讀后感是我們?cè)陂喿x之后，對(duì)于文字或故事情節(jié)等的思考和理解的表達(dá)。那么我們?cè)撊绾螌懸黄^為完美的讀后感呢？首先，我們可以從作品的基本情節(jié)、人物形象和作者的寫作手法等方面入手，進(jìn)行分析和解讀。其次，我們可以結(jié)合自己的感受和體驗(yàn)，談?wù)剬?duì)作品的認(rèn)同、贊賞或者質(zhì)疑和批評(píng)。最后，我們可以對(duì)作品的意義和價(jià)值進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，同時(shí)提出自己的觀點(diǎn)和見解。下面是一些讀后感的范文，歡迎大家閱讀和參考，希望能夠?qū)Υ蠹覍懽饔兴鶈l(fā)。
車醫(yī)生讀后感篇一
書的內(nèi)容確實(shí)是一個(gè)個(gè)沒有明確主題的筆記，有自己成長的經(jīng)歷，有對(duì)某種疾病的研究和跟蹤，有對(duì)一個(gè)患者治療的記錄和感悟。但一個(gè)個(gè)“散漫”的主題之下，其實(shí)有一個(gè)共同的“核”，這個(gè)核就是關(guān)于醫(yī)療在哲學(xué)層面上共同面臨的一些問題。
醫(yī)學(xué)不像一個(gè)數(shù)學(xué)、物理和化學(xué)，在一定的設(shè)定條件下，推動(dòng)推理、計(jì)算或選擇就能確定一個(gè)明確的結(jié)果。一個(gè)患者，來到醫(yī)院，尋找醫(yī)生的幫助或治療。醫(yī)生在這個(gè)時(shí)候和情景，在凡俗世界扮演了上帝的角色，但可惜，上帝的光芒和智慧仍沒有普撒人間，醫(yī)生不夠完美，患者不夠完美，條件不夠完美。每一次的治療都是能力、經(jīng)驗(yàn)、時(shí)機(jī)、認(rèn)知水平、道德水平、經(jīng)濟(jì)水平等各種復(fù)雜因素?fù)诫s在一起的一個(gè)決策和行動(dòng)過程。n多的隨機(jī)變量，使得最終的過程，走向和結(jié)果都只能呈現(xiàn)一定的隨機(jī)分布。一個(gè)疾病，治愈率已經(jīng)到達(dá)99%，但對(duì)一個(gè)鮮活的個(gè)體，如果落到那不幸的1%里面，就意味著100%的隕落。
作者應(yīng)該是個(gè)優(yōu)秀的外科醫(yī)生（根據(jù)頭銜好履歷推測(cè)），同時(shí)也是一個(gè)很有心的人，做了很多跟蹤記錄和思考的事情，從醫(yī)生的角度和方式，難能可貴地以一種平等的視角（我沒有貶義，但我覺得很多醫(yī)生在一定的心理層次，往往有一定的法官判斷傾向），去描述一些感受和想法，這種經(jīng)歷和想法的分享，有助于一個(gè)普通人在治療地過程中更好地去掌握的治療方向，更多地理解醫(yī)生的判斷方式和治療方案。
醫(yī)者仁心，沒有一個(gè)強(qiáng)烈普世價(jià)值支撐的大夫，估計(jì)承受不了精湛醫(yī)術(shù)帶來的負(fù)擔(dān)。
車醫(yī)生讀后感篇二
高爾基說“這是真正詩人的聲音，而且是位有社會(huì)意義的詩人的聲音”?！度胀吒赆t(yī)生》是一部史詩級(jí)的文學(xué)作品，獲得了最高獎(jiǎng)項(xiàng)————諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)。但因?yàn)闀械摹胺磳?duì)態(tài)度”，作者鮑利斯·帕斯捷爾納克被嚴(yán)厲批判，并受到各種威脅恐嚇，于是他被迫拒絕諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)，成為諾獎(jiǎng)歷史上唯一一位不僅未曾因獲獎(jiǎng)而取得榮譽(yù)，卻反而招致屈辱和災(zāi)難的作家。
這段故事似一條長長的余暉般橫亙俄國及蘇維埃政權(quán)歷史的斜陽古道，翻開此書，向我們徐徐展開的是作者勾勒出的當(dāng)時(shí)俄國人民充斥著顛沛和希望的生活圖景。
作者描寫了一位知識(shí)分子——尤里·安得列維奇·日瓦戈在革命年代短短一生的種種遭遇。日瓦戈醫(yī)生并不一個(gè)十分具有政治色彩的人物，他愛寫詩，愛行醫(yī)。當(dāng)革命浪潮鋪天蓋地襲來時(shí)他正值熱血年華，但他并沒有傾向于任何一個(gè)政權(quán)或黨派，也沒有整天在街頭巷口宣揚(yáng)那些革命理論。他只是做了一名普通的醫(yī)生，懷著一顆仁愛之心，行走于烽煙戰(zhàn)線的邊緣，挽救一個(gè)又一個(gè)生命，將救死扶傷的精神發(fā)揮得淋漓盡致。
日瓦戈醫(yī)生作為一個(gè)身處革命時(shí)期的人，他曾有過對(duì)革命勝利的喜悅，他知道沙皇被打倒的消息時(shí)也曾興奮地歡呼，認(rèn)為它是一次“了不起的手術(shù)”。他曾經(jīng)似乎理解革命的意義，犧牲的意義，然而當(dāng)他發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)爭使普通老百姓的生活變得更加困苦時(shí)，他便開始懷疑革命的意義和深思戰(zhàn)爭、殺戮的罪惡。由于戰(zhàn)爭帶來的破壞，社會(huì)的混亂和苦難慢慢顯現(xiàn)，他也見證過一系列暴力血腥事件，這使得日瓦戈陷入迷茫和思考之中。他痛苦著，猶豫著，希望在大自然和愛情中尋求安慰和解脫，于是他萌生了帶著妻子冬妮婭和兒子逃離城市，過隱居生活的念頭。
之后他攜妻帶子離開了莫斯科，打算隱居窮鄉(xiāng)僻壤去過田園生活。不幸的是，他被紅軍游擊隊(duì)擄去當(dāng)了軍醫(yī)，過了18個(gè)月的野營生活，一直處在槍林彈雨、硝煙彌漫、朝不保夕的環(huán)境中。在這樣壓抑日子里，日瓦戈碰到了千里尋夫做戰(zhàn)地護(hù)士的拉拉，雖然兩人都有妻子和丈夫，但他們覺得彼此心靈相契，（）同樣追求美和自我，兩人很快就陷入了熱戀中，但是他們的愛情卻是不被世俗所認(rèn)可的。后來又經(jīng)過許多事情，日瓦戈的妻子逃離俄國，帶著孩子定居法國，拉拉和日瓦戈也沒能在一起。最終日瓦戈心臟病發(fā)猝死于電車上，他的一生就此結(jié)束。
縱觀整部小說，它似乎就是講述了戰(zhàn)爭歲月里一個(gè)普通人的一生，他擁有熱烈的愛情和坎坷的命運(yùn)，而他背后是一段深沉的歷史，歷史是什么？借作者的話說“歷史是一條人們探索死亡并且追求永生的一段長路?！钡@些話背后的深刻內(nèi)涵我卻并不懂，只能品味它的表象。日瓦戈醫(yī)生在一系列的歷史變化中積極生活著，為自己的幸福掙扎著，但生活是殘酷的。日瓦戈和拉拉的愛情是那么純真和熱烈，就像天空和大地那樣和諧美好。他們懷著愛，去面對(duì)考驗(yàn)，懷著希望，在顛沛中繼續(xù)自己的生活。雖然日瓦戈醫(yī)生最后倒在了電車上，離開了人世，但是他在自己的短暫的生命歷程中兢兢業(yè)業(yè)，為病人奉獻(xiàn)，他還為世人留下了他喜愛的詩歌文學(xué)，像他這樣的人，是不會(huì)被世人忘記的。
就像作者在自己的詩《唯一的日子》里說的“擁抱永無止休，一日長于百年?！被蛟S在品讀這本名著后帶給我的最大感受就是，抓緊你擁有的一切，好好的去珍惜，體悟生活的美，就算身處無限顛沛，心中依然是世外桃源。
車醫(yī)生讀后感篇三
本書《日瓦戈醫(yī)生》講述了在20世紀(jì)上半葉的俄羅斯，主人公尤里—日瓦戈和他身邊的親朋好友如何經(jīng)歷當(dāng)時(shí)社會(huì)大變革的故事。
該作描述日瓦戈和他妻子冬妮婭以及美麗的護(hù)士拉拉之間的愛情三角故事，通過描寫日瓦戈醫(yī)生所遭遇的種種經(jīng)歷，來表現(xiàn)俄國兩次革命和兩次戰(zhàn)爭期間宏大歷史的另一側(cè)面戰(zhàn)爭的殘酷、毀滅的無情、個(gè)人的消極。
書中前期有兩條主要的故事線。
一條是尤里—日瓦戈和他妻子冬妮婭的童年青年故事，他倆是青梅竹馬，大學(xué)畢業(yè)后就結(jié)婚了，有一個(gè)兒子，但是后來日瓦戈應(yīng)征去參軍，成為一名戰(zhàn)地醫(yī)生，從此兩人關(guān)系慢慢發(fā)生變化。
另外一條是拉拉和她丈夫帕沙的故事，她倆也是青梅竹馬，拉拉的童年經(jīng)歷挺坎坷的，被母親的情人侵犯了，還懵懂地以為那是愛情，還好遇到帕沙，一個(gè)懂得愛護(hù)她的有能力的男孩。但是后來他自愿參軍去了，拉拉一直沒有他的消息，某天傳來帕沙戰(zhàn)死沙場的噩耗。
