總結是對過去一定時期的工作、學習或思想情況進行回顧、分析，并做出客觀評價的書面材料，它有助于我們尋找工作和事物發(fā)展的規(guī)律，從而掌握并運用這些規(guī)律，是時候?qū)懸环菘偨Y了。那關于總結格式是怎樣的呢？而個人總結又該怎么寫呢？以下是小編精心整理的總結范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
最新醫(yī)院外科主任工作總結匯報篇一
今天我做為外科副主任做這個述職報告，在這個崗位上，我既深感責任重大，有干好工作的強烈使命感，又深知能力有限，怕辜負醫(yī)院領導和同事的信任，借此機會，談幾點感性認識和一些想法，與大家共勉，不當之處，請各位領導、同事批評指正：
在擔任外一科副主任的五年工作期間，本人認真履行副主任職責，積極配合科主任工作，以提高管理水平和業(yè)務能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎，積極帶領全科職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了各項工作任務，現(xiàn)從三方面述職如下：
一、加強學習，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務素質(zhì)。
思想上，政治覺悟進一步提高，一年來，我始終堅決擁護中國共產(chǎn)黨的領導，熱愛祖國、熱愛社會、擁護改革開放，認真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，堅決抵制一切腐朽思想的侵蝕，明辨是非，堅持真理，用正確的人生觀、世界觀和價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐。
工作中，為了不斷提高自身素質(zhì)和業(yè)務技術水平，積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務學習活動，努力提高自身的業(yè)務水平。不斷加強業(yè)務理論學習，積極到省內(nèi)、外三甲級醫(yī)院進修學習。訂閱大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關普外科、泌尿外科專業(yè)知識。通過學習豐富了自己的理論知識，提高了業(yè)務水平。
二、求真務實，不斷開創(chuàng)工作新局面。
始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握普外科、泌尿外科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理外科失血性休克、感染性休克、及其他外科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治普外科各種急癥、重癥病人，能夠完成甲狀腺、乳腺及胃腸等惡性腫瘤的根治手術治療。自20__年在我院開展小切口膽囊切除術，填補我院空白。
近年來隨著微創(chuàng)外科的迅速發(fā)展，熟練掌握了腹腔鏡的操作技能，能夠獨立完成腹腔鏡下膽囊切除及闌尾切除術，腹腔鏡下肝囊腫去頂開窗減壓術。熟練操作膀胱鏡，用于診治泌尿外科疾病，能夠獨立完成經(jīng)尿道前列腺電切術、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術。
三、打造良好團隊精神。
注重人才的培養(yǎng)，自任職以來，積極指導下一級醫(yī)師的工作，將自己多年的臨床工作經(jīng)驗毫無保留的傳授給下級醫(yī)師，從而提高了下級醫(yī)師的工作能力，帶動了科室的發(fā)展，真正起到了傳、幫、帶的作用，真正充分發(fā)揮了科室業(yè)務技術骨干作用，出色的完成好了本職工作。
積極配合科主任工作，工作中能夠積極協(xié)調(diào)科室各位醫(yī)護人員之間的關系，齊心協(xié)力、求真務實、大膽創(chuàng)新，不斷吸取先進的管理經(jīng)驗，堅持走臨床與理論相結合的路子。
通過不斷學習，提高科室和自身的醫(yī)療技術水平，內(nèi)強素質(zhì)，外塑形象，使本科室的臨床工作上了一個新臺階，促進了各項工作的開展。
外科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉，沒有腳踏實地的作風，沒有無私奉獻的精神，真是難以勝任工作。甘于奉獻、誠實敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。
五年來，本人踏踏實實地做好上級領導交給的各項任務，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失，多次榮獲縣三等功及嘉獎，獲市級“優(yōu)秀青年崗位能手”的稱號，并被評為__市醫(yī)學會第一屆泌尿外科學分會委員，__市抗癌學會第一屆胃腸腫瘤專業(yè)委員會。
翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務，這主要與每位院領導的支持和認可分不開的，與在座的每位同事的關心幫助分不開，與科室全體人員的團結協(xié)作分不開。但自己深知離各位領導的要求和同事們的期望還有很大的`差距，我還要在我的工作崗位上繼續(xù)努力。
