用，各科室要將各種原始記錄進(jìn)行存儲(chǔ)和完善，并健全驗(yàn)收、盤存等制度。
醫(yī)院在各種醫(yī)療過(guò)程中，要保證原始記錄的正確性，需要有完善的驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)等制度作保證。
具體說(shuō)來(lái)，醫(yī)院內(nèi)部的各種物資材料在收、發(fā)、領(lǐng)、退等環(huán)節(jié)必須準(zhǔn)確計(jì)量，還要填寫好物資材料的流轉(zhuǎn)憑證，嚴(yán)格依照制度辦理各種收、發(fā)、領(lǐng)、退手續(xù)。
另外，對(duì)于水電氣等耗量大的物資，還應(yīng)設(shè)立專職人員對(duì)計(jì)量器具定期檢修，以保證計(jì)量結(jié)果的.準(zhǔn)確性。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是成本核算，由于它涉及范圍廣，關(guān)系到醫(yī)院各個(gè)部門、科室，乃至每個(gè)職工的切身利益，因此，醫(yī)院必須建立一個(gè)井然有序的成本核算組織，來(lái)保證成本核算工作能夠順利進(jìn)行。
成本核算組織的中心是經(jīng)濟(jì)核算部門，核算員包括各科室、班組，最終形成一個(gè)由上而下、從行政后勤到臨床部門、從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到普通職工的成本核算系統(tǒng)。
在這樣的系統(tǒng)管理中，醫(yī)院各部門和全體職工能相互配合、協(xié)調(diào)工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。
3.建立成本責(zé)任中心，健全內(nèi)部結(jié)算價(jià)格。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇八
摘要：隨著醫(yī)院改革的深化和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，醫(yī)院面臨日趨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。引進(jìn)成本核算，加強(qiáng)成本管理與控制，真正實(shí)現(xiàn)走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”之路是醫(yī)院加強(qiáng)自身約束，提高效益的一個(gè)行之有效的方法，筆者借此對(duì)醫(yī)院成本核算進(jìn)行詳細(xì)的探討，以供參考。
目前，全國(guó)許醫(yī)院紛紛開(kāi)展成本核算工作，但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展。因此，在當(dāng)前日趨激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，建立一新型的成本核算及成本控制機(jī)制已是勢(shì)在必行。只有通過(guò)科學(xué)的成本核算等經(jīng)濟(jì)管理手段來(lái)降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，才能提高生存能力，才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。目前，我院也正準(zhǔn)備實(shí)行成本核算，筆者借此對(duì)醫(yī)院成本核算談幾點(diǎn)自己的認(rèn)識(shí)和建議。
一、認(rèn)識(shí)成本核算、成本控制的重要性。
1、醫(yī)院的性質(zhì)要求醫(yī)院實(shí)行成本核算。
醫(yī)院是一個(gè)以為社會(huì)提供醫(yī)療產(chǎn)品的社會(huì)公益性服務(wù)機(jī)構(gòu)，其服務(wù)目的是為社會(huì)產(chǎn)出健康，其服務(wù)對(duì)象是屬于哲學(xué)范疇的具有鮮明社會(huì)屬性與經(jīng)濟(jì)屬性的人類個(gè)體。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為了保持醫(yī)院長(zhǎng)期穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)確立“以患者為中心的服務(wù)模式”，“以成本核算為核心的經(jīng)營(yíng)管理方式”，“以內(nèi)涵建設(shè)為重點(diǎn)的發(fā)展思路”，較好地處理經(jīng)濟(jì)與人、經(jīng)濟(jì)與物、經(jīng)濟(jì)與業(yè)務(wù)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)系。醫(yī)院實(shí)行成本核算，加強(qiáng)成本控制和管理，可以充分調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性，增強(qiáng)廣大職工的經(jīng)營(yíng)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、費(fèi)用意識(shí)，有效地利用人力、物力、財(cái)力，以最小的勞動(dòng)消耗獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、工作效益的`提高。
醫(yī)院的成本核算應(yīng)在堅(jiān)持社會(huì)效益第一的前提下，增收節(jié)支，講求經(jīng)濟(jì)效益。眾所周知，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值是通過(guò)特殊的手段、特殊的方式向社會(huì)提供的，它在生產(chǎn)過(guò)程中的各種耗費(fèi)，都是受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律的制約，例如：醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、各種物資材料的采購(gòu)等，醫(yī)院的成本核算不僅要融入一般市場(chǎng)活動(dòng)中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。加強(qiáng)醫(yī)療成本核算，降低運(yùn)營(yíng)成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，可以提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，逐步實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”的目標(biāo)，提高患者就醫(yī)的滿意度，建立起良好的醫(yī)療信譽(yù)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)成本的最優(yōu)化管理。
在醫(yī)院成本核算工作中，需要建立統(tǒng)—的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組。可以由以財(cái)務(wù)科為主的幾名成本核算員負(fù)責(zé)實(shí)施具體的成本核算工作，各職能部門、科室及管理部門要配合、協(xié)調(diào)，為成本核算工作及時(shí)、準(zhǔn)確地提供據(jù)資料，各科室也要設(shè)立1名兼職核算員，協(xié)助科主任對(duì)本科室的收入、支出及醫(yī)護(hù)人員的工作量等及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、收集整理，使成本核算工作更加規(guī)范化，制度化。各醫(yī)院可以根據(jù)自身的特點(diǎn)，設(shè)立適合于本院實(shí)際的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，以實(shí)現(xiàn)成本管理工作的規(guī)范、高效、統(tǒng)一。同時(shí)，也使醫(yī)院的管理提升到更高的檔次。
三、做好基礎(chǔ)工作，確保成本核算工作順利開(kāi)展。
一是在提高職工認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，建立一支思想品德好、專業(yè)技術(shù)高的成本核算專職隊(duì)伍，也是搞好醫(yī)院成本核算工作的前提和基礎(chǔ)。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況選拔成本核算專職人員，開(kāi)展了“補(bǔ)缺、更新、擴(kuò)展知識(shí)”為主題的培訓(xùn)，采取在職學(xué)習(xí)、外出培訓(xùn)、進(jìn)修參觀、邀請(qǐng)專家學(xué)者上課等辦法，對(duì)高職人員重點(diǎn)擴(kuò)充其經(jīng)濟(jì)管理的最新理論、進(jìn)展和最新技術(shù)，提高應(yīng)用和指導(dǎo)能力及管理水平;對(duì)中職人員實(shí)施補(bǔ)缺、更新知識(shí)、加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，提高獨(dú)當(dāng)一面解決問(wèn)題的能力。二是在實(shí)行成本核算前要摸清醫(yī)院的家底。通過(guò)資產(chǎn)清查，核實(shí)各科室資產(chǎn)數(shù)額，包括儀器設(shè)備、房屋等固定資產(chǎn)數(shù)額，低值易耗品價(jià)值、水、電、氣的用量等等，進(jìn)行制表、建賬，并統(tǒng)一核算口徑，數(shù)據(jù)采源也統(tǒng)一口徑，避免數(shù)出多門。三是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)進(jìn)行量化，如消毒，洗滌、維修等后勤服務(wù)和保障部門，能推向社會(huì)的，就推向社會(huì)，不能推向社會(huì)的，或者計(jì)工時(shí)，或者計(jì)內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，或者計(jì)工作量等，做到量化管理。四是核定各科室人員編制和工資，即定崗定編。合理制定科室收入與成本指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上健全成本核算的原始記錄，如健全實(shí)物資產(chǎn)的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢制度:規(guī)定水電氣等計(jì)量設(shè)備的配備必須符合成本核算的要求;建立合理的成本核算原始憑證傳遞流程;完善成本管理制度和定額管理制度等等。