后來拉拉為了弄清楚帕沙究竟是怎么了，她到前線當(dāng)了一名護(hù)士，和日瓦戈醫(yī)生相識(shí)。日瓦戈和拉拉常常見面，對(duì)她產(chǎn)生了感情，就這樣，兩條看似沒有關(guān)聯(lián)的人生軌跡因?yàn)閼?zhàn)爭有了交集。
故事中出現(xiàn)了很多人物的名字，這些名字很長，難記，而且關(guān)系還不好搞清楚，還好主人公的名字有簡稱。為了更好的了解人物關(guān)系，我邊看邊列出每個(gè)出場的人物關(guān)系圖，主要是圍繞日瓦戈和拉拉身邊的關(guān)系網(wǎng)，有時(shí)候出現(xiàn)兩三個(gè)名字，都不知道他和主人公是什么關(guān)系，有了這個(gè)表可以更好地梳理故事情節(jié)發(fā)展。
在列這個(gè)表的過程中，我可以鍛煉自己的專注力，在梳理人物關(guān)系網(wǎng)過程中，還可以鍛煉邏輯能力。對(duì)于主人公——日瓦戈，我有兩點(diǎn)想說的。
一是，他是真滴渣，渣男的渣。為什么自己有老婆了，還是不能忘記拉拉，后來甚至當(dāng)冬妮婭懷孕了，還經(jīng)常去找拉拉！日瓦戈內(nèi)心很糾結(jié)，從軍隊(duì)回來，和冬妮婭重聚后，發(fā)現(xiàn)自己對(duì)她的看法態(tài)度不一樣了，她只是一個(gè)家庭主婦，每天所考慮的都是雞皮蒜毛的小事，而美麗大方有思想的拉拉才是自己想要追逐的理想伴侶。但是他又不忍心和冬妮婭挑明，他認(rèn)為自己還是愛著她的，不想因此傷害她。這也就是在那個(gè)特殊年代，兵荒馬亂的，要是放在現(xiàn)在，日瓦戈這種“吃著碗里，瞧著鍋里”的做法，會(huì)讓他變成過街老鼠。
第二是，還是日瓦戈這個(gè)有才華、有理想、對(duì)于生活有自己態(tài)度的人，讓我想起一句話：知識(shí)是新的性感！
不然一個(gè)樣貌不算出色，性格不算好的醫(yī)生怎么會(huì)有一個(gè)又一個(gè)女人為他癡迷，冬妮婭、拉拉、馬林娜三個(gè)女人對(duì)他都愛得死去活來。日瓦戈是個(gè)作家、詩人，他把自己想到的、看到的都寫成文字，后來有人把他的隨筆整理出書，在當(dāng)時(shí)廣泛傳頌。
冬妮婭和日瓦戈是青梅竹馬，從小培養(yǎng)的感情最后成為了夫婦，這是一件美事。而拉拉是被日瓦戈的知識(shí)面廣、思想前衛(wèi)所吸引，找到一個(gè)和自己在同一個(gè)頻道上溝通的人，也是不容易，但是由于當(dāng)時(shí)戰(zhàn)爭的緣故，他們都沒能夠和日瓦戈走到最后，分分合合，最后拉拉再見到日瓦戈的時(shí)候，卻已是在日瓦戈的葬禮上了。
故事發(fā)生的背景是20世紀(jì)上半葉的俄羅斯，那時(shí)的俄羅斯正處于社會(huì)性質(zhì)變革的動(dòng)蕩中，日瓦戈的思考和探索與時(shí)代潮流不斷產(chǎn)生沖突，他和亞歷山大（岳父）、拉拉、戈?duì)枛|和杜多羅夫（好友）經(jīng)常爭辯有關(guān)時(shí)代潮流的問題，說一大堆很繞口，很難理解的觀點(diǎn)。
并不是每個(gè)人都認(rèn)同他的觀點(diǎn)，但是他始終沒有放棄，反而越來越相信：歷史的形成不在于“人民”，而在于人性；只有個(gè)性是不朽的，正是個(gè)性在不斷地創(chuàng)造歷史本身；在歷史中生活的人，如果沒有關(guān)于個(gè)性自由的思想，沒有對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中人的愛，就不能創(chuàng)造和生活。
最后，從作者對(duì)戰(zhàn)爭的正面、側(cè)面、反面的描寫中，我感受到戰(zhàn)爭的殘酷和無情，數(shù)百萬人流連失所，生活根本得不到任何保障，和平不易。
車醫(yī)生讀后感篇四
《日瓦戈醫(yī)生》嶄新的封皮上寫著這樣醒目的一行字：20世紀(jì)蘇俄影響最大的一部著作。同時(shí)，它也獲得了諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)。
閱讀完這部作品我主要有以下三方面的感受。
我發(fā)現(xiàn)讀一本書之前先看作品梗概、簡介或者是評(píng)論性的文章會(huì)對(duì)閱讀過程有不良影響。有時(shí)候光看簡介，你會(huì)覺得作品應(yīng)該符合自己的胃口，結(jié)果一讀，發(fā)現(xiàn)根本不是那么回事兒。有時(shí)候一看梗概，就判定作品不適合自己，很可能會(huì)錯(cuò)失佳作。還有時(shí)候，你通過導(dǎo)讀了解了大致情節(jié)，就等著閱讀過程中看看那個(gè)人物的命運(yùn)是怎么變化的，結(jié)果，作品中根本沒有具體寫。就像《日瓦戈醫(yī)生》，我在導(dǎo)讀中讀到作品中的兩個(gè)次要人物一個(gè)選擇擁護(hù)革命，一個(gè)投靠了舊政權(quán)，結(jié)果兩個(gè)人最后都是被肅清的命運(yùn)。我就想讀讀其中的原委，結(jié)果書都讀了百分之八十了，這兩個(gè)人物才出現(xiàn)了兩三回，其中還包括側(cè)面描寫。和我預(yù)期的飽滿的人物形象刻畫和深刻的人物命運(yùn)描寫大相徑庭。
堂堂諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)作品竟然名不副實(shí)？不是的。這就是我要談的第二點(diǎn)感受。《日瓦戈醫(yī)生》最大的亮點(diǎn)在語言。其一，作者帕斯捷爾納克有音樂和繪畫等方面的藝術(shù)修養(yǎng)，因此其語言充滿音樂性和色彩感。比如，“劇痛以銀鈴般的陣陣笑聲顯示出來”這句話中讀來動(dòng)聽如音樂的詞匯“銀鈴般的陣陣笑聲”，同時(shí)，作者沒有用“鈴聲”或“鈴鐺”，而是“銀鈴”這樣富有色彩美感的詞匯，使短短的一句話讓人嘆服。其二，作者用這樣美的語言描寫了大量的滿目瘡痍的戰(zhàn)場、流離失所的難民和頹敗荒蕪的村莊，優(yōu)美的語言和所描寫的內(nèi)容形成巨大的反差，但是讀來并不覺得不妥，這樣的反差，給作品增添了一種哀傷的頹廢的美，你反而能從中感受到作者那種熾烈的愛國之情。比如，在作品中出現(xiàn)頻率頗高的對(duì)“老鼠”的描寫，“老鼠”的可憎，并沒有影響到作者語言的美感和作品的詩意。其中的滋味，只有你自己閱讀時(shí)才能體會(huì)得到。
第三方面的感受就是有關(guān)故事的情節(jié)了。主人公日瓦戈醫(yī)生開始也為革命的欣欣向榮而欣喜，可是親歷革命帶來的離難、殺戮之后，他保留了人獨(dú)立思考的能力，反思了在巨變的時(shí)代之下，個(gè)人最需要的是安穩(wěn)的工作、家庭的秩序和對(duì)生活的基本的熱愛。這種人物的設(shè)定和當(dāng)時(shí)蘇俄社會(huì)主義革命的浪潮大相徑庭，因此本書只能以意大利文在歐洲出版。
讀完一本書，就要及時(shí)把自己在閱讀過程中的感受記錄下來，用文字記錄這些頭緒紛繁的感悟其實(shí)就是一次梳理，也是一次思維的提升。
車醫(yī)生讀后感篇五
品讀《日瓦戈醫(yī)生》，可以發(fā)現(xiàn)，在其字里行間浸透著強(qiáng)烈的批判意識(shí)。
一時(shí)間，對(duì)這個(gè)問題的不同回答似乎也就決定了對(duì)該小說的不同的價(jià)值判斷。
于是，一種頗滑稽的局面形成了：那些實(shí)在難以割舍對(duì)《日瓦戈醫(yī)生》這部杰作的青睞的人，只好千方百計(jì)地竭力否認(rèn)作家心中存有哪怕半點(diǎn)兒對(duì)歷史與現(xiàn)實(shí)的否定性。
當(dāng)年評(píng)論家沃茲德維任斯基說："無論日瓦戈，還是帕斯捷爾納克本人，都談不上是反對(duì)革命的人，談不上對(duì)抗革命"。
他的說法恐怕體現(xiàn)了大多數(shù)喜愛這部作品的人的心態(tài)。
但是，筆者以為，在這個(gè)問題上，似乎45年以前反對(duì)刊登這部小說的《新世界》雜志那五名編委的感受更實(shí)在些。
他們確確實(shí)實(shí)覺察出了蘊(yùn)涵在小說中的對(duì)歷史和現(xiàn)實(shí)的批判。