“知不足而奮進是我的追求，行不止塑品德是我的目標”，在這里再次感謝醫(yī)院給我一個施展的平臺，懇請各位領導、同事提出意見，使我進一步完善自己，本人也將以此述職為契機，虛心接受領導和同事們的批評和幫助，努力學習，勤奮工作，以優(yōu)異的工作業(yè)績?yōu)獒t(yī)院的發(fā)展建設增添一份微薄之力。
最新醫(yī)院外科主任工作總結匯報篇二
在過去的一年里，我科在院黨委的正確領導下，在各職能部門及兄弟科室的大力幫助支持下，經(jīng)過全科同志們的積極努力，使本科室的各項工作取得了一些成績，但還存在許多不足，現(xiàn)匯報如下。
一、今年的工作總結
（一）醫(yī)德醫(yī)風方面
我科人員始終本著“一切為了病人、為了病人一切、為了一切病人”的服務宗旨，不斷提高醫(yī)護質(zhì)量?？剖覂?nèi)部醫(yī)護之間團結友愛，互相尊重，形成一個有力的.戰(zhàn)斗集體。我們還趁早會的時間，組織大家查找科內(nèi)各種問題，協(xié)調(diào)各種矛盾，不斷增強集體的凝聚力和榮譽感。全年沒有出現(xiàn)一例因服務態(tài)度問題而引起的糾紛。
（二）業(yè)務收入：
12.26—11.16
原因分析：
1.病原不足。
2.醫(yī)護人員業(yè)務水平不高：因我科技術水平目前只局限于顱腦外傷和高血壓腦出血的診斷和手術治療，對腦腫瘤、腦血管瘤缺乏診治經(jīng)驗，導致部分病人外流，相應手術量和經(jīng)濟收入出現(xiàn)下降。
3.部分醫(yī)生仍存在懶散心里，工作業(yè)務上不求進取，滿足于現(xiàn)狀，推一推動一動不推不動，工作上丟三落四，有的人員甚至出現(xiàn)業(yè)務水平下滑，整天忙于外交事物和打點生意掙錢發(fā)財，對病人關系太少，缺乏責任心事業(yè)心。導致病人對服務不滿意。面對病人及病人家屬，把病情及預后說的如何如何嚴重，過分夸大事實，導致病人外流到上級醫(yī)院。
（三）新技術新業(yè)務的開展
今年我科按照20__年工作計劃獨立開展了ct下鈦網(wǎng)三維成型修補顱骨缺損手術，今年下半年已開展了3例效果良好，無一例并發(fā)癥出現(xiàn)。還開展了高血壓腦出血的微創(chuàng)手術，現(xiàn)已開展十幾例，收效良好，該術式大大降低了對病人的創(chuàng)傷，縮短了手術時間，很大程度上降低了許多并發(fā)癥的發(fā)生。
（四）病例書寫有較大進步。
自我院實行機打病例以來，原來書寫潦草的病例已不存在了，內(nèi)容也較以前充實多了，但還存在諸多問題，如現(xiàn)病史書寫不全，三級醫(yī)師查房記錄不全，病程記錄黏貼現(xiàn)象十分嚴重，診斷與鑒別診斷混亂不分、不能按時完成病例等等。
（五）濫用抗菌藥物現(xiàn)象基本得到遏制。
以今年二甲醫(yī)院復審達標驗收為契機，通過醫(yī)院宣傳和科室貫徹會議精神落實，抗菌藥物的應用已基本規(guī)范，分級使用制度得到了嚴格落實。濫用和越級使用抗菌藥物的現(xiàn)象已不復存在。
（六）急危重病人的緊急搶救水平有所提高。
我科全體醫(yī)師全都掌握了新的心肺復蘇模式，呼吸機的臨床應用，急診急救流程深入心中，急救藥物的應用更是得心應手。
二、明年的工作計劃
（一）進一步開展新技術新項目。
在現(xiàn)有水平的基礎上我科20__年準備開展腦室腹腔內(nèi)引流術，這樣每年可留住病人4—6人。今年派到解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科進修學習的劉亞松大夫明年7月份學成歸來，到時我科將會出現(xiàn)一個大的飛躍發(fā)展，會給我科帶來新的活力，使我科業(yè)務活躍起來。
（二）繼續(xù)實行“走出去請進來的辦法”發(fā)展科室。
原來我科人員緊張，今年院里給增加了1名大夫，在新來的人員能夠單獨值班的前提下我們盡早派出業(yè)務基礎牢固的__去__省立醫(yī)院進修學習，給科室盡早帶來新的技術。繼續(xù)請__醫(yī)院的專家教授來我院指導業(yè)務會診講課協(xié)助手術，幫助我科解決臨床上的困難。這樣既解決了病人治病的不方便，也給科室?guī)砹艘欢ǖ慕?jīng)濟收入。
（三）進一步加強思想教育、細化二次分配方案。
讓每一個同志都要有“院榮我榮，院衰我恥”、“勞動創(chuàng)造財富”、“勞動者最光榮”的思想。徹底解決“閑、散、懶、怕”的思想，目前還有少數(shù)同志抱有“不勞而食”的`思想，看見病人就想躲，發(fā)獎金時就嫌少，要想從根本上解決這些問題，首先是進行思想教育，更重要的是進一步細化二次分配方案，徹底做到干就有收獲，不干分文沒有。讓勤快者干的舒心，讓懶人為得不到獎金而心服口服。
（四）進一步強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
十三項核心制度的落實是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的前提。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是貫穿整個醫(yī)療過程永恒的主題，這一概念要在每一位醫(yī)務人員的腦海中牢固樹立起來。按照pdca管理模式逐步完善臨床行動。
（五）繼續(xù)抓好‘三基三嚴’的學習考核工作，一切從基礎入手，做到每月對科室全體人員進行一次嚴格考核，對考試不合格的同志給予全科通報批評和一定的經(jīng)濟上的處罰。將‘三基三嚴’考核結果作為年終評先樹優(yōu)的重要參考依據(jù)。
