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醫(yī)院全成本核算探析論文篇一
摘要：成本核算作為各個(gè)領(lǐng)域的重要內(nèi)容，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中也不例外，它影響著眾多相關(guān)者的利益。而根據(jù)目前我國醫(yī)院在成本核算的現(xiàn)狀，可采用作業(yè)成本法以及erp系統(tǒng)來核算醫(yī)院全成本，運(yùn)用先進(jìn)的管理思想，對醫(yī)院的成本核算以及監(jiān)控都能產(chǎn)生積極的作用。
關(guān)鍵詞：成本核算；作業(yè)成本法；epr系統(tǒng)。
一、前言。
醫(yī)院是一個(gè)經(jīng)濟(jì)體系的綜合，它相對于市場是一個(gè)獨(dú)立的存在，所以需要運(yùn)用科學(xué)合理的經(jīng)營管理手段以及系統(tǒng)才能支持其正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)為了能更好的控制成本以及對財(cái)務(wù)的監(jiān)控，就需要盡量的去完善成本核算的系統(tǒng)。現(xiàn)如今，我國的醫(yī)院成本核算系統(tǒng)在進(jìn)行成本核算時(shí)仍存在著一些問題，而原因就是它不能使成本核算以及會計(jì)核算達(dá)成一致性，所以醫(yī)院要想更好的發(fā)展，更具體地展開成本核算，就必須要突破原有的束縛，對所有的資金消耗進(jìn)行統(tǒng)計(jì)核算。根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際狀況，對每一個(gè)要核算的對象采用費(fèi)用的合理分配以及成本核算，這樣會有益于將成本核算與會計(jì)核算的結(jié)合。與此同時(shí)，醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的體系存在，它的業(yè)務(wù)流程極其復(fù)雜，涉及面極廣這在無形之中加大了統(tǒng)計(jì)核算的工作量以及難度，在這種情況下實(shí)現(xiàn)成本核算自動(dòng)化對醫(yī)院來說就非常有必要了。目前，有的醫(yī)院已經(jīng)采用了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來采集相應(yīng)的信息以展開科學(xué)高效的分析，這不僅對醫(yī)院在采集原始數(shù)據(jù)與信息有益，同時(shí)還能使得管理層的監(jiān)控能力提升。而在共享財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的時(shí)候，epr系統(tǒng)能夠使得各級核算員更好，更高效的完成數(shù)據(jù)的收集以及分析的工作，由此可見，成本作業(yè)法以及epr系統(tǒng)在研究醫(yī)院成本核算時(shí)具有非比尋常的作用。
作業(yè)成本法是指在成本計(jì)算時(shí)，通常是對直接成本以及間接成本進(jìn)行綜合考慮，同時(shí)算出產(chǎn)品或者服務(wù)的消耗成本，將兩者平等對待。以目前的實(shí)際情況出發(fā)，多數(shù)的醫(yī)院仍沒有將間接費(fèi)用進(jìn)行單獨(dú)的分析以及處理，就直接將其分到具體的醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目中，這就使得營業(yè)費(fèi)用的失真，不能用來開展決策行為。但營業(yè)費(fèi)用是醫(yī)院成本很大的組成部分，將其剔除在外，一定會對決策行為的精準(zhǔn)性以及有效性產(chǎn)生極大的影響，同時(shí)為了醫(yī)院能夠?qū)︶t(yī)療制定合理的收費(fèi)，就必須考慮管理費(fèi)用這一塊。只有將管理費(fèi)用分配到各具體科室當(dāng)中，才能實(shí)現(xiàn)對成本的管控能力。并且在醫(yī)院的實(shí)際操作中，直接成本在整個(gè)醫(yī)院的成本中所占的比例極小，大部分是間接費(fèi)用的比例，因此，如何正確合理的使用作業(yè)成本法來對醫(yī)院成本進(jìn)行核算與控制就顯得尤為重要。一般來說，醫(yī)院的發(fā)生成本主要是醫(yī)院資源的消耗，因此在展開醫(yī)院成本核算時(shí)，作業(yè)成本法是一個(gè)高效，實(shí)用性高的有效手段。
現(xiàn)如今，醫(yī)院的成本核算大多分為三個(gè)階段的基本結(jié)構(gòu)，分別是醫(yī)院成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項(xiàng)目成本核算。其中，醫(yī)院成本核算是處于最高的一個(gè)階段，同時(shí)由于在核算時(shí)不會涉及到分?jǐn)偝杀镜膯栴}，所以，它也是核算過程最簡單的一個(gè)。它是將醫(yī)院作為核算對象，先歸納醫(yī)院的直接成本與間接成本以此來計(jì)算成本的總和。其次，科室成本是第二個(gè)階層的核算類型，它的核心在于精準(zhǔn)高效的找到醫(yī)院經(jīng)營中存在的問題，同時(shí)是以各科室作為研究對象，通過對各科室的總費(fèi)用的計(jì)算來評價(jià)自身的經(jīng)營狀況。最后，醫(yī)療項(xiàng)目成本核算作為三個(gè)核算類型中最低級的一個(gè)，它是以單個(gè)的病種作為研究對象，來對單一的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行成本核算。目前，由醫(yī)院的作業(yè)成本流程圖可知，得到主要作業(yè)成本和輔助作業(yè)成本是直接計(jì)算間接成本的前提，其中主要作業(yè)成本是成本對象的主要承擔(dān)者，剩余的則是輔助作業(yè)成本，所以，為了能夠更好地開展第一階段的計(jì)算，就需將有關(guān)科室進(jìn)行科學(xué)的歸納整理。但由于此處所提及的科室略有不同，是將其分為間接成本中心以及直接成本中心，而其中的間接成本中心優(yōu)勢由一般的輔助科室以及行政科室等組成的。所以醫(yī)院在將輔助部門的成本進(jìn)行分?jǐn)偟臅r(shí)候，通常采用直接核算各個(gè)成本中心所消耗的資源來達(dá)到目的。但在醫(yī)院進(jìn)行分?jǐn)倳r(shí)通常應(yīng)遵循幾個(gè)步驟：
步驟一，直接搜集成本的原始數(shù)據(jù)，通常直觀的成本來源主要包括能分得清的費(fèi)用的直接計(jì)入以及對剩余的成本采取相應(yīng)的分配制度。
步驟二，盡量的`將后勤科室以及輔助科室的成本費(fèi)用分?jǐn)偭恕Ｔ诤笄诳剖抑?，對于成本費(fèi)用的分配通常是以其不同的消耗量為根據(jù)的，同時(shí)運(yùn)用了一些特別的分?jǐn)傊贫纫源藖矸峙浜笄诳剖覂?nèi)部之間相互幫助所產(chǎn)生的成本費(fèi)用。而對于輔助科室來說，它的成本是可以在成本科室中來進(jìn)行直接的分配的，例如藥房輔助科室的成本費(fèi)用是可以直接計(jì)入門診以及住院藥房的，除此之外，還可以根據(jù)每天門診的實(shí)際情況如門診人數(shù)，門診藥品收入等來進(jìn)行對各個(gè)科室的成本分配。
步驟三，在進(jìn)行行政管理科室的成本分配時(shí)一定要按照特定的比例來分配。步驟四，對成本費(fèi)用進(jìn)行匯總，在直接成本科室中它的總成本主要是由醫(yī)院間接成本科室的成本費(fèi)用歸到各個(gè)成本科室中及將間接成本科室的成本以一定的比例進(jìn)行分配這兩部分組成的。步驟五，完成對所有醫(yī)療項(xiàng)目的成本核算，同時(shí)對直接成本中心的成本實(shí)行屬性分類的方式分配到各醫(yī)療的項(xiàng)目當(dāng)中。
搭建好一個(gè)優(yōu)良的成本信息服務(wù)平臺，是醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，而正確的使用epr系統(tǒng)，就可以很好的實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。因?yàn)閑pr信息系統(tǒng)不僅僅是將系統(tǒng)的模塊進(jìn)一步的細(xì)分，同時(shí)還可以收集到這些不同模塊有關(guān)的成本對象的數(shù)據(jù)。這樣就可以在保持?jǐn)?shù)據(jù)及系統(tǒng)的一致性的同時(shí)還可以通過更低的成本拿到數(shù)據(jù)，并且無論是財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)還是非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，都可以運(yùn)用epr系統(tǒng)定期的獲得信息，甚至可以及時(shí)地更新。雖然epr系統(tǒng)有種種的好處，但仍然難做到面面俱到，這就需要通過運(yùn)用多種的成本核算系統(tǒng)一起運(yùn)作來解決這一難題。
（二）epr中的各個(gè)模塊分別對成本核算的支持。
醫(yī)院的epr信息系統(tǒng)中，它主要是由設(shè)備管理，庫存管理，總賬管理，采購管理，人力資源管理，固定資產(chǎn)管理以及應(yīng)付應(yīng)收管理七個(gè)子系統(tǒng)構(gòu)成的，它們相互聯(lián)系的同時(shí)也相互獨(dú)立。在epr信息系統(tǒng)中，每一個(gè)子系統(tǒng)都有需要負(fù)責(zé)的內(nèi)容以及相應(yīng)的計(jì)算方法，其中最主要的分別是：
1.設(shè)備管理的職責(zé)是對醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，它通過接受來自于其他系統(tǒng)傳過來的有關(guān)醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的信息如設(shè)備的維修，設(shè)備的更換等，在這中額度較小的費(fèi)用支出可直接由總賬模塊進(jìn)行處理，但大額的費(fèi)用支出則需要直接的參與到折舊當(dāng)中。
2.采購管理系統(tǒng)的主要職能是對醫(yī)院的物資以及固定的資產(chǎn)進(jìn)行集中的管理，采購信息數(shù)據(jù)就是由該系統(tǒng)產(chǎn)生的。
3.對于醫(yī)用以及一般物資的分類管理主要是由epr信息系統(tǒng)中的庫存管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)的。這個(gè)系統(tǒng)是通過記錄及管理各個(gè)科室的關(guān)于物資的具體消耗情況，從而拿到所有關(guān)于科室消耗物資的最原始資料與數(shù)據(jù)，并將核算單元從醫(yī)院供應(yīng)室領(lǐng)取的費(fèi)用記錄進(jìn)入總賬系統(tǒng)中。
4.對于固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)來說，它的主要職能是負(fù)責(zé)管理固定資產(chǎn)的所有過程，它包括了固定資產(chǎn)從產(chǎn)生到消耗的所有信息，這個(gè)模塊中，數(shù)據(jù)主要是由固定了的資產(chǎn)成本數(shù)據(jù)，資產(chǎn)清查的數(shù)據(jù)以及折舊信息這三個(gè)部分組成的。
5.在epr系統(tǒng)中，關(guān)于員工的工資，福利等信息是由子系統(tǒng)工資管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)記錄并將信息匯總傳入總賬模塊的。
6.總賬模塊，顧名思義，是將醫(yī)院所有的支出與收益進(jìn)行歸總分析的系統(tǒng)，同時(shí)他也匯集了所有子系統(tǒng)的收入及支出情況，它在系統(tǒng)中發(fā)揮著一個(gè)匯總的作用。
7.成本核算系統(tǒng)主要的負(fù)責(zé)管理是對醫(yī)院的成本進(jìn)行核算，它是通過采用成本作業(yè)動(dòng)機(jī)來進(jìn)行合理的分?jǐn)偛⒖傎~模塊傳入到所有明細(xì)成本數(shù)據(jù)來實(shí)現(xiàn)的。
（三）以epr作為基礎(chǔ)的成本核算系統(tǒng)。
醫(yī)院進(jìn)行成本核算的時(shí)候，所有的原始數(shù)據(jù)都是可以通過epr總賬管理系統(tǒng)得到的，在拿到這個(gè)數(shù)據(jù)之后，就可以使用his來對明細(xì)賬進(jìn)行合理的歸類和整理。同時(shí)，在進(jìn)行成本核算時(shí)，還必須制定出合乎情理的分?jǐn)傊贫?，并開展對科室的核算以及醫(yī)療項(xiàng)目的合算的思考及探究，將醫(yī)院的成本核算做到最大程度上的盡善盡美。
參考文獻(xiàn)：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇二
相對與絕對,是唯物辯證法認(rèn)識事物屬性的一對范疇.世上一切事物都具有其相對與絕對這兩種不同的屬性,相對與絕對是辯證地統(tǒng)一.相對論的建立為辯證唯物主義時(shí)空觀提供了有力的依據(jù),為人們科學(xué)地認(rèn)識事物提供了辯證的'方法論.相對論在現(xiàn)實(shí)的成本核算與管理工作中,無處不在,但許多人對它熟視無睹.要使這一辯證的理論能夠在企業(yè)成本核算與管理工作中發(fā)揮積極地作用,人們就必須對它有一個(gè)正確和全面的認(rèn)識,把握其內(nèi)在的聯(lián)系,使它為企業(yè)成本核算與管理服務(wù).根據(jù)本人十多年來的財(cái)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)實(shí)際,現(xiàn)就相對論在財(cái)務(wù)成本核算及管理中的應(yīng)用作一些初探.