工業(yè)化社會(huì)乃至后工業(yè)化社會(huì)的尖銳而深刻的批判與否定一樣，《日瓦戈醫(yī)生》也同樣閃爍著批判的鋒芒。
倘若現(xiàn)在還把批判與否定的精神只賦予偉大的19世紀(jì)俄羅斯文學(xué)；倘若現(xiàn)在還以為新生的蘇聯(lián)文學(xué)只能為新生的蘇維埃社會(huì)獻(xiàn)上甜美的贊歌，那就未免太滑稽了。
但是，雖然當(dāng)年那五個(gè)編委嗅出了小說的批判味兒，但這并不意味著他們對(duì)小說的否定精神有正確的`理解。
車醫(yī)生讀后感篇六
在醫(yī)學(xué)院時(shí)，尤利日瓦戈的一位教授提醒他：“細(xì)菌在顯微鏡下或許看起來很漂亮，但是它們卻對(duì)人類做些丑陋的事?！?/p>
日瓦戈的理想和原則信仰站在戰(zhàn)亂（第一次世界大戰(zhàn)、革命和接下來的內(nèi)戰(zhàn)）所帶來的殘酷和恐怖的對(duì)立面。書中有很大的部分在描述理想主義是如何的被布爾什維克、叛軍和白軍所摧毀。尤利必須在那的時(shí)代親眼目睹食人、分尸和其他無辜平所遭受的恐怖事件。甚至于他一生的摯愛—拉拉，都從他身邊被奪走。
他對(duì)于戰(zhàn)爭可以把整個(gè)世界變得無情、把之前和平相處的人們變得水火不容而深思良久。他那橫跨的旅程可以說是有種史詩的感覺，因?yàn)樗?jīng)歷過的世界是那樣的不同。
他渴望可以找到一個(gè)地方可以逃離這一切，這驅(qū)使著他橫跨冰天雪地的西伯利亞，最終回到莫斯科。鮑里斯帕斯捷爾納克隱約的批評(píng)了蘇聯(lián)的意識(shí)形態(tài)：他不同意“鍛造一個(gè)新人”，因?yàn)檫@違反了人性。這也是這個(gè)小說的主體思想。
重視個(gè)性價(jià)值和自由并非主張僅僅關(guān)心自己，而是意味著尊重每一個(gè)人，愛別人，特別是不幸的人。作品中日瓦戈的這種博愛思想，同樣是從韋杰尼亞夫那里接受的。從少年時(shí)代起，他就感覺到舅舅總是懷著同一切人平等相處的高尚感情。
他曾在冬妮婭母親的病床前說：“在此人心中存在的人，就是這個(gè)人的靈魂。這才是您本身，才是您的意識(shí)一生當(dāng)中賴以呼吸、營養(yǎng)以至陶醉的東西。這也就是您的靈魂、您的不朽和存在于他人身上的您的生命。”
日瓦戈與拉拉之間的愛更是一種舍己的、帶有自我犧牲性質(zhì)的愛。盡管日瓦戈知道拉拉如其本人所說是“心靈受了創(chuàng)傷的人”，卻仍然無私地愛著她。兩人感情愈深就愈關(guān)注對(duì)方的幸福，都鼓勵(lì)對(duì)方回到自己的親屬身邊去。
車醫(yī)生讀后感篇七
每次看完這種大長篇（雖然看的電子書），都感覺自己跟著書里的人走過了好漫長的人生路。
總體來說，本書還是不錯(cuò)的。故事主線是日瓦戈的一生，故事背景是一戰(zhàn)期間的蘇聯(lián)。支線不少，整體內(nèi)容比較豐滿。雖然人名很多，剛開始看覺得有點(diǎn)煩亂，但看多了之后，其實(shí)很多配角也就一帶而過了，對(duì)整體的閱讀影響也不太大。
身邊的人來來往往，浮浮沉沉的，日瓦戈醫(yī)生卻好像一直沒有什么變化，只是以局外人的身份冷眼旁觀著周圍發(fā)生的一切，不斷地分析問題，提出解決方案，然后不了了之，并且總能為自己擺出種種理由。文化人該有的習(xí)性——浪漫、多情、懦弱、矛盾、優(yōu)柔寡斷、意志薄弱，在他身上體現(xiàn)得淋漓盡致。
閱讀過程中不禁感到困惑：
為什么像日瓦戈這樣的男的會(huì)有這么多人喜歡？因?yàn)閹洑庥胁湃A？
至于拉拉這種萬人迷形象就沒什么好困擾的'了。
最終受傷的總是像冬妮婭這樣理性、賢惠、務(wù)實(shí)的女人。
但整部書里，印象最深的是帕沙。
如果沒有發(fā)生那么多意外，帕沙看起來應(yīng)該是個(gè)沒什么脾氣、老婆至上的暖男，但是愛之深恨之切，就因?yàn)榈弥死脑庥?，一個(gè)這么乖巧的人居然走上了參軍這條血腥的不歸路，最后為了政治原因，他甚至變得連自己家人都不敢認(rèn)，而自殺這個(gè)結(jié)局又說明了他雖然走了很多彎路，但最終還是沒有忘記自己的初心?？梢哉f這是一個(gè)最立體，也最寫實(shí)的形象。
車醫(yī)生讀后感篇八
最近讀美國一位外科醫(yī)生--阿圖.葛文德寫的一本書《醫(yī)生的精進(jìn)》，收獲頗多，而且很多是與我們患者息息相關(guān)的，因此想結(jié)合讀后感來談?wù)勎覀円绾沃尾 ?/p>
首先給大家推薦的章節(jié)是《鐘形曲線》，介紹的是在美國如何評(píng)價(jià)醫(yī)院乃至醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量，這個(gè)評(píng)價(jià)不僅在中國，在美國也是個(gè)難題，畢竟病情輕重、病種情況不一本身就給評(píng)價(jià)設(shè)置了不同的難度系數(shù)，因此作者試圖用一個(gè)病種來進(jìn)行探討，這個(gè)病就是一種先天性遺傳疾病--囊性纖維化（簡稱cf)。cf多見于西班牙裔，是由于細(xì)胞離子通道發(fā)生障礙所導(dǎo)致的，特點(diǎn)是全身多臟器功能障礙，在肺里會(huì)因?yàn)闅獾纼?nèi)過于粘稠的分泌物導(dǎo)致繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張以及發(fā)展成呼吸衰竭，在胰腺里會(huì)導(dǎo)致胰液不到排到腸道導(dǎo)致消化功能不良以及繼發(fā)營養(yǎng)不良，還有糖尿??；在腸道容易發(fā)生腸道擴(kuò)張，腸梗阻。這類患者在五六十年前的'平均壽命不到十歲，即使到了1970年代也只有20歲不到，但現(xiàn)在的平均壽命已經(jīng)達(dá)到了40~50歲之間了。
是因?yàn)橛辛诵滤?，還是基因治療或者肺移植呢？
都不是。我曾經(jīng)美國見過這樣的患者，也問過當(dāng)?shù)蒯t(yī)生詢問過治療方法，他們告訴我目前并沒有一勞永逸治療cf的特效藥，即使肺移植效果也不理想。至于短短30年前有如此大的進(jìn)步，完全是由于長期的系統(tǒng)的治療。cf最主要的死亡原因是支氣管擴(kuò)張、呼吸衰竭，而之所以支氣管擴(kuò)張?jiān)蛟谟诜置谖飪?nèi)氯化物濃度過高導(dǎo)致痰液粘稠，不易排出；那么治療的重點(diǎn)是將痰液稀釋后通過物理方法排出來，同時(shí)減少和抑制由于支擴(kuò)繼發(fā)的感染。于是根據(jù)這一原理，首先要稀釋痰液，最早一位美國醫(yī)生想出的辦法是讓cf的患兒在一個(gè)密閉的小床上，將濕化器放在小床上，讓小床上的濕度保持在剛好看不清的程度；而現(xiàn)在則是讓患者每天進(jìn)行多次的霧化吸入治療。
其次是要將痰液排出，方法有多種，主要的有（1）靠患者自身的咳嗽排出，（2）通過簡易的排痰器，如acepella，（3）通過電動(dòng)機(jī)器如vest。這本書里舉了一個(gè)例子，()美國一位專注于治療cf的醫(yī)生監(jiān)督一個(gè)患cf的女高中生，要求她堅(jiān)持每天按他要求的動(dòng)作排痰。女孩子因?yàn)殪F化器應(yīng)用不方便以及自已覺得狀況還行，想偷懶少做幾次。這位醫(yī)生先給她講了一個(gè)道理：如果你每天都做排痰，那么你每天發(fā)生肺炎的可能性只有0.05%，即你正常的可能性是99.95%；而如果你不做排痰，你每天發(fā)生肺炎的可能性就是0.5%，即你正常的可能性就下降到了99.5%；不要小看這0.45%的差別，當(dāng)積累到一年，前者正常的可能性仍為80%以上，而后者則降至18%。因此你每天堅(jiān)持看似枯燥的動(dòng)作都會(huì)對(duì)你以后的病情的變化帶來影響。
這個(gè)觀念也是我非常推崇的，即堅(jiān)持才是勝利，在門診工作的時(shí)候我常常會(huì)遇到一些不聽話的慢性病患者，如慢性阻塞性肺病、哮喘和睡眠呼吸暫停綜合征的患者，他們的共性都是要長期堅(jiān)持治療--不論是藥物還是生活方式。但很多患者都有兩個(gè)不良想法：一是希望治療一勞永逸，能有一些根本解決的辦法；二是缺乏打持久戰(zhàn)的耐心，一想到藥物要長期治療就沒有信心，或者自我感覺好些就擅自停藥，直到急性加重后到醫(yī)院里來掛鹽水。殊不知只要有一次急性加重都會(huì)對(duì)預(yù)后帶來不利的影響，每天0.45%的差別會(huì)帶來一年后60%的差別，所以堅(jiān)持才能戰(zhàn)勝或者至少是對(duì)抗住慢性疾病。