總之，我院神經(jīng)外科還處于發(fā)展壯大期，離醫(yī)院黨委對神經(jīng)外科的要求還有很大差距，勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領導給我們樹立了一個學習的榜樣，也為我們提供了一個有利的發(fā)展環(huán)境，我們一定不辜負領導對我們的期望，以巨大的熱情和信心投入到工作中去，為我們醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻。
最新醫(yī)院外科主任工作總結匯報篇三
一、認真落實各項規(guī)章制度
1、組織全體科室護士學習中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）、銅仁市中醫(yī)院關于開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房活動實施方案及各項應急預案。護士通過學習，認真履職將學習內(nèi)同運用到日常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習慣，確保了病房的護理安全。
2、嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量、確保醫(yī)療安全的根本保證，明確了各位護理崗位責任制如責任護士、辦公班護士等各盡其責，責任到人，按其分工，杜絕差錯事故的發(fā)生
3、堅持查對制度。醫(yī)囑班班查對，每日責任組長連同責任護士總核對一次，并有記錄。
二、重視提高護士整體素質(zhì)，優(yōu)化護理隊伍
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語及人文關懷，加強護患溝通，構建和諧護患關系。
2、狼抓“三基”及專科技能的培訓及急救知識的培訓，定期檢查，人人過關，每月科室質(zhì)控組有計劃的對科內(nèi)護士進行護理技能考核，通過一年來的三基三嚴培訓，使護士的業(yè)務水平不斷提高。3、繼續(xù)開展健康教育，對住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，定期與不定期測評，滿意度調(diào)查結果均在95以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出整改措施。
4、嚴格執(zhí)行護理文書書寫制度，責任組長對護理文書進行抽查，護士長每天隨即檢查護理病歷，在環(huán)境質(zhì)量上，注重護理病歷書寫的及時性于規(guī)范化。
5、每月堅持開展護理病歷例討論，針對護理難疑病例，全科護理展開討論，各持已見，提高了護士對疑難危重病人的護理水平。提高了對護理問題的預見性何應對能力。
6、定期召開護士生活會，對科室存在的問題進行討論，發(fā)揚普外科團體合作精神。
三、加強院內(nèi)感染管理
1、格執(zhí)行了院內(nèi)管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、科室堅持了每月對治療室處置室進行三氧機消毒并記錄。
3、一次性用品使用后及時毀形、泡、集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液、濃液定期測試檢查，實行一人一針一管一止血帶。
四、加強護士素質(zhì)教育
積極開展人性化服務科室內(nèi)年輕護士為主要力量，既為我科增添了朝氣，注入了新鮮血液，同事又為病房的管理工作提出了更高的要求。針對病房年輕護士多，處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗相對不足，更加注重對護士溝通能力的培養(yǎng)。利用生活會等鼓勵護士參加討論，以培養(yǎng)其溝通能力，教會年輕護士學會處理問題。
五、積極開展優(yōu)質(zhì)護理示范病房，實施人性化護理。
開展優(yōu)質(zhì)護理服務工程伊始，科室召開生活會，將相關的精神傳達到每一名護士，向大家說明開展這項工作的意義，取得了科室護士的認可。同時科室也積極行動起來，在工作安排上做了調(diào)整1、重新規(guī)劃了各班職責，由責任護士負責患者的一切處置、病情觀察、健康宣教及責任組長、護士長監(jiān)督、檢查的層級管理模式。2、積極組織科室護士進行基礎操作大練兵，保證為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。
3、加大病房安全管理，病房制定了細致詳盡的安全教育警示牌，預防可能發(fā)生跌倒、防盜等案件，保證患者住院期間安全。
六、積極做好教學及教研工作，提高帶教水平
1、針對實習同學實施固定帶教老師一對一責任制帶教，做到入科教育、出科考核。
2、鼓勵全科護士寫撰寫論文。
七、夯實中醫(yī)護理基礎繼續(xù)形成優(yōu)質(zhì)、高效的中醫(yī)特色服務
1、針對科室護士大多出置于西醫(yī)院校，中醫(yī)理論薄弱等特點，強化業(yè)務學習，根據(jù)科室的開展中醫(yī)服務項目的實際需要，擬定學習計劃推行醫(yī)生帶護士，邀請其他科室的高年資護士定點幫扶、學習護士結成對，學習護士輪流擔任主講等多種形式提高科室護士的綜合素質(zhì)。