作者：張慶先作者單位：柳江汽配廠刊名：廣西財(cái)政高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)英文刊名：journalofguangxifinancialcollege年，卷(期)：17(z1)分類號：關(guān)鍵詞：
醫(yī)院全成本核算探析論文篇三
摘要：推行全成本核算，是醫(yī)院提升財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益與社會效益最大化的必然選擇。
本文通過對我醫(yī)院全成本核算方法的闡述，分析了醫(yī)院實(shí)施全成本核算的具體措施。
我院財(cái)務(wù)成本核算是對各科室的收入支出進(jìn)行歸集，核算科室的效益獎(jiǎng)金，而未把各科室做為成本利潤中心進(jìn)行核算。
造成院方注重資金投入，忽視成本導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)效益不好。
醫(yī)院對成本管理的作用認(rèn)識不清，成本意識薄弱，致使部分投入收不抵支，虧損嚴(yán)重;成本核算的內(nèi)容和方法體系不完善，管理組織機(jī)構(gòu)不健全，缺乏高級專業(yè)人員;成本核算工作不全面，如一些職能部門及醫(yī)技輔助科室發(fā)生的費(fèi)用未計(jì)入效益科室的成本等。
醫(yī)院全成本核算是將所有的人力成本、設(shè)備資產(chǎn)、醫(yī)療過程中的各項(xiàng)消耗、管理費(fèi)用等成本項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)歸集，并設(shè)置合理的人力成本定額、材料消耗定額、資產(chǎn)攤銷和各種費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，通過預(yù)測、控制和分析，達(dá)到各核算單位及項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益最大化。
《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中規(guī)定：將醫(yī)院科室分為行政后勤類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類、臨床服務(wù)類四類。
最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)?，最終形成臨床科室的全成本。
分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、占用資產(chǎn)、面積、工作量等。
建議各個(gè)科室指定一名兼職成本核算員，成本核算員的工作主要為系統(tǒng)提供精確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并配合財(cái)務(wù)部門的工作。
(三)設(shè)置成本項(xiàng)目和收入項(xiàng)目。
根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算辦法設(shè)置，也可以根據(jù)成本核算要求調(diào)整。
如成本項(xiàng)目的設(shè)置按照成本報(bào)表的對應(yīng)項(xiàng)目進(jìn)行的對應(yīng)設(shè)置，包括人力資源成本、醫(yī)療耗材費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、其他費(fèi)用等。
如收入可設(shè)置成臨床收入、醫(yī)技收入、藥品收入、其他收入。
臨床科室(住院、門診)作為利潤中心，其他所有科室作為成本中心，臨床科室獨(dú)立創(chuàng)造的收入和協(xié)作創(chuàng)造的收入全部計(jì)入其收入。
(四)科室成本的歸集。
其他各種支出與收入數(shù)據(jù)也可通過手工錄入生成;除手工錄入外，其他數(shù)據(jù)盡可能通過數(shù)據(jù)采集平臺實(shí)現(xiàn)，以提高成本核算的效率。
利用數(shù)據(jù)采集平臺將各個(gè)科室報(bào)送來的成本數(shù)據(jù)和從his軟件系統(tǒng)中到處的收入數(shù)據(jù)導(dǎo)入到系統(tǒng)中，采集來的數(shù)據(jù)自動(dòng)生成收入支出憑證，并將成本歸集到對應(yīng)的核算單元。
歸集收入數(shù)據(jù)時(shí)，區(qū)分開單科室與執(zhí)行科室的比例用于內(nèi)部進(jìn)行績效核算。
采用全額法采集收入，就是不管你的開單科室與執(zhí)行科室是否設(shè)置了比例，都按照開單科室100%的計(jì)入收入。
在全成本核算的情況下，收入在開單科室和執(zhí)行科室按照一定的比例進(jìn)行歸集，醫(yī)療技術(shù)科室的成本通過各個(gè)臨床科室占總收入比重分?jǐn)偟脚R床科室。
(五)科室成本的分?jǐn)偂?/p>
分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)可采用：人數(shù)、科室總收入、某項(xiàng)業(yè)務(wù)收入、自定義工作量、面積、入院人數(shù)、出院人數(shù)、門診人次、手術(shù)人次等。
基于四類三級”科室成本核算，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，把管理、醫(yī)輔、醫(yī)技類科室根據(jù)誰受益誰承擔(dān)成本的原則設(shè)定分?jǐn)偡桨浮?/p>
若醫(yī)院科室、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)等相關(guān)信息發(fā)生變動(dòng)或有新的需求，分?jǐn)偡桨缚梢栽僮稣{(diào)整，隨時(shí)滿足醫(yī)院發(fā)展要求。
各個(gè)類型科室分?jǐn)偟某杀緮?shù)據(jù)包含直接成本和上級科室分?jǐn)倎淼母鞣N成本。
分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)根據(jù)實(shí)際情況選取比較合理的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，也可以針對不同的科室的不同項(xiàng)目選用不同的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，使得分?jǐn)偨Y(jié)果趨于合理。
比如：根據(jù)服務(wù)量分?jǐn)?，根?jù)收入分?jǐn)偟取?/p>
成本按照直接成本歸集，間接成本按照一定的分?jǐn)傢樞蚝头謹(jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)最終全部分?jǐn)偟脚R床科室的方式進(jìn)行科室全成本核算。
遵照誰受益誰承擔(dān)成本的原則，能夠按照服務(wù)量或者收入等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)偟谋M量按此標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偅渌陌凑障鄬侠淼某杀痉謹(jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)?，最終核算出各個(gè)成本中心的全成本。
醫(yī)技科室的成本按照科室總收入比例分?jǐn)偨o臨床;臨床科室的公共成本，按照人數(shù)分?jǐn)偨o各門診、住院，但是這個(gè)人數(shù)，是按照門診和住院總收入算出的比例。
(六)成本報(bào)表的分析。
通過“四類三級”的成本核算，最終形成各種成本報(bào)表，在此基礎(chǔ)上展開成本分析與控制。
按期核算成本三大報(bào)表：科室直接成本表、臨床服務(wù)類科室全成本表、臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表，還包括：科室收入明細(xì)和匯總表、科室收入交叉表、科室支出明細(xì)和匯總表、門診診次成本表、住院床日成本表等。
可按要求向主管衛(wèi)生部門和財(cái)政部門上報(bào)。
例如收入統(tǒng)計(jì)表可以查詢各個(gè)開單科室都由那些科室執(zhí)行的收入金額，也可查看各個(gè)開單科室的各個(gè)收入項(xiàng)目明細(xì)是多少。
例如成本監(jiān)控報(bào)表可以把一些成本項(xiàng)目設(shè)置為辦公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等屬性，這樣就可以單獨(dú)查看這些科室的屬性的明細(xì)，通過與以前期間的比較，來查看其增減率。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇四
醫(yī)院全成本核算是醫(yī)院管理中財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)組成部分,目前,我國醫(yī)院成本核算的方法按核算對象的不同分為3種:(1)項(xiàng)目法,以衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目作為核算對象,定期核算每個(gè)服務(wù)項(xiàng)目的全部成本;(2)病種法,按不同病種分別核算成本;(3)綜合法,以單位內(nèi)部各部門、科室作為成本核算對象。多數(shù)醫(yī)院實(shí)行綜合法進(jìn)行核算。它是以現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)科目核算為基礎(chǔ),把一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用分別按門診掛號、住院床位、檢查、治療、化驗(yàn)、放射、手術(shù)、輸血、輸氧、其他及藥品、制劑等各項(xiàng)收入進(jìn)行歸集、匯總、分配。各項(xiàng)成本費(fèi)用開支如:工資、補(bǔ)助工資、職工福利費(fèi)、離退休人員費(fèi)用、公務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、折舊及大修理費(fèi)、低值易耗品消耗費(fèi)及以上未包括的可列入成本的其他費(fèi)用。醫(yī)院成本費(fèi)用的構(gòu)成原則上是指醫(yī)院在向社會提供醫(yī)療服務(wù)過程中所支出的各種費(fèi)用的總和。它是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的一項(xiàng)綜合性指標(biāo)。
加強(qiáng)醫(yī)院成本管理,實(shí)行成本核算,就是為了“用比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)”。擺正經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的關(guān)系,擺正職工、醫(yī)院和患者的利益關(guān)系。維護(hù)職工正當(dāng)、合理的經(jīng)濟(jì)利益必須建立在維護(hù)醫(yī)院利益和病人利益的基礎(chǔ)上。實(shí)行成本核算,應(yīng)當(dāng)減輕病人的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),如果只為追求個(gè)人和小團(tuán)體利益而增加病人負(fù)擔(dān),就違背了衛(wèi)生改革的初衷。誠然,成本核算在醫(yī)院經(jīng)營管理中的作用是肯定的,但是,目前的醫(yī)院成本核算還沒有全方位、多層次展開,沒有達(dá)到全部成本核算。多數(shù)醫(yī)院核算重點(diǎn)放在大型醫(yī)療設(shè)備、藥品和科室承包上,雖在短期內(nèi)增加了收入,但是也帶來了一些負(fù)面效應(yīng),如很多醫(yī)院成本核算停留在“摸家底”,算獎(jiǎng)金收入的水平上,院科兩級核算多是“一切向錢看”。導(dǎo)致這種狀況的原因有三:(1)醫(yī)院管理層對成本管理的作用認(rèn)識不夠,成本意識不強(qiáng),也從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)院整體管理水平不高;(2)單純講求經(jīng)濟(jì)效益,將成本核算引入歧途;(3)我國尚未建立更高層次的醫(yī)院成本會計(jì)制度和醫(yī)療服務(wù)成本核算體系。
當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)行的成本管理,成本核算只是財(cái)務(wù)管理,財(cái)務(wù)核算的延伸。是以財(cái)務(wù)管理為依據(jù),在不增加過多改革成本的前提下搞好成本管理,只是彌補(bǔ)當(dāng)前財(cái)務(wù)管理的不足。
按著醫(yī)院管理工作的要求開展醫(yī)院科室成本核算:。
(1)需要完善各項(xiàng)配套政策,政府醫(yī)療改革中需要對醫(yī)院進(jìn)行分類指導(dǎo)和管理,制定出切實(shí)可行的核算制度。
(2)醫(yī)院要調(diào)節(jié)與控制科室成本,提高醫(yī)院的整體效益。必須通過定編定崗,嚴(yán)格控制計(jì)劃外用工,節(jié)省工資、福利費(fèi)的支出,對科室實(shí)行增人不增工資;必須有較完善的各種費(fèi)用的各類開支標(biāo)準(zhǔn)、審批制度,實(shí)行財(cái)務(wù)審批“一支筆”,有效地減少不必要的開支。同時(shí),要有各種物品的領(lǐng)發(fā)、核對制度,通過各種醫(yī)用衛(wèi)生材料實(shí)行消耗定額來控制醫(yī)用衛(wèi)生材料的成本費(fèi)用增長;通過預(yù)算制度限定各科的業(yè)務(wù)費(fèi)用、辦公費(fèi)用的增長,對科室的部分費(fèi)用實(shí)行經(jīng)費(fèi)包干,使科室的一些可控費(fèi)用的消耗得到控制;鼓勵(lì)行政工勤人員增收節(jié)支,降低成本。
(3)客觀地分析成本特性。醫(yī)療中消耗的各項(xiàng)費(fèi)用總和,可分為固定成本、變動(dòng)成本、混合成本。固定成本是指成本總額在一定時(shí)期和一定醫(yī)療服務(wù)量的范圍內(nèi)不隨服務(wù)量的增加而變動(dòng),如固定資產(chǎn)、房屋、設(shè)備等,它具有在一定相對固定的.范圍內(nèi),隨著服務(wù)量的增加而減少或隨服務(wù)量的減少而增加的特點(diǎn)。此部分成本的核算使科室減少了不必要的辦公用房,減少了不必要的設(shè)備購置,加強(qiáng)了設(shè)備的使用與管理。變動(dòng)成本是指成本總額的變動(dòng)與服務(wù)量的變動(dòng)之間成正比關(guān)系,如手術(shù)、試劑、水電費(fèi)、衛(wèi)生材料等。部分具有變動(dòng)成本的總額取決于醫(yī)療服務(wù)量的大小。兼有固定成本和變動(dòng)成本性質(zhì)的叫混合成本,通常分為半變動(dòng)成本、半固定成本和延期變動(dòng)成本。
(4)科室核算中要采取一定的傾斜政策,以保證分配的合理性。制定醫(yī)院內(nèi)部的調(diào)節(jié)系數(shù)與傾斜政策,通過一定的調(diào)節(jié)系數(shù)或特殊津貼來解決科室間的差異問題。有風(fēng)險(xiǎn)科室應(yīng)該制定一定的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。
3結(jié)論。
綜上所述,要達(dá)到成本最低化的目的,必須實(shí)行全面成本管理,即全院、全員、全過程的管理,改變僅重視實(shí)際成本和診療成本的片面性,而要從醫(yī)院、科室、班組各個(gè)層次,診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)成本管理,通過計(jì)劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法,計(jì)算每個(gè)環(huán)節(jié)的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗,做到人人參與,做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營活動(dòng)全過程都進(jìn)行成本目標(biāo)管理。
今后,為了適應(yīng)醫(yī)療市場競爭日趨激烈的新形勢,我們應(yīng)重視學(xué)習(xí)和采用變動(dòng)成本法進(jìn)行醫(yī)療項(xiàng)目和單病種成本核算,分析它與以往核算結(jié)果的異同,不斷摸索經(jīng)驗(yàn),把成本核算的重點(diǎn)從傳統(tǒng)的事后算賬轉(zhuǎn)移到成本的事前預(yù)測和控制上來。提高醫(yī)療服務(wù)水平,才能在未來競爭中領(lǐng)先。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇五
1.成本核算的概念分析。
