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精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展工作實(shí)施方案篇一
2020年，先行在持證三、四級(jí)精神殘疾患者中開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)。在開展試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，逐步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)探索創(chuàng)新，形成可復(fù)制、可借鑒、可推廣的技術(shù)規(guī)范和服務(wù)模式。到2022年，以家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、“社會(huì)化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系基本建立，精神障礙患者病情復(fù)發(fā)率、致殘率顯著降低，社會(huì)適應(yīng)能力和勞動(dòng)生產(chǎn)能力明顯增強(qiáng)，康復(fù)率和就業(yè)率逐步提升。
第一階段。2020年底前，通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式，確定1到2家專業(yè)機(jī)構(gòu)，先行開展試點(diǎn)工作，對(duì)部分鎮(zhèn)（街道）核實(shí)持證三、四級(jí)精神殘疾人員進(jìn)行評(píng)估，對(duì)適宜參加且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者，采取多種形式，提供康復(fù)服務(wù)，并逐步設(shè)立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心和社區(qū)康復(fù)服務(wù)站點(diǎn)。
第二階段。2021年底前，根據(jù)前期試點(diǎn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并做好相應(yīng)的調(diào)整優(yōu)化，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。
第三階段。2022年底前，全面開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系基本建立。
（一）確定服務(wù)機(jī)構(gòu)。縣民政部門從全縣范圍內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、殘聯(lián)系統(tǒng)確定的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或具備承接精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力的社會(huì)組織中確定1到2家專業(yè)工作機(jī)構(gòu)，通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。同時(shí)，大力培育和發(fā)展從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織。通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)組織開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。縣民政、財(cái)政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門積極探索和制定在服務(wù)設(shè)施、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方面的扶持政策，提高社會(huì)力量參與精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的積極性。
（二）設(shè)立服務(wù)場(chǎng)所。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、殘疾人社區(qū)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、精神病醫(yī)院等現(xiàn)有資源，通過優(yōu)化功能，完善設(shè)備，為社區(qū)康復(fù)提供服務(wù)場(chǎng)所。精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)有文娛活動(dòng)室、生活技能訓(xùn)練室、心理咨詢室、健身康復(fù)場(chǎng)所、辦公室及公共衛(wèi)生間等基本用房，配備基本設(shè)施和適宜的精神障礙患者康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備器材。在互不干擾、互不影響的前提下，可充分利用機(jī)構(gòu)現(xiàn)有設(shè)施，實(shí)現(xiàn)資源共享。
（三）明確服務(wù)對(duì)象。2022年底前，全縣精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)對(duì)象主要為有康復(fù)需求、病情穩(wěn)定、生活自理且持證的三、四級(jí)精神障礙患者，需同時(shí)具備以下基本條件:1、具有縣戶籍、年齡在18周歲-60周歲之間、持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的精神殘疾人或患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的六類重性精神障礙患者；
2、不伴有其他重大身體疾病（心、腦血管疾病等）及傳染性疾?。ɑ顒?dòng)期肝炎、結(jié)核等）；
3、精神癥狀基本緩解，經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病情隨訪，近6個(gè)月危險(xiǎn)性等級(jí)評(píng)估為0-2級(jí)的；
4、患者及監(jiān)護(hù)人要與服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確權(quán)責(zé)。
（四）豐富服務(wù)形式。通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)組織開展精神障礙社區(qū)康復(fù)工作。由承接康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的專業(yè)機(jī)構(gòu)圍繞精神障礙患者的不同需求，有計(jì)劃、針對(duì)性的開展精神衛(wèi)生健康教育和精神康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)提供獨(dú)立生活能力、社會(huì)適應(yīng)能力、職業(yè)能力、生活技能、社交技能、藥物自我管理、癥狀自我監(jiān)控等技能訓(xùn)練。同時(shí)開展文體教育、娛樂等綜合性康復(fù)，并提供精神衛(wèi)生、心理咨詢、精神慰藉、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，幫助他們最大限度地提高生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力，恢復(fù)職業(yè)能力。
