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成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇一
近年來，隨著市場經(jīng)濟的不斷完善，患者對醫(yī)院的要求越來越高，各級醫(yī)院若想要在競爭日益激烈的環(huán)境中求的生存首先要做好醫(yī)院管理工作。醫(yī)院管理在發(fā)展過程中會存在一些問題，如：管理體制混亂、運行機制僵化，存在著“大鍋飯，不核算”的弊病，如何在醫(yī)院管理過程中最大程度的降低成本提高效率是擺在醫(yī)院管理者面前的主要問題，部分學者提出應該加強醫(yī)院內部的成本核算。成本核算是醫(yī)院管理中的重要內容。當前，醫(yī)院成本核算逐漸成為醫(yī)院管理領域重要的研究問題。醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務過程中所消耗的所有物質資料價值和必要勞動價值及貨幣價值表現(xiàn)的總和，常被作為評價醫(yī)院經(jīng)濟運行效益的重要指標，主要包括勞務費、業(yè)務費、公務費、原材料費、固定資產(chǎn)折舊費和管理費。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機構把一定時期內實際發(fā)生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療衛(wèi)生服務總成本和單位成本，以確定一定時期內的醫(yī)療服務成本水平和考核成本計劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務項目的消耗，分配醫(yī)療服務費用的一種經(jīng)濟管理活動。醫(yī)院成本核算體系主要包括院級成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算、診次成本核算、床日成本核算、病種成本核算及制劑成本核算。
當前，醫(yī)療事業(yè)越來越受到社會的關注，要想在紛繁復雜的市場經(jīng)濟中求得生存，降低成本、加強成本管理是關鍵。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院在日常的經(jīng)營管理中，要按照市場經(jīng)濟規(guī)律，充分利用醫(yī)院內部的資源，采用科學、有效地的手段加強醫(yī)院的成本管理。醫(yī)院要想適應市場經(jīng)濟的發(fā)展，就必須要加強成本核算。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要內容，醫(yī)院在市場經(jīng)濟環(huán)境下需要提高自身競爭能力和自我發(fā)展能力，通過成本核算使醫(yī)院管理者在日常工作中存在成本意識，規(guī)范管理日常支出，降低醫(yī)療服務成本、用最低的成本為患者提供最優(yōu)質的服務，最終取得良好的社會經(jīng)濟效益。同時醫(yī)院成本核算還能反映醫(yī)院日?；顒拥呢攧諣顩r和經(jīng)營成果增進員工之間的成本意識、增強員工的責任感、最終達到調動員工積極性、提高生產(chǎn)效率、提高醫(yī)院內部收益的目的。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇二
在醫(yī)院經(jīng)濟管理中加強對醫(yī)院成本的核算，不僅是醫(yī)院適應市場經(jīng)濟發(fā)展的的需要，也是市場競爭中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的必然趨勢和必須選擇。因此醫(yī)院經(jīng)濟管理中要以市場規(guī)律為指導，充分運用醫(yī)院的有效資源，采用科學化、合理化的手段進行成本核算，降低醫(yī)院成本投入，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。
目前大部分醫(yī)院主要采用現(xiàn)行的會計準則和財務制度對醫(yī)院成本進行核算，缺乏成本合算的完善制度和健全體系。這種核算制度在醫(yī)院成本的核算原則和核算方法方面沒有明確指導，同時也沒有結合醫(yī)院的自身特點，會造成財務報表和賬務處理之間的不協(xié)調。
2、成本控制較為落后。
醫(yī)院成本控制應該包括事前成本預算、事中成本控制、事后成本反饋三大環(huán)節(jié)，但是目前醫(yī)院經(jīng)濟管理中普遍存在成本核算僅停留在反饋階段，也就是支出和收入的對比，這種片面的成本核算會使醫(yī)院成本的核算缺乏全面性、整體性、系統(tǒng)性。因此醫(yī)院經(jīng)濟管理中要根據(jù)醫(yī)院的實際運行狀況制定全面的成本管理體系，并作出最優(yōu)核算方案的選擇。
3、績效分配處理不當。
目前很多醫(yī)院的績效管理和獎金發(fā)放主要是根據(jù)各科室的成本核算結果來制定，雖然在一定程度上增強了科室的成本核算意識，但是容易造成員工對成本核算和獎金發(fā)放之間的關系誤解，認為成本核算是為了獎金發(fā)放，這種誤區(qū)認識會嚴重影響醫(yī)院成本核算的有效性和成本核算體系的科學建立。
1、成本核算是確定醫(yī)療價格的重要依據(jù)。
醫(yī)院的發(fā)展離不開市場經(jīng)濟的發(fā)展，而市場經(jīng)濟中醫(yī)療服務的價格取決于成本核算。由于醫(yī)療價格對醫(yī)療服務的需求有很大影響，因此以成本核算為基礎制定的醫(yī)療服務價格，才能促進醫(yī)院經(jīng)濟管理的正常經(jīng)營和運行。
2、成本核算是醫(yī)院工作質量的指標。
醫(yī)院服務的數(shù)量和質量在醫(yī)院單位成本評價上占據(jù)一定比例，在服務質量一定的條件下，服務數(shù)量越低，單位成本就越高；在服務數(shù)量一定的條件下，服務質量越高，單位成本也越高。因此成本核算可以體現(xiàn)醫(yī)院的服務質量和服務數(shù)量，管理者可以根據(jù)指標體現(xiàn)對醫(yī)院成本進行及時調整和有效調控。
3、成本核算是醫(yī)療消耗和補償?shù)某叨取?/p>
由于國家對于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有相應的.財政補助，如果醫(yī)院經(jīng)濟管理中缺乏相應的成本核算，在財政補貼方面醫(yī)院就會較為被動，無法為xx補貼提供相應的數(shù)據(jù)參考，也很難實現(xiàn)醫(yī)院的有效運營和發(fā)展。
三、成本核算的具體措施。
醫(yī)院經(jīng)濟管理中要建立健全的成本核算制度，充分發(fā)揮成本核算的重要作用。成本核算內容要全面，不僅包括醫(yī)用材料、人工成本等，還要包括醫(yī)院的各方面成本投入，并且在成本核算過程中醫(yī)院要組建專業(yè)隊伍進行管理，并定期學習、培訓和更新觀念。
2、制定成本的控制指標。
在醫(yī)院經(jīng)濟管理中，要從預算、監(jiān)督、考核方面落實到各個科室部門、各個具體負責人。可以采取績效考核的手段最大限度地調動員工的積極主動性，使員工利益和醫(yī)院利益緊密相連，從而加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理力度。
3、制定具體核算方案。
醫(yī)院成本核算要結合醫(yī)院的實際情況，制定相應的成本核算流程和成本核算體系，使成本核算更加具體化、明確化，從而保證各科室部門核算工作的條理化、有序化。
4、加強質量管理。
把成本核算納入醫(yī)院經(jīng)濟管理體系，并在具體管理過程中爭取每日管理、每月評查、每季分析、年底獎懲等，通過一系列管理方式加強質量管理，提高成本核算效率。
5、采用科技化手段進行成本核算。
醫(yī)院服務范圍涉及面廣泛，復雜多樣，這在一定程度上加大了成本核算的難度和工作量，因此要使核算數(shù)據(jù)準確可靠、核算效率快速高效，就要運用現(xiàn)代化科技手段進行管理，通過計算機管理模式實現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速收集、信息的準確分析，資源的儲存共享。醫(yī)療成本是醫(yī)院醫(yī)療服務中產(chǎn)生的各項支出總和，是衡量醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要指標，隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中越來越重要。成本核算不僅是市場經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療改革的需要，也是醫(yī)院經(jīng)營運作的重要依據(jù)，并且醫(yī)院經(jīng)濟管理中實施成本核算可以提高醫(yī)院的管理水平和成本控制，可以加強醫(yī)院的市場競爭力，可以把醫(yī)院經(jīng)營中的未知因素轉變成已知因素，從而實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇三
1.在強化經(jīng)濟管理中是一項不可缺少的方法醫(yī)院經(jīng)濟補償方法一般包括醫(yī)療財政補貼、服務收費和藥品加成收入這三種。然而現(xiàn)在很多國有大中型醫(yī)院的財政補貼下降了很多，為了讓百姓看病不再那么難，政府實行了很多措施以控制醫(yī)院的收費紊亂的現(xiàn)象，使得醫(yī)院的收費變得更加規(guī)范了。隨著許多的私立醫(yī)院以及合資醫(yī)院的出現(xiàn)，醫(yī)院間的競爭變得越來越劇烈。要在這場競爭中領先與其他醫(yī)院，就需要改革原來的管理方式。將重點放在強化管理結構以及成本管理上，讓經(jīng)濟管理更加規(guī)范化、法制化，工作秩序規(guī)范化才能加快工作效率，這樣也就更能適應醫(yī)院的發(fā)展需要。
2.在促進經(jīng)濟管理的規(guī)范化、科學化中起重大作用。
在經(jīng)歷過以財政投入與市場收入為主階段后，醫(yī)院的經(jīng)濟管理即將要進入成本控制階段。由于成本核算也是成本控制中的舉足輕重的部分，所以它在經(jīng)濟管理中的位置也很重要。將患者作為員工工作的中心，將社會效益作為員工工作的前提，而經(jīng)濟效益作為員工工作的基礎，在對醫(yī)療質量保障的前提下，將成本最大化的降低，盡可能的提高工作效率，才能保持醫(yī)院持續(xù)良好的發(fā)展。
3.成本核算能夠讓醫(yī)療服務中的補償與消耗合理化。
醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展國家是需要承擔一些責任的，具體就體現(xiàn)在在財政補貼上，倘若醫(yī)院經(jīng)濟管理中并沒有與其相應的成本核算相關數(shù)據(jù)，那么就會導致財政補貼時會處于被動狀態(tài)。倘若醫(yī)院實行科學的財政補貼，那么它就能為政府要提供的財政補貼提供有效的信息，不僅如此，它還能為幫助醫(yī)院高效的運行，讓醫(yī)院經(jīng)營者的經(jīng)營能力得到更大的提高。
我國的醫(yī)療改革工作仍在繼續(xù)，國家要求醫(yī)療服務的收費要保持低價的原則，然而因為醫(yī)療行業(yè)的競爭本來就很激烈，又因為現(xiàn)今的生活成本一直在提高，一些大型的.身體檢查的收費價格卻因為政策的要求而不斷下調，醫(yī)療工作者的勞動不能從醫(yī)療收費中體現(xiàn)出，所以醫(yī)院不能夠只是單純的依靠國家的補助，醫(yī)院必須要為員工創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，所以根據(jù)醫(yī)院的實際情況采用經(jīng)濟管理方案能夠有效地促進醫(yī)院的發(fā)展。加強經(jīng)濟管理的前提是要根據(jù)國家的相關規(guī)定，規(guī)范化的實行多勞多得的原則。而成本核算，降低運營成本便是經(jīng)濟管理中的重要措施。
現(xiàn)今很多的醫(yī)院在經(jīng)濟管理中使用的制度還是財務會計制度，還有一些使用的是現(xiàn)行的會計準則，可是這個制度與準則對醫(yī)院并不是非常的適用，因為它們在成本核算中并沒有對醫(yī)院方面的使用提供相應的規(guī)定及使用方法。醫(yī)院按照自己的實際情況制定核算的制度，會造成報表的內容與賬務處理在成本核算中缺少對比與交流。而且成本核算大多是核算醫(yī)院內部的成本消耗。因此，成本核算體系不夠完善是醫(yī)院經(jīng)濟管理中的一個很嚴重的問題，體系的不完善會讓醫(yī)院的運行處于低效的狀態(tài)。所以醫(yī)院在實行經(jīng)濟管理時定要準確的結合醫(yī)院實際，規(guī)范的制定好成本核算辦法及流程，只有這樣才可以讓醫(yī)院的科室間的核算工作能夠保持高效有序的進行。
2.成本控制滯后。
一個完善的成本控制需要包含對事件發(fā)生前的成本制定、事件發(fā)生時成本可能產(chǎn)生的差異以及事件發(fā)生后的對成本的控制等。在我國的大部分醫(yī)院中，控制成本還處在對事件發(fā)生后的控制階段，其實就是指收、支間的差值，通過這個再來擬定各個科室應有的獎金。而這樣會讓科室間過于在意獎金的分配問題，而將成本控制與核算所背負的目的與作用忽略。所以準確地對醫(yī)院的運行進行成本核算可以使得醫(yī)院在管理時能夠更好地了解到成本的耗費情況，由此才可以制定出更加可靠準確的成本計劃。對事件發(fā)生前、中、后的成本進行有效及時的控制，事件發(fā)生前對成本的控制標準進行制定是對管理者最為有利的選擇，這樣管理者能夠選擇出最好的控制方案，從而可以避免管理者做出盲目的決策。
3.醫(yī)院的計算機管理水平有限。
現(xiàn)今我國的大部分醫(yī)院都覆蓋有計算機網(wǎng)絡，然而大多數(shù)醫(yī)院的計算機網(wǎng)絡卻是各做各的，很少相互配合，這樣就使得計算機網(wǎng)絡沒有統(tǒng)一的規(guī)劃以及反饋。會計核算信息系統(tǒng)與其他的系統(tǒng)都不一樣，這樣就致使成本核算系統(tǒng)不能與核算系統(tǒng)很好的銜接起來，就會造成信息資源的浪費，那么就會出現(xiàn)手工核算電腦數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，這樣醫(yī)院的計算機信息管理系統(tǒng)基本沒有實現(xiàn)資源共享以及資源的利用。醫(yī)院的醫(yī)療服務范圍太廣，成本核算太復雜。醫(yī)院要想提高工作效率就必須要善于利用計算機準確統(tǒng)計醫(yī)院的各項數(shù)據(jù)，這樣不但能夠讓數(shù)據(jù)更為可信，還能強化醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作。
四、小結。
綜上所述，成本核算的實行可以很好的滿足市場經(jīng)濟的需求，讓醫(yī)院的在市場中的競爭力變得越來越強，并且也能夠強化醫(yī)院的經(jīng)濟管理制度，更好地推進體制的改革。成本核算實行在醫(yī)院經(jīng)濟管理中，可以為醫(yī)院的良好運營提供著很有力的依靠，又能夠讓醫(yī)院自己控制自己以后的醫(yī)療成本的水平，運用經(jīng)營管理方法把那些未知不能控制的因素轉變成自己可控制知曉的因素。并且，強化醫(yī)療成本核算還能夠幫助醫(yī)院提高其的成本控制以及管理的水平，能夠很好地避免醫(yī)院在進行經(jīng)營管理工作出現(xiàn)盲目工作的現(xiàn)象，讓醫(yī)院的管理水平以及發(fā)展都能夠得到很好地提高。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇四
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱“醫(yī)改”）使公立醫(yī)院不僅面臨著激烈的市場競爭壓力，同時逐漸體會到財政補貼幅度減少的現(xiàn)實壓力。醫(yī)院必須轉變傳統(tǒng)觀念，建立與時俱進的核心價值觀，制定全局性、長遠性戰(zhàn)略目標，開拓市場、儲備人才、創(chuàng)新科教，建設信息智能化臨床路徑和后勤保障，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)優(yōu)化發(fā)展。醫(yī)療成本是醫(yī)院為開展醫(yī)療服務活動，各部門自身發(fā)生的各種支出。全成本核算體系建立在國家醫(yī)療制度不斷改革的基礎之上，是醫(yī)院進入市場化的需要，是適應客觀經(jīng)濟規(guī)律的需要，是符合醫(yī)院長期發(fā)展的需要。新醫(yī)改進一步強化公立醫(yī)院的公益性，作為經(jīng)濟主體，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務的同時必定會產(chǎn)生相應的收入和支出。醫(yī)院實行成本管理需要遵循“統(tǒng)一領導、分步推進、分工負責、科學有效、控制合理、成本最優(yōu)化原則”，明確成本核算的原則、范圍、分類、流程和計算口徑等。全成本核算是醫(yī)院科學整合資源和有效控制支出的科學化管理手段之一。目前，國內許多醫(yī)療機構特別是大型醫(yī)院均已開展了成本核算工作，上海市大部分三級醫(yī)院的成本核算已有十余年的歷史，部分醫(yī)院的院科兩級全成本核算在技術上已經(jīng)趨于成熟。然而，目前各醫(yī)療機構的成本核算是出于自身經(jīng)營管理需要而開展的，主要用于科室績效考核和獎金分配?！渡虾Ｊ嗅t(yī)院成本管理暫行辦法》從全市層面對醫(yī)院成本核算操作模式和方法進行了統(tǒng)一規(guī)范，并鼓勵有條件的單位應在做好醫(yī)院科室成本核算的基礎上，探索開展項目成本核算和病種成本核算。隨著對成本核算的深入研究和醫(yī)院管理要求的提升，實行以醫(yī)療服務項目、病種、診次床日數(shù)為分攤對象的三級核算已經(jīng)迫在眉睫。更細化的數(shù)據(jù)歸集分攤、更高的核算要求不僅要依賴于專業(yè)的成本核算軟件，而且必須得到相關臨床路徑系統(tǒng)提供有效的數(shù)據(jù)保證。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇五