四、正確劃分醫(yī)院成本核算級(jí)次。
醫(yī)院成本核算可以劃分為多個(gè)級(jí)次，如院級(jí)核算、科級(jí)核算、醫(yī)療項(xiàng)目核算、單病種核算等等，毫無(wú)疑問(wèn)，成本核算級(jí)次劃分的越細(xì)，核算出來(lái)的成本越準(zhǔn)確，越有利于成本控制，越有利于成本和利潤(rùn)的考核。但劃分的越細(xì)付出的核算成本也越大，難以取得管理與成本的最佳效益。因此，應(yīng)分清主次，核算級(jí)次在初級(jí)階段不宜劃分的過(guò)細(xì)，應(yīng)在劃分級(jí)次的過(guò)程中，從長(zhǎng)計(jì)議，制定切實(shí)可行的級(jí)次核算方法。各醫(yī)院可根據(jù)自身情況，先實(shí)行院、科兩級(jí)的全成本核算，在取得了成功經(jīng)驗(yàn)，條件成熟后再實(shí)行醫(yī)療項(xiàng)目核算、單病種核算等。
五、合理確定成本核算項(xiàng)目和內(nèi)容。
醫(yī)院成本核算應(yīng)遵循《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的要求，根據(jù)各科室的工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)收入和成本支出之間的對(duì)比關(guān)系、設(shè)備使用情況等來(lái)合理地確定成本核算項(xiàng)目和內(nèi)容，并按計(jì)算機(jī)程序要求建立數(shù)據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)、編碼和操作規(guī)程?？剖沂杖敕譃橹苯邮杖?、間接收入，直接收入是科室直接為病人服務(wù)所收取的費(fèi)用，如掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)等等，可以全額計(jì)入科室的收入;間接收入是醫(yī)技科室為臨床科室病人提供的檢查等按一定比例分成取得的收入。間接收入的提成比例人為因素較大，難免存在不合理性?？剖业某杀疽卜譃橹苯映杀竞烷g接成本，直接成本是各科室直接耗用的，能夠直接計(jì)量的各項(xiàng)固定支出和變動(dòng)支出，如工資費(fèi)、儀器設(shè)備折舊費(fèi)、房屋折舊費(fèi)、水電費(fèi)、材料費(fèi)、旅差費(fèi)等等，而間接成本是從行政管理部門和后勤部門按比例分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用等。間接成本的分?jǐn)偙容^困難，醫(yī)院要按一定標(biāo)準(zhǔn)制定科學(xué)、合理的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，如有的醫(yī)院按科室人數(shù)分?jǐn)?，分?jǐn)偙壤?管理費(fèi)用總額/全院總?cè)藬?shù)-管理部門人數(shù)，分?jǐn)傤~=分?jǐn)偙壤猎摽剖胰藬?shù)。同時(shí)，醫(yī)院要統(tǒng)一全成本核算公式。
六、成立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸自動(dòng)化。
為保證醫(yī)院成本核算運(yùn)行的準(zhǔn)確、高效，必須借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的管理。將成本分?jǐn)?、收入分成、成本?jì)算、成本分析和成本過(guò)程控制等按照成本管理方案和要求交給計(jì)算機(jī)完成，有效地實(shí)施成本控制。實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、傳輸和匯總及時(shí)、準(zhǔn)確可靠，提高醫(yī)療成本核算的效率，為成本核算順利實(shí)施提供保障。
七、建立科室成本核算報(bào)表。
比如有的醫(yī)院建立了以下成本核算報(bào)表:一是采購(gòu)及供應(yīng)部門報(bào)表，包括衛(wèi)生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧氣消耗表、藥品消耗表等。二是后勤部門報(bào)表，包括維修費(fèi)報(bào)表、水電費(fèi)消耗表、電話費(fèi)用表等。三是供應(yīng)室報(bào)表，包括一次性用品消耗表、消毒費(fèi)用表等。四是住院及門診收入明細(xì)表。五是醫(yī)務(wù)科報(bào)表，包括科室業(yè)務(wù)工作量和質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表。各科室成本核算報(bào)表由計(jì)算機(jī)從數(shù)據(jù)庫(kù)中根據(jù)科室發(fā)生的每筆經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事項(xiàng)自動(dòng)生成，并自動(dòng)傳輸?shù)结t(yī)院成本核算中心，從而計(jì)算出各科室成本與效益。
八、成本分析，控制和管理。
醫(yī)院成本核算是經(jīng)營(yíng)管理的一種手段，通過(guò)成本分析、控制進(jìn)行有效的管理，來(lái)提高醫(yī)院的整體效益才是最終目的。成本管理軟件可以從業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)工作量、成本費(fèi)用等不同角度、不同層次、不同時(shí)間段，分門別類自動(dòng)生成全院、科室，業(yè)務(wù)收入、成要、效益分析數(shù)據(jù)和動(dòng)態(tài)分析圖。為院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營(yíng)管理，決策提供全面、準(zhǔn)確、快捷的數(shù)據(jù)。
九、結(jié)語(yǔ)。
綜上所述，要達(dá)到成本最低化的目的，必須實(shí)行全面成本管理，改變僅重視實(shí)際成本和診療成本的片面性，從醫(yī)院、科室、班組各個(gè)層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、后勤服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)成本管理，通過(guò)計(jì)劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計(jì)算每個(gè)環(huán)節(jié)的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗，做到人人參與，做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全過(guò)程都進(jìn)行成本目標(biāo)管理。同時(shí)逐步提高醫(yī)療服務(wù)水平，才能在未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)中領(lǐng)先。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇九
當(dāng)前我國(guó)很多的醫(yī)院在成本核算工作上已經(jīng)將各個(gè)科室的成本和總的成本進(jìn)行了分層，但這只是粗略進(jìn)行核算，并沒(méi)有在全方位和對(duì)層次上實(shí)施。
很多醫(yī)院主要依據(jù)的會(huì)計(jì)科目包括了醫(yī)療以及藥品的支出，都是從攤位的角度進(jìn)行費(fèi)用管理，因此醫(yī)院最后在服務(wù)成本以及藥品成本的總和就在上述兩個(gè)方面。
科室的成本核算通常是由臨床服務(wù)直接產(chǎn)生收入，人事科再將醫(yī)療人員的薪金和福利上報(bào)。
藥劑科則根據(jù)臨床用藥情況報(bào)給財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科經(jīng)過(guò)核算以后對(duì)各科室資金進(jìn)行分?jǐn)?，產(chǎn)生的直接與間接費(fèi)用作為每一個(gè)科室的成本。
這種對(duì)成本的核算方法計(jì)算出的結(jié)果并不是真正意義上的成本，只是醫(yī)院耗資費(fèi)用，它也反映不了每個(gè)科室真正的耗資情況[1]。
1.2成本間接分?jǐn)偳闆r。
當(dāng)前很多醫(yī)院出現(xiàn)了間接成本，這與醫(yī)院的費(fèi)用管理有直接的關(guān)系，間接成本的增加也使得醫(yī)院成本標(biāo)準(zhǔn)的缺陷逐漸出現(xiàn)。
