臨床本科畢業(yè)論文（匯總23篇）

有時(shí)候，我們需要放慢腳步，停下來(lái)思考一下自己的人生方向?？偨Y(jié)要注重實(shí)用性，提供具體可行的建議或改進(jìn)方案。以下是一些值得參考的閱讀指南，希望對(duì)大家的學(xué)習(xí)有所幫助。

臨床本科畢業(yè)論文篇一

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生將在學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生可以鞏固基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，初步學(xué)會(huì)臨床思維，掌握必要的操作技能，逐步成長(zhǎng)為一名合格的臨床醫(yī)師。臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低，不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)生本人的職業(yè)生涯，更關(guān)系到人民的健康水平及醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。但近年來(lái)，醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量卻呈逐年下降趨勢(shì)。本文擬就新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)本科生的臨床實(shí)習(xí)所面對(duì)的具體問(wèn)題及對(duì)策進(jìn)步初步的分析。

1。1教師缺乏主觀能動(dòng)性，教學(xué)意識(shí)薄弱。

目前臨床實(shí)習(xí)的帶教老師主要為臨床一線醫(yī)生，平時(shí)臨床任務(wù)重，工作繁忙，常常無(wú)暇顧及實(shí)習(xí)學(xué)生。學(xué)生的實(shí)習(xí)過(guò)程多是以自行觀摩為主，能不能學(xué)懂或者有沒(méi)有用心學(xué)，帶教老師基本不關(guān)心。導(dǎo)致學(xué)生疏于管理，缺乏紀(jì)律、監(jiān)督和指導(dǎo)。臨床實(shí)習(xí)帶教老師既要求有較高的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及業(yè)務(wù)水平，又要有一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及方法，更重要的是要有對(duì)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作的高度熱情和責(zé)任感，這對(duì)帶教老師的素質(zhì)提出了較高的要求。目前的狀況是醫(yī)院對(duì)臨床教師遴選缺乏合適的標(biāo)準(zhǔn)，往往只要是臨床醫(yī)師都能帶實(shí)習(xí)生，造成帶教者水平參差不齊，部分老師甚至根本不懂如何教育學(xué)生。此外，目前尚未建立一套較完善的臨床教學(xué)評(píng)價(jià)體系，對(duì)教師教學(xué)質(zhì)量不能進(jìn)行有效評(píng)估，并且缺乏激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致帶教老師的積極性不高。

1。2日益緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)326所醫(yī)院進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查顯示，醫(yī)患糾紛發(fā)生率高達(dá)98。4%，且與醫(yī)院床位、住院人數(shù)及手術(shù)次數(shù)成正比例關(guān)系。有鑒于此，國(guó)家衛(wèi)生部陸續(xù)出臺(tái)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》等法津法規(guī)，極大地限制了實(shí)習(xí)生的操作技能訓(xùn)練。目前實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)越來(lái)越少、動(dòng)手能力逐漸滑坡的現(xiàn)狀與此有直接關(guān)系，這一問(wèn)題得不到解決就難以保證臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

1。3新時(shí)期的就業(yè)形勢(shì)對(duì)臨床實(shí)習(xí)的影響。

用人體制改革是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然，它對(duì)更好地利用人才資源，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有重要意義，但也無(wú)形中增加了學(xué)生的就業(yè)壓力。客觀上導(dǎo)致許多學(xué)生一進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段就迫不及待地開(kāi)始請(qǐng)假找工作，為就業(yè)作準(zhǔn)備，嚴(yán)重影響的正常的實(shí)習(xí)計(jì)劃。另一部分學(xué)生則把考研作為出路，于是投入大量的時(shí)間和精力復(fù)習(xí)功課。這些學(xué)生長(zhǎng)期不參加教學(xué)查房，不參加病例討論，對(duì)帶教老師布置的工作基本上毫無(wú)積極性，只能敷衍了事，難以保證臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

1。4缺乏職業(yè)道德教育，易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。

臨床實(shí)習(xí)期間，教學(xué)環(huán)境與實(shí)際工作環(huán)境幾乎一致，是進(jìn)行職業(yè)道德教育的最佳時(shí)機(jī)。教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)具有示范作用，關(guān)系到所培養(yǎng)人才的質(zhì)量和素質(zhì)，尤其將直接影響到醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的形成。面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)沖擊，傳統(tǒng)的道德觀念受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，實(shí)習(xí)帶教老師更應(yīng)該注重對(duì)學(xué)生的道德教育。但實(shí)際上，由于帶教老師本身素質(zhì)及工作繁忙的原因，缺乏對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生的職業(yè)道德教育。導(dǎo)致部分學(xué)生在學(xué)業(yè)上不思進(jìn)取、不下苦功，在工作上責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏上進(jìn)心，工作熱情不高，對(duì)病人態(tài)度冷淡，缺乏主動(dòng)性和吃苦鉆研精神。靳明林等調(diào)查顯示部分醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)德的知識(shí)概念模糊，對(duì)醫(yī)德與臨床結(jié)合的意識(shí)不強(qiáng)，缺乏任感和同情心，欠缺溝通技巧及語(yǔ)言表達(dá)能力，部分醫(yī)學(xué)生由于理論知識(shí)欠缺、技能操作不熟練從而造成了對(duì)病情的漏診及誤診。李惠等的調(diào)查顯示有近半數(shù)實(shí)習(xí)生存在職業(yè)倦怠，提示此種情況已頗為嚴(yán)重，勢(shì)必將極大地影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1。5臨床教學(xué)評(píng)估體系不夠完善。

目前國(guó)內(nèi)有資格帶實(shí)習(xí)的教學(xué)醫(yī)院，多為集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合醫(yī)院。帶教老師除教學(xué)任務(wù)外，尚有繁重的臨床及科研工作。且與臨床、科研工作相比，實(shí)習(xí)帶教缺乏一套科學(xué)、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)體系。對(duì)于臨床帶教老師而言，教多、教少，教好、教壞一個(gè)樣，這必將嚴(yán)重影響帶教教師的積極性。對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生來(lái)說(shuō)，臨床技能、診療技術(shù)水平考核難以量化，對(duì)今后畢業(yè)的影響不大，不必花費(fèi)太多精力在臨床實(shí)習(xí)上。科室及有關(guān)部門缺乏監(jiān)督和考核，使實(shí)習(xí)學(xué)生缺乏壓力及動(dòng)力，學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高，極大地影響了學(xué)習(xí)效果。

要較好的完成實(shí)習(xí)任務(wù)，取得良好的成績(jī)，實(shí)習(xí)單位應(yīng)結(jié)合實(shí)習(xí)條件和當(dāng)前形勢(shì)，在教與學(xué)上創(chuàng)新思路，激勵(lì)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，在行政上加強(qiáng)管理機(jī)制和體制摸索，提高他們的學(xué)習(xí)自覺(jué)性，注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文教育，培養(yǎng)他們樹(shù)立正確的人生觀、世界觀。重點(diǎn)要做好以下幾個(gè)方面：

2。1完善實(shí)習(xí)管理體制，嚴(yán)格實(shí)習(xí)學(xué)員考核制度。

做為實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)把臨床實(shí)習(xí)帶教工作做為醫(yī)院的基本任務(wù)之一，列入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的主要責(zé)任目標(biāo)，并加強(qiáng)三級(jí)管理體制的建設(shè)。同時(shí)科學(xué)的制定量化管理指標(biāo)，切實(shí)落實(shí)臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)大綱各項(xiàng)實(shí)習(xí)要求，改革、深化實(shí)習(xí)考核內(nèi)容，實(shí)施實(shí)踐性考核，嚴(yán)格出科考核。

2。2加強(qiáng)法律意識(shí)，明確實(shí)習(xí)生的職責(zé)與權(quán)利。

在實(shí)習(xí)前培訓(xùn)中應(yīng)增加醫(yī)療管理規(guī)范和醫(yī)療安全相關(guān)的內(nèi)容，強(qiáng)化實(shí)習(xí)生的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)，結(jié)合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等法律規(guī)定，開(kāi)展醫(yī)療法律法規(guī)等相關(guān)專題性講座。并可通過(guò)案例教學(xué)，讓學(xué)生充分了解醫(yī)療事故防范，明確醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)。加強(qiáng)實(shí)習(xí)生參與診療過(guò)程的患者知情同意，以爭(zhēng)取患者的理解和配合。

2。3引導(dǎo)實(shí)習(xí)生正確處理臨床實(shí)習(xí)與考研、找工作及其它個(gè)人矛盾。

隨著競(jìng)爭(zhēng)和就業(yè)壓力的日益加劇，考研已自然成為規(guī)避壓力的一種方法。所以在實(shí)習(xí)期間如何引導(dǎo)實(shí)習(xí)生認(rèn)真完成大量的實(shí)習(xí)任務(wù)，又不影響個(gè)體追求高層次發(fā)展的需求，則需要管理者既要激發(fā)學(xué)生的成就動(dòng)機(jī)，又要合理安排教學(xué)大綱的實(shí)習(xí)內(nèi)容，使學(xué)生在上崗實(shí)習(xí)中充分體會(huì)到所學(xué)知識(shí)有一個(gè)從理論到實(shí)踐的過(guò)程，在實(shí)習(xí)中掌握好由基礎(chǔ)理論到臨床實(shí)踐的過(guò)渡，在各科的實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)過(guò)程中充分展示自己的才能，為考研的?？贫ㄏ虼蛳禄A(chǔ)。并督導(dǎo)實(shí)習(xí)期間的過(guò)程管理，個(gè)別實(shí)習(xí)生有一味追求考研而放棄臨床實(shí)習(xí)的現(xiàn)象，管理者除運(yùn)用傳統(tǒng)的獎(jiǎng)罰激勵(lì)等外在動(dòng)機(jī)激勵(lì)手段外，還應(yīng)注意實(shí)習(xí)生內(nèi)在動(dòng)力的激發(fā)。實(shí)習(xí)中注意培養(yǎng)學(xué)生的成就感，給予每個(gè)學(xué)生以展示自己、發(fā)揮其個(gè)體優(yōu)勢(shì)和實(shí)現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，使學(xué)生在臨床實(shí)踐中充分體會(huì)到知識(shí)和技術(shù)間的價(jià)值比例關(guān)系。尤其在社會(huì)上極其短缺技能型人才的情況下，確定好自身的價(jià)值取向，從而可在實(shí)習(xí)中做出最佳選擇。對(duì)于那些一味追求學(xué)習(xí)，不認(rèn)真參與臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理，引導(dǎo)其正確處理工作與學(xué)習(xí)的矛盾，使其圓滿完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

2。4加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文精神教育，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生樹(shù)立正確的人生觀、世界觀。

思想道德素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生成才的靈魂，為適應(yīng)未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)在實(shí)習(xí)過(guò)程應(yīng)加強(qiáng)思想道德素質(zhì)與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文精神教育的有機(jī)結(jié)合。人文精神是指人類文化創(chuàng)造的價(jià)值和理想，是指向人的主體生命層面的終極關(guān)懷，現(xiàn)代的人文本質(zhì)上就是一種珍視人的自由全面發(fā)展的精神。今后醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的除了需要解決疾病問(wèn)題以外其它方面仍具有各種需要的具有社會(huì)屬性的人，而不是單純的某一種生物疾病，所以，在面對(duì)患者的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員除了要求具有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能外，還應(yīng)當(dāng)具有相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)人文精神，懂得理解和關(guān)心，尊重病人，樹(shù)立以病人為中心的醫(yī)學(xué)院道德觀和價(jià)值觀。

總之，通過(guò)分析目前臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中所面臨的問(wèn)題，我們提出了完善管理制度、加強(qiáng)法律意識(shí)及職業(yè)道德教育、引導(dǎo)學(xué)生正確處理各種壓力、妥善安排實(shí)習(xí)計(jì)劃等建議，使學(xué)生能更好地投入到臨床實(shí)習(xí)的過(guò)程中去，不斷完善自我，成為在專業(yè)上具有可持續(xù)發(fā)展能力的人才和未來(lái)型醫(yī)學(xué)人才。

臨床本科畢業(yè)論文篇二

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)是一門結(jié)合傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床課程，是學(xué)生學(xué)習(xí)及掌握其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)。隨著教育體制的改革，cbs教學(xué)法逐漸在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中得到應(yīng)用。本研究中為了解中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中的cbs教學(xué)方法的應(yīng)用價(jià)值采用傳統(tǒng)教學(xué)法與cbs教學(xué)法兩種方式對(duì)對(duì)照組組與觀察組學(xué)生進(jìn)行授課，并取得了較為明顯的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1。1一般資料

將我校08級(jí)115名中西醫(yī)臨床本科專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，根據(jù)教學(xué)方法的不同將學(xué)生分為1班與2班兩個(gè)班，其中一班60名學(xué)生，作為觀察組，其中35人為男生，25人為女生；年齡最小18歲，最大22歲，平均年齡（20。3±0。5）歲；2班55名學(xué)生，作為對(duì)照組，其中31人為男生，24人為女生；年齡最小19歲，最大22歲，平均年齡（20。5±0。7）歲；兩組學(xué)生年齡、性別等基本資料比較無(wú)顯著差異（p0。05），可開(kāi)展后續(xù)比較。

1。2方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)授課方式進(jìn)行授課，即以授課教師教師講解，學(xué)生聽(tīng)講為主，根據(jù)教學(xué)大綱向?qū)W生講解操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，學(xué)生應(yīng)做好筆記。觀察組學(xué)生則采用病例教學(xué)法（cbs），其具體教學(xué)方法如下。

第一，編寫病例。授課老師應(yīng)以授課內(nèi)容為依據(jù)編寫病例，也可到醫(yī)院收集真是病例，確保病例能有效的反應(yīng)授課主題，同時(shí)還應(yīng)保證病例通俗易通，以吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生精神高度集中。比如在講授“糖尿病”相關(guān)知識(shí)時(shí)，授課老師應(yīng)編寫或收集相關(guān)病例資料，病例情況應(yīng)包含年齡、性別、臨床癥狀、表現(xiàn)等，具體如：趙某，男，45歲，尿頻、口渴18個(gè)月，加重伴易餓2個(gè)月；手足發(fā)熱、身體無(wú)力、腰膝酸軟、大便干燥、舌紅苔黃、脈滑細(xì)數(shù)。在讓學(xué)生了解病例的同時(shí)應(yīng)提出相關(guān)問(wèn)題，以便學(xué)生深入思考，比如可問(wèn)學(xué)生怎么對(duì)患者的糖尿病分型進(jìn)行判斷，中醫(yī)辨證論治方法等。

第二，展開(kāi)問(wèn)題。提出問(wèn)題后，可通過(guò)分組方式讓學(xué)生進(jìn)行討論，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)表自己的看法，同時(shí)由學(xué)生自愿或小組代表等發(fā)表回答；授課教師則應(yīng)根據(jù)學(xué)生的回答對(duì)問(wèn)題進(jìn)行展開(kāi)討論，合理的將本節(jié)課所要講解的內(nèi)容融入其中，并圍繞所提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)講解。

第三，在實(shí)際授課過(guò)程中授課教師應(yīng)合理的融入病例問(wèn)題，合理的設(shè)疑、啟發(fā)，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行提問(wèn)，掌握學(xué)生情況，然后根據(jù)學(xué)生的回答進(jìn)行講解。在學(xué)生初步了解疾病后應(yīng)讓學(xué)生深入討論問(wèn)題，尋找答案，以幫助學(xué)生更深入的理解知識(shí)點(diǎn)，加深印象。最后授課教師應(yīng)就提出的問(wèn)題、學(xué)生的回答情況、案例分析等進(jìn)行總結(jié)，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納。

學(xué)期末應(yīng)以教學(xué)大綱要求為依據(jù)，通過(guò)與醫(yī)師資格考試題型相結(jié)合組織學(xué)生進(jìn)行閉卷考試，對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)進(jìn)行考核，兩組學(xué)生采用相同試卷進(jìn)行考試。

1。3觀察指標(biāo)

比較兩組學(xué)生采用不同教學(xué)方式授課后的考試成績(jī)、對(duì)教學(xué)方式的滿意度；其中對(duì)教學(xué)方式的滿意情況采用問(wèn)卷調(diào)查表的方式進(jìn)行調(diào)查，共分為非常滿意、滿意及不滿意三種。

1。4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss18。0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理學(xué)生的基本資料，以p0。05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2。1兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較

觀察組學(xué)生經(jīng)cbs教學(xué)法授課后其期末考試成績(jī)明顯高于采用常規(guī)教法方法授課的對(duì)照組（p0。05），見(jiàn)表1。

2。2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)方式滿意情況比較

觀察組學(xué)生對(duì)cbs教學(xué)法的滿意度明顯高于對(duì)照組學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的滿意度（p0。05），具體見(jiàn)表2。

中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)為臨床課程中較為重要的一門學(xué)科，該學(xué)科在診治患者時(shí)強(qiáng)調(diào)合理的對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行結(jié)合。加強(qiáng)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的重視對(duì)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)及掌握其他臨床學(xué)科有重要作用[1]。然而，高等教學(xué)中所采用的傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式過(guò)于注重對(duì)知識(shí)本身的傳授，忽略了對(duì)學(xué)生興趣及能力培養(yǎng)的重視。隨著我國(guó)教育體制的改革，我國(guó)的教育模式也逐漸由應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變?yōu)樗刭|(zhì)教育，實(shí)際的教學(xué)也不再僅僅局限于課本，而是逐漸向更廣的領(lǐng)域延伸。傳統(tǒng)的教學(xué)方式已難以滿足實(shí)際的教學(xué)需求，因而，需探究更加合適的教學(xué)方式。

cbs教學(xué)法一種新型的教學(xué)方式，該教學(xué)方式主要是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力為目標(biāo)的教學(xué)方式[2]。將其應(yīng)用于重一些結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中，通過(guò)編寫病例、提出問(wèn)題、討論問(wèn)題等方式可有效的激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生參與到病例編寫、問(wèn)題討論中可使學(xué)生更加深入的認(rèn)識(shí)問(wèn)題、了解相關(guān)知識(shí)，從而可顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)及對(duì)教學(xué)方式的'滿意情況[3]。然而為更好的提高教學(xué)效果，在實(shí)際的教學(xué)中還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)以下幾點(diǎn)的重視：

第一，明確病例選擇與理論講授的關(guān)系。理論是對(duì)實(shí)踐的總結(jié)，理論教學(xué)為病案教學(xué)的基礎(chǔ)，在進(jìn)行病例教學(xué)時(shí)必須要以理論知識(shí)為依托。而對(duì)于病例的選擇則必須要在體現(xiàn)疾病本質(zhì)的同時(shí)，確保其具有簡(jiǎn)單易懂的特性。第二，明確教師與學(xué)生的關(guān)系。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師應(yīng)適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、啟發(fā)學(xué)生，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生主動(dòng)投入到學(xué)習(xí)中；另外，教師應(yīng)認(rèn)真解答學(xué)生疑問(wèn)，并對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題等進(jìn)行分析總結(jié)。

總而言之，在中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中實(shí)施cbs教學(xué)課顯著提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，且對(duì)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有重要作用，可推廣應(yīng)用。

臨床本科畢業(yè)論文篇三

本文從護(hù)理人員職業(yè)良心缺失的原因和培養(yǎng)途徑兩個(gè)方面進(jìn)行論述。

人們常說(shuō)的職業(yè)良心是一定社會(huì)職業(yè)道德轉(zhuǎn)化而來(lái)的內(nèi)心機(jī)制[1],護(hù)理人員的職業(yè)良心就是救死扶傷,解人之痛等。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)軌及社會(huì)大環(huán)境的影響,當(dāng)前一部分護(hù)理人員的職業(yè)良心已每況愈下,社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)良心有著越來(lái)越廣泛的關(guān)注。

1當(dāng)前護(hù)理人員職業(yè)良心缺失的現(xiàn)狀。

當(dāng)前,護(hù)理人員的職業(yè)良心主流是積極向上的,但還有一部分護(hù)理人員存在職業(yè)良心缺失的現(xiàn)象,主要集中表現(xiàn)為:缺乏敬業(yè)精神、服務(wù)態(tài)度惡劣、工作敷衍搪塞、不尊重患者、侵犯患者權(quán)利等。

2護(hù)理人員職業(yè)良心缺失的現(xiàn)狀原因分析。

2.1護(hù)士本身的原因。

2.1.1缺乏職業(yè)良心意識(shí)護(hù)理人員只有了解和認(rèn)識(shí)自身言行的意義,掌握職業(yè)良心原則和規(guī)范,才能產(chǎn)生一定的思想感情和情操,構(gòu)成一定的道德境界。

2.1.2職業(yè)良心意志衰退。

職業(yè)良心意志是達(dá)到一定道德境界的重要條件。

意志是與克服內(nèi)心障礙相聯(lián)系著的活動(dòng),表現(xiàn)在自覺(jué)的和有目的的行動(dòng)中,自覺(jué)克服來(lái)自各方面的干擾和阻礙。

培養(yǎng)護(hù)士堅(jiān)強(qiáng)的道德意志,對(duì)提高護(hù)士群體道德水平,克服拜金主義,抵制行業(yè)不正之風(fēng)有著重要的作用[2]。

少數(shù)護(hù)理人員由于缺乏革命事業(yè)心和工作責(zé)任感,所以在疑難或危重患者面前,知難而退,不愿承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.3缺乏交流和溝通的能力。

患者不僅僅是一個(gè)患者,更重要的是一個(gè)具有心理、社會(huì)、文化和精神特征的綜合體,護(hù)士如果只關(guān)注患者的病情,而不關(guān)注其他方面就容易引起沖突。

目前,護(hù)理隊(duì)伍年輕化,有些新護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),工作經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏,處理問(wèn)題能力較差,有的護(hù)士不愿多解釋,與患者及家屬溝通的技巧未能很好地掌握,易引起護(hù)患關(guān)系沖突[3]。

2.2醫(yī)院制度的原因。

2.2.1醫(yī)院內(nèi)部缺乏約束機(jī)制醫(yī)院內(nèi)部沒(méi)有建立完善的約束機(jī)制,比如,將行業(yè)作風(fēng)列入考評(píng)的項(xiàng)目和職稱的晉升、獎(jiǎng)金的考核掛鉤。

2.2.2缺乏表彰先進(jìn),查處違紀(jì)的措施醫(yī)院對(duì)于先進(jìn)典范沒(méi)有及時(shí)給予表?yè)P(yáng),從而打消了護(hù)理人員的積極性,對(duì)于不良行為視而不見(jiàn),沒(méi)有及時(shí)予以查處,從而滋長(zhǎng)了不良行為的蔓延。

2.2.3缺乏輿論監(jiān)督醫(yī)院缺乏輿論監(jiān)督和導(dǎo)向,包括同行監(jiān)督和患者監(jiān)督,是不良行為得以滋長(zhǎng)的又一因素。

2.3社會(huì)的原因社會(huì)上一直有“醫(yī)生的嘴,護(hù)士的腿”的說(shuō)法,甚至認(rèn)為護(hù)士是“高級(jí)保姆”,導(dǎo)致護(hù)理人員缺乏工作成就感和責(zé)任感。

2.4當(dāng)前護(hù)理人員嚴(yán)重不足。

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè),在這一行業(yè)中,工作最繁忙、工作量最大、人員最欠缺的是護(hù)士專業(yè)。

據(jù)統(tǒng)計(jì):我國(guó)每千人口的護(hù)士數(shù)是0.92人,而我們卻承擔(dān)了287萬(wàn)張病床的護(hù)理任務(wù)。

可見(jiàn),護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度和奉獻(xiàn)是較大的。

面對(duì)如此繁重的工作,護(hù)理人員身體、心理都承擔(dān)著很大的壓力,因此對(duì)工作失去了耐心[4]。

3加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)良心培養(yǎng)的途徑。

3.1組織學(xué)習(xí),抓好思想政治教育開(kāi)展職業(yè)良心教育,要從普及職業(yè)良心的基本知識(shí)入手,從職業(yè)良心基本規(guī)范抓起,要通過(guò)學(xué)習(xí)、教育,使護(hù)士對(duì)職業(yè)良心由感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí),進(jìn)而形成職業(yè)良心情感和信念,夯實(shí)正確履行職業(yè)良心的思想基礎(chǔ)。

3.2完善機(jī)制,強(qiáng)化監(jiān)督考評(píng)建立目標(biāo)管理機(jī)制,將職業(yè)良心規(guī)范和職業(yè)良心要求形成細(xì)化、量化的考核標(biāo)準(zhǔn)。

建立監(jiān)督機(jī)制,包括群眾監(jiān)督、患者監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督等,形成有效的內(nèi)部和外部監(jiān)督制約體系,確保職業(yè)良心建設(shè)落到實(shí)處。

3.3組織經(jīng)常性的社區(qū)護(hù)理服務(wù)為廣大群眾義診、體檢、衛(wèi)生宣傳,走進(jìn)社區(qū),走進(jìn)家庭,為廣大人民群眾服務(wù)。

3.4利用重大紀(jì)念日,開(kāi)展豐富多彩的活動(dòng)例如以5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)為契機(jī)開(kāi)展護(hù)理技能大賽等活動(dòng),為塑造護(hù)理人員職業(yè)良心營(yíng)造良好氛圍。

3.5榜樣示范,抓好言傳身教[2]。

一方面,搞好典型示范教育,用他們自己的親身經(jīng)歷與真實(shí)的感受作為進(jìn)取的榜樣。

另一方面要抓職業(yè)道德風(fēng)范,創(chuàng)最佳形象單位,引導(dǎo)護(hù)士對(duì)自身人生價(jià)值的思索,對(duì)工作的熱愛(ài)。

通過(guò)言傳身教,向他們輸入現(xiàn)代護(hù)理理念,講解護(hù)理哲理,進(jìn)行職業(yè)良心教育。

臨床本科畢業(yè)論文篇四

摘要：從對(duì)生理病理過(guò)程的影響、對(duì)特定組織的親合影響、藥物對(duì)檢驗(yàn)程序與方法的干擾等3個(gè)方面分析藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。說(shuō)明藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響機(jī)理主要為對(duì)生理病理過(guò)程的影響，對(duì)特定組織的親合影響和干擾檢驗(yàn)程序與方法。為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、檢驗(yàn)率與精確性，相關(guān)人員要忠實(shí)履行職責(zé)，以提升檢驗(yàn)檢測(cè)能力為主線，提高科研能力，實(shí)現(xiàn)藥品檢測(cè)工作新跨越。