醫(yī)院成本核算實(shí)際上借鑒了工業(yè)企業(yè)的核算方法，參照了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中關(guān)于成本費(fèi)用開支的規(guī)定，在醫(yī)院管理與決策的基礎(chǔ)上，對于醫(yī)療服務(wù)過程中的開支進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)還會對藥品銷售以及醫(yī)療服務(wù)等進(jìn)行核算，能夠真實(shí)的反映出整體活動(dòng)中的資金的運(yùn)用情況，為接下來的經(jīng)營活動(dòng)提供指導(dǎo)。
2.成本核算的特點(diǎn)分析。
第一、具有復(fù)雜性。醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性決定了成本核算的方法的多樣性。同樣的病例因?yàn)橹委煼椒ú煌?，成本結(jié)構(gòu)也存在一定的差異，而不同的成本又決定了醫(yī)院需要采用不同的成本核算方法。醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)屬于較為復(fù)雜的系統(tǒng)，由多種保障單位與學(xué)科組成，每一種保障單位或者學(xué)科都會因?yàn)椴煌膶I(yè)演變出不同的方法，多種成本形態(tài)分類構(gòu)成了不同的核算方法。第二、難度較大。一般情況下，醫(yī)院需要核算的項(xiàng)目較多，因此進(jìn)行統(tǒng)一核算的難度較大，主要是由于核算人員素質(zhì)較差以及核算工具較為落后導(dǎo)致的。此外，醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目較多，病種也較多，在核算的過程中不確定因素較多，導(dǎo)致成本核算較為復(fù)雜。第三、具有多變性。目前，不是任意的醫(yī)療成本都能收費(fèi)，相同的項(xiàng)目成本不同，加上醫(yī)院運(yùn)用的技術(shù)與方法不同，都會影響醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，因此醫(yī)療服務(wù)成本的不確定性直接導(dǎo)致成本的多變性。此外，醫(yī)療市場的壟斷與競爭會直接影響醫(yī)療成本，在壟斷的市場下，醫(yī)院可通過誘導(dǎo)需求來降低成本，同時(shí)也會對成本核算產(chǎn)生一定的影響。第四、目的不同。醫(yī)院管理的不同直接導(dǎo)致醫(yī)療成本核算的目的不同，例如衛(wèi)生管理部門通常重點(diǎn)關(guān)注在醫(yī)療投資不足的條件下怎樣才能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理分配，而醫(yī)院的管理層則主要關(guān)注怎樣才能夠降低醫(yī)療成本，各個(gè)科室的工作人員關(guān)注的重點(diǎn)是怎樣才能增加個(gè)人利益。不同職位的工作人員關(guān)注的重點(diǎn)不同，層次的差異也會對成本核算產(chǎn)生不同的影響。
目前醫(yī)院進(jìn)行的成本核算通常是不完全的成本核算，其主要是針對醫(yī)院的直接成本進(jìn)行計(jì)算，沒有考慮到間接成本和費(fèi)用的合理分?jǐn)?，許多應(yīng)當(dāng)納入成本中的項(xiàng)目沒有計(jì)算在內(nèi)，例如員工的工資與管理費(fèi)用等，最終得到的成本數(shù)據(jù)會因?yàn)槿鄙僖恍┏杀緝?nèi)容而出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致費(fèi)用的補(bǔ)償沒有真實(shí)依據(jù)，國有資產(chǎn)流失，同時(shí)還會影響醫(yī)院管理者的決策行為。如今，已經(jīng)有一些醫(yī)院開始采用完成本核算，主要是通過醫(yī)院內(nèi)容的歷史數(shù)據(jù)與人工經(jīng)驗(yàn)來分?jǐn)偝杀举M(fèi)，但這些醫(yī)院實(shí)施全成本核算的主要目的是為了分配獎(jiǎng)金，并不是為了醫(yī)院的發(fā)展考慮，得出的結(jié)果也會因?yàn)楦鞣绞┘訅毫Χ龀稣{(diào)整，最終結(jié)果不可信。
2.對成本管理的認(rèn)識不足。
多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營者受到了落后的經(jīng)營理念的影響，對于醫(yī)院實(shí)行的成本核算認(rèn)識不夠充分，認(rèn)為醫(yī)院可以在安全醫(yī)療的條件下多收病人，這樣便能夠增加收入，成本核算存在與否都沒有意義。在醫(yī)院內(nèi)，大部分醫(yī)護(hù)人員沒有成本管理意識，認(rèn)為成本核算是財(cái)務(wù)部門的工作，與其他部門沒有關(guān)系，導(dǎo)致成本核算工作出現(xiàn)問題。
3.將成本核算與分配獎(jiǎng)金混為一談。
一些醫(yī)護(hù)工作者認(rèn)為，成本核算就是通過收入分割來確定收支結(jié)果，按照比例來計(jì)算獎(jiǎng)金，將成本核算與分配獎(jiǎng)金混為一談，認(rèn)為成本核算只是分配獎(jiǎng)金的一種途徑罷了。雖然獎(jiǎng)金與成本核算相結(jié)合，能夠督促各個(gè)科室努力降低成本，但這并不是成本核算的唯一目的，也是核算獎(jiǎng)金的唯一標(biāo)準(zhǔn)，建立成本核算是醫(yī)院的發(fā)展需求，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暋?/p>
4.網(wǎng)絡(luò)化管理水平較差。
目前，大部門醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)沒有統(tǒng)一規(guī)劃，且缺乏反饋式的控制，而會計(jì)信息系統(tǒng)也與其他系統(tǒng)不兼容，無法有效的與成本核算系統(tǒng)相連，極大的浪費(fèi)了醫(yī)院的信息資源。另外，醫(yī)院內(nèi)部的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)并未運(yùn)用現(xiàn)有的資源實(shí)現(xiàn)資源貢獻(xiàn)，甚至還存在人工核算電腦數(shù)據(jù)的情況，而人工核算數(shù)據(jù)不僅工作效率低，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確定也得不到保障，影響了成本核算工作的順利實(shí)施。
全成本核算是從全成本管理理念中提取的，全成本管理通常是指企業(yè)對于各項(xiàng)成本的產(chǎn)生進(jìn)行全面的考察，努力實(shí)現(xiàn)全過程控制。醫(yī)院實(shí)施全成本核算一般是指財(cái)務(wù)人員對醫(yī)院開展的日常經(jīng)營活動(dòng)的支出進(jìn)行全面監(jiān)督與控制，以此實(shí)現(xiàn)全成本核算的目的。全成本管理的中心思想是“由收獲利益的人來承擔(dān)成本”，從成本的產(chǎn)生過程中分析與控制成本，分析成本的結(jié)構(gòu)后在進(jìn)行全成本管理，使各項(xiàng)成本都能夠找到責(zé)任人，最后按照責(zé)任成本分?jǐn)偺讓?yīng)的成本對象身上。采用全成本核算不僅能夠改變傳統(tǒng)的較為混亂的成本核算制度，實(shí)現(xiàn)成本核算的目標(biāo)，還能夠?qū)⒑怂愕闹攸c(diǎn)從醫(yī)院的總成本轉(zhuǎn)移到計(jì)算各個(gè)科室的成本費(fèi)用上，明確員工的責(zé)任。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院與院內(nèi)各科室都應(yīng)當(dāng)按照組織經(jīng)營形式以及成本費(fèi)用開支的責(zé)任，確定自己的`責(zé)任，建立成本責(zé)任單位，組成系統(tǒng)的責(zé)任體系。
2.正確的認(rèn)識成本核算。
目前我國大部分公立醫(yī)院均為非盈利醫(yī)院，雖然政府能夠給與一定的補(bǔ)貼，但政府對于財(cái)務(wù)部門投入的經(jīng)費(fèi)非常有限，醫(yī)院想要得到長久的發(fā)展就必須自己籌集資金，而醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都是由國家統(tǒng)一制定的，因此醫(yī)院想要提高經(jīng)濟(jì)效益，就必須控制成本，采用成本核算法就能夠在提供高效服務(wù)的條件下降低成本消耗，提高經(jīng)濟(jì)效益。成本核算不僅是財(cái)務(wù)人員的工作，也是全體醫(yī)護(hù)人員的工作，涉及范圍較廣，需要各個(gè)科室協(xié)調(diào)參與。因此廣大醫(yī)護(hù)人員與管理層應(yīng)當(dāng)正確的認(rèn)識成本核算，明確成本核算的意義與內(nèi)容等，對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳，并發(fā)動(dòng)全體職工增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)意識，使成本管理理念能夠深入人心，在日常工作中減少浪費(fèi)。
醫(yī)院開展成本核算并不僅僅是為了分配獎(jiǎng)金，雖然激勵(lì)制度與成本核算具有一定的聯(lián)系，但激勵(lì)制度僅僅是成本核算的一種手段。在日常工作中，成本核算需要利用經(jīng)濟(jì)條件，通過分配獎(jiǎng)金來調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，以便更好的完成成本核算。例如在分配獎(jiǎng)金的過程中，應(yīng)當(dāng)參照科室的收支與結(jié)余為標(biāo)準(zhǔn)，通過服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量等，全面的考察科室的工作質(zhì)量，并核算獎(jiǎng)金。通過綜合目標(biāo)的考核，就能夠提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，提高社會效益。
4.實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。
由于目前醫(yī)療服務(wù)的范圍較廣，專業(yè)較多，各個(gè)學(xué)科與保障部門之間的聯(lián)系通常較為復(fù)雜，且醫(yī)療服務(wù)一般是按照項(xiàng)目計(jì)費(fèi)，成本核算數(shù)據(jù)復(fù)雜。假如使用人工統(tǒng)計(jì)核算，工作量太大，且最終得到的數(shù)據(jù)也不一定準(zhǔn)確。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立起網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)成本核算的網(wǎng)絡(luò)化與信息化，全面的收集成本核算的數(shù)據(jù)資料，隨后進(jìn)行分析與計(jì)算，最終得出科學(xué)的計(jì)算結(jié)果，幫助各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員形成節(jié)約成本的意識，提高經(jīng)濟(jì)效益。
四、結(jié)語。
綜上所述，為了有效的提高醫(yī)院成本核算的效率，可從采用全成本核算法、正確的認(rèn)識成本核算、區(qū)分成本核算與獎(jiǎng)金分配以及實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理幾方面入手，幫助醫(yī)院內(nèi)管理者與各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員樹立節(jié)約成本的意識，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并按照醫(yī)護(hù)人員的具體表現(xiàn)分配獎(jiǎng)金，以此提升醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇六
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對醫(yī)院的期望越來越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對成本核算和績效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強(qiáng)對二者的監(jiān)管，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院更長久地發(fā)展。
醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費(fèi)用范圍，對醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過程中產(chǎn)生的各種費(fèi)用進(jìn)行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進(jìn)行成本核算，能反映醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果，整體把握醫(yī)院的運(yùn)營情況，為決策者提供了真實(shí)的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營目標(biāo)，通過建立績效評價(jià)體系來評估員工的工作結(jié)果，從而來評價(jià)員工的工作效率?？冃Ч芾硎且环N內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，通過影響員工的工資和獎(jiǎng)金來調(diào)動(dòng)員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)的一致性，便于醫(yī)院更好地運(yùn)作。對于任何一個(gè)醫(yī)院來說，雖然成本核算和績效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說二者等同。成本核算是對醫(yī)院的各種費(fèi)用支出進(jìn)行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進(jìn)成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)；而績效管理的最終目標(biāo)是想經(jīng)過績效評價(jià)來激勵(lì)醫(yī)院的各個(gè)部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認(rèn)的是，績效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過績效管理，使員工主動(dòng)并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
對于醫(yī)院來說，成本核算是一項(xiàng)較復(fù)雜的工程，要想更好地進(jìn)行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財(cái)務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門的成本核算部門，通過該部門建立詳細(xì)的成本核算規(guī)則，對各類藥品的采購、領(lǐng)用進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行定期檢查，從而為成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進(jìn)行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項(xiàng)支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項(xiàng)成本費(fèi)用分?jǐn)傇诿總€(gè)科室，對醫(yī)院的每個(gè)科室和員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
