報(bào)告是一種用于向他人傳達(dá)信息、解釋問(wèn)題或提出建議的書(shū)面或口頭表述形式。在撰寫(xiě)報(bào)告時(shí)，我們可以參考相關(guān)領(lǐng)域的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，以保證報(bào)告的專(zhuān)業(yè)性。以下是一些成功的報(bào)告案例，希望對(duì)大家的寫(xiě)作能有所啟發(fā)。
醫(yī)療社區(qū)調(diào)研報(bào)告篇一
1、以健康講座的形式宣傳醫(yī)療器械。這種形式的經(jīng)銷(xiāo)商多在酒店、賓館、影劇院等場(chǎng)所，舉辦健康講座之類(lèi)的活動(dòng)，危言某些疾病的可怕，同時(shí)介紹某種醫(yī)療器械的神奇功效，請(qǐng)“某位聽(tīng)眾”到臺(tái)前當(dāng)場(chǎng)體驗(yàn)，請(qǐng)“資深專(zhuān)家”講解治療原理，請(qǐng)“康復(fù)患者”現(xiàn)身說(shuō)法。這種形式的特點(diǎn)是：醫(yī)療器械的適用范圍被無(wú)限夸大；治療效果被無(wú)限夸大；宣傳活動(dòng)的游動(dòng)性大；一般不直接銷(xiāo)售醫(yī)療器械，多采用廣泛向藥店鋪貨的方式，即所謂的定點(diǎn)銷(xiāo)售。這種行為難以按無(wú)證經(jīng)營(yíng)定性，屬典型的違法宣傳。
2、以現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)的形式銷(xiāo)售醫(yī)療器械。在社區(qū)內(nèi)為居民提供醫(yī)療器械免費(fèi)體驗(yàn)，宣揚(yáng)親情服務(wù)，營(yíng)造家庭氛圍，往往用極具煽動(dòng)性的語(yǔ)言反復(fù)向體驗(yàn)者灌輸所謂的健康理念，進(jìn)行多層次、多角度的心理暗示。這種形式的特點(diǎn)是：活動(dòng)場(chǎng)所相對(duì)固定；活動(dòng)周期相對(duì)較長(zhǎng)；多采用直接銷(xiāo)售醫(yī)療器械的方式；醫(yī)療器械的銷(xiāo)售價(jià)格較高，動(dòng)輒上萬(wàn)元。這種行為以無(wú)證經(jīng)營(yíng)的情況居多。
3、以免費(fèi)檢測(cè)的形式使用醫(yī)療器械。在藥店或商場(chǎng)等公共場(chǎng)所，使用醫(yī)療器械提供采血化驗(yàn)、測(cè)量血壓或其他生理指標(biāo)等免費(fèi)檢測(cè)服務(wù)，評(píng)價(jià)被檢測(cè)者的健康狀況，推薦具有檢測(cè)功能的醫(yī)療器械或者某種療效神奇的藥品。這種形式的特點(diǎn)是：以義診的名義出現(xiàn)；檢測(cè)數(shù)據(jù)大多顯示為非正常值；直接與醫(yī)療器械、藥品，或者保健品的銷(xiāo)售有關(guān)。這種情況多為違法醫(yī)療行為。
1、夸大療效的宣傳無(wú)法保障體驗(yàn)者理性選擇。事實(shí)證明，不法商家總是以夸大宣傳醫(yī)療器械療效的方式推銷(xiāo)產(chǎn)品，他們利用消費(fèi)者普遍缺乏醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、年紀(jì)大渴求健康的心理，愚弄人們的淳樸善良，通過(guò)非常隱蔽的商業(yè)欺詐行為，讓人產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)可其產(chǎn)品。有過(guò)這樣的情況：某商家宣稱(chēng)，其經(jīng)營(yíng)的某種理療類(lèi)的醫(yī)療器械對(duì)風(fēng)濕、腰間盤(pán)突出、痛風(fēng)、甚至前列腺炎等二十余種疾病具有很好的療效，宣傳攻勢(shì)展開(kāi)后，很多老年人爭(zhēng)相購(gòu)買(mǎi)，在我們調(diào)查中卻發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)品的適用范圍僅僅是改善緩解腰間盤(pán)突出的癥狀而已。在這種購(gòu)銷(xiāo)雙方信息根本就不對(duì)等的條件下，必然無(wú)法保障體驗(yàn)者的理性選擇。
2、假冒偽劣的產(chǎn)品無(wú)法保障體驗(yàn)者身體健康。因?yàn)槊赓M(fèi)體驗(yàn)的不規(guī)范性，使得大量沒(méi)有合法資質(zhì)、合法渠道的假冒偽劣醫(yī)療器械流入市場(chǎng)。
3、無(wú)證經(jīng)營(yíng)的行為無(wú)法保障體驗(yàn)者正當(dāng)權(quán)益。很多人在免費(fèi)體驗(yàn)后購(gòu)買(mǎi)了產(chǎn)品。而事實(shí)上通過(guò)免費(fèi)體驗(yàn)銷(xiāo)售醫(yī)療器械的行為，多屬無(wú)證經(jīng)營(yíng)，商家一般都是打一槍換一個(gè)地方、四處游擊，沒(méi)有正規(guī)的售貨發(fā)票，加之倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施缺乏、條件簡(jiǎn)陋，再者管理水平低下，產(chǎn)品的質(zhì)量驗(yàn)收、保管養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)復(fù)核、資質(zhì)審核等各個(gè)環(huán)節(jié)均不規(guī)范。經(jīng)常有商家今天在這個(gè)區(qū)，明天又在那個(gè)縣，今天代理這種器械，明天又代理那個(gè)品種，甚至一段時(shí)間后，會(huì)完全在人們的視線里消失，可謂神出鬼沒(méi)。這種行為，造成了售后跟蹤服務(wù)和不良事件監(jiān)測(cè)的無(wú)法實(shí)現(xiàn)，消費(fèi)者的正當(dāng)權(quán)益無(wú)法保障。
4、從業(yè)人員的素質(zhì)無(wú)法保障體驗(yàn)者技術(shù)支持。醫(yī)療器械作為關(guān)乎人體健康的精密儀器，其操作必須在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，其治療范圍必須嚴(yán)格依據(jù)經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)審核批準(zhǔn)的說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容，其治療方案的選擇必須經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，這就要求從業(yè)人員具備較高的素質(zhì)。而目前的市場(chǎng)狀況是：免費(fèi)體驗(yàn)場(chǎng)所，很少配備專(zhuān)業(yè)的技師和醫(yī)師，從業(yè)人員大專(zhuān)以上文化的很少，大多經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)后上崗，并且培訓(xùn)的內(nèi)容和工作的方向就是說(shuō)服體驗(yàn)者購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械。筆者在一些體驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)：有些從業(yè)人員以一種極其夸張親熱的方式和老人們交流，滿(mǎn)口的技術(shù)術(shù)語(yǔ)，輔以神乎其神的演示動(dòng)作，追根究底，卻不知所云、不知所為。從業(yè)人員的素質(zhì)堪憂(yōu)，無(wú)法保障給體驗(yàn)者提供起碼的技術(shù)支持。
5、缺乏規(guī)范的操作無(wú)法保障體驗(yàn)者使用安全。有些以義診名義進(jìn)行的檢測(cè)活動(dòng)，其行為是否經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的批準(zhǔn)，其使用的醫(yī)療器械是否安全，所檢測(cè)的項(xiàng)目是否符合醫(yī)療需要，所檢測(cè)的數(shù)據(jù)是否科學(xué)準(zhǔn)確都不得而知；而且從醫(yī)學(xué)的角度講，采血必須經(jīng)嚴(yán)格的消毒程序，化驗(yàn)必須在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下進(jìn)行。但我們卻經(jīng)常看到，“義診”工作人員抽上體驗(yàn)者一滴血，事前事后不見(jiàn)消毒的程序，使用醫(yī)療器械經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單而又神速的操作，結(jié)果出來(lái)通常都是超出正常生理指標(biāo)，需要及時(shí)地治療，而恰恰“義診方”又能提供“療效確切”的藥品或者醫(yī)療器械?？上攵?，類(lèi)似這樣的體驗(yàn)，又怎么能夠保障體驗(yàn)者的使用安全。
到依據(jù)，為有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管提供有力的支撐。《廣告法》第十四條第（一）、（二）、（四）項(xiàng)分別規(guī)定“醫(yī)療器械廣告不得有下列內(nèi)容：‘含有不科學(xué)的表示功效的斷言或者保證的’，‘說(shuō)明治愈率或者有效率的’，‘利用醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者專(zhuān)家、醫(yī)生、患者的名義和形象作證明的’”，這些規(guī)定的情形幾乎能在所有免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)的有關(guān)宣傳中發(fā)現(xiàn)；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條規(guī)定“任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)”，實(shí)際上，那些打著診療的幌子進(jìn)行的免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)，基本都屬非法行醫(yī)的范疇；《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第而是四條第二款規(guī)定“開(kāi)辦第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)審查批準(zhǔn)，并發(fā)給《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》”，完全可以據(jù)此對(duì)免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)中的無(wú)證經(jīng)營(yíng)行為予以嚴(yán)厲打擊。
2、在體制層面明確監(jiān)管的切入點(diǎn)。在我國(guó)現(xiàn)有的體制下，醫(yī)療器械廣告宣傳的監(jiān)督管理機(jī)關(guān)是工商行政管理部門(mén)，醫(yī)療行為的監(jiān)督機(jī)關(guān)是衛(wèi)生行政管理部門(mén)，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用行為的監(jiān)督機(jī)關(guān)是食品藥品監(jiān)管部門(mén)。如前文所述，一些不規(guī)范免費(fèi)體驗(yàn)的危害性毋庸置疑，其所涉及的環(huán)節(jié)無(wú)外乎違法宣傳、非法行醫(yī)、違法經(jīng)營(yíng)或使用醫(yī)療器械，而在監(jiān)管的實(shí)踐中，往往免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)的情況比較復(fù)雜，單獨(dú)一個(gè)部門(mén)監(jiān)管難免會(huì)出現(xiàn)越位、缺位的狀況。這就需要有關(guān)部門(mén)，順應(yīng)當(dāng)前的體制格局，在實(shí)踐工作中，以保障人民群眾身體健康為本，不觀望、不等待，充分履行職責(zé)，明確各自監(jiān)管的切入點(diǎn)，互通信息，聯(lián)合執(zhí)法，綜合治理各種形式的免費(fèi)體驗(yàn)醫(yī)療器械活動(dòng)。
3、在機(jī)制層面找準(zhǔn)監(jiān)管的發(fā)力點(diǎn)。免費(fèi)體驗(yàn)醫(yī)療器械現(xiàn)象作為一種新生事物，食品藥品監(jiān)管部門(mén)更應(yīng)按照其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，建立科學(xué)有效的機(jī)制，即強(qiáng)化部門(mén)監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督的合力。強(qiáng)化部門(mén)監(jiān)管，要在產(chǎn)品產(chǎn)生的環(huán)節(jié)把關(guān)。杜絕非醫(yī)療器械按醫(yī)療器械注冊(cè)、高類(lèi)別按低類(lèi)別的產(chǎn)品注冊(cè)、以及療效不確切的產(chǎn)品注冊(cè)，嚴(yán)格審核產(chǎn)品的適用范圍，打擊生產(chǎn)無(wú)產(chǎn)品注冊(cè)證醫(yī)療器械行為；要在產(chǎn)品宣傳的環(huán)節(jié)把關(guān)。根據(jù)醫(yī)療器械產(chǎn)品的具體情況和核準(zhǔn)的《說(shuō)明書(shū)批件》，嚴(yán)格審批發(fā)布廣告的方式和內(nèi)容；要在產(chǎn)品的流通及使用環(huán)節(jié)把關(guān)。加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)上免費(fèi)體驗(yàn)的醫(yī)療器械進(jìn)行資質(zhì)渠道的審查和嚴(yán)密監(jiān)控，同時(shí)加強(qiáng)《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的管理，向符合條件的企業(yè)發(fā)放許可。強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，一方面組織有針對(duì)性的宣傳教育和法律法規(guī)培訓(xùn)并及時(shí)發(fā)布問(wèn)題產(chǎn)品的警示信息。提高人們自我保護(hù)意識(shí)及自我保護(hù)能力；另一方面，為公眾提供權(quán)威專(zhuān)業(yè)的資訊。完善電子基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，方便公眾對(duì)醫(yī)療器械資質(zhì)和廣告審批情況的查詢(xún)。
醫(yī)療社區(qū)調(diào)研報(bào)告篇二
為全面掌握××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)情況，近日，××勞動(dòng)保障局組織了專(zhuān)題調(diào)研，調(diào)研結(jié)果顯示，××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度總體運(yùn)行平穩(wěn)，但也還存在一些問(wèn)題，有必要進(jìn)行調(diào)整和完善。
××自20xx年10月啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作試點(diǎn)，到20xx年5月31日止，全縣共有54024人參保，參保者按類(lèi)別分：學(xué)生25081人，一般居民28943人，參保者按地域分：澧陽(yáng)鎮(zhèn)（縣城）49489人，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)4535人。共籌集保費(fèi)874萬(wàn)元，其中征繳籌集677萬(wàn)元，中央轉(zhuǎn)移支付97萬(wàn)元，省補(bǔ)貼53萬(wàn)元，市補(bǔ)貼3萬(wàn)元，縣財(cái)政補(bǔ)貼44萬(wàn)元。實(shí)行首診醫(yī)院制度，確立首診醫(yī)院13家，其中澧陽(yáng)鎮(zhèn)4家，其它31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)9家。已有1194人住院，其中927人報(bào)銷(xiāo)了住院費(fèi)，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)住院費(fèi)96萬(wàn)元。共有10人因大病住院，支付大病住院費(fèi)16萬(wàn)元。住院人員分布情況是：縣人民醫(yī)院604人，中醫(yī)院68人，第三人民醫(yī)院235人，澧州醫(yī)院149人，其它首診醫(yī)院138人。
此次調(diào)研，選取了澧陽(yáng)鎮(zhèn)澹陽(yáng)社區(qū)、多安橋社區(qū)和××第三人民醫(yī)院作為樣本，其具體情況是：澹陽(yáng)、多安橋兩個(gè)社區(qū)共有居民8205戶(hù)，20xx9人。其中參加職工醫(yī)保的有7659人，參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有1958人，參加居民醫(yī)保的有2149人，享受二等乙級(jí)傷殘和離休待遇的35人，未參保8278人，均應(yīng)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象，尚未參保的對(duì)象占居民總?cè)丝诘?1%，應(yīng)參加居民醫(yī)保而參加農(nóng)合的占居民總?cè)藬?shù)的10%。
在兩個(gè)社區(qū)中共入戶(hù)調(diào)查參保住院人數(shù)43人，其中首診醫(yī)院選擇第三人民醫(yī)院15人，人民醫(yī)院24人，澧州醫(yī)院4人。3家醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例分別為41%、31%、50%。
同時(shí)，對(duì)第三人民醫(yī)院實(shí)施首診制度情況作了調(diào)查，結(jié)果顯示，參保居民選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的有10514人，已住院150人，其中本院住院126人，住院總費(fèi)用21。53萬(wàn)元，基金報(bào)銷(xiāo)8。83萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)率為41%；轉(zhuǎn)診住院24人，報(bào)銷(xiāo)比例為31%。而據(jù)調(diào)查，在第三人民醫(yī)院住院的農(nóng)合參保者911人，其醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例為46%，高出居民參保人員報(bào)銷(xiāo)比例5%，高出轉(zhuǎn)診人員回院報(bào)銷(xiāo)比例15%。
經(jīng)對(duì)調(diào)查情況綜合分析，認(rèn)為××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)存在以下四個(gè)方面的問(wèn)題：
在啟動(dòng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)承諾：參保居民住院比農(nóng)合多4500多條藥品目錄，一、二、三級(jí)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)比例分別高10%、10%和5%，而實(shí)際結(jié)果是低了5%甚至更高，負(fù)面效應(yīng)明顯，導(dǎo)致一部分已參保的萌生退意，已住院的心生悔意。
對(duì)澹陽(yáng)、多安橋二個(gè)社區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，居民參加農(nóng)合和未參保比例為居民總數(shù)的51%，足以說(shuō)明擴(kuò)面工作不到位，潛力很大。一方面政策范圍界定不清，以及低廉的繳費(fèi)政策，使一部分居民選擇參加農(nóng)合；另一方面部分居民對(duì)醫(yī)保政策還不很了解或不認(rèn)同，繼續(xù)徘徊觀望。
首先是居民對(duì)首診醫(yī)院制度不十分理解，尤其是職工醫(yī)保和農(nóng)合都沒(méi)有這樣的制度設(shè)定。參保者往往認(rèn)為，自己參保后需住院，只要選擇方便對(duì)路的醫(yī)院就可住院了，實(shí)際上，這樣做會(huì)給住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)帶來(lái)不便。澧州醫(yī)院是××開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)最早、價(jià)格相對(duì)低廉的醫(yī)院，澹陽(yáng)社區(qū)某參保居民膽結(jié)石發(fā)病后直接前往澧州醫(yī)院就診治療，而該患者所選的首診醫(yī)院是縣人民醫(yī)院，按規(guī)定，其住院費(fèi)應(yīng)由縣人民醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，當(dāng)他治療終結(jié)前往報(bào)帳時(shí)，卻遭到縣人民醫(yī)院拒絕，理由是：“該病作為首診醫(yī)院能治療，而你卻轉(zhuǎn)診，更何況縣人民醫(yī)院是二級(jí)醫(yī)院而澧州醫(yī)院是一級(jí)醫(yī)院，沒(méi)有高級(jí)向低級(jí)轉(zhuǎn)診的道理，且報(bào)銷(xiāo)比例不一樣，難以操作”。其次首診醫(yī)院的主要特性是：“節(jié)約歸醫(yī)院”。這個(gè)原則，驅(qū)使醫(yī)院增加參保病人的自負(fù)項(xiàng)目和選擇自負(fù)比例高的藥品進(jìn)行檢查治療，導(dǎo)致參保居民住院費(fèi)的自負(fù)率居高不下，損害了參保者利益。第三是首診醫(yī)院少，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未設(shè)首診醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保者就診很不方便。第四是首診醫(yī)院為了自身利益，對(duì)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保者回首診醫(yī)院報(bào)帳持從緊原則，而轉(zhuǎn)診醫(yī)院又在提高自負(fù)比例，使參保者利益受損，限制了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的有序進(jìn)行，侵害了參保者的權(quán)益。
城鎮(zhèn)居民除學(xué)生群體以外，由于受經(jīng)濟(jì)狀況的制約，往往容易忽視自身健康狀況，從而誘發(fā)大病。對(duì)于大病患者，僅靠基本醫(yī)療是無(wú)法解決的，必須開(kāi)辟新的途徑。基于為民辦好事的考慮，經(jīng)省市主管部門(mén)的同意，××政府在啟動(dòng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，參照城鎮(zhèn)職工大病互助辦法，同時(shí)啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民大病互助，即每人每年繳納96元大病互助費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)待遇最高可以達(dá)到10萬(wàn)元，從而可以從根本上解決居民因病致貧的問(wèn)題。雖然此想法和做法很具前瞻性，體現(xiàn)了民本思想，但由于一方面在做法上區(qū)別于其它縣市，部分居民不認(rèn)同；另一方面部分居民受到經(jīng)濟(jì)狀況制約，無(wú)力承受。
在醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管主要依賴(lài)于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間的合作協(xié)議及相關(guān)考核辦法，作用是有限的。一方面醫(yī)療行為是一個(gè)高技術(shù)含量的行為，醫(yī)療方案可塑性較大；另一方面醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)院相比，技術(shù)力量和水平都較欠缺，考核難以深入。因而對(duì)醫(yī)院提高自負(fù)費(fèi)用等一些做法確是束手無(wú)策。
一是要加強(qiáng)宣傳。尤其是要把國(guó)家開(kāi)展居民醫(yī)保的指導(dǎo)思想，優(yōu)惠補(bǔ)助政策等宣傳到位，吸引居民參保。二是要強(qiáng)化工作責(zé)任。由縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)帳，每月調(diào)度，確保進(jìn)度。三是要優(yōu)化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)要逐家上門(mén)開(kāi)展工作，辦理手續(xù)；并加強(qiáng)對(duì)參保病人的跟蹤服務(wù)，確保醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)待遇落實(shí)。四是要界定范圍。城鎮(zhèn)居民不得參加農(nóng)合，已參加的要轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保。
試點(diǎn)期間，可以不設(shè)定限制，即自參保之日起，就可以享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。制度完善后，也宜將3個(gè)月限制期改為1個(gè)月。作為基本醫(yī)療，作為政府行為的社會(huì)保險(xiǎn)，應(yīng)該盡量讓利于民，不宜商業(yè)味太濃。試想，如果一個(gè)人已經(jīng)得了病，又急需住院，此時(shí)再來(lái)參保，他能挺一個(gè)月嗎，應(yīng)該是不可能。
實(shí)現(xiàn)首診醫(yī)院制度的目的就是為了確保收支平衡。從××目前運(yùn)行狀況分析，一是整體運(yùn)行情況，全縣54024人參保，基本醫(yī)療已籌資611萬(wàn)元，大病互助籌資263萬(wàn)元。8個(gè)月共支出基本醫(yī)療費(fèi)96萬(wàn)元，占基本醫(yī)療基金的16%；支出大病互助費(fèi)16萬(wàn)元，占大病互助費(fèi)的6%。如改為定點(diǎn)醫(yī)療制度，并按不低于50%報(bào)銷(xiāo)率測(cè)算，需支出基本醫(yī)療費(fèi)136萬(wàn)元，只占基金收入的22%。二是以選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的10514人為例測(cè)算，年可籌集保費(fèi)101萬(wàn)元，而實(shí)際8個(gè)月共支出醫(yī)療費(fèi)8。83萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例為41%。如改為定點(diǎn)醫(yī)院制度，并按不低于50%報(bào)銷(xiāo)率，也只需要支出11萬(wàn)元。從測(cè)算情況分析，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院制度后，基金完全可以實(shí)現(xiàn)收支平衡。因此，取消首診醫(yī)院制度是可行的。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，20xx年度××職工醫(yī)保大病互助參保43600人，年大病患者為80人，患大病率為0。2%，支出大病醫(yī)療費(fèi)201萬(wàn)元，人均2。5萬(wàn)元。目前××居民醫(yī)保參保人群中學(xué)生達(dá)到46%，而學(xué)生患大病比率相對(duì)較低，運(yùn)行8個(gè)月來(lái)，沒(méi)有學(xué)生因患大病住院。如學(xué)生患大病率按0。05%、一般居民按全縣職工患大病率計(jì)算，則現(xiàn)有居民醫(yī)保參保者中年患大病者約73人，按職工人均支出大病住院費(fèi)水平80%計(jì)算，人均需支出2萬(wàn)元，也就是說(shuō)全年需籌集大病互助費(fèi)146萬(wàn)元。參保者人均需繳納27元。因此，建議繼續(xù)實(shí)行基本醫(yī)療與大病互助捆綁，但宜將大病互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定為學(xué)生每人每年30元，一般居民每人每年48元，減輕居民繳費(fèi)壓力。同時(shí)，按照以收定支的原則，可將報(bào)銷(xiāo)封頂線降為8萬(wàn)元。
一是要加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。要充分體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療公益性質(zhì)，要讓居民醫(yī)療解決在社區(qū)，同時(shí)努力提高居民健康水平。二是要加快醫(yī)療體制改革，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，確實(shí)把醫(yī)療負(fù)擔(dān)降到合理水平。三是進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療制度。一方面要提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員業(yè)務(wù)水平，努力實(shí)施有效監(jiān)管。另一方面要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療制度建設(shè)，用制度約束醫(yī)、患及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的行為。同時(shí)，應(yīng)逐步提高定點(diǎn)醫(yī)療制度的制度層次，最終用法律法規(guī)的形式加以規(guī)范，使之更具約束力。
醫(yī)療社區(qū)調(diào)研報(bào)告篇三
新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"新農(nóng)合"）的制度已在全國(guó)逐步推廣。**縣作為自治縣實(shí)施"新農(nóng)合"的試點(diǎn)縣之一，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。為使"新農(nóng)合"得以在全縣更好地推廣和發(fā)展，提高全縣農(nóng)村居-民的整體健康水平，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，經(jīng)縣委政策研究室主任辦公會(huì)議研究，報(bào)請(qǐng)縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)同意，決定對(duì)20xx年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)課題進(jìn)行調(diào)研，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)合管辦組成聯(lián)合課題組，通過(guò)查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查、召開(kāi)座談會(huì)、深入農(nóng)村訪談等多種方式對(duì)**"新農(nóng)合"的實(shí)施情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研。
1、工作進(jìn)展。青華鄉(xiāng)于20xx年9月開(kāi)展籌資工作，11月20日完成了各項(xiàng)預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。全鄉(xiāng)20xx年參加新農(nóng)合的農(nóng)民共人，共繳費(fèi)萬(wàn)元（其中民政代繳45.31萬(wàn)元）；各級(jí)套經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元、已全部到位，并存入財(cái)政社保專(zhuān)用帳戶(hù)，全年新農(nóng)合可用資金萬(wàn)元。2、具體措施。該鄉(xiāng)自開(kāi)展新農(nóng)合以來(lái)，積極做好宣傳、管理、運(yùn)作和監(jiān)督等各項(xiàng)工作，確保這項(xiàng)國(guó)家制度的全面落實(shí)。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)任務(wù)。成立了**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，鄉(xiāng)黨委書(shū)記、鄉(xiāng)長(zhǎng)擔(dān)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，成員有衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政等主要負(fù)責(zé)人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負(fù)總責(zé)的管委會(huì)，在衛(wèi)生院指定2人負(fù)責(zé)具體工作；村委會(huì)也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實(shí)部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實(shí)。
二是摸清情況，建章立制。組織力量對(duì)全鄉(xiāng)11個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位基本情況進(jìn)行調(diào)查，抽查4個(gè)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1000多份住院病歷，對(duì)3200多戶(hù)農(nóng)民家庭進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查。制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》和《**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報(bào)銷(xiāo)、資金管理等制度，并在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)實(shí)際不斷完善。
三是廣泛宣傳，深入發(fā)動(dòng)。召開(kāi)了全鄉(xiāng)有關(guān)單位和村黨總支部書(shū)記、村主任、副主任兼文書(shū)參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，對(duì)新農(nóng)合的工作作了進(jìn)一步安排和部署；采取了廣播電視、版報(bào)專(zhuān)欄、發(fā)放宣傳資料等形式，開(kāi)展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動(dòng)工作，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭(zhēng)讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識(shí)。四是嚴(yán)格管理，強(qiáng)化監(jiān)督。加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)新農(nóng)合辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實(shí)行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動(dòng)員；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督，努力做到按規(guī)定進(jìn)行檢查、治療和用藥；、鄉(xiāng)農(nóng)合辦每月公布一次費(fèi)用開(kāi)支情況；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立由負(fù)責(zé)人掌管的投訴箱，接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。
新農(nóng)合制度的實(shí)施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變，同時(shí)也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們?cè)谖鞲G、中窯、新山、箐民對(duì)部分參合農(nóng)民分別進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，在收回的112張問(wèn)卷中，對(duì)參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對(duì)農(nóng)民帶來(lái)了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個(gè)問(wèn)題全部作了肯定的回答，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的滿(mǎn)意率達(dá)到了七成。新山村一名姓龍村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他在群眾座談會(huì)上說(shuō)，參加之前他對(duì)新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)2600元，最近媳婦分娩又獲報(bào)銷(xiāo)986元，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。他表示一定要現(xiàn)身說(shuō)法，動(dòng)員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長(zhǎng)期辦下去。調(diào)查結(jié)果表明，新農(nóng)合作為一項(xiàng)為民辦實(shí)事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高，部分未參合的農(nóng)民表示要在明年參合。**新農(nóng)合制度的有效實(shí)施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗(yàn)，也為該鄉(xiāng)全面建設(shè)小康社會(huì)創(chuàng)造了條件。
1、認(rèn)識(shí)不夠到位，農(nóng)民參合率未到100％。
其原因主要有三點(diǎn)：一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對(duì)開(kāi)展工作信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合不信任。這些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度能否長(zhǎng)久執(zhí)行下去，各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流、挪用、貪污或私分，實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門(mén)，在報(bào)銷(xiāo)范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低，參加的意義不大，或認(rèn)為全家人身體都好，交了錢(qián)也不會(huì)花在自己身上，只是白作貢獻(xiàn)。
2、補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實(shí)際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。
目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)還不盡合理，主要是自費(fèi)藥品過(guò)多，起付線偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多，受益患者得到補(bǔ)償?shù)慕痤~有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大，各衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)落后和服務(wù)態(tài)度差，值班制度落實(shí)不到位。村民寧可在個(gè)體診所處看病而不愿去大醫(yī)院（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，下同）治病的原因：一是所獲得的補(bǔ)償與支出相差太大。普通小病，在個(gè)體診所那里一般只需幾元至十幾元錢(qián)，而到醫(yī)院則要花費(fèi)數(shù)十元，甚至一百幾十元，還要來(lái)回車(chē)費(fèi)，扣除報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償外自己所花的錢(qián)仍然要比在個(gè)體診所看病多得多。一些比較常見(jiàn)的小病，到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗(yàn)，小病當(dāng)大病看。二是個(gè)別醫(yī)生開(kāi)藥不負(fù)責(zé)任。個(gè)別醫(yī)生對(duì)開(kāi)自費(fèi)藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報(bào)銷(xiāo)，有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報(bào)銷(xiāo)的藥都說(shuō)成能報(bào)銷(xiāo)。三是不住院得不到報(bào)銷(xiāo)。一些慢性病或"小病"患者，需要經(jīng)常服藥治療、開(kāi)銷(xiāo)大，在門(mén)診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報(bào)銷(xiāo)就必須住院，但住院花費(fèi)又太大，也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農(nóng)民在問(wèn)醫(yī)時(shí)難免詞不達(dá)意，個(gè)別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個(gè)體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來(lái)相差很遠(yuǎn)。
3、程序不夠簡(jiǎn)便，轉(zhuǎn)診制度煩瑣。
在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對(duì)兩項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定反映相當(dāng)強(qiáng)烈。一是所有報(bào)銷(xiāo)只限于戶(hù)口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來(lái)回跑好幾趟，報(bào)銷(xiāo)得到的錢(qián)還不夠來(lái)回的路費(fèi)。**是農(nóng)村勞動(dòng)力輸出大鄉(xiāng)，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報(bào)銷(xiāo)比較困難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級(jí)醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情，只好自費(fèi)轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1、提高認(rèn)識(shí)，加快推進(jìn)。
新農(nóng)合是涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系億萬(wàn)農(nóng)民的民心工程，是加快實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)、建設(shè)和諧社會(huì)的有效途徑。必須充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的重要意義，把加快實(shí)施新農(nóng)合制度列入全縣各級(jí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展"十一五"規(guī)劃，確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。
2、強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。
要繼續(xù)加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法；報(bào)道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法。要通過(guò)多種方式對(duì)農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺(jué)性和主動(dòng)性。要堅(jiān)持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。要改進(jìn)籌資方法，降低籌資成本。要加強(qiáng)對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。
3、明確職責(zé)，扎實(shí)工作。
第一，要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實(shí)施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費(fèi)等列為職能部門(mén)崗位目標(biāo)責(zé)任制管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)考核的重要內(nèi)容。
第二，各級(jí)黨委政府要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作；宣傳、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職，共同推動(dòng)工作的開(kāi)展。