（五）發(fā)揮家庭主體作用。不斷鞏固和增強(qiáng)家庭照護(hù)功能，強(qiáng)化家庭監(jiān)護(hù)主體責(zé)任，促進(jìn)家庭成為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系的重要力量和資源。積極實(shí)施以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策，確保精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任落到實(shí)處。全面實(shí)施困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度。將家庭照護(hù)者居家康復(fù)、照護(hù)技能培訓(xùn)納入精神障礙社區(qū)康復(fù)基本服務(wù)范圍，定期組織家庭照護(hù)者學(xué)習(xí)交流，引導(dǎo)建立互助小組。探索實(shí)施精神障礙患者家庭照護(hù)者喘息服務(wù)，緩解家庭壓力。
（六）建立服務(wù)轉(zhuǎn)介機(jī)制?？h衛(wèi)生健康、民政部門要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)住院和門診治療精神障礙患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，并向精神障礙患者和監(jiān)護(hù)人提供社區(qū)康復(fù)建議及相關(guān)信息。適宜參加社區(qū)康復(fù)的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護(hù)人同意后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應(yīng)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)不宜或不愿在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的患者，由鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室根據(jù)病情和需要為居家患者提供定期隨訪、指導(dǎo)患者服藥和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。嚴(yán)重精神障礙患者按相關(guān)規(guī)定納入衛(wèi)生健康、公安、綜治管理系統(tǒng)，根據(jù)部門職責(zé)落實(shí)監(jiān)護(hù)、治療、康復(fù)、隨訪等責(zé)任，并建立健康檔案。開通轉(zhuǎn)診治療綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復(fù)期間病情復(fù)發(fā)的，可通過精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。對(duì)病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能評(píng)估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦就業(yè)。社區(qū)要為適宜參加志愿服務(wù)等活動(dòng)的精神障礙患者提供機(jī)會(huì)和便利，幫助患者更好地接觸、融入社會(huì)。
（七）強(qiáng)化救助幫扶。村（居）民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鎮(zhèn)（街道）以及縣有關(guān)部門反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實(shí)際困難。有條件的村（居）民委員會(huì)要建立以法定監(jiān)護(hù)人或委托監(jiān)護(hù)人、網(wǎng)格員、村（居）殘聯(lián)專干、民政專干、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)民警、社會(huì)工作者、志愿者等相關(guān)人員參與的綜合管理小組。監(jiān)護(hù)人在看護(hù)過程中需要技術(shù)指導(dǎo)的，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為其提供服務(wù)。協(xié)調(diào)組織社區(qū)志愿者和志愿服務(wù)組織為有需要的家庭提供志愿服務(wù)。民政、醫(yī)療保障部門要將符合條件的精神障礙患者及家庭納入最低生活保障、臨時(shí)救助、醫(yī)療救助等救助范圍。
（八）做好跟蹤隨訪。開展試點(diǎn)的鎮(zhèn)（街道）要在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步摸清底數(shù)，組織力量進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者進(jìn)行入戶走訪，詳細(xì)了解患者的病情、診治、康復(fù)、家庭情況、救治救助等信息，進(jìn)行服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查。對(duì)病情穩(wěn)定、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估認(rèn)為適宜參加且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者，報(bào)縣民政部門納入社區(qū)康復(fù)服務(wù)范圍，提供康復(fù)服務(wù)。
（九）健全管理服務(wù)機(jī)制。承接試點(diǎn)項(xiàng)目的精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織要依照法律法規(guī)政策和章程健全內(nèi)部管理制度，從事醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理的人員必須具備相應(yīng)職業(yè)資格?？h衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)定期指導(dǎo)制度，建立社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)定期督導(dǎo)制度，支持通過定點(diǎn)指導(dǎo)或?qū)趲头龅确绞?，協(xié)助精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平。建立以精神衛(wèi)生、社會(huì)工作、社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者和經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)踐工作者為骨干的精神障礙社區(qū)康復(fù)專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對(duì)全縣精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)。
（一）明確部門職責(zé)。建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé)，家庭、單位和個(gè)人盡力盡責(zé)，全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制，加快推動(dòng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展。民政部門要牽頭做好協(xié)調(diào)各方、推動(dòng)共享的職責(zé)，統(tǒng)籌推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作；
殘聯(lián)要促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與殘疾人康復(fù)工程、托養(yǎng)服務(wù)、就業(yè)服務(wù)等工作同步有序推進(jìn)；
財(cái)政部門要按規(guī)定將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)納入部門預(yù)算，提供資金保障；
衛(wèi)生健康部門要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進(jìn)精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)工作有機(jī)銜接；