2、強操作抓服務深入開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動繼續(xù)加強護士技能操作水平，邀請了針灸推拿科的骨干護士帶教、其他科室中醫(yī)護理骨干集中示教、高等院校中的中醫(yī)護理骨干開展講座等形式促使全體科室護士中醫(yī)護理操作上水平上臺階，為病人開展更為優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)特色服務。
八、存在的問題
1、物業(yè)管理的嚴重管理問題使病房環(huán)境惡化，患者滿意度下降。2、科室年輕人居多，應多組織年輕人外出學習。
新年伊始，展望20__年正以一種嶄新的姿態(tài)出現(xiàn)在我們面前，面對20__年，我們充滿了信心，在肯定成績的同時，我們也應該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒，我們將在今后的工作中加以整改和落實。
最新醫(yī)院外科主任工作總結匯報篇四
20__年在院部的關心與支持下，在護理同仁的共同努力下，針對年初制定的目標計劃，狠抓落實，認真實施，圓滿地完成了各項任務，現(xiàn)將全年的護理工作總結如下：
一、優(yōu)質(zhì)護理方面
隨著優(yōu)質(zhì)護理服務的深入開展，我科除了按常規(guī)做好基礎護理和?？谱o理外，還加強了護患溝通和健康宣教，更是加強了護士的責任心，我們從內(nèi)心真正認識到優(yōu)質(zhì)服務的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務作為護士的天職和本分，懷有感恩之心，變被動服務為主動服務，深入到病房中去，了解病人的需求，改善護患關系?？剖覞M意度95%以上，護理質(zhì)量和病人滿意度明顯提高，實現(xiàn)了經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。
二、科室質(zhì)量和安全管理方面
質(zhì)量和安全管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了增高護理質(zhì)量，科室在總結以往工作經(jīng)驗的基礎上，對護理臺帳重新規(guī)劃，在基礎管理、質(zhì)量管理中護士長充分發(fā)揮質(zhì)控領導小組成員的作用，根據(jù)護理部的工作安排做到月有計劃，周有安排，日有重點。在基礎護理質(zhì)量管理上，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范，加強檢查，確保落實。科室堅持每周2—3次護理質(zhì)量檢查，對檢查中存在的不足之處進行具體地原因分析，并通過深入細致的思
想教育，強化護理人員的服務意識、質(zhì)量意識、安全意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環(huán)節(jié)。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。在安全管理和消毒隔離方面，嚴格把關，從點滴做起，全年安全達標、消毒隔離工作符合規(guī)范，無差錯事故發(fā)生。全年科室基礎護理合格率達到95%以上，健康教育覆蓋率達到100%。三、人員管理和培訓方面
20__年普外科新近護士5人，對新入科護士進行了有計劃，規(guī)范的崗前培訓，所有的新進護士均能盡快的適應自己的工作?；诒究谱o理人員年輕化，科室制訂了詳細的人員分層培訓計劃并認真落實，通過晨間提問、業(yè)務學習、護理查房、操作訓練等形式進一步夯實三基知識和?？萍寄?。支持和鼓勵護士的繼續(xù)學習，有一人外出進修學習6月，有4名護士進行本科學歷的繼續(xù)教育。
四、三甲創(chuàng)建方面
20__年_月我們醫(yī)院成功通過二甲復評，三甲初評，對照三甲標準，帶領全科護理人員學規(guī)范、規(guī)范做。把各種護理文件資料規(guī)范成冊，制訂了人員培訓計劃，明確了各崗位工作職責和工作標準，規(guī)范了物品管理流程，做到護理有章可依，各項護理工作進一步規(guī)范統(tǒng)一，牢記等級醫(yī)院評審的主題：質(zhì)量、安全、服務、管理、績效，落實質(zhì)量持續(xù)改進。
五、增收節(jié)支方面
規(guī)范管理科室耗材和物品管理，定期檢查，杜絕浪費，并不斷強化科室人員的節(jié)約意識。
六、存在不足
1、個別護士溝通能力不強，需進一步提高。
2、年輕護士?？浦R和技能需進一步加強。
3、科研能力不強。
最新醫(yī)院外科主任工作總結匯報篇五
尊敬的院領導：
大家好，承蒙各位院領導和同事對我工作的信任，委以重任，讓我任職院感辦主任一職，我深感肩上擔子的分量和責任的重大，院感工作責任重大，而我資歷淺，管理能力欠缺，但我會努力適應，加強管理和溝通能力，與各科室配合好，共同做好院感工作。為了總結經(jīng)驗，查找不足，改進工作，現(xiàn)將一年來個人思想、工作表現(xiàn)述職如下，不妥之處請批評指正。
一、加強政治理論學習，不斷提高政治素養(yǎng)。