在分?jǐn)偟膬?nèi)容方面進(jìn)行研究，很多管理費(fèi)用導(dǎo)致的間接成本其實(shí)根本無(wú)法進(jìn)行分配，在分?jǐn)偣ぷ魃掀涑绦蛞策^(guò)于簡(jiǎn)單，分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)也不一，有的根據(jù)人員比例計(jì)算，有的根據(jù)使用量計(jì)算，這種不統(tǒng)一的分?jǐn)偡椒▽?dǎo)致了不客觀不真實(shí)結(jié)果的出現(xiàn)。
此外還出現(xiàn)了各科室之間不合理的分?jǐn)偳闆r，有的直接將會(huì)計(jì)制度的規(guī)定應(yīng)用到醫(yī)療服務(wù)科室成本中，有的則對(duì)輔助科室成本忽略不計(jì)，核算的不完整以及失真的成本信息無(wú)法為醫(yī)院的決策提供有力的數(shù)據(jù)支持，不利于醫(yī)院管理者對(duì)成本的統(tǒng)籌控制和管理。
1.3管理費(fèi)用處理情況。
而且醫(yī)院采用的成本核算方式不盡相同，這導(dǎo)致各醫(yī)院在進(jìn)行成本比較的時(shí)候毫無(wú)根據(jù)，還會(huì)出現(xiàn)成本信息不完整的情況，成本費(fèi)用無(wú)法得到有效控制直接打擊了這項(xiàng)工作的積極性。
此外，當(dāng)前制度關(guān)于分?jǐn)偡矫娴囊笠矔?huì)影響醫(yī)療和藥品在調(diào)節(jié)和收支結(jié)余上決策的失靈。
1.4成本管理責(zé)任缺失。
由我國(guó)醫(yī)院當(dāng)前的現(xiàn)狀分析，單純的根據(jù)醫(yī)院成本進(jìn)行統(tǒng)一分配無(wú)法反映成本核算的實(shí)際情況，而提供醫(yī)療服務(wù)價(jià)格時(shí)無(wú)法追究其成本責(zé)任，那么醫(yī)院的績(jī)效考核以及獎(jiǎng)罰制度得不到有機(jī)結(jié)合，這就會(huì)影響各個(gè)科室成本核算與控制，員工工作過(guò)程中利用成本上沒(méi)有壓力，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)成本的浪費(fèi)[2]。
此外，長(zhǎng)期以來(lái)頻出醫(yī)療事故造成了比較嚴(yán)重的醫(yī)患關(guān)系，很大部分原因是醫(yī)院過(guò)于注重規(guī)模和數(shù)量的擴(kuò)張，而在其擴(kuò)張過(guò)程中對(duì)應(yīng)的科學(xué)管理沒(méi)有跟上，有的嚴(yán)重缺失，無(wú)法進(jìn)行科學(xué)匹配，責(zé)任的缺失直接導(dǎo)致醫(yī)療事故頻繁發(fā)生。
當(dāng)前很多醫(yī)院工作人員并沒(méi)有形成真正意義上成本核算的意識(shí)，只是對(duì)費(fèi)用的計(jì)算有簡(jiǎn)單的劃分與歸集，核算的概念是一種粗線條的形式，同時(shí)因?yàn)樵诳?jī)效考核中實(shí)施了獎(jiǎng)罰制度，成本的發(fā)生以及責(zé)任之間不能很好的結(jié)合形成直接關(guān)系，所以無(wú)法得到有效控制。
很多醫(yī)院內(nèi)部存在一種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的慣性意識(shí)，導(dǎo)致臨床需要的服務(wù)可以向各個(gè)部門不計(jì)成本的獲得，醫(yī)院管理者沒(méi)有重視這個(gè)問(wèn)題，相關(guān)制度也并不完善。
還有一些醫(yī)院管理者和員工缺乏成本管理的統(tǒng)籌認(rèn)識(shí)，過(guò)于追求經(jīng)濟(jì)效益，存在很大的誤區(qū)，比如認(rèn)為醫(yī)院成本的核算與醫(yī)院服務(wù)定價(jià)不應(yīng)該掛鉤，關(guān)于成本以及效益的責(zé)任只是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或是財(cái)務(wù)部門的職責(zé)，成本核算制度實(shí)施效果微乎其微，不能直接產(chǎn)生立竿見(jiàn)影的.作用等。
這種誤區(qū)的存在使得很多工作人員認(rèn)為成本控制任務(wù)與自身的工作目標(biāo)沒(méi)有聯(lián)系，因此自身形成的成本意識(shí)比較淡薄。
1.6成本管理工作缺位。
我國(guó)醫(yī)院當(dāng)前的成本核算現(xiàn)狀讓整個(gè)成本的管理工作喪失了基礎(chǔ)。
意識(shí)淡薄、管理落后、內(nèi)容不全等多種原因直接導(dǎo)致了成本的無(wú)效控制。
在進(jìn)行成本的核算工作時(shí)，很多醫(yī)院并沒(méi)有將日常經(jīng)營(yíng)的費(fèi)用以及醫(yī)療的服務(wù)成本區(qū)分開(kāi)來(lái)，沒(méi)有準(zhǔn)確預(yù)測(cè)投入與生產(chǎn)之間的密切關(guān)系，也不會(huì)對(duì)固定的資產(chǎn)進(jìn)行提折舊，這對(duì)管理層的正確決策產(chǎn)生直接的影響。
此外，醫(yī)院之所以要進(jìn)行成本核算是為了收入，核算工作沒(méi)做好就造成了成本管理呈現(xiàn)一種畸形的態(tài)勢(shì)，脫離了正常的運(yùn)行軌道，使得成本管理工作缺位，因而很容易發(fā)生各種醫(yī)療責(zé)任的事故。
如今成為了醫(yī)院比較薄弱的環(huán)節(jié)，要保證醫(yī)院成本信息能夠直接反映醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)所需要耗費(fèi)的資源情況，就要細(xì)化到對(duì)診次、病種等多方面多級(jí)別的核算。
因此，醫(yī)院管理者要樹(shù)立科學(xué)的成本管理理念，將其作為最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)加以關(guān)注，樹(shù)立正確的市場(chǎng)成本概念，面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)逐漸激烈的醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)，充分采用各種諸如戰(zhàn)略成本會(huì)計(jì)或是作業(yè)成本法的方式對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行科學(xué)的管理與核算。
此外，管理者在思想上、意識(shí)上以及行為上都要加以重視，深入了解各科室和各種服務(wù)項(xiàng)目的成本構(gòu)成情況，有效降低成本，逐漸帶動(dòng)醫(yī)院提高管理水平，從而增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力[4]。
2.1.1樹(shù)立科學(xué)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念。
在過(guò)去的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，醫(yī)院屬于福利的性質(zhì)，因此醫(yī)院本身在成本的控制與核算工作上都欠缺主動(dòng)性，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)所造成的虧損都會(huì)由國(guó)家進(jìn)行補(bǔ)貼。
但如今的經(jīng)濟(jì)時(shí)代背景下，醫(yī)院的管理者必須轉(zhuǎn)變過(guò)去的管理理念，順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，采用先進(jìn)的管理方法進(jìn)行醫(yī)院成本控制與管理，不斷提高醫(yī)院管理人員的管理能力與管理素質(zhì)，深入掌握專業(yè)知識(shí)并帶動(dòng)全院工作人員深入學(xué)習(xí)，在整體上將知識(shí)水平提高，從而完善醫(yī)院的成本核算管理。
只有具備了科學(xué)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念，深入了解低成本高效益的經(jīng)營(yíng)策略意義，才能逐漸擴(kuò)大醫(yī)院在市場(chǎng)的份額占有。
2.1.2樹(shù)立科學(xué)的成本效益理念。
醫(yī)院成本核算和管理的理念必須得到醫(yī)院管理者的高度重視，要嚴(yán)格控制支出，盡量降低成本，樹(shù)立科學(xué)的成本效益理念。
當(dāng)前我國(guó)很多醫(yī)院眠靈的問(wèn)題就是對(duì)成本控制工作力不從心，無(wú)法平衡費(fèi)用消耗與利潤(rùn)經(jīng)營(yíng)之間的關(guān)系，這無(wú)法保證醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
因此，醫(yī)院可以建立會(huì)計(jì)責(zé)任制度，根據(jù)具體的智能對(duì)成本中心或利潤(rùn)中心進(jìn)行劃分，從而有效減少浪費(fèi)和不必要的開(kāi)支，嚴(yán)格定期對(duì)既定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行盤點(diǎn)，保證在沒(méi)有對(duì)服務(wù)質(zhì)量造成影響的前提下達(dá)到控制成本的目標(biāo)。
同時(shí)還要增強(qiáng)工作人員的節(jié)約意識(shí)，整體上幫助醫(yī)院改善成本浪費(fèi)的現(xiàn)狀。
2.1.