醫(yī)療保障部門做好符合條件的精神障礙患者的醫(yī)療救助工作；
政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。
（二）加強(qiáng)資金保障。建立健全多元化資金投入機(jī)制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。財(cái)政部門要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求等情況，列支相關(guān)經(jīng)費(fèi)。民政部門要運(yùn)用留歸民政部門使用的彩票公益金對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予支持。要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精準(zhǔn)康復(fù)、精準(zhǔn)扶貧支持范圍，在實(shí)施殘疾人康復(fù)項(xiàng)目時(shí)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)給予重點(diǎn)支持。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過設(shè)立專項(xiàng)基金、定向捐贈(zèng)等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。衛(wèi)生健康部門要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)作為精神衛(wèi)生工作的重要組成部分，在項(xiàng)目和資金安排時(shí)予以統(tǒng)籌考慮和支持。
（三）加強(qiáng)督查指導(dǎo)。各鎮(zhèn)（街道）、相關(guān)部門要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展納入績(jī)效考核體系，定期督查指導(dǎo)。對(duì)在工作中遇到的困難和問題，各部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)研究解決，共同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作。同時(shí)，加大相關(guān)政策及工作推進(jìn)的宣傳力度，為全社會(huì)關(guān)心幫助精神障礙患者及家庭，支持精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。
精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展工作實(shí)施方案篇二
為貫徹落實(shí)《民政部?財(cái)政部?衛(wèi)生計(jì)生委?中國(guó)殘聯(lián)關(guān)于加快發(fā)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》（民發(fā)〔2017〕167號(hào)）、《遼寧省民政廳?財(cái)政廳?衛(wèi)生健康委?殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》（遼民發(fā)〔2018〕147號(hào)）精神，進(jìn)一步補(bǔ)齊精神衛(wèi)生康復(fù)體系短板，預(yù)防精神障礙患者致殘致貧，促進(jìn)患者家庭減輕負(fù)擔(dān)和社區(qū)和諧，制定我市加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展工作的實(shí)施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，牢固樹立以人民為中心的發(fā)展理念，堅(jiān)持預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合，進(jìn)一步完善體制機(jī)制，著力推進(jìn)資源整合和政策協(xié)調(diào)，著力加強(qiáng)服務(wù)供給和質(zhì)量提升，不斷滿足精神障礙患者多層次、多樣化社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求。
堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與，需求為本、強(qiáng)化服務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)、分類指導(dǎo)的原則，發(fā)揮政府在規(guī)劃制定、政策扶持、資金投入、監(jiān)督管理等方面的主導(dǎo)作用，協(xié)調(diào)和整合綜治、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生等部門和殘聯(lián)組織以及各類社會(huì)組織的力量和資源，按照先行示范、分類指導(dǎo)、循序漸進(jìn)、穩(wěn)妥推進(jìn)的方法步驟，強(qiáng)化基層實(shí)踐和創(chuàng)新，按照全省統(tǒng)一部署，2019年先行開展5個(gè)社區(qū)試點(diǎn)，2020年至2021年再陸續(xù)擴(kuò)大社區(qū)試點(diǎn)范圍，到2025年，全市80%以上的縣（區(qū)）廣泛開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。在開展精神障礙社區(qū)康復(fù)的縣（區(qū)），有60%以上的居家患者接受社區(qū)康復(fù)服務(wù),患者病情復(fù)發(fā)率、致殘率顯著降低，自理率、就業(yè)率不斷提高。形成一批具有推廣價(jià)值的技術(shù)規(guī)范和服務(wù)模式，基本建立家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、“社會(huì)化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系。
二、主要任務(wù)
（一）摸清工作底數(shù)，建立任務(wù)清單。一是摸清康復(fù)對(duì)象底數(shù)。各地民政部門要聯(lián)合綜治、公安、衛(wèi)生計(jì)生部門和殘聯(lián)組織，組織力量進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者及其家庭進(jìn)行入戶走訪，了解患者的病情、家庭情況、救治救助等信息，對(duì)病情穩(wěn)定且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者做好建檔立卡工作。二是摸清康復(fù)資源底數(shù)。對(duì)現(xiàn)有工作情況和精神障礙社區(qū)康復(fù)資源進(jìn)行深入摸底，做好各類康復(fù)機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員的能力評(píng)估，建立詳實(shí)的工作臺(tái)賬和工作任務(wù)清單。2019年2月底前完成摸底排查工作，并在摸清“兩個(gè)底數(shù)”的基礎(chǔ)上，確定2019年轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)社區(qū)及工作方案，明確工作步驟、單位責(zé)任、完成時(shí)限。