本文首先分析了醫(yī)院加強成本核算的必要性，其次，就如何加強成本核算來促進醫(yī)院經(jīng)濟管理進行了較為深入的探討，具有一定的參考價值。
摘要：成本核算能夠較為客觀地反映出醫(yī)院不同成本的變化情況，也能夠將醫(yī)院在業(yè)務活動中成本消耗及時、準確地計算出來。加強醫(yī)院成本核算管理，可以促進醫(yī)院節(jié)支降耗，增強醫(yī)院全體職工的成本觀念，促進醫(yī)院逐步走向可持續(xù)、低耗、高效、優(yōu)質地發(fā)展之路。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇六
(一)存在經(jīng)營意識和成本意識不高現(xiàn)象。
目前我國醫(yī)院大部分員工對全成本核算的概念意識薄弱，個別領導為滿足第一線的需要，忽視成本收回的重要性，只注重資金投入為臨床服務，浪費現(xiàn)象時有發(fā)生。同時大多數(shù)醫(yī)院沒有設立專門的全成本核算部門，而是由財務部分代勞，缺乏專業(yè)管理人員，導致實際情況與預期要求仍有較大差距。
(二)成本核算組織管理體系不健全。
成本核算屬于內部規(guī)范體系之一，對企業(yè)來說是具有一定的約束力的。依目前狀況來看，醫(yī)院的成本核算體系還不夠健全。醫(yī)院成本核算涉及的信息量較大，加之各科室核算員均屬兼職，醫(yī)護人員工作繁忙，對科室的消耗無法掌握規(guī)律，以致心中無數(shù)，統(tǒng)計不清楚，材料用完了就領，也導致了采購部門購入物品的`無計劃性，造成盲目浪費。如果采取大量購入的話，會經(jīng)常處于不受控制的狀態(tài),勢必會因醫(yī)院無存放場地，給核算工作帶來諸多困難，又可能形成醫(yī)療材料的積壓。
(三)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)還不夠完善。
我國現(xiàn)階段的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)還不夠完善，導致醫(yī)院運營需求無法得到滿足，最終不得不使用人工采集的方法來進行全成本核算的數(shù)據(jù)采集，因此，人為因素將無法避免的影響了全成本核算的數(shù)據(jù)準確性；另外，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)可能出現(xiàn)與財務核算軟件不兼容，數(shù)據(jù)共享出現(xiàn)問題，將導致成本核算與財務核算無法協(xié)調，工作量自然而然的就增加了。
(四)成本核算方法體系不完善。
真正反映醫(yī)療服務的全部價值，逐步完善完善醫(yī)療成本內容，需要成本管理要重視勞動、技術成本，而不是僅要重視物化成本。目前國內醫(yī)院成本核算體系尚不統(tǒng)一，大部分是為內部獎金分配提供依據(jù)，多局限于績效考核，成本核算不完全，所進行的成本核算還不是完全意義上的全成本核算。
(一)強化經(jīng)營管理者經(jīng)營意識。
醫(yī)院應逐步探索并建立適應市場經(jīng)濟體制，不斷加強經(jīng)營意識和成本意識，把成本意識作為醫(yī)院價值觀建設的一部分，正確把握經(jīng)濟投人和收益的關系，培訓醫(yī)院管理層對經(jīng)營狀況的分析和對成本意識的剖析，增強醫(yī)院自我發(fā)展的能力。首先，應提高醫(yī)院領導階級對于這一問題的認識，以前醫(yī)院都把“事”放在首要位置，忽略人的作用。而現(xiàn)在應該改變這觀念，將“人”放在成本核算的首要位置，引進專門人才，完善醫(yī)院全成本核算管理，使其早日步入正軌;其次，廣泛宣傳全成本核算對于醫(yī)院、個人甚至整個社會的好處，同時建立與工作業(yè)績相對應的薪酬制度，鼓勵醫(yī)院職工積極配合、相互幫助、協(xié)同合作完成全成本核算的運行。
醫(yī)院的科室眾多，工作內容復雜多樣，需要建立健全與之相適應的配套措施和管理辦法，構建完整的成本核算系統(tǒng)，比如各科配備專職核算員，以網(wǎng)絡化信息化的手段對涉及的主要信息進行認真、準確的統(tǒng)計，是保證成本核算工作高效、準確完成的關鍵所在。醫(yī)院應該結合自身實際的發(fā)展狀況，摸索出成本消耗的規(guī)律性，使成本核算工作逐步達到嚴密科學、真實有效,做到有目的地對醫(yī)療成本進行計劃與控制、核算與分析，力求打造一個全面的成本核算系統(tǒng)，促進醫(yī)院在科學管理的基礎上得到發(fā)展和提高。
我們應建立完善的系統(tǒng)，建立包含成本核算管理功能的模塊對臨床醫(yī)療科室、行政后勤等各個財務核算管理部門進行計算機聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，實現(xiàn)醫(yī)院全成本數(shù)據(jù)的及時收集、匯總和分析，最終達到全成本核算信息化、科學化的管理，提高核算效率和準確性。
(四)實行成本核算的全面管理模式。
根據(jù)科室的人力、物力、財力情況，實行全成本核算的醫(yī)院經(jīng)濟管理模式，將未攤入成本的管理費用逐步入成本中，要在實行成本核算的基礎上，逐步擴大核算范圍。合理調整醫(yī)療收費價格，提高醫(yī)療收入在醫(yī)院總收入中的比例。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇七
為適應現(xiàn)代化醫(yī)院建設的需要，適應市場經(jīng)濟環(huán)境下激烈的競爭，醫(yī)院必須不斷加深改革，改進固有的經(jīng)濟管理體制與方法，必須不斷完善成本管理體系和流程，通過建立合理有效的全成本管理機制來降低醫(yī)院經(jīng)營管理所產(chǎn)生的的成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，為此本文通過闡述醫(yī)院經(jīng)濟管理中的全成本核算方法極其重要意義，分析醫(yī)院經(jīng)濟管理中全成本核算存在的問題，提出改進醫(yī)院全成本核算的方法策略。
醫(yī)院的全成本核算指的是針對醫(yī)院日常的經(jīng)營管理中，各種醫(yī)療服務、醫(yī)療器械和藥品等材料的成本消耗進行詳細的分類記錄與歸納整理，并形成相應的分析報告，為未來醫(yī)院進行經(jīng)濟管理和成本控制提供參考，促進醫(yī)院各種物資與人力的合理分配，使成本分配更加合理，不斷改善醫(yī)院提供醫(yī)療服務的質量和水平。醫(yī)院經(jīng)濟管理作為醫(yī)院質量管理工作重要的考核項目，對醫(yī)院的經(jīng)營管理有重要的指導作用，而大多數(shù)醫(yī)院采用不完全的成本核算管理模式，導致了成本的分配存在著漏洞，使醫(yī)院的經(jīng)營管理存在著風險和隱患，為改善醫(yī)院的經(jīng)濟管理狀況、降低醫(yī)院經(jīng)營過程中的成本支出，醫(yī)院應引入全成本核算的經(jīng)濟管理方式，這種方式能夠使醫(yī)院的經(jīng)營活動更加順應市場經(jīng)濟的發(fā)展，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理的效率，降低醫(yī)院經(jīng)營的風險等有積極的作用。
(一)有利于促進醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。
醫(yī)院在進行全成本核算的過程中，能夠真實客觀地反映出各個核算單位的成本來源以及其各個部分在其成本中的實際構成，顯示醫(yī)院各項醫(yī)療與經(jīng)營活動中的成本產(chǎn)生與經(jīng)營情況，為醫(yī)院進行各種流程的改進和完善提供了數(shù)據(jù)的支持，并根據(jù)全成本核算的結果進行醫(yī)院自愿的優(yōu)化配置，提高醫(yī)院各種設備設施以及人力資源的利用效率，使醫(yī)院和醫(yī)療人員的利益獲得最大程度的保障，［1］使醫(yī)院能改進分配方式，改變各個科室爭搶人力、設備以及醫(yī)療資源浪費的情況。
(二)有利于改進各個科室的發(fā)展經(jīng)營狀況。
通過進行醫(yī)院全成本核算，能夠掌握醫(yī)院總體的運行情況，還能了解各個科室的收支結余狀況，并根據(jù)全核算成本反應出來的科室經(jīng)營狀況，改進存在負結余狀況科室的經(jīng)營計劃與經(jīng)營活動，而針對急診、icu等非常規(guī)盈利的科室的綜合狀況進行評估，根據(jù)科室經(jīng)營的客觀實際，不僅考慮其經(jīng)濟效益，還要考慮其運行所帶來的社會效益。
(三)有利于發(fā)揮資金的最大效用。
醫(yī)院的有限資金在各種因素的影響和限制下，始終存在著利用效率不高、分配不合理的狀況，采用全成本核算的經(jīng)濟管理方法，能幫助剩余資金的有效周轉與利用，使醫(yī)院在科室發(fā)展和項目研究上能夠全面發(fā)展，使資金發(fā)揮最大的效用。
(四)有利于醫(yī)院提高功效效率和經(jīng)濟效益。
在全成本核算的推進下促進成本管理理念滲透到醫(yī)院經(jīng)營管理的各個部分，幫助各個科室進行醫(yī)療活動的改進，進行診治的合理安排，例如在看診科室的所在樓層進行掛號、預約掛號等，節(jié)約病人看診的時間，提高整體的工作效率。同時進行藥品器材等的價格管理，在確保醫(yī)療服務的質量的基礎上，進行醫(yī)院成本的控制，尋求成本降低的最佳途徑，并根據(jù)醫(yī)院實際在成本管理過程中存在的問題，制定符合實際的解決措施，減少資源浪費，提高經(jīng)濟效益。
我國大部分的醫(yī)院是公立扶持與經(jīng)營，在過程中對于國家的.資源和資金沒有提高重視，經(jīng)濟管理的工作相對缺失，全成本核算的觀念比較淡薄，也沒有深刻理解在醫(yī)療活動的開展中進行成本控制與管理的真正意義，認為節(jié)約使對患者不負責的行為，同時，財務部門和行政管理部門沒有專門、專業(yè)的人員進行全成本核算的工作，普通財務管理人員由于專業(yè)素養(yǎng)的限制，使得核算的重點只放在業(yè)務科室，而忽視了管理控制科室經(jīng)營的成本問題，同時只注重某個醫(yī)療過程的成本分析，沒有考慮其前期準備的成本核算分析等，使得全成本核算的結果存在著漏洞與偏差，難以反映醫(yī)院經(jīng)營的客觀情況，喪失了全成本核算在指導醫(yī)院經(jīng)營管理決策方面的指導作用。
全成本核算涉及醫(yī)療活動的調查、采購、銷售和實施等各個環(huán)節(jié)，但傳統(tǒng)的成本核算模式給全成本核算的活動造成了制約，現(xiàn)今大多數(shù)醫(yī)院采用寬泛的全成本方式，其中存在的主要問題包括:成本核算的時效性不強，使得患者信息的遞交較為滯后;存在著項目的滯留，保證金等款項的繳納與歸還缺乏時效性;成本核算的任務往往由財務科室承擔，醫(yī)療全過程中的其他費用被忽視;部分醫(yī)院以生產(chǎn)消耗作為成本核算的主要內容，不符合現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律;成本核算的內部分配存在問題，導致進行核算的部門任務分配不合理，造成全成本核算存在著失誤與漏洞。
大部分的醫(yī)院對于經(jīng)營狀況應進行核算的項目沒有明確規(guī)定，導致市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院進行醫(yī)療活動中消耗的成本與所獲得的收益比例失真，這種問題嚴重影響了醫(yī)院進行成本的控制，例如醫(yī)院進行醫(yī)療活動中最主要的成本是醫(yī)療器材和藥品的使用，但實際的管理中，缺乏對藥品規(guī)格、用途、器材的消耗量的明確規(guī)定，入庫出庫的管理也較為模糊，這使得進行全成本核算的過程中數(shù)據(jù)的有效性降低，同時，醫(yī)院的收費標準以及項目成本核算不清，使得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、匯總以及核算出現(xiàn)遺漏或者重疊的部分。
(四)核算方法較為單一。
目前許多醫(yī)院采用的核算方式使單一的分激發(fā)或者成本軌跡法，這種方法難以適應消費導向的生產(chǎn)經(jīng)營模式，其中較為廣泛使用的是科室核算方法，科室通過醫(yī)療項目、器材消耗的成本等方面進行核算，雖然細化了成本核算的項目，這種方法缺乏監(jiān)管與核實，數(shù)據(jù)的參考性有待審核;除此之外，醫(yī)院也將總成本劃分為直接成本與間接成本、固定成本和變動成本兩種成本劃分的方式，［2］但這種核算方式較為籠統(tǒng)，難以反映各成本項目構成之間的影響關系、變化趨勢等。
(五)缺乏先進的醫(yī)療網(wǎng)絡信息共享系統(tǒng)。
許多醫(yī)院的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)不夠完善，醫(yī)院內部病患的資料與信息傳達溝通不夠及時、醫(yī)療資源資金的使用不夠公開透明，使得進行全成本核算的信息不夠全面完整，制約了醫(yī)院經(jīng)濟管理活動的開展。
醫(yī)院在進行經(jīng)歷管理的過程中應充分意識到全成本核算在成本控制方面的重要作用，認識到全成本核算對于醫(yī)院經(jīng)濟管理體制改革中的推動作用，進行成本控制理論的宣傳與學習，使節(jié)約資源和降低成本的觀念深入醫(yī)院的各個科室，在醫(yī)院全體職工的密切配合下，全面推進全成本核算的經(jīng)濟管理活動，使其發(fā)揮深化改革和提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的積極作用。
許多醫(yī)院已經(jīng)意識到全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要作用，并成立了專門的全成本核算部門，招聘合適的財務管理人員，或選取已有的工作人員進行全成本核算相關的培訓，保證全成本核算的工作能夠平穩(wěn)有序地開展，保證其精準性和準確度，為醫(yī)院未來的決策管理提供參考。同時加強對各科室財務和物資狀況的管理與監(jiān)督，有效遏制科室與單位弄虛作假的行為，在數(shù)據(jù)的收集和錄入等工作中要進行審核與監(jiān)督，保證數(shù)據(jù)和全成本核算的有效性。
(三)建立較為完善的醫(yī)療信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，改進全成本核算方法。
利用現(xiàn)代信息技術，建立統(tǒng)一的醫(yī)療信息核算平臺，將醫(yī)院器材與藥品的出入庫情況、治療費用的繳納與收取等信息及時錄入平臺，使得相關必要的信息能夠公開透明，各科室之間信息網(wǎng)絡互通，使各科室的平臺化，網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的使用能夠覆蓋每個科室的全部核算對象，使各個科室能夠進行數(shù)據(jù)的同步，更快捷方便地獲取相應的成本數(shù)據(jù);在全成本核算的方法上功能不斷改進，采用趨勢法、比率法、指標法等科學合理的方法對成本進行核算，［3］提高全成本核算的有效性與科學性。
(四)加強醫(yī)院的基礎建設，采用現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理模式。
改進醫(yī)院全成本核算工作的基礎使建立健全現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式，為此，醫(yī)院應提升經(jīng)濟管理水平，加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理隊伍人才建設，提高核算隊伍的專業(yè)素養(yǎng)，并設置相應的專業(yè)監(jiān)督部門，針對全成本核算的工作進行審查與監(jiān)督，并根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營活動的各項成本編制相應的成本預算、核算指標體系，使得成本核算有相關規(guī)定以供參考，并完善全成本核算審查、調整、核對、反饋流程，使得全成本核算的成果能為各科室以及醫(yī)院的醫(yī)療活動的決策與管理提供調整和改進的依據(jù)。
結語:。
為適應現(xiàn)代市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院經(jīng)濟管理模式，進行全成本核算是提高醫(yī)院競爭力的重要步驟，而全成本核算在先進醫(yī)院經(jīng)濟管理中存在著問題，如全成本核算的意識淡薄、進行核算的方法不科學不合理、核算的指標不明確等，為此應該在醫(yī)院的經(jīng)濟管理中重視全成本核算的積極作用，建立健全全成本核算的指標體系，為各個科室的成本核算提供明確的標準，并加強核算部門人員的專業(yè)化培養(yǎng)，保證數(shù)據(jù)錄入與處理的科學性，并加強信息化建設，使得醫(yī)療資源的出入庫信息以及費用收繳等信息能及時上傳更新，并在各個科室間同步共享，改進全成本核算的技術方法，經(jīng)過科學的分析，為醫(yī)院改進經(jīng)濟管理提供有參考性的數(shù)據(jù)和理論支持。
參考文獻:。
［3］趙存現(xiàn)，李景波．全成本核算在醫(yī)院管理中的作用［j］．重慶醫(yī)學，，36(2):110－111.