關(guān)鍵詞：藥物;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);影響分析。

藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，不僅導(dǎo)致對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤解釋、誤診，而且使病人承受不必要的進(jìn)一步檢查，增加了病人的醫(yī)療費(fèi)用，因此，應(yīng)引起臨床檢驗(yàn)工作者和醫(yī)師的重視。藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響主要分為分析干擾(體外影響)和生物學(xué)影響(體內(nèi)影響)兩大類。了解藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，值得我們深究。

1.藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響機(jī)理。

對(duì)生理病理過(guò)程的影響：按照藥物藥理作用，藥物首先是對(duì)檢驗(yàn)生理病理過(guò)程產(chǎn)生影響。比如咖啡、可待因、、平痛新和消炎痛等藥物能使膽總管開(kāi)口處的括約肌痙攣，從而導(dǎo)致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。這在用藥后3-4小時(shí)影響最大，24小時(shí)后消失。大量服用維生素c者，使尿中葡萄糖、膽紅素、隱血、亞硝酸鹽呈假陰性。酚噻嗪等藥物可使尿膽原呈假陽(yáng)性，服用奎寧可致尿呈堿性，使尿蛋白呈假陽(yáng)性。維生素a、d，蛋白同化激素、速尿等可使膽固醇檢驗(yàn)值升高;而甲狀腺素卡那霉素則可使膽固醇檢驗(yàn)值降低。

對(duì)特定組織的親合影響：某些藥物對(duì)特定組織有特殊親合力，可引起相應(yīng)組織的損害，如抗凝藥肝素能促進(jìn)組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三酯顯著下降。治療震顫的藥物左旋多巴可使測(cè)定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來(lái)的反應(yīng)，難以判斷結(jié)果。青霉素及紅霉素弱酸性藥物經(jīng)腎排泄時(shí)可競(jìng)爭(zhēng)尿酸分泌部位，而使血液尿酸濃度增高。雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等藥由于對(duì)腎臟有保鈉排鉀作用，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，故對(duì)鉀、鈉電解質(zhì)化驗(yàn)結(jié)果有一定的影響。

干擾檢驗(yàn)程序與方法：藥物對(duì)檢驗(yàn)程序與方法的干擾可分為兩大類，一類是藥物產(chǎn)生的藥理學(xué)效應(yīng)，比如半胱氨酸可干擾硝基鹽試驗(yàn)，導(dǎo)致血中酮體的假陽(yáng)性。酚酞可干擾酚磺酞排泄試驗(yàn)，使尿液變成品紅，同時(shí)使酚磺酞排泄變快。吡嗉酰胺可與硝基氰化物作用使尿變?yōu)榧t棕色而影響尿酮測(cè)定。青霉素類可使紅細(xì)胞非特異性結(jié)合igg和白蛋白。另一類是藥物或其代謝物對(duì)檢測(cè)方法直接產(chǎn)生干擾。服苯琥珀后尿呈桔紅色;服氨苯蝶呤后使尿呈藍(lán)綠色，如維生素可使尿液變成黃色?？诜犹幬锖?，只有很少一部分被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈堿性時(shí)，尿液變紅色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝臟分解成乙酚基代謝物，呈橙紅色，可使尿液以及糞便、痰液、淚液、汗液呈橙紅色。

2.合理預(yù)防藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響措施。

隨著我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的不斷創(chuàng)新研制，新特藥不斷應(yīng)用于臨床，藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響也必將更加廣泛而且復(fù)雜。為了合理預(yù)防藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，我們提出了一些措施。?藥品檢驗(yàn)工作與信息查詢相結(jié)合，充分利用全國(guó)各地公布的假劣藥品信息資源，對(duì)藥品質(zhì)量不穩(wěn)定、質(zhì)量公告頻次較多的企業(yè)和品種進(jìn)行跟蹤檢驗(yàn);藥品檢驗(yàn)工作與快檢技術(shù)相結(jié)合，充分發(fā)揮快檢技術(shù)的初篩作用，對(duì)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑隨即檢驗(yàn);藥品檢驗(yàn)工作與臨床用藥相結(jié)合，確定重點(diǎn)單位、重點(diǎn)品種，做到檢驗(yàn)工作有的'放矢。

抓實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，提高檢測(cè)能力。進(jìn)一步建立和完善各項(xiàng)管理制度，確保檢驗(yàn)檢測(cè)工作質(zhì)量;要開(kāi)展技術(shù)比武等多種形式能力實(shí)驗(yàn)，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，提高檢驗(yàn)人員分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力;要加大實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，加大設(shè)備投入，盡快提高檢驗(yàn)?zāi)芰退?，適應(yīng)藥品檢驗(yàn)工作的需要。組織開(kāi)展應(yīng)急檢驗(yàn)工作。藥品在臨床使用過(guò)程中出現(xiàn)異常反應(yīng)，緊急從技術(shù)上找出內(nèi)在原因，或者確定用藥質(zhì)量，是藥檢機(jī)構(gòu)經(jīng)常面臨的檢驗(yàn)任務(wù)。一方面加強(qiáng)應(yīng)急檢驗(yàn)的組織管理，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)有效地處置好突發(fā)事件。另一方面應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急演練，為應(yīng)急藥品檢驗(yàn)開(kāi)通緊急綠色通道，全力以赴做好應(yīng)急藥品技術(shù)監(jiān)督的保障工作。發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀不相符合的可疑結(jié)果，根據(jù)病人的用藥情況，共同分析有無(wú)藥物影響的可能性，盡力將干擾降到最低程度，為臨床診療提供更為可靠的依據(jù)。藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響最多方面的，往往導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀嚴(yán)重不符。為減少藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的分析干擾，檢驗(yàn)工作者應(yīng)該熟悉可做檢驗(yàn)項(xiàng)目詳細(xì)的操作程序，對(duì)有藥物干擾的實(shí)驗(yàn)方法，應(yīng)該用特異性好的方法或作實(shí)驗(yàn)方法的改進(jìn)。

3.結(jié)語(yǔ)。

綜上所述，為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、檢驗(yàn)率與精確性，相關(guān)人員要忠實(shí)履行職責(zé)，以提升檢驗(yàn)檢測(cè)能力為主線，提高科研能力，實(shí)現(xiàn)藥品檢測(cè)工作新跨越。

參考文獻(xiàn)：

[4]代蘇忠.臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾[j].實(shí)用醫(yī)技雜志，，12(2)：392.

臨床本科畢業(yè)論文篇五

第一條為適應(yīng)本省衛(wèi)生改革與發(fā)展需要，不斷完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，提高醫(yī)師隊(duì)伍整體素質(zhì)，根據(jù)《^v^執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《^v^辦公廳關(guān)于開(kāi)展?？漆t(yī)師培訓(xùn)試點(diǎn)工作的通知》，制定本指導(dǎo)意見(jiàn)。

第二條專科醫(yī)師培訓(xùn)是指完成院校教育之后的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得《醫(yī)師資格證書》且要求接受培訓(xùn)的人員，在經(jīng)過(guò)^v^畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“^v^畢教委”）或省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“省畢教委”）認(rèn)可的專科醫(yī)師培訓(xùn)基地中，接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)。

?？漆t(yī)師培訓(xùn)分普通?？坪蛠唽？婆嘤?xùn)。

第三條本指導(dǎo)意見(jiàn)適用于本省所有專科醫(yī)師培訓(xùn)基地和進(jìn)入培訓(xùn)基地進(jìn)行普通?？坪蛠唽？婆嘤?xùn)的人員（下稱住院醫(yī)師）。

第四條鼓勵(lì)各有關(guān)單位、社會(huì)團(tuán)體建立專科醫(yī)師培訓(xùn)獎(jiǎng)學(xué)金，資助優(yōu)秀的住院醫(yī)師完成培訓(xùn)。鼓勵(lì)企業(yè)、保險(xiǎn)公司、個(gè)人等以多種形式提供資金或其他條件，共同促進(jìn)?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作的開(kāi)展。

第二章組織管理。

第五條本省?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作實(shí)行五個(gè)統(tǒng)一：統(tǒng)一管理、統(tǒng)一培訓(xùn)方案、統(tǒng)一培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一考核辦法和登記手冊(cè)、統(tǒng)一培訓(xùn)合格證書。

第六條省畢教委由省衛(wèi)生廳、省^v^和部分地市衛(wèi)生局、高等醫(yī)學(xué)院校、社團(tuán)組織和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的代表和專家組成。省畢教委在省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和管理全省?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作。

省畢教委辦公室委托*省醫(yī)師協(xié)會(huì)承辦?？漆t(yī)師培訓(xùn)的事務(wù)性工作。

第七條開(kāi)展專科醫(yī)師培訓(xùn)工作的地級(jí)以上市衛(wèi)生局、有關(guān)高等醫(yī)學(xué)院校及醫(yī)院應(yīng)成立相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，設(shè)專職管理人員，負(fù)責(zé)組織管理專科醫(yī)師培訓(xùn)工作。

第八條專科醫(yī)師培訓(xùn)工作實(shí)行培訓(xùn)基地主任負(fù)責(zé)制。

第九條?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地由省畢教委認(rèn)可、公布；認(rèn)可、公布辦法由省畢教委另行制訂。

第三章培訓(xùn)實(shí)施。

第十條?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地應(yīng)嚴(yán)格按照^v^制定的普通?？漆t(yī)師和亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施培訓(xùn)。

第十一條培訓(xùn)基地所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)省畢教委認(rèn)可的培訓(xùn)基地種類和規(guī)模，制定招收住院醫(yī)師的條件和程序，經(jīng)主管部門同意后面向社會(huì)公開(kāi)招生，并自行組織做好招生工作。年度招生計(jì)劃于招生前一年的12月底前報(bào)省畢教委，并在每年的8月將招生工作有關(guān)信息報(bào)送省畢教委備案。

第十二條普通?？婆嘤?xùn)招生以具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷、擬從事臨床醫(yī)療工作的應(yīng)屆畢業(yè)生為主，也可招收已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、要求接受培訓(xùn)的人員。亞專科培訓(xùn)主要招收經(jīng)過(guò)普通?？婆嘤?xùn)合格后，或自本指導(dǎo)意見(jiàn)公布前已從事本專業(yè)5年以上并取得中級(jí)及以上職稱的，要求參加亞專科培訓(xùn)的人員。在開(kāi)始試點(diǎn)的3年內(nèi)，亞?？婆嘤?xùn)可招收經(jīng)過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段考試合格的臨床醫(yī)師。

臨床研究生畢業(yè)人員須經(jīng)培訓(xùn)基地進(jìn)行臨床實(shí)踐能力考核，根據(jù)考核結(jié)果和既往參加臨床實(shí)踐的時(shí)間，確定其應(yīng)進(jìn)入的培訓(xùn)階段和年限。

第十三條普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)階段時(shí)間為3年，依據(jù)普通?？圃O(shè)置目錄和標(biāo)準(zhǔn)，在經(jīng)省畢教委認(rèn)可的普通?？婆嘤?xùn)基地中開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)。培訓(xùn)方式以參加相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)療實(shí)踐為主，第一年必須實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制。完成普通?？婆嘤?xùn)并經(jīng)統(tǒng)考合格者，由省畢教委頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》。

第十四條亞?？婆嘤?xùn)階段時(shí)間為1～5年，依據(jù)亞?？圃O(shè)置目錄和標(biāo)準(zhǔn)，在經(jīng)^v^畢教委認(rèn)可的亞?？婆嘤?xùn)基地中開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)。培訓(xùn)方式以參加亞?？婆R床實(shí)踐為主，培訓(xùn)期間應(yīng)安排6～12個(gè)月時(shí)間擔(dān)任總住院醫(yī)師工作。完成亞?？婆嘤?xùn)并經(jīng)考試考核合格者，頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》。

第*條培訓(xùn)基地及所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的培訓(xùn)工作檔案，培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容應(yīng)在《?？漆t(yī)師培訓(xùn)考核登記手冊(cè)》中及時(shí)、如實(shí)、詳細(xì)地記錄。

第*條在普通?？婆嘤?xùn)階段，培訓(xùn)基地應(yīng)組織符合條件的師資隊(duì)伍，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行帶教指導(dǎo)。在亞?？婆嘤?xùn)階段，培訓(xùn)基地應(yīng)明確指導(dǎo)醫(yī)師，采取專人指導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)相結(jié)合的方式。

第四章考試考核。

第*條?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地應(yīng)全面檢查核對(duì)住院醫(yī)師的《培訓(xùn)登記手冊(cè)》，對(duì)完成培訓(xùn)細(xì)則規(guī)定內(nèi)容的人員，按照培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行考試考核。

第十八條?？漆t(yī)師培訓(xùn)考核包括公共科目考核、日?？己?、輪科考核、年度考核和階段考核。考核的具體內(nèi)容、方法、條件按照《*省?？漆t(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案（試行）》的規(guī)定進(jìn)行。

第十九條?？漆t(yī)師培訓(xùn)的考試考核，依據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容，采取筆試、臨床技能考核等多種方式。

第二十條住院醫(yī)師無(wú)正當(dāng)理由不能在規(guī)定時(shí)間完成培訓(xùn)內(nèi)容的，培訓(xùn)時(shí)間順延；完成培訓(xùn)內(nèi)容后再進(jìn)行考試考核。對(duì)在考試考核中弄虛作假者，培訓(xùn)基地應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處理，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)取消培訓(xùn)資格。

第二十一條省畢教委對(duì)培訓(xùn)基地及其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的考核進(jìn)行不定期的指導(dǎo)、檢查。對(duì)未按照要求進(jìn)行培訓(xùn)和考核的基地給予限期整改，對(duì)在整改階段無(wú)明顯改善的不再認(rèn)可其培訓(xùn)基地資格。

第五章保障措施。

第二十二條?？漆t(yī)師培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)實(shí)行單位支持、個(gè)人分擔(dān)、政府資助、社會(huì)捐資等多渠道籌集的方法。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?。培訓(xùn)基地所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作需要的經(jīng)費(fèi)，要為受訓(xùn)醫(yī)師提供必要的培訓(xùn)條件，包括住宿等生活條件。

第二十三條培訓(xùn)基地所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)保障住院醫(yī)師在培訓(xùn)期間的工資、基本福利待遇和社會(huì)保障等。應(yīng)為帶教醫(yī)師提供適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。

第二十四條住院醫(yī)師與培訓(xùn)基地所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂勞動(dòng)合同和培訓(xùn)協(xié)議，住院醫(yī)師的人事檔案放入當(dāng)?shù)氐娜瞬沤涣髦行?，享受?guó)家規(guī)定的基本保險(xiǎn)和法定節(jié)假日休假等待遇。醫(yī)院應(yīng)為住院醫(yī)師參加醫(yī)師資格考試及醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)等提供必要的協(xié)助。

第六章附則。

第二*條本指導(dǎo)意見(jiàn)由省畢教委負(fù)責(zé)解釋。

第二*條本指導(dǎo)意見(jiàn)自下發(fā)之日起實(shí)施。

*省?？漆t(yī)師培訓(xùn)實(shí)施方案（試行）。

依據(jù)《*省?？漆t(yī)師培訓(xùn)管理指導(dǎo)意見(jiàn)》，制定本實(shí)施方案（試行）。

一、培訓(xùn)對(duì)象。

（一）普通?？婆嘤?xùn)階段。

1、具有高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，擬從事臨床醫(yī)療工作的人員。

2、已從事臨床醫(yī)療工作并取得《醫(yī)師資格證書》，要求接受培訓(xùn)的人員。

（二）亞專科培訓(xùn)階段。

經(jīng)過(guò)普通專科培訓(xùn)合格后，或自本方案公布前從事本專業(yè)5年以上、取得中級(jí)及以上職稱，要求參加亞專科培訓(xùn)的人員。

（三）培訓(xùn)基地招聘研究生進(jìn)入相應(yīng)階段的培訓(xùn)，必須達(dá)到以下要求：

1、至少有1年以上三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)臨床科室的臨床實(shí)踐時(shí)間；

2、按照專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求已完成相關(guān)病例、病種的實(shí)踐；

3、通過(guò)培訓(xùn)基地所在醫(yī)院的臨床能力考核，并以此作為進(jìn)入相應(yīng)培訓(xùn)階段的依據(jù)，確定培訓(xùn)年限。

二、培訓(xùn)目標(biāo)。

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)使住院醫(yī)師達(dá)到“?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)”所要求的普通?？漆t(yī)師或亞?？漆t(yī)師水平。

三、培訓(xùn)要求。

?？漆t(yī)師培訓(xùn)過(guò)程分普通專科培訓(xùn)和亞?？婆嘤?xùn)兩個(gè)階段。

（一）普通?？婆嘤?xùn)階段。

1、政治思想：堅(jiān)持以^v^理論、“*”重要思想為指導(dǎo)。貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，熱愛(ài)祖國(guó)，遵守國(guó)家法律法規(guī)，執(zhí)行黨的衛(wèi)生工作方針政策。具有較強(qiáng)的職業(yè)責(zé)任感、良好的職業(yè)道德。尊重病人的合法權(quán)益。熱愛(ài)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)，全心全意為人民健康服務(wù)。

2、專業(yè)理論：根據(jù)普通專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論知識(shí)，掌握本學(xué)科基本理論，了解相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)知識(shí)。

3、臨床技能：掌握本學(xué)科基本診療技術(shù)以及本學(xué)科主要疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療方法等臨床知識(shí)和臨床技能。掌握重點(diǎn)傳染病基本防治知識(shí)，能及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静〔±?/p>

4、掌握循證醫(yī)學(xué)的基本理論和方法，具備閱讀和分析專業(yè)性期刊的能力，可撰寫具有一定水平的文獻(xiàn)綜述或病例報(bào)道。

5、專業(yè)外語(yǔ)能力：掌握一門專業(yè)外語(yǔ)，能初步獨(dú)立閱讀本專業(yè)的學(xué)術(shù)論文和文獻(xiàn)資料。具有一定的外語(yǔ)口語(yǔ)交流能力。每小時(shí)能筆譯專業(yè)外文書刊2500個(gè)印刷符號(hào)。

6、人文醫(yī)學(xué)：尊重病人、關(guān)心病人，具備較好的人際溝通能力。

（二）亞?？婆嘤?xùn)階段。

在達(dá)到普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)要求的基礎(chǔ)上，還應(yīng)達(dá)到以下要求：

1、專業(yè)理論：根據(jù)亞?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則要求，學(xué)習(xí)有關(guān)的專業(yè)理論，系統(tǒng)掌握專業(yè)知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外本學(xué)科的新進(jìn)展，并能與臨床實(shí)際相結(jié)合。

2、臨床技能：具有較強(qiáng)的臨床思維能力，掌握本?？浦饕膊〉脑\斷、鑒別診斷、治療技術(shù)，熟悉門、急診?？萍膊〉奶幚怼⑽Ｖ夭∪藫尵龋塥?dú)立處理某些疑難病癥，能勝任總住院醫(yī)師的工作。

3、專業(yè)外語(yǔ)能力：掌握一門專業(yè)外語(yǔ)，能比較熟悉地閱讀本專業(yè)的學(xué)術(shù)論文和文獻(xiàn)資料。具有較好的外語(yǔ)口語(yǔ)交流能力。每小時(shí)能筆譯專業(yè)外文書刊3500個(gè)印刷符號(hào)。

4、教學(xué)能力：能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并能承擔(dān)醫(yī)學(xué)生的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)和進(jìn)修醫(yī)師或低年資住院醫(yī)師的臨床教學(xué)工作。

5、科研能力：掌握基本的臨床科研方法，能結(jié)合臨床實(shí)踐，撰寫具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。

6、人文醫(yī)學(xué)：在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中給病人予人文關(guān)懷，具備良好的溝通能力。

四、培訓(xùn)年限。

普通?？婆嘤?xùn)階段為3年。亞?？婆嘤?xùn)階段為1～5年。除法定節(jié)、假日和公休時(shí)間外，培訓(xùn)期間無(wú)論任何理由請(qǐng)假累計(jì)超過(guò)三個(gè)月者，培訓(xùn)期限延長(zhǎng)一年。

五、招生辦法。

各培訓(xùn)基地所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)省畢教委認(rèn)可的培訓(xùn)基地種類和規(guī)模，制定招收參加培訓(xùn)人員的條件和程序，經(jīng)主管部門同意后面向社會(huì)公開(kāi)招生。每年12月底前將下一年招生計(jì)劃報(bào)*省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，并自行組織做好招生工作。每年8月將招生工作有關(guān)信息報(bào)送省畢教委。

六、培訓(xùn)方法。

以培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)，采取從事臨床醫(yī)療實(shí)踐工作為主的培訓(xùn)方式。專業(yè)理論學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，集中授課為輔。

（一）普通?？婆嘤?xùn)階段。

主要采取相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式，第一年必須實(shí)施住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制，培訓(xùn)基地主任負(fù)責(zé)組織具備條件的醫(yī)師組成師資隊(duì)伍，對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行帶教和指導(dǎo)。

（二）亞?？婆嘤?xùn)階段。

以參加亞?？频呐R床實(shí)踐為主，培訓(xùn)期間應(yīng)安排6～12個(gè)月時(shí)間擔(dān)任總住院醫(yī)師。培訓(xùn)基地應(yīng)明確指導(dǎo)醫(yī)師，采取專人指導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)相結(jié)合的方式。

七、培訓(xùn)內(nèi)容。

（一）普通?？婆嘤?xùn)階段公共科目學(xué)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間如下：

1、有關(guān)法律、法規(guī)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、藥品管理法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，參考學(xué)時(shí)數(shù)12學(xué)時(shí)。

2、循證醫(yī)學(xué)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。

3、臨床思維與人際溝通：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。

4、重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。

5、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。

6、人文醫(yī)學(xué)：參考學(xué)時(shí)數(shù)8學(xué)時(shí)。

（二）臨床實(shí)踐培訓(xùn)內(nèi)容按照各普通?？?、亞?？婆囵B(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則的要求實(shí)施。

八、考試考核。

（一）內(nèi)容。

《?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》內(nèi)容按^v^統(tǒng)一要求，含工作態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)法律知識(shí)、行業(yè)服務(wù)規(guī)范、相關(guān)專業(yè)理論、臨床技能、病歷書寫、臨床思維能力、專業(yè)外語(yǔ)、臨床科研能力、臨床教學(xué)能力等。

（二）考試考核方法。

依據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容，采取筆試、臨床技能考核等多種方式。公共科目、專業(yè)理論等主要采取筆試方式，臨床技能、臨床思維能力等主要采取面試的方式。

（三）考試考核類型。

1、公共科目考試：對(duì)?？漆t(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)總則中要求的公共科目進(jìn)行考試，考試科目和組織形式由省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)（簡(jiǎn)稱省畢教委）確定。住院醫(yī)師應(yīng)在普通專科培訓(xùn)階段的第3年參加公共科目考試。

2、日?？己耍鹤≡横t(yī)師應(yīng)將每天完成的培訓(xùn)內(nèi)容如實(shí)填入《?？漆t(yī)師培訓(xùn)登記手冊(cè)》，帶教老師應(yīng)定期審核后簽字，作為住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)與年度考核重要內(nèi)容以及參加階段考核的依據(jù)。

3、輪轉(zhuǎn)與年度考核：住院醫(yī)師在完成培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的每一科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后和完成年度培訓(xùn)后，由培訓(xùn)基地主任組織考核小組，按照培訓(xùn)內(nèi)容及考核項(xiàng)目要求進(jìn)行考核，重點(diǎn)檢查培訓(xùn)期間的臨床業(yè)務(wù)能力、工作成績(jī)、職業(yè)道德和完成培訓(xùn)內(nèi)容的時(shí)間與數(shù)量，將考核結(jié)果及有關(guān)獎(jiǎng)懲情況在培訓(xùn)登記手冊(cè)中記錄。

4、階段考核：

（1）普通?？婆嘤?xùn)階段考核：普通專科培訓(xùn)階段結(jié)束后，由主管部門依據(jù)普通?？婆囵B(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容，組織公共課及臨床實(shí)踐技能考試或考核。

申請(qǐng)普通專科培訓(xùn)考核者，應(yīng)提供執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和《?？漆t(yī)師培訓(xùn)考核登記手冊(cè)》。

（2）亞?？婆嘤?xùn)階段考核：亞專科培訓(xùn)階段結(jié)束后，由省畢教委對(duì)其完成培訓(xùn)情況及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況進(jìn)行審核，審核通過(guò)者方可申請(qǐng)參加亞?？婆嘤?xùn)階段考核。省畢教委將審核通過(guò)的住院醫(yī)師名單報(bào)^v^畢教委，^v^畢教委依據(jù)亞?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容，組織以考查臨床技能為主的考試考核。

申請(qǐng)參加亞專科培訓(xùn)階段考核者應(yīng)提供《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》、亞?？婆嘤?xùn)階段登記手冊(cè)和省畢教委審核證明。

（3）輪轉(zhuǎn)考核、年度考核及階段考核不合格者，培訓(xùn)期限順延1年。

（4）對(duì)未按要求完成培訓(xùn)內(nèi)容或考前資格審查不合格者，取消其參加考試考核的資格，培訓(xùn)時(shí)間順延；對(duì)弄虛作假者進(jìn)行相應(yīng)的處理，情節(jié)嚴(yán)重的取消其培訓(xùn)資格。

九、證書發(fā)放。

參加普通?？婆嘤?xùn)，并按規(guī)定完成所有培訓(xùn)項(xiàng)目，經(jīng)考試考核合格，由省畢教委頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)合格證書》；參加亞專科培訓(xùn)，并按規(guī)定完成所有培訓(xùn)項(xiàng)目，經(jīng)考試考核合格，頒發(fā)^v^畢教委統(tǒng)一印制的《亞專科醫(yī)師培訓(xùn)合格證書》，名單報(bào)^v^畢教委備案。

*省專科醫(yī)師培訓(xùn)基地認(rèn)定管理試行辦法。

第一章總則。

第一條根據(jù)《*省專科醫(yī)師培訓(xùn)管理指導(dǎo)意見(jiàn)》制訂本辦法。

第二條專科醫(yī)師培訓(xùn)基地（以下簡(jiǎn)稱培訓(xùn)基地）是指住院醫(yī)師接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)場(chǎng)所，是根據(jù)^v^畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)《?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》及《?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地認(rèn)定管理辦法》進(jìn)行認(rèn)可的綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的臨床科室。

培訓(xùn)基地設(shè)置在經(jīng)省畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的臨床科室。