（二）培育服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分利用現(xiàn)有資源，重點(diǎn)設(shè)立以縣（區(qū)）為服務(wù)范圍的精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。民政舉辦的精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu)和有條件的殘疾人康復(fù)中心要普遍開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，接受居家精神障礙患者參加康復(fù)活動(dòng)，并對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用。新建城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、政府投資新建的殘疾人托養(yǎng)機(jī)構(gòu)、陽光驛站等要為精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)預(yù)留服務(wù)場(chǎng)地，設(shè)置精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)功能。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢(shì)，支持精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。積極培育民辦精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)、從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，有條件的地區(qū)可探索在服務(wù)設(shè)施、運(yùn)行補(bǔ)貼等方面給予一系列扶持政策。
（三）豐富服務(wù)形式，提高服務(wù)管理水平。充分發(fā)揮從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織的作用，加強(qiáng)“三社聯(lián)動(dòng)”，通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)和引導(dǎo)各級(jí)各類精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織開展精神障礙社區(qū)康復(fù)工作。圍繞精神障礙患者的不同需求，不斷豐富服藥訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、職業(yè)能力訓(xùn)練、居家康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)項(xiàng)目，為精神障礙患者提供多種類型的康復(fù)服務(wù)。逐步建立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的個(gè)案管理制度，大力推行精準(zhǔn)康復(fù)。鼓勵(lì)精神障礙患者參與社區(qū)志愿服務(wù)活動(dòng)，發(fā)揮自身價(jià)值作用，積極接觸社會(huì)、融入社會(huì)。依法構(gòu)建科學(xué)的管理機(jī)制，推動(dòng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化發(fā)展，切實(shí)維護(hù)精神障礙患者和服務(wù)機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。
（四）加強(qiáng)信息共享，建立康復(fù)就業(yè)轉(zhuǎn)介機(jī)制。加強(qiáng)精神障礙治療與康復(fù)資源的整合協(xié)調(diào)，依托轄區(qū)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利院、殘疾人康復(fù)中心、精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)等資源，建設(shè)縣（區(qū)）級(jí)精神障礙患者社區(qū)康復(fù)資源平臺(tái)。通過與衛(wèi)生健康部門嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)、公安部門重性精神病人管理系統(tǒng)的信息比對(duì)，提高信息共享水平，探索建立信息共享、銜接順暢、運(yùn)轉(zhuǎn)有序的康復(fù)服務(wù)轉(zhuǎn)介和就業(yè)轉(zhuǎn)介機(jī)制。
（五）強(qiáng)化家庭主體責(zé)任，完善救助幫扶措施。監(jiān)護(hù)人要依法履行對(duì)精神障礙患者的監(jiān)護(hù)職責(zé)和扶養(yǎng)、撫養(yǎng)、贍養(yǎng)等義務(wù)，不得虐待、遺棄患者。要密切關(guān)注患者病情變化，學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識(shí)技能，照料患者日常生活，積極引導(dǎo)患者在家開展康復(fù)活動(dòng)和參加社區(qū)康復(fù)，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)做好相關(guān)康復(fù)工作。構(gòu)建社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，依法將生活困難的精神障礙患者及其家庭納入社會(huì)救助保障范圍，按照實(shí)際情況，實(shí)行分類施保，及時(shí)解決其生活救治困難。落實(shí)困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度。積極實(shí)施以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策，確保精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任落到實(shí)處。將家庭照護(hù)者居家康復(fù)、照護(hù)技能培訓(xùn)納入精神障礙社區(qū)康復(fù)基本服務(wù)范圍，定期組織家庭照護(hù)者學(xué)習(xí)交流。
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭、單位和個(gè)人盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制。各縣（區(qū)）民政部門要發(fā)揮牽頭作用，加強(qiáng)與綜治、衛(wèi)生健康等部門和殘聯(lián)組織的聯(lián)系溝通，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問題，協(xié)同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作，促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)與殘疾人社會(huì)福利服務(wù)、社區(qū)建設(shè)、社會(huì)工作等業(yè)務(wù)的融合發(fā)展；衛(wèi)生健康部門要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進(jìn)精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)工作有機(jī)銜接；殘聯(lián)要促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與殘疾人康復(fù)工程、托養(yǎng)服務(wù)、就業(yè)服務(wù)等工作同步有序推進(jìn)。