在完成本職工作的同時，認真學習黨的群眾路線教育，完善學習筆記，通過學習，提升了自身政治素養(yǎng)，更加堅定了政治理想。在工作中，謹遵我院院訓，堅持遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，認真履行工作職責，服從醫(yī)院安排，完成領導安排的各項工作;紀律方面嚴格要求自己，不遲到，不早退，不干與工作無關的事，時刻提醒自己，要起好模范帶頭作用。
二、熟悉并掌握我院醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，完善相關資料。
學習《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等有關條例，《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》、《空氣凈化管理規(guī)范》、《環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測規(guī)范》等規(guī)范和院感法律法規(guī)等。完善感控管理、培訓、會議紀要等相關資料。
三、根據(jù)院感安全要求，細化院感質(zhì)量管理措施
根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、胃鏡室、口腔科、換藥室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，并和科室人員一起，發(fā)現(xiàn)問題、探討問題、解決問題。
四、定期和不定期對科室院感質(zhì)量進行檢查。
每周不定期對各臨床科室及重點科室進行檢查，每月進行全院的院感質(zhì)量檢查，查出的問題及時反饋給科室，要求立即進行整改，并不定時進行跟蹤檢查，防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。
五、定期進行環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測。為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內(nèi)感染，院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、供應室、細菌室等重點科室的環(huán)境衛(wèi)生學及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年共采樣402份，合格率95%;其中空氣采樣培養(yǎng)97份，合格率98%;物體表面采樣培養(yǎng)96份，合格率96%;醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng)83份，合格率88%;無菌物品采樣培養(yǎng)39份，合格率100%;消毒液采樣培養(yǎng)67份，合格率100%;胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90%。院感科對于不合格的采樣進行了原因分析、反饋及整改，并重新做了采樣培養(yǎng)，合格率為100%。
六、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理。
每月做手衛(wèi)生依從性調(diào)查，每月院感質(zhì)量檢查時，每科室抽查一人現(xiàn)場洗手考核，考核結果全院通報，從而提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。
七、院內(nèi)感染病例監(jiān)測
1.鼓勵醫(yī)務人員積極上報院內(nèi)感染病例，全年上報院感病例7例,院內(nèi)感染率0.08%。
2.根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查，在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調(diào)查院內(nèi)感染病例的填寫，每月翻閱病例，查看病人，看院感調(diào)查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報，全年漏報院內(nèi)感染病例1例。
3.在綜合性監(jiān)測的基礎上開展目標監(jiān)測，主要是針對疝手術切口患者的目標監(jiān)測，通過目標監(jiān)測掌握術后感染的高危因素，從而制定有針對性的預防措施，降低感染率。全年ⅰ類手術切口目標監(jiān)測感染率0%。
八、加強對抗生素使用的管理
醫(yī)院感染管理科積極與質(zhì)控科、藥劑科配合，參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并對ⅰ類手術切口抗生素使用情況進行統(tǒng)計分析，每月向全院通報結果。
九、加強了醫(yī)療廢物管理
不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善造成醫(yī)療廢物流失而引發(fā)不良事件及院內(nèi)感染的暴發(fā)。全年無醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)的不良事件醫(yī)醫(yī)院感染暴發(fā)。
十、醫(yī)務人員的職業(yè)防護