在新醫(yī)院會計(jì)制度下，增加了更多的會計(jì)科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時(shí)會出現(xiàn)失誤，不能及時(shí)地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實(shí)際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項(xiàng)收入和成本數(shù)據(jù)自動(dòng)錄入相對應(yīng)的系統(tǒng)中，通過相關(guān)的部門進(jìn)行上報(bào)并審核后將自動(dòng)導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時(shí)地進(jìn)行成本核算。推動(dòng)醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時(shí)共享，防止數(shù)據(jù)出錯(cuò)，也可以避免人為改動(dòng)，從而使醫(yī)院成本核算更及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)，有利于加強(qiáng)對核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析并為信息使用者提供準(zhǔn)確、有效的會計(jì)信息。
(三)增強(qiáng)員工的成本核算意識和綜合素質(zhì)。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競爭中處于優(yōu)勢地位，就需要對各項(xiàng)成本支出進(jìn)行控制，避免不必要的浪費(fèi)，同時(shí)也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動(dòng)全部人員的積極性，加大對成本意識的宣傳，同時(shí)加強(qiáng)每個(gè)科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識，從而有利于成本核算的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對會計(jì)人員的要求越來越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構(gòu)建完善的績效評價(jià)體系。
績效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強(qiáng)醫(yī)院績效管理，就需要建立完善的績效評價(jià)體系。
(一)堅(jiān)持績效管理的原則。
在醫(yī)院中每個(gè)部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險(xiǎn)方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅(jiān)持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對各個(gè)部門進(jìn)行績效評價(jià)；同時(shí)，醫(yī)院根據(jù)各部門的實(shí)際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個(gè)系統(tǒng)，并通過這三個(gè)系統(tǒng)分別建立適合自己的績效評價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
(二)選擇合理的評價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)三個(gè)系統(tǒng)自身的實(shí)際情況確定適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，在確立評價(jià)指標(biāo)的時(shí)候應(yīng)該考慮經(jīng)濟(jì)效益和社會效益這兩個(gè)方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟(jì)利潤等財(cái)務(wù)指標(biāo)，而忽視了社會效益指標(biāo)，因此，增加社會效益方面的評價(jià)指標(biāo)便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績效評價(jià)體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負(fù)的社會責(zé)任，可以將社會效益指標(biāo)分為：(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標(biāo)；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項(xiàng)目數(shù)、科研成果數(shù)這三個(gè)指標(biāo)。這就需要每個(gè)系統(tǒng)根據(jù)實(shí)際情況，將合理的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和社會效益指標(biāo)相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績效評價(jià)體系。同時(shí)，參考與自己相似的醫(yī)院績效評價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實(shí)際指標(biāo)數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績效管理指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。
(三)建立合理的分配制度。
醫(yī)院應(yīng)該將績效考核和員工的獎(jiǎng)金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎(jiǎng)金分配的最終結(jié)果上。
醫(yī)院的成本核算和績效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認(rèn)識二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來，有利于保證醫(yī)院運(yùn)作順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長遠(yuǎn)地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實(shí)施成本核算后，根據(jù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的費(fèi)用支出情況，能夠合理進(jìn)行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過節(jié)約成本來增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵(lì)資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵(lì)計(jì)劃和發(fā)展目標(biāo)，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵(lì)資金確定總的獎(jiǎng)金額；最后，根據(jù)分配出的激勵(lì)資金確定的總獎(jiǎng)金額，再結(jié)合每位員工當(dāng)期的績效評價(jià)結(jié)果，進(jìn)行獎(jiǎng)金分配，從而確定每位員工的獎(jiǎng)金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，可以選擇將獎(jiǎng)金直接分配給每個(gè)員工，也可以選擇將獎(jiǎng)金先分別分配在三個(gè)績效考核系統(tǒng)中，然后三個(gè)系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進(jìn)行二次分配，從而確定每個(gè)員工的獎(jiǎng)金額。醫(yī)院進(jìn)行績效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況，對各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進(jìn)行績效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績效評價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績效管理，確保其在成本核算中的實(shí)施成果?？冃Ч芾硪诔杀竞怂愕念A(yù)計(jì)范圍內(nèi)進(jìn)行，不能因?yàn)榭冃Ч芾碛绊懗杀竞怂?，打亂成本核算的正常工作，否則會使成本核算工作很難展開；若有預(yù)計(jì)范圍外的情況，可以報(bào)到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績效管理的正常進(jìn)行。
五、結(jié)束語。
成本核算是績效管理的基礎(chǔ)，績效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行績效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運(yùn)作成本，同時(shí)激勵(lì)員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強(qiáng)成本核算和績效管理相結(jié)合，運(yùn)用這種模式，可以充分調(diào)動(dòng)每一位成員的能動(dòng)性，進(jìn)行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個(gè)行業(yè)中的競爭力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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醫(yī)院全成本核算探析論文篇七
摘要：科室全成本核算是醫(yī)院全成本核算、診次、床次成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算體系是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，是由上至下的多部門的聯(lián)動(dòng)，在新醫(yī)院會計(jì)制度下，各醫(yī)院需結(jié)合自己的實(shí)際情況，不斷探索醫(yī)院成本核算的經(jīng)驗(yàn)，完善成本核算體系，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院成本核算在醫(yī)院管理中的作用。
1.加強(qiáng)會計(jì)人員知識更新及培訓(xùn)。新醫(yī)院會計(jì)制度用專門的一個(gè)章節(jié)講述了醫(yī)院成本管理與核算，進(jìn)一步深化和細(xì)化了科室成本核算內(nèi)容，對科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分?jǐn)傋隽讼嚓P(guān)規(guī)定，改變了舊會計(jì)制度對成本核算過于籠統(tǒng)、缺乏指導(dǎo)性、沒有規(guī)范的成本核算原則、工具、及方法，各醫(yī)院的成本核算更多的是用于科室績效考核，沒有可比性等缺陷。目前，公立醫(yī)院的專職成本核算人員主要由會計(jì)人員擔(dān)任，新的科室全成本核算對會計(jì)人員提出了較高的要求，因此，會計(jì)人員要及時(shí)進(jìn)行知識的更新及培訓(xùn)，正確掌握科室全成本核算的范圍、對象、內(nèi)容、流程及方法，保證成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2.進(jìn)行全院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，為折舊做準(zhǔn)備。新《醫(yī)院會計(jì)制度》中，將權(quán)責(zé)發(fā)生制引入固定資產(chǎn)的核算中，規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月計(jì)提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外），在固定資產(chǎn)預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)的`成本。醫(yī)院在進(jìn)行科室績效考核的時(shí)候，也會對科室的固定資產(chǎn)進(jìn)行分?jǐn)?，但是折舊年限比較隨意，對于金額不大的固定資產(chǎn)，科室一般會提出縮短折舊時(shí)間，對于金額較大的固定資產(chǎn)，科室會提出延長折舊時(shí)間。為了統(tǒng)一折舊口徑，保證數(shù)據(jù)的正確性，必須對醫(yī)院各科的資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點(diǎn)，摸清家底，按新制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和折舊年限計(jì)算各科室每月計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊。
3.科學(xué)確定核算單元。核算單元是醫(yī)院基于業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點(diǎn)而劃分的成本核算單位，其基本特征是責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一。由于醫(yī)院工作的特殊性和復(fù)雜性，合理科學(xué)的設(shè)置成本核算單元極為重要，成本核算單元設(shè)置合理，成本的分?jǐn)偂w集將順利進(jìn)行，成本核算會真實(shí)反映成本核算單元的成本控制結(jié)果；如果設(shè)置不科學(xué)，不但會給成本核算工作帶來一系列問題，也會影響成本核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，使成本核算結(jié)果失去評價(jià)價(jià)值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行并根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行增減。核算單元具體可分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。
4.設(shè)置科室編碼。設(shè)置科學(xué)的核算編碼有利于歸集成本的科室通過電子信息化系統(tǒng)準(zhǔn)確上報(bào)成本費(fèi)用數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)與his系統(tǒng)、物流系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接。具體做法為：根據(jù)核算科室的性質(zhì)和分類，按新制度對核算科室的分類，在會計(jì)賬上設(shè)置核算科室編碼，將臨床服務(wù)類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類的編碼設(shè)置為同一級，并在該分類下面設(shè)置相應(yīng)的二級、三級核算編碼。
5.升級醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件及核算軟件。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計(jì)核算具有共同的核算對象，即以貨幣表現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，這就決定了兩者核算的內(nèi)容和結(jié)果應(yīng)該一致，醫(yī)院會計(jì)核算的支出內(nèi)容包括醫(yī)院科室成本核算的內(nèi)容，無論科室成本核算的成本費(fèi)用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費(fèi)用總和都應(yīng)等同于相同期間會計(jì)核算的支出總數(shù)。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會計(jì)核算內(nèi)容的一致性為會計(jì)數(shù)據(jù)信息的資源共享提供了前提。以醫(yī)院建制科室或核算單元為成本核算對象，歸集各個(gè)成本核算單元的直接成本費(fèi)用，設(shè)置支出類會計(jì)科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時(shí)將各項(xiàng)支出歸集到所屬部門，達(dá)到歸集收入及成本的目的。舊的醫(yī)院會計(jì)制度，因?yàn)閷Τ杀竞怂愕囊蟊容^籠統(tǒng)，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財(cái)務(wù)軟件都沒有在支出類會計(jì)科目下設(shè)置部門核算，因此，有必要升級財(cái)務(wù)軟件，包括升級相關(guān)的工資軟件，固定資產(chǎn)軟件等，每月能根據(jù)各軟件的數(shù)據(jù)自動(dòng)生成相應(yīng)的憑證，并按核算單元進(jìn)行歸集，減少核算人員重復(fù)勞動(dòng)。