（二）加強(qiáng)資金支持。各縣（區(qū)）要建立健全多元化資金投入機(jī)制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。財(cái)政部門要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求等情況，合理編制支出預(yù)算。民政部門要運(yùn)用留歸民政部門使用的彩票公益金對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予支持。對(duì)試點(diǎn)地區(qū)達(dá)到要求的，省財(cái)政將對(duì)2019－2021年省級(jí)試點(diǎn)社區(qū)給予10萬元/年的資金補(bǔ)助，各級(jí)財(cái)政部門要及時(shí)撥付到位。衛(wèi)生健康部門要對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予技術(shù)支持，并將其納入精神衛(wèi)生工作支持范圍。殘聯(lián)要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精準(zhǔn)康復(fù)、精準(zhǔn)扶貧支持范圍。政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)根據(jù)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人數(shù)、次數(shù)、質(zhì)量、效果等，通過政府購(gòu)買服務(wù)方式支持其開展精神障礙康復(fù)服務(wù)。支持符合條件的精神障礙社區(qū)康復(fù)社會(huì)組織依法取得慈善組織公開募捐資格，開展公開募捐活動(dòng)。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過設(shè)立專項(xiàng)基金、定向捐贈(zèng)等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
（三）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。通過招聘引進(jìn)等方式，廣泛建立以精神科醫(yī)師、社會(huì)工作者為核心，以護(hù)士、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、康復(fù)師、社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員、其他社區(qū)康復(fù)服務(wù)人員為重要專業(yè)力量的綜合服務(wù)團(tuán)隊(duì)。依托現(xiàn)有資源，設(shè)立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)培訓(xùn)基地，大力開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)培訓(xùn)。要通過設(shè)立社會(huì)工作崗位、加強(qiáng)社會(huì)工作培訓(xùn)等方式，積極引入和培育一支熟練掌握精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)知識(shí)技能的社會(huì)工作者隊(duì)伍。
（四）加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。各縣（區(qū)）要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展納入地方政府目標(biāo)管理體系和社會(huì)治安綜合治理考核體系，納入民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)相關(guān)年度考核范圍。市級(jí)部門將配合省級(jí)的定期檢查評(píng)估工作。
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精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展工作實(shí)施方案篇三
精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)是精神障礙對(duì)象恢復(fù)生活自理能力，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要、減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)、擺脫疾病折磨，健康回歸社會(huì)的重要途徑，為了貫徹落實(shí)好國(guó)家、省相關(guān)文件精神，補(bǔ)齊精神衛(wèi)生康復(fù)體系短板，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，努力實(shí)現(xiàn)殘疾人“人人享有健康服務(wù)”的目標(biāo)，制定本方案。
（一）精神障礙患者情況。
1、截至2020年3月底，市區(qū)共有殘疾人4750人。其中嚴(yán)重精神障礙對(duì)象共計(jì)706人，一級(jí)59人，2級(jí)326人，三級(jí)195人，四級(jí)126人。
初步調(diào)查，轄區(qū)精神障礙患者入院治療32人，入院治療患者中特困對(duì)象5人，低保對(duì)象27人。
居家患者人32，居家特困對(duì)象5人，低保對(duì)象27人。
2、申報(bào)試點(diǎn)社區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者26人，入院治療患者中特困對(duì)2人，低保對(duì)象24人。
（二）精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)情況。
1、轄區(qū)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5個(gè)，其中衛(wèi)生系統(tǒng)3個(gè)、民營(yíng)2個(gè)。
2、轄區(qū)綜合醫(yī)院精神科2個(gè)，精神（心理）科門診部2個(gè)。
（一）總體思路：堅(jiān)持新時(shí)代習(xí)近平特色思想為指導(dǎo)，以黨的十九大精神為引領(lǐng)，全面落實(shí)省民政廳省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委省殘聯(lián)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》（吉民發(fā)〔2018〕70號(hào)），由市區(qū)人民政府統(tǒng)籌，區(qū)民政局牽頭，以市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心為實(shí)施主體，整合各相關(guān)部門政策、資金、人力資源，同時(shí)充分動(dòng)員社會(huì)慈善力量積極參與，建設(shè)社區(qū)精神障礙康復(fù)試點(diǎn)，康復(fù)試點(diǎn)以提高人民健康水平為中心，以精神障礙對(duì)象康復(fù)為重點(diǎn)，堅(jiān)持社區(qū)預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合，不斷滿足精神障礙多樣化康復(fù)需求。
（二）基礎(chǔ)情況：康復(fù)試點(diǎn)實(shí)施主體為市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心，注冊(cè)為市級(jí)民辦非企業(yè)單位，2019年社會(huì)組織等級(jí)評(píng)定為叁級(jí)。該中心主要業(yè)務(wù)范圍為殘疾人康復(fù)服務(wù)，主要依托愛齡奇醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)開展綜合康復(fù)服務(wù)，包括入戶康復(fù)服務(wù)，有著十年的康復(fù)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和工作基礎(chǔ)。在開展多年殘疾人康復(fù)服務(wù)基礎(chǔ)上，申報(bào)此次試點(diǎn)具備多個(gè)有利條件：一是有現(xiàn)成的服務(wù)場(chǎng)所；二是服務(wù)機(jī)制、制度相對(duì)成熟；三是服務(wù)隊(duì)伍基本形成；四是具有開展康復(fù)培訓(xùn)、家庭康復(fù)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)；五是工作經(jīng)費(fèi)有相對(duì)固定來源（愛齡奇醫(yī)院資助）。