3強(qiáng)化社會(huì)責(zé)任成本理念。
醫(yī)院屬于一個(gè)非常特殊的機(jī)構(gòu)，為國(guó)民的身體健康提供保障，因此，醫(yī)院管理者在經(jīng)營(yíng)醫(yī)院的同時(shí)必須堅(jiān)持以患者為中心，對(duì)成本的控制要以降低醫(yī)療服務(wù)成本為目標(biāo)，為廣大患者解決看病難和看病貴的問(wèn)題。
近些年經(jīng)常出現(xiàn)的醫(yī)療事故給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)敲響了警鐘，醫(yī)院本身公益性的地位要得到尊重，社會(huì)責(zé)任便成為了醫(yī)院管理的重要因素，成功將責(zé)任成本的概念引入醫(yī)院內(nèi)部的成本管理中，才能有效控制醫(yī)療事故的發(fā)生。
醫(yī)院必須建立完善的責(zé)任管理機(jī)制，將績(jī)效以及每一個(gè)科室工作人員的醫(yī)德相聯(lián)系，幫助醫(yī)院不斷提高社會(huì)形象和信譽(yù)度。
健全的醫(yī)院成本分析方式不但能準(zhǔn)確核算出醫(yī)療服務(wù)的成本，對(duì)成本的全面分析還能在經(jīng)濟(jì)責(zé)任產(chǎn)生時(shí)發(fā)揮重要的作用。
此外，成本的分析能夠幫助醫(yī)院了解當(dāng)前市場(chǎng)變動(dòng)的規(guī)律，成功挖掘更多的發(fā)展?jié)摿?，?duì)成本的降低還能有效提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的收益。
常用的成本分析方法有因素分析法、趨勢(shì)分析法以及對(duì)比分析法，在具體的實(shí)踐中要根據(jù)不同的性質(zhì)采用不同的方法進(jìn)行核算。
在臨床科室成本發(fā)生以后，可以將其分配到每一個(gè)單位的成本業(yè)務(wù)量中，通過(guò)比較分析探討其上升或下降的趨勢(shì)，繼而采用因素分析法對(duì)原因進(jìn)行詳細(xì)的解析，有利于醫(yī)院今后更好的經(jīng)營(yíng)。
此外，通過(guò)對(duì)比部門業(yè)務(wù)量的成本以及預(yù)算業(yè)務(wù)量成本，找出兩者之間的差異，剖析原因，也能夠發(fā)現(xiàn)在預(yù)算與執(zhí)行過(guò)程中存在的差異與問(wèn)題，從而為相關(guān)的管理部門提供更為準(zhǔn)確的服務(wù)[5]。
2.4.3嚴(yán)格控制醫(yī)院管理費(fèi)用。
2.3.1對(duì)費(fèi)用具體內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格界定。
醫(yī)院的管理費(fèi)用為其總體性管理提供依據(jù)，使其得以正常穩(wěn)定運(yùn)行，因此各部門各科室要準(zhǔn)確及時(shí)將業(yè)務(wù)活動(dòng)涉及到的費(fèi)用支出都納入管理費(fèi)用當(dāng)中，包含了工資、補(bǔ)助、保險(xiǎn)、福利等。
2.3.2詳細(xì)制定責(zé)任歸屬及責(zé)任預(yù)算。
預(yù)防出現(xiàn)過(guò)多的內(nèi)耗現(xiàn)象導(dǎo)致降低預(yù)算控制能力和效率的情況出現(xiàn)，這樣還有利于工作人員在工作過(guò)程中形成一定的成本壓力，無(wú)形中自上而下的形成了節(jié)約成本的意識(shí)。
三、結(jié)束語(yǔ)。
綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部成本核算與管理是一項(xiàng)非常復(fù)雜的工作，需要通過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐與努力才能逐漸完善和健全。
當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院必須全力引進(jìn)作業(yè)管理的思想，準(zhǔn)確地把握內(nèi)部工作人員的責(zé)任，不斷提升整體的管理水平，更好地結(jié)合預(yù)算核算與成本管理，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的大幅度提升目標(biāo)。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十
[摘要]全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式在減少成本的投入、提升醫(yī)院的管理效率等方面起著重要作用。基于此，對(duì)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用進(jìn)行深入的剖析。
從目前來(lái)看，加強(qiáng)醫(yī)院的全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中占據(jù)著極為重要的作用，積極的推動(dòng)了醫(yī)療體制的改革進(jìn)程。醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中獲得優(yōu)勢(shì)，就需要完善經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，通過(guò)全成本的核算經(jīng)濟(jì)管理模式，積極推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十一
隨著新醫(yī)改的實(shí)施，我國(guó)的醫(yī)療水平在不斷的進(jìn)步，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的管理水平也給予了高度的關(guān)注。在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何選擇合適的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益都占有十分重要的地位，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法已經(jīng)不適用于如今的醫(yī)療體系，基于績(jī)效管理的成本核算方法是提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平和醫(yī)院服務(wù)水平的重要手段，對(duì)基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行研究具有十分重要的.現(xiàn)實(shí)意義。
醫(yī)院的成本核算需要對(duì)醫(yī)院近期內(nèi)所產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)的開(kāi)支進(jìn)行總結(jié)和整理，并將整理后的成本信息上報(bào)給上級(jí)，這是醫(yī)院中一項(xiàng)重要的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。成本核算的基本內(nèi)容主要要對(duì)醫(yī)院藥品、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行核算，這是一種對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和服務(wù)水平的重要體現(xiàn)，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要核心內(nèi)容[1]。
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在原有的管理模式中出現(xiàn)了績(jī)效管理的概念，績(jī)效管理是一種對(duì)原有管理模式的改進(jìn)，能夠有效調(diào)動(dòng)員工工作的積極性，從而提升個(gè)人和部門的績(jī)效，最終實(shí)現(xiàn)整個(gè)單位經(jīng)濟(jì)效益的提升。績(jī)效管理能夠?qū)崿F(xiàn)兩個(gè)方面的作用，一方面能夠提高員工工作的熱情和效率，另一方面能夠規(guī)范員工的行為，總而言之，能夠提高單位的整體管理水平。
（一）能夠降低醫(yī)院的成本。
在醫(yī)院的成本管理中，有很大一部分是要對(duì)庫(kù)存的物資進(jìn)行管理，庫(kù)存物資是醫(yī)院是否能夠正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，對(duì)于維持醫(yī)院的正常秩序有重要的作用，但是如果出現(xiàn)庫(kù)存過(guò)度積壓的情況，不但占用大量的資金，還提高了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，造成了極大的資金浪費(fèi)。因此醫(yī)院做好物資管理和庫(kù)存管理，確保在物資充足的前提下，不會(huì)出現(xiàn)過(guò)度積壓的情況，就能夠降低成本積壓的風(fēng)險(xiǎn)[2]。通過(guò)合理的預(yù)算，判斷需要庫(kù)存產(chǎn)品的量，有助于幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)、低消耗的高質(zhì)量運(yùn)營(yíng)。
（二）能夠減少資源的浪費(fèi)。
將績(jī)效管理應(yīng)用到醫(yī)院的成本核算當(dāng)中，能夠有效提高醫(yī)院全體工作人員的成本意識(shí)，減少人為浪費(fèi)的現(xiàn)象。不但能夠提高員工的工作效率，還能夠促進(jìn)對(duì)醫(yī)療資源的有效合理運(yùn)用，優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置。醫(yī)院要對(duì)每個(gè)科室所需要的技術(shù)人員和醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理的分配，降低以往科室之間的競(jìng)爭(zhēng)壓力，也避免出現(xiàn)設(shè)備閑置的狀態(tài)，從而提高設(shè)備的利用率。除此之外，應(yīng)用績(jī)效管理進(jìn)行成本核算，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)人力資源的合理分配，有助于降低人員經(jīng)費(fèi)的不必要支出。
（三）能夠提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。
由于近年來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量和水平是提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。首先醫(yī)院要能夠提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，具有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，其次就是要能夠降低成本，從而得到長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。因此，將績(jī)效管理應(yīng)用到醫(yī)院成本核算中，根據(jù)醫(yī)院的成本進(jìn)行有針對(duì)性的改進(jìn)，從而提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，節(jié)約管理成本和運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)能力[3]。
（一）建立健全績(jī)效管理機(jī)制。
將績(jī)效管理運(yùn)用到成本核算中，需要建立健全績(jī)效管理機(jī)制，從而對(duì)醫(yī)院的成本消耗進(jìn)行合理的控制，首先需要建立成本核算績(jī)效管理模塊，將不同的科室分為不同的可算單元，實(shí)行分塊管理；其次要建立成本總結(jié)績(jī)效管理模塊，以各個(gè)科室的成本消耗為基礎(chǔ)，分析成本產(chǎn)生的原因，并對(duì)不同的成本類型進(jìn)行對(duì)比和管理，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)加以糾正；最后要建立成本控制績(jī)效管理模塊，對(duì)醫(yī)院的成本費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，從而有效避免在成本核算過(guò)程中發(fā)生不必要的失誤。
在基于績(jī)效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進(jìn)去，無(wú)論是在經(jīng)濟(jì)上還是在技術(shù)上，在核算時(shí)都要列在成本核算范圍內(nèi)，也就是說(shuō)全成本核算思想涵蓋了醫(yī)院成本產(chǎn)生的所有方面，從物資設(shè)備、材料消耗、人員費(fèi)用等直接成本到運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)療輔助等間接成本，是對(duì)醫(yī)院成本最真實(shí)、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應(yīng)用到成本核算中，才能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確、有效的成本管理。
（三）構(gòu)建三層次成本核算。
除了引入全成本核算的思想，還需要構(gòu)建三層次的成本核算，第一層次是醫(yī)院級(jí)的總成本核算，也就是以醫(yī)院為單位進(jìn)行成本核算，并以此為基礎(chǔ)，而后再分配到各個(gè)科室以及醫(yī)療項(xiàng)目中，也就是所謂的一級(jí)成本；第二層次是科室級(jí)的成本核算，科室級(jí)的成本核算是醫(yī)院成本核算的重要基礎(chǔ)，影響了其他成本核算的質(zhì)量；第三層次是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，該層次的成本核算是最基礎(chǔ)的成本核算單元，對(duì)醫(yī)院整體的成本核算數(shù)據(jù)質(zhì)量以及核算效率都有著重要影響[5]。
（四）采取作業(yè)成本法。
在醫(yī)院成本核算過(guò)程中，有時(shí)會(huì)遇到成本分?jǐn)偟膯?wèn)題，應(yīng)用作業(yè)成本法，保證成本數(shù)據(jù)更加豐富和客觀，根據(jù)成本的動(dòng)因分析成本消耗的過(guò)程，利用作業(yè)成本法對(duì)臨床科室、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室和管理科室分?jǐn)偅瑥亩?xì)化成本核算，對(duì)能夠直接計(jì)入的成本和不能直接計(jì)入的成本，全部按照動(dòng)因的消耗分?jǐn)傆?jì)入，進(jìn)而核算出醫(yī)療項(xiàng)目的總成本。
（五）采取財(cái)務(wù)成本和管理成本單軌制。
醫(yī)院的成本核算管理直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，雙軌制的成本核算模式不符合我國(guó)的基本國(guó)情，在使用過(guò)程中也相對(duì)麻煩，雖然單軌制的核算制度還不十分完善，但是非常實(shí)用[6]。采取財(cái)務(wù)成本和管理成本單軌制的核算制度能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院成本管理的目標(biāo)需求，完成收益和結(jié)余的成本核算，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)成本核算和責(zé)任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫(yī)院成本核算和會(huì)計(jì)核算的一體化，實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理和成本核算之間的無(wú)縫對(duì)接。
四、結(jié)束語(yǔ)。
綜上所述，在當(dāng)前的市場(chǎng)環(huán)境下，要想保持核心的競(jìng)爭(zhēng)力，就要從醫(yī)院管理方面著手，在醫(yī)院管理中將績(jī)效管理應(yīng)用與醫(yī)院成本核算中，對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不斷優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)員質(zhì)量，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，研究基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算方法，是醫(yī)院管理者工作的重點(diǎn)內(nèi)容，有助于提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