6.合理制定內(nèi)部核算價(jià)格。內(nèi)部核算價(jià)格是分?jǐn)傖t(yī)療輔助類、后勤類成本的依據(jù)。比如，醫(yī)院供應(yīng)室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內(nèi)科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來分?jǐn)?，會造成科室成本的不真?shí)，所以，有必要按照“誰受益，誰負(fù)擔(dān)”的原則，模擬市場運(yùn)作，以醫(yī)院內(nèi)部價(jià)格結(jié)算方式分配醫(yī)療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫(yī)院應(yīng)定期測算內(nèi)部價(jià)格，發(fā)現(xiàn)實(shí)際成本與內(nèi)部價(jià)格差異較大時(shí)應(yīng)及時(shí)重新核定，以盡可能減少未分?jǐn)偝杀尽?/p>
1.科室直接成本的歸集。
1.1人員經(jīng)費(fèi)：指直接為科室核算單元醫(yī)療活動(dòng)提供的各種勞務(wù)報(bào)酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會保障等用于個(gè)人部分的各項(xiàng)支出。由于醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)生護(hù)士輪換科室的現(xiàn)象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報(bào)的考勤人數(shù)工資計(jì)算各科室人員經(jīng)費(fèi)，能達(dá)到準(zhǔn)確的效果。
1.2藥品費(fèi)：按各核算科室領(lǐng)用藥品費(fèi)的進(jìn)價(jià)，直接計(jì)入各核算科室成本。
1.3材料費(fèi)：指小型器械和消耗材料，包括手術(shù)、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體等。按領(lǐng)用、消耗材料的進(jìn)價(jià)直接計(jì)入使用科室成本。
1.4固定資產(chǎn)折舊。在不考慮預(yù)計(jì)凈殘值的情況下，按會計(jì)核算方法計(jì)提固定資產(chǎn)折舊。專用設(shè)備和一般設(shè)備按核算科室使用的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊；房屋類固定資產(chǎn)按核算科室實(shí)際占用面積計(jì)提折舊。
1.5無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)院無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)自取得當(dāng)月起，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認(rèn)無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統(tǒng)、his系統(tǒng)等，納入管理費(fèi)用進(jìn)行核算，再進(jìn)行攤銷。
1.6后勤保障類費(fèi)用。
（1）水電費(fèi)。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計(jì)算后，計(jì)入核算單元成本。
（2）被服洗滌費(fèi)。由于各公立醫(yī)院后勤服務(wù)逐步社會化，被服洗滌業(yè)務(wù)大多數(shù)由有資質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)公司承包，服務(wù)公司提供的洗滌服務(wù)費(fèi)按不同洗滌項(xiàng)目標(biāo)價(jià)，按科室的洗滌數(shù)量收取費(fèi)用，因此，每月可以按照服務(wù)公司提供的工作量及工作項(xiàng)目，科室確認(rèn)后直接計(jì)入科室成本。
（3）辦公費(fèi)。各科室從后勤保障部倉庫領(lǐng)出的紙張、筆墨、電池等辦公費(fèi)用，按消耗量直接計(jì)入領(lǐng)用科室成本。
1.7科研教育費(fèi)、職工培訓(xùn)費(fèi)。按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，計(jì)入科室成本。
1.8醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。按開單科室收入3%直接計(jì)提計(jì)入臨床科室成本。
1.9設(shè)備修繕費(fèi)用。按修繕記錄直接計(jì)入科室成本。
1.10消毒費(fèi)用。按消毒項(xiàng)目內(nèi)部價(jià)格及消毒數(shù)量直接計(jì)入科室成本。
2.科室成本的分?jǐn)?。醫(yī)院的間接成本包括管理費(fèi)用和醫(yī)輔、醫(yī)技科室發(fā)生的成本，根據(jù)新醫(yī)院會計(jì)制度的要求，各類科室成本應(yīng)按照分項(xiàng)逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的辦法進(jìn)行分?jǐn)?，通過三級分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類各科室。第一級分?jǐn)偅汗芾碣M(fèi)用分?jǐn)偂⑿姓笄陬惪剖野l(fā)生的管理費(fèi)用向臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類科室分?jǐn)偅謹(jǐn)倕?shù)采用人員占比計(jì)算。第二級分?jǐn)偅横t(yī)輔類科室成本分?jǐn)偂ａt(yī)療輔助類科室按各自的工作量分?jǐn)偝杀?，根?jù)醫(yī)輔科室提供服務(wù)的對象，將各輔助科室的成本分?jǐn)偟脚R床門診、臨床住院和醫(yī)技科室。醫(yī)輔類成本根據(jù)醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，首先按內(nèi)部服務(wù)價(jià)格根據(jù)記錄的服務(wù)量直接歸集到臨床和醫(yī)技類科室，剩余部分再按服務(wù)量比重、收入比重、工作量比重等進(jìn)行分?jǐn)偂５谌壏謹(jǐn)偅横t(yī)技類科室成本分?jǐn)偂?/p>
參考文獻(xiàn)：
[1]財(cái)務(wù)部規(guī)劃財(cái)務(wù)司：醫(yī)院財(cái)務(wù)與會計(jì)實(shí)務(wù)[m].北京：企業(yè)管理出版社，.325.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇八
摘要：當(dāng)前，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算還處于起步階段，成本核算機(jī)制還不夠完善，成本核算體系存在漏洞，成本公攤不夠科學(xué)、成本核算與資金分配結(jié)合不緊密，若不及時(shí)給予解決與完善，將有礙于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
鑒于此，本文主要就醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的內(nèi)涵和原則做簡要分析，并針對成本核算過程中存在的問題提出一些解決對策，以期能促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
在市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的經(jīng)營結(jié)果在很大程度上影響著醫(yī)院的生存發(fā)展，由于價(jià)格體系、供求關(guān)系等的制約，因而醫(yī)院收入增長也是有限的，但如果過分追求收入增長，則會提高醫(yī)療成本，并加重病人的負(fù)擔(dān)。
由此一來，這就要求醫(yī)院建立科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)成本核算體系，以最大程度地降低經(jīng)濟(jì)成本，減輕病人的負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院成本核算是醫(yī)院的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，根據(jù)醫(yī)院在管理、決策方面的需要，分類、記錄、分析醫(yī)療服務(wù)過程中形成的各項(xiàng)耗費(fèi)，并提供相關(guān)的成本信息。
醫(yī)院成本核算要求準(zhǔn)確反映醫(yī)院的成本消耗狀況。
同時(shí)，醫(yī)院成本核算還要滿足政府部門宏觀調(diào)控的管理需要，最終于形成一種公平公正的社會標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)的費(fèi)用管理[1]。
三是目標(biāo)責(zé)任原則，要明確責(zé)任界限，各負(fù)其責(zé)，分級、分工、分人的成本責(zé)任是實(shí)現(xiàn)成本核算的基本保證;四是科學(xué)化管理原則，是指運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)管理方法，針對成本管理特點(diǎn)，運(yùn)用系統(tǒng)分析理論，實(shí)現(xiàn)成本最小，效益最好。
我們需要綜合以上四種基本原則，在具體操作過程中認(rèn)真執(zhí)行，根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定適合本醫(yī)院的成本核算制度，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理的目的。
1.成本核算沒有很好的結(jié)合資金分配方案。
就工作性質(zhì)而言，醫(yī)院不同于企業(yè)。
勢必造成不合理的分配，長此以往，所有的獎(jiǎng)優(yōu)懲劣、獎(jiǎng)勤罰懶措施得不到體現(xiàn)，還將使職工的工作積極性受到嚴(yán)重挫傷。
因此，只有建立一套科學(xué)合理的獎(jiǎng)金分配方案，充分發(fā)揮成本核算的作用才能促進(jìn)獎(jiǎng)金分配的公平性。
需要注意的是，在實(shí)施統(tǒng)一成本核算辦法時(shí)，要根據(jù)各科室的不同特點(diǎn)進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，相關(guān)核算因素要因科而異。
2.管理成本公攤?cè)狈茖W(xué)性。
如何在實(shí)際運(yùn)行成本核算時(shí)使醫(yī)院職能部門、行政部門以及后勤部門的公攤科學(xué)合理，是大多數(shù)醫(yī)院面臨的一個(gè)難以解決的問題，并且醫(yī)技科室也沒有對大型設(shè)備等的折舊費(fèi)進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>
一般來說，管理成本在分?jǐn)偡矫嬗泻芏喾绞椒椒?，但還尚未形成一種可操作性強(qiáng)且準(zhǔn)確的公攤辦法。
醫(yī)院的管理成本與企業(yè)不同，有些管理成本無法做到精確分?jǐn)?，為了解決這一問題，要求醫(yī)院必須遵循因果、效益、目的原則，并精確計(jì)算出總的管理成本，然后根據(jù)根據(jù)病人或病床數(shù)量來分?jǐn)俒2]。
只有做好管理成本的分?jǐn)偣ぷ?，才能更好地做好醫(yī)院的成本核算工作，如何更加科學(xué)合理地公攤管理成本還需要進(jìn)一步探討。
3.獨(dú)立門診科室和醫(yī)技科室的核算不夠合理。
獨(dú)立門診和醫(yī)技科室很難用一種統(tǒng)一的方法進(jìn)行核算，很多醫(yī)院采用不同的方法，比如，有的醫(yī)院是依據(jù)不同科室的特點(diǎn)，或者根據(jù)不同比例將收入重復(fù)計(jì)入?yún)f(xié)作的科室，再確定各個(gè)結(jié)余提成比例;或者確定各個(gè)科室收支結(jié)余的提成比例。
這種做法使得不同科室的獎(jiǎng)金提成也不同，考慮了各個(gè)科室的特點(diǎn)，但是具有一定的主觀性，無法形成完全準(zhǔn)確合理的核算結(jié)果，同時(shí)約束了各個(gè)科室的相互協(xié)調(diào)發(fā)展。
調(diào)動(dòng)了各科室參與成本控制的積極性，但對于如何分?jǐn)傖t(yī)技科室的設(shè)備費(fèi)用、如何制定一套簡便易操作且適合獨(dú)立門診和各醫(yī)技科室的核算方法仍有待于進(jìn)一步研究。
4.成本核算的計(jì)算機(jī)軟件不夠健全。
因而還沒有建立規(guī)范、完善的醫(yī)院成本核算計(jì)算軟件和醫(yī)院信息系統(tǒng)，導(dǎo)致計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)無法滿足成本核算的需要，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院成本核算的效果。
5.職能管理部門和后勤部門的成本核算有待解決。
職能部門和后勤部門是醫(yī)院重要的費(fèi)用支出部門，這些部門的費(fèi)用支出直接關(guān)系著醫(yī)院的效益情況，解決好這些部門的費(fèi)用成本核算對降低成本有重要作用。
有些醫(yī)院采用費(fèi)用包干制度，可具體操作起來發(fā)現(xiàn)對職工的工作積極性以及職工的成本意識都造成了消極影響，甚至出現(xiàn)工作效率降低，影響臨床工作質(zhì)量，發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況。
同時(shí)，科室之間是有成本聯(lián)動(dòng)關(guān)系的，單獨(dú)對一個(gè)個(gè)部門進(jìn)行費(fèi)用核算不能有效發(fā)揮科室之間的成本聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，如何根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，逐步推進(jìn)職能管理部門的成本核算，目前還是一個(gè)需要繼續(xù)深入探討的課題。
在成本核算過程中，原始記錄有著非常重要的作用，各科室要將各種原始記錄進(jìn)行存儲和完善，并健全驗(yàn)收、盤存等制度。
醫(yī)院在各種醫(yī)療過程中，要保證原始記錄的正確性，需要有完善的驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)等制度作保證。
具體說來，醫(yī)院內(nèi)部的各種物資材料在收、發(fā)、領(lǐng)、退等環(huán)節(jié)必須準(zhǔn)確計(jì)量，還要填寫好物資材料的流轉(zhuǎn)憑證，嚴(yán)格依照制度辦理各種收、發(fā)、領(lǐng)、退手續(xù)。
另外，對于水電氣等耗量大的物資，還應(yīng)設(shè)立專職人員對計(jì)量器具定期檢修，以保證計(jì)量結(jié)果的.準(zhǔn)確性。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是成本核算，由于它涉及范圍廣，關(guān)系到醫(yī)院各個(gè)部門、科室，乃至每個(gè)職工的切身利益，因此，醫(yī)院必須建立一個(gè)井然有序的成本核算組織，來保證成本核算工作能夠順利進(jìn)行。
成本核算組織的中心是經(jīng)濟(jì)核算部門，核算員包括各科室、班組，最終形成一個(gè)由上而下、從行政后勤到臨床部門、從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到普通職工的成本核算系統(tǒng)。
在這樣的系統(tǒng)管理中，醫(yī)院各部門和全體職工能相互配合、協(xié)調(diào)工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。
3.建立成本責(zé)任中心，健全內(nèi)部結(jié)算價(jià)格。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇九
在我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過程中，政府給予醫(yī)院的資金支持逐年降低，醫(yī)院內(nèi)部在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，不斷地降低運(yùn)行的成本，但由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有極強(qiáng)的福利性，會計(jì)成本核算的基礎(chǔ)較差.