第三條培訓(xùn)基地分普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地（以下簡(jiǎn)稱普通?？苹兀┖蛠唽？漆t(yī)師培訓(xùn)基地（以下簡(jiǎn)稱亞?？苹兀﹥深?。培訓(xùn)基地類別依據(jù)^v^普通專科目錄和亞?？颇夸浽O(shè)置。

第二章認(rèn)定條件。

第四條培訓(xùn)基地認(rèn)定條件包括：

一、培訓(xùn)基地所在醫(yī)院的基本條件。

（一）醫(yī)院資質(zhì)。

三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。

（二）教學(xué)條件。

1、必須具有滿足?？漆t(yī)師培訓(xùn)所需的臨床師資隊(duì)伍。

2、必須具有滿足?？漆t(yī)師培訓(xùn)所需的科室設(shè)置，具有相應(yīng)的診療條件和設(shè)施。

3、具有基本的教學(xué)設(shè)備和合格的教學(xué)場(chǎng)地。

4、圖書館藏書專業(yè)種類齊全，具有滿足住院醫(yī)師接受培訓(xùn)所需的專業(yè)書籍和期刊，有獲取專業(yè)信息的渠道。

（三）組織管理。

1、成立醫(yī)院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)，有院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分管?？漆t(yī)師培訓(xùn)工作，下設(shè)辦公室，配備專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)管理工作。

2、成立專門負(fù)責(zé)?？漆t(yī)師培訓(xùn)指導(dǎo)、考核、質(zhì)量監(jiān)督等工作的專家委員會(huì)或小組。

3、建立完善的培訓(xùn)基地管理、人事管理、住院醫(yī)師考試考核等制度。

（四）支撐條件。

1、提供培訓(xùn)對(duì)象的工資和補(bǔ)貼，保證給予與本院同年資職工的同等待遇；

2、提供必要的社會(huì)保障；

3、提供必要的住宿等生活條件；

4、妥善解決人事檔案和工齡；

5、積極協(xié)助培訓(xùn)對(duì)象參加醫(yī)師資格考試并辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)；

6、與培訓(xùn)對(duì)象簽訂聘用合同或勞動(dòng)合同；

7、保證培訓(xùn)結(jié)束后大多數(shù)培訓(xùn)對(duì)象離開(kāi)基地。

二、培訓(xùn)基地基本條件。

（一）有能夠滿足培訓(xùn)要求的高水平師資隊(duì)伍，師資構(gòu)成比例合理。每個(gè)普通?？苹刂笇?dǎo)醫(yī)師與受訓(xùn)醫(yī)師比例不低于1∶2；每個(gè)亞專科基地指導(dǎo)醫(yī)師與受訓(xùn)醫(yī)師比例不低于1∶1。

（二）普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地指導(dǎo)醫(yī)師具有本科以上學(xué)歷、中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；亞專科醫(yī)師培訓(xùn)基地指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)有本科以上學(xué)歷、副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；指導(dǎo)醫(yī)師的臨床工作能力和教學(xué)工作能力符合各專科醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)的要求。

（三）普通專科基地應(yīng)設(shè)置有普通?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)要求的臨床和輔助科室；亞?？苹厮诘呐R床科室能夠滿足亞?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)要求，相關(guān)輔助科室設(shè)置齊全；全科醫(yī)師培訓(xùn)基地由符合條件的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有關(guān)臨床科室與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同組成，符合全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)要求。

（四）醫(yī)療條件（包括總床位數(shù)、年收治病人數(shù)、年門診量和急診量、配備的專業(yè)診療設(shè)備等）能夠達(dá)到各普通?？坪蛠唽？婆嘤?xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)要求。科室業(yè)務(wù)范圍全面，收治的疾病種類基本覆蓋本學(xué)科常見(jiàn)疾病，開(kāi)展的診療活動(dòng)能夠滿足培訓(xùn)需求。

（五）培訓(xùn)基地實(shí)行基地主任負(fù)責(zé)制（應(yīng)為本院人員，不得由外院專家兼職），全面負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作。配備專、兼職的培訓(xùn)管理人員，職責(zé)分工明確。

第三章認(rèn)定程序。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)可組織符合本辦法第二章要求的臨床科室，認(rèn)真填寫《專科醫(yī)師培訓(xùn)基地申報(bào)表》，并按要求準(zhǔn)備相應(yīng)的申報(bào)材料，經(jīng)主管部門同意后，于每年3月31日前向省畢教委講認(rèn)定（包括復(fù)審）的申請(qǐng)。

第六條認(rèn)定步驟。

一、形式審查。

省畢教委辦公室依據(jù)《^v^?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》和本辦法相關(guān)規(guī)定對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行形式審查。對(duì)符合申請(qǐng)條件的普通?？苹兀墒‘吔涛ㄖ暾?qǐng)單位實(shí)地評(píng)審的時(shí)間；對(duì)符合申請(qǐng)條件的亞?？婆嘤?xùn)基地，省畢教委初審?fù)ㄟ^(guò)后，報(bào)^v^畢教委。

二、實(shí)地評(píng)審。

（一）普通?？疲菏‘吔涛M織評(píng)審團(tuán)，依據(jù)普通專科分類目錄和《^v^專科醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》，進(jìn)行實(shí)地評(píng)審，講評(píng)審意見(jiàn)，由省畢教委對(duì)評(píng)審結(jié)果進(jìn)行認(rèn)定，并將通過(guò)的基地名單和培訓(xùn)規(guī)模報(bào)^v^畢教委備案。

（二）亞?？疲菏‘吔涛瘏f(xié)助^v^委員會(huì)組織評(píng)審團(tuán)，依據(jù)亞專科分類目錄和《^v^專科醫(yī)師培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》，對(duì)通過(guò)形式審查的申請(qǐng)單位進(jìn)行實(shí)地評(píng)審，核定培訓(xùn)規(guī)模。實(shí)地評(píng)審工作于每年8月底前完成。

三、評(píng)審結(jié)果。

評(píng)審結(jié)果分合格、基本合格、不合格。合格基地具備培訓(xùn)?？漆t(yī)師資格。基本合格的，應(yīng)在半年內(nèi)整改并接受復(fù)審。不合格的2年后方可再次申請(qǐng)。

四、公示。

臨床本科畢業(yè)論文篇六

［摘要］如果將資金比作一個(gè)的“血液”，那么酒店的資金管理系統(tǒng)就是保證酒店能夠正常高速運(yùn)轉(zhuǎn)的“心臟”。只有將財(cái)務(wù)管理的權(quán)利進(jìn)行合理的分配，才能保障酒店資金資產(chǎn)的有效使用，才能促進(jìn)酒店經(jīng)營(yíng)計(jì)劃的完成，進(jìn)而達(dá)到企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)。

［關(guān)鍵詞］酒店；資金管理；資產(chǎn)。

1.1酒店財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀。

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，酒店的財(cái)務(wù)管理體系也應(yīng)不斷完善。

（1）在資金的籌措方面，要依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)建立適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制和當(dāng)前世界金融市場(chǎng)需要的機(jī)制，擴(kuò)大酒店的資金來(lái)源渠道。

（2）在財(cái)務(wù)分析方面，建立適應(yīng)我國(guó)國(guó)情的財(cái)務(wù)分析體系，建立規(guī)范的財(cái)務(wù)報(bào)表體系，與國(guó)際慣例接軌。

（3）在成本控制方面，要結(jié)合企業(yè)的實(shí)際，實(shí)行成本核算，完善成本控制制度。

（4）在資金管理制度方面，要逐步建立和完善資金管理制度，對(duì)酒店資金進(jìn)行統(tǒng)一的管理。

1.2酒店財(cái)務(wù)管理的趨勢(shì)。

酒店的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)是酒店組織財(cái)務(wù)活動(dòng)，處理財(cái)務(wù)關(guān)系所要達(dá)到的根本目的。它不僅僅是酒店財(cái)務(wù)管理工作的出發(fā)點(diǎn)，更決定著企業(yè)財(cái)務(wù)管理的基本方向。酒店財(cái)務(wù)管理目標(biāo)從它的演變進(jìn)程來(lái)看，都直接反映了酒店財(cái)務(wù)管理環(huán)境的變化，反映了企業(yè)利益集團(tuán)利益關(guān)系的平衡，更是各種因素相互作用的綜合體現(xiàn)。

2.1把握投資方向。

酒店籌措資金，是為了能夠滿足酒店的投資需求。在籌措資金之前，酒店要做好投資方向的調(diào)研。兩者相互依賴，相輔相成。相互制約。投資之前必須要做好的是籌措資金，那么在籌措資金之前，也要做好投資的調(diào)研。在酒店籌措資金之前，一定要對(duì)投資方案嚴(yán)格把關(guān)，并對(duì)其可行性要充分考慮。要考慮到所投資項(xiàng)目是否有先進(jìn)的技術(shù)，在經(jīng)濟(jì)上是否能夠符合，以及此次投資的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展性。只有這樣才能確定投資是否真正合理。也只有在把握了大體的投資意向后，才能選擇投資的方式。

2.2節(jié)約籌資成本。

酒店籌資的方式多種多樣。再完美的籌資方案，也會(huì)付出一定的投資成本。這就要求我們要從兩個(gè)方面來(lái)節(jié)約籌資的成本預(yù)算，達(dá)到酒店的利益最大化，增強(qiáng)其核心競(jìng)爭(zhēng)能力。

（1）籌資都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。酒店在籌資時(shí)要盡量選擇風(fēng)險(xiǎn)性較小的投資項(xiàng)目。降低籌資的風(fēng)險(xiǎn)尤為重要。如果酒店為了籌資而面臨非常大的風(fēng)險(xiǎn)，甚至負(fù)債，就會(huì)增加償還銀行貸款的負(fù)擔(dān)，負(fù)擔(dān)越重，就有可能在貸款到期的時(shí)候，沒(méi)有及時(shí)償還的能力。因此，酒店在籌資的時(shí)候，一定要是降低籌資成本，減少籌資風(fēng)險(xiǎn)。

（2）籌資時(shí)要選擇籌集資成本比較低的渠道。綜合比較各種籌資，方案降低籌資成本和風(fēng)險(xiǎn)降低籌資的風(fēng)險(xiǎn)負(fù)擔(dān)。以便取得更好的效益。

在財(cái)務(wù)管理方式上，酒店集團(tuán)體現(xiàn)為高度的全面預(yù)算。預(yù)算結(jié)構(gòu)、運(yùn)作過(guò)程比較復(fù)雜。

在財(cái)務(wù)管理環(huán)境上，擁有廣泛融資投資的通道，能夠利用各種各樣的融資手段，為酒店集團(tuán)的市場(chǎng)進(jìn)入、后期投資、投資組合、轉(zhuǎn)移與退出創(chuàng)造良好的金融環(huán)境，提供財(cái)務(wù)資源的支持。

在財(cái)務(wù)管理目標(biāo)上，表現(xiàn)為成員個(gè)體財(cái)務(wù)目標(biāo)與集體整體財(cái)務(wù)目標(biāo)在戰(zhàn)略上的統(tǒng)一性。

在財(cái)務(wù)管理對(duì)象上，呈現(xiàn)出多級(jí)理財(cái)主體各自資金運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的一體化復(fù)合結(jié)構(gòu)特征。

在財(cái)務(wù)管理主體上，表現(xiàn)為一元中心下的多層級(jí)復(fù)合結(jié)構(gòu)。

因此，相對(duì)單體酒店而言，酒店集團(tuán)財(cái)務(wù)特征不僅復(fù)雜很多，在財(cái)務(wù)管理上也是突破了單體酒店的范圍。

現(xiàn)金流量是指在一定會(huì)計(jì)期間按照現(xiàn)金收付實(shí)現(xiàn)制，通過(guò)一定的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，其中包括經(jīng)營(yíng)活動(dòng)、投資活動(dòng)、籌資活動(dòng)和非經(jīng)常性項(xiàng)目而產(chǎn)生的現(xiàn)金流入、現(xiàn)金流出及其總量情況的總稱。

現(xiàn)金流量可分為3種：經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量、投資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量和籌資活動(dòng)產(chǎn)生的現(xiàn)金流量。在現(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，決定企業(yè)興衰存亡的是現(xiàn)金流，最能反映企業(yè)本質(zhì)的是現(xiàn)金流，在眾多價(jià)值評(píng)價(jià)指標(biāo)中基于現(xiàn)金流的評(píng)價(jià)是最具權(quán)威性的?，F(xiàn)金流量比傳統(tǒng)的利潤(rùn)指標(biāo)更能說(shuō)明企業(yè)的盈利質(zhì)量。首先，針對(duì)利用增加投資收益等非營(yíng)業(yè)活動(dòng)操縱利潤(rùn)的缺陷，現(xiàn)金流量只計(jì)算營(yíng)業(yè)利潤(rùn)而將非經(jīng)常性收益剔除在外。其次，會(huì)計(jì)利潤(rùn)是按照權(quán)責(zé)發(fā)生制確定的，可以通過(guò)虛假銷售、提前確認(rèn)銷售、擴(kuò)大賒銷范圍等手段調(diào)節(jié)利潤(rùn)，而現(xiàn)金流量是根據(jù)收付實(shí)現(xiàn)制確定的，上述調(diào)節(jié)利潤(rùn)的方法無(wú)法取得現(xiàn)金，因而不能增加現(xiàn)金流量?？梢?jiàn)，現(xiàn)金流量指標(biāo)可以彌補(bǔ)利潤(rùn)指標(biāo)在反映公司真實(shí)盈利能力上的缺陷。

在酒店運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中，只要是與資金有關(guān)的活動(dòng)，就是與財(cái)務(wù)管理有關(guān)的工作。在酒店內(nèi)部，各個(gè)部門都與財(cái)務(wù)部門打交道。比如說(shuō)工資的發(fā)放，年終獎(jiǎng)勵(lì)等，小到桌椅碗筷，大到內(nèi)部裝修都與財(cái)務(wù)管理有著密不可分的聯(lián)系。因此需要各個(gè)部門在財(cái)務(wù)部門的指導(dǎo)下，合理使用資金，來(lái)保證酒店的正常運(yùn)營(yíng)，提高工作效率，增加效益，降低成本。

臨床本科畢業(yè)論文篇七

摘要：探討深入實(shí)施人性化服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的重要作用。方法：術(shù)前一天由手術(shù)室巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)生分別到床前與患者進(jìn)行有效溝通，并在次日術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后充分延續(xù)。結(jié)果：通過(guò)有效溝通，使患者對(duì)次日手術(shù)流程有了一定了解，充分做好了接受手術(shù)的心理準(zhǔn)備，大大減輕了恐懼感，對(duì)手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士增強(qiáng)了信任感。結(jié)論：深入實(shí)施人性服務(wù)是建立良好醫(yī)患關(guān)系的重要措施，患者在心理和生理?xiàng)l件呈最佳狀態(tài)時(shí)接受手術(shù)對(duì)日后康復(fù)起著極其重要的作用，從而全面提升了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：人性化服務(wù)手術(shù)護(hù)理康復(fù)。

人性化服務(wù)是一門藝術(shù)，是一種創(chuàng)造性、整體性、深入性的有效護(hù)理模式。并以“尊重人性、關(guān)愛(ài)生命、關(guān)愛(ài)患者身心健康”為主題。手術(shù)治療作為重大的心理性和躲體性應(yīng)激源，可通過(guò)心理上的恐懼和身體上的創(chuàng)傷，直接影響病人的正常心理活動(dòng)，從而造成心理和軀體的不適，甚至導(dǎo)致強(qiáng)烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，這些反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈，不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，而且會(huì)直接干擾麻醉和手術(shù)順利進(jìn)行，影響愈后。對(duì)手術(shù)患者實(shí)施人性化服務(wù)，將有效提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者早日康復(fù)。具體做法如下：

1.1術(shù)前溫馨訪視。

提起手術(shù)室，人們馬上會(huì)想冰冷的色調(diào)，嚴(yán)肅的醫(yī)生和令人窒息的氣氛。患者在術(shù)前這一短暫而特定時(shí)期，存在嚴(yán)重緊張、恐懼、焦慮的心理反應(yīng)，嚴(yán)重缺乏安全感。術(shù)前一天手術(shù)室巡回護(hù)士接到手術(shù)通知單后到病區(qū)向管床醫(yī)生了解患者基本信息，如病史、病情、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、宗教信仰及手術(shù)相關(guān)問(wèn)題。然后由管床護(hù)士陪同到床邊，有禮節(jié)的向病人作自我介紹，相互認(rèn)識(shí)，面帶微笑，耐心傾聽(tīng)其內(nèi)心感受，并輔以點(diǎn)頭表示理解。要時(shí)刻以病人為中心，尊重對(duì)方，可使用幽默鼓勵(lì)的話語(yǔ)，向患者介紹次日巡回護(hù)士接診時(shí)間、注意事項(xiàng)、步入手術(shù)室后的流程，在身體條件允許下，可帶患者到手術(shù)室了解外環(huán)境，從而有針對(duì)性地進(jìn)行心理支持和引導(dǎo)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，使其處于最佳心理狀態(tài)，配合手術(shù)，在做好患者溝通的同時(shí)，適時(shí)做好家屬指導(dǎo)，向病人及家屬說(shuō)明手術(shù)室有嚴(yán)格的無(wú)菌制度，謝絕家屬入室，術(shù)晨有1-2位家屬陪同前往即可。入室后，家屬可在候區(qū)或病房等候，方便及時(shí)聯(lián)系。

1.2術(shù)中關(guān)心體貼。

在患者進(jìn)入手術(shù)間前30分鐘，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度22℃-24℃，濕度40%-60%，當(dāng)患者步入室門前，巡回護(hù)士再次三查七對(duì)，核對(duì)無(wú)誤將患者接進(jìn)室內(nèi)，為患者做任何處置時(shí)都嚴(yán)格按照動(dòng)作要輕柔、熟練、準(zhǔn)確的原則，為防止護(hù)士在準(zhǔn)備器械時(shí)發(fā)出的金屬碰撞給患者帶來(lái)的恐懼感，我院在每間手術(shù)室都分離隔成一個(gè)器械準(zhǔn)備室，這樣一來(lái)，不同的事情在不同房間內(nèi)同時(shí)進(jìn)行，互不干擾。充分體現(xiàn)了人性化服務(wù)。麻醉后，巡回護(hù)士會(huì)立即給病人蓋上一個(gè)“保溫毯”，這個(gè)毯子是通過(guò)一根管子與能產(chǎn)生熱風(fēng)的機(jī)器連接在一起，因此打開(kāi)機(jī)器開(kāi)關(guān)，熱風(fēng)會(huì)從一側(cè)吹進(jìn)去，保證了患者的最大舒適感，手術(shù)即將開(kāi)始時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士都會(huì)微笑著跟患者談?wù)撘恍╊}外話，比如“今天天氣不錯(cuò)，我們都準(zhǔn)備得很好了，你覺(jué)得身體有什么不舒服嗎？”“一會(huì)兒手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士會(huì)贈(zèng)送美麗的鮮花給您，不知道您喜歡玫瑰還是百合呢？”這一類的話，會(huì)迅速轉(zhuǎn)移患者的注意力，使之不再緊張。手術(shù)正式開(kāi)始后，巡回護(hù)士除了每隔幾分鐘詢問(wèn)一下患者的感受，比如是否感到呼吸困難，寒冷等，還會(huì)在患者身邊緊緊握住患者手，不斷地鼓勵(lì)他、給他加油。并播放患者喜歡的音樂(lè)，手術(shù)順利結(jié)束后，親親呼喚病人的名字，謝謝他的合作，告訴患者他配合的很好，現(xiàn)在就可以回玫瑰，家人正在門外等候。

1.3術(shù)后真情探視。

患者經(jīng)過(guò)手術(shù)后，尤其是大手術(shù)的患者，他們渴望知道自己的手術(shù)效果，由于身體受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，產(chǎn)生焦慮不安的心情。術(shù)后第2-3天對(duì)患者進(jìn)行訪視，詢問(wèn)切口疼痛、愈合情況，腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，術(shù)后感受等，同時(shí)就患者的不適給予安慰和解釋，并記錄患者對(duì)在手術(shù)室內(nèi)的切身感受及對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，并祝早日康復(fù)。

2.1傳統(tǒng)式的術(shù)前訪視內(nèi)容不夠深入。

由于術(shù)前患者心理壓力較大，容易分散注意力。手術(shù)室護(hù)士工作負(fù)荷大，人員配置相對(duì)較少,使護(hù)士用于宣教的時(shí)間相對(duì)較短，從而影響術(shù)前訪視效果。護(hù)理人員應(yīng)充分了解人際溝通的技巧，靈活運(yùn)用，拓展訪視內(nèi)容與患者建立充分的信任關(guān)系，才能取得預(yù)期效果。

2.2傳統(tǒng)式的手術(shù)間布局不夠合理。

患者在手術(shù)室內(nèi)心情十分緊張，會(huì)密切關(guān)注室內(nèi)發(fā)生的一切事情，包括對(duì)聲音的敏感程度，若我們的所有的操作都在室內(nèi)進(jìn)行尤其在準(zhǔn)備器械時(shí)發(fā)出的叮咣聲響，會(huì)給患者帶來(lái)強(qiáng)烈的恐懼感，因此若能將空間分隔開(kāi)來(lái)，則會(huì)消除此不足。

2.3傳統(tǒng)式的手術(shù)室內(nèi)溫度與患者所需溫度不易調(diào)整一致。

麻醉后，患者血流速度變慢，體溫降低，常會(huì)感到寒冷，然而，手術(shù)室內(nèi)溫度又不能太高，否則一來(lái)，細(xì)菌容易繁殖；二來(lái)，裹著厚厚手術(shù)服醫(yī)護(hù)人員會(huì)感到燥熱；三來(lái)；醫(yī)護(hù)人員汗水還可能造成污染。為此，給患者加蓋保暖毯無(wú)疑是最好的選擇。

3.1在巡回護(hù)士的全程人性化服務(wù)的實(shí)施下，在手術(shù)醫(yī)生的鼓勵(lì)下，患者身心得到了充分放松，為今后的身體康復(fù)提供了有利保障。

3.2通過(guò)實(shí)施人性化服務(wù)，讓護(hù)士得到了患者的認(rèn)可與信任，增強(qiáng)了溝通能力，也增強(qiáng)了今后工作的熱情度，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。自身素質(zhì)得到了提高，也使手術(shù)室整體素質(zhì)得到改善從而達(dá)到了提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的目的。

3.3為了提供最人性化的服務(wù)，醫(yī)生與護(hù)士擁有共同的信念，在此期間配合默契，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)通力合作精神。

深入實(shí)施人性服務(wù)是需要手術(shù)室護(hù)士想患者之所想及患者之所及的過(guò)程，充分發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神的過(guò)程，是一項(xiàng)精神層面的工作，因此要達(dá)到患者在術(shù)前擁有最佳的心理狀態(tài)，護(hù)士必須在每個(gè)細(xì)節(jié)都做好百分之百的努力，因人施教，使患者以最佳心態(tài)配合手術(shù)。提高提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］。

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陳翠屏.術(shù)前訪視的現(xiàn)狀與對(duì)策［j］.實(shí)用護(hù)理雜志，xxxx，17（3）:55。

臨床本科畢業(yè)論文篇八

糞常規(guī)檢驗(yàn)作為三大常規(guī)檢驗(yàn)之一，是判斷人體健康狀況的必要檢查項(xiàng)目，是臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)的重要內(nèi)容，其檢驗(yàn)結(jié)果的正確性也是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室工作質(zhì)量的基本前提，因此，要格外加強(qiáng)對(duì)糞常規(guī)檢驗(yàn)工作的重視。

1便常規(guī)檢驗(yàn)的意義。

糞常規(guī)檢驗(yàn)是腸道門診和住院患者的例行常規(guī)檢查項(xiàng)目，對(duì)于了解消化道有無(wú)炎癥、潰瘍、出血、寄生蟲(chóng)感染、惡性腫瘤等有著重要的意義。尤其是糞常規(guī)檢驗(yàn)的內(nèi)容之一糞便隱血實(shí)驗(yàn)對(duì)消化道出血的診斷及消化道惡性腫瘤的篩查有著非常重要的參考價(jià)值。美國(guó)臨床生物化學(xué)學(xué)會(huì)3項(xiàng)大規(guī)模隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)顯示，50歲以上人群每2年或每1年進(jìn)行1次fobt篩檢可減少15%～33%結(jié)直腸癌病死率。

迄今，應(yīng)用糞便隱血試驗(yàn)和結(jié)腸鏡檢查進(jìn)行自然人群篩查仍然是大腸癌早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的主要手段。因此，實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到糞常規(guī)檢驗(yàn)的重要意義，增強(qiáng)做好這項(xiàng)工作的責(zé)任心，要克服一定程度上存在著的對(duì)糞常規(guī)檢驗(yàn)工作的一些輕視態(tài)度，積極加強(qiáng)專業(yè)技能學(xué)習(xí)，特別是在標(biāo)本量多、工作強(qiáng)度大的情況下保持耐心細(xì)致，以高度的敬業(yè)精神做好這項(xiàng)基礎(chǔ)檢驗(yàn)工作。

2便常規(guī)檢驗(yàn)分析。

糞便常規(guī)檢驗(yàn)主要包括肉眼觀察和顯微鏡檢查兩個(gè)方面。肉眼觀察就是用眼睛觀看大便的量、性狀、顏色、有無(wú)粘液、膿液、血液、未消化食物和寄生蟲(chóng)等。

顯微鏡檢查協(xié)就是在玻片上滴加生理鹽水1～2滴，取米粒至黃豆大小糞便與生理鹽水混勻，徐成厚薄均勻的薄片，然后放在顯微鏡下觀看，先用低倍鏡，以后再用高倍鏡仔細(xì)觀看大便內(nèi)有無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞、寄生蟲(chóng)卵、阿米巴原蟲(chóng)和未消化食物等、此外，在檢查大便時(shí)，還要注意嗅大便的氣味。

糞便標(biāo)本的留取及選取作檢驗(yàn)的部位，對(duì)如實(shí)地反映病情很重要。檢驗(yàn)人員往往只根據(jù)病人送來(lái)的標(biāo)本拿取部分作檢驗(yàn)，因此如果病人標(biāo)本留取不合要求，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果就有直接的`影響。