參考文獻(xiàn)。
[6]羅攀.醫(yī)院全成本核算與績(jī)效管理研究[j].財(cái)經(jīng)界，2016，(27):166.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十二
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院的期望越來(lái)越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對(duì)成本核算和績(jī)效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強(qiáng)對(duì)二者的監(jiān)管，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院更長(zhǎng)久地發(fā)展。
醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費(fèi)用范圍，對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過(guò)程中產(chǎn)生的各種費(fèi)用進(jìn)行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進(jìn)行成本核算，能反映醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，整體把握醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，為決策者提供了真實(shí)的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績(jī)效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，通過(guò)建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系來(lái)評(píng)估員工的工作結(jié)果，從而來(lái)評(píng)價(jià)員工的工作效率?？?jī)效管理是一種內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)影響員工的工資和獎(jiǎng)金來(lái)調(diào)動(dòng)員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)的一致性，便于醫(yī)院更好地運(yùn)作。對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，雖然成本核算和績(jī)效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說(shuō)二者等同。成本核算是對(duì)醫(yī)院的各種費(fèi)用支出進(jìn)行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進(jìn)成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)；而績(jī)效管理的最終目標(biāo)是想經(jīng)過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)來(lái)激勵(lì)醫(yī)院的各個(gè)部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認(rèn)的是，績(jī)效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過(guò)績(jī)效管理，使員工主動(dòng)并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說(shuō)，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，成本核算是一項(xiàng)較復(fù)雜的工程，要想更好地進(jìn)行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財(cái)務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門的成本核算部門，通過(guò)該部門建立詳細(xì)的成本核算規(guī)則，對(duì)各類藥品的采購(gòu)、領(lǐng)用進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行定期檢查，從而為成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進(jìn)行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項(xiàng)支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項(xiàng)成本費(fèi)用分?jǐn)傇诿總€(gè)科室，對(duì)醫(yī)院的每個(gè)科室和員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
(二)推進(jìn)成本核算的信息化管理。
在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，增加了更多的會(huì)計(jì)科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)失誤，不能及時(shí)地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實(shí)際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項(xiàng)收入和成本數(shù)據(jù)自動(dòng)錄入相對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)中，通過(guò)相關(guān)的部門進(jìn)行上報(bào)并審核后將自動(dòng)導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時(shí)地進(jìn)行成本核算。推動(dòng)醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時(shí)共享，防止數(shù)據(jù)出錯(cuò)，也可以避免人為改動(dòng)，從而使醫(yī)院成本核算更及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)，有利于加強(qiáng)對(duì)核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析并為信息使用者提供準(zhǔn)確、有效的會(huì)計(jì)信息。
(三)增強(qiáng)員工的成本核算意識(shí)和綜合素質(zhì)。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)地位，就需要對(duì)各項(xiàng)成本支出進(jìn)行控制，避免不必要的浪費(fèi)，同時(shí)也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動(dòng)全部人員的積極性，加大對(duì)成本意識(shí)的宣傳，同時(shí)加強(qiáng)每個(gè)科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識(shí)，從而有利于成本核算的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對(duì)會(huì)計(jì)人員的要求越來(lái)越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構(gòu)建完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。
績(jī)效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理，就需要建立完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。
在醫(yī)院中每個(gè)部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險(xiǎn)方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅(jiān)持按勞分配、績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)；同時(shí)，醫(yī)院根據(jù)各部門的實(shí)際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績(jī)效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個(gè)系統(tǒng)，并通過(guò)這三個(gè)系統(tǒng)分別建立適合自己的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
(二)選擇合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)三個(gè)系統(tǒng)自身的實(shí)際情況確定適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，在確立評(píng)價(jià)指標(biāo)的時(shí)候應(yīng)該考慮經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益這兩個(gè)方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)等財(cái)務(wù)指標(biāo)，而忽視了社會(huì)效益指標(biāo)，因此，增加社會(huì)效益方面的評(píng)價(jià)指標(biāo)便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績(jī)效評(píng)價(jià)體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任，可以將社會(huì)效益指標(biāo)分為：(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標(biāo)；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項(xiàng)目數(shù)、科研成果數(shù)這三個(gè)指標(biāo)。這就需要每個(gè)系統(tǒng)根據(jù)實(shí)際情況，將合理的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和社會(huì)效益指標(biāo)相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。同時(shí)，參考與自己相似的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實(shí)際指標(biāo)數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績(jī)效管理指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。
(三)建立合理的分配制度。
醫(yī)院應(yīng)該將績(jī)效考核和員工的獎(jiǎng)金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎(jiǎng)金分配的最終結(jié)果上。
醫(yī)院的成本核算和績(jī)效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認(rèn)識(shí)二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來(lái)，有利于保證醫(yī)院運(yùn)作順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長(zhǎng)遠(yuǎn)地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實(shí)施成本核算后，根據(jù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的費(fèi)用支出情況，能夠合理進(jìn)行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過(guò)節(jié)約成本來(lái)增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵(lì)資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵(lì)計(jì)劃和發(fā)展目標(biāo)，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵(lì)資金確定總的獎(jiǎng)金額；最后，根據(jù)分配出的激勵(lì)資金確定的總獎(jiǎng)金額，再結(jié)合每位員工當(dāng)期的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)行獎(jiǎng)金分配，從而確定每位員工的獎(jiǎng)金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，可以選擇將獎(jiǎng)金直接分配給每個(gè)員工，也可以選擇將獎(jiǎng)金先分別分配在三個(gè)績(jī)效考核系統(tǒng)中，然后三個(gè)系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進(jìn)行二次分配，從而確定每個(gè)員工的獎(jiǎng)金額。醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績(jī)效管理，確保其在成本核算中的實(shí)施成果?？?jī)效管理要在成本核算的預(yù)計(jì)范圍內(nèi)進(jìn)行，不能因?yàn)榭?jī)效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會(huì)使成本核算工作很難展開(kāi)；若有預(yù)計(jì)范圍外的情況，可以報(bào)到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績(jī)效管理的正常進(jìn)行。
五、結(jié)束語(yǔ)。
成本核算是績(jī)效管理的基礎(chǔ)，績(jī)效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行績(jī)效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運(yùn)作成本，同時(shí)激勵(lì)員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強(qiáng)成本核算和績(jī)效管理相結(jié)合，運(yùn)用這種模式，可以充分調(diào)動(dòng)每一位成員的能動(dòng)性，進(jìn)行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個(gè)行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙慶文.基于醫(yī)院成本核算和績(jī)效管理問(wèn)題的思考[j].經(jīng)濟(jì)管理，(22).
[2]王芳.略談新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算[j].管理觀察，2014(27).
[3]劉親.醫(yī)院成本核算和績(jī)效管理存在問(wèn)題思考[j].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，(07).