另外一個(gè)原因就是，會計(jì)成本的核算雖提高了醫(yī)院員工的成本意識，在各項(xiàng)福利分配過程中堅(jiān)持實(shí)行“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的原則，但在實(shí)際操作的過程中并非如此[4].
使得醫(yī)院在其運(yùn)行的過程中出現(xiàn)各種不和諧現(xiàn)象.
由于醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)的不和諧現(xiàn)象，導(dǎo)致一些先進(jìn)的設(shè)備無法被引進(jìn)，嚴(yán)重影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的正常開展.
若在分配時(shí)，醫(yī)院施行各科室按照統(tǒng)一的會計(jì)成本進(jìn)行分配，將會導(dǎo)致分配不合理的現(xiàn)象發(fā)生.
1.2費(fèi)用管理分配的不科學(xué)性。
在任何一個(gè)企業(yè)內(nèi)部，在會計(jì)成本核算中，對后勤和行政部門如何進(jìn)行管理是其中一道難題.
雖然在解決此問題的方法有多種，但是在實(shí)際的操作過程中，卻沒有一個(gè)準(zhǔn)確可行的操作方法.
醫(yī)院在會計(jì)成本核算管理中，同樣面臨著此類問題.
目前，我國較多醫(yī)院采用的辦法是制定相關(guān)的費(fèi)用指標(biāo)，對后勤實(shí)行包干的制度.
此類方法在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行操作，在某些意義上雖降低了醫(yī)院的成本核算，但是在實(shí)際中卻沒有提高員工的成本意識，對員工成本意識的積極性發(fā)揮沒有起到促進(jìn)作用.
同時(shí)，此類操作方法，對醫(yī)院其他部門的成本意識也沒有發(fā)揮作用.
1.3醫(yī)院中部分科室的會計(jì)成本核算不夠合理。
醫(yī)院各科室在醫(yī)院運(yùn)行過程中的作用是不同的，因此在會計(jì)成本核算中沒辦法進(jìn)行統(tǒng)一的成本核算.
有些醫(yī)院根據(jù)自身的特點(diǎn)，對各科室成本核算的方式不盡相同.
但是，在其實(shí)際操作中，由于受主觀因素的影響，其實(shí)際的成本核算具有嚴(yán)重的不合理性，因而影響著醫(yī)院個(gè)科室之間的和諧發(fā)展.
1.4醫(yī)院會計(jì)成本核算與效益分析系統(tǒng)的不健全。
在醫(yī)院進(jìn)行成本核算中，其各項(xiàng)的成本核算缺乏有效的科學(xué)分析，不能對醫(yī)院的有效管理提供確實(shí)可行的根據(jù)[5].
在醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的操作過程中，由于沒有有效的決策依據(jù)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本核算.
同時(shí)，我國目前沒有相關(guān)的成本核算軟件，使得醫(yī)院在分析成本核算與效益分析中存在一定的操作性問題.
就前文看來，我國醫(yī)院成本核算與效益分析中存在眾多的問題，針對我國目前醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀，筆者對此提出以下建議，供大家參考.
2.1提高醫(yī)院會計(jì)成本核算與效益分析的基礎(chǔ)工作。
要做好醫(yī)院會計(jì)成本核算工作，應(yīng)當(dāng)要做好收集數(shù)據(jù)和信息的準(zhǔn)備.
在醫(yī)院進(jìn)行會計(jì)成本核算的過程中，對各個(gè)科室分別進(jìn)行劃分，使得各信息的登記與成本核算能夠相一致.
同時(shí)醫(yī)院在進(jìn)行會計(jì)成本核算工作的過程中，應(yīng)當(dāng)確立權(quán)責(zé)分明的工作責(zé)任體系，保證所登記信息的準(zhǔn)確度，防止各項(xiàng)操作過程中任何問題的出現(xiàn).
2.2醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用的支出與使用進(jìn)行分類歸集。
醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用歸集的數(shù)據(jù)是醫(yī)院進(jìn)行會計(jì)成本核算的有效證據(jù)，數(shù)據(jù)的一致性是確保成本核算中的必要材料.
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十
醫(yī)院要達(dá)到成本最低化的目的，必須實(shí)行全成本管理，即全院、全員、全過程的'管理，改變僅重視實(shí)際成本和診療成本的片面性。從醫(yī)院、科室、班組各個(gè)層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)，通過計(jì)劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營活動(dòng)全過程都進(jìn)行全成本目標(biāo)管理。
2加強(qiáng)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的重要意義。
2.1有利于優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式以成本核算為基礎(chǔ)，建立了醫(yī)院全面預(yù)算體系、經(jīng)營績效指標(biāo)體系。將企業(yè)經(jīng)營理念引入醫(yī)院管理，提供科學(xué)化分析評價(jià)方法，動(dòng)態(tài)反映醫(yī)院的經(jīng)營效果。管理者可以了解所有科室的成本狀況，為上級決策、成本控制提供信息支持。它構(gòu)建出了科學(xué)合理的醫(yī)院成本和經(jīng)濟(jì)管理評價(jià)體系，提高資源利用率、減少浪費(fèi)、有效抑制“三爭”現(xiàn)象（爭設(shè)備、爭人員、爭空間）。將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)變收入規(guī)模增長為整體資源利用，形成全面的醫(yī)院成本管理與控制機(jī)制。2.2有利于發(fā)揮廣大職工的積極性。通過成本目標(biāo)管理可將過去領(lǐng)導(dǎo)要求職工“做什么”和“怎么做”的被動(dòng)方式，改變?yōu)榘讶蝿?wù)、目標(biāo)、權(quán)限下放到各科室，并與科室利益掛鉤的方式。這種鼓勵(lì)科室加強(qiáng)自我管理的辦法可激勵(lì)每位職工的主人翁精神，激發(fā)員工的工作積極性。2.3有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院管理以病人為中心、質(zhì)量為核心、效益為根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏實(shí)施措施，那都將是一句空話，因此，醫(yī)院管理要樹立“目標(biāo)-效益”統(tǒng)一的觀念，并將此貫穿于醫(yī)院管理全過程中。全成本核算管理是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證。
3全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀分析。
3.1醫(yī)院的全成本核算團(tuán)隊(duì)能力有限。從事全成本核算的人員水平參差不齊，再加上醫(yī)院對人才培養(yǎng)不夠重視，團(tuán)隊(duì)人員之間缺乏交流，職能部門對全成本核算的重要性認(rèn)識不夠，對數(shù)據(jù)采集分析參與度較低。3.2成本核算信息利用價(jià)值不高。部分醫(yī)院科室人員變動(dòng)仍以手工統(tǒng)計(jì)為主，信息傳遞不及時(shí)，存在人員信息不準(zhǔn)確：同一個(gè)科室工作人員在門診與住院服務(wù)時(shí)間沒有完全統(tǒng)計(jì)，造成門診成本住院成本數(shù)據(jù)偏差。成本數(shù)據(jù)采集信息化程度未普及。有些醫(yī)院輔助科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)仍以手工為主，統(tǒng)計(jì)量大、及時(shí)性差。成本核算單元責(zé)任人對數(shù)據(jù)的發(fā)生沒有及時(shí)獲知的平臺，不利于成本控制。材料成本與材料收入未對應(yīng)。尚未實(shí)現(xiàn)收費(fèi)與消耗聯(lián)動(dòng)的醫(yī)院，衛(wèi)生材料、化學(xué)試劑成本以領(lǐng)用數(shù)為主，實(shí)際消耗數(shù)據(jù)與當(dāng)月實(shí)現(xiàn)的收入關(guān)聯(lián)較弱，不能全面反映當(dāng)期收入的物耗成本。3.3全成本核算監(jiān)督力度不夠。醫(yī)院對全成本核算體系還停留在計(jì)算、分析的層面，沒有將全成本核算的管理價(jià)值利用起來。比如在醫(yī)院購買設(shè)備和固定資產(chǎn)方面及資產(chǎn)管理方面沒有起到監(jiān)督管理的作用。在綜合指揮及協(xié)調(diào)方面沒有實(shí)現(xiàn)全員額、全方位、全資產(chǎn)的管理，未形成健全的醫(yī)院成本核算管理內(nèi)控制度。
4全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的優(yōu)化手段。
要想從根本上提升全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，就需要對其進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，不斷的加以完善，可以從以下幾點(diǎn)著手：4.1成立全成本核算團(tuán)隊(duì)，完善全成本核算體系。全成本模式需要建立一個(gè)以團(tuán)隊(duì)為單位的組織機(jī)構(gòu)，配備并培訓(xùn)相應(yīng)合格的高素質(zhì)成本核算人員，堅(jiān)持以降成本、增效益的團(tuán)隊(duì)目標(biāo)落實(shí)具體成本核算工作。也可以形成醫(yī)院、科室、項(xiàng)目三級成本核算體系。增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員與醫(yī)務(wù)人員在每個(gè)環(huán)節(jié)的有效溝通，成本核算系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分信息、資源共享、無縫連接，規(guī)范成本核算體系。4.2完善網(wǎng)絡(luò)化信息平臺，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集科學(xué)化。醫(yī)療服務(wù)涉及面廣，對技術(shù)水平要求高，工作內(nèi)容較復(fù)雜，需要信息技術(shù)作支撐。因此醫(yī)院全成本核算理念對醫(yī)院管理工作提出了更高的要求：各環(huán)節(jié)各流程的成本應(yīng)精細(xì)分工核定，普及計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，采用先進(jìn)實(shí)用的核算軟件，推行信息化管理模式。加快網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，可以有效的節(jié)約成本、高效工作，促進(jìn)醫(yī)院的全成本核算實(shí)踐，增大成本核算的透明度，有利于實(shí)施有效監(jiān)督，規(guī)范核算流程，精準(zhǔn)核算數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化管理。
5結(jié)語。
由此可見，醫(yī)院的全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式屬于一項(xiàng)長期工作，需要各個(gè)部門的密切配合，全方位的提升工作人員的綜合素養(yǎng)，在醫(yī)院的制度、管理以及工作中，將該模式全面落實(shí)下去，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)成本控制的目標(biāo)。全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的廣泛應(yīng)用，對于醫(yī)院未來的發(fā)展有著積極的推動(dòng)作用，能夠保證醫(yī)院快速的適應(yīng)不斷變化的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境。所以需要對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的方式不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，確保醫(yī)院能夠更好的為廣大人民服務(wù)。
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作者:楊潔單位:內(nèi)蒙古呼和浩特市第二五三醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十一
[摘要]全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式在減少成本的投入、提升醫(yī)院的管理效率等方面起著重要作用。基于此，對全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用進(jìn)行深入的剖析。
從目前來看，加強(qiáng)醫(yī)院的全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中占據(jù)著極為重要的作用，積極的推動(dòng)了醫(yī)療體制的改革進(jìn)程。醫(yī)院要想在激烈的市場競爭中獲得優(yōu)勢，就需要完善經(jīng)濟(jì)管理機(jī)制，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，通過全成本的核算經(jīng)濟(jì)管理模式，積極推動(dòng)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十二
要保證醫(yī)院科室成本核算的準(zhǔn)確性，使醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得到真實(shí)的體現(xiàn)，并且為醫(yī)院科室的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用成本的制定找到準(zhǔn)確的費(fèi)用依據(jù)，最重要的就是要對醫(yī)院科室成本核算的內(nèi)容進(jìn)行完善。具體來說，就是要將醫(yī)院科室所使用的各項(xiàng)直接或間接的成本費(fèi)用都計(jì)算到成本核算中去，對醫(yī)院的行政管理費(fèi)用、科室所使用的醫(yī)療器械以及其他固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊計(jì)提，并將其納入科室成本核算的范圍之內(nèi)。此外，科室人員的工資、獎(jiǎng)金等薪酬成本，也應(yīng)該根據(jù)其實(shí)際狀況納入成本核算之內(nèi)。總而言之，就是要將在醫(yī)療供應(yīng)、臨床醫(yī)療以及行政后勤等各項(xiàng)服務(wù)過程中的醫(yī)療成本都分?jǐn)偟结t(yī)院科室的成本之中，保證醫(yī)院科室成本核算的完整性和準(zhǔn)確性。