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇八
醫(yī)院要達到成本最低化的目的，必須實行全成本管理，即全院、全員、全過程的'管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性。從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術、經(jīng)營、后勤服務等各個環(huán)節(jié)，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，做到醫(yī)院診療護理工作和經(jīng)營活動全過程都進行全成本目標管理。
2加強全成本核算經(jīng)濟管理模式的重要意義。
2.1有利于優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。全成本核算經(jīng)濟管理模式以成本核算為基礎，建立了醫(yī)院全面預算體系、經(jīng)營績效指標體系。將企業(yè)經(jīng)營理念引入醫(yī)院管理，提供科學化分析評價方法，動態(tài)反映醫(yī)院的經(jīng)營效果。管理者可以了解所有科室的成本狀況，為上級決策、成本控制提供信息支持。它構建出了科學合理的醫(yī)院成本和經(jīng)濟管理評價體系，提高資源利用率、減少浪費、有效抑制“三爭”現(xiàn)象（爭設備、爭人員、爭空間）。將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標變收入規(guī)模增長為整體資源利用，形成全面的醫(yī)院成本管理與控制機制。2.2有利于發(fā)揮廣大職工的積極性。通過成本目標管理可將過去領導要求職工“做什么”和“怎么做”的被動方式，改變?yōu)榘讶蝿?、目標、權限下放到各科室，并與科室利益掛鉤的方式。這種鼓勵科室加強自我管理的辦法可激勵每位職工的主人翁精神，激發(fā)員工的工作積極性。2.3有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)院管理以病人為中心、質量為核心、效益為根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏實施措施，那都將是一句空話，因此，醫(yī)院管理要樹立“目標-效益”統(tǒng)一的觀念，并將此貫穿于醫(yī)院管理全過程中。全成本核算管理是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要保證。
3全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀分析。
3.1醫(yī)院的全成本核算團隊能力有限。從事全成本核算的人員水平參差不齊，再加上醫(yī)院對人才培養(yǎng)不夠重視，團隊人員之間缺乏交流，職能部門對全成本核算的重要性認識不夠，對數(shù)據(jù)采集分析參與度較低。3.2成本核算信息利用價值不高。部分醫(yī)院科室人員變動仍以手工統(tǒng)計為主，信息傳遞不及時，存在人員信息不準確：同一個科室工作人員在門診與住院服務時間沒有完全統(tǒng)計，造成門診成本住院成本數(shù)據(jù)偏差。成本數(shù)據(jù)采集信息化程度未普及。有些醫(yī)院輔助科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計仍以手工為主，統(tǒng)計量大、及時性差。成本核算單元責任人對數(shù)據(jù)的發(fā)生沒有及時獲知的平臺，不利于成本控制。材料成本與材料收入未對應。尚未實現(xiàn)收費與消耗聯(lián)動的醫(yī)院，衛(wèi)生材料、化學試劑成本以領用數(shù)為主，實際消耗數(shù)據(jù)與當月實現(xiàn)的收入關聯(lián)較弱，不能全面反映當期收入的物耗成本。3.3全成本核算監(jiān)督力度不夠。醫(yī)院對全成本核算體系還停留在計算、分析的層面，沒有將全成本核算的管理價值利用起來。比如在醫(yī)院購買設備和固定資產(chǎn)方面及資產(chǎn)管理方面沒有起到監(jiān)督管理的作用。在綜合指揮及協(xié)調方面沒有實現(xiàn)全員額、全方位、全資產(chǎn)的管理，未形成健全的醫(yī)院成本核算管理內控制度。
4全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的優(yōu)化手段。
要想從根本上提升全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的應用，就需要對其進行系統(tǒng)規(guī)劃，不斷的加以完善，可以從以下幾點著手：4.1成立全成本核算團隊，完善全成本核算體系。全成本模式需要建立一個以團隊為單位的組織機構，配備并培訓相應合格的高素質成本核算人員，堅持以降成本、增效益的團隊目標落實具體成本核算工作。也可以形成醫(yī)院、科室、項目三級成本核算體系。增強財務人員與醫(yī)務人員在每個環(huán)節(jié)的有效溝通，成本核算系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分信息、資源共享、無縫連接，規(guī)范成本核算體系。4.2完善網(wǎng)絡化信息平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集科學化。醫(yī)療服務涉及面廣，對技術水平要求高，工作內容較復雜，需要信息技術作支撐。因此醫(yī)院全成本核算理念對醫(yī)院管理工作提出了更高的要求：各環(huán)節(jié)各流程的成本應精細分工核定，普及計算機信息系統(tǒng)，采用先進實用的核算軟件，推行信息化管理模式。加快網(wǎng)絡信息建設，可以有效的節(jié)約成本、高效工作，促進醫(yī)院的全成本核算實踐，增大成本核算的透明度，有利于實施有效監(jiān)督，規(guī)范核算流程，精準核算數(shù)據(jù)，實現(xiàn)自動化管理。
5結語。
由此可見，醫(yī)院的全成本核算的經(jīng)濟管理模式屬于一項長期工作，需要各個部門的密切配合，全方位的提升工作人員的綜合素養(yǎng)，在醫(yī)院的制度、管理以及工作中，將該模式全面落實下去，只有這樣才能實現(xiàn)成本控制的目標。全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的廣泛應用，對于醫(yī)院未來的發(fā)展有著積極的推動作用，能夠保證醫(yī)院快速的適應不斷變化的市場經(jīng)濟環(huán)境。所以需要對醫(yī)院經(jīng)濟管理的方式不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，確保醫(yī)院能夠更好的為廣大人民服務。
【參考文獻】。
[1]劉清梅.全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院績效考核中的應用[j].財經(jīng)界(學術版)，(17)：32.
作者:楊潔單位:內蒙古呼和浩特市第二五三醫(yī)院經(jīng)濟管理科。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇九
[摘要]雖然我國一直重視“三農(nóng)”問題，在政策上給予引導和扶持，還在財政上給予幫助，但是農(nóng)村經(jīng)濟管理仍然存在一些問題。新時期，要進一步健全農(nóng)村經(jīng)濟管理體制、完善相關法律法規(guī)、提高管理人員素質，通過加強管理，促進農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。
[關鍵詞]新形勢；農(nóng)村經(jīng)濟管理；應對措施。
一直以來，我國都是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大國，農(nóng)村經(jīng)濟是我國經(jīng)濟組成的主體部分。農(nóng)村經(jīng)濟管理的效果直接反映了我國農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。雖然政府在農(nóng)村經(jīng)濟管理中投入了很大的關注，并出臺了相關政策，也加大了資金的投入，還取得了一些成果，但是在我國農(nóng)村經(jīng)濟管理中仍然存在一些問題，遠遠跟不上農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的速度，極大地制約了我國農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，因此對農(nóng)村經(jīng)濟管理的研究尤為重要，針對目前存在的問題，我們要加緊研究解決措施，真正做好農(nóng)村經(jīng)濟管理工作，更好地促進我國農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。
1.1農(nóng)村財務和資金管理制度的建立。
我國農(nóng)村的經(jīng)濟管理體系還有很大的欠缺。建立健全的市場經(jīng)濟發(fā)展體系，完善財務政務和資金管理制度，增加配套設施的配置，能更好地符合監(jiān)督管理機制的要求，使政務和財務更加公開透明，在根本上解決村民與干部間的矛盾。因此在現(xiàn)有的財務管理模式上進行科學的改進和優(yōu)化，促進各方面資源的合理運作，管理好農(nóng)村集體資金管理體系，從而保障集體財產(chǎn)的安全。1.2農(nóng)村土地管理制度的完善完善土地管理制度，即在保障農(nóng)村土地的用地數(shù)量、土地的承包和轉包制度不改變的狀態(tài)下，對農(nóng)村土地做好規(guī)劃，合理制定農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展目標，利用機械設備提高土地的產(chǎn)量，更好地加強土地的利用，提高土地的產(chǎn)量。
2.1農(nóng)村經(jīng)濟管理缺乏制度保障。
在農(nóng)村經(jīng)濟管理中，涉及到農(nóng)村土地的管理、農(nóng)業(yè)結構的調整及財務的監(jiān)督審核等多方面的內容，要想做好農(nóng)村經(jīng)濟管理工作，保障農(nóng)民的合法權益，就必須在行政執(zhí)法上做好保障工作。但是在目前的農(nóng)村經(jīng)濟管理體系中，法律法規(guī)還不盡完善，導致農(nóng)村經(jīng)濟管理部門在解決相關問題時，如集體財務的公開審計、土地的轉包合同糾紛等，出現(xiàn)無法可依、無章可循的狀態(tài)，或者依據(jù)不足從而效率低下。
2.2農(nóng)村經(jīng)濟管理人員水平低下。
在農(nóng)村經(jīng)濟管理中，一個重要內容就是選拔優(yōu)秀的管理人員。大多數(shù)農(nóng)民世代在農(nóng)村，對于務農(nóng)有很豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗，很熟悉農(nóng)作物的特性、當?shù)氐耐恋貤l件和氣候的影響，但是一個很大的弱點就是文化程度低，不能與時俱進，根據(jù)經(jīng)濟和社會的發(fā)展及時改變土地管理理念。因此，在農(nóng)村經(jīng)濟管理中，工作人員不僅要具備專業(yè)的財務管理、審計及行政管理等知識，還需要具有良好的溝通能力和吃苦耐勞的.精神，要和農(nóng)民群眾打好交道。但是實際過程中，政府雖然設立了農(nóng)業(yè)綜合服務中心，也有相關專業(yè)人員來管理農(nóng)村財務，但是綜合素質整體不高，從而影響了農(nóng)村經(jīng)濟管理的發(fā)展。
3新形勢下做好農(nóng)村經(jīng)濟管理工作的應對措施。
3.1健全農(nóng)村經(jīng)濟管理體制。
一方面要加大資金的投入。雖然政府對“三農(nóng)”問題很關注，一直有財政撥款，但還是不能滿足實際的發(fā)展需求。因此要加大財政補貼的比例，同時也要通過農(nóng)村信用社貼息貸款及小額放貸的運作，增加信貸投入的比例，使農(nóng)民可以充分發(fā)揮主觀能動性。另一方面要優(yōu)化財務的運行體制。在稅費改革后，農(nóng)村的集體收入表現(xiàn)為入不敷出，沉重的債務給農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展蒙上了一層陰影。針對債務負擔，要利用簡化農(nóng)村經(jīng)濟管理的組織機構、降息減負等多種方式來化解債務，從而保證管理的正常運行。此外，健全監(jiān)管機制，加強農(nóng)民群眾的監(jiān)督管理，使集體資產(chǎn)的使用更加公開化和透明化。
3.2完善農(nóng)村經(jīng)濟管理的相關法律法規(guī)。
健全的法律制度能給農(nóng)村經(jīng)濟管理提供有效的保障，是做好農(nóng)村經(jīng)濟管理的基礎。因此，各級政府要順應時代發(fā)展的要求，并結合當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展狀況，積極聽取農(nóng)民的意見，制定和完善配套的財務管理和審計管理的法律法規(guī)，在農(nóng)村經(jīng)濟的管理和發(fā)展中提供制度保障，使農(nóng)民的合法權利不受侵害，同時提高土地的利用率。以建立高效、集約的綠色現(xiàn)代化新農(nóng)業(yè)為出發(fā)點，真正將農(nóng)村的經(jīng)濟管理落到實處.