3便常規(guī)檢驗(yàn)存在的問(wèn)題。

我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)，住院患者必做“三大常規(guī)”檢查?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然高度發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增多，但仍應(yīng)該根據(jù)患者病情合理申請(qǐng)檢驗(yàn)單。美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院紐海芬醫(yī)院是一家有800多張病床的綜合性大醫(yī)院，但每天僅有3～4份糞便常規(guī)檢驗(yàn)。相比之下，我院為1000多張病單的三等甲級(jí)醫(yī)院，每天門診和住院患者糞便常規(guī)檢驗(yàn)多則超過(guò)150份，少則也有近100份；我國(guó)其他許多醫(yī)院糞便檢驗(yàn)情況與我院相似。

檢驗(yàn)科往往由1～2個(gè)檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)糞便等常規(guī)檢驗(yàn)工作，所以糞便常規(guī)檢驗(yàn)工作量大。目前糞便檢驗(yàn)主要內(nèi)容包括顯微鏡檢查、隱血試驗(yàn)、找寄生蟲(chóng)卵及腸道致病菌檢驗(yàn)等，主要靠人工操作。由于工作量大、檢驗(yàn)人員進(jìn)修提高學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少、基本功欠扎實(shí)使寄生蟲(chóng)卵、致病菌等檢出率極低。如北京解放軍總醫(yī)院檢查了5000例糞便常規(guī)，寄生蟲(chóng)卵檢出率為27%，而1077例干部病房患者寄生蟲(chóng)卵檢出率為0%。對(duì)糞便常規(guī)培養(yǎng)目的菌目前國(guó)內(nèi)實(shí)驗(yàn)室大多只限于志賀菌屬及沙門菌屬，這樣就會(huì)失掉近50%的病原菌的檢出率。

4便常規(guī)檢驗(yàn)注意事項(xiàng)。

4.1注重形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)。

糞便直接涂片顯微鏡檢查是糞常規(guī)檢驗(yàn)的重要內(nèi)容，通過(guò)糞便形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)標(biāo)本中的細(xì)胞、寄生蟲(chóng)卵、細(xì)菌、原蟲(chóng)等病理成分，并可通過(guò)觀察各種食物殘?jiān)私庀展δ堋?/p>

實(shí)驗(yàn)室必須高度重視糞常規(guī)檢驗(yàn)中的形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)工作，因?yàn)榧S便形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)主觀性較強(qiáng)、不易做好質(zhì)量控制的工作，需要檢驗(yàn)人員有扎實(shí)的專業(yè)技能和鏡檢識(shí)別能力，只有正確掌握糞便有形成分的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)和鑒別方法，才能做出正確的檢驗(yàn)報(bào)告。要嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程，收到標(biāo)本后于1h內(nèi)盡快完成檢驗(yàn)，否則因細(xì)菌繁殖和消化酶的作用致ph改變可影響檢驗(yàn)結(jié)果。取樣時(shí)須挑取含有黏液膿血部分的糞便檢查，或者從成形便表面、深處等多點(diǎn)取樣。

4.2注重檢驗(yàn)方法與結(jié)果。

糞便潛血主要是指消化道少量出血時(shí)，糞便外觀顏色無(wú)明顯變化，鏡檢觀察不到紅細(xì)胞，只有通過(guò)隱血試驗(yàn)來(lái)證實(shí)。目前臨床應(yīng)用較多的糞便潛血試驗(yàn)主要是兩種原理不同的方法，一種是以鄰甲聯(lián)苯胺法為代表的化學(xué)法，化學(xué)法雖有多種色原性反應(yīng)底物，但基本檢測(cè)原理相似，是利用血紅蛋白（hb）中的亞鐵血紅素有類似過(guò)氧化物酶的性質(zhì)，能催化試劑中的作為電子受體使色原氧化呈色，呈色的深淺與hb含量成正比。化學(xué)法操作簡(jiǎn)單易行，但靈敏度低，在消化道出血5～10ml即hb0.2～1.0mg/l時(shí)才能獲得陽(yáng)性結(jié)果，另外特異性差、干擾因素多，尤其是受檢者服用了含hb的動(dòng)物血和含過(guò)氧化物酶的新鮮蔬菜等，都能使反應(yīng)呈假陽(yáng)性，這是化學(xué)法應(yīng)用的局限之處。另一種方法是以單克隆抗體免疫膠體金法為代表的免疫法，單克隆抗體免疫膠體金試紙條法只特異地針對(duì)人hb抗原表位，基本排除了飲食及藥物等因素的干擾，被世界衛(wèi)生組織和世界胃腸鏡檢查協(xié)會(huì)推薦作為糞便隱血試驗(yàn)的一種較為確認(rèn)的方法。此法特異性好，靈敏度高，是目前臨床普遍采用的方法。但即使在排除了試劑放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、抗體效價(jià)降低等原因外，免疫法實(shí)驗(yàn)較容易產(chǎn)生假陰性結(jié)果，對(duì)這一點(diǎn)要給予足夠的重視。主要原因在于出血量過(guò)多而致反應(yīng)體系中抗原過(guò)剩，超過(guò)試劑中抗體的反應(yīng)最佳濃度，即后帶現(xiàn)象。上消化道出血后，血液在消化道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，hb或紅細(xì)胞經(jīng)過(guò)不同ph消化液及腸道細(xì)菌蛋白酶的作用降解變性或消化殆盡，分子結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化，已不具有原來(lái)的免疫原性，與試劑中的單克隆抗體不匹配，這也是免疫法更適合于下消化道出血診斷的原因所在。因此，用免疫學(xué)方法進(jìn)行隱血試驗(yàn)時(shí)，要嚴(yán)格按照試劑說(shuō)明進(jìn)行操作，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)觀察結(jié)果，要注意質(zhì)控線是否出現(xiàn)條帶，該區(qū)出現(xiàn)條帶可判斷懸液層析過(guò)程是否正常。

5結(jié)語(yǔ)。

臨床糞便檢驗(yàn)對(duì)于疾病的治療是非常重要的，在檢驗(yàn)中一定要遵循檢驗(yàn)規(guī)則，認(rèn)真分析檢測(cè)結(jié)果，避免出現(xiàn)結(jié)果不準(zhǔn)確而導(dǎo)致延誤治療的情況。因此，加強(qiáng)臨床治療的便檢驗(yàn)工作對(duì)整個(gè)醫(yī)療是具有重要意義的。

參考文獻(xiàn)。

[1]熊立凡，劉玉成，臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)，人民衛(wèi)生出版社，2010。

臨床本科畢業(yè)論文篇九

摘要：從對(duì)生理病理過(guò)程的影響、對(duì)特定組織的親合影響、藥物對(duì)檢驗(yàn)程序與方法的干擾等3個(gè)方面分析藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。說(shuō)明藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響機(jī)理主要為對(duì)生理病理過(guò)程的影響，對(duì)特定組織的親合影響和干擾檢驗(yàn)程序與方法。為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、檢驗(yàn)率與精確性，相關(guān)人員要忠實(shí)履行職責(zé)，以提升檢驗(yàn)檢測(cè)能力為主線，提高科研能力，實(shí)現(xiàn)藥品檢測(cè)工作新跨越。

關(guān)鍵詞：藥物;醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);影響分析。

藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，不僅導(dǎo)致對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤解釋、誤診，而且使病人承受不必要的進(jìn)一步檢查，增加了病人的醫(yī)療費(fèi)用，因此，應(yīng)引起臨床檢驗(yàn)工作者和醫(yī)師的重視。藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響主要分為分析干擾(體外影響)和生物學(xué)影響(體內(nèi)影響)兩大類。了解藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，值得我們深究。

1.藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響機(jī)理。

對(duì)生理病理過(guò)程的影響：按照藥物藥理作用，藥物首先是對(duì)檢驗(yàn)生理病理過(guò)程產(chǎn)生影響。比如咖啡、可待因、、平痛新和消炎痛等藥物能使膽總管開(kāi)口處的括約肌痙攣，從而導(dǎo)致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。這在用藥后3-4小時(shí)影響最大，24小時(shí)后消失。大量服用維生素c者，使尿中葡萄糖、膽紅素、隱血、亞硝酸鹽呈假陰性。酚噻嗪等藥物可使尿膽原呈假陽(yáng)性，服用奎寧可致尿呈堿性，使尿蛋白呈假陽(yáng)性。維生素a、d，蛋白同化激素、速尿等可使膽固醇檢驗(yàn)值升高;而甲狀腺素卡那霉素則可使膽固醇檢驗(yàn)值降低。

對(duì)特定組織的親合影響：某些藥物對(duì)特定組織有特殊親合力，可引起相應(yīng)組織的損害，如抗凝藥肝素能促進(jìn)組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三酯顯著下降。治療震顫的藥物左旋多巴可使測(cè)定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來(lái)的反應(yīng)，難以判斷結(jié)果。青霉素及紅霉素弱酸性藥物經(jīng)腎排泄時(shí)可競(jìng)爭(zhēng)尿酸分泌部位，而使血液尿酸濃度增高。雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等藥由于對(duì)腎臟有保鈉排鉀作用，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，故對(duì)鉀、鈉電解質(zhì)化驗(yàn)結(jié)果有一定的影響。

干擾檢驗(yàn)程序與方法：藥物對(duì)檢驗(yàn)程序與方法的干擾可分為兩大類，一類是藥物產(chǎn)生的藥理學(xué)效應(yīng)，比如半胱氨酸可干擾硝基鹽試驗(yàn)，導(dǎo)致血中酮體的假陽(yáng)性。酚酞可干擾酚磺酞排泄試驗(yàn)，使尿液變成品紅，同時(shí)使酚磺酞排泄變快。吡嗉酰胺可與硝基氰化物作用使尿變?yōu)榧t棕色而影響尿酮測(cè)定。青霉素類可使紅細(xì)胞非特異性結(jié)合igg和白蛋白。另一類是藥物或其代謝物對(duì)檢測(cè)方法直接產(chǎn)生干擾。服苯琥珀后尿呈桔紅色;服氨苯蝶呤后使尿呈藍(lán)綠色，如維生素可使尿液變成黃色?？诜犹幬锖螅挥泻苌僖徊糠直晃?，且主要由尿排出，如果尿液呈堿性時(shí)，尿液變紅色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝臟分解成乙酚基代謝物，呈橙紅色，可使尿液以及糞便、痰液、淚液、汗液呈橙紅色。

2.合理預(yù)防藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響措施。

隨著我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的不斷創(chuàng)新研制，新特藥不斷應(yīng)用于臨床，藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響也必將更加廣泛而且復(fù)雜。為了合理預(yù)防藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，我們提出了一些措施。?藥品檢驗(yàn)工作與信息查詢相結(jié)合，充分利用全國(guó)各地公布的假劣藥品信息資源，對(duì)藥品質(zhì)量不穩(wěn)定、質(zhì)量公告頻次較多的企業(yè)和品種進(jìn)行跟蹤檢驗(yàn);藥品檢驗(yàn)工作與快檢技術(shù)相結(jié)合，充分發(fā)揮快檢技術(shù)的初篩作用，對(duì)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑隨即檢驗(yàn);藥品檢驗(yàn)工作與臨床用藥相結(jié)合，確定重點(diǎn)單位、重點(diǎn)品種，做到檢驗(yàn)工作有的'放矢。

抓實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，提高檢測(cè)能力。進(jìn)一步建立和完善各項(xiàng)管理制度，確保檢驗(yàn)檢測(cè)工作質(zhì)量;要開(kāi)展技術(shù)比武等多種形式能力實(shí)驗(yàn)，營(yíng)造良好學(xué)習(xí)氛圍，提高檢驗(yàn)人員分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力;要加大實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，加大設(shè)備投入，盡快提高檢驗(yàn)?zāi)芰退?，適應(yīng)藥品檢驗(yàn)工作的需要。組織開(kāi)展應(yīng)急檢驗(yàn)工作。藥品在臨床使用過(guò)程中出現(xiàn)異常反應(yīng)，緊急從技術(shù)上找出內(nèi)在原因，或者確定用藥質(zhì)量，是藥檢機(jī)構(gòu)經(jīng)常面臨的檢驗(yàn)任務(wù)。一方面加強(qiáng)應(yīng)急檢驗(yàn)的組織管理，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)有效地處置好突發(fā)事件。另一方面應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急演練，為應(yīng)急藥品檢驗(yàn)開(kāi)通緊急綠色通道，全力以赴做好應(yīng)急藥品技術(shù)監(jiān)督的保障工作。發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀不相符合的可疑結(jié)果，根據(jù)病人的用藥情況，共同分析有無(wú)藥物影響的可能性，盡力將干擾降到最低程度，為臨床診療提供更為可靠的依據(jù)。藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響最多方面的，往往導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀嚴(yán)重不符。為減少藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的分析干擾，檢驗(yàn)工作者應(yīng)該熟悉可做檢驗(yàn)項(xiàng)目詳細(xì)的操作程序，對(duì)有藥物干擾的實(shí)驗(yàn)方法，應(yīng)該用特異性好的方法或作實(shí)驗(yàn)方法的改進(jìn)。

3.結(jié)語(yǔ)。

綜上所述，為提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、檢驗(yàn)率與精確性，相關(guān)人員要忠實(shí)履行職責(zé)，以提升檢驗(yàn)檢測(cè)能力為主線，提高科研能力，實(shí)現(xiàn)藥品檢測(cè)工作新跨越。

參考文獻(xiàn)：

[4]代蘇忠.臨床用藥對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的干擾[j].實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，12(2)：392.

臨床本科畢業(yè)論文篇十

1.1專業(yè)能力。

臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐，同時(shí)對(duì)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治及?？谱o(hù)理進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教師首先應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理知識(shí)及實(shí)踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治及護(hù)理知識(shí)，并具備相關(guān)的法律知識(shí)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中指導(dǎo)護(hù)生正確評(píng)估患者病情，用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)對(duì)病情進(jìn)行客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的記錄，指導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)、充分的評(píng)估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識(shí)宣教等。

1.2教育教學(xué)能力。

實(shí)習(xí)過(guò)程中護(hù)生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識(shí)。臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)過(guò)程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、互動(dòng)的講解，對(duì)護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo)，明確教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護(hù)理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運(yùn)用教育基本理論知識(shí)解決實(shí)踐問(wèn)題的能力、教學(xué)設(shè)計(jì)能力、表達(dá)能力、應(yīng)用多媒體的能力等。

1.3領(lǐng)導(dǎo)能力。

領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)較以前發(fā)生了很大變化，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的需求更高，患者的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)[9];實(shí)習(xí)護(hù)生自身存在護(hù)理技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力、基礎(chǔ)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的不足。同時(shí)，護(hù)生的年齡普遍偏小，實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到繁瑣的實(shí)際工作和意想不到的困難時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護(hù)理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能帶領(lǐng)護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護(hù)理教師與護(hù)生的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理波動(dòng)，并疏導(dǎo)護(hù)生的心理問(wèn)題，提高護(hù)生對(duì)專業(yè)工作的認(rèn)同感;較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護(hù)理教師合理安排日常護(hù)理工作和護(hù)理臨床教學(xué)，實(shí)現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。

1.4解決問(wèn)題的能力。

核心能力教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的`可持續(xù)發(fā)展的能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)、解決問(wèn)題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過(guò)程中，臨床護(hù)理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容，并制定教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn)，結(jié)合臨床工作和教學(xué)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法;還要面對(duì)患者及家屬對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護(hù)理教師具備較強(qiáng)的解決問(wèn)題的能力，能公平、公正的評(píng)估護(hù)生的工作;對(duì)日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護(hù)理工作與護(hù)理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護(hù)理糾紛發(fā)生。

2核心能力教學(xué)模式對(duì)臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的促進(jìn)作用。

核心能力教學(xué)模式的順利開(kāi)展離不開(kāi)實(shí)習(xí)醫(yī)院各科室的支持，實(shí)習(xí)醫(yī)院建立護(hù)理教研體系專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理問(wèn)題。醫(yī)院自護(hù)理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護(hù)理教研室，設(shè)置教研室主任、教學(xué)秘書，并設(shè)立教育學(xué)院對(duì)護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級(jí)人員崗位職責(zé)、護(hù)生教學(xué)管理制度、教學(xué)評(píng)估制度等，對(duì)臨床護(hù)理教師進(jìn)行相關(guān)管理和培訓(xùn)。

2.1定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

實(shí)習(xí)護(hù)生入科前，有教學(xué)任務(wù)的臨床科室，按照實(shí)習(xí)大綱要求制定本科室的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和具體內(nèi)容、題目，并上報(bào)教育學(xué)院統(tǒng)籌安排。實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容確定后，在護(hù)士長(zhǎng)支持下由教學(xué)秘書組織科室臨床護(hù)理教師分別準(zhǔn)備具體的教學(xué)內(nèi)容。臨床護(hù)理教師作為臨床護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能為護(hù)生提供前沿的臨床知識(shí)，但綜合專業(yè)理論知識(shí)、人文學(xué)科知識(shí)不足，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)點(diǎn)缺乏結(jié)合臨床病例進(jìn)行突出的、系統(tǒng)的、互動(dòng)的講解能力。因此實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室定期組織臨床護(hù)理教師進(jìn)行專業(yè)和教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力和教育教學(xué)能力。要求各科室臨床護(hù)理教師均應(yīng)按照核心能力教學(xué)模式的要求進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，規(guī)范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式，規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)生考試及評(píng)價(jià)模式。教育學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)可幫助臨床護(hù)理教師更好的了解實(shí)習(xí)護(hù)生的心理變化，因材施教、合理組織教學(xué)，更好地傳授臨床知識(shí)。多媒體課件圖文并茂，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)更加直觀，通過(guò)應(yīng)用多媒體課件將知識(shí)靈活多樣的展現(xiàn)給學(xué)生，可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。計(jì)算機(jī)及多媒體使用培訓(xùn)，可幫助臨床護(hù)理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應(yīng)用于授課中?？剖页Ｓ眉夹g(shù)及最新進(jìn)展培訓(xùn)，可提高臨床護(hù)理教師的專業(yè)能力，更好的適應(yīng)臨床教學(xué)的要求。

2.2合理應(yīng)用評(píng)價(jià)體系。

定期溝通反饋，提高領(lǐng)導(dǎo)能力、解決問(wèn)題能力。實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)要求建立評(píng)價(jià)考核制度，不定期組織護(hù)理臨床教學(xué)專項(xiàng)檢查，了解護(hù)生的思想動(dòng)態(tài)、學(xué)習(xí)態(tài)度，征求護(hù)生對(duì)科室及臨床護(hù)理教師的教學(xué)滿意度，了解臨床護(hù)理教師對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理臨床教學(xué)中存在的問(wèn)題。定期召開(kāi)教學(xué)專題討論會(huì)，組織各科護(hù)士長(zhǎng)、臨床護(hù)理教師代表、護(hù)生代表參加，就教學(xué)中存在的問(wèn)題師生面對(duì)面進(jìn)行交流、溝通，強(qiáng)化臨床護(hù)理教師的教學(xué)意識(shí)。通過(guò)師生之間的反復(fù)溝通和教學(xué)信息反饋，幫助臨床護(hù)理教師樹(shù)立威信，提高領(lǐng)導(dǎo)能力。通過(guò)對(duì)臨床實(shí)習(xí)中遇到的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行分析，查找原因、并提出合理化建議，幫助臨床護(hù)理教師提高解決問(wèn)題的能力。在實(shí)施核心能力教學(xué)模式的過(guò)程中，通過(guò)接受專業(yè)知識(shí)、教育教學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)，積極參與臨床教學(xué)實(shí)踐，通過(guò)與實(shí)習(xí)護(hù)生的全方位溝通及對(duì)臨床教學(xué)實(shí)際問(wèn)題的解決，臨床護(hù)理教師的領(lǐng)導(dǎo)能力和解決問(wèn)題能力也得到不斷提高。在本實(shí)習(xí)周期結(jié)束后，采用無(wú)記名自評(píng)答卷的形式對(duì)臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力進(jìn)行了測(cè)評(píng)，結(jié)果顯示通過(guò)參與核心能力教學(xué)模式，臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的四大方面均不同程度獲得了提高。說(shuō)明核心能力教學(xué)模式的實(shí)施對(duì)師生雙方都有促進(jìn)作用，有利于護(hù)理臨床實(shí)習(xí)的規(guī)范化管理和整體教學(xué)質(zhì)量的提高。

臨床本科畢業(yè)論文篇十一

摘要：在進(jìn)行兒童文學(xué)創(chuàng)編活動(dòng)過(guò)程中，教師應(yīng)利用具有童趣的、啟發(fā)式、鼓勵(lì)式的語(yǔ)言進(jìn)行教學(xué)，在語(yǔ)言魅力的影響下激發(fā)兒童文學(xué)的創(chuàng)編熱情，不斷提升教學(xué)水平，激發(fā)兒童想象力和創(chuàng)造力。本論文分析了具體形象的文學(xué)語(yǔ)言在兒童文學(xué)創(chuàng)編中的應(yīng)用，研究了利用平等、和平的語(yǔ)言構(gòu)建兒童文學(xué)閱讀活動(dòng)的氛圍；分析利用充滿童趣的啟發(fā)式語(yǔ)言，激發(fā)兒童文學(xué)的創(chuàng)編動(dòng)機(jī)；探究了利用鼓勵(lì)式、激勵(lì)式語(yǔ)言，提升兒童文學(xué)的創(chuàng)編自信。

關(guān)鍵詞：兒童文學(xué)；創(chuàng)編活動(dòng)；語(yǔ)言運(yùn)用。

兒童文學(xué)即是以兒童作為主要閱讀對(duì)象的作品類型。在兒童文學(xué)的創(chuàng)編活動(dòng)中，其主要對(duì)已有的兒童文學(xué)知識(shí)進(jìn)行調(diào)動(dòng)，與語(yǔ)言等相關(guān)信息進(jìn)行結(jié)合作用，將兒童的語(yǔ)言由口語(yǔ)化轉(zhuǎn)變成書面語(yǔ)言，結(jié)合個(gè)人創(chuàng)造力、想象力進(jìn)行創(chuàng)作活動(dòng)。在兒童文學(xué)創(chuàng)編過(guò)程中，教師須利用創(chuàng)新形式的教育手段拓展兒童思維，充分發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造力以及想象力。

在兒童文學(xué)創(chuàng)編過(guò)程中，本身具有一定的指向性，這一指向性即是教師進(jìn)行創(chuàng)作意圖的所在，怎樣將該意圖向兒童進(jìn)行傳達(dá)，則是教師須掌握的重點(diǎn)教學(xué)技巧[2]。在闡述兒童文學(xué)過(guò)程中，存在多種傳達(dá)途徑，最為便捷、直接的便是語(yǔ)言傳達(dá)的形式。兒童正處于人生的具體形象思維階段，而語(yǔ)言的構(gòu)成要件主要是抽象符號(hào)，對(duì)于枯燥的語(yǔ)言符號(hào)兒童常常缺乏堅(jiān)持的耐心，理解起來(lái)較為困難。因此，在創(chuàng)編活動(dòng)中，教師須利用生活氣息較濃的、具有啟發(fā)性的言語(yǔ)，加強(qiáng)兒童對(duì)創(chuàng)編目的的理解，讓兒童文學(xué)能在已有教材之上充分發(fā)揮想象力。

例如，在進(jìn)行《會(huì)變的云》、《陽(yáng)光》、《云》等創(chuàng)編活動(dòng)過(guò)程中，當(dāng)兒童對(duì)于詩(shī)歌、散文人物出現(xiàn)無(wú)法創(chuàng)編的情況時(shí)，教師可以靈活設(shè)置“小樹(shù)孩子以及大樹(shù)媽媽”的形式，通過(guò)談話活動(dòng)對(duì)兒童進(jìn)行引導(dǎo)，構(gòu)建生活的情境，啟發(fā)兒童一邊用語(yǔ)言表達(dá)一邊做出動(dòng)作。教師在明確創(chuàng)編意圖的同時(shí)，通過(guò)兒童能夠理解以及接受的形象符號(hào)表示出來(lái)。在“大、小樹(shù)”的詩(shī)歌創(chuàng)編中，兒童文學(xué)中的詩(shī)歌充滿變化，十分具有想象力。

形象的語(yǔ)言能夠加深兒童對(duì)于詩(shī)歌內(nèi)容的理解[3]。在教學(xué)《搖籃》的過(guò)程中，教師可將花園、天空等喻為搖籃，在教學(xué)《快樂(lè)的小屋》中，將紡織娘、蜘蛛等進(jìn)行擬人，將星星喻為寶寶等。在豐富語(yǔ)言中，極易引起兒童興趣的語(yǔ)言為名詞、動(dòng)詞等，因此教師可將語(yǔ)言改編為名詞、動(dòng)詞為主的簡(jiǎn)兒童文學(xué)創(chuàng)編中的語(yǔ)言運(yùn)用由專注畢業(yè)論文與職稱論文的.便句子，并通過(guò)疊聲詞、象聲詞等創(chuàng)編出形象、生動(dòng)的語(yǔ)言，幫助加深兒童創(chuàng)編意圖，發(fā)揮兒童想象能力。

教育心理學(xué)專家羅杰斯觀點(diǎn)認(rèn)為，心理自由安全是加強(qiáng)創(chuàng)造的前提。兒童的生理機(jī)制不成熟、年齡小，因此兒童在環(huán)境方面具有強(qiáng)烈敏感性，對(duì)教師有情感上的依戀，教師的行為語(yǔ)言等十分容易對(duì)兒童情緒產(chǎn)生影響，進(jìn)而對(duì)創(chuàng)編行為產(chǎn)生影響。在日常創(chuàng)編活動(dòng)中，教師須持有親切和藹的態(tài)度，利用幽默、平等以及親切語(yǔ)言，營(yíng)造愉快輕松的創(chuàng)編活動(dòng)氛圍，讓兒童能夠進(jìn)行流暢自由的表達(dá)。在利用和藹親切的語(yǔ)言時(shí)，教師須注意以下幾點(diǎn)：

第二，教師必須做好個(gè)人定位，教師不是兒童的指揮者，而是引導(dǎo)者、幫助者、協(xié)作者，在堅(jiān)持以上二點(diǎn)時(shí)自然會(huì)產(chǎn)生親切的語(yǔ)言以及創(chuàng)編態(tài)度。例如，可以運(yùn)用探究式、討論式的語(yǔ)言組織活動(dòng)，讓兒童與教師間保持自由平等的交流關(guān)系，讓兒童的行為和語(yǔ)言得到自由發(fā)揮，進(jìn)而激發(fā)出不一樣的創(chuàng)造火花。