2．完善費(fèi)用分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)。
要解決好醫(yī)院科室在費(fèi)用分?jǐn)偵蠘?biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問題，應(yīng)該從這幾方面來加強(qiáng):一．要完善醫(yī)院保障服務(wù)部門在服務(wù)定價(jià)方面的成本核算體制，只有首先保證各項(xiàng)醫(yī)療資源和服務(wù)有一個(gè)準(zhǔn)確的定價(jià)成本核算，才能使其作為間接的管理成本具體分?jǐn)偟礁鱾€(gè)科室形成實(shí)際的成本核算。二．由政府或相關(guān)的社會團(tuán)體組織牽頭，通過研討會的形式，根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展情況，制定一個(gè)統(tǒng)一的費(fèi)用分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，以此來供各家醫(yī)院進(jìn)行參考。而在醫(yī)院科室成本核算的過程中，對科室的管理費(fèi)用的分?jǐn)?，?yīng)該按照各科室的實(shí)際狀況來制定相應(yīng)的`分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)。此外，還要按照相應(yīng)服務(wù)的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來對醫(yī)療器械維修、洗滌、醫(yī)療供應(yīng)等環(huán)節(jié)的成本費(fèi)用分?jǐn)?，對醫(yī)院后勤保障部門的生成費(fèi)用進(jìn)行一定的控制。做好后勤服務(wù)社會化的前期準(zhǔn)備調(diào)查工作，嘗試實(shí)行統(tǒng)一管理，減低成本支出。
3．加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)的管理。
加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)的管理，建立完善的實(shí)物資產(chǎn)管理制度也是改善醫(yī)院科室成本核算的一項(xiàng)重要措施。一．加強(qiáng)對醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)管理部門的有效管理，建立專門針對實(shí)物資產(chǎn)的實(shí)物會計(jì)體系，以此來建立比較完善的醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)管理制度。要定期做好對醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)的使用、存儲狀況的效果和狀態(tài)分析，完善實(shí)物資產(chǎn)的財(cái)務(wù)報(bào)告，對實(shí)物資產(chǎn)的年度成本預(yù)算、采購、維修等開支提出具體的建議。資產(chǎn)的管理部門要根據(jù)醫(yī)院的庫存狀況，及時(shí)與醫(yī)院的實(shí)物會計(jì)和醫(yī)療采購部門進(jìn)行溝通，保證醫(yī)院物資的充足，但是要對物資的積壓和浪費(fèi)情況進(jìn)行預(yù)防。二．加強(qiáng)對臨床科室對醫(yī)療物資的使用管理，針對臨床科室對物資的使用狀況，制訂相應(yīng)的使用和儲備醫(yī)療物資的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對臨床科室的醫(yī)療物資的儲備的時(shí)間、數(shù)量等制訂相應(yīng)的量化標(biāo)準(zhǔn)。三．要加強(qiáng)對各科室醫(yī)護(hù)人員的成本知識的宣傳，讓其在一線的臨床醫(yī)療實(shí)踐的過程匯總，能夠盡可能地節(jié)約，減少不必要的實(shí)物消耗和浪費(fèi)，以此來降低科室的成本。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十三
本文首先分析了醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的必要性，其次，就如何加強(qiáng)成本核算來促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行了較為深入的探討，具有一定的參考價(jià)值。
摘要：成本核算能夠較為客觀地反映出醫(yī)院不同成本的變化情況，也能夠?qū)⑨t(yī)院在業(yè)務(wù)活動(dòng)中成本消耗及時(shí)、準(zhǔn)確地計(jì)算出來。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，可以促進(jìn)醫(yī)院節(jié)支降耗，增強(qiáng)醫(yī)院全體職工的成本觀念，促進(jìn)醫(yī)院逐步走向可持續(xù)、低耗、高效、優(yōu)質(zhì)地發(fā)展之路。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十四
摘要：醫(yī)院是我國醫(yī)療健康體系中的重要組成部分，其日常工作的主要內(nèi)容就是為社會提供必要的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院的服務(wù)對象不僅僅只有患者或者傷者，還有處于亞健康或者健康的人群。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化工作的順利開展，需要以管理學(xué)，福利經(jīng)濟(jì)學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化管理為理論指導(dǎo)，并要充分重視考慮病人的實(shí)際需求，規(guī)范醫(yī)療行為。本文將簡要分析醫(yī)院開展經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化的意義和必要性，進(jìn)而對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化研究的內(nèi)容進(jìn)行闡述，提出醫(yī)院做好經(jīng)濟(jì)管理流程標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)該采取的措施和對策，以便為醫(yī)院提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供一點(diǎn)建設(shè)性的建議和啟示。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十五
在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中加強(qiáng)對醫(yī)院成本的核算，不僅是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的的需要，也是市場競爭中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的必然趨勢和必須選擇。因此醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中要以市場規(guī)律為指導(dǎo)，充分運(yùn)用醫(yī)院的有效資源，采用科學(xué)化、合理化的手段進(jìn)行成本核算，降低醫(yī)院成本投入，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
目前大部分醫(yī)院主要采用現(xiàn)行的會計(jì)準(zhǔn)則和財(cái)務(wù)制度對醫(yī)院成本進(jìn)行核算，缺乏成本合算的完善制度和健全體系。這種核算制度在醫(yī)院成本的核算原則和核算方法方面沒有明確指導(dǎo)，同時(shí)也沒有結(jié)合醫(yī)院的自身特點(diǎn)，會造成財(cái)務(wù)報(bào)表和賬務(wù)處理之間的不協(xié)調(diào)。
2、成本控制較為落后。
醫(yī)院成本控制應(yīng)該包括事前成本預(yù)算、事中成本控制、事后成本反饋三大環(huán)節(jié)，但是目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中普遍存在成本核算僅停留在反饋階段，也就是支出和收入的對比，這種片面的成本核算會使醫(yī)院成本的核算缺乏全面性、整體性、系統(tǒng)性。因此醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行狀況制定全面的成本管理體系，并作出最優(yōu)核算方案的選擇。
3、績效分配處理不當(dāng)。
目前很多醫(yī)院的績效管理和獎(jiǎng)金發(fā)放主要是根據(jù)各科室的成本核算結(jié)果來制定，雖然在一定程度上增強(qiáng)了科室的成本核算意識，但是容易造成員工對成本核算和獎(jiǎng)金發(fā)放之間的關(guān)系誤解，認(rèn)為成本核算是為了獎(jiǎng)金發(fā)放，這種誤區(qū)認(rèn)識會嚴(yán)重影響醫(yī)院成本核算的有效性和成本核算體系的科學(xué)建立。
1、成本核算是確定醫(yī)療價(jià)格的重要依據(jù)。
醫(yī)院的發(fā)展離不開市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，而市場經(jīng)濟(jì)中醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格取決于成本核算。由于醫(yī)療價(jià)格對醫(yī)療服務(wù)的需求有很大影響，因此以成本核算為基礎(chǔ)制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，才能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的正常經(jīng)營和運(yùn)行。
2、成本核算是醫(yī)院工作質(zhì)量的指標(biāo)。
醫(yī)院服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量在醫(yī)院單位成本評價(jià)上占據(jù)一定比例，在服務(wù)質(zhì)量一定的條件下，服務(wù)數(shù)量越低，單位成本就越高；在服務(wù)數(shù)量一定的條件下，服務(wù)質(zhì)量越高，單位成本也越高。因此成本核算可以體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量，管理者可以根據(jù)指標(biāo)體現(xiàn)對醫(yī)院成本進(jìn)行及時(shí)調(diào)整和有效調(diào)控。
3、成本核算是醫(yī)療消耗和補(bǔ)償?shù)某叨取?/p>
由于國家對于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有相應(yīng)的.財(cái)政補(bǔ)助，如果醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中缺乏相應(yīng)的成本核算，在財(cái)政補(bǔ)貼方面醫(yī)院就會較為被動(dòng)，無法為xx補(bǔ)貼提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)參考，也很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的有效運(yùn)營和發(fā)展。
三、成本核算的具體措施。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中要建立健全的成本核算制度，充分發(fā)揮成本核算的重要作用。成本核算內(nèi)容要全面，不僅包括醫(yī)用材料、人工成本等，還要包括醫(yī)院的各方面成本投入，并且在成本核算過程中醫(yī)院要組建專業(yè)隊(duì)伍進(jìn)行管理，并定期學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和更新觀念。
2、制定成本的控制指標(biāo)。
在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，要從預(yù)算、監(jiān)督、考核方面落實(shí)到各個(gè)科室部門、各個(gè)具體負(fù)責(zé)人。可以采取績效考核的手段最大限度地調(diào)動(dòng)員工的積極主動(dòng)性，使員工利益和醫(yī)院利益緊密相連，從而加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理力度。
3、制定具體核算方案。
醫(yī)院成本核算要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的成本核算流程和成本核算體系，使成本核算更加具體化、明確化，從而保證各科室部門核算工作的條理化、有序化。
4、加強(qiáng)質(zhì)量管理。
把成本核算納入醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系，并在具體管理過程中爭取每日管理、每月評查、每季分析、年底獎(jiǎng)懲等，通過一系列管理方式加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高成本核算效率。
5、采用科技化手段進(jìn)行成本核算。
醫(yī)院服務(wù)范圍涉及面廣泛，復(fù)雜多樣，這在一定程度上加大了成本核算的難度和工作量，因此要使核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠、核算效率快速高效，就要運(yùn)用現(xiàn)代化科技手段進(jìn)行管理，通過計(jì)算機(jī)管理模式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速收集、信息的準(zhǔn)確分析，資源的儲存共享。醫(yī)療成本是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的各項(xiàng)支出總和，是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要指標(biāo)，隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中越來越重要。成本核算不僅是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療改革的需要，也是醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)作的重要依據(jù)，并且醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中實(shí)施成本核算可以提高醫(yī)院的管理水平和成本控制，可以加強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力，可以把醫(yī)院經(jīng)營中的未知因素轉(zhuǎn)變成已知因素，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。