第三，衛(wèi)生行政部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。在推動(dòng)新農(nóng)合制度實(shí)施的過(guò)程中，要主動(dòng)按照國(guó)家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項(xiàng)實(shí)施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的好處。
第四，動(dòng)員各種社會(huì)力量支持新農(nóng)合制度，爭(zhēng)取企業(yè)家、致富能手的捐贈(zèng)，充分發(fā)揮社會(huì)力量的作用。
4、加強(qiáng)研究，完善制度。
在實(shí)施新農(nóng)合制度的過(guò)程中，要及時(shí)了解上級(jí)的新政策、新規(guī)定，搜集各種新情況、新信息；及時(shí)掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見(jiàn)建議，不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)制度。
第一，要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。以"以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度"為基本原則，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)目前統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例，降低起報(bào)線，提高封頂線，減少自費(fèi)藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶(hù)受益、得到更多的補(bǔ)償，提高制度的吸引力。
第二，要擴(kuò)大救助范圍。
除患精神病、結(jié)核病可增加門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見(jiàn)慢性病也應(yīng)提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，切實(shí)緩解弱勢(shì)群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來(lái)，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶(hù)、五保戶(hù)、殘疾家庭等生活特別困難又無(wú)自救能力的弱勢(shì)群體列入可參加的對(duì)象。
第三，要簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序。
要簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，并盡可能在看病交費(fèi)的同時(shí)就能報(bào)銷(xiāo)，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。
第四，要完善轉(zhuǎn)診制度。
建議簡(jiǎn)化逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；盡可能簡(jiǎn)化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)程序，提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。
第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)療水平。
要進(jìn)一步提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例，一些小病根本不用住院，用高比例報(bào)銷(xiāo)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)，減輕農(nóng)民到上級(jí)醫(yī)院就診的負(fù)擔(dān)。
5、增加投入，規(guī)范管理。
各級(jí)政府要根據(jù)國(guó)家財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》"原則上政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度"的要求，擴(kuò)大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入比例，增加對(duì)新農(nóng)合的投入，確保資金的足額按時(shí)到位。要積極爭(zhēng)取國(guó)債資金、國(guó)家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)等對(duì)我鄉(xiāng)實(shí)施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運(yùn)行體系，實(shí)行籌錢(qián)、管錢(qián)、用錢(qián)的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費(fèi)，改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件，提高工作效率。
醫(yī)療社區(qū)調(diào)研報(bào)告篇四
在思想認(rèn)識(shí)、發(fā)展觀念上存在差距，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展規(guī)劃和投入機(jī)制、保障機(jī)制，制約了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的推進(jìn)。
20xx年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制為民營(yíng)，致使我市的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)總體水平低于徐州、淮安等蘇北地區(qū)。由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)歷史欠賬較多，部分衛(wèi)生院連一些必備的常規(guī)性醫(yī)療設(shè)備都未能配置到位。
先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備和技術(shù)、高級(jí)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員主要集中在城市醫(yī)院,而農(nóng)村衛(wèi)生資源匱乏。衛(wèi)生資源配置的嚴(yán)重失衡，致使基層醫(yī)療遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足人們對(duì)基本衛(wèi)生服務(wù)的需求，造成大醫(yī)院擁擠不堪，小醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門(mén)口冷清的現(xiàn)狀。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改民營(yíng)后，衛(wèi)技人才嚴(yán)重流失。同時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍嚴(yán)重老化，通州區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生中超過(guò)60歲的占54%，啟東市鄉(xiāng)村醫(yī)生中超過(guò)60歲的占86%。隊(duì)伍老化、文化程度偏低的現(xiàn)狀已嚴(yán)重制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
城市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合,管理模式上基本相同，但屬于不同部門(mén)管理，造成資源浪費(fèi)。在籌資水平、保障水平方面，城市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合之間都有很明顯的差距。
各級(jí)黨委、政府應(yīng)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，切實(shí)把加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展總規(guī)劃、干部政績(jī)和年度工作目標(biāo)考核體系，尤其是要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)列入民生工程重要考核指標(biāo)，加大考核權(quán)重。
醫(yī)療社區(qū)調(diào)研報(bào)告篇五
通過(guò)本次開(kāi)展醫(yī)療改革工作情況調(diào)研，發(fā)現(xiàn)我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在服務(wù)能力不強(qiáng)，與醫(yī)療改革提出的構(gòu)建基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制所需求的服務(wù)能力還有一定差距。導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)的原因如下：
由于基層待遇低，生活環(huán)境不便，工作后發(fā)展空間受限等原因，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難招到高素質(zhì)人才，即使招到也很難留住。致使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才嚴(yán)重缺失。
按照省醫(yī)改文件要求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)工資及“五險(xiǎn)一金”由當(dāng)?shù)卣呢?cái)政承擔(dān)，各種設(shè)備更新，基礎(chǔ)建設(shè)等經(jīng)費(fèi)均由當(dāng)?shù)卣呢?cái)政承擔(dān)。目前，只有太和縣政府兌現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)工資和“五險(xiǎn)一金”。由于政府的財(cái)政投資不到位，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力及發(fā)展受到限制。
造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品短缺的原因：
1、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品目錄不同于上級(jí)醫(yī)院藥品目錄，使上級(jí)下轉(zhuǎn)的患者不能得到有效的治療。
2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄內(nèi)的藥品配送不到位，不能滿(mǎn)足日常用藥需求。
根據(jù)上述存在的問(wèn)題，建議如下：
一、政府加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入，以提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。
二、提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員待遇，使高素質(zhì)人才愿意留在基層。
三、搞好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄有效銜接，使得下轉(zhuǎn)患者得到有效治療。
醫(yī)療社區(qū)調(diào)研報(bào)告篇六
1、醫(yī)療隊(duì)伍人員使用情況：
白云區(qū)通陽(yáng)道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有在崗人員34人，其中在崗在編16人，在崗編外人員18人。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)16000人的醫(yī)療服務(wù)，分四個(gè)社區(qū)，每個(gè)社區(qū)設(shè)醫(yī)生、護(hù)士各一名，其他人員配合醫(yī)療服務(wù)工作。
2、近年來(lái)取得的主要成績(jī)。
自去年4月1日起，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)始實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)和藥品零差率銷(xiāo)售。為進(jìn)一步鞏固藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)和零差率銷(xiāo)售工作，我中心從今年開(kāi)始對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了國(guó)家醫(yī)改政策、國(guó)家基本藥物目錄及基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施等培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了我中心使用國(guó)家基本藥物和自治區(qū)補(bǔ)充藥品力度，確保了我中心藥品零差率銷(xiāo)售工作落實(shí)到位。同時(shí)，我中心積極主動(dòng)加強(qiáng)與中標(biāo)藥品配送企業(yè)的溝通聯(lián)系，要求配送企業(yè)按照國(guó)家和自治區(qū)確定的基本藥物及補(bǔ)充藥品有關(guān)要求，積極組織配足貨源，確保我中心正常藥品供應(yīng)得到有效保證，切實(shí)滿(mǎn)足患者用藥需求。
3、存在的主要問(wèn)題：
入編，出現(xiàn)空編現(xiàn)象。造成人員分布不平衡，無(wú)法合理統(tǒng)籌調(diào)配使用。
建立健全科學(xué)的基層衛(wèi)生人才使用機(jī)制。要加大基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革力度，進(jìn)一步明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制、崗位設(shè)置，合理整合優(yōu)化基層衛(wèi)生資源，逐步實(shí)行衛(wèi)生人員全員聘用制和績(jī)效工資制，以業(yè)績(jī)、能力為主的原則，評(píng)價(jià)和使用基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，結(jié)合中心實(shí)際情況，現(xiàn)正在制定具體績(jī)效考核評(píng)價(jià)細(xì)則，爭(zhēng)取盡早開(kāi)展績(jī)效考核，依據(jù)考核結(jié)果，落實(shí)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。
為加強(qiáng)資格準(zhǔn)入制管理，下一步將按照事業(yè)單位人員招聘辦法公開(kāi)招聘，引導(dǎo)大中專(zhuān)畢業(yè)生到社區(qū)服務(wù)中心就業(yè)，適時(shí)補(bǔ)充基層衛(wèi)生人才。對(duì)于緊缺的專(zhuān)業(yè)人員可采取靈活的用人機(jī)制，多形式多渠道選拔錄用人才，鼓勵(lì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員面向基層，逐步建立起符合基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特點(diǎn)的用人機(jī)制。
繼續(xù)實(shí)施并細(xì)化落實(shí)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程。提高基層衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)能力和技術(shù)水平，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
醫(yī)療社區(qū)調(diào)研報(bào)告篇七
10月xx日，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出:“逐步建立以大病統(tǒng)籌為重點(diǎn)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到xx年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從xx年起，中央政府將每年按人均10元安排中西部地區(qū)除城鎮(zhèn)地區(qū)以外參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助每年不低于人均10元。”農(nóng)民參加合作醫(yī)療和抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的付費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。"。
自xx年實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，浦東周楠村的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了一系列變化。在為期一周的調(diào)查中，筆者還思考和總結(jié)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的影響以及在周楠村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。
1、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
2、xx村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
1、7月21日上午和下午。
2、時(shí)間安排可根據(jù)考察要求適當(dāng)調(diào)整。
在這一實(shí)踐中，我們將走訪浦東新區(qū)各級(jí)街道和鎮(zhèn)政府衛(wèi)生部門(mén)的主要領(lǐng)導(dǎo)，深入大多數(shù)街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過(guò)對(duì)社區(qū)和鄉(xiāng)村醫(yī)生以及來(lái)訪公民的實(shí)地訪談，系統(tǒng)了解當(dāng)?shù)毓竦纳钏胶歪t(yī)療衛(wèi)生狀況，了解當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況，從而全面、真實(shí)地反映當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療制度的現(xiàn)狀，并提出建設(shè)性建議。
第一，農(nóng)民:利益和關(guān)切在我們的問(wèn)卷調(diào)查中，91.2%以上的公民認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)惠民政策，公民從中受益。目前，周楠村新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達(dá)到99、3%以上。公民可以根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和費(fèi)用類(lèi)別獲得不同的報(bào)銷(xiāo)，在社區(qū)和農(nóng)村診所實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)非常方便，在一定程度上減輕了公民的負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)方便現(xiàn)場(chǎng)返還現(xiàn)場(chǎng)返回幾乎與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同時(shí)實(shí)施的，是診所的“一體化”政策。在xx，每個(gè)街道和城鎮(zhèn)都設(shè)立了幾個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站，周楠村的診所進(jìn)行了整頓和合并，由市衛(wèi)生中心管理，這意味著醫(yī)療保健更加規(guī)范。很多市民提到，社區(qū)服務(wù)站離家不遠(yuǎn)，環(huán)境很好，醫(yī)生的態(tài)度也很好，給市民帶來(lái)了極大的方便。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來(lái)的是公眾對(duì)自身醫(yī)療健康的關(guān)注。一位醫(yī)生向筆者提到，近年來(lái)，公眾的健康意識(shí)逐漸提高，患者看病時(shí)會(huì)主動(dòng)測(cè)量心跳和血壓。公民在農(nóng)村醫(yī)療體系中的角色正由被動(dòng)逐漸向主動(dòng)轉(zhuǎn)變，這將對(duì)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的未來(lái)發(fā)展產(chǎn)生積極影響。
第二，基層醫(yī)院:更多的疾病來(lái)源，更少的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。
對(duì)于社區(qū)診所、街道和城鎮(zhèn)衛(wèi)生來(lái)說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給公民帶來(lái)的好處意味著住院病人的增加。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幫助下，一些以前看不起病的農(nóng)民也進(jìn)了醫(yī)院，為醫(yī)院的創(chuàng)收和運(yùn)營(yíng)提供了更多的保障。此外，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，基層醫(yī)院的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)率越大，很大程度上緩解了農(nóng)民也去市級(jí)醫(yī)院看病的情況，基層醫(yī)院的醫(yī)療資源得到了更多的利用和發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也意味著競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手減少。周楠村實(shí)施診所“一體化”后，個(gè)體診所(赤腳醫(yī)生)越來(lái)越少，特別是在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的影響下，更多的市民選擇了可以報(bào)銷(xiāo)40%藥費(fèi)的村衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)站。
第三，我們的期望。