至于如何排痰書里也做了一些介紹，它總共是三步，第一步是彎下腰目的是先壓縮肺容積，第二步是快速的直起來并向后彎目的是迅速增加肺容積，第三步也就是緊接著用力咳嗽將痰液排出。當(dāng)然有條件的患者或者體弱的患者可以購買vest這種排痰機(jī)，可以有效地將痰液排出。
第三點(diǎn)治療本病的方法是霧化抗生素，選用的是妥布霉素，不過要告訴大家的是不要隨意使用霧化抗生素，一定要選擇有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥物。即使到今天，cf霧化用抗生素一直是妥布霉素，還沒有另外一種藥物，而我們國家的支擴(kuò)由于發(fā)病機(jī)制不同，能否用妥布霉素一直沒有相關(guān)臨床研究來證實(shí)。
車醫(yī)生讀后感篇九
在阿圖的醫(yī)療三步曲中，我最感興趣的是《醫(yī)生的修煉》，在這本書中，他闡述了一位外科醫(yī)生成長的歷程，以及在行醫(yī)的漫長歲月里所遇到的趣事、怪事與驚心動(dòng)魄。讀完此書，讓我對(duì)醫(yī)生的職業(yè)有了更深刻地理解，也重新了解了醫(yī)學(xué)的含義?！昂唵蔚目茖W(xué)加上復(fù)雜的個(gè)體，再配上那醫(yī)療診治中的充滿變數(shù)的不確定性，這就構(gòu)成了所謂的醫(yī)學(xué)”。
“醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是不確定性，面對(duì)不確定性要如何去做，就要看醫(yī)生和病人的智慧了?！睂?duì)于這名句話，我有很深的感觸，十幾年前，我的父親因?yàn)榭人浴⒖┭z痰而就診，通過胸片檢查發(fā)現(xiàn)肺部腫塊，需要確定腫塊的性質(zhì)才能進(jìn)行下一步的治療，作為病人家屬的我，心情十分焦慮、倍感無助，并且很迫切地希望父親能盡快得到治療，脫離痛苦。在當(dāng)時(shí)，肺部穿刺技術(shù)在很多醫(yī)院都未開展，經(jīng)多翻打聽，在同事的介紹下，我們匆匆忙忙地來到贛州市腫瘤醫(yī)院，準(zhǔn)備行肺部穿刺確定腫塊性質(zhì)，在做好的術(shù)前檢查進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)生卻告訴我無法手術(shù)，當(dāng)時(shí)我是很氣憤的，認(rèn)為醫(yī)生不可理解，既然沒有掌握這種技術(shù)為什么還要浪費(fèi)時(shí)間呢？增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不算，還白白浪費(fèi)時(shí)間，耽誤治療。
醫(yī)學(xué)沒有止境，而醫(yī)生的能力是有限的，再加上一些無可避免的人為失誤。再好的醫(yī)生在他的職業(yè)生涯中也難免不出錯(cuò)，這既是一個(gè)長久存在的現(xiàn)象。去年冬天，舅舅因右手肘關(guān)節(jié)腫脹住院治療，在住院第十三天時(shí)突然不明原因暈倒了，急查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白只有29g/l，經(jīng)過b超、ct、磁共振等檢查，未發(fā)現(xiàn)明顯出現(xiàn)部位，經(jīng)處理病情仍繼續(xù)進(jìn)展，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)icu治療，每天給予輸血及對(duì)癥治療，血紅蛋白值仍無明顯上升，肝、腎功能相繼出現(xiàn)受損癥狀，在醫(yī)生的建議下，5天后轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院icu治療，每天需要高昂的醫(yī)療費(fèi)用，卻仍未查明病因，病情進(jìn)一步惡化，治療的近一個(gè)月無效死亡。對(duì)于整個(gè)的治療過程和最終結(jié)局，到現(xiàn)在我仍感到懵懂、無奈、不可理解，明明是一只手的問題，為什么治療的結(jié)果卻是人才兩空。對(duì)于醫(yī)學(xué)中的不確定性，治療中最大的挑戰(zhàn)性就是病癥的未知性，而非如何去治療。對(duì)此，我又有了更深的認(rèn)識(shí)。
醫(yī)生的工作之所以讓人又愛又恨，就是因?yàn)樗麄兊某蓴〔粌H關(guān)系到病人的生死，而且?guī)可嬷翉?fù)雜的層面。阿圖認(rèn)為，醫(yī)生有義務(wù)引導(dǎo)病人，要成為病人的向?qū)Ш椭海死冕t(yī)療網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)診斷病癥，醫(yī)生還要幫助病人恢復(fù)健康。而治療疾病的方法不是擁有先進(jìn)的儀器，而是在解決每一個(gè)具體問題時(shí)把握好所有看似普通、尋常的細(xì)節(jié)。阿圖認(rèn)為好醫(yī)生不會(huì)眼睜睜看著病人做出錯(cuò)誤或傷害自己的決定而不聞不問，尤其在病人的決定和愿望相悖的時(shí)候。然而就目前醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)說法是：他們?cè)趺礇Q定，你就怎么做，無論怎樣，身體的所有權(quán)屬于病人自己。
因此，很多時(shí)候，對(duì)于病人做出錯(cuò)誤的決定，很多醫(yī)生為了不惹麻煩上身，看著病人做出錯(cuò)誤的決定都采取聽之任之的態(tài)度，而且為了撇清關(guān)系還一定要讓病患簽字。我能理解醫(yī)生的做法，現(xiàn)如今，中國的醫(yī)患矛盾是如此惡劣，社會(huì)還存在著那么多齷蹉的醫(yī)鬧和襲擊醫(yī)生的事件，以至于醫(yī)生的生命安全都得不到保障，醫(yī)生遭遇到了前所未有的信任危機(jī)。我想，如果社會(huì)給醫(yī)生多一點(diǎn)理解、多一份信任、多一份寬容，國家在制度上加以改善，讓我們的醫(yī)生能安全、從容地面對(duì)患者，我想，我們的醫(yī)生是很愿意要為病人承擔(dān)做決定這個(gè)重任，或是引導(dǎo)病人選擇正確的方向。畢竟醫(yī)生的初衷是希望每個(gè)人好的。
醫(yī)生最難的地方在于了解自己的能力極限在哪里，哪些東西是自己無力控制的。作為一名醫(yī)生，需要精湛的醫(yī)學(xué)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、還有必勝的信心，良好的溝通技巧也是必不可少的，對(duì)于個(gè)人技能造成的缺陷，溝通的好壞起到了關(guān)鍵的作用，就如我的父親在腫瘤醫(yī)院的診療過程，如果醫(yī)生向我做好充分的解釋，說明病癥的不確定性，我還是能理解的，不至于到現(xiàn)在還認(rèn)為他是個(gè)不負(fù)責(zé)作的醫(yī)生。當(dāng)然，醫(yī)生的技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)需要靠長期的行醫(yī)生涯中不斷的積累，需要醫(yī)生付出畢生的精力。
對(duì)于變壞的哈里森，從一位非常受人敬仰的大夫，變成變得粗心大意、不負(fù)責(zé)任，不但沒把病人醫(yī)好，甚至有時(shí)還使得病人受到更嚴(yán)重的傷害。我以為，在醫(yī)療資源不充足的狀況下，如果不進(jìn)行變革，不改變醫(yī)療現(xiàn)狀，類似哈里森這樣的問題醫(yī)生將不斷出現(xiàn)，而且越來越多。哈里森的變化有著他自己的原因，他為了更高的薪酬而不顧自己的精力接收越來越多的病人，工作量越來越大，每周都得工作80—90小時(shí)，有時(shí)甚至達(dá)到100小時(shí)，最終壓垮了哈里森的是龐大的工作量，而我國的現(xiàn)狀是，由于缺少醫(yī)生，醫(yī)生不得不超負(fù)荷的工作，最終也會(huì)被龐大的工作量壓垮。