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇十
為適應現(xiàn)代化醫(yī)院建設的需要，適應市場經(jīng)濟環(huán)境下激烈的競爭，醫(yī)院必須不斷加深改革，改進固有的經(jīng)濟管理體制與方法，必須不斷完善成本管理體系和流程，通過建立合理有效的全成本管理機制來降低醫(yī)院經(jīng)營管理所產(chǎn)生的的成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，為此本文通過闡述醫(yī)院經(jīng)濟管理中的全成本核算方法極其重要意義，分析醫(yī)院經(jīng)濟管理中全成本核算存在的問題，提出改進醫(yī)院全成本核算的方法策略。
醫(yī)院的全成本核算指的是針對醫(yī)院日常的經(jīng)營管理中，各種醫(yī)療服務、醫(yī)療器械和藥品等材料的成本消耗進行詳細的分類記錄與歸納整理，并形成相應的分析報告，為未來醫(yī)院進行經(jīng)濟管理和成本控制提供參考，促進醫(yī)院各種物資與人力的合理分配，使成本分配更加合理，不斷改善醫(yī)院提供醫(yī)療服務的質量和水平。醫(yī)院經(jīng)濟管理作為醫(yī)院質量管理工作重要的考核項目，對醫(yī)院的經(jīng)營管理有重要的指導作用，而大多數(shù)醫(yī)院采用不完全的成本核算管理模式，導致了成本的分配存在著漏洞，使醫(yī)院的經(jīng)營管理存在著風險和隱患，為改善醫(yī)院的經(jīng)濟管理狀況、降低醫(yī)院經(jīng)營過程中的成本支出，醫(yī)院應引入全成本核算的經(jīng)濟管理方式，這種方式能夠使醫(yī)院的經(jīng)營活動更加順應市場經(jīng)濟的發(fā)展，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理的效率，降低醫(yī)院經(jīng)營的風險等有積極的作用。
(一)有利于促進醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。
醫(yī)院在進行全成本核算的過程中，能夠真實客觀地反映出各個核算單位的成本來源以及其各個部分在其成本中的實際構成，顯示醫(yī)院各項醫(yī)療與經(jīng)營活動中的成本產(chǎn)生與經(jīng)營情況，為醫(yī)院進行各種流程的改進和完善提供了數(shù)據(jù)的支持，并根據(jù)全成本核算的結果進行醫(yī)院自愿的優(yōu)化配置，提高醫(yī)院各種設備設施以及人力資源的利用效率，使醫(yī)院和醫(yī)療人員的利益獲得最大程度的保障，［1］使醫(yī)院能改進分配方式，改變各個科室爭搶人力、設備以及醫(yī)療資源浪費的情況。
(二)有利于改進各個科室的發(fā)展經(jīng)營狀況。
通過進行醫(yī)院全成本核算，能夠掌握醫(yī)院總體的運行情況，還能了解各個科室的收支結余狀況，并根據(jù)全核算成本反應出來的科室經(jīng)營狀況，改進存在負結余狀況科室的經(jīng)營計劃與經(jīng)營活動，而針對急診、icu等非常規(guī)盈利的科室的綜合狀況進行評估，根據(jù)科室經(jīng)營的客觀實際，不僅考慮其經(jīng)濟效益，還要考慮其運行所帶來的社會效益。
(三)有利于發(fā)揮資金的最大效用。
醫(yī)院的有限資金在各種因素的影響和限制下，始終存在著利用效率不高、分配不合理的狀況，采用全成本核算的經(jīng)濟管理方法，能幫助剩余資金的有效周轉與利用，使醫(yī)院在科室發(fā)展和項目研究上能夠全面發(fā)展，使資金發(fā)揮最大的效用。
(四)有利于醫(yī)院提高功效效率和經(jīng)濟效益。
在全成本核算的推進下促進成本管理理念滲透到醫(yī)院經(jīng)營管理的各個部分，幫助各個科室進行醫(yī)療活動的改進，進行診治的合理安排，例如在看診科室的所在樓層進行掛號、預約掛號等，節(jié)約病人看診的時間，提高整體的工作效率。同時進行藥品器材等的價格管理，在確保醫(yī)療服務的質量的基礎上，進行醫(yī)院成本的控制，尋求成本降低的最佳途徑，并根據(jù)醫(yī)院實際在成本管理過程中存在的問題，制定符合實際的解決措施，減少資源浪費，提高經(jīng)濟效益。
我國大部分的醫(yī)院是公立扶持與經(jīng)營，在過程中對于國家的.資源和資金沒有提高重視，經(jīng)濟管理的工作相對缺失，全成本核算的觀念比較淡薄，也沒有深刻理解在醫(yī)療活動的開展中進行成本控制與管理的真正意義，認為節(jié)約使對患者不負責的行為，同時，財務部門和行政管理部門沒有專門、專業(yè)的人員進行全成本核算的工作，普通財務管理人員由于專業(yè)素養(yǎng)的限制，使得核算的重點只放在業(yè)務科室，而忽視了管理控制科室經(jīng)營的成本問題，同時只注重某個醫(yī)療過程的成本分析，沒有考慮其前期準備的成本核算分析等，使得全成本核算的結果存在著漏洞與偏差，難以反映醫(yī)院經(jīng)營的客觀情況，喪失了全成本核算在指導醫(yī)院經(jīng)營管理決策方面的指導作用。
(二)醫(yī)院的成本核算模式對全成本核算的經(jīng)濟管理造成了制約。
全成本核算涉及醫(yī)療活動的調查、采購、銷售和實施等各個環(huán)節(jié)，但傳統(tǒng)的成本核算模式給全成本核算的活動造成了制約，現(xiàn)今大多數(shù)醫(yī)院采用寬泛的全成本方式，其中存在的主要問題包括:成本核算的時效性不強，使得患者信息的遞交較為滯后;存在著項目的滯留，保證金等款項的繳納與歸還缺乏時效性;成本核算的任務往往由財務科室承擔，醫(yī)療全過程中的其他費用被忽視;部分醫(yī)院以生產(chǎn)消耗作為成本核算的主要內容，不符合現(xiàn)代經(jīng)濟的發(fā)展規(guī)律;成本核算的內部分配存在問題，導致進行核算的部門任務分配不合理，造成全成本核算存在著失誤與漏洞。
(三)沒有建立較為全面詳細的成本核算指標體系。
大部分的醫(yī)院對于經(jīng)營狀況應進行核算的項目沒有明確規(guī)定，導致市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院進行醫(yī)療活動中消耗的成本與所獲得的收益比例失真，這種問題嚴重影響了醫(yī)院進行成本的控制，例如醫(yī)院進行醫(yī)療活動中最主要的成本是醫(yī)療器材和藥品的使用，但實際的管理中，缺乏對藥品規(guī)格、用途、器材的消耗量的明確規(guī)定，入庫出庫的管理也較為模糊，這使得進行全成本核算的過程中數(shù)據(jù)的有效性降低，同時，醫(yī)院的收費標準以及項目成本核算不清，使得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、匯總以及核算出現(xiàn)遺漏或者重疊的部分。
(四)核算方法較為單一。
目前許多醫(yī)院采用的核算方式使單一的分激發(fā)或者成本軌跡法，這種方法難以適應消費導向的生產(chǎn)經(jīng)營模式，其中較為廣泛使用的是科室核算方法，科室通過醫(yī)療項目、器材消耗的成本等方面進行核算，雖然細化了成本核算的項目，這種方法缺乏監(jiān)管與核實，數(shù)據(jù)的參考性有待審核;除此之外，醫(yī)院也將總成本劃分為直接成本與間接成本、固定成本和變動成本兩種成本劃分的方式，［2］但這種核算方式較為籠統(tǒng)，難以反映各成本項目構成之間的影響關系、變化趨勢等。
(五)缺乏先進的醫(yī)療網(wǎng)絡信息共享系統(tǒng)。
許多醫(yī)院的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)不夠完善，醫(yī)院內部病患的資料與信息傳達溝通不夠及時、醫(yī)療資源資金的使用不夠公開透明，使得進行全成本核算的信息不夠全面完整，制約了醫(yī)院經(jīng)濟管理活動的開展。
(一)強化進行全成本核算管理的觀念。
醫(yī)院在進行經(jīng)歷管理的過程中應充分意識到全成本核算在成本控制方面的重要作用，認識到全成本核算對于醫(yī)院經(jīng)濟管理體制改革中的推動作用，進行成本控制理論的宣傳與學習，使節(jié)約資源和降低成本的觀念深入醫(yī)院的各個科室，在醫(yī)院全體職工的密切配合下，全面推進全成本核算的經(jīng)濟管理活動，使其發(fā)揮深化改革和提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的積極作用。
(二)設立專門的全成本核算部門，加強監(jiān)督管理。
許多醫(yī)院已經(jīng)意識到全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的重要作用，并成立了專門的全成本核算部門，招聘合適的財務管理人員，或選取已有的工作人員進行全成本核算相關的培訓，保證全成本核算的工作能夠平穩(wěn)有序地開展，保證其精準性和準確度，為醫(yī)院未來的決策管理提供參考。同時加強對各科室財務和物資狀況的管理與監(jiān)督，有效遏制科室與單位弄虛作假的行為，在數(shù)據(jù)的收集和錄入等工作中要進行審核與監(jiān)督，保證數(shù)據(jù)和全成本核算的有效性。
(三)建立較為完善的醫(yī)療信息網(wǎng)絡系統(tǒng)，改進全成本核算方法。
利用現(xiàn)代信息技術，建立統(tǒng)一的醫(yī)療信息核算平臺，將醫(yī)院器材與藥品的出入庫情況、治療費用的繳納與收取等信息及時錄入平臺，使得相關必要的信息能夠公開透明，各科室之間信息網(wǎng)絡互通，使各科室的平臺化，網(wǎng)絡信息系統(tǒng)的使用能夠覆蓋每個科室的全部核算對象，使各個科室能夠進行數(shù)據(jù)的同步，更快捷方便地獲取相應的成本數(shù)據(jù);在全成本核算的方法上功能不斷改進，采用趨勢法、比率法、指標法等科學合理的方法對成本進行核算，［3］提高全成本核算的有效性與科學性。
(四)加強醫(yī)院的基礎建設，采用現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟管理模式。
改進醫(yī)院全成本核算工作的基礎使建立健全現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟管理模式，為此，醫(yī)院應提升經(jīng)濟管理水平，加強醫(yī)院的經(jīng)濟管理隊伍人才建設，提高核算隊伍的專業(yè)素養(yǎng)，并設置相應的專業(yè)監(jiān)督部門，針對全成本核算的工作進行審查與監(jiān)督，并根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營活動的各項成本編制相應的成本預算、核算指標體系，使得成本核算有相關規(guī)定以供參考，并完善全成本核算審查、調整、核對、反饋流程，使得全成本核算的成果能為各科室以及醫(yī)院的醫(yī)療活動的決策與管理提供調整和改進的依據(jù)。
結語:。
為適應現(xiàn)代市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院經(jīng)濟管理模式，進行全成本核算是提高醫(yī)院競爭力的重要步驟，而全成本核算在先進醫(yī)院經(jīng)濟管理中存在著問題，如全成本核算的意識淡薄、進行核算的方法不科學不合理、核算的指標不明確等，為此應該在醫(yī)院的經(jīng)濟管理中重視全成本核算的積極作用，建立健全全成本核算的指標體系，為各個科室的成本核算提供明確的標準，并加強核算部門人員的專業(yè)化培養(yǎng)，保證數(shù)據(jù)錄入與處理的科學性，并加強信息化建設，使得醫(yī)療資源的出入庫信息以及費用收繳等信息能及時上傳更新，并在各個科室間同步共享，改進全成本核算的技術方法，經(jīng)過科學的分析，為醫(yī)院改進經(jīng)濟管理提供有參考性的數(shù)據(jù)和理論支持。
參考文獻:。
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成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇十一
電力企業(yè)有著行業(yè)自身的特殊性，從成本核算方面來看，電力企業(yè)沒有待生產(chǎn)和庫存產(chǎn)品，整個產(chǎn)、供、銷的過程瞬時完成。電能成本的內容是根據(jù)電力企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的特點，內容及用途相結合的原則設立的。主要包括：職工薪資、職工福利、材料費、水費以及修理費等其他費用，其中成本核算的重點是材料費用、修理費等可控費用。
一、成本核算在電力企業(yè)經(jīng)濟管理中的作用。
我國電力企業(yè)的銷售電價由國家規(guī)定的，《電力法》第三十六條規(guī)定：制定電價，應當合理補償成本，合理確定收益，依法計入稅金，堅持公平負擔，促進電力建設。我們經(jīng)常把物質消耗支出和勞動報酬稱為成本，制定電費或擬定電價調整方案的基礎工作也是掌握電力企業(yè)生產(chǎn)成本結構和成本分析。在國家統(tǒng)一電價和電力企業(yè)電能銷售量不變的情況上，電力企業(yè)只有加大成本的控制才能提高收益。所以說，成本控制是企業(yè)永恒不變的主題，成本核算在電力企業(yè)經(jīng)濟管理中的作用，主要有幾下方面：
1.成本核算有助于控制電力企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營耗費。
電力企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營活動中，只有先補償成本耗費，才能維持企業(yè)生產(chǎn)并獲得收益，成本核算有助于控制電力企業(yè)各項生產(chǎn)經(jīng)營的耗費，保證企業(yè)的基本運營。
2.成本核算有助于提高電力企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營利潤。
在目前的市場經(jīng)濟大環(huán)境下，允許電力企業(yè)自我發(fā)展，國家通過電價確定合更的收益水平和標準，作為電力企業(yè)自我積累的重要渠道，使電費企業(yè)能夠擴大再生產(chǎn)。所以，企業(yè)只有通過加強成本核算管理，以降低企業(yè)運營成本的方式來增長利潤。
3.成本核算有助于促進電力企業(yè)的長遠發(fā)展。
行業(yè)內的企業(yè)競爭，比拼的是各企業(yè)的產(chǎn)品質量與價格，對于電力企業(yè)來講，我國自2010年電力行業(yè)競價上網(wǎng)政策的全面實施，電力企業(yè)必須通過降低自身的成本以降低供電價格來適應市場競爭的要求。發(fā)電企業(yè)做好成本核算工作，可以明確企業(yè)人力，資源等各方面的具體成本和相關費用情況，進而對各部門的活動開銷和產(chǎn)品成本耗費有明確的調整尺度，努力降低成本，通過獲得企業(yè)自身的信息可以發(fā)現(xiàn)并改進存在的問題，尤其是經(jīng)濟管理方面的問題。成本核算是電力企業(yè)經(jīng)濟管理的重要工具，不僅提高了企業(yè)各部門的協(xié)調能力，保證了資金鏈的運轉通暢，還有助于減少企業(yè)經(jīng)營中的各種隱患，有效的提高了電力企業(yè)的綜合競爭力。
4.成本核算有助于電力企業(yè)的更好地服務經(jīng)濟社會發(fā)展。
目前，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和繁榮，市場經(jīng)濟對企業(yè)的經(jīng)濟管理提出了更高的要求。我國電力企業(yè)由于長期處于壟斷地位，相對來說缺乏市場競爭力，加強經(jīng)濟管理，不僅符合外部宏觀環(huán)境的需要，更是電力企業(yè)發(fā)展的迫切要求。企業(yè)實行全成本核算，將提供真實的明細數(shù)據(jù)以便合理配備資源，為政府對電力企業(yè)的監(jiān)管提供標準，也為電力系統(tǒng)的電力資費等方面提供定價的依據(jù)，同時滿足了企業(yè)內部管理和外部宏觀管理的要求。我國的電力企業(yè)肩負著為國家和人民服務的`重大責任，電力企業(yè)只有切實關注成本核算，重視提高自身的經(jīng)濟管理水平，才能促進電力企業(yè)提高效益，為國家和人民創(chuàng)造更大的財富，更好地履行社會責任，服務經(jīng)濟社會發(fā)展。
二、成本核算在電力企業(yè)中存在的問題和改善措施。
1.電力企業(yè)成本核算工作存在的問題。
（1）電力企業(yè)成本意識不足。
由于電力企業(yè)傳統(tǒng)的壟斷機制影響，管理人員和企業(yè)員工缺乏成本觀念，工作中沒有成本控制的意識開支多少用多少，缺乏有效的成本管理方式和監(jiān)督手段，沒有注重人本特色的成本控制。
（2）缺乏健全的成本核算相關制度和專業(yè)人才。
我國電力企業(yè)雖然多已建立了相關制度，但還不能夠滿足經(jīng)濟管理的需要，制度的責、權和方法都沒有明確、可行的進行規(guī)范，而且制度也沒有在實際管理工作中被嚴格的執(zhí)行，使得建立的制度流于形式。另外很多人員的財務和管理知識、能力不足，成本核算的工作質量難以保證。
（3）成本預算管理流于形式。
成本預算的編制沒有符合企業(yè)的實際情況，不能對成本核算工作進行有效的指導，執(zhí)行過程中沒有協(xié)調好部門間的利益，預算體系也不能適應經(jīng)營環(huán)境的變化。
（4）全成本管理不到位。
電力企業(yè)的成本核算目前存在著重經(jīng)營費用控制，輕消費性費用管理和投資等方面的成本管理，管理責任也沒有延伸到每個員工身上，沒有合理的進行全過程、全員成本管理方式。
（1）樹立企業(yè)內部的成本觀念。
電力企業(yè)的領導需要重視成本核算的重要作用，在企業(yè)內部樹立起成本觀念，變企業(yè)的被動成本管理為主動管理，為成本核算工作打下基礎。
成本核算工作的開展離不開專業(yè)人才，電力企業(yè)需要關注相關人才的招聘和培養(yǎng)，為其提供必要的培訓和進修機會，為成本核算工作提供管理人才上的保障。