（三）開展康復(fù)試點(diǎn)存在的困難：一是在資金上需要支持，現(xiàn)工作經(jīng)費(fèi)主要渠道來原為愛齡奇醫(yī)院資助和社會(huì)愛心人士捐贈(zèng)；二是設(shè)備不足單一，滿足不了康復(fù)需要；三是建議服務(wù)方式增加入戶康復(fù)和指導(dǎo)家庭康復(fù)內(nèi)容。
（一）工作目標(biāo)
從2020年4月至2020年底對(duì)轄區(qū)(市區(qū))精神障礙對(duì)象進(jìn)行全面普查，建立檔案，開展康復(fù)服務(wù)，達(dá)到實(shí)際精神康復(fù)患者的80%以上。
（二）組織實(shí)施
1、組織學(xué)習(xí)外地經(jīng)驗(yàn)。按照上級(jí)政府實(shí)施意見要求，認(rèn)真組織實(shí)施，建立組織協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)，學(xué)習(xí)借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探索精神障礙社區(qū)服務(wù)模式。
2、加強(qiáng)部門合作。積極協(xié)調(diào)各相關(guān)部門，合理整合利用資源，形成政策、資金、人力資源合力，開展前期普查、建檔、康復(fù)服務(wù)。
3、加強(qiáng)基礎(chǔ)及其環(huán)境建設(shè)。市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心位于市區(qū)北鐵社區(qū)中華名城五馬路4號(hào)?，F(xiàn)有服務(wù)場(chǎng)地200平方米，康復(fù)設(shè)備20件，康復(fù)執(zhí)業(yè)人員13人（見人員配備情況表）。根據(jù)文件要求和外地經(jīng)驗(yàn)，增加康復(fù)設(shè)備，充實(shí)專業(yè)人才。
與三處康復(fù)實(shí)驗(yàn)基地簽訂合同：一是市豐茂社區(qū)愛之舟文化傳媒；二是市平西鄉(xiāng)東八大康復(fù)實(shí)踐基地；三是平鄉(xiāng)西八大康復(fù)實(shí)驗(yàn)基地。
4、開展業(yè)務(wù)工作。對(duì)需要精神康復(fù)患者進(jìn)行評(píng)估、確定康復(fù)等級(jí)，與監(jiān)護(hù)人簽訂康復(fù)合同。制定個(gè)性化康復(fù)方案，發(fā)放宣傳手冊(cè)，建立個(gè)人康復(fù)檔案，明確各類康復(fù)工作人員執(zhí)業(yè)責(zé)任。定期對(duì)監(jiān)護(hù)人和康復(fù)對(duì)象開展康復(fù)培訓(xùn)和組織康復(fù)實(shí)踐訓(xùn)練，提高社會(huì)生活能力。還要根據(jù)個(gè)性問題進(jìn)行入戶家庭康復(fù)服務(wù)，營(yíng)造和諧的康復(fù)氛圍和人文環(huán)境。
（三）進(jìn)度安排
目前，市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心已與我局進(jìn)行了聯(lián)系，有意向承接本項(xiàng)目。接下來，我局將一方面積極做好相關(guān)申報(bào)工作，另一方面，指導(dǎo)市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心積極按照文件要求籌備開展工作所需場(chǎng)地、人員、資金。
四、保障措施
1、組織保障。建立區(qū)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，開展籌備實(shí)施工作。
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
2、政策保障。按照省民政廳文件要求，通過政府購(gòu)買的方式，適度解決服務(wù)人員問題。資金主要通過三個(gè)方面籌集，一是通過定向募集慈善資金的方式解決；二是通過市福彩公益金爭(zhēng)取資金支持；三是市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心自行籌集（愛齡奇醫(yī)院資助）。
3、設(shè)施保障。根據(jù)市頤養(yǎng)康復(fù)公益服務(wù)中心提供的場(chǎng)地，合理布局，添置用于殘疾人康復(fù)所需設(shè)備。
精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展工作實(shí)施方案篇四
為進(jìn)一步加快蘭州新區(qū)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展，提高精神障礙患者的生活質(zhì)量，幫助精神障礙患者逐步擺脫疾病、回歸社會(huì)，根據(jù)甘肅省民政廳、甘肅省財(cái)政廳、甘肅省衛(wèi)生健康委、甘肅省殘聯(lián)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》（甘民發(fā)〔2019〕37號(hào)），現(xiàn)就新區(qū)加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展提出如下實(shí)施方案。?
2019年，新區(qū)先行在所有持證精神殘疾患者中開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)試點(diǎn)。在開展試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，逐步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)探索創(chuàng)新，形成一批可復(fù)制、可借鑒、可推廣的技術(shù)規(guī)范和服務(wù)模式。至2022年，以家庭為基礎(chǔ)、機(jī)構(gòu)為支撐、“社會(huì)化、綜合性、開放式”的精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)體系基本建立,精神障礙患者病情復(fù)發(fā)率、致殘率顯著降低，社會(huì)適應(yīng)能力和勞動(dòng)生產(chǎn)能力明顯增強(qiáng)，康復(fù)率和就業(yè)率逐步提升。
第一階段。2019年底前，按照每名康復(fù)對(duì)象1萬元/年的標(biāo)準(zhǔn)，通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式，確定1家專業(yè)機(jī)構(gòu)，先行開展試點(diǎn)工作，對(duì)新區(qū)已核實(shí)的43名持證三、四級(jí)精神殘疾人員進(jìn)行評(píng)估，對(duì)適宜參加且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者，提供康復(fù)服務(wù)，并逐步設(shè)立精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心和社區(qū)康復(fù)服務(wù)站點(diǎn)。
第二階段。2022年底前，新區(qū)三個(gè)園區(qū)全面開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，為轄區(qū)內(nèi)不低于60%的居家精神障礙患者提供康復(fù)服務(wù)。
（一）設(shè)立服務(wù)場(chǎng)所。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)在中川人民醫(yī)院設(shè)立精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)（掛精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)中心或精神康復(fù)科牌子），分別在秦川鎮(zhèn)衛(wèi)生院、西岔鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)站點(diǎn)，為社區(qū)康復(fù)提供服務(wù)場(chǎng)所。精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)有文娛活動(dòng)室、生活技能訓(xùn)練室、心理咨詢室、健身康復(fù)場(chǎng)所、辦公室及公共衛(wèi)生間等基本用房，配備桌、椅、電視機(jī)等基本設(shè)施和適宜的精神障礙患者康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備器材。在互不干擾、互不影響的前提下，可充分利用醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)施，實(shí)現(xiàn)資源共享。