行醫(yī)是一門最不容易修成正果的修煉，它需要用知識(shí)，能力，愛心與正直去承擔(dān)最艱難的工作。這便是醫(yī)生的職業(yè)精神之所在。
車醫(yī)生讀后感篇十
這是一本醫(yī)生寫的書，這是一本寫給醫(yī)生看的書。作者阿圖葛文德出生在紐約布魯克林區(qū)一個(gè)醫(yī)生世家。作為印度新移民的后代，阿圖成長在西方文化和教育環(huán)境下，先后就讀于斯坦福大學(xué)、牛津大學(xué)和哈佛醫(yī)學(xué)院?？肆诸D就職美國總統(tǒng)之后，他成為克林頓衛(wèi)生與人類服務(wù)部的高級(jí)顧問，指導(dǎo)由3個(gè)委員會(huì)組成的75人醫(yī)療小組，那年他只有27歲。他的主要代表作包括《最好的告別》、《醫(yī)生的精進(jìn)》與《醫(yī)生的修煉》等。
在外行看來，醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)對(duì)專業(yè)技術(shù)要求很高的行當(dāng)，如果生病進(jìn)了醫(yī)院，那一切都聽從醫(yī)生的安排。即使是在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)高度發(fā)達(dá)的今天，人們可以借助于網(wǎng)絡(luò)搜索到各種與病情診斷相關(guān)的知識(shí)，對(duì)醫(yī)囑的遵從也還是首要的。但是，阿圖給了讀者不一樣的解讀。
在“醫(yī)療決定由誰來做”這個(gè)問題上，阿圖拋出了“誰決定，誰負(fù)責(zé)”的概念。在10余年前，都是醫(yī)生在做決定，病人只能照醫(yī)生的話去做?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的規(guī)劃要求醫(yī)生們要重視病人的自主選擇權(quán)，密切配合病人的要求。但是，很多時(shí)候醫(yī)生還是得引導(dǎo)病人，告訴他們?cè)趺醋霾攀亲詈玫?。病人完全可以懷疑醫(yī)生的說法，但好醫(yī)生也不會(huì)眼睜睜地看著病人做出錯(cuò)誤或傷害自己的決定而放任自留，特別是在病人的決定和愿望相左的時(shí)候。究其原因，“信息不對(duì)稱”也許可以進(jìn)行部分解釋：醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的復(fù)雜性、病人是一個(gè)綜合有機(jī)體而非由單個(gè)的器官或組織拼接而成、患病時(shí)情感對(duì)理性思考的影響等等，這些都導(dǎo)致醫(yī)患雙方在面對(duì)疾病的處理時(shí)信息是不對(duì)稱的。在國內(nèi)，我們更多地將這一現(xiàn)象的處理表述為“對(duì)醫(yī)生的信任”。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的精進(jìn)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，許多“未病”也進(jìn)入了醫(yī)生的“法眼”。然而，不可回避的是，醫(yī)療中最常遇到的瓶頸就是不確定性。病人因?yàn)闊o法確定病癥而備受煎熬，醫(yī)生也由于不能確診而左右為難，醫(yī)療費(fèi)用因而不斷攀升，這也為社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。從醫(yī)之后的阿圖發(fā)現(xiàn)，治療中最大的挑戰(zhàn)是病癥的未知性，而不是如何去治療。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是不確定性。如何面對(duì)不確定性，有賴于醫(yī)生和病人的智慧。
一位晚期腫瘤的患者，如果已發(fā)生了大面積的轉(zhuǎn)移且無法找到原發(fā)灶，那么在病情的處理上更多的寄希望于富有經(jīng)驗(yàn)的主診醫(yī)生，以及他是否有相關(guān)的診療成功病例?！安淮_定性”在財(cái)務(wù)人員的專業(yè)術(shù)語里就是“可能性”，面對(duì)這樣的情況，同樣也需要財(cái)務(wù)人員利用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行必要的職業(yè)判斷。
阿圖是醫(yī)生，也是患者家屬。他坦言，大多數(shù)人不知道，醫(yī)生其實(shí)是分等級(jí)的。在給自己的孩子選擇家家庭醫(yī)生時(shí)，他也婉拒了服務(wù)好但經(jīng)驗(yàn)不足的低年資醫(yī)生。阿圖認(rèn)為，如果有機(jī)會(huì)選擇，那么能選擇的人只有那些關(guān)系戶，像醫(yī)生的孩子有選擇的機(jī)會(huì)，而卡車司機(jī)的孩子卻沒有。如果不是每個(gè)人都有選擇機(jī)會(huì)，那么還是不要有選擇比較好。
在醫(yī)學(xué)世界里，醫(yī)生們不得不面對(duì)各種可能性。他們之所以被這門不完美的科學(xué)所吸引，是因?yàn)槊詰倏梢悦钍只卮旱哪且豢獭プ∶糠置棵?，用自己的知識(shí)、能力去改變一個(gè)人一生的命運(yùn)，讓這個(gè)人過得更好。醫(yī)生們并不知道自己能否抓住時(shí)機(jī)改變眼前糟糕的局面，也不知道所做的決定對(duì)病人是否有利。有時(shí)，成功也是出乎他們的意料。雖然不一定每次都能成功，但總會(huì)有成功的時(shí)候。——這象極了我們每個(gè)人所從事的其他工作，做得越多，深入越細(xì)，越能發(fā)現(xiàn)其中的不足之處。難免懊惱，難免抱怨，甚至想罷手。聽聽阿圖的見解，想想我們的瑣事，微微一笑，繼續(xù)前行。
車醫(yī)生讀后感篇十一
《杜立德醫(yī)生》這本書非常有趣，它描述了一個(gè)非常奇妙、可愛而又豐富多彩的世界！自然學(xué)家約翰.杜立德是一位能和各種動(dòng)物說話的醫(yī)生，他深深地喜愛動(dòng)物并且愿意為它們奉獻(xiàn)畢生的心力，再加上他對(duì)自然、歷史、科學(xué)永無止境的探索，他身上發(fā)生了一連串妙趣橫生的.冒險(xiǎn)故事。
當(dāng)杜立德醫(yī)生得知遠(yuǎn)在非洲的猴子家族得了一種罕見的傳染病后，他連夜用珍稀的草藥做出一箱箱特效藥品，克服家庭經(jīng)濟(jì)的困難，不遠(yuǎn)萬里來到非洲，幫助猴子家族控制了病情…在臨走的時(shí)候，猴子們?yōu)榱藞?bào)答杜立德醫(yī)生的救命之恩，竟送給他一頭在任何動(dòng)物園里里都見不到、為數(shù)極少的“波西米雙頭鹿”。后來“波西米雙頭鹿”還為他賺取了不少的門票費(fèi)呢！
杜立德醫(yī)生是如此熱愛動(dòng)物。他的好心也給自己帶來了好運(yùn)。但近百年來，由于人口劇增，環(huán)境惡化，地球的生物多樣性遭到了嚴(yán)重破壞。據(jù)調(diào)查，世界上每一小時(shí)就有一種生物物種從地球上消失。這么多的生物滅絕必將破壞生態(tài)平衡，影響人類的生存和發(fā)展。
我們要行動(dòng)起來，都做宣傳員，讓人人懂得保護(hù)動(dòng)物，就保護(hù)人類自己；關(guān)心動(dòng)物，就是關(guān)心我們自己的生態(tài)環(huán)境；關(guān)愛動(dòng)物，就是守住我們自己心中對(duì)大自然和小生命的熱愛；善待動(dòng)物，就是善待我們自己。
車醫(yī)生讀后感篇十二
《日瓦戈醫(yī)生》是部經(jīng)典，是20世紀(jì)俄羅斯文學(xué)留給世人的一部經(jīng)典。就其誕生的年代而言，它無疑是蘇聯(lián)文學(xué)的經(jīng)典之一，而且是一部真正的、嚴(yán)格意義上的經(jīng)典，是無須添加任何定語的經(jīng)典，來看下面的讀后感：
今天再談?wù)摗度胀吒赆t(yī)生》，顯然是撿了一個(gè)陳舊的話題，全然沒有了十多年前的轟動(dòng)效應(yīng)。
人們是以怎樣的目光驚詫于作品中所浸透的悖世之論，又是以怎樣的一種心情為帕斯捷爾納克的不幸遭遇掬一把同情之淚的。