企業(yè)的成本核算工作，需要依照相應政策和企業(yè)狀況建立健全相關的制度，讓成本核算工作有規(guī)則可循，有制度可依。
（4）確立全員參與的成本管理體系。
政策、制度的落實不僅需要相關人員的主動參與，還需要企業(yè)建立起相應的管理體系。通過考核、監(jiān)督以及相應的獎懲制度來確保成本核算工作良好的開展，相關政策能夠落實到具體工作之中。
（5）注重成本預算和材料費等的管理。
電力企業(yè)的成本預算需要協(xié)調好各部位共同完成核算工作，在成本管理上電力企業(yè)的可控成本費用主要是材料費和修理費等，需要管理人員加強相應的管理工作，規(guī)范標準來避免各項費用的不合理支出，以達到降低企業(yè)的成本效果。
結束語：
綜上所述，成本核算在電力企業(yè)經(jīng)濟管理中有著重要的作用，重視成本核算工作才能有助于電力企業(yè)的持續(xù)發(fā)展，加強成本核算工作可以幫助電力企業(yè)為國家和人民做出更多貢獻。
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成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇十二
醫(yī)院要達到成本最低化的目的，必須實行全成本管理，即全院、全員、全過程的'管理，改變僅重視實際成本和診療成本的片面性。從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術、經(jīng)營、后勤服務等各個環(huán)節(jié)，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，做到醫(yī)院診療護理工作和經(jīng)營活動全過程都進行全成本目標管理。
2加強全成本核算經(jīng)濟管理模式的重要意義。
2.1有利于優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。全成本核算經(jīng)濟管理模式以成本核算為基礎，建立了醫(yī)院全面預算體系、經(jīng)營績效指標體系。將企業(yè)經(jīng)營理念引入醫(yī)院管理，提供科學化分析評價方法，動態(tài)反映醫(yī)院的經(jīng)營效果。管理者可以了解所有科室的成本狀況，為上級決策、成本控制提供信息支持。它構建出了科學合理的醫(yī)院成本和經(jīng)濟管理評價體系，提高資源利用率、減少浪費、有效抑制“三爭”現(xiàn)象（爭設備、爭人員、爭空間）。將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標變收入規(guī)模增長為整體資源利用，形成全面的醫(yī)院成本管理與控制機制。2.2有利于發(fā)揮廣大職工的積極性。通過成本目標管理可將過去領導要求職工“做什么”和“怎么做”的被動方式，改變?yōu)榘讶蝿?、目標、權限下放到各科室，并與科室利益掛鉤的方式。這種鼓勵科室加強自我管理的辦法可激勵每位職工的主人翁精神，激發(fā)員工的工作積極性。2.3有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。醫(yī)院管理以病人為中心、質量為核心、效益為根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏實施措施，那都將是一句空話，因此，醫(yī)院管理要樹立“目標-效益”統(tǒng)一的觀念，并將此貫穿于醫(yī)院管理全過程中。全成本核算管理是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的重要保證。
3全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀分析。
3.1醫(yī)院的全成本核算團隊能力有限。從事全成本核算的人員水平參差不齊，再加上醫(yī)院對人才培養(yǎng)不夠重視，團隊人員之間缺乏交流，職能部門對全成本核算的重要性認識不夠，對數(shù)據(jù)采集分析參與度較低。3.2成本核算信息利用價值不高。部分醫(yī)院科室人員變動仍以手工統(tǒng)計為主，信息傳遞不及時，存在人員信息不準確：同一個科室工作人員在門診與住院服務時間沒有完全統(tǒng)計，造成門診成本住院成本數(shù)據(jù)偏差。成本數(shù)據(jù)采集信息化程度未普及。有些醫(yī)院輔助科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計仍以手工為主，統(tǒng)計量大、及時性差。成本核算單元責任人對數(shù)據(jù)的發(fā)生沒有及時獲知的平臺，不利于成本控制。材料成本與材料收入未對應。尚未實現(xiàn)收費與消耗聯(lián)動的醫(yī)院，衛(wèi)生材料、化學試劑成本以領用數(shù)為主，實際消耗數(shù)據(jù)與當月實現(xiàn)的收入關聯(lián)較弱，不能全面反映當期收入的物耗成本。3.3全成本核算監(jiān)督力度不夠。醫(yī)院對全成本核算體系還停留在計算、分析的層面，沒有將全成本核算的管理價值利用起來。比如在醫(yī)院購買設備和固定資產(chǎn)方面及資產(chǎn)管理方面沒有起到監(jiān)督管理的作用。在綜合指揮及協(xié)調方面沒有實現(xiàn)全員額、全方位、全資產(chǎn)的管理，未形成健全的醫(yī)院成本核算管理內控制度。
4全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的優(yōu)化手段。
要想從根本上提升全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的應用，就需要對其進行系統(tǒng)規(guī)劃，不斷的加以完善，可以從以下幾點著手：4.1成立全成本核算團隊，完善全成本核算體系。全成本模式需要建立一個以團隊為單位的組織機構，配備并培訓相應合格的高素質成本核算人員，堅持以降成本、增效益的團隊目標落實具體成本核算工作。也可以形成醫(yī)院、科室、項目三級成本核算體系。增強財務人員與醫(yī)務人員在每個環(huán)節(jié)的有效溝通，成本核算系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分信息、資源共享、無縫連接，規(guī)范成本核算體系。4.2完善網(wǎng)絡化信息平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集科學化。醫(yī)療服務涉及面廣，對技術水平要求高，工作內容較復雜，需要信息技術作支撐。因此醫(yī)院全成本核算理念對醫(yī)院管理工作提出了更高的要求：各環(huán)節(jié)各流程的成本應精細分工核定，普及計算機信息系統(tǒng)，采用先進實用的核算軟件，推行信息化管理模式。加快網(wǎng)絡信息建設，可以有效的節(jié)約成本、高效工作，促進醫(yī)院的全成本核算實踐，增大成本核算的透明度，有利于實施有效監(jiān)督，規(guī)范核算流程，精準核算數(shù)據(jù)，實現(xiàn)自動化管理。
5結語。
由此可見，醫(yī)院的全成本核算的經(jīng)濟管理模式屬于一項長期工作，需要各個部門的密切配合，全方位的提升工作人員的綜合素養(yǎng)，在醫(yī)院的制度、管理以及工作中，將該模式全面落實下去，只有這樣才能實現(xiàn)成本控制的目標。全成本核算經(jīng)濟管理模式在醫(yī)院管理中的廣泛應用，對于醫(yī)院未來的發(fā)展有著積極的推動作用，能夠保證醫(yī)院快速的適應不斷變化的市場經(jīng)濟環(huán)境。所以需要對醫(yī)院經(jīng)濟管理的方式不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，確保醫(yī)院能夠更好的為廣大人民服務。
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作者:楊潔單位:內蒙古呼和浩特市第二五三醫(yī)院經(jīng)濟管理科。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇十三
在現(xiàn)行醫(yī)院運行管理中實行全成本核算方法，可以充分調動院科兩級和廣大醫(yī)護人員的工作積極性，充分體現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”的原則，充分發(fā)揮科室的自主權，調動每個職工的積極性、主動性，消除了過去核算辦法中存在的弊端，較好地適應了現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療條件，逐步實現(xiàn)由粗放型經(jīng)營向集約型經(jīng)營的轉變有利于醫(yī)院的全方位管理。
把成本核算與分配制度結合起來，把經(jīng)營績效與綜合目標考核結合起來，將醫(yī)院的長遠發(fā)展和個人的價值追求相統(tǒng)一，形成了上下一致，科室協(xié)調、干群同心的良好氛圍，極大地激發(fā)了全院干部職工的積極性、主動性和創(chuàng)造性。
2.1信息技術不匹配。
收入和成本的歸集大部分靠手工狀態(tài)，即使是運用計算機，也只是使用了其中的一個模塊操作，業(yè)務部門生成的各項數(shù)據(jù)不能及時的導入與導出，查詢月度或年度有關成本數(shù)據(jù)更是難上加難、技術手段的落后影響了成本核算數(shù)據(jù)歸集、傳輸、匯總和分析的及時性與準確性。
2.2成本分攤不精細。
醫(yī)院各科室對實物的領用與管理不規(guī)范從而導致成本核算與科室收入的不對稱性現(xiàn)象時有發(fā)生，進而影響各科的績效分配核算結果。采用全成本核算全部攤縮直接導致績效反而比收入低的月份還少，最終的分配結果導致職工理解上產(chǎn)生多勞沒有多得的理解誤區(qū)，從而挫傷了職工的工作積極性。
2.3價格定位不科學。
醫(yī)療價格體系滯后于市場競爭的發(fā)展，給醫(yī)院成本核算帶來宏觀政策上的制約。醫(yī)療服務的價格既不反映其價值，也不反映其供求，價格的定位不合理嚴重挫傷了醫(yī)務人員的積極性。
2.4費用支出不均衡。
醫(yī)院管理費用是否部分或者全部進入成本核算，目前各醫(yī)院措施不一，分攤無序。如醫(yī)院后勤管理費用占業(yè)務總支出的比率較高，是否或全部分攤到各臨床科室中去爭議一直較大，作為管理層一方面想通過成本核算將管理費用分攤到各臨床科室中去，通過此舉措以達到降低管理費用的目的，另一方面又擔心分攤的后果遭受來自臨床科室的非議。
2.5核算指標不嚴謹。
一是成本核算刺激了醫(yī)務人員片面追求經(jīng)濟效益而出現(xiàn)亂收費現(xiàn)象，由于醫(yī)療價格體系的結構不合理和醫(yī)療補償?shù)牟蛔?，醫(yī)療消耗得不到合理補償，醫(yī)務人員為追求經(jīng)濟效益的提高在一定程度上會刺激醫(yī)療亂收費行為發(fā)生，從而導致了患者投訴率上升。二是內部分配中個人收入差距拉大造成醫(yī)務人員橫向攀比現(xiàn)象嚴重，各科室目光不再投向自身科室本月收入增長多少，成本節(jié)約多少從而帶來自身經(jīng)濟效益提高多少這一良勢關注點上，而是到處打聽你的獎金比我的多多少這一行為上，橫向攀比只注重結果而不注重過程的行為影響了醫(yī)院和諧的良性運轉局面。
3.1建立高效的核算信息機制，提高全成本核算效率。
加強成本核算的基礎性工作，加強信息化建設，打好成本核算技術基礎，全方位地大力推進信息化建設是成本核算工作及時準確高效的'基礎。盡可能地建立一套功能完備的信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)，最大限度地實現(xiàn)成本核算數(shù)據(jù)的歸集和分析的及時、準確、簡便和可靠，提高成本核算的質量和效率，建立良好的成本核算運行基礎。
3.2改進科學的經(jīng)營管理體系，體現(xiàn)全成本核算效果。
醫(yī)院管理應隨著社會環(huán)境的變遷，科學的發(fā)展不斷革新進步，提升服務水準才能滿足病人需要。隨著近年來醫(yī)院按照醫(yī)院成本核算的對象和目的劃分的醫(yī)院總成本、科室成本、項目成本等一些成本核算業(yè)務的拓展延伸，有效的解決了不斷更新醫(yī)療設備與引進新的醫(yī)療技術所需的部分經(jīng)費，以提供更好的醫(yī)療服務給患者。
3.3審時度勢的制訂醫(yī)改措施，尋求全成本核算途徑。
全成本核算不是萬能的，它是一種長效機制，不能指望成本核算解決醫(yī)院及科室中存在的所有問題，它只能是與醫(yī)院其他管理改革措施有機結合，相輔相成，必須同步推進醫(yī)院的人事制度改革，機構改革，后勤服務改革，實行定編定員定崗，同時要啟動其他一系列的改革舉措，既解決了成本核算中存在不足的問題，又使醫(yī)院各方面走向了更加繁榮。
3.4求真務實的啟動服務功能，促使全成本核算增效。
全成本核算必須與全面質量管理相結合。要樹立職工全面提高質量就是降低成本的觀念，實現(xiàn)成本核算與全面質量管理相結合，增強醫(yī)院內涵發(fā)展的推動力。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇十四
隨著我國藥品生產(chǎn)流通體制、醫(yī)療保險制度的改革，以及市場競爭的日益激烈，醫(yī)院正在面臨著巨大的挑戰(zhàn)。為了應對挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須加強自身的經(jīng)濟管理，而經(jīng)濟管理的主要措施又是成本核算。成本核算能夠較為客觀地反映出醫(yī)院不同成本的變化情況，也能夠將醫(yī)院在業(yè)務活動中成本消耗及時、準確地計算出來。加強醫(yī)院成本核算管理，可以促進醫(yī)院節(jié)支降耗，增強醫(yī)院全體職工的成本觀念，促進醫(yī)院逐步走向可持續(xù)、低耗、高效、優(yōu)質地發(fā)展之路，本文就加強成本核算，促進醫(yī)院經(jīng)濟管理進行探討。
由于體制的原因，我國醫(yī)院在過去基本都是公立醫(yī)院，市場意識不強、機制不活、體制單一，產(chǎn)出不計效益、投入不計成本，資金來源都來自于政府財政撥款，在那段時間里，醫(yī)院是完全不用考慮成本核算的問題。但是隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，醫(yī)院不得不獨立面對日益激烈的市場競爭，醫(yī)療服務經(jīng)營收入在很大程度上直接決定了醫(yī)院的發(fā)展。而在醫(yī)療服務的全過程都會貫穿著費用的發(fā)生和成本的形成，成本指標能夠準確地反映出醫(yī)院物資材料消耗是否合理，用藥、檢查是否合理，服務質量是否優(yōu)良等。同時，醫(yī)院加強成本核算，能夠有效地控制住成本，減少浪費，增強醫(yī)院競爭力，實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。此外，醫(yī)院的成本核算是醫(yī)院提供“優(yōu)質低耗高效”目標的.基礎，規(guī)范醫(yī)院的科室核算，需要各部門的協(xié)調配合和全體員工的積極參與，通過加強醫(yī)院成本核算，能夠凝聚醫(yī)院全體職工的心。
3.如何加強成本核算來促進醫(yī)院經(jīng)濟管理。
成本核算的最終目的就是要讓醫(yī)院以最少的消耗取得最多的經(jīng)濟效益。例如對于各科室報廢的或者新購進的儀器設備，可以基于全成本核算的原則來酌情減除或者收取折舊費，鼓勵各科室人員優(yōu)化設備結構，提高設備綜合使用率;而對醫(yī)院固定成本則應該采取相對固定原則，既控制固定成本，又將固定成本水平定期體現(xiàn)出來，以此來避免出現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的浪費和重復設置。在醫(yī)院的經(jīng)營管理全過程中，實施全員成本管理，醫(yī)院全體員工都應該對自己的成本責任予以明確，自覺在平時的工作中搞好成本管理，提高成本意識。重新修訂醫(yī)院車輛管理、電話費包干、水電管理、辦公用品及接待管理等一系列制度和規(guī)范，嚴格控制耗水、耗電、耗油、耗能，降低資源消耗。如，在行政接待方面，實行公務接待審批和科室對口接待制度，嚴格控制食宿標準和陪同人員，禁止超標準、超規(guī)格接待;在車輛管理方面，實行集中調度，嚴禁公車私用，嚴格定點加油，實行定點維修和定點保養(yǎng)，并對駕駛員實行里程、油耗雙考核;科室領用辦公用品、低值易耗品等都要經(jīng)科主任、護士長簽字，再由專人去總務科領取，并計入科室成本，以避免不必要的浪費。
只有有效利用醫(yī)院現(xiàn)有財力、物力、人力等資源，加強以績效評估、成本核算、成本控制、成本預測為主的成本管理，進一步建立健全醫(yī)院內部約束機制與激勵機制，才能實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。第一，醫(yī)院應該借鑒國內外著名企業(yè)的成本管理、成本核算的成熟經(jīng)驗，同時結合醫(yī)院具體情況來建立行之有效的成本考核指標體系、成本管理網(wǎng)絡、成本核算組織，健全責任成本會計制度，規(guī)范核算單位的收支范圍、費用項目、收入情況;第二，為了給醫(yī)院的經(jīng)營管理構建價格競爭優(yōu)勢和成本優(yōu)勢，醫(yī)院內部應全面開展單病種成本核算和項目成本核算。
3.3正確處理好各種關系。
首先，要對醫(yī)療服務技術、醫(yī)療服務質量與醫(yī)療成本之間的關系處理好，醫(yī)院進行成本核算不是為了單純地追求最大經(jīng)濟效益，而是為了更好地利用醫(yī)院現(xiàn)有資源來更好地服務于人民，促進醫(yī)院技術的進步。醫(yī)院不能以提高醫(yī)療技術水平和醫(yī)療服務質量為借口忽視成本核算，同樣也不能為了節(jié)約成本而忽視醫(yī)療技術水平和醫(yī)療服務質量。其次，要對社會效益和經(jīng)濟效益之間的關系進行正確處理，為了確保醫(yī)院能夠有序、健康地發(fā)展，必須以追求最佳的經(jīng)濟效益為保障，以追求社會效益為最高準則，有機地將社會效益和經(jīng)濟效益結合起來。