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十三
近年來(lái)，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷完善，患者對(duì)醫(yī)院的要求越來(lái)越高，各級(jí)醫(yī)院若想要在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的環(huán)境中求的生存首先要做好醫(yī)院管理工作。醫(yī)院管理在發(fā)展過(guò)程中會(huì)存在一些問(wèn)題，如：管理體制混亂、運(yùn)行機(jī)制僵化，存在著“大鍋飯，不核算”的弊病，如何在醫(yī)院管理過(guò)程中最大程度的降低成本提高效率是擺在醫(yī)院管理者面前的主要問(wèn)題，部分學(xué)者提出應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的成本核算。成本核算是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容。當(dāng)前，醫(yī)院成本核算逐漸成為醫(yī)院管理領(lǐng)域重要的研究問(wèn)題。醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所消耗的所有物質(zhì)資料價(jià)值和必要?jiǎng)趧?dòng)價(jià)值及貨幣價(jià)值表現(xiàn)的總和，常被作為評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益的重要指標(biāo)，主要包括勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和管理費(fèi)。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時(shí)期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用加以記錄、匯集、計(jì)算、分析和評(píng)價(jià)，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項(xiàng)目、不同階段、不同范圍計(jì)算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時(shí)期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平和考核成本計(jì)劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。醫(yī)院成本核算體系主要包括院級(jí)成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項(xiàng)目成本核算、診次成本核算、床日成本核算、病種成本核算及制劑成本核算。
當(dāng)前，醫(yī)療事業(yè)越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注，要想在紛繁復(fù)雜的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中求得生存，降低成本、加強(qiáng)成本管理是關(guān)鍵。在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院在日常的經(jīng)營(yíng)管理中，要按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，充分利用醫(yī)院內(nèi)部的資源，采用科學(xué)、有效地的手段加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理。醫(yī)院要想適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，就必須要加強(qiáng)成本核算。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要內(nèi)容，醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下需要提高自身競(jìng)爭(zhēng)能力和自我發(fā)展能力，通過(guò)成本核算使醫(yī)院管理者在日常工作中存在成本意識(shí)，規(guī)范管理日常支出，降低醫(yī)療服務(wù)成本、用最低的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終取得良好的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)醫(yī)院成本核算還能反映醫(yī)院日?；顒?dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果增進(jìn)員工之間的成本意識(shí)、增強(qiáng)員工的責(zé)任感、最終達(dá)到調(diào)動(dòng)員工積極性、提高生產(chǎn)效率、提高醫(yī)院內(nèi)部收益的目的。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十四
在我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過(guò)程中，政府給予醫(yī)院的資金支持逐年降低，醫(yī)院內(nèi)部在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，不斷地降低運(yùn)行的成本，但由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有極強(qiáng)的福利性，會(huì)計(jì)成本核算的基礎(chǔ)較差.
另外一個(gè)原因就是，會(huì)計(jì)成本的核算雖提高了醫(yī)院?jiǎn)T工的成本意識(shí)，在各項(xiàng)福利分配過(guò)程中堅(jiān)持實(shí)行“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，但在實(shí)際操作的過(guò)程中并非如此[4].
使得醫(yī)院在其運(yùn)行的過(guò)程中出現(xiàn)各種不和諧現(xiàn)象.
由于醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的不和諧現(xiàn)象，導(dǎo)致一些先進(jìn)的設(shè)備無(wú)法被引進(jìn)，嚴(yán)重影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展.
若在分配時(shí)，醫(yī)院施行各科室按照統(tǒng)一的會(huì)計(jì)成本進(jìn)行分配，將會(huì)導(dǎo)致分配不合理的現(xiàn)象發(fā)生.
1.2費(fèi)用管理分配的不科學(xué)性。
在任何一個(gè)企業(yè)內(nèi)部，在會(huì)計(jì)成本核算中，對(duì)后勤和行政部門如何進(jìn)行管理是其中一道難題.
雖然在解決此問(wèn)題的方法有多種，但是在實(shí)際的操作過(guò)程中，卻沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確可行的操作方法.
醫(yī)院在會(huì)計(jì)成本核算管理中，同樣面臨著此類問(wèn)題.
目前，我國(guó)較多醫(yī)院采用的辦法是制定相關(guān)的費(fèi)用指標(biāo)，對(duì)后勤實(shí)行包干的制度.
此類方法在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行操作，在某些意義上雖降低了醫(yī)院的成本核算，但是在實(shí)際中卻沒(méi)有提高員工的成本意識(shí)，對(duì)員工成本意識(shí)的積極性發(fā)揮沒(méi)有起到促進(jìn)作用.
同時(shí)，此類操作方法，對(duì)醫(yī)院其他部門的成本意識(shí)也沒(méi)有發(fā)揮作用.
1.3醫(yī)院中部分科室的會(huì)計(jì)成本核算不夠合理。
醫(yī)院各科室在醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的作用是不同的，因此在會(huì)計(jì)成本核算中沒(méi)辦法進(jìn)行統(tǒng)一的成本核算.
有些醫(yī)院根據(jù)自身的特點(diǎn)，對(duì)各科室成本核算的方式不盡相同.
但是，在其實(shí)際操作中，由于受主觀因素的影響，其實(shí)際的成本核算具有嚴(yán)重的不合理性，因而影響著醫(yī)院個(gè)科室之間的和諧發(fā)展.
1.4醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析系統(tǒng)的不健全。
在醫(yī)院進(jìn)行成本核算中，其各項(xiàng)的成本核算缺乏有效的科學(xué)分析，不能對(duì)醫(yī)院的有效管理提供確實(shí)可行的根據(jù)[5].
在醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的操作過(guò)程中，由于沒(méi)有有效的決策依據(jù)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本核算.
同時(shí)，我國(guó)目前沒(méi)有相關(guān)的成本核算軟件，使得醫(yī)院在分析成本核算與效益分析中存在一定的操作性問(wèn)題.
就前文看來(lái)，我國(guó)醫(yī)院成本核算與效益分析中存在眾多的問(wèn)題，針對(duì)我國(guó)目前醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀，筆者對(duì)此提出以下建議，供大家參考.
2.1提高醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算與效益分析的基礎(chǔ)工作。
要做好醫(yī)院會(huì)計(jì)成本核算工作，應(yīng)當(dāng)要做好收集數(shù)據(jù)和信息的準(zhǔn)備.
在醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)成本核算的過(guò)程中，對(duì)各個(gè)科室分別進(jìn)行劃分，使得各信息的登記與成本核算能夠相一致.
同時(shí)醫(yī)院在進(jìn)行會(huì)計(jì)成本核算工作的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)確立權(quán)責(zé)分明的工作責(zé)任體系，保證所登記信息的準(zhǔn)確度，防止各項(xiàng)操作過(guò)程中任何問(wèn)題的出現(xiàn).