全年發(fā)生了6例醫(yī)務人員職業(yè)暴露，并對暴露者進行了隨訪跟蹤記錄，未發(fā)生不良后果。
十一、院內(nèi)感染風險評估工作
根據(jù)我院實際情況，逐步定期開展對重點部位、高危因素、高危人群及重點科室的醫(yī)院院內(nèi)感染風險評估工作，盡可能的將院內(nèi)感染遏制在萌芽中。
十二、存在的問題和不足
1、由于本人專業(yè)知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經(jīng)驗欠缺，專業(yè)素質(zhì)有待加強，對院內(nèi)感染病歷的回顧性、前瞻性及漏報率調(diào)查工作做的不夠細致。
2、有的臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。
3、醫(yī)療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內(nèi)感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。感染控制、管理意識不夠，認為院內(nèi)感染控制不重要，只是上級部門檢查時應付一下即可，有待進一步強化感控意識。
4、臨床醫(yī)務人員對院感病例缺乏正確認識，認為科室不能出現(xiàn)院內(nèi)感染，故全年出院病例8012例，僅上報感染病例7例。
5、通過對臨床醫(yī)務人員在治療操作中的手衛(wèi)生進行依從性調(diào)查和監(jiān)測，有的醫(yī)護人員手衛(wèi)生執(zhí)行不夠好。需科室主任及護士長加強對科室醫(yī)務人員手依從性的監(jiān)控。個別科室對手衛(wèi)生重視不夠，洗手液未普遍使用。
6、通過定期和不定期檢查，現(xiàn)場提問醫(yī)務人員院內(nèi)感染知識，部分低年資醫(yī)務人員院感基礎知識缺乏，如不知道醫(yī)療垃圾分類，不知道無菌溶液開啟后有效期等。
7、新進醫(yī)務人員及后勤保潔人員的院內(nèi)感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。
8、重點科室內(nèi)鏡室、口腔科建筑格局不合理，還未達標，存在一定的交叉感染風險。五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染風險高。
十三、改進措施
1、由于本人從事醫(yī)院感染管理工作時間短、經(jīng)驗不足、專業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業(yè)余學習、培訓，通過網(wǎng)絡交流等來提高專業(yè)素質(zhì)，掌握院內(nèi)感染的新知識、新技術。
2、督促醫(yī)院感染監(jiān)控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。
3、加強醫(yī)務人員院內(nèi)感染知識培訓及考核，20__年計劃重點加強醫(yī)務人員職業(yè)防護和手衛(wèi)生等培訓。
4、組織新進人員學習醫(yī)療垃圾分類及處理、洗手法及院內(nèi)感染規(guī)章制度和職責，并考核。
5、組織學習醫(yī)院感染診斷標準，鼓勵醫(yī)務人員積極上報院內(nèi)感染病例。每月加強運行病例的查看，防止漏填漏報。
6、繼續(xù)開展目標監(jiān)測，20__年在感控科和外科醫(yī)護人員的共同努力下，全年ⅰ類手術切口目標監(jiān)測感染率0%。今年將監(jiān)測內(nèi)固定，希望繼續(xù)實現(xiàn)感染率0%的目標。
7、加強手衛(wèi)生依從性調(diào)查和監(jiān)測，把手衛(wèi)生列入每月院感質(zhì)量監(jiān)測重點項目，20__年起，手衛(wèi)生監(jiān)測不合格給予相應的處罰。
8、加強與醫(yī)護人員的溝通，多深入臨床科室和醫(yī)護人員溝通與探討，發(fā)現(xiàn)弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。
9、針對各科室的特點，重新制定各科感染管理質(zhì)量考核標準，考慮院內(nèi)感染涉及科室較多，檢查出的問題多而瑣碎，科室因種種原因?qū)Σ槌龅膯栴}改進不大，感控工作積極性不高，感控科缺乏執(zhí)行力，希望在院領導的支持下能將感染管理質(zhì)量考核與績效掛鉤，對做的好的科室給予相應的獎勵，調(diào)動醫(yī)護人員的積極性，使感控工作能更好的落到實處。
10、對于在此期間，我在醫(yī)院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監(jiān)測、消毒滅菌等設施的投入、院內(nèi)感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支持;查出的問題需要整改、院內(nèi)感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。
院內(nèi)感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內(nèi)感染工作定會蒸蒸日上的!
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