3.4開展成本核算員業(yè)務培訓。
為了進一步創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院，促進醫(yī)院整體良性運轉，醫(yī)院應該定期對各科室成本核算員開展業(yè)務培訓，所有成本核算員都要持證上崗。培訓的重點在于通過多媒體向與會成本核算員講解醫(yī)院成本核算的重要作用、要達到的目的、收支配比等核算原則，以及下一步醫(yī)院分配制度改革中績效以工作量為主的核算方法。
4.結語。
總之，加強成本核算對于促進醫(yī)院經(jīng)濟管理極為重要，直接關系到醫(yī)院是否能夠實現(xiàn)生存、成長及發(fā)展，值得深入探討。
參考文獻：
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇十五
摘要：我國是一個農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)業(yè)的發(fā)展水平直接關系到我們整個國家的發(fā)展水平，并影響到社會的安定與和諧。因此，提高農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化水平，推動農(nóng)業(yè)向更高層次發(fā)展具有重要的意義?；诖耍疚尼槍r(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化的有關問題進行深入的研究和分析，重點對提升農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化水平的方式方法進行探究，希望可以為政府有關部門加強農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化建設工作提供一些參考和建議。
關鍵詞：農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理；信息化水平；方法措施。
隨著信息技術以及互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷發(fā)展和進步，我國多個行業(yè)的管理都逐漸向信息化的方向發(fā)展，而農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理的發(fā)展也不例外，也逐漸向信息化的方向發(fā)展，對于我國農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展來說，實現(xiàn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化具有積極的意義，標志著我國的農(nóng)業(yè)發(fā)展上升到一個較高的層次。在這種情況下，如何實現(xiàn)并提升農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化水平成為一個重要的研究課題。鑒于此，本文將首先對農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化的概念和內容進行簡單的闡述，其次對農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化發(fā)展存在的問題進行分析，最后提出幾點提升農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化水平的措施，希望可以為相關領域的研究提供一些借鑒和幫助。
（一）農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化的概念。
農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化以促進農(nóng)業(yè)經(jīng)濟持續(xù)、快速、高效、穩(wěn)定發(fā)展為最終目的，利用先進的科學技術手段，對各類農(nóng)業(yè)信息進行收集、整理、傳播以及利用，以實現(xiàn)對農(nóng)業(yè)新成果進行有效推廣的系統(tǒng)活動。提升農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化水平具有重要的意義，可以最大限度的調動勞動者工作的積極性，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的效率，并且還可以通過國家的宏觀調控實現(xiàn)各種資源的優(yōu)化配置，促進農(nóng)業(yè)經(jīng)濟更快更好的發(fā)展。
（二）農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化的內容。
農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化主要包括三個方面的內容：一是農(nóng)業(yè)教育和科技的信息化。要想從本質上提升農(nóng)業(yè)發(fā)展的水平，一定要注重培養(yǎng)高素質的人才，而實現(xiàn)農(nóng)業(yè)教育和科技的信息化，可以培養(yǎng)專業(yè)的農(nóng)業(yè)人才，為農(nóng)業(yè)的發(fā)展提供重要的人才基礎。二是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)要素的信息化。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)要素主要包括水、土壤、空氣、陽光以及營養(yǎng)等，實現(xiàn)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)要素的信息化就是充分利用先進的信息技術來充分發(fā)揮生產(chǎn)要素的作用，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的效率和質量。三是農(nóng)業(yè)市場的信息化。提高農(nóng)業(yè)市場的信息化水平，可以保證農(nóng)業(yè)產(chǎn)品進行順利的銷售，使農(nóng)民獲得經(jīng)濟收入。同時，實現(xiàn)農(nóng)業(yè)市場的信息化，還有利于農(nóng)民獲取市場信息，從而對農(nóng)業(yè)生產(chǎn)結構進行合理的調整，以更好的滿足市場的需求，從而提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的經(jīng)濟效益。
（三）農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化對于農(nóng)業(yè)發(fā)展的積極作用。
實現(xiàn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化對我國農(nóng)業(yè)的發(fā)展具有重要的推動作用，一是實現(xiàn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化有利于提高農(nóng)業(yè)信息資源共享的程度，從而提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的水平，促進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)更快更好的發(fā)展。二是實現(xiàn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化有利于加強不同地區(qū)之間的交流，促進農(nóng)業(yè)生產(chǎn)向產(chǎn)業(yè)化和規(guī)?；姆较虬l(fā)展，提高農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的競爭力。三是實現(xiàn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化有利于推動農(nóng)業(yè)經(jīng)濟向多元化的方向發(fā)展，改變傳統(tǒng)的單一形式的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理模式。四是實現(xiàn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化有利于農(nóng)民更快、更全面的了解市場信息，掌握市場發(fā)展的動態(tài)形式，從而有針對性的對農(nóng)業(yè)的種植結構進行調整，生產(chǎn)市場需要的農(nóng)產(chǎn)品，獲得更高的經(jīng)濟效益，促進農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。
二、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化發(fā)展過程中存在的主要問題。
農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化發(fā)展過程中存在很多問題，主要包括以下幾個方面：
1、由于農(nóng)民的文化水平較低，缺乏信息化的意識，導致農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化無法順利實施，并且農(nóng)民以及相關的一些部門領導對農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化的認識也不夠透徹，不知道農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化實施的具體方法，嚴重制約了農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化的全面實施。
2、缺乏健全完善的信息化平臺，無法對有效的農(nóng)業(yè)信息資源進行有效的整合，并且對農(nóng)業(yè)信息資源的開發(fā)程度也比較淺，導致農(nóng)業(yè)信息資源的共享程度較低，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化的成果不顯著。
3、對于農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化建設工作，政府投入的資金較少，限制了農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化的發(fā)展。
4、缺乏專業(yè)的信息化人才，嚴重制約了農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化水平的提升。在現(xiàn)實的工作中，從事農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化建設的工作人員一般都是非專業(yè)編制內人員，普遍存在信息素質偏低的情況，導致農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化建設工作的效率非常低，質量非常差。
5、政府對農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化建設工作的支持力度較小，特別是在信息技術研發(fā)方面，重視程度以及資金投入的情況都有待進一步提高。
三、提升農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化水平的具體措施。
（一）加大對農(nóng)民教育和培訓的力度，提高農(nóng)民的綜合素質。
農(nóng)民是農(nóng)業(yè)發(fā)展的主體，農(nóng)民素質的高低直接影響到農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展質量。因此，加強對農(nóng)民的教育和培訓至關重要。同時，要想實現(xiàn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化，提升農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化水平，關鍵就是要加強對農(nóng)民群眾的信息化專業(yè)技術應用知識的教育和培訓。首先，要充分利用各種媒介來宣傳農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化的相關問題，讓農(nóng)民真正認識到農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化對農(nóng)業(yè)發(fā)展的積極意義，從而使農(nóng)民樹立起農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化的意識，從而在各方面進行配合。其次，當?shù)卣€可以聘請專業(yè)的信息化技術專家開展相關的講座，讓每戶家庭選派一位人員參見講座，這樣可以讓農(nóng)民更多的`了解農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化相關知識，從而為加強農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化建設奠定良好的基礎。
（二）建立農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化平臺，實現(xiàn)對農(nóng)業(yè)信息資源的有效整合。
首先，有關部門應該建立有效的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化平臺，對多種農(nóng)業(yè)信息資源進行有效的整合，提高資源共享的程度。其次，需要專業(yè)的技術人員來管理這個平臺，保證發(fā)布的所有信息都真實可靠，為農(nóng)民提供正確的指導。最后，鼓勵農(nóng)民主動學習計算機技術，使農(nóng)民可以熟練掌握計算機操作的方法，將自己的種植經(jīng)驗在網(wǎng)絡上進行分享，為其他的農(nóng)民提供一些參考和建議，從而促進農(nóng)民共同發(fā)展，提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的水平。
（三）適當增加提升農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化所需的資金，不斷完善信息化建設。
農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化建設與發(fā)展的重要基礎就是資金，而制約農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化發(fā)展的重要因素也是資金。資金的缺乏導致相關的基礎設備不夠健全，從而導致農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化發(fā)展的質量難以大幅度的提高。因此，政府一定要適當增加一些資金投入，為農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化建設提供重要的物質基礎。同時，政府還需要對當?shù)氐霓r(nóng)業(yè)生產(chǎn)情況進行全面的調查，從而購買適合當?shù)剞r(nóng)業(yè)發(fā)展的信息化機械設備，建立規(guī)范化的作業(yè)區(qū)，并組織當?shù)氐霓r(nóng)民參加機械使用培養(yǎng)，提高農(nóng)民對機械設備使用的技能。另外，在增加資金的基礎上，政府應該對資金的使用情況進行監(jiān)督，保證所有的資金去向明確，盡快提升農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化的水平。
（四）大力培養(yǎng)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化所需要的高素質人才，強化信息技術隊伍的建設。
首先，國家和政府已經(jīng)進一步提高對農(nóng)業(yè)的重視程度，加大對農(nóng)業(yè)的扶持力度，提高農(nóng)業(yè)經(jīng)濟的地位，改變人們對農(nóng)民固有的看法和認知。其次，在高校要加強農(nóng)業(yè)相關專業(yè)的建設，培養(yǎng)高素質的專業(yè)人才，為農(nóng)業(yè)的發(fā)展提供重要的人才基礎。最后，當?shù)卣€要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)組建信息技術模范隊伍，讓農(nóng)民認識到農(nóng)業(yè)信息化的優(yōu)勢，并加強對農(nóng)民的信息化教育和培訓，提高農(nóng)民的信息化素質，讓農(nóng)民可以在網(wǎng)絡平臺上進行交流和溝通，豐富自己的農(nóng)業(yè)知識儲備，提高農(nóng)業(yè)種植技術的水平，從而更好了推動農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化全面建設與實施。
（五）加大對信息技術研發(fā)的力度。