2.2醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的支出與使用進(jìn)行分類歸集。
醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用歸集的數(shù)據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行會(huì)計(jì)成本核算的有效證據(jù)，數(shù)據(jù)的一致性是確保成本核算中的必要材料.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十五
本文首先分析了醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的必要性，其次，就如何加強(qiáng)成本核算來(lái)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行了較為深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。
摘要：成本核算能夠較為客觀地反映出醫(yī)院不同成本的變化情況，也能夠?qū)⑨t(yī)院在業(yè)務(wù)活動(dòng)中成本消耗及時(shí)、準(zhǔn)確地計(jì)算出來(lái)。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，可以促進(jìn)醫(yī)院節(jié)支降耗，增強(qiáng)醫(yī)院全體職工的成本觀念，促進(jìn)醫(yī)院逐步走向可持續(xù)、低耗、高效、優(yōu)質(zhì)地發(fā)展之路。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十六
摘要：科室全成本核算是醫(yī)院全成本核算、診次、床次成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算體系是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，是由上至下的多部門的聯(lián)動(dòng)，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，各醫(yī)院需結(jié)合自己的實(shí)際情況，不斷探索醫(yī)院成本核算的經(jīng)驗(yàn)，完善成本核算體系，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院成本核算在醫(yī)院管理中的作用。
1.加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員知識(shí)更新及培訓(xùn)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度用專門的一個(gè)章節(jié)講述了醫(yī)院成本管理與核算，進(jìn)一步深化和細(xì)化了科室成本核算內(nèi)容，對(duì)科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分?jǐn)傋隽讼嚓P(guān)規(guī)定，改變了舊會(huì)計(jì)制度對(duì)成本核算過(guò)于籠統(tǒng)、缺乏指導(dǎo)性、沒(méi)有規(guī)范的成本核算原則、工具、及方法，各醫(yī)院的成本核算更多的是用于科室績(jī)效考核，沒(méi)有可比性等缺陷。目前，公立醫(yī)院的專職成本核算人員主要由會(huì)計(jì)人員擔(dān)任，新的科室全成本核算對(duì)會(huì)計(jì)人員提出了較高的要求，因此，會(huì)計(jì)人員要及時(shí)進(jìn)行知識(shí)的更新及培訓(xùn)，正確掌握科室全成本核算的范圍、對(duì)象、內(nèi)容、流程及方法，保證成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2.進(jìn)行全院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，為折舊做準(zhǔn)備。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，將權(quán)責(zé)發(fā)生制引入固定資產(chǎn)的核算中，規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月計(jì)提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外），在固定資產(chǎn)預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)的`成本。醫(yī)院在進(jìn)行科室績(jī)效考核的時(shí)候，也會(huì)對(duì)科室的固定資產(chǎn)進(jìn)行分?jǐn)偅钦叟f年限比較隨意，對(duì)于金額不大的固定資產(chǎn)，科室一般會(huì)提出縮短折舊時(shí)間，對(duì)于金額較大的固定資產(chǎn)，科室會(huì)提出延長(zhǎng)折舊時(shí)間。為了統(tǒng)一折舊口徑，保證數(shù)據(jù)的正確性，必須對(duì)醫(yī)院各科的資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點(diǎn)，摸清家底，按新制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和折舊年限計(jì)算各科室每月計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊。
3.科學(xué)確定核算單元。核算單元是醫(yī)院基于業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點(diǎn)而劃分的成本核算單位，其基本特征是責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一。由于醫(yī)院工作的特殊性和復(fù)雜性，合理科學(xué)的設(shè)置成本核算單元極為重要，成本核算單元設(shè)置合理，成本的分?jǐn)?、歸集將順利進(jìn)行，成本核算會(huì)真實(shí)反映成本核算單元的成本控制結(jié)果；如果設(shè)置不科學(xué)，不但會(huì)給成本核算工作帶來(lái)一系列問(wèn)題，也會(huì)影響成本核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，使成本核算結(jié)果失去評(píng)價(jià)價(jià)值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行并根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行增減。核算單元具體可分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。
4.設(shè)置科室編碼。設(shè)置科學(xué)的核算編碼有利于歸集成本的科室通過(guò)電子信息化系統(tǒng)準(zhǔn)確上報(bào)成本費(fèi)用數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)與his系統(tǒng)、物流系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接。具體做法為：根據(jù)核算科室的性質(zhì)和分類，按新制度對(duì)核算科室的分類，在會(huì)計(jì)賬上設(shè)置核算科室編碼，將臨床服務(wù)類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類的編碼設(shè)置為同一級(jí)，并在該分類下面設(shè)置相應(yīng)的二級(jí)、三級(jí)核算編碼。
5.升級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件及核算軟件。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算具有共同的核算對(duì)象，即以貨幣表現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，這就決定了兩者核算的內(nèi)容和結(jié)果應(yīng)該一致，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的支出內(nèi)容包括醫(yī)院科室成本核算的內(nèi)容，無(wú)論科室成本核算的成本費(fèi)用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費(fèi)用總和都應(yīng)等同于相同期間會(huì)計(jì)核算的支出總數(shù)。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算內(nèi)容的一致性為會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息的資源共享提供了前提。以醫(yī)院建制科室或核算單元為成本核算對(duì)象，歸集各個(gè)成本核算單元的直接成本費(fèi)用，設(shè)置支出類會(huì)計(jì)科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時(shí)將各項(xiàng)支出歸集到所屬部門，達(dá)到歸集收入及成本的目的。舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，因?yàn)閷?duì)成本核算的要求比較籠統(tǒng)，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財(cái)務(wù)軟件都沒(méi)有在支出類會(huì)計(jì)科目下設(shè)置部門核算，因此，有必要升級(jí)財(cái)務(wù)軟件，包括升級(jí)相關(guān)的工資軟件，固定資產(chǎn)軟件等，每月能根據(jù)各軟件的數(shù)據(jù)自動(dòng)生成相應(yīng)的憑證，并按核算單元進(jìn)行歸集，減少核算人員重復(fù)勞動(dòng)。
6.合理制定內(nèi)部核算價(jià)格。內(nèi)部核算價(jià)格是分?jǐn)傖t(yī)療輔助類、后勤類成本的依據(jù)。比如，醫(yī)院供應(yīng)室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內(nèi)科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來(lái)分?jǐn)?，?huì)造成科室成本的不真實(shí)，所以，有必要按照“誰(shuí)受益，誰(shuí)負(fù)擔(dān)”的原則，模擬市場(chǎng)運(yùn)作，以醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格結(jié)算方式分配醫(yī)療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫(yī)院應(yīng)定期測(cè)算內(nèi)部?jī)r(jià)格，發(fā)現(xiàn)實(shí)際成本與內(nèi)部?jī)r(jià)格差異較大時(shí)應(yīng)及時(shí)重新核定，以盡可能減少未分?jǐn)偝杀尽?/p>
1.1人員經(jīng)費(fèi)：指直接為科室核算單元醫(yī)療活動(dòng)提供的各種勞務(wù)報(bào)酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會(huì)保障等用于個(gè)人部分的各項(xiàng)支出。由于醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)生護(hù)士輪換科室的現(xiàn)象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報(bào)的考勤人數(shù)工資計(jì)算各科室人員經(jīng)費(fèi)，能達(dá)到準(zhǔn)確的效果。
1.2藥品費(fèi)：按各核算科室領(lǐng)用藥品費(fèi)的進(jìn)價(jià)，直接計(jì)入各核算科室成本。
1.3材料費(fèi)：指小型器械和消耗材料，包括手術(shù)、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體等。按領(lǐng)用、消耗材料的進(jìn)價(jià)直接計(jì)入使用科室成本。
1.4固定資產(chǎn)折舊。在不考慮預(yù)計(jì)凈殘值的情況下，按會(huì)計(jì)核算方法計(jì)提固定資產(chǎn)折舊。專用設(shè)備和一般設(shè)備按核算科室使用的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊；房屋類固定資產(chǎn)按核算科室實(shí)際占用面積計(jì)提折舊。
1.5無(wú)形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)自取得當(dāng)月起，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認(rèn)無(wú)形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統(tǒng)、his系統(tǒng)等，納入管理費(fèi)用進(jìn)行核算，再進(jìn)行攤銷。
1.6后勤保障類費(fèi)用。
（1）水電費(fèi)。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計(jì)算后，計(jì)入核算單元成本。