在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施過(guò)程中，仍有許多不盡人意的地方，如藥品價(jià)格不詳細(xì)、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)限額過(guò)高、醫(yī)生收入低等。然而，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施確實(shí)為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。相信隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投入的不斷增加，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將不斷完善，市民“看病難、看病貴”的問(wèn)題終將得到解決。我們也期待著這一天。
第四，是結(jié)束，也是開(kāi)始。
今天，作者完成了為期一周的調(diào)查。
在這短短的一周里，筆者走訪了浦東新區(qū)各級(jí)街道和鎮(zhèn)衛(wèi)生院，完成了15份醫(yī)生問(wèn)卷和近259份市民問(wèn)卷。短短7天，有疲憊，有歡笑，有思考，有震撼。針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀和發(fā)展，我獲得了很多的理解和思考，也通過(guò)合作獲得了友誼。
研究結(jié)束了，但這是一個(gè)新的開(kāi)始。
醫(yī)療改革是關(guān)系民生的一個(gè)重要方面。但在政策執(zhí)行過(guò)程中，難免會(huì)遇到一些不可避免或隨機(jī)出現(xiàn)的問(wèn)題，而這些問(wèn)題的挖掘和修正是整個(gè)過(guò)程中最重要的環(huán)節(jié)，也是這種做法的主要目的之一。
就這種做法而言，筆者認(rèn)為主要存在以下問(wèn)題:。
1、政策制定與當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展脫節(jié):。
“其他措施跟不上，變化太早，需求不大”。
2、公眾對(duì)合作醫(yī)療政策缺乏了解；
在采訪市民的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)很多人對(duì)這些政策不是很了解，甚至對(duì)合作醫(yī)療有誤解，比如很少有人知道報(bào)銷(xiāo)的起付線和封頂線，以及可以報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療服務(wù)類(lèi)型。這樣的政策目標(biāo)不了解政策情況，對(duì)政策的實(shí)施和完善極為不利。也就是說(shuō)，他們只是被動(dòng)的接受者，很少發(fā)表自己的意見(jiàn)作為政策改進(jìn)的參考。
3、基層醫(yī)師待遇有待提高:。
這一點(diǎn)集中在編外醫(yī)生身上。當(dāng)?shù)胤窃诼氠t(yī)生的工資計(jì)算方法是這樣的:沒(méi)有基本工資，完全按照業(yè)務(wù)收入乘以一定比例獲得(有的醫(yī)生月收入只有1700多元)，沒(méi)有保險(xiǎn)等福利，所以“工作量大，報(bào)酬低”成了很多醫(yī)生的寫(xiě)照。
此外還有其他一些問(wèn)題，比如藥品價(jià)格不規(guī)范(主要體現(xiàn)在沒(méi)有零差價(jià)的衛(wèi)生服務(wù)站，還有人認(rèn)為藥品在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后沒(méi)有原來(lái)的藥價(jià)便宜)。
一路走來(lái)，作者看到了一個(gè)又一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)緊鎖的眉頭和無(wú)奈的表情。醫(yī)院除了被動(dòng)等待市政府出臺(tái)優(yōu)惠扶持政策緩解目前緊張的財(cái)務(wù)管理局面外，如何在有限的資源和空間內(nèi)找到發(fā)展之路，提高醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展和管理效率，為人民群眾提供更好更全面的服務(wù)，同時(shí)拓寬收入來(lái)源，優(yōu)化資金運(yùn)作？總結(jié)各醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)和嘗試，我認(rèn)為鎮(zhèn)醫(yī)院不應(yīng)該因?yàn)橘Y金、人員、設(shè)備的限制而放棄擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，優(yōu)化結(jié)構(gòu)。人們的健康觀念和醫(yī)療需求在不斷變化。作為基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，只有適應(yīng)普通民眾的需求，及時(shí)改善自身的經(jīng)營(yíng)狀況，才能獲得長(zhǎng)久的發(fā)展活力。比如可以在居民中大力宣傳制度檢查的重要性，普及以預(yù)防為主的科學(xué)健康理念，鼓勵(lì)或組織居民參加體檢，不僅可以對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r產(chǎn)生積極的影響，還可以在低成本的前提下提高醫(yī)院設(shè)備的利用率，創(chuàng)造新的利潤(rùn)點(diǎn)。比如保持醫(yī)療技術(shù)的升級(jí)更新，調(diào)整醫(yī)務(wù)人員結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)培養(yǎng)特色科室，開(kāi)展高收入業(yè)務(wù)。比如很多醫(yī)院都在準(zhǔn)備建設(shè)中醫(yī)科室，由于人才隊(duì)伍不完善，一直沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。只有增加重點(diǎn)科室的技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)更新，對(duì)一些技術(shù)落后、收入低的科室進(jìn)行合并和精簡(jiǎn)，才能實(shí)現(xiàn)最有效的人員配置，為患者提供更好的服務(wù)。
醫(yī)療社區(qū)調(diào)研報(bào)告篇八
為促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展，4-5月，市政協(xié)組織部分委員，會(huì)同市人社局、衛(wèi)生局，深入達(dá)川區(qū)、xx縣、xx縣、經(jīng)開(kāi)區(qū)及市級(jí)有關(guān)部門(mén)，就全市社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。現(xiàn)將情況報(bào)告如下。
近年來(lái)，我市按照“廣覆蓋、促征繳、強(qiáng)清欠、嚴(yán)管理”的工作思路，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老、醫(yī)療覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，保障水平明顯提升，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了有力的民生保障。
(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)情況。截止20xx年底，一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保32.9萬(wàn)人，當(dāng)年基金總收入51.48億元(含中央財(cái)政轉(zhuǎn)移、當(dāng)期征繳及清欠),發(fā)放養(yǎng)老金46.24億元，人均月養(yǎng)老金1460元，當(dāng)期結(jié)余5.24億元，累計(jì)結(jié)余28.43億元，去年核銷(xiāo)142家國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)3.31億元。二是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋252.3萬(wàn)人，參保繳費(fèi)145萬(wàn)人，參保率87.6%;當(dāng)年基金總收入8.79億元，發(fā)放養(yǎng)老金6.01億元，人均月養(yǎng)老金58元，當(dāng)期結(jié)余2.78億元，累計(jì)結(jié)余8.13億元。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)情況。一是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋104.5萬(wàn)人，參保率98%，其中，職工參保37.4萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民參保67.1萬(wàn)人;基金總收入9.84億元，支出醫(yī)療費(fèi)10.15億元，當(dāng)期赤字0.31億元，累計(jì)結(jié)余10.9億元(其中職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余8.96億元，主要是個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余)。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保覆蓋524萬(wàn)人，參保率95%;20xx年以來(lái)共籌集基金30.5億元，20xx年共補(bǔ)償919萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額18.98億元，累計(jì)結(jié)余2.2794億元。
(一)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支缺口大。20xx年，全市企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)當(dāng)期征繳收入(含清欠)37.96億元，完成了省上下達(dá)任務(wù)，當(dāng)期支付養(yǎng)老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因：第一，停產(chǎn)待改制企業(yè)欠費(fèi)嚴(yán)重，據(jù)測(cè)算，全市停產(chǎn)待改制企業(yè)每年欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)1億元。第二，參保人員和退休人員供養(yǎng)比嚴(yán)重失衡，20xx年全市供養(yǎng)比為1.15:1，低于全省1.81:1的平均水平。第三，連續(xù)10年上調(diào)企業(yè)退休職工養(yǎng)老金，增大了基金支付壓力，僅20xx年就多支付養(yǎng)老金4.5億元。第四，征繳擴(kuò)面難度大，部分企業(yè)特別是規(guī)模以下非公有制企業(yè)為追求經(jīng)濟(jì)效益，降低經(jīng)營(yíng)成本，不主動(dòng)為職工投保;部分職工因收入低、負(fù)擔(dān)重、繳費(fèi)年限長(zhǎng)、不能及時(shí)享受等原因，參保積極性不高。二是被征地農(nóng)民參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)匹配資金不到位。按照政策規(guī)定，符合安置條件的被征地農(nóng)民應(yīng)參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，但由于“未征先用、未補(bǔ)先用”現(xiàn)象突出，政府應(yīng)匹配的養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金不到位，被征地農(nóng)民無(wú)法及時(shí)參保。以經(jīng)開(kāi)區(qū)為例，由于土地價(jià)格倒掛，被征地農(nóng)民社保安置費(fèi)用缺口較大，無(wú)法保證其參加社會(huì)保險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止20xx底，經(jīng)開(kāi)區(qū)被征地農(nóng)民15000余人，應(yīng)匹配社會(huì)保障資金5.03億元，缺口3.22億元。由于經(jīng)開(kāi)區(qū)財(cái)政困難，經(jīng)費(fèi)無(wú)法解決，被征地農(nóng)民無(wú)法辦理參保，上訪不斷。三是退休人員社會(huì)化管理經(jīng)費(fèi)未落實(shí)到位。按中辦發(fā)〔20xx〕16號(hào)和川委辦〔20xx〕20號(hào)文件規(guī)定，同級(jí)財(cái)政應(yīng)保障退休人員社會(huì)化管理專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。目前除xx市按退休人員每人每年8元的標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算外，其它區(qū)縣均未落實(shí)到位，退休人員社會(huì)化管理基本沒(méi)有開(kāi)展。
(二)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是覆蓋面廣但實(shí)際參保繳費(fèi)少，斷?，F(xiàn)象突出。主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?、無(wú)待遇調(diào)整機(jī)制、積累期長(zhǎng)，城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。如按最高繳費(fèi)檔次3000元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時(shí)，可享受400/月元左右的養(yǎng)老金;如按最低繳費(fèi)檔次100元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，到齡時(shí)僅能領(lǐng)取62/月元養(yǎng)老金，對(duì)青壯年沒(méi)有吸引力。二是財(cái)政投入不足。按照川編發(fā)〔20xx〕11號(hào)文件規(guī)定，對(duì)基層就業(yè)和社會(huì)保障平臺(tái)的村級(jí)協(xié)辦員，可采取財(cái)政補(bǔ)貼、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多渠道解決其工作經(jīng)費(fèi)，但目前我市沒(méi)有落實(shí)。三是經(jīng)辦人員嚴(yán)重不足。全市縣級(jí)經(jīng)辦人員102人，與服務(wù)對(duì)象比為1:40000;鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員645人，其中431人為兼職人員，與服務(wù)對(duì)象比為1:6202，明顯制約了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作開(kāi)展，也降低了為群眾服務(wù)的質(zhì)量。
(三)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面。一是關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)突出。按規(guī)定，關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政一次性清算并代繳10年，但全市欠費(fèi)嚴(yán)重，僅市本級(jí)欠費(fèi)就高達(dá)2億元。二是職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)公布滯后，影響繳費(fèi)和報(bào)賬。按照規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得低于上一年度全市社會(huì)平平均工資，而該數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)部門(mén)在每年5、6月才公布，公布前單位參保繳費(fèi)和個(gè)人門(mén)診住院報(bào)賬均受到影響。三是居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)管理使用不規(guī)范。按照規(guī)定，城鎮(zhèn)居民雖沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)，但可享用110元/年門(mén)診費(fèi)用，如沒(méi)有使用又不能接轉(zhuǎn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻在年終違規(guī)采取突擊發(fā)放藥物或其它生活用品，沖抵當(dāng)年門(mén)診費(fèi)。由于所領(lǐng)藥品和物品有的不適用、有的價(jià)格高、有的臨近過(guò)期，群眾對(duì)此意見(jiàn)大。四是醫(yī)療監(jiān)管難。醫(yī)生開(kāi)處方靈活性大，對(duì)用藥、用量難以管控，我市雖然實(shí)施了總額控制的醫(yī)保支付模式，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受程度不高，推進(jìn)緩慢。
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。一是新農(nóng)合基金支付壓力大。由于全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定事業(yè)編制8319人，但實(shí)際在編只有6300多人，缺編嚴(yán)重,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展,再加上村衛(wèi)生人員多數(shù)醫(yī)療水平不高，滿(mǎn)足不了群眾就地就醫(yī)需求，不少病人向上級(jí)醫(yī)院流轉(zhuǎn)，增加了新農(nóng)合基金支出壓力，減少了農(nóng)民實(shí)際受惠額度。二是過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象較嚴(yán)重。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動(dòng)，對(duì)患者提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，不合理檢查、不合理用藥現(xiàn)象突出。三是監(jiān)管力量薄弱。7個(gè)縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共有編制80個(gè)，市級(jí)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，只有一名兼職管理人員。由于人員不足，難以對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況實(shí)施有效監(jiān)管。
(一)著力征繳擴(kuò)面，進(jìn)一步提高保障能力。一是加大征繳擴(kuò)面力度。嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》，實(shí)行城鄉(xiāng)一體化參保，鼓勵(lì)16周歲以上法定退休年齡以?xún)?nèi)的城鄉(xiāng)居民自主選擇參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)。落實(shí)“多繳多得、長(zhǎng)繳多得”激勵(lì)機(jī)制，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)超過(guò)15年的，每增加1年繳費(fèi)年限，在核定的養(yǎng)老金基礎(chǔ)上每月增發(fā)2元基礎(chǔ)養(yǎng)老金，由市縣財(cái)政解決。建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)配合、實(shí)現(xiàn)信息資源共享，加大征收力度，確保各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)“應(yīng)收盡收”。二是按時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金。若上級(jí)財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金未及時(shí)到位，各縣(市、區(qū))財(cái)政應(yīng)先行墊付，確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。三是保障必需經(jīng)費(fèi)。推行xx縣做法，督促各縣(市、區(qū))根據(jù)參保服務(wù)對(duì)象人數(shù)，建立常態(tài)化的工作運(yùn)行經(jīng)費(fèi)撥付機(jī)制。四是配足鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員。落實(shí)川編發(fā)〔20xx〕11號(hào)文件關(guān)于服務(wù)對(duì)象1萬(wàn)人以下，核定事業(yè)編制2名，服務(wù)對(duì)象超過(guò)1萬(wàn)人的，增加1名編制的規(guī)定，確保工作有人抓。
(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，努力保障特殊群體老有所養(yǎng)。一是解決被征地農(nóng)民社保問(wèn)題。堅(jiān)持由政府主導(dǎo)，部門(mén)齊抓共管，切實(shí)解決好各地因重點(diǎn)工程和園區(qū)建設(shè)等土地被征農(nóng)民的社保欠費(fèi)問(wèn)題，確保其及時(shí)參保。尤其要妥善解決經(jīng)開(kāi)區(qū)近10000名被征地農(nóng)民社保欠費(fèi)問(wèn)題，確保社會(huì)穩(wěn)定。二是切實(shí)清理欠費(fèi)。對(duì)改制破產(chǎn)企業(yè)掛賬處理的，政府要加大清欠力度，并繼續(xù)做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳保險(xiǎn)費(fèi)核銷(xiāo)，做到“改制完成一家，核銷(xiāo)一家”，積極爭(zhēng)取中央轉(zhuǎn)移支付向達(dá)州傾斜，減輕本地財(cái)政支付壓力。
(三)創(chuàng)新工作舉措，切實(shí)解決醫(yī)保突出問(wèn)題。一是統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用管理。調(diào)整門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用支付方式和管理模式，設(shè)立城鎮(zhèn)居民門(mén)診卡，充分依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，執(zhí)行全市統(tǒng)一的待遇支付政策、經(jīng)辦流程和報(bào)賬方式，嚴(yán)禁突擊發(fā)藥發(fā)物沖抵門(mén)診費(fèi)行為。二是微調(diào)醫(yī)保政策，在上一年全市職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)未發(fā)布之前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費(fèi)基數(shù)，預(yù)收保險(xiǎn)費(fèi)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)，以正常推進(jìn)當(dāng)年醫(yī)保工作，方便群眾就醫(yī)和報(bào)賬。三妥善解決歷史遺留問(wèn)題。對(duì)關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)人員參保認(rèn)真審核，及時(shí)辦理參保手續(xù)，確保享受醫(yī)療待遇。四是強(qiáng)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事招考制度，積極引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，確保滿(mǎn)編運(yùn)行。通過(guò)加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生人員醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員聯(lián)系村級(jí)衛(wèi)生工作和定期開(kāi)展巡診制度，不斷提升村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)水平。建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾就近就醫(yī)。