例如，在進(jìn)行《山》的創(chuàng)編活動(dòng)中，教師幫助兒童理解“銀籃”、“金籃”以及“花籃”等詞匯的形象內(nèi)涵，教師可設(shè)計(jì)2個(gè)外形為籃子的春夏秋冬四季的圖片，指導(dǎo)兒童進(jìn)行觀察，結(jié)合圖片和兒童共同探討以下理由：“為何春天山坡會(huì)變成銀籃”、“為何冬天山坡會(huì)變成花籃”、“為何秋天山坡會(huì)變成果籃”、“為何夏天山坡會(huì)變成金籃”？“果”、“花”、“銀”、“金”等語(yǔ)言描述的是什么內(nèi)容？在具體操作中，有的兒童會(huì)說(shuō)：“指的是水果、花兒、金子等”，有的幼兒可以說(shuō)出具體的事物名稱，如：蘋果、香蕉、菊花、櫻花等，甚至?xí)f(shuō)出其他千奇百怪的答案。通過(guò)師生交流，教師可總結(jié)出，這些詞語(yǔ)傳達(dá)了豐富的內(nèi)涵：冬天是銀裝素裹的時(shí)節(jié)；秋天是果實(shí)累累的時(shí)節(jié)；夏天是陽(yáng)光燦爛的時(shí)節(jié)；春天是花兒盛開(kāi)的時(shí)節(jié)。

教師在創(chuàng)編活動(dòng)中不能用已有想象對(duì)兒童進(jìn)行約束，在聽(tīng)取兒童不同意見(jiàn)之時(shí)，不能立即反駁，須用平等交流口吻幫助兒童找到理想答案，如此學(xué)生便能夠提出與教師不通的看法，長(zhǎng)此以往，兒童的想象力將充滿個(gè)性色彩，具有獨(dú)創(chuàng)性以及靈活變通性。

1.給予兒童足夠的發(fā)揮空間。

兒童具有與生俱來(lái)的創(chuàng)造動(dòng)機(jī)，必須給予兒童創(chuàng)造充分的發(fā)揮空間。在兒童文學(xué)的創(chuàng)編活動(dòng)之中，教師語(yǔ)言必須充滿探索性、啟發(fā)性，在進(jìn)行示范講解的過(guò)程中，教師須在知識(shí)傳授過(guò)程中持開(kāi)放態(tài)度。

例如，在《美麗的秋天》的散文模仿創(chuàng)編活動(dòng)之中，教師須從作品的難易程度出發(fā)，利用玩偶、實(shí)物等工具，利用擬人化的手段以及播放課件等形式對(duì)文學(xué)作品進(jìn)行朗讀或現(xiàn)場(chǎng)模擬，在啟發(fā)式發(fā)提問(wèn)的基礎(chǔ)上幫助兒童理解作品的語(yǔ)言表現(xiàn)形式，幫助兒童對(duì)作品的主要內(nèi)容進(jìn)行整體感知，讓兒童能夠產(chǎn)生置身葉子描述的秋天的場(chǎng)景之中，進(jìn)一步激發(fā)兒童的創(chuàng)編積極性。教師可以提這樣的理由：“美麗的秋天又叫金秋，因此秋天的顏色是什么？”“楊柳葉說(shuō)秋風(fēng)將其送至大草原，它能見(jiàn)到什么？……”“楓葉說(shuō)，秋天十分美麗，美在秋天的哪些方面呢？”在這樣的啟發(fā)式教學(xué)基礎(chǔ)上能夠有效激發(fā)兒童參與創(chuàng)編活動(dòng)的積極性。

總之，教師須及時(shí)對(duì)兒童進(jìn)行引導(dǎo)及鼓勵(lì)。在創(chuàng)編活動(dòng)中對(duì)兒童的情緒進(jìn)行觀察，找出能夠激發(fā)兒童創(chuàng)編興趣的落腳點(diǎn)。

2.將兒童的無(wú)意識(shí)活動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?chuàng)作活動(dòng)，激發(fā)其創(chuàng)編積極性。

兒童作為天生創(chuàng)造者，其創(chuàng)造性體現(xiàn)在他們語(yǔ)言的字里行間之中，教師須及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)和提醒。例如，某個(gè)兒童在進(jìn)行《陽(yáng)光》創(chuàng)編活動(dòng)時(shí)，將太陽(yáng)歸為紅色，其與詩(shī)歌的情理邏輯不相符合，這也許是獨(dú)特的創(chuàng)編行為，也可能是無(wú)意識(shí)的個(gè)性行為，教師須憑借本身的智慧，將其演繹為兒童的創(chuàng)作活動(dòng)，及時(shí)提醒兒童進(jìn)行創(chuàng)編：“看，xx小朋友的太陽(yáng)是紅色的，真是很有想象力啊，這個(gè)太陽(yáng)肯定有一個(gè)特別故事，請(qǐng)他來(lái)給我們講講吧”。

又例如，在進(jìn)行《會(huì)變的圓》的創(chuàng)編活動(dòng)中，教師須利用簡(jiǎn)潔、明了的語(yǔ)言與兒童的情感貼近，教師可以先發(fā)問(wèn)：“我是一個(gè)圓，同學(xué)們喜不喜歡呀”，并將“圓”貼在頭上扮演角色，帶動(dòng)兒童進(jìn)入情景當(dāng)中。這樣的角色扮演拉近了師生間的距離，能夠產(chǎn)生無(wú)聲情感的傳遞，從而使得兒童從內(nèi)心接受老師、愛(ài)上老師，對(duì)教學(xué)知識(shí)產(chǎn)生興趣，并積極參與到活動(dòng)中來(lái)。在指導(dǎo)兒童進(jìn)行《會(huì)變的圓》的學(xué)習(xí)時(shí)，兒童也會(huì)產(chǎn)生無(wú)盡創(chuàng)意，并充滿童趣，如有的幼兒會(huì)說(shuō)：“西瓜個(gè)頭大；餅干圓又圓”等等。以上充分說(shuō)明教師必須利用啟發(fā)式、充滿童趣的語(yǔ)言藝術(shù)，塑造教師親和力，加強(qiáng)師生互動(dòng)，從而激發(fā)幼兒的創(chuàng)編積極性。

1.給予兒童信心，提供行為創(chuàng)造支持力量。

部分教育學(xué)家認(rèn)為學(xué)生會(huì)朝著教師期望以及鼓勵(lì)的方向進(jìn)行發(fā)展，鼓勵(lì)式的文字或者語(yǔ)言能夠有效激發(fā)情緒，促使個(gè)人進(jìn)行行動(dòng)，尤其是充滿創(chuàng)造性的語(yǔ)言則必須加強(qiáng)鼓勵(lì)，創(chuàng)造即是將以往沒(méi)有的東西制造或者產(chǎn)生出來(lái)，因此在兒童文學(xué)創(chuàng)編過(guò)程中須對(duì)兒童進(jìn)行及時(shí)肯定，給予充分的信心，讓兒童在創(chuàng)編活動(dòng)中產(chǎn)生協(xié)同感，產(chǎn)生行為創(chuàng)造的支持力量。

2.因人而異，有針對(duì)性地培養(yǎng)兒童創(chuàng)造力。

雖然每個(gè)兒童的天資存在不同的差異，但是每個(gè)學(xué)生本身都具有進(jìn)行文學(xué)創(chuàng)造的意愿，并且具備創(chuàng)造的才能[6]。膽小的學(xué)生害怕面創(chuàng)編活動(dòng)，教師必須對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)。例如給出類似于“老兒童文學(xué)創(chuàng)編中的語(yǔ)言運(yùn)用由專注畢業(yè)論文與職稱論文的http://提供,轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留網(wǎng)址.師知道你也能夠說(shuō)出自己想的兒歌”等鼓勵(lì)性質(zhì)語(yǔ)言，幫助學(xué)生消除心中的壓力。一旦出現(xiàn)兒童在創(chuàng)編過(guò)程中與其他學(xué)生類似的或者相等的結(jié)果，此時(shí)教師就必須發(fā)揮主觀能動(dòng)性，搜尋不同兒童個(gè)體創(chuàng)編結(jié)果的差異性和閃光點(diǎn)，并及時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)：“真了不起，你的哪句話與其他人不同，十分具有創(chuàng)新性”。鼓勵(lì)式、激勵(lì)式語(yǔ)言會(huì)讓兒童對(duì)自身具備的創(chuàng)編才能進(jìn)行正面肯定，產(chǎn)生創(chuàng)辦積極性，在活動(dòng)中盡全力完成創(chuàng)編實(shí)踐任務(wù)，最終引導(dǎo)學(xué)生成為鐘愛(ài)創(chuàng)造、長(zhǎng)于創(chuàng)造的個(gè)體[7]。

3.接納與眾不同的想象力。

在應(yīng)用鼓勵(lì)式創(chuàng)編語(yǔ)言過(guò)程中，須注意部分兒童樂(lè)于創(chuàng)造、鐘愛(ài)創(chuàng)造，能夠發(fā)揮出與眾不同的想象力，但是部分教師往往無(wú)法有效接納學(xué)生的想象力，甚至?xí)o予排斥態(tài)度，一旦遇見(jiàn)這樣情況，教師必須給予鼓勵(lì)語(yǔ)言：“××小朋友，你真棒，你真是說(shuō)得太好了！”這樣的語(yǔ)言會(huì)加強(qiáng)兒童對(duì)創(chuàng)編活動(dòng)的反應(yīng)，也會(huì)對(duì)兒童的語(yǔ)言表達(dá)產(chǎn)生積極的影響。在具體的創(chuàng)編活動(dòng)中，教師須對(duì)消極的成分保持客觀接納態(tài)度，幫助兒童提升理解能力，幫助兒童掌握哪些是合理的，哪些又是不合理的，在輕松自由的氛圍下，向兒童講解創(chuàng)編活動(dòng)能夠接受的范圍標(biāo)準(zhǔn)[8]。另外，還要注意的是兒童文學(xué)的創(chuàng)編活動(dòng)具有嘗試性和探索性特征，所以這一過(guò)程也存在失敗因素，因此教師須對(duì)兒童給予全方位鼓勵(lì)：“你能行的，下次創(chuàng)編活動(dòng)你會(huì)完成得更好，失敗也是學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)”等，教師必須具有包容態(tài)度，抓住機(jī)會(huì)讓兒童能夠獲得創(chuàng)編條件，積累創(chuàng)編經(jīng)驗(yàn)。

[6]黃侃．作家談兒童讀物[m].中國(guó)出版，20xx，(6)：37．。

臨床本科畢業(yè)論文篇十二

[摘要]臨床醫(yī)學(xué)技能學(xué)科具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，臨床技能學(xué)習(xí)中心是臨床能力培訓(xùn)和臨床技能訓(xùn)練的重要學(xué)習(xí)臨床技能的場(chǎng)所，醫(yī)科生的臨床技能學(xué)習(xí)與實(shí)踐能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)高等教育改革的重點(diǎn)之一，對(duì)于臨床技能教學(xué)有著重要的作用。診斷醫(yī)學(xué)是一門培養(yǎng)醫(yī)科學(xué)生醫(yī)學(xué)臨床技能的基本實(shí)踐學(xué)科，對(duì)醫(yī)科學(xué)生有著重要的意義。傳統(tǒng)的醫(yī)科教學(xué)存在著重書面知識(shí)的考試，輕臨床技考試，重理論知識(shí)輕實(shí)踐操縱的傾向，這種培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)科人才與社會(huì)上需求的人才有很大差距。文章探討了學(xué)校建設(shè)技能中心的經(jīng)驗(yàn)，分析了在新形勢(shì)下開(kāi)展臨床教學(xué)的方向。

[關(guān)鍵詞]臨床技能中心；建設(shè)；管理；創(chuàng)新。

0前言。

臨床醫(yī)學(xué)技能學(xué)科是醫(yī)學(xué)教育重要的組成部分，是職業(yè)道德培養(yǎng)、臨床能力、臨床醫(yī)生培養(yǎng)的關(guān)鍵。臨床技能課教學(xué)是臨床技能教學(xué)中的重要組成部分。在臨床技能教學(xué)過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生臨床動(dòng)手實(shí)踐能力，培訓(xùn)基本技能的綜合訓(xùn)練，應(yīng)用理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為基本技能，實(shí)際應(yīng)用知識(shí)，是醫(yī)科學(xué)校完成教育計(jì)劃的重要過(guò)多，也是一名醫(yī)科學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生的必由之路。

1臨床技能中心的建設(shè)的基本職能。

積極進(jìn)行研究實(shí)踐，是為了彌補(bǔ)臨床技能訓(xùn)練教學(xué)中的不足。臨床技能中心的建設(shè)，可以有效地解決在教學(xué)實(shí)踐中的教學(xué)條件不足、教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備緊張的矛盾，提高高年級(jí)醫(yī)科生的動(dòng)手實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使醫(yī)科生在臨床實(shí)習(xí)前就能接受到扎實(shí)的臨床訓(xùn)練，能有效提高醫(yī)科生的臨床技能水平。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)結(jié)果證明，臨床技能中心的建立目前加強(qiáng)臨床技能教學(xué)的捷徑。

臨床技能中心的建設(shè)可以充分滿足從醫(yī)科生到住院醫(yī)師甚至專科醫(yī)師的考核、教學(xué)培訓(xùn)在不同層次、不同階段、不同結(jié)構(gòu)的需求；實(shí)現(xiàn)了從理論學(xué)習(xí)到教學(xué)實(shí)踐的“橋梁”的搭建作用，加強(qiáng)了理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系，臨床技能中心的建設(shè)有利于教師在教學(xué)過(guò)程中更加形象、直觀地理解書本上復(fù)雜、抽象的理論知識(shí)，也利于學(xué)生們提高自己的動(dòng)手能力和把書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐能力。臨床技能中心的建設(shè)中利用模擬的臨床環(huán)境，可以時(shí)模擬教學(xué)情景化，生動(dòng)化，利用（hps和vr）和軟件可以實(shí)現(xiàn)模擬教學(xué)，解決教師和學(xué)生在教學(xué)中的困擾，創(chuàng)新了教學(xué)方式，創(chuàng)新了考核評(píng)價(jià)體系[1]。

2臨床技能中心的建設(shè)的目的。

減輕醫(yī)科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)資源不足的壓力。

臨床教學(xué)資源不足，主要因?yàn)椋阂皇遣±龜?shù)量的減少和臨床實(shí)習(xí)人數(shù)的相對(duì)增加；二是各種穿刺等隱秘部位的體格檢查、危重病人的處理和有創(chuàng)性操作等實(shí)踐的難以重復(fù)性。臨床技能培訓(xùn)中心可以對(duì)各種醫(yī)學(xué)的模擬教學(xué)進(jìn)行逼真的應(yīng)用和重復(fù)實(shí)踐再現(xiàn)真是的教學(xué)場(chǎng)景。使每一個(gè)學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中都能感到統(tǒng)一、逼真的體驗(yàn)。使用模擬器械和模擬人進(jìn)行教學(xué)可以彌補(bǔ)教學(xué)資源不足的壓力。

探討醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革不斷推進(jìn)的方向。

臨床技能中心的建設(shè)，是為了提高醫(yī)科學(xué)生的臨床能力，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，改革醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不斷推進(jìn)的方向，臨床技能中心的建設(shè)過(guò)程中，要開(kāi)設(shè)以更多的臨床模擬設(shè)備、集示教、講授、考核、操作練習(xí)等各種功能的醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心。模擬逼真的臨床場(chǎng)景，培養(yǎng)醫(yī)科學(xué)生掌握臨床技能，提高臨床思維能力和應(yīng)急處理能力。

引入先進(jìn)考核方式和教學(xué)模式。

在國(guó)外，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都建立了臨床技能中心，醫(yī)科生在進(jìn)入醫(yī)院之前，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化病人（sp）、醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)化模擬人（msm）、模擬病房等形式對(duì)醫(yī)科生進(jìn)行綜合訓(xùn)練，采用客觀、準(zhǔn)確的結(jié)構(gòu)化臨床考試（osce）方法對(duì)醫(yī)科生進(jìn)行培訓(xùn)考核，從而使醫(yī)科生得到公正的評(píng)價(jià)和較好的培訓(xùn)。建設(shè)臨床技能培訓(xùn)中心，引進(jìn)msm、sp、osce、pbl教學(xué)法等先進(jìn)的核方式和教學(xué)模式，是一種嘗試也是一種創(chuàng)新，是醫(yī)學(xué)院與國(guó)際教學(xué)接軌的一種嘗試。

建立臨床技能中心實(shí)現(xiàn)學(xué)生的綜合能力的培養(yǎng)。

建立臨床技能中心，整合軟硬資源，嘗試更多學(xué)科的融合的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的綜合能力的培養(yǎng)，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室的管理模式，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室的使用，使實(shí)驗(yàn)室歸屬于教研室，改變過(guò)去實(shí)驗(yàn)室各自為政的管理模式，使現(xiàn)有軟硬資源得到更全面實(shí)施、充分利用，培育出“專管共用、資源共享”的創(chuàng)新性管理思維。

3臨床技能中心的建o和應(yīng)用。

臨床技能中心的建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)科學(xué)生臨床操作水平。

在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，醫(yī)科生不應(yīng)該從患者身上進(jìn)行反復(fù)的技能訓(xùn)練，特別是針對(duì)很多隱秘的和創(chuàng)傷性的操作。所以，臨床技能培訓(xùn)中心的建立，使用各種模擬器械和高端模擬人進(jìn)行教學(xué)是值得嘗試的有效方法。

臨床技能中心的建設(shè)培養(yǎng)了更符合臨床實(shí)際需要的人才。

臨床本科畢業(yè)論文篇十三

本文針對(duì)我國(guó)高校英語(yǔ)專業(yè)口語(yǔ)教學(xué)教學(xué)中普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和研究，從專業(yè)英語(yǔ)口語(yǔ)教材、口語(yǔ)教師和學(xué)生三個(gè)方面進(jìn)行闡述，并提出了相應(yīng)的解決辦法和對(duì)策。從而提高學(xué)生的口語(yǔ)對(duì)話能力，以達(dá)到溝通的目的。

隨著我國(guó)加入wto，社會(huì)對(duì)大學(xué)英語(yǔ)專業(yè)人才的需求也隨之而增大，同時(shí)也對(duì)人們的口頭交際能力提出了更高的要求，但是目前國(guó)內(nèi)高校英語(yǔ)教學(xué)主要把重點(diǎn)放在讀、寫、譯等方面，而“說(shuō)”這個(gè)技能往往被忽視。導(dǎo)致學(xué)生不能把學(xué)到的英語(yǔ)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際的交往中，出現(xiàn)所謂的“啞巴英語(yǔ)”現(xiàn)象。本文試就口語(yǔ)教學(xué)中常見(jiàn)的一些問(wèn)題進(jìn)行分析，試圖尋求相關(guān)對(duì)策以提高教學(xué)效果。

1.口語(yǔ)教材。

目前關(guān)于英語(yǔ)專業(yè)口語(yǔ)教材有很多種，各個(gè)高校所采用的教材版本也不盡相同。不過(guò)大部分的教材設(shè)置都是根據(jù)學(xué)生年級(jí)的高低而編排不同的教學(xué)內(nèi)容，比如在每個(gè)單元都會(huì)有固定的話題(topic)，然后隨之列舉出一些相關(guān)的表達(dá)方式，編制一些典型的對(duì)話供學(xué)生參考練習(xí)。有些教材還在課文之后引用些名言名句、英文詩(shī)歌或者英文歌曲等內(nèi)容供學(xué)生欣賞。這些內(nèi)容的確對(duì)學(xué)生有一定的幫助和促進(jìn)作用。但是在課堂之外，這些內(nèi)容就與學(xué)生束之高閣，學(xué)生不能用所學(xué)的語(yǔ)言真實(shí)有效地表達(dá)自己的想法，因?yàn)檫@些教材與目前社會(huì)和學(xué)生的真實(shí)生活和想法關(guān)聯(lián)性不大，以至于學(xué)生的思想被禁錮在某個(gè)特定的不熟悉的環(huán)境中，無(wú)法進(jìn)行思想表達(dá)，更談不上用英語(yǔ)進(jìn)行闡述。學(xué)生對(duì)課文所提供的練習(xí)也只是在自己的思維空間進(jìn)行生硬的英漢轉(zhuǎn)換。然而在目前國(guó)際交往日益頻繁的情況下，學(xué)生更需要的并不只是如何問(wèn)路，怎樣去參加朋友的生日聚會(huì)，而是如何真實(shí)地、自如地表達(dá)自我，如何對(duì)目前所處的社會(huì)條件、生存環(huán)境和遇到的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行描述和評(píng)價(jià)，從而達(dá)到在各種應(yīng)用領(lǐng)域中自由運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行交流和溝通的目的。因此，英語(yǔ)專業(yè)口語(yǔ)教材的選用也是很重要的一個(gè)因素。

2.口語(yǔ)教師。

在中國(guó)的傳統(tǒng)教學(xué)理論的影響下，高校英語(yǔ)教師的上課模式仍然是單向的灌輸過(guò)程，教師至始至終在課堂上處于主體地位，而學(xué)生則處于被動(dòng)的地位，尤其在口語(yǔ)課堂上很少有參與的機(jī)會(huì)或者達(dá)不到練習(xí)口語(yǔ)的目的。有些教師在課堂上只注重少數(shù)口語(yǔ)基礎(chǔ)好的學(xué)生，沒(méi)有耐心來(lái)訓(xùn)練和幫助多數(shù)口語(yǔ)較差的學(xué)生，認(rèn)為是浪費(fèi)時(shí)間、沒(méi)有什么成就感。結(jié)果，整堂課下來(lái)效果甚微，學(xué)生感覺(jué)枯燥、無(wú)聊、學(xué)不到東西從而選擇逃課或者其他方式來(lái)反抗等，學(xué)生練習(xí)口語(yǔ)的積極性受到了打擊。這里面教師負(fù)有不可推卸的責(zé)任。再者，英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)對(duì)教師自身的素質(zhì)有著很高的要求，教師自身的知識(shí)面和引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行口語(yǔ)練習(xí)的能力至關(guān)重要，如果教師本身發(fā)音不過(guò)關(guān)，方法老套死板，沒(méi)有獨(dú)特的人格魅力，這些因素都將直接地影響學(xué)生的英語(yǔ)口語(yǔ)水平的提高。

3.學(xué)生方面。

對(duì)于中國(guó)學(xué)生來(lái)說(shuō)，不太容易解放自己，害羞、拘禁、怕出錯(cuò)等方面的心里障礙是需要我們倍加關(guān)注的，班里有相當(dāng)多的學(xué)生性格內(nèi)向，平時(shí)少言寡語(yǔ)，與別人很少溝通，在課堂上更不敢自由表達(dá)自己的意愿，表現(xiàn)出焦慮、緊張等情緒，再受到一次小挫折后就更加封閉起來(lái)，不再在課堂上發(fā)言，從而導(dǎo)致了惡性循環(huán)。這對(duì)他們的口語(yǔ)能力產(chǎn)生了很大的影響。再者，學(xué)生只是在課堂上這幾十分鐘練習(xí)口語(yǔ)，在平時(shí)的生活和學(xué)習(xí)中普遍使用母語(yǔ)交流，因此練習(xí)口語(yǔ)的時(shí)間非常有限，所以只想在課堂上迅速提高學(xué)生的口語(yǔ)水平是不可能的。

1.選擇適合學(xué)生自身特點(diǎn)的教材。

該教材應(yīng)該能夠以一定量的語(yǔ)言輸入為前提，將英語(yǔ)基礎(chǔ)課和口語(yǔ)課教學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，使語(yǔ)言的內(nèi)容、形式、功能進(jìn)行有效地融合。從簡(jiǎn)單的英語(yǔ)基本交流技巧逐步過(guò)渡到復(fù)雜的社會(huì)情景訓(xùn)練。而且課堂上的口語(yǔ)練習(xí)也不一定拘泥于教材的安排設(shè)置，教師可以自由靈活安排，結(jié)合本地區(qū)學(xué)生的特點(diǎn)和情況設(shè)計(jì)出一些他們感興趣的真實(shí)話題來(lái)討論。

2.創(chuàng)造良好的口語(yǔ)課堂教學(xué)環(huán)境和氛圍。

課堂的教學(xué)方式應(yīng)當(dāng)從以教師為中心轉(zhuǎn)變到以學(xué)生為主導(dǎo)，教師只是教學(xué)活動(dòng)的組織者、引導(dǎo)者、幫助者。教師不再是口語(yǔ)課堂的主宰者，學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的參與者，真正的中心人物。教師應(yīng)該為口語(yǔ)課堂創(chuàng)造一個(gè)自然寬松的交際環(huán)境，在這個(gè)環(huán)境里，師生、生生之間可以自由交談，教師應(yīng)該持鼓勵(lì)、友好、寬容的態(tài)度，注意培養(yǎng)他們的自信心，幫助他們克服自卑心理，消除緊張感和焦慮感，使其積極開(kāi)口說(shuō)話。此外，教師還要循循善誘，要有耐心和信心，對(duì)教材的形式和安排采取更加靈活的方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。比如進(jìn)行角色扮演對(duì)話、發(fā)表小的演講、即席提問(wèn)、模擬情景場(chǎng)合等，這些練習(xí)要從易到難，充滿趣味。對(duì)學(xué)生口語(yǔ)能力的提高應(yīng)該是分階段性的，就是準(zhǔn)備階段、流利階段和后續(xù)階段。在準(zhǔn)備階段，學(xué)生就教師提供的學(xué)習(xí)材料進(jìn)行預(yù)習(xí)和記憶；在流利階段，教師在教室集中訓(xùn)練學(xué)生語(yǔ)言的流利性；最后階段學(xué)生可以用的其他感興趣的材料進(jìn)行訓(xùn)練，達(dá)到鞏固提高的目的。

3.豐富教學(xué)手段與內(nèi)容，加強(qiáng)文化教學(xué)的`導(dǎo)入。

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展與多媒體教學(xué)的廣泛應(yīng)用，口語(yǔ)教學(xué)的手段也隨之豐富起來(lái)。教師要充分利用這些科技手段，在多媒體課堂上創(chuàng)造英語(yǔ)學(xué)習(xí)的環(huán)境，比如讓學(xué)生觀看適合的英語(yǔ)節(jié)目，并從中自覺(jué)地學(xué)習(xí)地道的語(yǔ)言；教師也可以剪輯電影或錄像，然后進(jìn)行消音處理，讓學(xué)生根據(jù)畫面內(nèi)容猜測(cè)和進(jìn)行配音等活動(dòng)，這些都可以提高他們的學(xué)習(xí)興趣。此外，教師還可以精心選擇英語(yǔ)報(bào)刊雜志上的文章或話題，提供大量相關(guān)資料讓學(xué)生學(xué)習(xí)討論，擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面，增大語(yǔ)言的輸入。與此同時(shí)，語(yǔ)言的文化的載體，文化學(xué)習(xí)是語(yǔ)言教學(xué)的一個(gè)重要部分，學(xué)習(xí)語(yǔ)言就是為了解和交流文化做準(zhǔn)備。在教學(xué)過(guò)程中，教師要給學(xué)生提供英美文化的素材和資料，設(shè)計(jì)各種不同國(guó)外真實(shí)的情景，使學(xué)生能對(duì)兩種不同的文化進(jìn)行分析、比較、提高文化的意識(shí)，培養(yǎng)使用得體的語(yǔ)言進(jìn)行交際的能力?？谡Z(yǔ)教學(xué)導(dǎo)入文化內(nèi)容是十分必要的，可以盡量減除由于本國(guó)文化和英美文化之間的差異，造成表達(dá)不確切，從而導(dǎo)致交流失敗。因此，我們?cè)诮虒W(xué)中既要注重語(yǔ)言形式的正確性，也要注意語(yǔ)言意義的得體性和可接受性。

4.加強(qiáng)課外口語(yǔ)實(shí)踐訓(xùn)練。

要多鼓勵(lì)學(xué)生廣泛地接觸社會(huì)，了解生活實(shí)際，在陌生的環(huán)境中進(jìn)行口語(yǔ)訓(xùn)練是很有成效的?？谡Z(yǔ)教師要鼓勵(lì)學(xué)生在課余時(shí)間積極參與校內(nèi)的各種英語(yǔ)實(shí)踐活動(dòng)，比如英語(yǔ)角、英語(yǔ)沙龍、英語(yǔ)演講比賽、辯論賽等，抓住一切機(jī)會(huì)練習(xí)口語(yǔ)。

總之，口語(yǔ)教學(xué)是高校英語(yǔ)專業(yè)必不可少的一部分，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。教師和學(xué)生要共同努力，通過(guò)各種方法和途徑使學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力得到改善和提高。作為教師一定要改變觀念，不斷探索和嘗試，把培養(yǎng)和提高學(xué)生的英語(yǔ)口語(yǔ)表達(dá)能力作為一項(xiàng)任務(wù)長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，貫穿于英語(yǔ)教學(xué)的始終。

[1]高等學(xué)校英語(yǔ)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)大綱[m].外語(yǔ)與教學(xué)研究出版社，2000.8.