（2）被服洗滌費(fèi)。由于各公立醫(yī)院后勤服務(wù)逐步社會(huì)化，被服洗滌業(yè)務(wù)大多數(shù)由有資質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)公司承包，服務(wù)公司提供的洗滌服務(wù)費(fèi)按不同洗滌項(xiàng)目標(biāo)價(jià)，按科室的洗滌數(shù)量收取費(fèi)用，因此，每月可以按照服務(wù)公司提供的工作量及工作項(xiàng)目，科室確認(rèn)后直接計(jì)入科室成本。
（3）辦公費(fèi)。各科室從后勤保障部倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)出的紙張、筆墨、電池等辦公費(fèi)用，按消耗量直接計(jì)入領(lǐng)用科室成本。
1.7科研教育費(fèi)、職工培訓(xùn)費(fèi)。按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，計(jì)入科室成本。
1.8醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。按開(kāi)單科室收入3%直接計(jì)提計(jì)入臨床科室成本。
1.9設(shè)備修繕費(fèi)用。按修繕記錄直接計(jì)入科室成本。
1.10消毒費(fèi)用。按消毒項(xiàng)目?jī)?nèi)部?jī)r(jià)格及消毒數(shù)量直接計(jì)入科室成本。
2.科室成本的分?jǐn)?。醫(yī)院的間接成本包括管理費(fèi)用和醫(yī)輔、醫(yī)技科室發(fā)生的成本，根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求，各類科室成本應(yīng)按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的辦法進(jìn)行分?jǐn)偅ㄟ^(guò)三級(jí)分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類各科室。第一級(jí)分?jǐn)偅汗芾碣M(fèi)用分?jǐn)?。將行政后勤類科室發(fā)生的管理費(fèi)用向臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類科室分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)采用人員占比計(jì)算。第二級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)輔類科室成本分?jǐn)?。醫(yī)療輔助類科室按各自的工作量分?jǐn)偝杀?，根?jù)醫(yī)輔科室提供服務(wù)的對(duì)象，將各輔助科室的成本分?jǐn)偟脚R床門診、臨床住院和醫(yī)技科室。醫(yī)輔類成本根據(jù)醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，首先按內(nèi)部服務(wù)價(jià)格根據(jù)記錄的服務(wù)量直接歸集到臨床和醫(yī)技類科室，剩余部分再按服務(wù)量比重、收入比重、工作量比重等進(jìn)行分?jǐn)?。第三?jí)分?jǐn)偅横t(yī)技類科室成本分?jǐn)偂?/p>
參考文獻(xiàn)：
[1]財(cái)務(wù)部規(guī)劃財(cái)務(wù)司：醫(yī)院財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)[m].北京：企業(yè)管理出版社，2012.325.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十七
首先，醫(yī)院的考核標(biāo)準(zhǔn)略失公允。從目前的發(fā)展情況分析來(lái)看，有些醫(yī)院在其發(fā)展的進(jìn)程中，盡管明確知道各部門所承擔(dān)的職責(zé)并不相同，且共同的發(fā)展目標(biāo)是為了促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展，但是在具體的成本核算與績(jī)效考核等體系中，并沒(méi)有根據(jù)實(shí)際情況，而是在不尊重事實(shí)的情況下，僅僅以部門的財(cái)務(wù)指標(biāo)的完成情況和收入等因素去衡量職工的工作效率與優(yōu)劣，利益分配也出現(xiàn)了不公平的現(xiàn)象，長(zhǎng)此以往阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展；其次，管理的方法還有待改進(jìn)。醫(yī)院的績(jī)效管理所根據(jù)的主要是醫(yī)院各部門的現(xiàn)實(shí)成本核算結(jié)果，并且最終以績(jī)效工資的形式將相應(yīng)的待遇福利分配給職工，這樣簡(jiǎn)單的對(duì)成本分?jǐn)傆?jì)算可能會(huì)致使醫(yī)院整體會(huì)計(jì)信息的失真與缺失，從而造成醫(yī)院只是關(guān)注醫(yī)療服務(wù)進(jìn)程中的成本核算，而疏于必要的管理，不利于提高醫(yī)院職工工作的熱情和主動(dòng)積極性；再者，對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)還不夠深刻。醫(yī)院實(shí)行合理的成本核算與績(jī)效管理，能夠在一定程度上強(qiáng)化職工的工作責(zé)任感與使命感，激發(fā)他們的工作熱情，為醫(yī)院的成本控制等工作提供不可多得活力源泉。然而，有些醫(yī)院管理層對(duì)成本核算與績(jī)效管理方面的認(rèn)識(shí)還不夠深刻，只關(guān)心直接的成本管理，而忽視了間接成本核算等，使得成本核算與績(jī)效管理工作水平無(wú)法實(shí)現(xiàn)持續(xù)性的提高。
1.積極推行全成本管理。
全面成本管理指的是醫(yī)院在提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，將醫(yī)院所有科室消耗的活勞動(dòng)和物化勞動(dòng)和全部的成本項(xiàng)目進(jìn)行核算。醫(yī)院結(jié)合實(shí)際發(fā)展情況積極推行全成本管理，能夠在防微杜漸的情況下將醫(yī)院的各項(xiàng)資源用到最需要的地方去。詳細(xì)一點(diǎn)來(lái)講，首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要不斷地審時(shí)度勢(shì)，采取合理的措施對(duì)成本進(jìn)行全方位的管理與控制，要將醫(yī)院職工利益與科室的經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，從而在更大的程度上提升職工對(duì)科室效益及醫(yī)院發(fā)展的責(zé)任感與使命感，為全成本管理的順利推行做好強(qiáng)而有力的鋪墊；其次，醫(yī)院可以嘗試采用公開(kāi)招標(biāo)的方式，將醫(yī)療過(guò)程中所需要的醫(yī)療設(shè)備、藥品、衛(wèi)生器材等進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，從而在有效地降低醫(yī)院成本的基礎(chǔ)上，為醫(yī)院的發(fā)展凝聚更多的成本與資源；再者，要進(jìn)一步完善醫(yī)院成本核算中的各項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，比如清產(chǎn)核資、預(yù)算以及定額的修訂、健全原始記錄等，讓所有資金的去向、資源的使用等都能夠有所規(guī)劃、有所掌握，做到防患于未然；再有，全成本管理還要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)成本費(fèi)用的審批、審核，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中所發(fā)生的一切費(fèi)用都要由各個(gè)分管院領(lǐng)導(dǎo)審核，并且要獲得院長(zhǎng)簽字后，相應(yīng)的財(cái)務(wù)需求才能被審批，凡是不符合規(guī)定的費(fèi)用支出，財(cái)務(wù)科有權(quán)利拒絕辦理。
隨著時(shí)代的發(fā)展以及社會(huì)的進(jìn)步，信息技術(shù)在各行各業(yè)中的運(yùn)用已經(jīng)成為炙手可熱的事實(shí)，推進(jìn)醫(yī)院成本核算與績(jī)效管理的信息化建設(shè)是大勢(shì)所趨。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院要根據(jù)發(fā)展需要以及各部門的具體情況，派遣專業(yè)人士構(gòu)建專門的醫(yī)院成本核算與績(jī)效管理的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，將各科室的工作量、收入、支出、業(yè)績(jī)以及經(jīng)營(yíng)狀況等具體的數(shù)據(jù)信息曝曬于該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上，并且建立科室考核指標(biāo)系統(tǒng)，定期將考核結(jié)果進(jìn)行公示，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院成本的公開(kāi)性和透明性，督促與引導(dǎo)各科室共同為醫(yī)院成本核算與績(jī)效管理工作作出更多有效的探索；還有，醫(yī)院各部門要有專門的代碼，財(cái)務(wù)、質(zhì)量監(jiān)督、人事和信息等部門代碼要盡可能保持一致，以便于進(jìn)行科學(xué)的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督和數(shù)據(jù)處理。同時(shí)，要根據(jù)信息數(shù)據(jù)所反映出來(lái)的結(jié)果，定期開(kāi)展必要的資產(chǎn)清查，建立健全各科室、班組的驗(yàn)收、計(jì)量、盤存與領(lǐng)發(fā)等制度，使得各科室的物資使用、資金流向等都能夠在可控范圍內(nèi)，從而推動(dòng)信息化建設(shè)朝著更加合理、科學(xué)的方向邁進(jìn)。
3.注重提升醫(yī)院職工的綜合素質(zhì)。
在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代到來(lái)的今天，市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)秀人才的`競(jìng)爭(zhēng)，注重提升醫(yī)院職工的綜合素質(zhì)，不僅是強(qiáng)化醫(yī)院成本核算與績(jī)效管理的必然要求，而且為醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展奠定了扎實(shí)的人力資源基礎(chǔ)。醫(yī)院要注重先加強(qiáng)對(duì)成本核算與績(jī)效管理方面的知識(shí)宣傳，通過(guò)專題會(huì)議、員工工作手冊(cè)內(nèi)容的完善、開(kāi)展交流茶話會(huì)等手段，使得醫(yī)院各科室的職工能夠意識(shí)到，成本核算與績(jī)效管理工作不僅關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展，更關(guān)系著他們的切身利益；醫(yī)院要注重為職工提供更多的參與教育與培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，借助于推薦優(yōu)秀職工外出深造、邀請(qǐng)外界專家來(lái)院指導(dǎo)、開(kāi)展主題性的拓展訓(xùn)練活動(dòng)等形式，全方位地提升醫(yī)院職工的綜合素質(zhì)；醫(yī)院要注重加強(qiáng)對(duì)職工的考核，考核的內(nèi)容要包括工作業(yè)績(jī)、工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、職業(yè)道德水平等方方面面的因素，特別是要將其對(duì)成本核算與績(jī)效管理工作的貢獻(xiàn)率算進(jìn)考核內(nèi)容，并將考核結(jié)果與他們所獲得的福利待遇、薪酬相掛鉤，從而進(jìn)一步增強(qiáng)了他們的工作動(dòng)力與主人翁意識(shí)；再有，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要注重經(jīng)常性深入到基層工作中去，與各科室職工進(jìn)行更多的溝通和交流，鼓勵(lì)他們針對(duì)成本核算與績(jī)效管理等工作積極地提出自己的想法與建議，從而在集思廣益的前提下為相關(guān)管理工作提供更多的參考，也拉進(jìn)了與基層職工的距離，便于今后各項(xiàng)管理工作的順利開(kāi)展。
三、結(jié)束語(yǔ)。
醫(yī)院成本核算與績(jī)效管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的、系統(tǒng)化的工程，其工作成效關(guān)系著醫(yī)院各科室效益，更關(guān)系著醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，需要在長(zhǎng)期的實(shí)踐和探索中獲得更理想的管理效果。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者要不斷地總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和借鑒精華，總結(jié)更多良好的策略和方式，推進(jìn)醫(yī)院成本核算與績(jī)效管理工作在醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展中發(fā)揮出更大的作用與價(jià)值。
作者：劉泉單位：浙江省常山縣人民醫(yī)院。
【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/17694286.html】