如今，那種因猛然看到了神秘面紗被掀開后的一切而產(chǎn)生的狂喜、驚訝乃至困惑的心情都已隨著時(shí)光的流逝而煙消云散了。
倘若這部作品對(duì)于我們依舊魅力不減當(dāng)年，那只能是它的經(jīng)典性的緣故了。
《日瓦戈醫(yī)生》是部經(jīng)典，是20世紀(jì)俄羅斯文學(xué)留給世人的一部經(jīng)典。
就其誕生的年代而言，它無疑是蘇聯(lián)文學(xué)的經(jīng)典之一，而且是一部真正的`、嚴(yán)格意義上的經(jīng)典，是無須添加任何定語的經(jīng)典。
不知誰是始作俑者，蘇聯(lián)文學(xué)(包括當(dāng)代中國文學(xué))中的許多所謂"主旋律"作品被冠以"紅色經(jīng)典"的稱謂。
不知率先發(fā)明出"紅色經(jīng)典"這一稱謂的人究竟是出于贊賞，還是出于譏諷。
其實(shí)，真正的文學(xué)經(jīng)典是不能添加任何"色素"的。
那些所謂"紅色經(jīng)典"，那些夠不上"經(jīng)典"的"紅色經(jīng)典"，也許恰恰是因?yàn)闊o法承受"經(jīng)典"二字沉重的分量，才無奈地躲進(jìn)了"紅色"二字的保護(hù)傘下。
經(jīng)典要求作家有一種宏大的歷史視野，人們要求經(jīng)典具有史詩的風(fēng)采。
記得帕斯捷爾納克曾說過，"《日瓦戈醫(yī)生》是我第一部真正的作品，我想在其中刻畫出俄羅斯近45年的歷史"。
不錯(cuò)，1905年革命、一次世界大戰(zhàn)、二月革命、十月革命、新經(jīng)濟(jì)政策……《日瓦戈醫(yī)生》里所涵蓋的這一切歷史事件似乎都可以滿足企圖領(lǐng)略歷史滄桑的人們的渴求。
難怪美國人埃德蒙·威爾遜會(huì)喜不自禁地把它同《戰(zhàn)爭與和平》這部巨作相提并論。
不過，對(duì)于在歷史震蕩與變遷中滋養(yǎng)出藝術(shù)創(chuàng)作靈感的蘇聯(lián)作家們，這種宏大的敘事眼光是共同的，在蘇聯(lián)文學(xué)中，幾乎每一部卷帙浩繁的長篇巨著都包含了廣闊的歷史與現(xiàn)實(shí)的畫卷。
然而，遠(yuǎn)非每一部這樣的巨作都可被視為傳世之經(jīng)典。
經(jīng)典畢竟是寥若星辰的。
能夠踏入經(jīng)典之殿堂的，恐怕只有那些對(duì)現(xiàn)實(shí)與歷史充滿了強(qiáng)烈的批判意識(shí)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的超越的作品。
文學(xué)的本質(zhì)就是對(duì)現(xiàn)實(shí)的審美化的否定與超越。
如果沒有了對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的否定與超越精神，藝術(shù)的生命也就不復(fù)存在。
這是藝術(shù)的基本價(jià)值所在，藝術(shù)的天性使然。
品讀《日瓦戈醫(yī)生》，可以發(fā)現(xiàn)，在其字里行間浸透著強(qiáng)烈的批判意識(shí)。
一時(shí)間，對(duì)這個(gè)問題的不同回答似乎也就決定了對(duì)該小說的不同的價(jià)值判斷。
于是，一種頗滑稽的局面形成了：那些實(shí)在難以割舍對(duì)《日瓦戈醫(yī)生》這部杰作的青睞的人，只好千方百計(jì)地竭力否認(rèn)作家心中存有哪怕半點(diǎn)兒對(duì)歷史與現(xiàn)實(shí)的否定性。
當(dāng)年評(píng)論家沃茲德維任斯基說："無論日瓦戈，還是帕斯捷爾納克本人，都談不上是反對(duì)革命的人，談不上對(duì)抗革命"。
他的說法恐怕體現(xiàn)了大多數(shù)喜愛這部作品的人的心態(tài)。
但是，筆者以為，在這個(gè)問題上，似乎45年以前反對(duì)刊登這部小說的《新世界》雜志那五名編委的感受更實(shí)在些。
他們確確實(shí)實(shí)覺察出了蘊(yùn)涵在小說中的對(duì)歷史和現(xiàn)實(shí)的批判。
《日瓦戈醫(yī)生》也同樣閃爍著批判的鋒芒。
倘若現(xiàn)在還把批判與否定的精神只賦予偉大的19世紀(jì)俄羅斯文學(xué);倘若現(xiàn)在還以為新生的蘇聯(lián)文學(xué)只能為新生的蘇維埃社會(huì)獻(xiàn)上甜美的贊歌，那就未免太滑稽了。
但是，雖然當(dāng)年那五個(gè)編委嗅出了小說的批判味兒，但這并不意味著他們對(duì)小說的否定精神有正確的理解。
車醫(yī)生讀后感篇十三
1958年10月，帕斯捷爾納克的小說《日瓦戈醫(yī)生》獲得諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)，在國外獲得一片沸騰贊美的同時(shí)，在蘇聯(lián)國內(nèi)卻遭到了猛烈批判。
讓此前已經(jīng)因?yàn)樽约哼@部作品身心疲憊的老人遺憾的是，這些贊美和批判，主要的均非文學(xué)性的，更多的只是政治性的。國內(nèi)專業(yè)的和普通的讀者們將小說在國外的發(fā)表和獲獎(jiǎng)視作“國際反動(dòng)派一次挑釁性的出擊”；批判小說作者“惡毒嘲諷社會(huì)主義革命、蘇聯(lián)人民和蘇聯(lián)知識(shí)分子”，其行為是“對(duì)國家和社會(huì)主義制度、對(duì)和平進(jìn)步事業(yè)的背叛”；甚至謾罵作者“政治上和道德上墮落”，“缺乏公民的良心和對(duì)人民的責(zé)任感”；一些激情的“革命群眾”在帕氏住所周圍舉著標(biāo)語牌游行，叫罵著“猶大，滾出蘇聯(lián)”，用石塊砸碎帕氏家的窗玻璃。
同時(shí)，西方一些以不同政治意識(shí)形態(tài)為主導(dǎo)的評(píng)論家將小說贊譽(yù)為“關(guān)于人類靈魂的純潔和尊貴的小說”，將帕氏獲獎(jiǎng)稱為“自由俄國之聲的重新崛起”、“人類文學(xué)和道德史上的偉大事件之一”。
對(duì)于壓根兒未曾讀過該小說哪怕片言只語的國內(nèi)讀者的謾罵（此時(shí)，名聲在外的《日瓦戈醫(yī)生》尚未在蘇聯(lián)國內(nèi)出版），帕氏只能報(bào)以無奈的苦笑；同樣，對(duì)于國外那些政治性遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于文學(xué)性的高聲喝彩，帕氏也只能報(bào)以苦笑：“他們只是從七百多頁書中僅僅引用了那么三頁。”
事實(shí)上，帕斯捷爾納克通過小說主人公日瓦戈醫(yī)生所要表達(dá)的，恰是一名普通俄國知識(shí)分子對(duì)于強(qiáng)者們掀起的一次次不同顏色政治狂潮的厭惡和回避，對(duì)于政治狂熱者們以其真誠信仰的形形色色“偉大目標(biāo)”為旗幟的群體運(yùn)動(dòng)給人類社會(huì)造成的災(zāi)難性破壞的譴責(zé)。日瓦戈醫(yī)生或帕氏們心靈孜孜追求的，是普希金在《奧涅金的旅行》中所向往的：“我現(xiàn)在的理想是有位女主人，我的愿望是安靜，再加一鍋菜湯，鍋要大的?！彼麄兛释钇渲械纳鐣?huì)能夠“以善為善”、“以善引導(dǎo)向善”；他們醉心于對(duì)于“生命的謎，死亡的謎，天才的美，質(zhì)樸的美”的探索和追問。讓他們感到壓迫和恐懼的，他們極力厭惡、躲閃的，則是老辣的政客們和不成熟的政治狂熱者們雄心勃勃的、被當(dāng)做激情工具的政治狂想，“天地間那些瑣細(xì)的爭執(zhí)，重新瓜分世界之類，對(duì)不起，這完全不是我們的事情”。
這是追求心靈寧靜、渴望享受平凡生活美麗的俄國普通知識(shí)分子、一切普通知識(shí)分子在這個(gè)任由強(qiáng)勢(shì)政治勢(shì)力逐鹿蹂躪的社會(huì)上無奈卻執(zhí)著的靈魂追求。
但是，像日瓦戈醫(yī)生那樣的俄國普通知識(shí)分子盡管心靈深處深深向往平凡生活的寧靜，對(duì)于沙皇專制政權(quán)強(qiáng)加給他們的身心折磨，他們充滿著較一般民眾更加刻骨銘心的深惡痛絕，他們較一般民眾更加渴望、更能理解社會(huì)變革包括政治革命對(duì)于大眾福祉的意義?！岸嗝戳瞬黄鸬氖中g(shù)！巧妙的一刀，一下子就把這多少年來發(fā)臭的爛瘡切除了，一下子就把千百年來人們頂禮膜拜的、奉若神明的不合理制度判處死刑。這種無所畏懼的、講求徹底的精神，是我們固有的民族精神；這是來自普希金那種毫無雜念的光明磊落和托爾斯泰那種一絲不茍的精神?！睆娜胀吒赆t(yī)生與其岳父——一位博學(xué)的老學(xué)者、舊貴族的這段對(duì)話中，不難閱讀出處于革命與戰(zhàn)爭環(huán)境中的日瓦戈醫(yī)生對(duì)于布爾什維克革命的微妙態(tài)度。這種態(tài)度和心路歷程，在中國近現(xiàn)代知識(shí)分子群體中幾乎如出一轍地重演著。