[3]馮漣漪，吳蕾.大學(xué)英語(yǔ)口語(yǔ)教學(xué)初探[j].外語(yǔ)界，2005，(2).

[4]岑建君.我國(guó)高校外語(yǔ)教學(xué)現(xiàn)狀[j].外語(yǔ)教學(xué)與研究，1999，(1).

臨床本科畢業(yè)論文篇十四

摘要：在對(duì)大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)實(shí)踐反思的基礎(chǔ)上，從積極心理學(xué)的視角，探索心理健康教育課程改革的新思路：設(shè)置以積極心理學(xué)理念為導(dǎo)向的教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)建以培養(yǎng)學(xué)生積極品質(zhì)為核心的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)環(huán)境，實(shí)踐以積極體驗(yàn)為核心的體驗(yàn)式教學(xué)模式，以達(dá)到培育學(xué)生積極心理品質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的目的。

關(guān)鍵詞：積極心理學(xué)；大學(xué)生；健康教育；課程改革。

自20世紀(jì)90年代起，我國(guó)大學(xué)生心理健康教育課程名稱歷經(jīng)“健康心理學(xué)”、“心理衛(wèi)生學(xué)”、“心理衛(wèi)生和咨詢”、“心理衛(wèi)生與健康”等變化，直至近十年，“大學(xué)生心理健康教育”課程名稱才廣為接受。20xx年5月教育部辦公廳正式印發(fā)《普通高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)基本要求》的通知（教思政廳[20xx]5號(hào)），大學(xué)生心理健康教育課程建設(shè)開(kāi)始走向規(guī)范化建設(shè)道路。經(jīng)過(guò)近30年的發(fā)展，大學(xué)生心理健康教育課程建設(shè)卓有成效，全國(guó)普通高校大多開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，呈現(xiàn)出一條從單一到多樣，從任選到必修的發(fā)展趨勢(shì)。目前大學(xué)生心理健康教育課程建設(shè)主要有三種實(shí)踐模式：一是學(xué)科模式，以大學(xué)生所應(yīng)具備的心理素質(zhì)內(nèi)容作為設(shè)計(jì)課程體系的主線，注重傳授系統(tǒng)與完整的心理學(xué)知識(shí)；二是經(jīng)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，采取心理?xùn)練、活動(dòng)、實(shí)踐等形式，旨在讓學(xué)生獲得經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)；三是問(wèn)題模式，注重心理輔導(dǎo)與咨詢，從大學(xué)生所面臨的心理問(wèn)題入手設(shè)計(jì)心理健康教育課程。但無(wú)論何種模式，以知識(shí)本位為核心的課程設(shè)計(jì)思想依舊占主導(dǎo)，過(guò)分突出學(xué)科理論體系，忽視人文精神的傳遞與文化素養(yǎng)的陶冶，沒(méi)有把大學(xué)生積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)和人格的完美發(fā)展作為課程建設(shè)的重要目標(biāo)，直接影響了大學(xué)生心理健康教育課程的實(shí)效性。

一、大學(xué)生心理教育課程教學(xué)實(shí)踐的反思。

大學(xué)生心理健康教育課程是一門新設(shè)課程，起步較晚，經(jīng)驗(yàn)不足，沒(méi)有太多現(xiàn)成的模式可以借鑒，因而也存在不少問(wèn)題。

（一）教學(xué)目標(biāo)上，

以“問(wèn)題矯治”為導(dǎo)向“，成長(zhǎng)發(fā)展”不夠教育是有目的、有計(jì)劃、有組織的以促進(jìn)人的身心發(fā)展為直接目標(biāo)的社會(huì)活動(dòng)。依據(jù)教育的三項(xiàng)歷史使命，心理健康教育的目標(biāo)設(shè)置一般分為三級(jí)：一級(jí)目標(biāo)面向全體學(xué)生，預(yù)防與發(fā)展為主，注重開(kāi)發(fā)潛能和培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)；二級(jí)目標(biāo)面向心理問(wèn)題學(xué)生，解決問(wèn)題為主，注重心理咨詢與疏導(dǎo)，消除心理癥狀；三級(jí)目標(biāo)面向心理障礙和疾病學(xué)生，以心理治療為主，注重心理障礙的診斷與矯治[1]。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的大學(xué)生心理健康教育深受傳統(tǒng)的消極心理學(xué)研究取向的影響，在教學(xué)目標(biāo)上沒(méi)有契合以人為本，促進(jìn)人全面發(fā)展的精神，過(guò)于偏重二、三級(jí)目標(biāo)，忽視一級(jí)目標(biāo)，導(dǎo)致過(guò)分關(guān)注學(xué)生心理問(wèn)題與障礙矯治，忽視了學(xué)生心理潛能的開(kāi)發(fā)和積極心理品質(zhì)的培養(yǎng)，偏離了大學(xué)生心理健康教育應(yīng)該以預(yù)防與發(fā)展為主，促進(jìn)全體學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展的最終目標(biāo)。

（二）教學(xué)內(nèi)容上，

以“理論”為主，“實(shí)踐”不足目前大學(xué)生心理健康教育課程主要以“學(xué)科取向”為主，知識(shí)本位的課程思想嚴(yán)重，過(guò)分強(qiáng)調(diào)講授心理學(xué)理論知識(shí)，在內(nèi)容編排上呈現(xiàn)重癥狀診斷，輕預(yù)防，重障礙，輕發(fā)展的特點(diǎn)，凸顯出過(guò)于理論化、專業(yè)化、系統(tǒng)化的專業(yè)心理學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)。這導(dǎo)致大學(xué)生心理健康教育課程內(nèi)容設(shè)置未能緊貼學(xué)生實(shí)際需要，解決學(xué)生日常生活的實(shí)際問(wèn)題，違背實(shí)施心理健康教育的初衷，降低了心理健康教育教學(xué)的實(shí)效性。

（三）教學(xué)方法上，

以“教師講授”為主“，學(xué)生互動(dòng)”不突出大學(xué)生心理健康教育課程性質(zhì)決定著其是一門強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性和實(shí)踐性的課程，但目前絕大多數(shù)高校所開(kāi)設(shè)的課程均是大班教學(xué)，教師課堂講授理論知識(shí)為主，缺少課堂互動(dòng)，更缺少教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，導(dǎo)致整個(gè)教學(xué)過(guò)程教師唱獨(dú)角戲，學(xué)生冷眼旁觀，課堂教學(xué)枯燥無(wú)味，教學(xué)效果較差，學(xué)生的心理素質(zhì)未能有效提升與培養(yǎng)。

二、積極心理學(xué)與心理健康。

積極心理學(xué)是20世紀(jì)末由美國(guó)心理學(xué)家馬丁塞利格曼教授首發(fā)，旨在倡導(dǎo)用一種積極的態(tài)度解釋各種心理現(xiàn)象，致力于研究人類積極品質(zhì)的一門科學(xué)。積極心理學(xué)研究的三大支柱是積極體驗(yàn)、積極人格、積極的社會(huì)組織系統(tǒng)，其中積極情緒體驗(yàn)是核心，積極體驗(yàn)中又以主觀幸福感研究的最多、成果最豐富，在整體上形成了“一個(gè)中心三個(gè)支撐點(diǎn)”的理論體系。積極心理學(xué)的核心思想是心理學(xué)研究的關(guān)注點(diǎn)應(yīng)該從單純的問(wèn)題取向轉(zhuǎn)移到人類正向品質(zhì)的研究與培養(yǎng)，通過(guò)挖掘人類自身?yè)碛械臐撃芎土α縼?lái)達(dá)到積極預(yù)防和積極治療的目的，這與傳統(tǒng)的心理學(xué)研究取向不同。1958年，學(xué)者jahoda率先在反思傳統(tǒng)心理健康教育模式的基礎(chǔ)上，首次提出積極心理健康的科學(xué)概念[2]；cowen更進(jìn)一步主張“健康應(yīng)該是積極特征的存在程度，而不僅僅是疾病的缺乏”[3]。由此積極心理學(xué)的理念和主觀幸福感等積極指標(biāo)正式融入心理健康的診斷治療體系，促使人們對(duì)心理健康有了更加全面的認(rèn)識(shí)和理解。我國(guó)學(xué)者孟萬(wàn)金教授也認(rèn)為積極心理健康教育理念應(yīng)主張開(kāi)發(fā)心理潛能、降低負(fù)性情緒，提升主觀幸福感，從而預(yù)防各種心理問(wèn)題，促進(jìn)學(xué)生身心全面發(fā)展[4]?？梢?jiàn)積極心理學(xué)作為一種意識(shí)、一種理念、一種新的思潮已經(jīng)滲透到心理健康教育中，成為引領(lǐng)心理健康教育的一種價(jià)值取向。

三、基于積極心理學(xué)視角的心理健康教育課程改革的路徑分析。

（一）設(shè)置以積極心理學(xué)理念為導(dǎo)向的教學(xué)目標(biāo)。

“智慧、感恩、樂(lè)觀、美德、幸?！钡确e極因素被積極心理學(xué)認(rèn)為是人類所固有的特質(zhì)，在教育教學(xué)過(guò)程中，如果這些積極的特質(zhì)被培育與強(qiáng)化，那么與其相對(duì)的消極的特質(zhì)就會(huì)改變與消退[5]。因此，要想預(yù)防學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題，心理健康教育必須致力于培養(yǎng)學(xué)生積極的品質(zhì)和力量，必須整合學(xué)校心理健康教育的三級(jí)目標(biāo)，協(xié)調(diào)發(fā)展、預(yù)防、干預(yù)三者之間的關(guān)系，將心理健康教育的著力點(diǎn)由關(guān)注學(xué)生的消極方面轉(zhuǎn)向積極方面即可。在具體的目標(biāo)設(shè)置上，大學(xué)身心理健康教育應(yīng)堅(jiān)持健康、和諧、幸福的價(jià)值核心理念，關(guān)注和培養(yǎng)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)心理品質(zhì)和正向積極的力量，在協(xié)調(diào)心理問(wèn)題解決與積極品質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生心理素質(zhì)的優(yōu)化、人格特質(zhì)的健全、心理潛能的開(kāi)發(fā)。

（二）構(gòu)建以培養(yǎng)學(xué)生積極品質(zhì)為核心的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)環(huán)境。

積極心理學(xué)的興起豐富了傳統(tǒng)大學(xué)生心理健康教育的內(nèi)容，擴(kuò)大了實(shí)施心理健康教育的途徑。我國(guó)學(xué)者孟萬(wàn)金教授基于積極心理學(xué)的理念提出了諸如增強(qiáng)主觀幸福感、開(kāi)發(fā)心理潛能、改善學(xué)習(xí)能力、完善積極人格等14項(xiàng)學(xué)校心理健康的核心內(nèi)容[5]。概括起來(lái)涵蓋三層含義：一是增加積極情緒體驗(yàn)是培養(yǎng)大學(xué)生積極心理品質(zhì)的有效途徑，其中最關(guān)鍵、最根本的就是增強(qiáng)其主觀幸福感，為此大學(xué)生心理健康教育課程必須融入“幸福課程”；二是培養(yǎng)大學(xué)生的積極心理品質(zhì)必須塑造積極的人格，彼得森和賽里格曼提出了6種美德和24種積極人格特質(zhì)[6]，為開(kāi)展大學(xué)生人格教育奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)；三是創(chuàng)建積極的教學(xué)環(huán)境，增加積極體驗(yàn)，塑造積極人格離不開(kāi)營(yíng)造積極環(huán)境，一個(gè)良好而積極的教學(xué)環(huán)境是增加大學(xué)生積極體驗(yàn)、塑造積極人格的必要條件，對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。

（三）實(shí)踐以積極體驗(yàn)為核心的體驗(yàn)式教學(xué)模式。

大學(xué)生心理健康教育課程是一門深入心靈的課程，它的開(kāi)設(shè)不僅要讓學(xué)生入腦，更要讓學(xué)生入心，只有學(xué)生用心、用腦、用感情去實(shí)踐與體驗(yàn)這門課，才能更好地領(lǐng)悟與體會(huì)，才能內(nèi)化與升華。為此，大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)該遵循“以突出學(xué)生主體為中心、以創(chuàng)設(shè)故事情境為中介、以凝聚成功經(jīng)驗(yàn)為起點(diǎn)、以提升積極體驗(yàn)為核心、以合作共贏為主線”的原則，通過(guò)課堂互動(dòng)、團(tuán)體活動(dòng)、角色扮演、多元藝術(shù)表演等手段，形成自覺(jué)自愿的自我教育的氛圍，培養(yǎng)學(xué)生用積極的角度去看待，用樂(lè)觀的心態(tài)去體會(huì)，增強(qiáng)他們的心理免疫力和對(duì)不健康心理的抵抗力，達(dá)到預(yù)防心理問(wèn)題，提升心理素質(zhì)的目的。

參考文獻(xiàn)。

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臨床本科畢業(yè)論文篇十五

英語(yǔ)是一門工具學(xué)科。英語(yǔ)學(xué)習(xí)是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，既有運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)，也有思維的活動(dòng)，既有條件反射，也有頓悟。與其他學(xué)科的性質(zhì)有明顯的不同，其學(xué)習(xí)的要求、內(nèi)容和方法也具有自己的特點(diǎn)。明確這些問(wèn)題，對(duì)提高英語(yǔ)學(xué)習(xí)質(zhì)量是十分有益和必要的。

英語(yǔ)是怎樣學(xué)會(huì)的？歷來(lái)是英語(yǔ)界有爭(zhēng)論的一個(gè)問(wèn)題，形成了兩種學(xué)習(xí)觀：聯(lián)想主義學(xué)習(xí)觀和認(rèn)知主義的學(xué)習(xí)觀。聯(lián)想主義學(xué)習(xí)觀就是我們通常說(shuō)的刺激與反應(yīng)論或條件反射學(xué)說(shuō)，是聽(tīng)說(shuō)法的心理學(xué)基礎(chǔ)；認(rèn)知主義的學(xué)習(xí)觀，強(qiáng)調(diào)認(rèn)知結(jié)構(gòu)和人的思維，是認(rèn)知法的心理學(xué)基礎(chǔ)。對(duì)這兩種學(xué)習(xí)論不應(yīng)做僵化的理解，不能因?yàn)椴毁澇陕?tīng)說(shuō)法就否定聯(lián)想主義學(xué)習(xí)論，更不必追本求源，加上經(jīng)驗(yàn)論的帽子加以否定；同樣，也不能因?yàn)椴毁澇烧J(rèn)知法而否定認(rèn)知主義的學(xué)習(xí)觀，要看到今天的認(rèn)知主義與它的老祖宗已不完全是一回事，在理論上有了許多發(fā)展。英語(yǔ)學(xué)習(xí)是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，既有運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)，也有思維的活動(dòng)，既有條件反射，也有頓悟。從目前總的情況看，仍然要強(qiáng)調(diào)：在非英語(yǔ)環(huán)境下進(jìn)行起始的英語(yǔ)教學(xué)，不宜一概排斥模仿和重復(fù)，問(wèn)題的關(guān)鍵是如何模仿和重復(fù)。由于英語(yǔ)教學(xué)受到非英語(yǔ)課程教法的影響，講得多、會(huì)妨礙聯(lián)想的建立，造成基本功不牢固。更為重要的是，由于對(duì)聯(lián)想主義學(xué)習(xí)論的理解不深，對(duì)于初級(jí)形式的實(shí)踐活動(dòng)的方式、方法還研究不夠，教學(xué)形式單調(diào)，方式刻板，課堂上缺乏交際氣氛，學(xué)生參與活動(dòng)的機(jī)會(huì)很少，這就不能不影響到教學(xué)效果。我們應(yīng)當(dāng)看到非英語(yǔ)環(huán)境下學(xué)習(xí)英語(yǔ)這一特點(diǎn)，從實(shí)際出發(fā)，正確地對(duì)待兩種學(xué)習(xí)觀的作用，把握住整個(gè)教學(xué)過(guò)程理論與實(shí)踐的關(guān)系。

英語(yǔ)這門學(xué)科與其他學(xué)科的性質(zhì)不同，其訓(xùn)練的要求、內(nèi)容和方法也具有自己的特點(diǎn)。明確這些問(wèn)題，對(duì)提高英語(yǔ)教學(xué)質(zhì)量是十分有益和必要的。

語(yǔ)言是作為交際工具來(lái)學(xué)習(xí)的，其目的是為了運(yùn)用。任何一種工具的掌握和運(yùn)用，一般都經(jīng)歷知、能、熟、巧四個(gè)階段。掌握英語(yǔ)這一工具，一般說(shuō)來(lái)是處于前三個(gè)階段。英語(yǔ)學(xué)習(xí)是個(gè)由不知到知的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是不很長(zhǎng)的。但從知到能，由能到熟，卻需要一個(gè)較長(zhǎng)的.過(guò)程。特別是學(xué)生在學(xué)習(xí)英語(yǔ)時(shí)已有母語(yǔ)習(xí)慣性的，因此他們?cè)趯W(xué)習(xí)英語(yǔ)過(guò)程中總是不自覺(jué)地把母語(yǔ)習(xí)慣強(qiáng)加在英語(yǔ)身上，這就使得從知到能，由能到熟的過(guò)程更加復(fù)雜化。掌握英語(yǔ)，是建立一新習(xí)慣的過(guò)程，這不是一件輕而易舉的事，它需要經(jīng)過(guò)一個(gè)長(zhǎng)期的、復(fù)雜的和嚴(yán)格的訓(xùn)練過(guò)程。

加強(qiáng)英語(yǔ)學(xué)習(xí)的基本訓(xùn)練，一方面要根據(jù)英語(yǔ)這一工具的特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中有效地進(jìn)行英語(yǔ)本身的訓(xùn)練，不要把英語(yǔ)課上成知識(shí)課、漢語(yǔ)課，在課堂教學(xué)中搞無(wú)益于培養(yǎng)各種能力的活動(dòng)；另一方面要在教學(xué)中重視打好基礎(chǔ)，不能貪多求快。英語(yǔ)教學(xué)中的基本訓(xùn)練就是指導(dǎo)學(xué)生聽(tīng)音和發(fā)音，寫字，掌握單詞和慣用詞組，合乎語(yǔ)法、合乎習(xí)慣地造句等訓(xùn)練，這都是掌握一門英語(yǔ)的根基工作。這些工作做得切實(shí)，各項(xiàng)能力就比較容易培養(yǎng)起來(lái)。相反，忽視這些訓(xùn)練，就會(huì)給將來(lái)的學(xué)習(xí)造成層層障礙，對(duì)進(jìn)一步提高留下長(zhǎng)遠(yuǎn)的不良影響。

基本訓(xùn)練是手段?；居?xùn)練的依據(jù)是基礎(chǔ)知識(shí)，其目的是化知識(shí)為技能、熟巧。上面我們把中學(xué)生掌握英語(yǔ)過(guò)程分為知、能、熟三個(gè)階段。從基本訓(xùn)練這一角度來(lái)看，不能訓(xùn)練到“能”為止。“能”是指人們初次進(jìn)行自己理解了的行動(dòng)。這種“能”距離“熟”還很遙遠(yuǎn)，而作為實(shí)際掌握和運(yùn)用英語(yǔ)的基本技能，是不能不熟練的。我們通常講的“得心應(yīng)手”、“脫口而出”就是“熟”的標(biāo)志?；居?xùn)練的功夫應(yīng)該達(dá)到這種境地。因此，基本訓(xùn)練包括由知到能的訓(xùn)練，即鞏固語(yǔ)音、語(yǔ)法、詞匯、書寫等基礎(chǔ)知識(shí)的訓(xùn)練，也包括從能到熟的訓(xùn)練，即聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫各種能力的訓(xùn)練。

英語(yǔ)的基礎(chǔ)知識(shí)指的是課文范圍內(nèi)的語(yǔ)音、語(yǔ)法、詞匯、書寫等知識(shí)?；A(chǔ)知識(shí)是基本訓(xùn)練的依據(jù)，因此，基本訓(xùn)練就要根據(jù)基礎(chǔ)知識(shí)的性質(zhì)和特點(diǎn)，確定適當(dāng)?shù)姆椒ê屯緩健?/p>

學(xué)習(xí)語(yǔ)音離不開(kāi)模仿的方法。模仿有直覺(jué)模仿和自覺(jué)模仿。直覺(jué)模仿僅僅要求學(xué)生憑感覺(jué)作簡(jiǎn)單的模仿，自覺(jué)模仿應(yīng)讓學(xué)生理解發(fā)音部位和語(yǔ)音特點(diǎn)。每一種語(yǔ)言里，都有一些音是可以直覺(jué)模仿學(xué)會(huì)的，但如果全都以自覺(jué)模仿來(lái)學(xué)就未必經(jīng)濟(jì)。語(yǔ)音訓(xùn)練要注意我國(guó)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)語(yǔ)音的主要困難及方言的影響，有目的地、有重點(diǎn)地進(jìn)行訓(xùn)練。

語(yǔ)音學(xué)習(xí)是為了在言語(yǔ)實(shí)踐中運(yùn)用的，因此語(yǔ)音的基本訓(xùn)練也應(yīng)該在言語(yǔ)實(shí)踐中進(jìn)行。語(yǔ)音訓(xùn)練要貫徹在課文教學(xué)中，和詞匯、語(yǔ)法教學(xué)結(jié)合起來(lái)。正確地聽(tīng)準(zhǔn)和讀準(zhǔn)所學(xué)單詞、一些慣用詞組、常用句型和課文中的語(yǔ)言材料應(yīng)當(dāng)是語(yǔ)音教學(xué)中很重要的而又非常具體的基本訓(xùn)練內(nèi)容。

寫字的技能包括正確的書寫技巧。書寫訓(xùn)練要以臨摹為主要方法。從運(yùn)筆的基本動(dòng)作開(kāi)始，先用準(zhǔn)格法，按格子書寫，嚴(yán)格要求，一筆不茍地反復(fù)練習(xí)。書寫教學(xué)要充分利用黑板。教師端正、美觀的板書是學(xué)生臨摹的榜樣。教師要注意多讓學(xué)生有在黑板上練習(xí)的機(jī)會(huì)。在練習(xí)過(guò)程中，對(duì)大寫筆順、小寫連筆、標(biāo)點(diǎn)、移行應(yīng)予特別重視。為書寫技巧不是一朝一夕之功，需要較長(zhǎng)的時(shí)間訓(xùn)練和培養(yǎng)。

任何一種言語(yǔ)技能的形成，都必需以一定語(yǔ)言材料為基礎(chǔ)。掌握詞匯過(guò)程的主要矛盾表現(xiàn)在音、形、義、用等四個(gè)方面。在初學(xué)階段，首先是音形矛盾，許多拼音錯(cuò)誤，大多數(shù)是由于讀音不準(zhǔn)而造成的。讀音規(guī)則、構(gòu)詞知識(shí)，可以幫助記憶單詞，但真正記憶單詞還是靠多拼讀、拼寫。詞匯義用矛盾是隨著學(xué)習(xí)進(jìn)程而逐步尖銳起來(lái)的。教學(xué)中要貫徹“就詞論詞”、“詞不離句”的原則；一個(gè)孤立的詞是很難掌握其意義和用法的，必須和具體的句子及語(yǔ)言環(huán)境結(jié)合起來(lái)才好理解和掌握。