（二）確定服務(wù)機(jī)構(gòu)。民政部門從蘭州市范圍內(nèi)現(xiàn)有公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、殘聯(lián)系統(tǒng)確定的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和具備承接精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)能力的社會(huì)組織中確定不少于3家專業(yè)工作機(jī)構(gòu)，通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。同時(shí)，大力培育和發(fā)展從事精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織。通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)社會(huì)組織開展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。支持成立民辦非營(yíng)利精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)，對(duì)符合慈善組織條件的，依法予以登記。民政、財(cái)政、衛(wèi)生健康部門積極探索和制定在服務(wù)設(shè)施、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、職稱待遇等方面的扶持政策，提高社會(huì)力量參與精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的積極性。
（三）明確服務(wù)對(duì)象。2019年新區(qū)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)對(duì)象主要為有康復(fù)需求、病情穩(wěn)定、生活自理且持證的三、四級(jí)精神障礙患者，需同時(shí)具備以下基本條件：（1）具有新區(qū)戶籍、年齡在18周歲—60周歲之間、持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的精神殘疾人或患有精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙的六類重性精神障礙患者；（2）不伴有其他重大軀體疾?。ㄐ?、腦血管疾病等）及傳染性疾病（活動(dòng)期肝炎、結(jié)核等）；（3）精神癥狀基本緩解，經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病情隨訪，近6個(gè)月危險(xiǎn)性等級(jí)評(píng)估為0-2級(jí)的；（4）患者及監(jiān)護(hù)人要與服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，明確權(quán)責(zé)。?
（四）做好跟蹤服務(wù)。新區(qū)現(xiàn)有持證精神殘疾人187人，其中精神一級(jí)34人、二級(jí)110人、三級(jí)33人、四級(jí)10人。各園區(qū)要在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步摸清底數(shù)，組織力量進(jìn)行拉網(wǎng)式排查，對(duì)轄區(qū)內(nèi)精神障礙患者進(jìn)行入戶走訪，詳細(xì)了解患者的病情、診治、康復(fù)、家庭情況、救治救助等信息，做好建檔立卡工作。對(duì)病情穩(wěn)定、經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估認(rèn)為適宜參加且愿意接受社區(qū)康復(fù)服務(wù)的患者，報(bào)新區(qū)民政部門納入社區(qū)康復(fù)服務(wù)范圍，提供康復(fù)服務(wù)。
（五）豐富服務(wù)內(nèi)容。由承接康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目的專業(yè)機(jī)構(gòu)圍繞精神障礙患者的不同需求，有計(jì)劃、針對(duì)性的開展精神衛(wèi)生健康教育和精神康復(fù)知識(shí)培訓(xùn)，重點(diǎn)提供獨(dú)立生活能力、社會(huì)適應(yīng)能力、職業(yè)能力、生活技能、社交技能、藥物自我管理、癥狀自我監(jiān)控等技能訓(xùn)練。同時(shí)開展文教體能、娛樂等綜合性康復(fù)，并提供精神衛(wèi)生、心理咨詢、精神慰藉、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者等特殊人群提供心理支持、社會(huì)融入等服務(wù)，幫助他們最大限度地提高生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力，恢復(fù)職業(yè)能力。
（六）建立服務(wù)轉(zhuǎn)介機(jī)制。新區(qū)衛(wèi)生健康、民政部門要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)住院和門診治療精神障礙患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，并向精神障礙患者和監(jiān)護(hù)人提供社區(qū)康復(fù)建議及相關(guān)信息。適宜參加社區(qū)康復(fù)的患者，經(jīng)患者和監(jiān)護(hù)人同意后可由醫(yī)院轉(zhuǎn)介到相應(yīng)精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)不宜或不愿在社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)的患者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室根據(jù)病情和需要為居家患者提供定期隨訪、指導(dǎo)患者服藥和康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)。嚴(yán)重精神障礙患者按相關(guān)規(guī)定納入衛(wèi)生健康、公安、綜治管理系統(tǒng)，根據(jù)部門職責(zé)落實(shí)監(jiān)護(hù)、治療、康復(fù)、隨訪等責(zé)任，并建立健康檔案。開通轉(zhuǎn)診治療綠色通道，精神障礙患者社區(qū)康復(fù)期間病情復(fù)發(fā)的，可通過精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院快速轉(zhuǎn)介。對(duì)病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)或二級(jí)以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能評(píng)估合格后，可由精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉(zhuǎn)介到殘疾人就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦就業(yè)。社區(qū)要為適宜參加志愿服務(wù)等活動(dòng)的精神障礙患者提供機(jī)會(huì)和便利，幫助患者更好地接觸、融入社會(huì)。