(四)提高醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平，強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)保監(jiān)管。一是推進(jìn)全市醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。二是健全大病醫(yī)療制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力，在重點(diǎn)保障參保居民住院和門(mén)診醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，對(duì)城鎮(zhèn)居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是加快新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策整合和經(jīng)辦管理統(tǒng)一步伐。實(shí)施歸口管理、資源共享、一卡結(jié)算，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“四個(gè)統(tǒng)一”。四是加大監(jiān)管力度。各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)要采取服務(wù)協(xié)議、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、社會(huì)監(jiān)督等形式，強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管力度。進(jìn)一步完善以總額控制、病種付費(fèi)為主要內(nèi)容的醫(yī)療付費(fèi)辦法，健全對(duì)醫(yī)院、藥店的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機(jī)制，全面推行對(duì)住院、大病和門(mén)診的適時(shí)監(jiān)控。
醫(yī)療社區(qū)調(diào)研報(bào)告篇九
通過(guò)本次開(kāi)展醫(yī)療改革工作情況調(diào)研，發(fā)現(xiàn)我市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在服務(wù)能力不強(qiáng)，與醫(yī)療改革提出的構(gòu)建基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療機(jī)制所需求的服務(wù)能力還有一定差距。導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)的原因如下：
由于基層待遇低，生活環(huán)境不便，工作后發(fā)展空間受限等原因，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難招到高素質(zhì)人才，即使招到也很難留住。致使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才嚴(yán)重缺失。
按照省醫(yī)改文件要求，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)工資及“五險(xiǎn)一金”由當(dāng)?shù)卣?cái)政承擔(dān)，各種設(shè)備更新，基礎(chǔ)建設(shè)等經(jīng)費(fèi)均由當(dāng)?shù)卣?cái)政承擔(dān)。目前，只有太和縣政府兌現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)工資和“五險(xiǎn)一金”。由于政府財(cái)政投資不到位，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力及發(fā)展受到限制。
造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品短缺的原因：
根據(jù)上述存在的問(wèn)題，建議如下：
醫(yī)療社區(qū)調(diào)研報(bào)告篇十
地點(diǎn)：浙江省溫州市龍灣區(qū)沙城鎮(zhèn)八甲村。
摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)制度旨在改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來(lái)的切實(shí)利益是顯而易見(jiàn)的，尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒(méi)有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題日益暴露。
關(guān)鍵字：農(nóng)村醫(yī)保。
一：有關(guān)背景及實(shí)地調(diào)查情況。
在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自20xx年以來(lái)，我國(guó)一直提倡并實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進(jìn)一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題得到很大程度的解決。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。
為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借暑假之機(jī)，我回到興平市，
作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查，通過(guò)走訪、同村民交談、填寫(xiě)問(wèn)卷等調(diào)查形式，我對(duì)全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶(hù)，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對(duì)我的提問(wèn)是有問(wèn)必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計(jì)47人。但以點(diǎn)蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保。
險(xiǎn)。從被調(diào)查的47戶(hù)農(nóng)戶(hù)看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有45戶(hù)，占調(diào)查戶(hù)的95。74%。
2、大部分參加農(nóng)戶(hù)覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的45戶(hù)農(nóng)戶(hù)中有44戶(hù)覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起；只有一戶(hù)覺(jué)得勉強(qiáng)承受；沒(méi)有一戶(hù)覺(jué)得繳納的費(fèi)用不能承受。
8。5%；有5戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶(hù)的10。5%。4、86。5%的參加農(nóng)戶(hù)知道身邊確實(shí)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13。5%的參加農(nóng)戶(hù)表示不知道。
二：20xx年至今農(nóng)村醫(yī)保在本地的推行與發(fā)展。
通過(guò)各種調(diào)整政策，抱愧普通門(mén)診的優(yōu)惠，特種病門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)，尤其是起報(bào)線的下降，直接擴(kuò)大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時(shí)間，瑞安市不斷地健全結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長(zhǎng)。為了提高結(jié)報(bào)時(shí)效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個(gè)片區(qū)臨時(shí)結(jié)報(bào)點(diǎn)。這一措施，也直接方便了村民的報(bào)銷(xiāo)。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，八甲村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補(bǔ)償共有25人次報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)金額累計(jì)達(dá)20653。05元?？梢?jiàn)，這一醫(yī)療制度的實(shí)施還是真正落實(shí)惠及于民的。
雖然農(nóng)民們對(duì)這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過(guò)程中我還是聽(tīng)到。
了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶(hù)中反映最強(qiáng)烈的極大問(wèn)題列舉出來(lái)進(jìn)行探討：
度交了錢(qián)連資助誰(shuí)都不知道等于白交。
2、政策宣傳不夠深入。
農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有。
52。5%的農(nóng)戶(hù)知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11。5%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺(jué)得報(bào)銷(xiāo)手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償。
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，
農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問(wèn)題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級(jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)幅度最大。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒(méi)有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來(lái)的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
4、醫(yī)保意識(shí)差。
一些農(nóng)民工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)不了解，他們只知其名，不懂其中的具體內(nèi)容，也找。
不到合適的途徑了解。部分人認(rèn)為自己的身體狀況十分自信，認(rèn)為自己年輕無(wú)病，沒(méi)有必要參加醫(yī)療保險(xiǎn)，更不愿意交納參加醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。還有部分人不愿意繳納相關(guān)的費(fèi)用，認(rèn)為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學(xué)還要交學(xué)費(fèi)等等，如果一年交10—30元保險(xiǎn)費(fèi)還可以。有人認(rèn)為如果國(guó)家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。
5、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題。
從整體看來(lái)，農(nóng)民都很愿意參加醫(yī)保，參加了醫(yī)保讓他們感覺(jué)吃了稱(chēng)心丸。
他們普遍反映現(xiàn)在看病很難，看病也很貴。每天要排很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)去看病，花很多錢(qián)去治病。但部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損，藥品太貴。檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，同樣一個(gè)感冒或其他小病，在私人醫(yī)生里只花二十多元，而到到頂醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。
6、小病報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題突出，影響農(nóng)民參合積極性。
新型合作醫(yī)療制度本來(lái)的初衷是解決大病致貧問(wèn)題，在實(shí)施過(guò)程中，對(duì)小病。
也給予報(bào)銷(xiāo)則是為了加大參合農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民參合積極性。但是，由于報(bào)銷(xiāo)人員（農(nóng)民）和審核員（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對(duì)稱(chēng)，再加上職能部門(mén)工作人員長(zhǎng)期養(yǎng)成的官僚作風(fēng)，辦事人員常常會(huì)借各種理由刁難報(bào)銷(xiāo)農(nóng)民。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民看小病的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣、復(fù)雜。哪些可以報(bào)銷(xiāo)，哪些不可以報(bào)銷(xiāo)，很多農(nóng)民并不十分清楚，使得農(nóng)民抱怨很多。
在調(diào)查中，參加合作醫(yī)療并且又過(guò)看小病可以報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)民中，有接近80％的人選擇不去報(bào)銷(xiāo)。問(wèn)起原因，無(wú)一例外都是因?yàn)槭掷m(xù)繁瑣、路程太遠(yuǎn)不方便。在某些地方，要想報(bào)上自己的醫(yī)藥費(fèi)，還要托關(guān)系、走后門(mén)才可以。有農(nóng)民給我們算過(guò)這么一筆帳，要報(bào)80元的醫(yī)藥費(fèi)，來(lái)回途中的車(chē)費(fèi)錢(qián)就得50多元，這還沒(méi)算上要搭上一天的時(shí)間和其他額外費(fèi)用。如此一來(lái)，承諾報(bào)銷(xiāo)小病的辦法不但沒(méi)能提高農(nóng)民參保的積極性，反而使很多農(nóng)民有種上當(dāng)受騙的感覺(jué)。如果這種現(xiàn)象不能得到及時(shí)的解決，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信任度將會(huì)降低，長(zhǎng)此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂(yōu)。
1、深入宣傳發(fā)動(dòng)，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性。可以從以下三點(diǎn)做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過(guò)補(bǔ)償公示來(lái)宣傳，特別在村一級(jí)要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。三要通過(guò)農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式來(lái)宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等）。通過(guò)宣傳能夠使醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定家喻戶(hù)曉，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
2、進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)。一是加強(qiáng)政策支持力度，加大對(duì)貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。
3、簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)途徑。及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度。尤其是在制度開(kāi)始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要。及時(shí)報(bào)銷(xiāo)小額費(fèi)用，可以通過(guò)把補(bǔ)償過(guò)程轉(zhuǎn)入管理部門(mén)的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成。如由財(cái)政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對(duì)參保農(nóng)民建立家庭名冊(cè)、健康狀況、結(jié)算補(bǔ)償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時(shí)查看。當(dāng)農(nóng)民住院看病時(shí)，直接按規(guī)定實(shí)行電腦結(jié)算。補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)，簡(jiǎn)化農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
4、加強(qiáng)對(duì)“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校。
五、本次調(diào)查的感想。
在幾天的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來(lái)的切實(shí)利益，尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個(gè)非常值得我們研究探索的問(wèn)題：新農(nóng)合與社保并軌；新農(nóng)合屬于大社保，并軌運(yùn)行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個(gè)農(nóng)村的社會(huì)保障制度。
同時(shí)，在調(diào)查過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)保在實(shí)施中遇到的一些困難和問(wèn)題，也深刻體會(huì)到農(nóng)民們?cè)趯?shí)際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來(lái)的優(yōu)惠？？當(dāng)然，每一項(xiàng)新的政策的實(shí)施總會(huì)不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。出現(xiàn)了問(wèn)題并不可怕，重要的是要充分的認(rèn)識(shí)到問(wèn)題，了解存在的困難，要想方設(shè)法去更好的解決好問(wèn)題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級(jí)政府調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶(hù)提高自身醫(yī)療意識(shí)，需要全社會(huì)的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會(huì)保障問(wèn)題，早日實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康社會(huì)。
醫(yī)療社區(qū)調(diào)研報(bào)告篇十一
1、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善。轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生單位共有51家，其中民營(yíng)醫(yī)院2家；私立醫(yī)院1家；衛(wèi)生室46家；門(mén)診部1家；優(yōu)撫診所1家。全鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有人員277名。衛(wèi)生院的辦公、門(mén)診、病房和醫(yī)務(wù)人員的住宿等條件都得到了相應(yīng)改善，環(huán)境良好，各個(gè)衛(wèi)生院都新配備了一定的醫(yī)療設(shè)備。
2、人員配置趨向合理。衛(wèi)生院現(xiàn)有職工11人；村級(jí)衛(wèi)生員20人；鄉(xiāng)村醫(yī)生101人。
3、管理進(jìn)一步規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平有所提高，服務(wù)態(tài)度優(yōu)良。
4、廣大群眾醫(yī)療保健意識(shí)明顯增強(qiáng)?！靶〔∽再M(fèi)，大病統(tǒng)籌”的惠民政策為農(nóng)民解決了實(shí)際困難，免除了后顧之憂(yōu)，醫(yī)院的“門(mén)檻”低了，農(nóng)民愿走進(jìn)醫(yī)院看病治療。其中xx年7月1至11月20日，我鎮(zhèn)補(bǔ)償參保病人763人次，兌現(xiàn)金額9.7萬(wàn)元，其中在縣內(nèi)看病補(bǔ)償8.9萬(wàn)元，在縣外看病補(bǔ)償0.8萬(wàn)元。