然而，與所謂紅色知識(shí)分子出身的革命者心路歷程不同，瓦戈醫(yī)生盡管一度對(duì)革命充滿激動(dòng)肯定，但他終究未能從“幼稚的民粹主義者、民主主義者或無政府主義者”而“成熟成長”為堅(jiān)定的共產(chǎn)主義者或任何顏色的革命家。相反，他終生保持在自己那種“不成熟”的、對(duì)平凡生活之美的思考和迷惘狀態(tài)，即便將其在堿水酸水中泡上十遍八遍，他也不會(huì)成熟起來，他也不會(huì)成長為像拉莉薩的丈夫那樣歷經(jīng)磨難修成正果的堅(jiān)定革命者、事實(shí)上的被革命異化者。拉莉薩那個(gè)有多個(gè)化名的革命家丈夫的信仰是真誠的，他相信自己找到了人類生存的本質(zhì)意義和人類理性追求的目標(biāo)，并在為此奮斗的革命活動(dòng)中變得堅(jiān)強(qiáng)堅(jiān)定。這種堅(jiān)強(qiáng)堅(jiān)定往往被認(rèn)同為人生的成熟和信仰的執(zhí)著。然而，恰是這種所謂的成熟和執(zhí)著，使一個(gè)個(gè)信仰者成為偏執(zhí)的、對(duì)他人和社會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大控制力和殺傷力的恐怖分子。
應(yīng)該為日瓦戈醫(yī)生慶幸。他未能“成長成熟”起來，他一直作為一個(gè)有血有肉的平凡的人存在——這個(gè)世界上少了一個(gè)被外物異化者，多出了一個(gè)正常人，實(shí)在是值得慶幸的事情??！
這段對(duì)話暴露出，日瓦戈醫(yī)生之所以激動(dòng)于劇烈的社會(huì)變革，是因其將革命的精神驅(qū)動(dòng)力理解為“俄羅斯民族固有的無所畏懼的、講求徹底的精神”，理解為“來自普希金那種毫無雜念的光明磊落和托爾斯泰那種一絲不茍的精神”。
遺憾的是，革命不是這般面目，革命未能滿足日瓦戈醫(yī)生的自作多情。
其實(shí)，從這段對(duì)話以及日瓦戈醫(yī)生接下來的思索中，已足以猜測(cè)出他此后的種種遭遇?！白盍瞬黄鸬氖鞘裁茨?？如果一個(gè)人要建立新世界，開創(chuàng)新紀(jì)元，他一定要求首先清出相應(yīng)的地基，他會(huì)等待著舊的世紀(jì)先結(jié)束；他在動(dòng)手創(chuàng)建新世界之前，先要左顧右盼，要求這個(gè)條件，要求那個(gè)條件?？墒乾F(xiàn)在，您瞧，一下子就行了！這是前所未有的事情，這是歷史的奇跡。”“不用事先選擇良辰吉日，而是碰到什么日子算什么日子，就在電車在城里來來回回跑得最緊張的時(shí)候開始。這是最了不起的，只有最偉大的事業(yè)才這樣不講究方式和時(shí)間?！?/p>
帕氏或日瓦戈醫(yī)生盡管在贊嘆中似乎不認(rèn)同老一套的建立新世界新紀(jì)元那種講求條件、講求左顧右盼、講求良辰吉日的方式，但縱覽其一生的言行，他們心靈深處恰是如此這般傳統(tǒng)秩序和規(guī)則的堅(jiān)持者，是理性的條件論和環(huán)境論者。這種表面保守消極的精神，恰恰是與每一次激進(jìn)卻庸俗實(shí)用的革命相對(duì)立的理想主義精神和高貴氣質(zhì)。即便革命這個(gè)詞匯并非帕氏所厭惡的，那也只是人類心靈的革命，以善引導(dǎo)向善的道德的革命，以每個(gè)人都能夠平凡詩意地棲居在和諧安寧世界為一次享受過程的革命。于是，其在社會(huì)革命和變革環(huán)境中的災(zāi)難早已被天性注定。
當(dāng)一些政治勢(shì)力囿于政治意識(shí)形態(tài)目的將《日瓦戈醫(yī)生》作為批判的武器時(shí)，他們其實(shí)已經(jīng)成為帕氏人生理念的反動(dòng)，已經(jīng)成為帕氏所要極力逃避、躲閃以及憎惡的那種破壞了平凡生活之美和心靈寧靜的強(qiáng)大勢(shì)力。心靈中存有安寧和諧追求的知識(shí)分子追求安寧和諧而不得，他們一定渴望改變；當(dāng)政治勢(shì)力以此為借口和工具唆使甚至誘拐人們投身政治運(yùn)動(dòng)，他們已經(jīng)成為渴望寧靜和諧的人們的敵人和摧殘者。
不妨設(shè)想一下：當(dāng)那些被另一種顏色的政治意識(shí)形態(tài)左右著的政治狂熱者、帕氏贊美者持戈矛背火槍走上街頭發(fā)動(dòng)了一場革命并獲得勝利，作為勝利者，再次閱讀帕氏筆下關(guān)于革命動(dòng)蕩和戰(zhàn)爭破壞性的描寫，不知他們?cè)搶?duì)帕氏如何重新評(píng)價(jià)？當(dāng)我們?yōu)橐粋€(gè)世紀(jì)前帕氏對(duì)于革命和戰(zhàn)爭殘酷的描寫高聲叫好時(shí)，為何還要在今天歡呼強(qiáng)勢(shì)集團(tuán)發(fā)動(dòng)的一場場殺傷力更大的現(xiàn)代化戰(zhàn)爭呢？而且這些戰(zhàn)爭就在眼前血淋淋地上演著。發(fā)生在一個(gè)世紀(jì)前相對(duì)蒙昧?xí)r代的殘酷革命和戰(zhàn)爭固然是破壞性的，發(fā)生在今天相對(duì)文明時(shí)代的流血革命和戰(zhàn)爭，不管它們被染上何種顏色，都注定更加罪不可恕！
無法理性的人生如此吊詭！
肯定的！投擲石塊者和頂禮膜拜者總是同一群人。中外歷史為此做了冰冷的注腳，人類文明史正是在那些堅(jiān)持人生真善美追求、不識(shí)時(shí)務(wù)、永遠(yuǎn)都無法“成熟成長起來”的思想家們的血泊中艱難前進(jìn)的，在任何顏色的政治革命和政治變革者眼中，他們注定只能作為革命和變革的對(duì)立物、批判對(duì)象，以消極保守、落后腐朽的面目艱難存活，在來自左右的雙重打壓下，用鮮血為人類譜寫一曲曲壯美的生命哀歌。這些處處被逐的“喪家之犬”，才是人類各個(gè)族群中最偉大的探索者。
今天中國社會(huì)中那些將帕氏作為反意識(shí)形態(tài)勇敢戰(zhàn)士的帕氏崇拜者其實(shí)未曾讀懂帕氏，遲早有一天，他們中間那些能夠回歸靈魂寧靜的思考者將發(fā)現(xiàn)，他們因需要而崇拜的偶像會(huì)讓他們尷尬、慚愧。
“??！有時(shí)候多么不想聽這種毫無趣味、毫無意義的人類的高談闊論，沉醉于似乎默默無語的大自然中，沉醉于不聲不響的、艱苦的、長時(shí)間的頑強(qiáng)勞動(dòng)中，沉醉于靜靜的、香甜的夢(mèng)境中，沉醉于美妙的音樂和因?yàn)樾撵`充實(shí)而無言可說的、輕輕的心靈接觸時(shí)的寧靜境界。”
在帕氏那里，任何強(qiáng)勢(shì)角逐的理論都毫無價(jià)值，只有生活之樹常青：他所孜孜以求的，是人類在平凡生活中的和諧相處，共享美好生活，而非將人群分為白色或紅色、先進(jìn)或落后、保守或激進(jìn)。帕氏嘲笑，政治狂熱者頭頭是道的理論體系不過是為了掩蓋他們心靈的空虛、對(duì)平凡生活之美感受的天分缺失。人們生活其間的社會(huì)，因?yàn)轭伾煌鶚?biāo)榜自己“燦爛輝煌偉大”的辭藻而變得空洞和令人討厭。
正像卡爾·波普爾質(zhì)疑某些主義為人類設(shè)計(jì)了終極奮斗目標(biāo)從而有綁架、脅迫人類的嫌疑一樣，帕氏也從不贊同任何一種為人類設(shè)計(jì)終極奮斗目標(biāo)的政治理想。在他看來，人類沒有終極目標(biāo)，人類生活之美，在于用寧靜的心靈享受平凡生活的這一天、這一刻。
車醫(yī)生讀后感篇十四
作為一名剛踏入醫(yī)學(xué)院的精神醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，有幸讀到了阿圖葛文德的《醫(yī)生的修煉》。