要想更快更好的實現(xiàn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化，需要政府的大力支持，其中加大對信息技術的研發(fā)力度就是重要的任務。首先，政府一定要充分認識到自己的職責，加強對農(nóng)業(yè)信息技術的研發(fā)力度，并對其進行科學的管理和規(guī)劃，保證多種類型的農(nóng)業(yè)信息技術都可以得到發(fā)展和進步。其次，政府在研發(fā)新技術時一定要堅持以農(nóng)民為本的原則，將農(nóng)民的根本利益作為一切工作的出發(fā)點和立足點，并在鞏固原有農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理模式優(yōu)勢功能的基礎上對農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化技術進行創(chuàng)新和發(fā)展，提高農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化程度，以促進農(nóng)業(yè)經(jīng)濟更快更好的發(fā)展。
總而言之，在新的發(fā)展時期，對傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理模式進行變革勢在必行，積極采取有效的措施來提升農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化水平刻不容緩，這不僅是社會發(fā)展的要求，更是我國農(nóng)業(yè)經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展的內在要求。因此，國家和政府應該進一步提高對農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化這一問題的重視程度，適當增加資金投入，大力培養(yǎng)高素質的專業(yè)人才，并加強對農(nóng)民的教育和培訓，實現(xiàn)農(nóng)業(yè)信息資源的有效整合，從而提升農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理信息化水平，促進農(nóng)業(yè)經(jīng)濟穩(wěn)定、快速發(fā)展。
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成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇十六
摘要：在醫(yī)療改革的大背景之下，醫(yī)院的財務管理和成本核算也要求同步適應醫(yī)療改革的需求，醫(yī)療管理系統(tǒng)采用全成本核算是為了呼應醫(yī)療改革的有力助手，全成本核算的推廣可以有效的規(guī)范醫(yī)院的各類開支行為，節(jié)約成本支出，提高收益水平，因此，醫(yī)療系統(tǒng)實行全成本核算是規(guī)范財務管理的有力保障。
關鍵詞：全成本核算；醫(yī)療系統(tǒng)；財務管理；成本效益；本量利分析法。
一、概述。
醫(yī)院全成本核算是為了適應醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展需要和醫(yī)院財務管理的實踐訴求而推出的核算方法，它是借鑒現(xiàn)代企業(yè)的全成本核算方法結合醫(yī)院自身的特色發(fā)展而來的。它全方位的記錄醫(yī)院在日常運行過程中發(fā)生的各類醫(yī)療耗材、燃料動力及人員工資等各類消耗類支出。該核算方式具備分類與匯總功能，可以分類列示出各單項費用，同時，又可以匯總統(tǒng)計出全院綜合性的總成本費用。它比以往的醫(yī)院核算系統(tǒng)核算范圍更廣、核算更加具體明細、核算分析功能更強大，針對不同需求，提取和分析數(shù)據(jù)更便捷，它的系統(tǒng)化、科學化、專業(yè)化是以往醫(yī)院核算模式所不能比擬的。首先，醫(yī)院全成本核算不同于以往的收付實現(xiàn)制，它采用的是權責發(fā)生制核算方法。醫(yī)院全成本核算不僅僅囊括醫(yī)院資金的流動，還包括投資或籌資過程中的費用支出等核算內容。其次，全成本核算的范圍較傳統(tǒng)核算模式更廣，不僅核算醫(yī)療的費用，還囊括后勤部門、管理部門等所有部門的成本核算。
目前，我國醫(yī)院全成本核算模式分為四大類：第一類是臨床服務類，臨床服務類核算的是醫(yī)院直接為病人提供服務的成本費用，它不僅包含科室直接使用的醫(yī)療器械及醫(yī)學耗材費用，還包含從其他部門攤銷過來的間接成本費用；第二類是醫(yī)療技術類，是醫(yī)院為病人提供檢查等技術服務的費用核算，它是過程費用，月末要將費用按照臨床服務類的收入權重分攤給臨床服務類；第三類是醫(yī)療輔助類，該類別主要為醫(yī)院日常運轉提供水電氣等燃料動力部門的費用，他們是醫(yī)院必不可少的輔助部門，產(chǎn)生的費用也屬于期間費用，月末要進行分攤；第四類是行政后勤服務類，和醫(yī)療輔助類人員一樣不參與醫(yī)療業(yè)務，為醫(yī)院的日常運行提供前三類之外的服務管理功能，如管理部門和食堂等服務部門。
首先，醫(yī)院全成本核算對象的二級單位段以醫(yī)院的科室為部門進行核算，三級按照成本費用科目進行設置。其次，各科室發(fā)生的成本按照權責發(fā)生制而非收付實現(xiàn)制核算，各科室直接領用的耗材等直接費用直接歸屬各科室，燃料動力等輔助部門的間接費用月末分攤計入各科室的.成本費用。再次，成本費用劃分為人員類的工資費用、津補貼費用、績效費用；各科室可以直接領用使用的衛(wèi)生材料費、醫(yī)院開給病人使用的藥品費用、醫(yī)院所屬的固定資產(chǎn)折舊費用、醫(yī)院擁有的無形資產(chǎn)攤銷費用、提取的醫(yī)療風險基金、其他費用。其中，其他費用包含水電燃料動力費、郵電費、物業(yè)管理費、維修維護費、差旅交通費、出國考察費、勞務費等。資本性費用包括資產(chǎn)購置費用。
全成本核算模式下間接費用采取誰使用誰分攤的原則進行分配。首先，將行政后勤類費用向臨床服務類科室和醫(yī)療技術類科室進行分攤，然后將醫(yī)療輔助類科室的費用向醫(yī)療技術類和臨床服務類科室分配。其次，不同的間接費用采用的分攤參數(shù)是不同的，可以采用人員比例參數(shù)、使用面積比例參數(shù)、工作量法等分配參數(shù)。最后，通過全成本核算后形成醫(yī)院的成本報表，形成各科室可以橫向比較的成本費用表，可以在此基礎上開展各種類型的財務分析和比較，反映醫(yī)院管理過程中的運行規(guī)律和各類問題，通過解決問題從而提高醫(yī)院的管理水平。
本量利分析法是研究成本-產(chǎn)量-利潤三者依存關系的財務分析方法，這種方法現(xiàn)階段被大多數(shù)現(xiàn)代企業(yè)采用，是因為它可以為企業(yè)決策、預算、控制三大方面提供有力的數(shù)據(jù)支撐。在醫(yī)院核算系統(tǒng)引入本量利分析法，使得財務人員可以準確掌握醫(yī)院的收入、醫(yī)院的支出、醫(yī)院的利潤，可以橫向比較不同科室的收益情況，從而為醫(yī)院管理者提供有用的、可以為醫(yī)院發(fā)展帶來好處的決策信息。本量利分析法可以將醫(yī)院的核算工作帶入科學決策的進程當中，提升財務人員分析數(shù)據(jù)和預測數(shù)據(jù)的能力，提升財務在醫(yī)院重大事項決策中的權重值。
本量利分析法對醫(yī)院的數(shù)據(jù)相關性的要求比較高，這種分析方法應用的前提是產(chǎn)量、收入、成本和利潤有著某種線性的關系，從而可以從產(chǎn)量、收入、成本三變量中推算出醫(yī)院的目標利潤。它是在變動成本計算模式的基礎上，應用數(shù)學模型和圖文來反映醫(yī)院內部的固定成本、變動成本、服務價格、醫(yī)療服務收入、利潤等變量之間內在規(guī)律性的聯(lián)系，再通過數(shù)學公式為醫(yī)院財務預測和決策提供依據(jù)。
醫(yī)院實現(xiàn)全成本核算的最終目的是為了很好的管理核算輸出的數(shù)據(jù)，切實為醫(yī)院帶來更大的收益和更有利的發(fā)展。建議建立本量利分析法來管理全成本核算的結果。它可以幫助醫(yī)院尋找到盈虧平衡點，這樣醫(yī)院就可以知道運營情況下的保本狀態(tài)；醫(yī)院可以根據(jù)分析結果較準確的預算下年度的預算情況，可以根據(jù)本年的經(jīng)營情況提出修正建議，為下年度創(chuàng)造更多的收益打下基礎。本量利分析法要結合風險分析措施進行，采取有效的風險應對方式，或者變風險為機遇，保障醫(yī)院的健康發(fā)展。
只有廣大員工接受了在醫(yī)院開展全成本核算的意識，此項工作才能順利的開展。醫(yī)院領導層要對全體員工開展廣泛深入的動員，讓廣大員工接受醫(yī)院的財務報銷和核算改革，消除對新事物的抵觸情緒。醫(yī)院管理層要做好示范帶頭的表率作用，在醫(yī)院內部自覺樹立上行下效的意識，帶頭樹立全成本核算模式下節(jié)約成本的觀念，改正以往只管辦事、不考慮辦事成本的老舊觀念。邀請已經(jīng)運行穩(wěn)定的、其他醫(yī)院有經(jīng)驗的同仁和軟件培訓師來醫(yī)院開展培訓活動及經(jīng)驗介紹，克服職能部門的畏難情緒。
先進的信息化手段是實現(xiàn)全成本核算的根本保證，醫(yī)院必須設立信息管理部門，采用具有全成本核算功能的軟件系統(tǒng)，對業(yè)務人員展開系統(tǒng)培訓，做好全成本核算的事先準備工作。各大型企業(yè)使用較多的是erp信息系統(tǒng)軟件，它集合財務核算功能、資產(chǎn)管理功能、網(wǎng)上報銷系統(tǒng)、行政辦公系統(tǒng)、人事薪酬系統(tǒng)、數(shù)據(jù)查詢分析功能等各個模塊，是一個功能全面的現(xiàn)代化集成辦公軟件。建議醫(yī)療系統(tǒng)也采用erp軟件作為醫(yī)院的全成本核算的工具，為下一步醫(yī)院各業(yè)務系統(tǒng)的集成做好準備工作。
（三）建立醫(yī)院全成本核算的規(guī)范體系。
在醫(yī)院內部建立全成本核算的規(guī)范體系，確保該規(guī)范體系在財務管理流程中的核心地位，這是財務改革最終能否成功的關鍵所在。將全成本核算體系以規(guī)章制度的形式進行規(guī)范，要求財務部門必須逐步實施，其他職能部門在新的業(yè)務核算模式下開展工作，全成本核算規(guī)范體系唯有真正的實行起來，才能為醫(yī)院開展成本核算的精細化、全面化提供可能。要成立專門的部門對該規(guī)范體系植入醫(yī)院的運行效果開展追蹤調查，實時向醫(yī)院管理層回報核算系統(tǒng)在單位運用的具體情況和實施過程中的困難，采取具體問題具體分析的態(tài)度解決問題和克服困難，直至該系統(tǒng)在醫(yī)院內部能夠運行的流暢穩(wěn)定。
建立全成本核算的根本目的是控制成本，有效控制的前提是醫(yī)院經(jīng)濟支出運行過程中有各類切實可行的控制標準，在標準范圍內的耗費都屬于正常耗費，超出標準范圍的耗費為非正常耗費，要追蹤原因、進行整改，確保后續(xù)情況得到改善。醫(yī)院實現(xiàn)全成本核算以后，要開展常態(tài)化的專項監(jiān)督檢查工作，對全成本核算在醫(yī)院的實施情況進行追蹤調查，防范醫(yī)院在運行過程中的各類風險，提出恰當?shù)膽獙︼L險的策略，確保醫(yī)院的各類業(yè)務在軌道上正常運行。監(jiān)督和檢查制度也要適時更新，以滿足醫(yī)院不斷發(fā)展的業(yè)務需要，使得監(jiān)督檢查制度與時俱進，避免僵化老化的現(xiàn)象產(chǎn)生。
四、全成本核算對提高財務管理能力的意義。
加強醫(yī)院的全成本核算以后，醫(yī)院的資金流動會更加清晰的展現(xiàn)在財務人員面前，有利于財務人員進行財務分析，財務人員可以根據(jù)以往年度的資金使用情況，減少醫(yī)院無效的資金占用，提高醫(yī)院收益高科室的資金投入，測試出醫(yī)院流動資金需求量、存量資金規(guī)模、編制醫(yī)院年度預算，合理的進行投資和購置固定資產(chǎn)，從而使得醫(yī)院資金按照計劃有序的運行，提高醫(yī)院資金的使用效率。醫(yī)院資金使用效益的提高，對內可以更好的協(xié)調各部門之間的關系，同時，有利于醫(yī)院對外強化市場份額，醫(yī)院總體的經(jīng)濟效益提高，推動醫(yī)院資金的良性循環(huán)。
（二）醫(yī)院全成本核算能夠推動績效考評機制實行。
醫(yī)院全成本核算模式下，各科室的經(jīng)濟技術責任劃分的明確，各科室的收入和成本都顯而易見，醫(yī)院可以在此基礎上開展績效考評機制，將各科室的效益和員工的水平掛鉤。為了提升自身的績效水平，全體員工必然會努力提高收入、節(jié)省開支，提高效益從而提高績效工資。醫(yī)院在全成本核算的基礎上建立多層次的績效評價體系，目的是根據(jù)各個科室的不同特征制定出公允的、可操作的、可以被員工接受的績效評價系統(tǒng)，切不可實行一刀切的評價體系，導致考評的公允性受到員工的質疑，不占考評優(yōu)勢的科室員工出現(xiàn)抵觸情緒，達不到考評體系設計的目的。
醫(yī)院全成本核算較傳統(tǒng)的醫(yī)院核算模式而言，它的功能和意義體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，可以大大節(jié)約醫(yī)療成本，實行成本核算以后，各部門的耗費情況對照表一覽無余，各部門的收益也一覽無余，有利于激勵各部門節(jié)約成本、提高收益；其次，全成本核算推動績效評價機制的實行，對員工的激勵要和各部門的收益掛鉤，使員工的工作積極性空前提高；再次，可以優(yōu)化醫(yī)院內部資源的配置，對效益好的部門在資源分配方面要有所傾斜，鼓勵創(chuàng)造更多的收益，效益不好的部門加強成本控制，節(jié)約成本，保障收益；另外，全成本核算有利于醫(yī)院耗材費用的追蹤，有利于倉儲功能的增強和耗材出入庫管理的嚴密性。最后，全成本核算可以有效的提升醫(yī)院整體的服務質量，嚴格管理的目的是提升醫(yī)院的管理水平，從而更好的服務社會和人民大眾。
五、結語。
在全球化市場經(jīng)濟大環(huán)境下，對我國醫(yī)療系統(tǒng)財務核算開展改革、提升醫(yī)療系統(tǒng)的財務管理水平是勢在必行的趨勢，也是醫(yī)院為將來的長期發(fā)展目標和管理思路提供實施途徑的必然之路。全成本核算的目的是讓醫(yī)院從全盤高度考察收支盈余情況，為今后醫(yī)院的側重發(fā)展提供有數(shù)據(jù)支撐的決策依據(jù)。我國的醫(yī)療事業(yè)要想取得長足的進步并參與到國際競爭中來，進行全成本核算改革是醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展的必由之路。
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成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇十七
本量利分析是成本―產(chǎn)量（或銷售量）―利潤依存關系分析的簡稱，也稱為cvp分析（cost-volime-profotanalyses），是指在變動成本計算模式的基礎上，以數(shù)字化的會計模型與圖文來揭示固定成本、變動成本、銷售量、單價、銷售額、利潤等變量之間的內在規(guī)律性的聯(lián)系，為會計預測決算和規(guī)劃提供必要的財務信息的一種定量分析方法。本量利分析方法應用于醫(yī)院全成本核算中，主要對醫(yī)院收入、成本、工作量、單位收費水平以及結余進行分析和目標預測，從而揭示各相關指標的內在聯(lián)系。
在實際經(jīng)濟工作中，成本、業(yè)務量、收費水平和結余之間關系非常復雜，成本與業(yè)務量之間可能呈線性關系也可能呈非線性關系，收入和結余也不一定是線性關系。因此，本量利分析必須是符合基本假設情況下進行的。由于本量利分析是在成本性態(tài)分析的基礎上發(fā)展起來的，所以成本性態(tài)分析的基本假設也就成為本量利分析的基本假設，也就是在相關范圍內，固定成本總額保持不變，變動成本總額隨業(yè)務量變化成正比例變化。前者用數(shù)字模型表示就是y=a，后者用數(shù)字模型來表示就是y=bx。所以總成本與業(yè)務量成線性關系即y=a+bx（a為固定成本，b為變動成本，x為業(yè)務量）。相應的.，假設單位收費水平也在相關范圍內保持不變，這樣收入與業(yè)務量之間也呈線性關系，用數(shù)學模型來表示就是一收費水平為斜率的直線y=px（p為銷售單價）。這樣，在相關范圍內，成本與收入均表示為直線。
本量利分析方法是現(xiàn)代成本管理的重要組成部分，利用本量利分析方法一是可以預測保本點即在某一工作量下不至于發(fā)生損虧；二是可以預測經(jīng)營成本即預測一定工作量所獲得的經(jīng)營成本；三是可以確定目標值即為獲得一定的經(jīng)營成本所必須完成的工作量，如收治病人人數(shù)，開展手術臺數(shù)等。本量利分析方法是在對成本按形態(tài)劃分的基礎上就成本、業(yè)務量、利潤三者之間的依存關系所進行的分析，其核心是成本和效益分析法。運用本量利分析方法不僅可為醫(yī)院在完成保本、保利條件下應實現(xiàn)的工作量或收入進行預測，而且若將其與風險分析相聯(lián)系，可為醫(yī)院提供化解經(jīng)營風險的方法和手段，以保證醫(yī)院既定目標的實現(xiàn)，本量利分析方法可以成為編制預算和控制成本的基礎。
量本利分析法在全成本核算中的應用，主要是研究如何確定盈虧臨界點，有關因素變動對盈虧臨界點的影響。盈虧臨界點是指醫(yī)院收入和成本相等的運營狀態(tài)。結余=業(yè)務收入-變動成本-固定成本；盈虧臨界點業(yè)務量=固定成本/單位收費水平-單位變動成本（一）量本利分析法在總成本核算中的應用從一季度數(shù)據(jù)可以看出：（1）醫(yī)院收入116064100元，成本126818100元，虧損10754000元。其中：門診盈利5840328元，住院虧損16594328元。（2）門診保本工作量為72745人次，保本收入為24151340元；（3）住院保本工作量為17619人次，保本收入為165090030元；（4）由于一季度恰逢元旦和春節(jié)兩個傳統(tǒng)節(jié)日，工作日相對減少，部分病情穩(wěn)定的住院病人習慣于回家過年過節(jié)，使得住院病人人數(shù)減少，實際住院人次比保本人次減少9239人，加上上年年終效益集中到201-2月發(fā)放，造成固定成本增高。因此，醫(yī)院要達到收支平衡，在不增加患者經(jīng)濟負擔的前提下只能降低成本，提高工作效率，處理好節(jié)假日與工作日之間的關系，增加住院人數(shù)。（二）量本利分析法在科室成本核算中的應用（1）皮膚科年上半年門診收入2259760元，收益1199475元，門診人次8750人次，單位收入258元，保本工作量2392人次，目前門診已超過這個工作量，皮膚科門診是盈利狀態(tài)。（2）皮膚科2014年上半年住院收入3440360元，虧損53076元，住院人次610人，單位收入5640元，皮膚科住院是虧算狀態(tài)，若要改變狀態(tài)科提高住院人數(shù)，保本工作量是610人，也就說皮膚科住院平均每月至少提高4人，才能實現(xiàn)扭虧為盈。