5、農(nóng)民群眾參保率高。xx鎮(zhèn)總面積68平方公里，20個(gè)行政村，總?cè)丝跀?shù)7.3萬(wàn)人，其中農(nóng)業(yè)人口數(shù)為5萬(wàn)人。在xx年度我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保4.65萬(wàn)人的基礎(chǔ)上，xx年度我鎮(zhèn)參保4.96萬(wàn)人。參保率達(dá)99.2%左右。
1、宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各村在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。
2、審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，乃至縣市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。
3、政策制度尚需完善，有些地區(qū)資金沉淀過(guò)多。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣（市、區(qū)）資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
4、監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒(méi)有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。
1、繼續(xù)加大宣傳教育力度。在基層第一線工作的農(nóng)村干部和醫(yī)務(wù)人員要深入學(xué)習(xí)理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，讓其更加準(zhǔn)確細(xì)致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作；加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村群眾進(jìn)行科學(xué)常識(shí)和科普知識(shí)宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農(nóng)村大興“學(xué)科學(xué)、懂科學(xué)、用科學(xué)”文明新風(fēng)，引導(dǎo)農(nóng)村群眾用科學(xué)的方法治療疾病。
2、嚴(yán)把審查關(guān)，做到應(yīng)保盡保。在符合參保條件的范圍之內(nèi)，盡快將愿意參保的農(nóng)村群眾納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療項(xiàng)目。村、社一級(jí)的負(fù)責(zé)人在出具有關(guān)證明時(shí)要認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。建議在醫(yī)保證上貼示本人照片，以便確認(rèn)使用人。
3、合理整合衛(wèi)生資源，充實(shí)和調(diào)整持有專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)資格證的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生工作。一是按所缺崗位招錄醫(yī)務(wù)人員，新招錄人員全部實(shí)行聘任制，規(guī)定在三個(gè)工作年度內(nèi)必須取得上崗證（執(zhí)業(yè)證），否則予以解聘，以督促醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)，依法行醫(yī)；二是針對(duì)崗位開(kāi)展定期培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高技術(shù)水平；三是制定相關(guān)措施，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，提供優(yōu)惠條件，吸引優(yōu)秀人才，避免優(yōu)秀醫(yī)務(wù)技術(shù)人才流失。繼續(xù)加大對(duì)衛(wèi)生工作的投入。完善區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，逐步配齊相應(yīng)的醫(yī)療硬件設(shè)備。
4、健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。
是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的.醫(yī)療支出。
5、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。
四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門(mén)診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。
“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，是黨的十七確定的全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)新的要求之一，已經(jīng)納入中國(guó)特色社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會(huì)建設(shè)的基本目標(biāo)和基本政治之中。在xx大過(guò)后新增財(cái)政衛(wèi)生投入將繼續(xù)優(yōu)先用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)和支持困難農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有效的控制了農(nóng)民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會(huì)的建設(shè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展空間是廣闊的，未來(lái)發(fā)展是美好的，農(nóng)民將得到更好的保障。
醫(yī)療社區(qū)調(diào)研報(bào)告篇十二
社區(qū)警務(wù)是依托社區(qū)而建立起來(lái)的新型警務(wù)機(jī)制，是公安基層基礎(chǔ)工作的一個(gè)重要內(nèi)容。隨著社區(qū)的形成、發(fā)展和完善，社區(qū)警務(wù)正以其獨(dú)有的社會(huì)綜合功能,為社區(qū)管理防范提供了有力保障，已得到越來(lái)越多的群眾的理解和支持，推動(dòng)了公安機(jī)關(guān)與人民群眾的進(jìn)一步融合。新的形勢(shì)要求公安機(jī)關(guān)必須建立與社區(qū)發(fā)展相適應(yīng)的警務(wù)運(yùn)行機(jī)制，做到警力沉到社區(qū)，警務(wù)前移到社區(qū)，密切聯(lián)系群眾，服務(wù)群眾，發(fā)動(dòng)群眾，充分依托社區(qū)加強(qiáng)社會(huì)治安的預(yù)防、控制、管理和服務(wù)工作，實(shí)現(xiàn)靜態(tài)管理向動(dòng)態(tài)管理的轉(zhuǎn)變，被動(dòng)打擊向主動(dòng)防范的轉(zhuǎn)變，單一治標(biāo)向綜合治理的轉(zhuǎn)變，管理為重向服務(wù)為主的轉(zhuǎn)變，真正建立起打、防、控一體化的治安管理長(zhǎng)效機(jī)制，實(shí)現(xiàn)社區(qū)長(zhǎng)治久安，群眾安居樂(lè)業(yè)，然而，在社區(qū)警務(wù)運(yùn)行的過(guò)程中，一些問(wèn)題也正牽摯、阻礙社區(qū)警務(wù)的發(fā)展，亟待得到有效解決。為此,本人就如何深入推進(jìn)社區(qū)警務(wù)工作開(kāi)展了專(zhuān)題調(diào)查。現(xiàn)就調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)策作個(gè)粗淺分析，僅供各位同仁參考。
近年來(lái)，我局把社區(qū)警務(wù)作為夯實(shí)基層基礎(chǔ)、提升群眾安全感和滿(mǎn)意率的重要支撐，擺上重要議事日程，制定出臺(tái)了一系列相關(guān)政策，以警務(wù)室等級(jí)達(dá)標(biāo)為抓手，強(qiáng)力推進(jìn)社區(qū)警務(wù)建設(shè)，社區(qū)警務(wù)工作呈現(xiàn)出良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，但我縣屬于山區(qū)縣，農(nóng)村派出所和農(nóng)村警務(wù)室居多，基層普遍存在警力嚴(yán)重不足的問(wèn)題，嚴(yán)重制約了社區(qū)警務(wù)戰(zhàn)略發(fā)展。
從前期的社區(qū)警務(wù)運(yùn)行來(lái)看，我局社區(qū)警務(wù)工作已經(jīng)基本正常運(yùn)作。但影響、制約社區(qū)警務(wù)工作發(fā)展的問(wèn)題依然存在，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（一）社區(qū)警務(wù)警力嚴(yán)重不足、功能發(fā)揮不夠。社區(qū)警務(wù)既是公安工作的一部分，也是社區(qū)工作的一部分，特殊的交叉屬性決定了其特有的功能。社區(qū)警務(wù)是社區(qū)群防工作的組織形式，是群眾與犯罪作斗爭(zhēng)的陣地，也是公安機(jī)關(guān)與人民群眾進(jìn)行信息互通的基層中樞。而現(xiàn)實(shí)工作中，由于基層公安工作任務(wù)繁重、警力嚴(yán)重不足，社區(qū)民警難以專(zhuān)心沉入社區(qū)開(kāi)展警務(wù)工作，甚至有的農(nóng)村警務(wù)室“無(wú)警可駐”，民警在社區(qū)警務(wù)中往往只是應(yīng)付式的等候、登記、處理，沒(méi)有變被動(dòng)為主動(dòng)，沒(méi)能將社區(qū)的警務(wù)工作統(tǒng)籌考慮與合理計(jì)劃，而是簡(jiǎn)單地按命令執(zhí)行，局里安排一次行動(dòng)就搞一下,沒(méi)有充分發(fā)揮社區(qū)警務(wù)的組織引導(dǎo)功能。社區(qū)民警深入基層廣泛收集信息的同時(shí)，最大的工作要求是組織指揮一支防控力量。群防群治力量是公安機(jī)關(guān)的一支重要防控力量，在公安工作中居于十分重要的位置。但這種重要性并未得到充分體現(xiàn)：首先，思想認(rèn)識(shí)不到位。派出所和社區(qū)民民警都沒(méi)有將群防群治這項(xiàng)工作提高到動(dòng)員全社會(huì)力量，共同做好社會(huì)治安的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，派出所對(duì)群防群治工作沒(méi)有明確計(jì)劃、目標(biāo)和落實(shí)措施。其次，范圍拓展不廣。派出所只對(duì)專(zhuān)職巡邏隊(duì)(有的是民兵應(yīng)急分隊(duì))、銀行等重點(diǎn)單位的經(jīng)警還有所聯(lián)系，對(duì)其它群防群治防控力量基本上沒(méi)有管，沒(méi)有組織。第三，隊(duì)伍運(yùn)作不力。社區(qū)民警牽頭組織協(xié)調(diào)不夠有力，未將其串聯(lián)成有效的防控網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致各種群防群治力量的運(yùn)作無(wú)力，未形成有效的防控體系。雖然有了一個(gè)警務(wù)室，在群眾看來(lái)有了依靠的場(chǎng)所，但是民警還是單兵作戰(zhàn)，缺乏穩(wěn)固的根基。
（二）社區(qū)警務(wù)工作沒(méi)有形成合力。社區(qū)警務(wù)作為一種新的工作模式，要求地方政府、社區(qū)干部、社區(qū)民警等各方參與?，F(xiàn)在存在的問(wèn)題是：一方面，是街道黨委、社區(qū)干部，在對(duì)社區(qū)警務(wù)的認(rèn)識(shí)上及責(zé)任歸屬上還沒(méi)有真正統(tǒng)一。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)仍有不少社區(qū)單位和群眾認(rèn)為社區(qū)警務(wù)是公安部門(mén)一家的事情。對(duì)社區(qū)警務(wù)的大部分資金投入，往往是礙于民警的“面子”“交情”，都沒(méi)有在思想上真正認(rèn)識(shí)到位。特別是籌建警務(wù)室用房、資金問(wèn)題上，使社區(qū)民警感覺(jué)到人單力薄。另一方面，社區(qū)民警在為社區(qū)群眾排憂(yōu)解難做好本職工作的同時(shí)，沒(méi)有對(duì)社區(qū)警務(wù)工作作一個(gè)比較全面完整的理解。社區(qū)民警投身社區(qū)的時(shí)間不多，與社區(qū)群眾缺乏多方的信息交流，未能使社區(qū)群眾真正認(rèn)識(shí)到控制和減少違法犯罪的關(guān)鍵在于社區(qū)。在具體工作中社區(qū)與社區(qū)民警共同分擔(dān)維護(hù)社區(qū)治安秩序的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，群眾參與維護(hù)治安的積極性不高，導(dǎo)致社區(qū)民警走不出獨(dú)自承擔(dān)解決社區(qū)違法犯罪問(wèn)題的怪圈。
（三）社區(qū)警務(wù)的后期保障不足。社區(qū)民警在工作中往往依賴(lài)上級(jí)機(jī)關(guān)來(lái)解決人財(cái)物，習(xí)慣于依靠行政手段籌措各種社會(huì)資源，不善于動(dòng)員社會(huì)力量，沒(méi)有真正形成社區(qū)齊抓共管抓防范的局面。開(kāi)挖社區(qū)資源的成敗優(yōu)劣，很大程度上依賴(lài)于民警個(gè)人的狀況。在相同環(huán)境條件下，民警個(gè)人素質(zhì)好、活動(dòng)能力強(qiáng)、工作自覺(jué)性高，利用社區(qū)資源的效果就明顯一些。
（四）社區(qū)警務(wù)的考核機(jī)制激勵(lì)不夠。考核獎(jiǎng)懲是各項(xiàng)工作的推進(jìn)劑，科學(xué)合理的考核機(jī)制能夠調(diào)動(dòng)和激發(fā)民警的工作積極性和創(chuàng)造性，反之不僅達(dá)不到考核目的，還會(huì)挫傷民警的工作積極性。
（一）統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，發(fā)揮主力軍作用，組織社區(qū)力量共建社區(qū)警務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)警務(wù)建設(shè)，是適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城市化進(jìn)程，夯實(shí)公安基層基礎(chǔ)，提高公安機(jī)關(guān)控制社會(huì)治安能力的重要舉措。公安機(jī)關(guān)要按照派出所工作改革的工作思路，充分利用社區(qū)建設(shè)的有利時(shí)機(jī)，切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，突破原有的思維定勢(shì)，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，以積極的姿態(tài)做社區(qū)警務(wù)戰(zhàn)略的實(shí)踐者。要堅(jiān)決克服責(zé)任區(qū)民警工作制度向社區(qū)警務(wù)轉(zhuǎn)變中急于求成的心理，正視社區(qū)警務(wù)實(shí)施過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題，循序漸進(jìn)地推動(dòng)工作。要從長(zhǎng)效管理的角度制訂社區(qū)警務(wù)實(shí)施的計(jì)劃和工作目標(biāo)，避免短期效應(yīng)、多頭指揮，確保社區(qū)警務(wù)建設(shè)的順利實(shí)施。
（二）為警務(wù)室建設(shè)提供充足的后勤保障。兵馬未動(dòng)糧草先行，只有在人財(cái)物等資源保障的前提下，是保證警務(wù)室有警可駐、良性高效運(yùn)行的基本保障。
（三）科學(xué)考核，激發(fā)警務(wù)室民警開(kāi)展警務(wù)室工作的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。
（四）服務(wù)為先、密切警民關(guān)系，爭(zhēng)取社區(qū)居民支持社區(qū)警務(wù)。推行社區(qū)警務(wù)的主旨是以預(yù)防犯罪和密切警民關(guān)系，實(shí)現(xiàn)社區(qū)警察和社會(huì)群眾的有機(jī)結(jié)合。一是社區(qū)民警必須花時(shí)間、精力搞好細(xì)致繁瑣的群眾工作，廣泛發(fā)動(dòng)群眾?！奥?tīng)民聲、知民情、排民憂(yōu)、解民難”成為社區(qū)民警每天工作的具體內(nèi)容。二是必須科學(xué)合理地建立職能明確的基層警務(wù)體制，提高工作實(shí)效，達(dá)到便民、利民的目的。設(shè)置適應(yīng)社區(qū)群眾需要的社區(qū)警務(wù)機(jī)構(gòu)，保證基層足夠的警力，使社區(qū)民警與群眾進(jìn)行零距離的接觸。社區(qū)警務(wù)運(yùn)作要靈活、有彈性，在作息時(shí)間的安排上給民警一定的自主權(quán)。社區(qū)民警要圍繞中心工作，把工作重點(diǎn)放在群眾關(guān)心的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題上，提高民警在社區(qū)的出現(xiàn)率，加強(qiáng)與群眾面對(duì)面交流，增強(qiáng)群眾安全感。三是以?xún)?yōu)質(zhì)、滿(mǎn)意的服務(wù)，贏得社區(qū)群眾的承認(rèn)與支持。為群眾提供服務(wù)，不光體現(xiàn)在民警警容風(fēng)紀(jì)、行為舉止和文明用語(yǔ)上，更重要的是化解矛盾維護(hù)社區(qū)安定，為群眾解決實(shí)實(shí)在在的困難上。社區(qū)警務(wù)要求社區(qū)民警是多面手，善于做群眾工作，能夠妥善處理廣泛的與社區(qū)相關(guān)的各種治安問(wèn)題，更好地為群眾服務(wù)。
（五）群防為本、發(fā)揮特殊功能，發(fā)動(dòng)社區(qū)群眾投身社區(qū)警務(wù)。社會(huì)治安防控的第一道防線在社區(qū)，公安工作必須立足于社區(qū)。而加強(qiáng)群防群治網(wǎng)絡(luò)隊(duì)伍建設(shè)，是堅(jiān)持和發(fā)揚(yáng)新形勢(shì)下公安機(jī)關(guān)的群眾路線，加強(qiáng)公安基層基礎(chǔ)工作和提高公安機(jī)關(guān)預(yù)防打擊犯罪的能力和水平的重要途徑。因此，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，廣泛宣傳，以取得黨委、政府對(duì)社區(qū)警務(wù)建設(shè)的支持。社區(qū)民警要緊緊依靠社區(qū)黨組織，動(dòng)員社區(qū)各方力量，構(gòu)筑新型嚴(yán)密的群防群治網(wǎng)絡(luò)，并從規(guī)范組織、制度建設(shè)，目標(biāo)任務(wù)，生活報(bào)酬等方面入手，加以認(rèn)真落實(shí)，使這支隊(duì)伍在社區(qū)防控工作中做到有能力收集社區(qū)信息，有實(shí)力維護(hù)治安穩(wěn)定。因地制宜、利用有價(jià)資源，發(fā)揮社區(qū)特色優(yōu)化社區(qū)警務(wù)。在推行社區(qū)警務(wù)，維護(hù)治安工作中，黨委、政府的組織領(lǐng)導(dǎo)和號(hào)召發(fā)動(dòng)是其他任何部門(mén)無(wú)法代替的。因此，要緊緊圍繞黨委、政府的中心工作，在服從中爭(zhēng)取理解，在服務(wù)中求得支持，依靠黨委、政府和廣大群眾實(shí)施社區(qū)警務(wù)戰(zhàn)略。首先，利用傳播媒介宣傳社區(qū)警務(wù)工作的重要意義，提高吸引力。社區(qū)作為社會(huì)最基層的一個(gè)細(xì)胞群，是各種矛盾的匯聚點(diǎn)，社區(qū)成員來(lái)自社會(huì)的各個(gè)階層和行業(yè)，改革和發(fā)展中幾乎所有的舉措和結(jié)果都會(huì)在社區(qū)集中反映出來(lái)。因此，吸引社區(qū)居民參與遏制犯罪，維護(hù)治安就顯得非常重要。要充分利用各種宣傳陣地，向群眾宣傳社區(qū)警務(wù)建設(shè)在維護(hù)治安秩序中的意義和作用，形成有利的輿論氛圍，增強(qiáng)社區(qū)單位和群眾參與治安防范的積極性，最大限度地爭(zhēng)取社區(qū)各階層的支持。其次，利用社區(qū)特色，優(yōu)化社區(qū)警務(wù)工作的內(nèi)容，提高凝聚力。社區(qū)民警應(yīng)根據(jù)社區(qū)治安環(huán)境、復(fù)雜程度、人員狀況等特點(diǎn)，充分挖掘社區(qū)資源，使群眾介入社區(qū)警務(wù)，使社區(qū)警務(wù)融入社區(qū)。第三，利用個(gè)體能力開(kāi)發(fā)社區(qū)警務(wù)資源，提高戰(zhàn)斗力。各地在社區(qū)中發(fā)掘治安資源時(shí)，必須教育民警牢記全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，不斷提高公安隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，努力提高執(zhí)法水平，塑造良好形象。只有民警的素質(zhì)提高了，形象好了，為民服務(wù)工作到位了，才能使公眾對(duì)民警產(chǎn)生認(rèn)同、依賴(lài)和信任感，從而達(dá)到感情上的融洽和思想上的溝通。
總之，社區(qū)警務(wù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要我們基層民警的不懈努力和黨委政府及人民群眾的大力支持，形成上下協(xié)力、齊抓共管的良好局面，警務(wù)室民警大有作為。
醫(yī)療社區(qū)調(diào)研報(bào)告篇十三