（七）強(qiáng)化政策支持。積極實(shí)施以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策，確保精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任落到實(shí)處。將家庭照護(hù)者居家康復(fù)、照護(hù)技能培訓(xùn)納入精神障礙社區(qū)康復(fù)基本服務(wù)范圍，定期組織家庭照護(hù)者學(xué)習(xí)交流，引導(dǎo)建立互助小組。探索實(shí)施精神障礙患者家庭照護(hù)者喘息服務(wù)，緩解家庭壓力。民政部門要將符合條件的精神障礙患者及家庭納入最低生活保障，給予臨時(shí)救助和醫(yī)療救助。全面落實(shí)困難殘疾人生活補(bǔ)貼和重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼制度，將持有第二代殘疾人證并且殘疾等級(jí)為三級(jí)、四級(jí)的精神障礙患者納入重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼范圍。
（八）強(qiáng)化救助幫扶。村（居）民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）以及園區(qū)有關(guān)部門反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實(shí)際困難。有條件的村（居）民委員會(huì)要建立以法定監(jiān)護(hù)人或委托監(jiān)護(hù)人、社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員、村（居）殘聯(lián)專干、民政專干、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)民警、社會(huì)工作者、志愿者等相關(guān)人員參與的綜合管理小組。監(jiān)護(hù)人在看護(hù)過程中需要技術(shù)指導(dǎo)的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)為其提供服務(wù)。協(xié)調(diào)組織社區(qū)志愿者和志愿服務(wù)組織為有需要的家庭提供志愿服務(wù)。
（九）健全管理服務(wù)機(jī)制。承接新區(qū)試點(diǎn)項(xiàng)目的精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)或社會(huì)組織要依照法律法規(guī)政策和章程健全內(nèi)部管理制度，從事醫(yī)療康復(fù)和護(hù)理的人員必須具備相應(yīng)職業(yè)資格。新區(qū)衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)定期指導(dǎo)制度，建立社會(huì)工作專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的定期督導(dǎo)制度，支持通過定點(diǎn)指導(dǎo)或?qū)趲头龅确绞剑瑓f(xié)助精神障礙社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提高服務(wù)水平。建立以精神衛(wèi)生、社會(huì)工作、社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者和經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)踐工作者為骨干的精神障礙社區(qū)康復(fù)專家技術(shù)指導(dǎo)組，負(fù)責(zé)對(duì)新區(qū)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)提供技術(shù)指導(dǎo)。
四、保障措施
（一）明確部門職責(zé)。建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé)，家庭、單位和個(gè)人盡力盡責(zé)，全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制，加快推動(dòng)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展。民政部門要牽頭做好協(xié)調(diào)各方、推動(dòng)共享的職責(zé)，統(tǒng)籌推進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作。要促進(jìn)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)與殘疾人康復(fù)工程、托養(yǎng)服務(wù)、就業(yè)服務(wù)等工作同步有序推進(jìn)；財(cái)政部門要按規(guī)定將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作經(jīng)費(fèi)納入部門預(yù)算，提供資金保障；衛(wèi)生健康部門要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提供醫(yī)療技術(shù)支持，促進(jìn)精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)工作有機(jī)銜接；政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩(wěn)定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。
（二）加強(qiáng)資金保障。建立健全多元化資金投入機(jī)制，統(tǒng)籌保障精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。財(cái)政部門要根據(jù)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)需求等情況，列支相關(guān)經(jīng)費(fèi)。民政部門要運(yùn)用留歸民政部門使用的彩票公益金對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)給予支持。要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入精準(zhǔn)康復(fù)、精準(zhǔn)扶貧支持范圍，在實(shí)施殘疾人康復(fù)項(xiàng)目時(shí)對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)給予重點(diǎn)支持。鼓勵(lì)社會(huì)力量通過設(shè)立專項(xiàng)基金、定向捐贈(zèng)等公益慈善方式，資助精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。衛(wèi)生健康部門要對(duì)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)作為精神衛(wèi)生工作的重要部分，在項(xiàng)目和資金安排時(shí)予以統(tǒng)籌考慮和支持。
（三）加強(qiáng)督查指導(dǎo)。各園區(qū)、相關(guān)部門要將精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展納入績(jī)效考核體系，定期督查指導(dǎo)。對(duì)在工作中遇到的困難和問題，各部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通，及時(shí)研究解決，共同做好政策扶持和監(jiān)督管理工作。同時(shí)，加大相關(guān)政策及工作推進(jìn)的宣傳力度，為全社會(huì)關(guān)心幫助精神障礙患者及家庭，支持精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。
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