本量利分析法必須在全成本核算結果中才能應用，如果在部分成本核算中應用，因為成本歸集不完整，必然會導致數(shù)據(jù)的較大誤差；由于醫(yī)院提供的服務種類繁多，數(shù)目較大，對每一個服務都進行獨立的本量利分析也是不現(xiàn)實的；同時，由于醫(yī)院經(jīng)營活動是不斷變動的，超過一定業(yè)務量后，原來的固定成本就會變?yōu)樽儎映杀?，在實際分析中需要根據(jù)工作量的變化重新對成本進行分類。醫(yī)院的全成本核算是對醫(yī)院運營成本和運營過程進行全程控制和管理，是提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平的重要手段。而本量利分析則是通過對全成本核算結果的分析，有利于揭示缺陷，從而盡可能把主要目標所取得的成果落實到對實現(xiàn)目標有責任的崗位上，促進主管人員考慮他們用什么辦法來實現(xiàn)目標，有明確的目標更好地調動員工的積極性和創(chuàng)造性，努力去承擔完成任務的責任，促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇十八
成本核算作為企業(yè)經(jīng)濟管理的一種有效手段,如何成功地運用在醫(yī)療服務和醫(yī)院管理中,是醫(yī)院管理者面臨的任務和研究的課題。現(xiàn)代成本管理提出了很多新的'經(jīng)營理念和管理模式,醫(yī)院同樣也要關注成本管理發(fā)展趨勢,必須隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和經(jīng)濟發(fā)展的變化不斷實踐科學發(fā)展觀,適時更新成本管理理念和加強成本核算管理。
一、加強醫(yī)院成本管理的基本要求。
(一)建立健全成本管理組織體系。
醫(yī)院成本管理涉及醫(yī)院和部門(科室)以及職工三方面的利益,為了保證這項工作的順利開展,醫(yī)院要建立一個強有力的、多個職能部門協(xié)力合作的成本核算管理組織。
醫(yī)院成本核算是指對醫(yī)療服務活動過程中的勞動耗費進行完整、系統(tǒng)的記錄和計算分析,并加以控制和考核。開展醫(yī)院成本核算是加強成本管理的前提,是醫(yī)院經(jīng)濟管理的中心環(huán)節(jié);開展成本核算可以及時了解成本執(zhí)行情況,分析成本升降原因,挖掘潛力,改進管理,降低勞動消耗;為國家合理制定醫(yī)院補償政策和醫(yī)療收費標準提供參考依據(jù)。逐步改變過去醫(yī)院投入不計成本,產(chǎn)出不計效益,缺乏嚴格的內部經(jīng)濟核算的現(xiàn)象,同時清產(chǎn)核資、完善資產(chǎn)管理制度,制定合理的消耗定額,健全原始記錄和內部核算體系;制定開支標準,明確審批權限等。
(三)正確劃分各種費用界限。
重點是區(qū)分成本費用和其它費用開支的界限;成本費用和專項支出的界限;直接費用和間接費用的界限;資本性支出和收益性支出的界限等。
由于成本核算不同于財務核算,而現(xiàn)行的醫(yī)院財務制度和會計制度對成本核算沒有作出具體的規(guī)定,醫(yī)院在進行成本核算之前,應根據(jù)成本管理和成本核算的需要,建立成本核算賬戶和賬簿體系,便于成本費用的歸結和分攤。
二、由現(xiàn)在的預、決算管理向成本核算管理發(fā)展。
預、決算管理能夠綜合地反映醫(yī)院在完成提供醫(yī)療服務任務中的財力規(guī)模和各項經(jīng)費的保障程度,有利于醫(yī)院領導加強對財務工作的指導,保證醫(yī)院經(jīng)費的正確使用方向,并在上級下?lián)艿慕?jīng)費和醫(yī)院醫(yī)療收入所帶來的經(jīng)費數(shù)額內合理使用,實現(xiàn)收支平衡。預、決算管理雖然在一定程度上對醫(yī)院開支起到計劃調節(jié)和監(jiān)督的作用,但在實施過程中,也存在重收入、輕支出,重追加、輕效益,重撥付、輕核算等問題。在新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和市場經(jīng)濟條件下,單純靠預、決算已遠遠不能滿足醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的要求,醫(yī)院迫切要求加強重支出、重效益、重核算的成本核算管理,對醫(yī)院成本消耗進行有效控制,使醫(yī)院經(jīng)濟管理由粗放型向集約型、由定性向定量管理轉變,提高管理效益,向企業(yè)經(jīng)營型管理發(fā)展,積極探索符合國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展方向的醫(yī)院經(jīng)濟管理體制,為下一步醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革奠定基礎,建立高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生運行機制。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇十九
摘要：目的為了進一步探究縣級醫(yī)院一定時期內手術室在經(jīng)營過程中發(fā)生的費用，分類匯集、匯總、核算，學習實際成本和科室全成本管理，了解成本核算管理方法及其應用效果。隨著醫(yī)療體制改革逐步深入，新的醫(yī)療體制逐步建立，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院要生存并求得發(fā)展就必須做好醫(yī)院的成本核算工作。因此，我院根據(jù)實際情況，由部分成本核算逐步向全成本核算推進，實施全成本核算及質量、經(jīng)濟綜合目標管理責任制，并以此情況分配獎金。
成本核算具體落實在每個科室，我院手術室經(jīng)過4年來的不斷實踐，不斷吸取各地的先進經(jīng)驗，不斷的改進，較好地控制了成本消耗，推進科學管理，提高“兩個效益”，促進了醫(yī)院發(fā)展。也提高了廣大醫(yī)務人員的成本意識和經(jīng)濟管理水平,同時對護理管理工作也起到了積極的推動作用。方法根據(jù)我院11月至11月所進行的手術室改良和擴建計劃的實際工作情況，采用全成本核算管理方法，對人員結構、醫(yī)療質量、耗材管理、儀器管理等經(jīng)費去向以及經(jīng)費的全成本核算效果進行逐一分析，并與傳統(tǒng)核算方法所消耗經(jīng)費做比較，以確定成本核算管理的優(yōu)勢和完善方向。結果與傳統(tǒng)核算方式相比全成本核算管理方法所耗費總體經(jīng)費更低，其對比結果具有顯著的'統(tǒng)計學差異性（p0.05），醫(yī)療耗材成本更低，其對比結果具有顯著的統(tǒng)計學差異性（p0.05）。結論全成本核算管理方法是一種現(xiàn)代化的醫(yī)院建設核算方法，這種方法能夠使建筑與醫(yī)療的契合度更高、使醫(yī)療設備的引進和耗材更加合理、使醫(yī)療材料的管理更加精確，使手術室現(xiàn)代化水平進一步提高，應于臨床做進一步推廣。
關鍵詞：手術室；建設；耗材；全成本核算管理；醫(yī)療成本。
0引言。
醫(yī)院建設和科室改革是醫(yī)療經(jīng)費較大的開支點，許多醫(yī)院為了達到更好的醫(yī)療效果，花重金開展醫(yī)療建設，但效果甚微，甚至負債經(jīng)營，加大了醫(yī)療負擔[1]。這是因為其缺少有效的成本控制方法。全成本核算管理是近年來實際應用效果較好的一種成本控制方法，本文根據(jù)我院近年來所進行的手術室建設、人員管理、耗材管理、儀器管理等實際工作情況對全成本核算管理方法及其實際使用效果做進一步探究和說明，報道如下。
1資料與方法。
1.1一般資料。
本次研究所涉及資料均來自我院月至2011月所進行的手術室管理改良和成本核算。
1.2核算方法。
采用全成本核算管理方法。主要內容：強化人員結構人員結構建設是基礎，手術室建筑設施具有專業(yè)性、針對性的使用目的，全成本核算管理方法的核心理念是將建筑與醫(yī)療相結合，即從醫(yī)療用途的角度去設計建設結構，在日后的建設中再進行改造和完善，從而實現(xiàn)手術室的功能作用[2]。加強責任意識，責任是建筑和醫(yī)療的重要內容，責任意識要從人員素質和制度建設兩個方面進行，人員素質方面，要從強化醫(yī)療人員素質、設計人員素質、建筑人員素質三個方面進行，使建設耗材和醫(yī)療耗材的使用量最優(yōu)化，從而降低成本。制度建設方面，首先要建立“問責制”，使建筑建設過程中要是相關問題和責任能夠有跡可尋、有人可追，從而強化建設過程中“無形的監(jiān)督權”[3]。完善核算方法，優(yōu)化核算細節(jié)，并建立監(jiān)督小組進行監(jiān)督。健全的規(guī)章制度，提高手術室效率和效益醫(yī)院手術室如何提高工作效率,降低成本,加強對手術醫(yī)護人員手術時間、儀器設備及相關科室協(xié)調工作的管理,是提高手術效率和效益的關鍵.針對影響手術室效率的多種因素,提出了手術室健全的規(guī)章制度是經(jīng)濟效益的保證,只有做好工作效率效益管理的定期評估工作,合理安排手術室人員的彈性工作時間,分清工作中的輕重緩急,及時解決工作中存在的問題和積極開展新技術,熟悉手術新設備、新材料,提高手術的技術含量,建立和完善成本核算管理,降低成本,加快手術周轉率,從而提高手術室效率和效益.加強消耗性材料管理隨著醫(yī)學科學技術的不斷發(fā)展，越來越多的一次性材料在手術中大量使用，手術室消耗性材料管理是手術室護理質量管理的重要組成部分。如何確保醫(yī)用材料的質量，就顯得更加重要。消耗性材料的管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質量管理中的重要組成部分。通過4年多的實踐，雖然已設立專職人員進行管理，取得了明顯的效果，但屬于非醫(yī)療專業(yè)人員，仍存在一定的不足之處。如耗材的使用方向和消耗，水、電、廢材處理等方面。
2體會。
醫(yī)院成本核算體系的合理構建，決定了醫(yī)療成本的準確計量,是財務分析和成本管控的基礎和關鍵。而手術室成本是醫(yī)院成本核算體系的重要組成部分,手術成本的合理歸集和計量在某種程度上能夠有效推動手術業(yè)務的廣泛開展;因此手術室成本核算也越來越受到醫(yī)院財務管理人員的廣泛關注。通過建立和落實消耗性材料管理制度，確立專人專班負責，倡導人人參與管理，并落實具體的耗材的數(shù)量管理、耗材的質量管理和控制耗材成本的措施，使手術室耗材管理做到規(guī)范化、合理化、流程化管理，提高了手術室護理質量，保證了手術的順利安全進行和避免手術成本的增加，又能提高手術室的服務質量。
總而言之，全成本核算管理方法是一種現(xiàn)代化的醫(yī)院管理核算方法，總結了手術室成本核算的發(fā)展歷程,提出了新的手術室成本核算思路,旨在進一步提高手術室使用效率,順應醫(yī)療業(yè)務的發(fā)展需求，使手術室現(xiàn)代化水平進一步提高，應于臨床做進一步推廣。
參考文獻。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的應用論文篇二十
財務報銷作為企事業(yè)單位經(jīng)濟管理的重要內容之一，是企事業(yè)單位人員憑借在業(yè)務活動產(chǎn)生資金支出的原始憑證，經(jīng)財務部人員審核合格后，進行報銷的一種手續(xù)，一般情況下，財務報銷包括三個環(huán)節(jié)，即經(jīng)手、驗收與審批等。近年來，我國企事業(yè)單位發(fā)展迅猛，財務報銷力度越來越大，對企事業(yè)單位財務人員提出了更為嚴格的要求，財務報銷在保障企業(yè)單位財務數(shù)據(jù)的真實性和準確性具有十分重要的作用。就目前企事業(yè)單位財務報銷工作來看，由于受到不利因素的影響，導致財務報銷工作出現(xiàn)了很多問題，直接影響到企業(yè)經(jīng)濟管理與健康發(fā)展。因此在社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的背景下，企事業(yè)單位必須正確認識到財務報銷在經(jīng)濟管理中的重要性，并正視財務報銷存在的問題，積極采取有效措施，全面提高財務報銷質量與經(jīng)濟管理水平，進而促進我國企事業(yè)單位健康、持續(xù)發(fā)展。
(一)財務報銷審核機制不健全。
就目前我國財務報銷工作來看，在現(xiàn)行報銷制度中，負責人簽字是一項主要的內控制度，企事業(yè)單位員工所需報銷的原始支出憑證往往需要單位領導和財務領導簽批，并有財務人員進行審核、付賬及記賬。在這種報銷制度與流程中，單位領導簽審的原始票據(jù)并不一定正確，這種審批失誤，不僅會給財務工作帶來消極影響，甚至會給企事業(yè)單位造成巨額的經(jīng)濟損失，直接影響企業(yè)單位的健康發(fā)展。如在實際工作中，若單位領導審批與財務人員審批出現(xiàn)差異，領導審批通過的原始憑證被財務人員判定為不合格，不將票據(jù)退回則違反了會計規(guī)則，但一旦退回到票據(jù)持有人，持有人往往會對此不理解，甚至還會與財務人員發(fā)生沖突和爭執(zhí)，直接影響到企事業(yè)單位員工的和睦關系。出現(xiàn)這一系列問題的根本原因是財務報銷審核機制不完善，存在一定的缺陷與弊端。在財務報銷過程中，審批流程不科學、審核細節(jié)不明確、審核過程不嚴謹都會導致原始憑證失真，給企事業(yè)單位管理與發(fā)展帶來嚴重的后果。
(二)財務報銷監(jiān)督機制不完善。
在企事業(yè)單位經(jīng)濟管理過程中，部分單位并沒有針對財務報銷工作建立完善的監(jiān)督機制，這也是導致財務報銷原始憑證失真的重要原因之一?？茖W完善的財務報銷監(jiān)督機制，不僅能規(guī)范財務會計人員的行為，還能充分發(fā)揮出財務監(jiān)督職能，從而更好地開展財務報銷及經(jīng)濟管理工作。目前，少數(shù)企事業(yè)單位建立了財務報銷監(jiān)督機制，但由于會計人員過于尊崇領導，無法正確認識到財務報銷對企業(yè)經(jīng)濟管理的重要性，導致監(jiān)督機制形同虛設。
(三)財務報銷憑證失真。
財務報銷憑證失真是在財務報銷過程中，原始憑證不真實，持有人填寫不規(guī)范等，甚至會出現(xiàn)造假現(xiàn)象。若財務報銷憑證失真，不僅會造成財務報銷的報表與實際財務支出不符，還會嚴重影響企事業(yè)單位的正常的經(jīng)濟管理工作。
(四)財務報銷管理機制不科學。
在企事業(yè)單位財務報銷工作中，由于財務報銷管理機制缺乏一定的科學性與合理性，導致財務報銷工作難以實現(xiàn)最佳的管理效果。企事業(yè)單位財務報銷制度不科學主要表現(xiàn)在未建立完善的會計信息責任保證系統(tǒng)及不合理的會計工作管理制度等。建立會計信息責任保證系統(tǒng)的目的是確保會計信息的真實性與可靠性，進而保障財務工作順利進行。但企事業(yè)單位并未建立科學完善的會計信息責任保證系統(tǒng)，最終造成財務報銷原始憑證失真，會計信息缺乏準確性與完善性。財務會計人員作為財務報銷工作的實施者，若缺乏會計工作管理制度，會計人員容易違背會計原則，在利益驅動中迷失自我，導致財務報銷工作問題重重。
三、財務報銷中相關問題的解決措施。
(一)注重財務報銷審核機制的有效健全。
在企事業(yè)單位財務報銷中，由于報銷審核機制缺乏出現(xiàn)的一系列問題，相關領導和財務部門應積極面對和解決，確保財務報銷工作順利進行。因此在企事業(yè)單位財務報銷工作中，應建立科學完善的財務報銷審核機制，充分發(fā)揮出企事業(yè)單位財務會計管理的權威性，打破傳統(tǒng)“一把手”、“一支筆”的財務報銷審批方式的弊端;同時企事業(yè)單位會計人員隸屬關系應與服務單位分離，從社會或其他單位聘請綜合素質高的會計人員開展財務報銷工作，從而有效地避免會計財務報銷憑證失真的問題。針對虛假或不規(guī)范的報銷憑證，會計人員可以沒收并拒絕報銷，遏制“一把手”、“一支筆”的財務報銷審批方式的出現(xiàn)，使財務報銷工作更好地服務于企事業(yè)單位經(jīng)濟管理。
(二)財務報銷監(jiān)督機制必須及時完善。
為確保財務報銷工作順利進行，企事業(yè)單位必須及時完善財務報銷監(jiān)督機制，以此增強財務報銷工作質量，全面提高企業(yè)單位的經(jīng)濟管理水平。企事業(yè)單位相關領導應加強自我監(jiān)督，給全體員工樹立良好的.榜樣;同時各部門及其工作人員應各司其職，相互監(jiān)督;其次建立完善的獎懲制度，充分調動員工工作的積極性與主動性;再次，加強財務部門及會計人員的管理力度，充分發(fā)揮出會計人員的監(jiān)督職能，確保整個財務工作有序開展。因此企事業(yè)單位必須健全財務報銷監(jiān)督機制，在提高財務報銷工作質量的同時，積極促進經(jīng)濟管理水平的提升。
(三)財務報銷憑證必須具備真實可靠性。
在企事業(yè)單位財務報銷工作中，為避免報銷原始憑證出現(xiàn)造假現(xiàn)象，財務會計人員必須仔細審核報銷憑證，如憑證的真假性、填寫的規(guī)范性等，確保財務報銷的報表與實際財務支出相符。因此在財務報銷時，必須確保報銷憑證的真實性和可靠性，以防財務報銷失真現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保財務報銷工作有序進行，從而提高企事業(yè)單位經(jīng)濟管理水平。
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