**縣屬于經(jīng)濟(jì)較為落后的山區(qū)貧困縣，人口57萬(wàn)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)45家，具有經(jīng)營(yíng)二類(lèi)以上醫(yī)療器械資格的經(jīng)營(yíng)企業(yè)37家?？h級(jí)計(jì)生服務(wù)站一家。我縣于20xx年起啟動(dòng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作，幾年來(lái)做了大量工作，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)中建立了監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，收到的報(bào)告數(shù)量也逐年增多。20xx年收集到可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表10例，20xx年全區(qū)40例。20xx年全縣收集到可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表60多例。但據(jù)推測(cè)，目前收集到的醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)量依然與實(shí)際發(fā)生數(shù)量相差甚遠(yuǎn)，而且從已收集到的報(bào)告看，整體質(zhì)量不是很高，尤其是一些重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種的報(bào)告不多。這些在很大程度上影響了醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制能力。筆者在此結(jié)合醫(yī)療器械的日常監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表個(gè)人淺見(jiàn)，旨在拋磚引玉，共同促進(jìn)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作。
1、法律法規(guī)嚴(yán)重滯后。任何法規(guī)的頒布和實(shí)施對(duì)于相關(guān)事務(wù)的促進(jìn)和推動(dòng)作用都是至關(guān)重要的。我國(guó)目前有關(guān)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)的法律法規(guī)嚴(yán)重滯后，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》里面缺乏針對(duì)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的相應(yīng)條款，《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法》至今仍未頒布。20xx年3月1日開(kāi)始實(shí)施的《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》盡管在第二十三條規(guī)定了使用單位應(yīng)上報(bào)醫(yī)療器械不良事件，但對(duì)不上報(bào)行為無(wú)相應(yīng)的處罰條款。這些已成為影響我國(guó)醫(yī)療器械不良事件報(bào)告的根本原因。
2、重要性未得到廣泛認(rèn)可。與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作相比，具有相似作用的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作則起步較晚。不僅如此，從管理者到生產(chǎn)企業(yè)再到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的重要性都未真正認(rèn)識(shí)到位，在很大程度上影響了醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告。管理者尚未真正認(rèn)識(shí)到不良事件監(jiān)測(cè)是醫(yī)療器械上市后監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)之一，在政策制定、資源配置方面不夠重視；生產(chǎn)企業(yè)責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、淡化或者回避器械自身存在的安全性問(wèn)題，缺乏主動(dòng)上報(bào)不良事件的意識(shí)；醫(yī)護(hù)人員害怕由此引起醫(yī)療糾紛、不了解不良事件的概念、上報(bào)范圍和時(shí)限等是不爭(zhēng)的事實(shí)。凡此種種，無(wú)不影響醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告。
3、醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)人員缺乏。一是醫(yī)療器械涉及學(xué)科門(mén)類(lèi)較多，產(chǎn)品、規(guī)格分類(lèi)較細(xì)，醫(yī)療器械產(chǎn)品具有數(shù)量大，品種多，涉及門(mén)類(lèi)廣、學(xué)科多的特征。按照現(xiàn)有醫(yī)療器械分類(lèi)規(guī)則，我國(guó)醫(yī)療器械共分43個(gè)大類(lèi)，259個(gè)亞類(lèi)，涉及物理（聲、光、電、磁）、化學(xué)、機(jī)械、材料學(xué)等基礎(chǔ)科學(xué)，更有各學(xué)科的交叉和綜合應(yīng)用，技術(shù)領(lǐng)域之廣、技術(shù)水平之高是其他行業(yè)所不能比擬的。以上特征決定了不良事件發(fā)生原因的復(fù)雜性及分析評(píng)價(jià)工作的難度。而一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療器械或生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)人員，管理人員無(wú)法有效發(fā)揮質(zhì)量管理職能。二是在整個(gè)監(jiān)管過(guò)程，普通存在重藥輕械思想，藥品監(jiān)管部門(mén)醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重缺乏，監(jiān)管人員對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品、專(zhuān)業(yè)及法規(guī)知識(shí)的缺乏也制約著醫(yī)療器械監(jiān)管水平的提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉械人員對(duì)與醫(yī)療器械尤其是高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械有關(guān)的法律法規(guī)了解不夠，在采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)忽視查驗(yàn)產(chǎn)品質(zhì)量。
4、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)不健全。不少醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位未開(kāi)展醫(yī)療器械不良事件報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作。目前藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)較為健全。但醫(yī)療器械報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作仍是一個(gè)新生事物，單位負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員等相關(guān)人員缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)其危害性了解不夠，沒(méi)有引起足夠重視。
此外，醫(yī)療器械的使用存在從醫(yī)院和門(mén)診向家庭轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)自身生命質(zhì)量的重視程度逐漸加強(qiáng)，家庭擁有的醫(yī)療器械呈現(xiàn)從價(jià)格低廉、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、數(shù)量單一向價(jià)格昂貴、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、品種多樣發(fā)展的趨勢(shì)，包括大型的保健產(chǎn)品（理療床、制氧機(jī)等）、精密的診斷設(shè)備（電子血壓計(jì)、血糖儀等），價(jià)格都在幾千元甚至上萬(wàn)元。由于現(xiàn)有器械的說(shuō)明書(shū)或者使用指南通常都是針對(duì)專(zhuān)業(yè)人員的“行話”，對(duì)于外行的使用者或者病人來(lái)講很難理解和遵從；再加上銷(xiāo)售商的目的僅僅為推銷(xiāo)產(chǎn)品，很難對(duì)使用者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的使用培訓(xùn)，尤其是關(guān)于發(fā)生故障或者可能造成不良事件時(shí)的處理或者預(yù)防措施，因此很容易引發(fā)不良事件。而基于目前醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的實(shí)際，事件發(fā)生后大多數(shù)使用者或患者根本不知道該不該報(bào)、怎樣報(bào)，也在一定程度上影響了報(bào)告數(shù)量。
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不到位。一般來(lái)說(shuō)，大醫(yī)院都有一套比較完善的確保高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械質(zhì)量的控制性文件，但對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行情況缺乏考核或者督查。如術(shù)后，病人對(duì)植入體內(nèi)的醫(yī)療器械質(zhì)量與功能恢復(fù)程度往往憑感覺(jué)判斷是否要復(fù)診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏隨訪，不利于醫(yī)療器械不良事件的跟蹤監(jiān)測(cè)，使制度流于形式。而對(duì)于人員較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則缺乏對(duì)醫(yī)療器械的質(zhì)量管理。絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)忽視了醫(yī)療器械使用后的危險(xiǎn)，至今未建立高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械有效管理制度和質(zhì)量控制方法。
醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)是實(shí)行醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理、保障公眾用械安全的重要手段，覆蓋醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)公眾和政府部門(mén)，涉及報(bào)告收集、評(píng)價(jià)、干預(yù)、控制各環(huán)節(jié)的不良事件監(jiān)測(cè)和監(jiān)督管理完整體系，是上市醫(yī)療器械再評(píng)價(jià)和退出機(jī)制的技術(shù)支持，是醫(yī)療器械安全監(jiān)管工作的重要內(nèi)容。應(yīng)借鑒國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)展醫(yī)療器械上市后監(jiān)測(cè)的成功做法和我國(guó)近年來(lái)開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)基礎(chǔ)，建立起包括法規(guī)、行政和技術(shù)相互依托的科學(xué)監(jiān)測(cè)體系，促進(jìn)不良事件監(jiān)測(cè)工作的廣泛開(kāi)展和監(jiān)測(cè)結(jié)果的有效利用。
1、建議建立完善法律法規(guī)體系。現(xiàn)今的醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)體系中，沒(méi)有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用醫(yī)療器械監(jiān)管的規(guī)定，使在用醫(yī)療器械處于法規(guī)監(jiān)管的空白。要盡快制訂相應(yīng)的高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械管理法律法規(guī)文件，補(bǔ)充完善現(xiàn)行的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，盡快出臺(tái)《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法》，使執(zhí)法人員在監(jiān)督管理高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械時(shí)有法可依。
2、建立健全監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。縣級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)明確一名兼職人員從事醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作。要保證醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)辦公用房，配備計(jì)算機(jī)、傳真機(jī)、檔案柜、專(zhuān)業(yè)書(shū)刊等必備的監(jiān)測(cè)設(shè)施設(shè)備，為監(jiān)測(cè)工作創(chuàng)造良好的條件。建立本行政區(qū)域的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理、報(bào)告、調(diào)查、信息管理等制度，將醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作納入醫(yī)療器械日常監(jiān)管內(nèi)容。各醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位要成立本單位的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，建立由本單位有關(guān)部門(mén)參與的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，成立由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專(zhuān)（兼）職人員承擔(dān)醫(yī)療器械不良事件信息的收集、分析、上報(bào)和反饋工作，明確監(jiān)測(cè)職責(zé)，制定監(jiān)測(cè)程序，并建立考核制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的高效能、廣覆蓋。建立高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械投訴舉報(bào)制度，鼓勵(lì)使用高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械患者及其家屬在使用后出現(xiàn)不良事件時(shí)，及時(shí)進(jìn)行投訴舉報(bào)。
3、建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)要將醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作納入各單位目標(biāo)管理和考核內(nèi)容，制定年度工作目標(biāo)，明確考核指標(biāo)和程序，制定獎(jiǎng)懲辦法。將醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作納入企業(yè)安全信用分類(lèi)管理體系管理，對(duì)無(wú)專(zhuān)（兼）職人員、未按要求報(bào)告或隱瞞不報(bào)的，記入企業(yè)信用檔案，并依據(jù)有關(guān)規(guī)定予以通報(bào)處理。將醫(yī)療器械使用單位的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理體系管理，明確單位醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)責(zé)任人，對(duì)于監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展不力的單位和個(gè)人，要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
4、建立健全醫(yī)療器械技術(shù)監(jiān)督體系。加大對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械監(jiān)督抽驗(yàn)力度，為醫(yī)療器械監(jiān)督執(zhí)法提供有效的技術(shù)支持。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的重要目標(biāo)是開(kāi)展對(duì)上市后醫(yī)療器械的安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。要建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療器械不良事件數(shù)據(jù)的分析、利用，定期對(duì)收集的醫(yī)療器械不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提取警戒信號(hào)，預(yù)測(cè)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，提出應(yīng)對(duì)措施和建議。
5、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)隊(duì)伍自身建設(shè)，進(jìn)一步提高執(zhí)法水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。培養(yǎng)或引進(jìn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員，及時(shí)掌握高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用發(fā)展情況。同時(shí)，不斷加大執(zhí)法力度，每年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上涉械醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展一次以上集中整治，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械使用較多的重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行每半年一次的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。上級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過(guò)多種形式的培訓(xùn)，盡快提高醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)人員的監(jiān)測(cè)能力和水平。借助社會(huì)資源，獨(dú)立組織或與相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體協(xié)作，分層次地開(kāi)展針對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)士、技師以及醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)知識(shí)培訓(xùn)，壯大醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)骨干技術(shù)隊(duì)伍。
6、加強(qiáng)醫(yī)療器械相關(guān)知識(shí)宣傳教育與培訓(xùn)力度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械管理法律、法規(guī)和規(guī)章的宣傳，充分利用各種宣傳工具、各種場(chǎng)合和機(jī)會(huì)宣傳醫(yī)療器械監(jiān)管的重要性和必要性。定期對(duì)涉械管理、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管和養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療器械管理法律法規(guī)和相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，使之掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，并持證上崗。根據(jù)宣傳對(duì)象不同，有針對(duì)性地制定宣傳目標(biāo)，采取切實(shí)可行的措施，提高社會(huì)認(rèn)知度。向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)和技術(shù)人員發(fā)放技術(shù)資料、信息通報(bào)，提高醫(yī)療器械監(jiān)管人員、從業(yè)人員對(duì)醫(yī)療器械安全的重視程度，及時(shí)掌握臨床風(fēng)險(xiǎn)信息，提高安全用械知識(shí)。通過(guò)制作標(biāo)語(yǔ)、宣傳冊(cè)、專(zhuān)欄、現(xiàn)場(chǎng)宣傳等方式，面向公眾宣傳安全使用醫(yī)療器械常識(shí)，及時(shí)、深入地宣傳醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的重大意義，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療器械不良事件，提高自我保護(hù)意識(shí)。
醫(yī)療社區(qū)調(diào)研報(bào)告篇十四
為了解各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)一步推進(jìn)各中心的業(yè)務(wù)發(fā)展，滿(mǎn)足轄區(qū)人民日益增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生服務(wù)需求，3月3日6日，王向東副局長(zhǎng)帶領(lǐng)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心人員，到全區(qū)10所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行調(diào)研。調(diào)研采取看、聽(tīng)、議相結(jié)合的方式，深入細(xì)致了解各中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品“三統(tǒng)一”、信息化等工作的開(kāi)展情況和存在問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題提出中肯的意見(jiàn)和建議?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