醫(yī)院全成本核算探析論文篇十六
摘要：隨著醫(yī)院改革的深化和醫(yī)療市場競爭的日益激烈，醫(yī)院面臨日趨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。引進(jìn)成本核算，加強(qiáng)成本管理與控制，真正實(shí)現(xiàn)走“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”之路是醫(yī)院加強(qiáng)自身約束，提高效益的一個(gè)行之有效的方法，筆者借此對醫(yī)院成本核算進(jìn)行詳細(xì)的探討，以供參考。
目前，全國許醫(yī)院紛紛開展成本核算工作，但由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性和成本核算管理的初始性，使成本核算缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性，影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)長期穩(wěn)定的發(fā)展。因此，在當(dāng)前日趨激烈的醫(yī)療競爭環(huán)境中，建立一新型的成本核算及成本控制機(jī)制已是勢在必行。只有通過科學(xué)的成本核算等經(jīng)濟(jì)管理手段來降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)，才能提高生存能力，才能在激烈的市場競爭中立于不敗之地。目前，我院也正準(zhǔn)備實(shí)行成本核算，筆者借此對醫(yī)院成本核算談幾點(diǎn)自己的認(rèn)識和建議。
一、認(rèn)識成本核算、成本控制的重要性。
1、醫(yī)院的性質(zhì)要求醫(yī)院實(shí)行成本核算。
醫(yī)院是一個(gè)以為社會提供醫(yī)療產(chǎn)品的社會公益性服務(wù)機(jī)構(gòu)，其服務(wù)目的是為社會產(chǎn)出健康，其服務(wù)對象是屬于哲學(xué)范疇的具有鮮明社會屬性與經(jīng)濟(jì)屬性的人類個(gè)體。隨著醫(yī)療市場競爭的日趨激烈，醫(yī)院的生存與發(fā)展面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，為了保持醫(yī)院長期穩(wěn)定、持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)確立“以患者為中心的服務(wù)模式”，“以成本核算為核心的經(jīng)營管理方式”，“以內(nèi)涵建設(shè)為重點(diǎn)的發(fā)展思路”，較好地處理經(jīng)濟(jì)與人、經(jīng)濟(jì)與物、經(jīng)濟(jì)與業(yè)務(wù)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的關(guān)系。醫(yī)院實(shí)行成本核算，加強(qiáng)成本控制和管理，可以充分調(diào)動(dòng)廣大職工的積極性，增強(qiáng)廣大職工的經(jīng)營意識、競爭意識、費(fèi)用意識，有效地利用人力、物力、財(cái)力，以最小的勞動(dòng)消耗獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、工作效益的`提高。
醫(yī)院的成本核算應(yīng)在堅(jiān)持社會效益第一的前提下，增收節(jié)支，講求經(jīng)濟(jì)效益。眾所周知，醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值是通過特殊的手段、特殊的方式向社會提供的，它在生產(chǎn)過程中的各種耗費(fèi)，都是受市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的制約，例如：醫(yī)療設(shè)備的購置、各種物資材料的采購等，醫(yī)院的成本核算不僅要融入一般市場活動(dòng)中，還必須參與醫(yī)療服務(wù)這個(gè)特殊市場的競爭。加強(qiáng)醫(yī)療成本核算，降低運(yùn)營成本，減輕患者負(fù)擔(dān)，可以提高醫(yī)院競爭力，逐步實(shí)現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、可持續(xù)發(fā)展”的目標(biāo)，提高患者就醫(yī)的滿意度，建立起良好的醫(yī)療信譽(yù)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)營成本的最優(yōu)化管理。
在醫(yī)院成本核算工作中，需要建立統(tǒng)—的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組?？梢杂梢载?cái)務(wù)科為主的幾名成本核算員負(fù)責(zé)實(shí)施具體的成本核算工作，各職能部門、科室及管理部門要配合、協(xié)調(diào)，為成本核算工作及時(shí)、準(zhǔn)確地提供據(jù)資料，各科室也要設(shè)立1名兼職核算員，協(xié)助科主任對本科室的收入、支出及醫(yī)護(hù)人員的工作量等及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、收集整理，使成本核算工作更加規(guī)范化，制度化。各醫(yī)院可以根據(jù)自身的特點(diǎn)，設(shè)立適合于本院實(shí)際的成本核算領(lǐng)導(dǎo)小組，以實(shí)現(xiàn)成本管理工作的規(guī)范、高效、統(tǒng)一。同時(shí)，也使醫(yī)院的管理提升到更高的檔次。
三、做好基礎(chǔ)工作，確保成本核算工作順利開展。
一是在提高職工認(rèn)識的基礎(chǔ)上，建立一支思想品德好、專業(yè)技術(shù)高的成本核算專職隊(duì)伍，也是搞好醫(yī)院成本核算工作的前提和基礎(chǔ)。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況選拔成本核算專職人員，開展了“補(bǔ)缺、更新、擴(kuò)展知識”為主題的培訓(xùn)，采取在職學(xué)習(xí)、外出培訓(xùn)、進(jìn)修參觀、邀請專家學(xué)者上課等辦法，對高職人員重點(diǎn)擴(kuò)充其經(jīng)濟(jì)管理的最新理論、進(jìn)展和最新技術(shù)，提高應(yīng)用和指導(dǎo)能力及管理水平;對中職人員實(shí)施補(bǔ)缺、更新知識、加強(qiáng)專業(yè)理論學(xué)習(xí)，提高獨(dú)當(dāng)一面解決問題的能力。二是在實(shí)行成本核算前要摸清醫(yī)院的家底。通過資產(chǎn)清查，核實(shí)各科室資產(chǎn)數(shù)額，包括儀器設(shè)備、房屋等固定資產(chǎn)數(shù)額，低值易耗品價(jià)值、水、電、氣的用量等等，進(jìn)行制表、建賬，并統(tǒng)一核算口徑，數(shù)據(jù)采源也統(tǒng)一口徑，避免數(shù)出多門。三是對醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)進(jìn)行量化，如消毒，洗滌、維修等后勤服務(wù)和保障部門，能推向社會的，就推向社會，不能推向社會的，或者計(jì)工時(shí)，或者計(jì)內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，或者計(jì)工作量等，做到量化管理。四是核定各科室人員編制和工資，即定崗定編。合理制定科室收入與成本指標(biāo)。在此基礎(chǔ)上健全成本核算的原始記錄，如健全實(shí)物資產(chǎn)的計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢制度:規(guī)定水電氣等計(jì)量設(shè)備的配備必須符合成本核算的要求;建立合理的成本核算原始憑證傳遞流程;完善成本管理制度和定額管理制度等等。
四、正確劃分醫(yī)院成本核算級次。
醫(yī)院成本核算可以劃分為多個(gè)級次，如院級核算、科級核算、醫(yī)療項(xiàng)目核算、單病種核算等等，毫無疑問，成本核算級次劃分的越細(xì)，核算出來的成本越準(zhǔn)確，越有利于成本控制，越有利于成本和利潤的考核。但劃分的越細(xì)付出的核算成本也越大，難以取得管理與成本的最佳效益。因此，應(yīng)分清主次，核算級次在初級階段不宜劃分的過細(xì)，應(yīng)在劃分級次的過程中，從長計(jì)議，制定切實(shí)可行的級次核算方法。各醫(yī)院可根據(jù)自身情況，先實(shí)行院、科兩級的全成本核算，在取得了成功經(jīng)驗(yàn)，條件成熟后再實(shí)行醫(yī)療項(xiàng)目核算、單病種核算等。
五、合理確定成本核算項(xiàng)目和內(nèi)容。
醫(yī)院成本核算應(yīng)遵循《醫(yī)院會計(jì)制度》、《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的要求，根據(jù)各科室的工作性質(zhì)、業(yè)務(wù)收入和成本支出之間的對比關(guān)系、設(shè)備使用情況等來合理地確定成本核算項(xiàng)目和內(nèi)容，并按計(jì)算機(jī)程序要求建立數(shù)據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)、編碼和操作規(guī)程?？剖沂杖敕譃橹苯邮杖?、間接收入，直接收入是科室直接為病人服務(wù)所收取的費(fèi)用，如掛號費(fèi)、診查費(fèi)、床位費(fèi)、治療費(fèi)等等，可以全額計(jì)入科室的收入;間接收入是醫(yī)技科室為臨床科室病人提供的檢查等按一定比例分成取得的收入。間接收入的提成比例人為因素較大，難免存在不合理性?？剖业某杀疽卜譃橹苯映杀竞烷g接成本，直接成本是各科室直接耗用的，能夠直接計(jì)量的各項(xiàng)固定支出和變動(dòng)支出，如工資費(fèi)、儀器設(shè)備折舊費(fèi)、房屋折舊費(fèi)、水電費(fèi)、材料費(fèi)、旅差費(fèi)等等，而間接成本是從行政管理部門和后勤部門按比例分?jǐn)偟墓芾碣M(fèi)用等。間接成本的分?jǐn)偙容^困難，醫(yī)院要按一定標(biāo)準(zhǔn)制定科學(xué)、合理的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，如有的醫(yī)院按科室人數(shù)分?jǐn)?，分?jǐn)偙壤?管理費(fèi)用總額/全院總?cè)藬?shù)-管理部門人數(shù)，分?jǐn)傤~=分?jǐn)偙壤猎摽剖胰藬?shù)。同時(shí)，醫(yī)院要統(tǒng)一全成本核算公式。
六、成立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)傳輸自動(dòng)化。
為保證醫(yī)院成本核算運(yùn)行的準(zhǔn)確、高效，必須借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化的管理。將成本分?jǐn)偂⑹杖敕殖?、成本?jì)算、成本分析和成本過程控制等按照成本管理方案和要求交給計(jì)算機(jī)完成，有效地實(shí)施成本控制。實(shí)現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的收集、傳輸和匯總及時(shí)、準(zhǔn)確可靠，提高醫(yī)療成本核算的效率，為成本核算順利實(shí)施提供保障。
七、建立科室成本核算報(bào)表。
比如有的醫(yī)院建立了以下成本核算報(bào)表:一是采購及供應(yīng)部門報(bào)表，包括衛(wèi)生材料消耗表、其他材料消耗表、低值易耗品消耗表、氧氣消耗表、藥品消耗表等。二是后勤部門報(bào)表，包括維修費(fèi)報(bào)表、水電費(fèi)消耗表、電話費(fèi)用表等。三是供應(yīng)室報(bào)表，包括一次性用品消耗表、消毒費(fèi)用表等。四是住院及門診收入明細(xì)表。五是醫(yī)務(wù)科報(bào)表，包括科室業(yè)務(wù)工作量和質(zhì)量統(tǒng)計(jì)表。各科室成本核算報(bào)表由計(jì)算機(jī)從數(shù)據(jù)庫中根據(jù)科室發(fā)生的每筆經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事項(xiàng)自動(dòng)生成，并自動(dòng)傳輸?shù)结t(yī)院成本核算中心，從而計(jì)算出各科室成本與效益。
八、成本分析，控制和管理。
醫(yī)院成本核算是經(jīng)營管理的一種手段，通過成本分析、控制進(jìn)行有效的管理，來提高醫(yī)院的整體效益才是最終目的。成本管理軟件可以從業(yè)務(wù)收入、業(yè)務(wù)工作量、成本費(fèi)用等不同角度、不同層次、不同時(shí)間段，分門別類自動(dòng)生成全院、科室，業(yè)務(wù)收入、成要、效益分析數(shù)據(jù)和動(dòng)態(tài)分析圖。為院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營管理，決策提供全面、準(zhǔn)確、快捷的數(shù)據(jù)。
九、結(jié)語。
綜上所述，要達(dá)到成本最低化的目的，必須實(shí)行全面成本管理，改變僅重視實(shí)際成本和診療成本的片面性，從醫(yī)院、科室、班組各個(gè)層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)成本管理，通過計(jì)劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，計(jì)算每個(gè)環(huán)節(jié)的物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)消耗，做到人人參與，做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營活動(dòng)全過程都進(jìn)行成本目標(biāo)管理。同時(shí)逐步提高醫(yī)療服務(wù)水平，才能在未來競爭中領(lǐng)先。
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