語(yǔ)法的基本訓(xùn)練必須從加強(qiáng)語(yǔ)法基本知識(shí)教學(xué)和常用句型的訓(xùn)練兩方面著手。語(yǔ)法基本知識(shí)，要按照不同階段的要求，簡(jiǎn)明扼要地講解清楚，并通過(guò)實(shí)踐練習(xí)，達(dá)到掌握。進(jìn)行常用句型的訓(xùn)練是克服“漢語(yǔ)式”英語(yǔ)的重要途徑。語(yǔ)法教學(xué)中適當(dāng)?shù)臐h外對(duì)比是必要的，通過(guò)對(duì)比可以自覺(jué)地排除母語(yǔ)的干擾作用。但對(duì)比只能解決理解、領(lǐng)會(huì)，而真正的掌握還是要加強(qiáng)英語(yǔ)本身的實(shí)踐練習(xí)。在語(yǔ)法教學(xué)的基本訓(xùn)練是建立一種新習(xí)慣的過(guò)程，其主要方法是熟讀多練。因此，在語(yǔ)法教學(xué)中貫徹精講多練是加強(qiáng)基本訓(xùn)練的重要標(biāo)志。

臨床本科畢業(yè)論文篇十六

《中央關(guān)于全面推進(jìn)依法治國(guó)若干重大問(wèn)題的決定》明確指出“憲法是黨和人民意志的集中體現(xiàn)，是通過(guò)科學(xué)民主程序形成的根本法”.在這里，共同性與合理性實(shí)際上被視為憲法秩序的本質(zhì)。唯其如此，憲法方可具有包容性，成為國(guó)家的整體框架；唯其如此，憲法方可具有正當(dāng)性，成為社會(huì)的最大公約數(shù)；唯其如此，憲法方可具有操作性，成為全民的行動(dòng)綱領(lǐng)。

而要夯實(shí)憲法作為基本共識(shí)和根本規(guī)范的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，就不得不進(jìn)一步開(kāi)展價(jià)值觀討論，達(dá)成基本共識(shí)，從而形成新的法律意識(shí)形態(tài)。在全面深化改革和制度頂層設(shè)計(jì)背景下，“問(wèn)題”的研究仍然很重要，但“主義”的探討也無(wú)從回避。因?yàn)榻鉀Q“問(wèn)題”的技術(shù)化操作無(wú)法形成價(jià)值體系上的基本共識(shí)。沒(méi)有這種共識(shí)，頂層設(shè)計(jì)就無(wú)法做，憲法實(shí)施也無(wú)法得到可靠的保障。

為此，有必要提倡一種“共和主義”精神。它可以與中國(guó)傳統(tǒng)價(jià)值體系中“和而不同”的原則相對(duì)接，可以與國(guó)家治理體系現(xiàn)代化過(guò)程中的理性設(shè)計(jì)和可繼承的共同性相對(duì)接，可以與歷史唯物論相對(duì)接，同時(shí)也能凸顯程序本位的現(xiàn)代法治原理。這種共和主義必須包括市場(chǎng)法理、指令法理、共同法理這樣三種最基本的價(jià)值元素。

實(shí)際上，在全球性的國(guó)家治理體系現(xiàn)代化過(guò)程中，法治秩序的形成和發(fā)展以及正當(dāng)化根據(jù)，本來(lái)就包含兩個(gè)不同的維度：一是從零開(kāi)始的理性設(shè)計(jì)，也就是社會(huì)契約型的國(guó)家觀；另一是尊崇事實(shí)、利益以及傳統(tǒng)的繼承原理，也就是歷史傳承型的國(guó)家觀。因此，現(xiàn)代化的價(jià)值體系并非通常理解得那樣單純，而是內(nèi)部存在張力。以此來(lái)反觀中國(guó)現(xiàn)代化過(guò)程，價(jià)值體系也并非像蘇維埃詮釋者所斷言的那樣一元絕對(duì)化。

在社會(huì)主義體制下，要實(shí)現(xiàn)法律意識(shí)形態(tài)向這種三元共和主義的解釋性轉(zhuǎn)換，首先要認(rèn)真解讀歷史唯物論。歷史唯物論的基本原理是：生產(chǎn)力(勞動(dòng)、土地、貨幣)的變化會(huì)引起生產(chǎn)關(guān)系---主要指由誰(shuí)、怎樣支配生產(chǎn)手段和勞動(dòng)力的社會(huì)關(guān)系---的變化，而生產(chǎn)關(guān)系的變化又會(huì)引起上層建筑的變化。[1]雖然上層建筑也會(huì)反作用于生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系，但歸根結(jié)底還是經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、社會(huì)的物質(zhì)條件決定上層建筑的存在方式。[2]當(dāng)今的中國(guó)，從1990年代中期開(kāi)始，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)發(fā)生了本質(zhì)性變化，市場(chǎng)已經(jīng)在資源配置中發(fā)揮決定性作用。因此，國(guó)家體制和法律以及社會(huì)意識(shí)形態(tài)必須隨之進(jìn)行調(diào)整，這正是歷史唯物論的基本要求。在這個(gè)意義上，中國(guó)法律秩序的價(jià)值體系必須進(jìn)行重構(gòu)，主要是加強(qiáng)“市場(chǎng)法理”這個(gè)價(jià)值元素的比重和核心地位，并相應(yīng)調(diào)整所謂“指令法理”、“共同法理”與“市場(chǎng)法理”之間的關(guān)系。

特別是要通過(guò)反腐舉措遏制官僚機(jī)構(gòu)的畸形膨脹，進(jìn)而讓權(quán)利哲學(xué)和公共哲學(xué)來(lái)制約政府權(quán)力的運(yùn)行，并把這種理念和舉措制度化、程序化，納入法治的軌道。一般認(rèn)為，歷史唯物論特別強(qiáng)調(diào)社會(huì)發(fā)展的科學(xué)規(guī)律，具有單維進(jìn)化史觀和決定論的特征，在這樣的分析框架里，個(gè)人的主體性和選擇自由似乎缺乏生存空間。但是，仔細(xì)研讀經(jīng)典文本可以發(fā)現(xiàn)，這樣的認(rèn)識(shí)其實(shí)是不正確的，至少是不全面的。

例如恩格斯的以下這段著名論述，就可以從中找到若干個(gè)推陳出新的切入點(diǎn)：“歷史是這樣創(chuàng)造的，最終的結(jié)果總是從許多單個(gè)的意志的相互沖突中產(chǎn)生出來(lái)的，而其中每一個(gè)意志，又是由于許多特殊的生活條件，才成為它所成為的那樣。這樣就有無(wú)數(shù)互相交錯(cuò)的力量，有無(wú)數(shù)個(gè)力的平行四邊形，而由此就產(chǎn)生出一個(gè)總的結(jié)果，即歷史事變。這個(gè)結(jié)果又可以看作一個(gè)作為整體的、不自覺(jué)地和不自主地起著作用的力量的產(chǎn)物。因?yàn)槿魏我粋€(gè)人的愿望都會(huì)受到任何另外一個(gè)人的妨礙，而最后出現(xiàn)的結(jié)果就是誰(shuí)都沒(méi)有希望過(guò)的事物。所以以往的歷史總是像一種自然過(guò)程一樣地進(jìn)行，而且實(shí)質(zhì)上也是服從于同一運(yùn)動(dòng)規(guī)律的?！?/p>

在這里，我們可以看到服從客觀規(guī)律的歷史進(jìn)程中包含著許多特殊的個(gè)人意志，并且這些個(gè)人意志是相互關(guān)聯(lián)和相互作用的。這些個(gè)人各有自己的生活條件和語(yǔ)境，通過(guò)博弈形成合力作用，在一定程度上參與社會(huì)結(jié)構(gòu)的塑造。然而，每一個(gè)人的意志卻不能單獨(dú)決定事態(tài)的演變，結(jié)果總是取決于許多個(gè)人意志的博弈和綜合作用。因此，社會(huì)發(fā)展很難完全按照預(yù)定的計(jì)劃、有目的地進(jìn)行，在復(fù)雜的力量對(duì)比關(guān)系中永遠(yuǎn)存在偶然性和意外性，但又會(huì)按照自然的機(jī)制不斷地有序化演進(jìn)。

由無(wú)數(shù)個(gè)合力作用的平行四邊形構(gòu)成的這種動(dòng)態(tài)場(chǎng)域，與自我調(diào)整的市場(chǎng)其實(shí)是相通的、相洽的，也屬于公共選擇理論的研究范疇。在這個(gè)意義上也可以說(shuō)，歷史唯物論與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下關(guān)于合理選擇的理論框架之間的距離，并不像人們通常想象得那么大，而是很容易采納實(shí)踐理性的邏輯來(lái)考慮個(gè)人意志的計(jì)算、利害關(guān)系的計(jì)算、交涉成本的計(jì)算，等等。

實(shí)際上，西方有些學(xué)者已經(jīng)試圖把理性的個(gè)人選擇以及公共選擇概念與歷史唯物論結(jié)合起來(lái)，采取博弈論的分析方法和數(shù)理方法對(duì)馬克思主義學(xué)說(shuō)進(jìn)行重新認(rèn)識(shí)和詮釋。

例如霍布斯提出的如何避免所有人對(duì)所有人的戰(zhàn)爭(zhēng)這樣一種秩序問(wèn)題，從馬克思的觀點(diǎn)來(lái)看，實(shí)際上就是關(guān)于資源和利潤(rùn)如何分配才能減少或者防止糾紛的問(wèn)題；在法學(xué)層面上看，就是如何對(duì)權(quán)益進(jìn)行制度化分配的權(quán)利論問(wèn)題。對(duì)于歐美現(xiàn)代的合理選擇理論而言，在權(quán)利分配方面最重要的是交換與共識(shí)，因而制度設(shè)計(jì)上的基本原理是假定個(gè)人是均質(zhì)的'，并且通過(guò)法治使得每個(gè)人互相尊重權(quán)利，這樣就可以平等地獲得效用。但是，這樣的模式過(guò)于單純化了，似乎這樣一來(lái)就可以獲得實(shí)質(zhì)上的平等，結(jié)果并非如此。

對(duì)于歷史唯物論而言，在權(quán)利分配方面最重要的是不平等和支配，于是必然引起非合作型的博弈乃至階級(jí)斗爭(zhēng)。從這個(gè)角度來(lái)解讀《共產(chǎn)黨宣言》中宣示的社會(huì)革命理想---“每個(gè)人的自由發(fā)展是一切人的自由發(fā)展的條件”[5],會(huì)對(duì)歷史唯物論產(chǎn)生一種嶄新的認(rèn)識(shí)，并且可以合乎邏輯地推演出關(guān)于統(tǒng)治理性的根本問(wèn)題：要么讓那種非合作型的博弈導(dǎo)致無(wú)休止的階級(jí)斗爭(zhēng)，要么通過(guò)適當(dāng)?shù)闹贫劝才抛尣煌睦嬖V求充分表達(dá)并進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)。在筆者看來(lái)，馬克思主義就其本質(zhì)而言就是一種權(quán)利論，或者說(shuō)為權(quán)利而斗爭(zhēng)的學(xué)說(shuō)。當(dāng)然，斗爭(zhēng)的方式可以不同：有合法的、和平的，也有非法、反法的甚至暴力的；有個(gè)人的，也有群體的。通過(guò)這樣的思考線路，歷史唯物論其實(shí)也可以通往自由而平等的法治秩序，以及關(guān)于協(xié)商民主和選舉民主的制度設(shè)計(jì)。更重要的是，這里潛藏著一種新的制度觀：制度不僅僅是博弈的規(guī)則，實(shí)際上主要體現(xiàn)為博弈的均衡狀態(tài)，并且有可能出現(xiàn)多樣性的均衡狀態(tài)。

對(duì)于法律的主觀性與客觀性之間關(guān)系的處理，歷史唯物論有兩個(gè)命題很值得重視。一個(gè)命題是馬克思提出的。他指出，“無(wú)論政治的立法或民事的立法，都不過(guò)是宣布和登記經(jīng)濟(jì)關(guān)系的需要而已”[6].他還認(rèn)為，“法律應(yīng)該是社會(huì)共同的、由一定的物質(zhì)生產(chǎn)方式所產(chǎn)生的利益和需要的表現(xiàn)”[7].馬克思的觀點(diǎn)與維辛斯基提出的“法律是統(tǒng)治階級(jí)意志的表達(dá)”那樣簡(jiǎn)單化、政治化的公式有著明顯的不同，而更強(qiáng)調(diào)客觀化的共同性。意大利馬克思主義思想奠基人安東尼·拉布里奧拉詮釋得非常好：“國(guó)家是一個(gè)現(xiàn)實(shí)的有效能的機(jī)構(gòu)，它保障社會(huì)制度和它的基礎(chǔ)亦即物質(zhì)生產(chǎn)的穩(wěn)定性。

這種保障的實(shí)質(zhì)是采取各種方法來(lái)保持各階級(jí)的均衡。”[8]由此可見(jiàn)，在市場(chǎng)已經(jīng)發(fā)揮決定性作用的今天，法制建設(shè)必須從自由競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的需要出發(fā)，尋求社會(huì)各種利益群體的最大公約數(shù)或者共同信念。同時(shí)，還必須注重社會(huì)的公共性，培育民間自組織機(jī)制。這些正是歷史唯物論的題中應(yīng)有之意。這個(gè)命題也提醒我們，盡管個(gè)人意志、自由、權(quán)利是國(guó)家治理現(xiàn)代化的主題詞，但制度改革并非從“應(yīng)當(dāng)是怎么樣的人”這個(gè)觀念論前提出發(fā)，而必須從“現(xiàn)實(shí)的人”出發(fā)。也就是說(shuō)，個(gè)人的主體性和自由必須在一定的生產(chǎn)關(guān)系、利益格局以及文化語(yǔ)境中來(lái)把握。盡管可以把公民從他們被鑲嵌在傳統(tǒng)秩序和關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的狀態(tài)中解放出來(lái)，但是他們的行為方式仍然會(huì)帶有歷史的慣性。從這樣的“現(xiàn)實(shí)的人”出發(fā)來(lái)推動(dòng)社會(huì)制度的變遷，就可以揚(yáng)棄社會(huì)契約型國(guó)家觀與歷史傳承型國(guó)家觀之間的矛盾，使得法律秩序能夠擺脫個(gè)人與政府對(duì)立的內(nèi)在矛盾。

歷史唯物論的另一個(gè)重要法學(xué)命題是恩格斯提出來(lái)的，涉及良法與惡法的區(qū)別，涉及國(guó)家制度的反思理性，以及不同政策和意見(jiàn)之間的自由比賽。他是這樣表述的：“如果說(shuō)民法準(zhǔn)則只是以法律形式表現(xiàn)了社會(huì)的經(jīng)濟(jì)生活條件，那么這種準(zhǔn)則就可以依情況的不同而把這些條件有時(shí)表現(xiàn)得好，有時(shí)表現(xiàn)得壞?！?/p>

這意味著上層建筑與經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之間的關(guān)系并非自動(dòng)產(chǎn)生的，也并非固定不變的：法律的表現(xiàn)形式是可以比較的、可以選擇的、可以改進(jìn)的，從而為主觀能動(dòng)性和技術(shù)合理性留下了足夠的回旋余地，也為制度改革提供了支點(diǎn)和杠桿。恩格斯晚年非常強(qiáng)調(diào)法律制度對(duì)經(jīng)濟(jì)以及財(cái)富分配的反作用[10]，為自由主義市場(chǎng)容易出現(xiàn)的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、貧富懸殊等問(wèn)題的解決提供了歷史唯物論的思考線索。把社會(huì)主義者以及左翼思想家所關(guān)注的平等和公正納入法治的制度設(shè)計(jì)藍(lán)圖，同時(shí)堅(jiān)持讓市場(chǎng)在資源配置中發(fā)揮決定性作用，這正是國(guó)家治理現(xiàn)代化的關(guān)鍵，也構(gòu)成了加強(qiáng)規(guī)范秩序正統(tǒng)化機(jī)制的一個(gè)重要的契機(jī)。這意味著我們必須拒絕那種絕對(duì)化的法律實(shí)證主義立場(chǎng)，讓各種制度不斷經(jīng)歷批判理性的洗禮和正當(dāng)性根據(jù)的檢驗(yàn)，不斷趨向公平正義以及民主理念。

我們還須特別留意，與第二個(gè)命題相關(guān)但又不同的是，在歷史唯物論的視野里，法律始終被理解為社會(huì)關(guān)系的中介物，應(yīng)該保持中立性，發(fā)揮溝通媒介的作用，這與斯大林時(shí)代的“階級(jí)司法觀”也大相徑庭。馬克思早就主張法律體系在社會(huì)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和發(fā)展的整體機(jī)制中，應(yīng)當(dāng)發(fā)揮十分重要的作用，因?yàn)榉墒巧鐣?huì)各種關(guān)系(首先是生產(chǎn)關(guān)系)的中介物，無(wú)論何種社會(huì)關(guān)系的實(shí)現(xiàn)都需要有法律上的表現(xiàn)形式。法律之所以能夠發(fā)揮這種作用取決于其抽象性，正是由于這種性質(zhì)，法對(duì)于它所包含的被媒介的關(guān)系保持“中立”,不改變這類關(guān)系的性質(zhì)。

在這里，我們隱約看到“法治中國(guó)”的圖景：個(gè)人被抽象地勾畫為受到客觀條件制約的主體，并具有關(guān)于背景的基本共識(shí)。個(gè)人可以表達(dá)自己的意志，也可以提出要求，但這些都需要與其他個(gè)人的意志和要求進(jìn)行相互協(xié)調(diào)。為此，有必要像尤根·哈貝馬斯的批判社會(huì)理論以及法的實(shí)踐哲學(xué)所描述的那樣，設(shè)定一種在公正程序之中進(jìn)行對(duì)話和商談的理想狀況，至少滿足以下三個(gè)條件：

(1)獨(dú)立人格的相互承認(rèn)；

(2)排除強(qiáng)制、確保自由和平等、提供充分的參加機(jī)會(huì)；

(3)在信息充分公開(kāi)和具有基本共識(shí)的基礎(chǔ)上確定議論的主題。

與此相應(yīng)，國(guó)家和法律體系則被理解為某種現(xiàn)實(shí)可行的社會(huì)機(jī)制，或多或少地對(duì)個(gè)人的訴求做出回應(yīng)，而這種回應(yīng)都必須也有可能保持客觀性和中立性?？傊?，個(gè)人的自由和解放主要通過(guò)理性對(duì)話的方式得到實(shí)現(xiàn)，自由度、解放感以及回應(yīng)的效果則主要取決于機(jī)制的反思理性。這正是推動(dòng)歷史唯物論的法學(xué)進(jìn)行重構(gòu)的關(guān)鍵所在。

以歷史唯物論為線索來(lái)分析和解釋法律意識(shí)形態(tài)，我們就可以清楚地看到，馬克思主義法學(xué)實(shí)際上包含非常豐富的價(jià)值內(nèi)涵和理論創(chuàng)新的契機(jī)，國(guó)家治理體系和治理能力的現(xiàn)代化不僅可以與指令法理相聯(lián)系[12],而且還可以與市場(chǎng)法理、共同法理相結(jié)合。這就為我們?cè)谛碌臍v史條件下，建立一種能與時(shí)俱進(jìn)、適應(yīng)社會(huì)多元化和復(fù)雜化事態(tài)的公共哲學(xué)提供了前提條件，也為通過(guò)更具有包容力的共和主義來(lái)凝聚關(guān)于體制轉(zhuǎn)型和法治秩序構(gòu)建的基本共識(shí)這樣的政治需求拓展了話語(yǔ)空間。

新時(shí)代的法律意識(shí)形態(tài)，必須反映國(guó)家、市場(chǎng)以及社群這三種不同維度。以這種三元結(jié)構(gòu)為特征的共和主義內(nèi)部既然包括了不同價(jià)值的并存、交錯(cuò)、互動(dòng)、組合，因而勢(shì)必容許復(fù)數(shù)的記述體系和正確解答之間的競(jìng)合，這就意味著人們交往和商談的行為，以及相應(yīng)的溝通程序具有越來(lái)越重要的意義。只有按照程序公正原則構(gòu)建的對(duì)話環(huán)境，才能真正使人們保持共和主義精神，不斷自由地探討使原理以及道德判斷正當(dāng)化的適當(dāng)理由；才能在多層多樣的語(yǔ)境中豐富對(duì)話內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)思想認(rèn)識(shí)上的推陳出新，并就公平正義達(dá)成共同的立場(chǎng)和態(tài)度，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值體系的整合。

[1]卡爾·馬克思。資本論(第1卷).北京：人民出版社，2008:66.

[2]圣地亞哥·卡里略，鐘琦譯?！皻W洲共產(chǎn)主義”與國(guó)家。北京：商務(wù)印書館，1978:12、13.

[3]馬克思恩格斯選集(第4卷).北京：人民出版社，1972:478.

臨床本科畢業(yè)論文篇十七

隨著我國(guó)對(duì)外貿(mào)易的快速發(fā)展，各高校紛紛開(kāi)設(shè)了外貿(mào)英語(yǔ)專業(yè)，培養(yǎng)了大量的外貿(mào)英語(yǔ)人才。然而，傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式已不能滿足社會(huì)對(duì)外貿(mào)英語(yǔ)人才需要的多元化趨勢(shì)。因此，外貿(mào)英語(yǔ)專業(yè)課程設(shè)置必須立足于培養(yǎng)具有良好綜合素質(zhì)的復(fù)合型人才的培養(yǎng)模式。本文對(duì)傳統(tǒng)外貿(mào)英語(yǔ)專業(yè)面臨的問(wèn)題，新的課程設(shè)置及復(fù)合型人才培養(yǎng)模式進(jìn)行了探討。

外貿(mào)英語(yǔ)，課程設(shè)置，培養(yǎng)模式。

高等學(xué)校外語(yǔ)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)在《高等學(xué)校英語(yǔ)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)大綱》中指出，外語(yǔ)教育存在5個(gè)不適應(yīng)，即“思想觀念的不適應(yīng)；人才培養(yǎng)模式的不適應(yīng)；課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容的不適應(yīng)；學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力和素質(zhì)的不適應(yīng)；教學(xué)管理的不適應(yīng)”。

各高校的外貿(mào)英語(yǔ)專業(yè)大多以培養(yǎng)語(yǔ)言技能加專業(yè)知識(shí)為主要目標(biāo)，采用了“英語(yǔ)+國(guó)際經(jīng)貿(mào)”這一培養(yǎng)模式。這種模式培養(yǎng)出來(lái)的人才的確受到了用人單位的歡迎。但隨著社會(huì)的發(fā)展，該模式也暴露出了本身存在的許多問(wèn)題。

1、課程結(jié)構(gòu)不合理。大部分課程仍以英語(yǔ)技能為主，只是在三、四年級(jí)增加了經(jīng)貿(mào)類專業(yè)知識(shí)課，這些課程基本上用中文開(kāi)設(shè)，既發(fā)揮不了外語(yǔ)的優(yōu)勢(shì)，形不成語(yǔ)言交際所需要的環(huán)境，又因?qū)W生學(xué)到的知識(shí)較為膚淺，也達(dá)不到專業(yè)培養(yǎng)的規(guī)格。即便有些課程是由外語(yǔ)教師開(kāi)設(shè)，但由于外語(yǔ)教師專業(yè)背景薄弱，知識(shí)體系不夠完善，在課程講授的內(nèi)容與程度上還不能很好的把握。

2、語(yǔ)言能力與語(yǔ)言素質(zhì)的培養(yǎng)不協(xié)調(diào)。教師的課堂教學(xué)方法陳舊，仍以傳授語(yǔ)言知識(shí)為重點(diǎn)，課堂上大量講解與練習(xí)語(yǔ)言點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)單詞、短語(yǔ)、句法分析，而忽視了學(xué)生的語(yǔ)言素質(zhì)培養(yǎng)。學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念也偏向?qū)嵱?，致使語(yǔ)言文化素養(yǎng)的培育成為單薄的附庸。

3、重課堂理論教學(xué)輕社會(huì)實(shí)踐訓(xùn)練。由于受實(shí)踐基地的限制，學(xué)生以課堂學(xué)習(xí)為主，即使有一點(diǎn)實(shí)習(xí)也是流于形式，很少有機(jī)會(huì)接觸社會(huì)，理論與實(shí)踐常常脫節(jié)，其結(jié)果是，學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)掌握了不少經(jīng)濟(jì)和外貿(mào)知識(shí)，但是缺乏將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際工作中去的能力。

因此，原有的培養(yǎng)模式已經(jīng)滯后于社會(huì)的要求，為了使畢業(yè)生能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳跟，我們必須審時(shí)度勢(shì)，根據(jù)社會(huì)的發(fā)展主動(dòng)調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)，改革專業(yè)課程設(shè)置，培養(yǎng)具有良好綜合素質(zhì)的復(fù)合型英語(yǔ)人才。

《高等學(xué)校英語(yǔ)專業(yè)英語(yǔ)教學(xué)大綱》在培養(yǎng)目標(biāo)中明確規(guī)定：“21世紀(jì)的外語(yǔ)人才應(yīng)具有扎實(shí)的基本功、寬廣的知識(shí)面、一定的相關(guān)專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的能力和較高的素質(zhì)。也就是要在打好扎實(shí)的英語(yǔ)語(yǔ)言基本功和牢固掌握英語(yǔ)專業(yè)知識(shí)的前提下，拓寬人文學(xué)科知識(shí)和科技知識(shí)，掌握與畢業(yè)后所從事的工作有關(guān)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，注重培養(yǎng)獲取知識(shí)的能力、獨(dú)立思考的能力和創(chuàng)新的能力，提高思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)和心理素質(zhì)。”按照這樣的培養(yǎng)目標(biāo)，所培養(yǎng)的人才應(yīng)該是具有良好綜合素質(zhì)的復(fù)合型英語(yǔ)人才。

具有良好綜合素質(zhì)外語(yǔ)人才的培養(yǎng)模式是一種社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治條件下形成的具體模式，它反映了整個(gè)教學(xué)過(guò)程的框架、程序方法，它是由培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)規(guī)格所決定的.。復(fù)合型外語(yǔ)人才的培養(yǎng)要求我們變換育人造才的模式，探索出更具包容性、跨越性、更富有彈性的多元化外語(yǔ)培育機(jī)制與途徑，能克服傳統(tǒng)外語(yǔ)人才培訓(xùn)機(jī)制的弊端，提高培養(yǎng)規(guī)格。