奎年來(lái)，我局不斷加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，各中心能認(rèn)真落實(shí)全區(qū)衛(wèi)生工作的總體部署，醫(yī)改政策得到落實(shí)，全區(qū)不斷加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施力度，公共衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制不斷完善，服務(wù)體系基本形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋；政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能認(rèn)真實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”和零差價(jià)銷(xiāo)售，各項(xiàng)工作指標(biāo)名列前茅，百姓得到了實(shí)惠；西街等5所中心能應(yīng)用省衛(wèi)計(jì)的信息化軟件管理門(mén)診醫(yī)療業(yè)務(wù)，10所中心已全部開(kāi)通應(yīng)用公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)；各中心應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力進(jìn)一步提高，20xx年我區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作被市衛(wèi)生局評(píng)為優(yōu)秀等次。
（一）基層單位基本醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢。在近年來(lái)的醫(yī)改方案中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到不斷重視和強(qiáng)化，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在完成公衛(wèi)項(xiàng)目指標(biāo)后，經(jīng)考核合格，每年都將公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)劃撥到各中心，真正體現(xiàn)政府出資，百姓受益。但在醫(yī)療工作中，由于長(zhǎng)期的人才匱乏、技術(shù)薄弱、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增加、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)繁重等問(wèn)題，各中心醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢，基本沒(méi)有設(shè)立新的科室或者發(fā)展重點(diǎn)科室的計(jì)劃，基本診療能力都遭到了不同程度的削弱。同時(shí)，區(qū)財(cái)政對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)行收支兩條線管理，對(duì)醫(yī)療收入返還比例較低（醫(yī)療收入按30%返還），加上醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高，使得無(wú)病床設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療凈收入寥寥無(wú)幾，30%返還，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠設(shè)備維護(hù)、維修、更新等（日常公用）支出。所以多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)認(rèn)為，只要干好公共衛(wèi)生工作，基本醫(yī)療干多干少差別不，工作人員也沒(méi)有核心驅(qū)動(dòng)力，發(fā)展醫(yī)療業(yè)務(wù)熱情不高，工作創(chuàng)新及技術(shù)創(chuàng)新都未充分體現(xiàn)，基本醫(yī)療總體呈停滯狀態(tài)。
（二）基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作與基本醫(yī)療割裂嚴(yán)重。加強(qiáng)社區(qū)慢性病人的管理詩(shī)共衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，尤其是社區(qū)居民中文化水平較低的慢性病人及部分弱勢(shì)群體，他們即不懂防治知識(shí)，無(wú)預(yù)防意識(shí)，普遍健康意識(shí)淡薄，未進(jìn)行及時(shí)有效診治。在對(duì)慢性病人的管理上，部分中心目前只停留在應(yīng)付考核等表面文章上。具體表現(xiàn)在：一是參與健康管理的人員并非全是全科醫(yī)師，無(wú)法提供居民真正需要的服務(wù)和管理，對(duì)慢病病人的管理僅局限于打打電話問(wèn)候一下。二是部分全科醫(yī)師有“重治療，輕預(yù)防，重已病，輕未病”思想，不重視健康教育，很多社區(qū)居民健康教育課形式重于內(nèi)容，或?yàn)橥瓿煽己巳蝿?wù)，未達(dá)應(yīng)有實(shí)際效果。三是部分人員為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聘用人員或者臨時(shí)人員，對(duì)慢病管理只是作為應(yīng)付單位的一種手段，慢病管理水平達(dá)不到對(duì)慢性病患者進(jìn)行規(guī)范管理的要求，未能有效提供規(guī)范扎實(shí)的醫(yī)療服務(wù)。北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心今年在慢病管理上也有新的思路，計(jì)劃成立慢病管理科，將慢性病人的管理統(tǒng)一由醫(yī)務(wù)科管理，讓基本醫(yī)療與慢性病管理結(jié)合，達(dá)到規(guī)范化管理。
諸如此類(lèi)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)兩張皮相互脫離的現(xiàn)象，在居民健康檔案、責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、老年人康復(fù)等工作方面，都有不同程度的存在，直接影響到公共衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)際效能。
（三）信息化軟件功能缺陷依然較多。目前，全區(qū)已經(jīng)有10家單位使用省衛(wèi)計(jì)統(tǒng)一配發(fā)的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，5家單位應(yīng)用醫(yī)療業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)，但由于該軟件處于新研制試用期，許多功能設(shè)計(jì)不全，加之由于是互聯(lián)網(wǎng)模式，導(dǎo)致響應(yīng)速度、系統(tǒng)崩潰的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。在調(diào)研的過(guò)程中，各單位普遍映在使用中遇到的各種問(wèn)題，比如沒(méi)有同居民醫(yī)保的鏈接功能，使用單位的工作人員需要將數(shù)據(jù)再次錄入居民醫(yī)保軟件中才能實(shí)現(xiàn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)手續(xù)。同時(shí)，軟件的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、門(mén)診藥痞方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不能滿(mǎn)足要求，相關(guān)報(bào)表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不全；醫(yī)技管理界面不能應(yīng)用等問(wèn)題，省衛(wèi)計(jì)還沒(méi)有完全解決，雖然我們已多次協(xié)調(diào)省衛(wèi)計(jì)信息中心進(jìn)行較改動(dòng)，但已使用的單位對(duì)軟件多有抱怨，沒(méi)有使用的單位在推廣時(shí)也顧慮重重。我們經(jīng)過(guò)總體評(píng)價(jià)：該軟件沒(méi)有明顯提高臨床管理的效率，與各單位使用的老系統(tǒng)上沒(méi)有功能上的提升。這些軟件本身存在的問(wèn)題，在很程度上影響了基層單位的使用積極性，從目前的狀況看，尚不具備軟件系統(tǒng)的驗(yàn)收條件。
（四）雙向轉(zhuǎn)診工作條件未真正具備。由于服務(wù)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面限制，加之醫(yī)療保險(xiǎn)等政策制度不完善，“小病在社區(qū)、病盔醫(yī)院”的就醫(yī)習(xí)慣和流程還未形成，除過(guò)土門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外，其他社區(qū)服務(wù)中心與醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制還未真正建立起來(lái)，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。目前，醫(yī)院還是人滿(mǎn)為患，而部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診人員稀少，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與轄區(qū)簽約的醫(yī)院的轉(zhuǎn)診行動(dòng)沒(méi)有得到充分體現(xiàn)，雙向轉(zhuǎn)診目前還只是停留在理論層面。
（五）藥品“三統(tǒng)一”管理工作需要協(xié)調(diào)。由于目前各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用的藥品由省上統(tǒng)一來(lái)管理，導(dǎo)致在采購(gòu)中出現(xiàn)了一些問(wèn)題，使基層使用不便。一是市場(chǎng)藥房中有些藥品已經(jīng)降價(jià)了，然而網(wǎng)上還沒(méi)有降價(jià)，百姓開(kāi)藥時(shí)對(duì)此有埋怨，如經(jīng)常使用的丹參滴丸和阿斯匹林腸溶片；二是有些常用的基礎(chǔ)類(lèi)的用藥由于價(jià)格便宜，在網(wǎng)上采購(gòu)不到，如一毛錢(qián)一支的腎上腺素注射液、普通胰島素等藥品；縮宮素注射液是臨床上經(jīng)常使用的藥品，沒(méi)有0。1元/支的，而每支10多元倒室網(wǎng)，可以采購(gòu)，這些問(wèn)題的存在，根本原因是省上對(duì)基層藥品采購(gòu)限制較多，自身維護(hù)更新速度較慢所造成的。
（六）健康檔案利用率低、準(zhǔn)確率低、沒(méi)發(fā)揮應(yīng)有作用。目前我區(qū)健康檔案已經(jīng)導(dǎo)入到省廳的信息庫(kù)中，但真正的是健康檔案的使用范圍較小，部分為死檔，利用率低，基本流于形式，無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有作用。從某種程度上說(shuō)是為了應(yīng)付公共衛(wèi)生工作的檢查要求而設(shè)。同時(shí)，各別單位映，在65歲以上老年人體檢中，體檢項(xiàng)目過(guò)少，只能做一些常規(guī)的健康檢查，部分高端人群想做的體檢項(xiàng)目在基層均無(wú)法開(kāi)展，疾病眷出率底等現(xiàn)象普遍存在，65歲以上老年人體檢的實(shí)際意義倒底有多，還需進(jìn)一步驗(yàn)證。
（一）應(yīng)加快托管模式的實(shí)施步伐。目前，交一附院與雁塔區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成了醫(yī)聯(lián)體，運(yùn)行狀態(tài)良好。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源有限，人才少，每天接診的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面醫(yī)院人才濟(jì)濟(jì)，但發(fā)展空間受限、患者進(jìn)不來(lái)。而我區(qū)實(shí)行托管模式的醫(yī)療聯(lián)合體可以有效解決這一方面的問(wèn)題。今年以來(lái)，我局將土門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交由西電集團(tuán)醫(yī)院托管，進(jìn)一步構(gòu)建新型城市醫(yī)療服務(wù)體系，破解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理服務(wù)瓶頸。通過(guò)一年的托管實(shí)踐，已初見(jiàn)成效。托管工作是促進(jìn)我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的一項(xiàng)有效舉措，也是膽探索新時(shí)期醫(yī)改服務(wù)模式的一種新的嘗試，對(duì)促進(jìn)醫(yī)療資源有效整合，加快人才的合理流動(dòng)，提高醫(yī)療水平和落后的技術(shù)，快速提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力必將產(chǎn)生積極作用。
（二）各單位應(yīng)加強(qiáng)管理，將基本公衛(wèi)和基本醫(yī)療有機(jī)結(jié)合?；竟l(wèi)服務(wù)和基本醫(yī)療兩者不能完全割裂，應(yīng)有機(jī)結(jié)合。既要通過(guò)做實(shí)基本公衛(wèi)服務(wù)吸引更多的居民接受基層醫(yī)療服務(wù)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的首診率；也要發(fā)揮基本醫(yī)療的帶動(dòng)效應(yīng)，讓更多的居民享受免費(fèi)的基本公衛(wèi)服務(wù)，提高居民的防病意識(shí)。要做好這個(gè)結(jié)合，最根本的辦法是要有專(zhuān)業(yè)的人才，各中心要加快專(zhuān)業(yè)人才引進(jìn)步伐，吸引更多具有專(zhuān)以上學(xué)歷的醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生到單位工作。基本醫(yī)療水平提升了，公共衛(wèi)生水平也必然會(huì)得到提升，這就要求要加基層衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)力度，采取中長(zhǎng)期培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、學(xué)歷教育、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)加強(qiáng)單位人才的培養(yǎng)，充分體現(xiàn)自身的醫(yī)療和公衛(wèi)水平。
（三）加強(qiáng)宣傳，促使雙向轉(zhuǎn)診的實(shí)行。提升群眾認(rèn)可度與信任度，努力引導(dǎo)群眾形成小病在社區(qū)就醫(yī)的習(xí)慣，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)揮好在全區(qū)綜合衛(wèi)生保障中的基礎(chǔ)作用。加強(qiáng)引導(dǎo)和協(xié)調(diào)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與轄區(qū)醫(yī)院建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的雙向轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，使二者合理分工、錯(cuò)位服務(wù)、密切協(xié)作、相互支持，努力形成分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的機(jī)制和“小病”在社區(qū)、“病”進(jìn)醫(yī)院的格局。
（四）切實(shí)提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力與水平。我區(qū)的公共衛(wèi)生工作的根本目的，是為了提高群眾的健康水平，每半年、每年的考核只是一種手段，并不是目的。避免公共衛(wèi)生工作紙上談兵式的管理，就是要從維護(hù)居民健康利益出發(fā)，加強(qiáng)制度建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督制約機(jī)制，嚴(yán)格規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)行為。把提供高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為各中心發(fā)展的核心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核，推行“德能勤績(jī)、注重實(shí)績(jī)”的考核分配制度，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平和能力，為居民提供多層次，高質(zhì)量的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。
（五）加協(xié)調(diào)力度，做好軟件功能的完善工作。針對(duì)省廳配發(fā)的信息化軟件存在的問(wèn)題，我局同省衛(wèi)計(jì)、天網(wǎng)軟件公司進(jìn)行過(guò)多次溝通和協(xié)商，在一定程度上解決了部分存在問(wèn)題。今后，我們依然要加協(xié)調(diào)溝通力度，及時(shí)、客觀的向省衛(wèi)計(jì)映使用中發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題。周內(nèi)，我們向省衛(wèi)計(jì)信息中心領(lǐng)導(dǎo)作了專(zhuān)題匯報(bào)，對(duì)存在的問(wèn)題積極修改完善。同時(shí)按照上級(jí)要求，繼續(xù)加推進(jìn)信息化建設(shè)工作，促使各單位提高執(zhí)行力，將責(zé)任層層分解、逐級(jí)落實(shí)，防止出現(xiàn)因某環(huán)節(jié)推進(jìn)不力、重形式輕實(shí)用等問(wèn)題，確保如期完成相關(guān)任務(wù)。
醫(yī)療社區(qū)調(diào)研報(bào)告篇十五
20xx年初,全縣離休干部126人（20xx年死亡9人、20xx年1-9月死亡6人）,其中:財(cái)政全額撥款單位51人、財(cái)政差額撥款單位30人、財(cái)政補(bǔ)貼的改制破產(chǎn)企業(yè)23人、財(cái)政不負(fù)擔(dān)的單位22人。
1、保障機(jī)制。為切實(shí)解決離休干部醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題，根據(jù)省里規(guī)定，我縣于20xx年制定了《通山縣離休干部、在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療保障管理辦法》，隨后，出臺(tái)了《實(shí)施細(xì)則》，并對(duì)相關(guān)條款進(jìn)行了修改。目前，我縣離休干部醫(yī)療費(fèi)保障機(jī)制的主要內(nèi)容為：
（2）離休干部醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌辦法：由財(cái)政和單位按照規(guī)定的比例分別承擔(dān)；
（3）離休干部符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)，醫(yī)?；饒?bào)銷(xiāo)85%左右，單位負(fù)擔(dān)15%左右。
2、基金運(yùn)行。20xx年離休干部醫(yī)?；鹗杖肴f(wàn)元，其中：?jiǎn)挝焕U納萬(wàn)元、利息收入萬(wàn)元、財(cái)政負(fù)擔(dān)萬(wàn)元（實(shí)際到位30萬(wàn)元）；離休干部醫(yī)藥費(fèi)支出萬(wàn)元；本年度基金赤字萬(wàn)元。
20xx年1-8月離休干部醫(yī)?；鹗杖肴f(wàn)元（財(cái)政全年應(yīng)負(fù)擔(dān)萬(wàn)元還未撥付）；離休干部醫(yī)藥費(fèi)支出萬(wàn)元；基金赤字萬(wàn)元。
截止20xx年8月底，離休干部醫(yī)療保障基金累計(jì)赤字萬(wàn)元；加上二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療保障基金赤字萬(wàn)元，兩項(xiàng)合計(jì)赤字萬(wàn)元。
從單位負(fù)擔(dān)情況看，各單位20xx年共負(fù)擔(dān)離休干部符合規(guī)定醫(yī)藥費(fèi)萬(wàn)元，20xx年1-8月負(fù)擔(dān)萬(wàn)元。其中xxx20xx年負(fù)擔(dān)萬(wàn)元、20xx年1-8月負(fù)擔(dān)萬(wàn)元，合計(jì)萬(wàn)元。
1、基金赤字越滾越大。主要原因：一是籌資標(biāo)準(zhǔn)低；二是醫(yī)療費(fèi)用高。20xx年離休干部實(shí)際發(fā)生的人均醫(yī)療費(fèi)用為萬(wàn)元，其中基金報(bào)銷(xiāo)萬(wàn)元、單位負(fù)擔(dān)萬(wàn)元。
2、單位籌資越來(lái)越難。
各地區(qū)和有關(guān)部門(mén)要按照“單位盡責(zé)，社會(huì)統(tǒng)籌，財(cái)政支持，加強(qiáng)管理”的原則，建立和完善離休干部離休費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)保障機(jī)制和財(cái)政支持機(jī)制，采取特殊政策、特殊辦法，確保離休干部的離休費(fèi)按時(shí)足額發(fā)放、醫(yī)藥費(fèi)按規(guī)定實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。
1、合理確定籌資水平。一般可按當(dāng)?shù)厣夏甑碾x休干部年人均醫(yī)藥費(fèi)實(shí)際發(fā)生額，并考慮增減因素確定。
2、明確單位應(yīng)盡職責(zé)。
3、加大財(cái)政支持力度。實(shí)行單獨(dú)統(tǒng)籌的行政單位和原享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位離休干部的醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌資金，按各地確定的籌資標(biāo)準(zhǔn)列入同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排；企業(yè)和原未享受公費(fèi)醫(yī)療的事業(yè)單位離休干部的醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌資金，由離休干部所在單位按各地確定的籌資標(biāo)準(zhǔn)繳納，在原渠道列支。離休干部醫(yī)藥費(fèi)出現(xiàn)超支的，缺口部分經(jīng)核實(shí)后由地方財(cái)政幫助解決。
4、規(guī)范管理醫(yī)?；?。制定和完善離休干部就診、用藥、報(bào)銷(xiāo)等具體管理辦法，既要保證離休干部醫(yī)療待遇，方便離休干部就醫(yī)，又要加強(qiáng)管理，防止浪費(fèi)。有關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)督，確保離休干部醫(yī)療待遇的落實(shí)和資金合理使用。
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