作者用淺顯易懂的文字，講述了自己親身經(jīng)歷的十幾個(gè)故事，從不同的側(cè)面展現(xiàn)了醫(yī)生所面對(duì)的不確定和做決擇時(shí)需要考慮的復(fù)雜因素，講述了年輕的新手醫(yī)生阿圖出生在醫(yī)生世家，畢業(yè)于名校醫(yī)學(xué)院，滿懷抱負(fù)的進(jìn)入了夢(mèng)想中的白色巨塔。從硬起頭皮第一次拿起手術(shù)刀；第一次氣管切開等種種經(jīng)歷；眼見身邊曾經(jīng)盡責(zé)的醫(yī)生最終沉淪；面對(duì)種種無法解釋，又難以治愈的病癥，體驗(yàn)生命從自己手中一絲絲的逝去講述了醫(yī)學(xué)工作者的無助、無奈。而且里面有些醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)初涉臨床的我是個(gè)學(xué)習(xí)，更是種警示、鼓勵(lì)。
臨床醫(yī)學(xué)作為經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，需要的是不斷的練習(xí)和總結(jié)。說實(shí)在的，最重要的才能就是練習(xí)，愿意練、肯練。然而每一次的練習(xí)都生死攸關(guān)，我們必須認(rèn)清楚，這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)并不是一門完美的科學(xué)，而是一個(gè)時(shí)刻變幻，難以琢磨的知識(shí)系統(tǒng)，不斷進(jìn)步的科學(xué)指引著我們。當(dāng)然也有習(xí)慣和本能，還要靠一些經(jīng)驗(yàn)，有時(shí)還有運(yùn)氣，然而我們知道的和我們追求的目標(biāo)之間總會(huì)存在一段差距，不過，正是這個(gè)差距驅(qū)使我們更努力地做好每一件事。因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)真的很奇妙，在很多方面很難解釋，風(fēng)險(xiǎn)那么高，病人卻信任我們，讓我們自由發(fā)揮。醫(yī)生總會(huì)面臨兩難的境地，有時(shí)需要在極短的時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)療決策，而這樣的決策，是否會(huì)帶來并發(fā)癥呢？不確切的答案讓人難以回答。
畢竟醫(yī)療上的決定是錯(cuò)綜復(fù)雜的，當(dāng)你遇到三岔口的時(shí)候，很難決定要走那一條，就好像阿圖第一次做深靜脈穿刺，第一次做氣管切開，這就需要醫(yī)生果斷決策，敢于實(shí)踐，就和網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，鋼琴彈奏家和電腦修理工一樣。我們都需要不斷練習(xí)才能熟練掌握職業(yè)技能。但又如履薄冰，如臨深淵的矛盾。像機(jī)器一樣完美成為醫(yī)學(xué)界的一種目標(biāo)。從進(jìn)入醫(yī)院的第一天起，我們就明白醫(yī)生是不被允許犯錯(cuò)的達(dá)到完美的關(guān)鍵是多學(xué)習(xí)，只有終生學(xué)習(xí)才能最大限度的降低犯錯(cuò)誤的可能性，我父親告訴我，你認(rèn)為你已經(jīng)做得很好了，但不久后你會(huì)發(fā)現(xiàn)有人做得比你更好，因?yàn)樾录夹g(shù)和掌握新技術(shù)的人層出不窮，你必須去不斷學(xué)習(xí)新東西，我今天所做的事情，其中大部分以前上學(xué)都沒學(xué)過。醫(yī)學(xué)也是一門探索性學(xué)科，人類對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)還沒有達(dá)到理想和完美的境界。事實(shí)上每個(gè)醫(yī)生都有相似的經(jīng)歷：醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)生也必須不斷嘗試、學(xué)習(xí)新事物。不能適應(yīng)新事物就意味著降低治愈病人的概率，使他們不能享受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步的好處，然而學(xué)習(xí)的過程不可避免地帶來麻煩。同時(shí)我們也要認(rèn)清這個(gè)事實(shí)，每天，醫(yī)生都要面對(duì)變化莫測(cè)的情況信息不充分，科學(xué)理論含糊不清，一個(gè)人的知識(shí)和能力永遠(yuǎn)不可能完美，即使是最簡單的手術(shù)，醫(yī)生也不可能向病人保證術(shù)后狀態(tài)一定會(huì)比原來好。教科書里講的各種病的典型癥狀，但是在臨床上卻無法找到一個(gè)人能把所有典型癥狀都見全，尤其是許多的病本來就難以鑒別診斷。
唯有通過不斷的練習(xí)，積累總結(jié)，謹(jǐn)小慎微，才能把失誤降到最低，但是醫(yī)生工作強(qiáng)度大，工作壓力大，醫(yī)生要通過嚴(yán)酷的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，本來應(yīng)該比大多數(shù)人更堅(jiān)強(qiáng)，更抗壓，但事實(shí)證明不是這樣。還要面臨醫(yī)患糾紛，麻煩出現(xiàn)時(shí)，還不能得到外人的理解，最熾熱的人，也要被冰冷的態(tài)度所澆滅。醫(yī)生屬于一個(gè)孤立的世界，一個(gè)不斷流血，不斷實(shí)驗(yàn)，不斷切開人體的世界。我們是活在病人群中的少數(shù)健康人，因此，我們很容易被孤立，就連我們的家人也很難理解我們所處的這個(gè)世界。醫(yī)生常常被認(rèn)為是冷血、沒有人情味面對(duì)活生生的病人表現(xiàn)出冷漠的樣子，事實(shí)上，這正是一名醫(yī)生必須具備的專業(yè)素質(zhì)之一，至少，在醫(yī)學(xué)醫(yī)療活動(dòng)中，這種表面的冷漠也是必要的'。醫(yī)生在情感上比較冷靜，能理性地看待所有不確定的事情，不會(huì)因?yàn)榭謶只蚋星橛檬聛硗崆聦?shí)。我們無法獲得每一個(gè)病人的諄解，但是最起碼做到問心無愧！
葛文德在書中還談及了外科機(jī)器人與人機(jī)博弈命題。1996年，瑞典蘭德大學(xué)附屬醫(yī)院負(fù)責(zé)心臟監(jiān)護(hù)的資深專家沃林主任與電腦識(shí)別儀比賽，分別對(duì)2240份心電圖資料（其中一半是問題心電圖）進(jìn)行分析識(shí)別，結(jié)果沃林正確地挑出620份，電腦則正確的挑出738份，電腦以20%優(yōu)勢(shì)擊敗專家，幾乎所有的競賽中電腦要么與人類戰(zhàn)平，要么戰(zhàn)勝人類。反對(duì)方認(rèn)為現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)關(guān)懷已經(jīng)很缺乏人性的溫情，倘若繼續(xù)技術(shù)至上，人類會(huì)感到越來越孤獨(dú)，病人常常會(huì)感覺自己不過是一個(gè)病例上的數(shù)字?；蛟S數(shù)碼醫(yī)療的前景是水火不容的，不是相輔相承而互恰方則支持醫(yī)生可能會(huì)擺脫醫(yī)療錯(cuò)誤的困擾，轉(zhuǎn)而更多的關(guān)心病人。
在醫(yī)生的隊(duì)伍里，常會(huì)有一些問題醫(yī)生需要矯正，文中詳細(xì)分析了哈里森的問題醫(yī)生。詳細(xì)分析了他的心靈墮落史，問題醫(yī)生會(huì)面對(duì)同行的責(zé)難，最終哈里森在專業(yè)的矯治中心治愈。我們所有人都一樣，生病的時(shí)候，都是醫(yī)生在掌握著我們的性命，而醫(yī)生通常是不完美的，他們也有可能犯錯(cuò)。
選擇醫(yī)學(xué)就是一輩子的學(xué)習(xí)，作為正在進(jìn)入臨床階段學(xué)習(xí)的我們，在為人類戰(zhàn)勝疾病的理想中肩負(fù)責(zé)任。我一定要好好學(xué)習(xí)，用自己的知識(shí)、能力去改變一個(gè)人一生的命運(yùn)，讓這個(gè)人過得更好。
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