外貿(mào)英語(yǔ)專業(yè)旨在培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展的涉外型、應(yīng)用型、復(fù)合型高級(jí)專門人才；能以英語(yǔ)為工具，掌握對(duì)外經(jīng)貿(mào)知識(shí)，熟悉對(duì)外貿(mào)易及文秘工作，能夠使用多種現(xiàn)代化辦公設(shè)備的德、智、體全面發(fā)展的經(jīng)貿(mào)英語(yǔ)人才。該專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)具備良好的思想素質(zhì)、文化素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)；具有扎實(shí)的專業(yè)基本功，具有寬厚的英語(yǔ)專業(yè)知識(shí)以及廣博的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易專業(yè)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，具有獲取知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的能力、開(kāi)拓工作的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力以及發(fā)展事業(yè)的創(chuàng)新能力。

經(jīng)過(guò)四年的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，必須具備如下能力：一是熟練的英語(yǔ)交際能力，要做到“五會(huì)”(即聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫、譯)。二是掌握商務(wù)知識(shí)，對(duì)國(guó)際貿(mào)易、國(guó)際商法、會(huì)計(jì)原理、匯兌與結(jié)算等與涉外工作相關(guān)的知識(shí)有較全面的了解，以具備給上司當(dāng)助手，并從事商務(wù)翻譯工作的能力。三是熟悉對(duì)外貿(mào)易工作的知識(shí)、程序與環(huán)節(jié)，熟悉文秘工作，能夠處理辦公室有關(guān)工作，安排工作會(huì)議，草擬各種文件，熟練使用現(xiàn)代化辦公設(shè)備，包括電腦、傳真機(jī)、復(fù)印機(jī)、多功能電話機(jī)、攝影攝像機(jī)等。四是畢業(yè)時(shí)須獲得相關(guān)證書，如：專業(yè)四、八級(jí)證書；劍橋商務(wù)英語(yǔ)(bec)二級(jí)證書；計(jì)算機(jī)證書；文秘工種證書；外銷員證書等。

優(yōu)化課程體系是培養(yǎng)二十一世紀(jì)外語(yǔ)人才的關(guān)鍵所在。多年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐使我們意識(shí)到，外貿(mào)英語(yǔ)專業(yè)絕不是簡(jiǎn)單地給英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生增加幾門外貿(mào)英語(yǔ)課程。外貿(mào)英語(yǔ)專業(yè)的基本課程結(jié)構(gòu)為：基礎(chǔ)課十知識(shí)課+能力課+實(shí)踐課。我們必須從復(fù)合型外語(yǔ)人才的培養(yǎng)模式出發(fā)，重新規(guī)劃和設(shè)計(jì)新的教學(xué)內(nèi)容和課程體系。在課程設(shè)置上更具有彈性化、靈活性、包容性、多元化和合理性。

復(fù)合型人才教學(xué)模式的課程總體框架由以下部分組成，通識(shí)教育模塊；外語(yǔ)專業(yè)模塊；相關(guān)專業(yè)模塊；實(shí)踐課程模塊。

1、通識(shí)教育模塊。該模塊不僅僅針對(duì)外貿(mào)英語(yǔ)專業(yè)學(xué)生，同時(shí)適用于各專業(yè)學(xué)生，旨在培養(yǎng)學(xué)生政治、思想、道德品質(zhì)、文化、軍事、數(shù)理等方面的基本素質(zhì)，為做一名合格的大學(xué)生打好基礎(chǔ)。主要課程為：中國(guó)近現(xiàn)代史綱要、馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論與“三個(gè)代表”重要思想概論、思想道德修養(yǎng)、法律基礎(chǔ)、大學(xué)語(yǔ)文、體育、高等數(shù)學(xué)、大學(xué)物理、軍事理論、經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)、現(xiàn)代生命科學(xué)導(dǎo)論等。

2、外語(yǔ)專業(yè)模塊。該模塊為英語(yǔ)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，旨在培養(yǎng)英語(yǔ)人才的讀、聽(tīng)、說(shuō)、寫、譯等基本技能，打好扎實(shí)的語(yǔ)言基礎(chǔ)。這部分的教學(xué)內(nèi)容絕對(duì)不能削弱，如果學(xué)生的英語(yǔ)基礎(chǔ)不牢，則失去了作為專業(yè)人才的立足之本。主要課程為：基礎(chǔ)英語(yǔ)、語(yǔ)音、聽(tīng)說(shuō)、寫作、語(yǔ)法、高級(jí)英語(yǔ)閱讀、高級(jí)英語(yǔ)視聽(tīng)說(shuō)、英漢翻譯、口譯等。該模塊還應(yīng)開(kāi)設(shè)一些中西文化類課程，旨在幫助學(xué)生拓寬視野，增強(qiáng)文化素質(zhì)和修養(yǎng)。主要課程為：中國(guó)文化思想史、西方文化、英語(yǔ)國(guó)家概況、英美報(bào)刊選讀、跨文化交際學(xué)等。

3、相關(guān)專業(yè)模塊。該模塊的課程旨在培養(yǎng)學(xué)生的復(fù)合型素質(zhì)，是區(qū)別于傳統(tǒng)的培養(yǎng)工具型人才課程設(shè)計(jì)的關(guān)鍵所在。提供哪些專業(yè)方向供學(xué)生選擇取決于市場(chǎng)導(dǎo)向。根據(jù)社會(huì)的發(fā)展和市場(chǎng)的導(dǎo)向，可以在充分論證的基礎(chǔ)上隨時(shí)增減專業(yè)方向。這一模塊的課程均在三、四年級(jí)開(kāi)設(shè)，可讓學(xué)生自主選擇有關(guān)方向，進(jìn)行相關(guān)課程學(xué)習(xí)。主要課程有：市場(chǎng)營(yíng)銷、外貿(mào)函電與口語(yǔ)、工商導(dǎo)論、國(guó)際貿(mào)易、商務(wù)溝通、國(guó)際貿(mào)易法、國(guó)際金融、西方經(jīng)濟(jì)學(xué)等。

4、實(shí)踐課程模塊。該模塊重在培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)言應(yīng)用能力和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及解決問(wèn)題的創(chuàng)新思維和實(shí)際工作能力，包括畢業(yè)論文、網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)、第二課堂活動(dòng)(英語(yǔ)角、英語(yǔ)電臺(tái)、英語(yǔ)報(bào)刊等)、各種英語(yǔ)競(jìng)賽、社會(huì)實(shí)踐(外事接待、國(guó)際會(huì)議接待、涉外導(dǎo)游、翻譯、基地實(shí)習(xí))等。

以上4個(gè)課程模塊構(gòu)成了課程設(shè)計(jì)的整體。在各門課程的教學(xué)過(guò)程中應(yīng)始終貫徹培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)的原則，教學(xué)理念應(yīng)從“以教師為中心”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)”。教師要根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，合理安排教學(xué)內(nèi)容，精心選擇教學(xué)方法，制作出合理有效的教學(xué)程序并付諸實(shí)施。

復(fù)合型外語(yǔ)人才的培養(yǎng)，教師要轉(zhuǎn)變思想觀念，更新教育理念；因地制宜，調(diào)整課程設(shè)置，增設(shè)新的教學(xué)內(nèi)容；制定新的人才培養(yǎng)模式，真抓實(shí)干地促進(jìn)寬口徑外語(yǔ)人才的全面發(fā)展。

在四年制的外貿(mào)英語(yǔ)英語(yǔ)專業(yè)，對(duì)于以上4個(gè)課程模塊，可分為兩個(gè)階段實(shí)施教學(xué)：

把一、二年級(jí)作為通識(shí)教育和英語(yǔ)專業(yè)技能培養(yǎng)階段。主要培養(yǎng)學(xué)生的德育素質(zhì)、文化素質(zhì)和法制意識(shí)，傳授英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)，進(jìn)行基本技能訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際運(yùn)用語(yǔ)言的能力、良好的學(xué)風(fēng)和正確的學(xué)習(xí)方法。三、四年級(jí)作為英語(yǔ)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐能力培養(yǎng)階段。主要教學(xué)任務(wù)是繼續(xù)打好語(yǔ)言基本功，學(xué)習(xí)英語(yǔ)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)，進(jìn)一步擴(kuò)大知識(shí)面，提高綜合運(yùn)用英語(yǔ)進(jìn)行交際的能力，給學(xué)生更多的社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)，著力打造他們的實(shí)際解決問(wèn)題的能力和創(chuàng)新能力。這兩個(gè)階段的緊密結(jié)合是培養(yǎng)復(fù)合型英語(yǔ)人才的根本保證。

為了培養(yǎng)英語(yǔ)復(fù)合型人才，我們還可以大膽探索新的模式，如3+1或3+2模式。學(xué)生前3年在英語(yǔ)專業(yè)學(xué)習(xí)英語(yǔ)課程，后一年或兩年到有關(guān)院系學(xué)習(xí)專業(yè)課程，畢業(yè)時(shí)可被授予文學(xué)士或雙學(xué)位。這樣的學(xué)生在英語(yǔ)和專業(yè)知識(shí)方面都達(dá)到了一個(gè)相當(dāng)高的水準(zhǔn)，必定更受社會(huì)歡迎。

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展要求我們實(shí)現(xiàn)高校英語(yǔ)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)換，我們只能順應(yīng)時(shí)代的召喚，主動(dòng)調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo)和課程設(shè)置，摒棄過(guò)去的工具型英語(yǔ)人才培養(yǎng)模式，轉(zhuǎn)而培養(yǎng)具有創(chuàng)新素質(zhì)的復(fù)合型英語(yǔ)人才。只有這樣我們才能在在人才培養(yǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。

臨床本科畢業(yè)論文篇十八

血液透析室是高風(fēng)險(xiǎn)、高科技、勞動(dòng)強(qiáng)度大的科室,對(duì)護(hù)理人員要求較其他科室高,而患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也高。我院血液凈化中心于20xx年正式成為四川省血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地。為有效提高護(hù)士?？谱o(hù)理能力,為患者提供較高水平的?？谱o(hù)理服務(wù)。因此,針對(duì)血液透析?？铺攸c(diǎn)，在臨床培訓(xùn)過(guò)程中，制定?？浦R(shí)和技能的培訓(xùn)計(jì)劃。對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)顯得尤為重要。

1對(duì)象與方法。

1.1對(duì)象。

抽取我科已培訓(xùn)學(xué)員90名，均為女性，年齡24—45歲，平均38.6歲。本科15名，大專69名，中專6名。主管護(hù)師38名，護(hù)師50名。護(hù)士2名。工作年限3-，平均6.8年。其中有透析工作經(jīng)歷的68名，初次接觸的22名。學(xué)員臨床工作年限都在3年以上。隨機(jī)分為對(duì)照組（a組）和研究組（b組）。a組45人，平均年齡38.2±0.4歲；其中中專3人、大專34人和本科8人；有血透工齡34人，無(wú)血透工齡11人。b組45人，平均年齡38.4±0.2歲；其中中專3人、大專34人和本科7人；有血透工齡34人，無(wú)血透工齡11人。兩組學(xué)員年齡、學(xué)歷、職稱、工齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05)，具有可比性。

1.2方法。

1.2.1專科培訓(xùn)的方法：我科是血液透析科，分兩種帶教方法培訓(xùn)學(xué)員90名，分3批進(jìn)行培訓(xùn)，均為女性。兩組性別、年齡、文化程度無(wú)顯著性差異(p0.05)。

1.2.2分組帶教法：護(hù)士在每個(gè)?？婆嘤?xùn)班時(shí)間為3個(gè)月。培訓(xùn)第一月為專科理論學(xué)習(xí)時(shí)間，要求全體學(xué)員參加。由?？平淌诤椭髦吾t(yī)師及有授課能力的護(hù)理人員根據(jù)培訓(xùn)教材講授?？评碚撝R(shí)和專科技能，及目前國(guó)內(nèi)外的血液透析專科新技術(shù)和新業(yè)務(wù)。第二，三個(gè)月在血透室分兩種帶教方法進(jìn)行操作培訓(xùn)，要求學(xué)員通過(guò)培訓(xùn)能夠規(guī)范掌握所有能夠提供培訓(xùn)透析機(jī)器的操作及常用的`血液凈化技術(shù)，能夠進(jìn)行透析過(guò)程中病人的護(hù)理和病情觀察以及透析突發(fā)事件的處理。通過(guò)帶教培訓(xùn)，使得專科護(hù)士不僅通過(guò)系統(tǒng)的、全面的培訓(xùn)，提高血液透析?？浦R(shí)水平，而且能夠有效掌握規(guī)范的血透技術(shù)操作和提高對(duì)病人的管理。

1.2.3?？谱o(hù)士人員分組，由于護(hù)士帶教師資不足，凡具帶教資格的老師和學(xué)員隨機(jī)分為兩組方式帶教。a組為一對(duì)三的帶教，一名老師帶教3名學(xué)員，全程帶教的模式。b組為一對(duì)一的帶教，一名老師帶教一名學(xué)員，全程帶教。

2考核與評(píng)價(jià)。

各批次學(xué)員均根據(jù)考核手冊(cè)規(guī)定，對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容中的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行閉卷考核，專業(yè)技能采用現(xiàn)場(chǎng)抽考，并對(duì)每項(xiàng)成績(jī)做好記錄。操作技能掌握情況的考核標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床護(hù)理技術(shù)操作與質(zhì)量評(píng)價(jià)》進(jìn)行。以一百分為滿分。分為合格，不合格，良，優(yōu)。

3討論。

制定規(guī)范的配訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)對(duì)兩種帶教模式學(xué)員的考核和分析，總結(jié)出一對(duì)一的帶教模式更適合血透專科護(hù)士的帶教培訓(xùn)。血液透析室是高風(fēng)險(xiǎn)、高科技、勞動(dòng)強(qiáng)度大的科室。透析過(guò)程中病人極易發(fā)生多種急性，重癥并發(fā)癥，即使在病房工作了幾年乃至更長(zhǎng)時(shí)間的護(hù)士來(lái)到血液透析室，對(duì)血液透析室的工作還是很陌生。而患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也較高。一對(duì)一的帶教不但更具針對(duì)性，而且更能調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性。帶教老師也可以放手不放眼地對(duì)學(xué)員的每一個(gè)動(dòng)作進(jìn)行規(guī)范的指導(dǎo)和帶教。更能直接影響學(xué)員對(duì)血透?？浦R(shí)的理解和掌握以及?？萍寄艿囊?guī)范操作。加之隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)血液透析的?？浦R(shí)和技能也需要不斷更新。由于培訓(xùn)時(shí)間短，又需要從最基礎(chǔ)的知識(shí)點(diǎn)開(kāi)始，由點(diǎn)到線，由線到面，循序漸進(jìn)地提高?？谱o(hù)理能力，所以一對(duì)一的帶教更能使得培訓(xùn)學(xué)員在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)?？浦R(shí)和技能的規(guī)范操作有更進(jìn)一步的熟悉和掌握。

通過(guò)三期血液透析專科培訓(xùn)學(xué)員，分兩種帶教模式進(jìn)行操作培訓(xùn)后的反饋和考核，可以總結(jié)出一對(duì)一的帶教模式培訓(xùn)出的學(xué)員，其規(guī)范化的專科操作能力明顯強(qiáng)于對(duì)照組。因此為保證護(hù)理人員對(duì)血液透析患者提供更為優(yōu)質(zhì)安全規(guī)范的專科護(hù)理服務(wù)，培訓(xùn)基地應(yīng)主張一對(duì)一的對(duì)學(xué)員進(jìn)行全程帶教。同時(shí)針對(duì)血液透析的?？铺攸c(diǎn)，各血透室也應(yīng)有計(jì)劃，有目標(biāo)，有針對(duì)性地為血液透析專科培養(yǎng)和儲(chǔ)備人才。

臨床本科畢業(yè)論文篇十九

時(shí)間飛逝，兩年半的研究生生活即將告一段落，在這里我收獲很多，我真心的感謝你們大家。首先，我要感謝我的導(dǎo)師任飛老師，謝謝您對(duì)我孜孜不倦的教誨，對(duì)我論文從選題到構(gòu)思再到定稿中的每個(gè)環(huán)節(jié)給予的細(xì)心的指導(dǎo)，您給出的建議對(duì)論文的完成起到了關(guān)鍵性的作用。還要感謝周煒星老師和金融物理研究所的學(xué)長(zhǎng)們對(duì)我論文的指導(dǎo)和幫助。

最后，要感謝我的父母給予我的精神上的鼓勵(lì)與支持，他們一直是我求學(xué)路上的強(qiáng)大的后盾，在我遇到困難時(shí)給予我最大的支持，讓我重拾信心繼續(xù)前行。

本文是在我的導(dǎo)師況志華教授的精心指導(dǎo)和親切關(guān)懷下完成的。正是由于況老師的悉心指導(dǎo)，使得我在整個(gè)寫作過(guò)程中，包括在選題、寫作思路、寫作方法上都得到了無(wú)私的幫助。他嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)精神、精益求精的工作作風(fēng)深深地激勵(lì)了我。在此謹(jǐn)向辛勤培育我的恩師致以衷心的感謝!在攻讀碩士學(xué)位的兩年半時(shí)光中我得到了本專業(yè)多位老師的教誨、關(guān)懷與幫助，他們?cè)谡n堂里精彩的授課使我受益匪淺，他們淵博的學(xué)識(shí)也讓我感觸良多，在此，我要向諸位老師鞠上一躬。

同時(shí)我也要感謝我的家人和mpa班的同學(xué)，是他們的鼓勵(lì)和支持給我了前進(jìn)的動(dòng)力，給了我克服困難的勇氣。

最后我要感謝百忙之中抽空審稿和參加論文答辯的老師們，關(guān)于公共管理專業(yè)畢業(yè)論文致謝詞，感謝他們對(duì)本文提出的批評(píng)與建議，使我能夠認(rèn)識(shí)到自己的不足，并加以改正。

感謝我的導(dǎo)師xxx教授，他們嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)一直是我工作、學(xué)習(xí)中的榜樣;他們循循善誘的教導(dǎo)和不拘一格的思路給予我無(wú)盡的啟迪。

感謝我的小白老師，這片論文的每個(gè)實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)和每個(gè)數(shù)據(jù)，都離不開(kāi)你的細(xì)心指導(dǎo)。而你開(kāi)朗的個(gè)性和寬容的態(tài)度，幫助我能夠很快的融入我們這個(gè)新的實(shí)驗(yàn)室。

感謝我的室友們，從遙遠(yuǎn)的家來(lái)到這個(gè)陌生的城市里，是你們和我共同維系著彼此之間兄弟般的感情，維系著寢室那份家的融洽。四年了，仿佛就在昨天。四年里，我們沒(méi)有紅過(guò)臉，沒(méi)有吵過(guò)嘴，沒(méi)有發(fā)生上大學(xué)前所擔(dān)心的任何不開(kāi)心的事情。只是今后大家就難得再聚在一起吃每年元旦那頓飯了吧，沒(méi)關(guān)系，各奔前程，大家珍重。但愿遠(yuǎn)赴米國(guó)的平平安安，留守復(fù)旦的快快樂(lè)樂(lè)，揮師北上的g順順利利，也愿離開(kāi)我們寢室的h&i開(kāi)開(kāi)心心。我們?cè)谝黄鸬娜兆?，我?huì)記一輩子的。

感謝我的爸爸媽媽，焉得諼草，言樹(shù)之背，養(yǎng)育之恩，無(wú)以回報(bào)，你們永遠(yuǎn)健康快樂(lè)是我最大的心愿。

在論文即將完成之際，我的心情無(wú)法平靜，從開(kāi)始進(jìn)入課題到論文的順利完成，有多少可敬的師長(zhǎng)、同學(xué)、朋友給了我無(wú)言的幫助，在這里請(qǐng)接受我誠(chéng)摯的謝意!

臨床本科畢業(yè)論文篇二十

本文能夠順利的完成，要感謝那些悉心指導(dǎo)我的老師，還有同學(xué)的幫助，因?yàn)槟銈冞@篇論文我才能完成的這么順利，衷心的謝謝你們!

首先，我要特別感謝我的導(dǎo)師班桂寧教授對(duì)我研究生三年來(lái)的生活和學(xué)習(xí)上的極大的關(guān)心和鼓勵(lì)，在做文章的過(guò)程中，不管我遇到什么困難，像他已經(jīng)講過(guò)的我還沒(méi)真正弄明白的問(wèn)題，他都不厭其煩的再給我講解一次，記得暑假期間我的論文遇到了一些難題，給他打了電話約了時(shí)間后，他就來(lái)到教室耐心的給我講解，直到我完全弄懂。他淵博的知識(shí)，豐富的科研精神以及忘我的鉆研精神對(duì)我的學(xué)習(xí)影響非常大，他教會(huì)了我如何更好的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，在他的影響下，我的解決問(wèn)題的能力得到了進(jìn)一步的提高。在生活上，也對(duì)我們關(guān)心備至，在課下他既是我的老師，又像朋友，又像父母，讓我在這三年的生活中每天都很開(kāi)心，每天都很充實(shí)!

其次，我要真誠(chéng)的感謝徐尚進(jìn)教授，在他的引導(dǎo)下，我掌握了該專業(yè)的基礎(chǔ)知識(shí)，為后面的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，他富有啟發(fā)性的教學(xué)方式和平易近人的待人風(fēng)格，增強(qiáng)了我的自學(xué)能力和培養(yǎng)了我怎樣更好的為人處事的能力。感謝教過(guò)我的其他老師，這些都是我完成研究生三年學(xué)習(xí)的必要過(guò)程，同時(shí)也要感謝李晨蘭老師對(duì)我的關(guān)心和鼓勵(lì)。

再次，感謝我的師姐李群蘭對(duì)我學(xué)習(xí)和生活上的關(guān)懷和幫助，感謝我的同門劉海林及師妹師弟對(duì)我學(xué)習(xí)和生活上的幫助，也感謝王蕊，楊旭，韋麗梅，劉美杏等同學(xué)三年來(lái)對(duì)我的學(xué)習(xí)及生活上的幫助和關(guān)懷。

特別地，感謝我的家人和每一位默默支持和鼓勵(lì)我的老師和朋友，正因?yàn)橛心銈兾也拍苡薪裉斓氖斋@。

最后，衷心的感謝專家評(píng)審們對(duì)我論文的指導(dǎo)及建議。

臨床本科畢業(yè)論文篇二十一

我國(guó)的城市化進(jìn)程逐漸加快，高層建筑成為都市建筑的潮流，然而高層建筑施工對(duì)施工技術(shù)卻有更高的要求。一旦某個(gè)技術(shù)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了差錯(cuò)，那么不但會(huì)威脅到居民的安全，還會(huì)造成重大的安全事故，對(duì)建筑行業(yè)的發(fā)展殊為不利。為此，就需要加強(qiáng)高層建筑關(guān)鍵施工技術(shù)的了解，只有如此，才能更好地推動(dòng)建筑工程建設(shè)的發(fā)展。本文闡述了高層建筑施工的特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，提出了高層建筑施工的關(guān)鍵要求，以期對(duì)高層建筑施工有所幫助。

高層建筑工程施工特點(diǎn)關(guān)鍵技術(shù)。

現(xiàn)代都市中，高層建筑是主要建筑結(jié)構(gòu)，是未來(lái)城市建筑發(fā)展的趨勢(shì)。城市的科學(xué)技術(shù)可以從高層建筑施工上看出來(lái)，高層建筑施工水平可以反映一個(gè)國(guó)家的綜合實(shí)力。在當(dāng)今的城市中，高層建筑數(shù)量越來(lái)越多，而能夠技術(shù)對(duì)建筑施工質(zhì)量影響甚大，為此，加強(qiáng)對(duì)高層建筑關(guān)鍵技術(shù)的研究就顯得十分重要。

相較于多層建筑，高層建筑施工有自己的特點(diǎn)，具體如下：

1.1建筑地基深。

穩(wěn)定性對(duì)高層建筑至關(guān)重要，地基深度有一個(gè)硬性的要求，那就是要在建筑整體高度1/12以上。打樁時(shí)候所需樁基，也需要在整體高度的1/15以上，至于那些不包括樁基的長(zhǎng)度，也要在地下室空間的高度。正因如此，一般的地基都有5米深，如果建筑屬于超高層，地基的深度則需要超過(guò)20米?？偟膩?lái)說(shuō)，地基施工十分復(fù)雜，如果施工地帶是軟土的話就更加復(fù)雜，故而施工時(shí)間以及成本都會(huì)受到很大的影響。

1.2技術(shù)要求高。

鋼筋混凝土、鋼材結(jié)構(gòu)材料是高層建筑比較常見(jiàn)，故而高層建筑多會(huì)用到相關(guān)的施工技術(shù)?，F(xiàn)澆是鋼筋混凝土的主要方式，為此在實(shí)際的澆筑之前需要了解諸多施工技術(shù)，其中不但包括工業(yè)化模板技術(shù)、高性能混凝土技術(shù)、結(jié)構(gòu)安裝技術(shù)，還包括鋼筋連接技術(shù)、建筑制品技術(shù)。此外，裝飾、防水、設(shè)備等也是需要重要的內(nèi)容。

1.3施工周期長(zhǎng)。

多層建筑一般需要10個(gè)月的施工時(shí)間，高層建筑卻是多層建筑兩倍多的時(shí)間，要縮減高層建筑施工時(shí)間，除了減少結(jié)構(gòu)施工，就是在裝修時(shí)間上下功夫。針對(duì)不同的高層建筑，需要采取不同的施工方法，正確的模板選擇對(duì)現(xiàn)澆型混凝土高層建筑十分關(guān)鍵，利用好的話可以有效地減少時(shí)間以及成本。

1.4施工量大。

隨著城市化進(jìn)程的推進(jìn)，高層建筑的面積不斷增加，這就帶來(lái)了巨大的施工量，日益多樣化的項(xiàng)目，而要完成這些項(xiàng)目就需要更多的部門和工種。在高層建筑施工之前，就需要積極的籌備，協(xié)調(diào)好各方的關(guān)系，這無(wú)疑加大了施工、管理的難度，唯有更加精確的`管理，才能減少高層建筑施工量大、層數(shù)多的問(wèn)題。

通過(guò)上述分析，我們對(duì)高層建筑施工的特點(diǎn)有了清晰地認(rèn)識(shí)，因此在實(shí)際的高層建筑能夠中，我們需要對(duì)一些關(guān)鍵施工技術(shù)予以分析與研究，具體包括如下幾種：

2.1混凝土施工技術(shù)。

周期長(zhǎng)、工程量大是高層建筑施工的典型特點(diǎn)，受到氣候及工作條件的影響，混凝土的發(fā)散程度會(huì)產(chǎn)生變化而影響強(qiáng)度，這樣就會(huì)對(duì)工程質(zhì)量產(chǎn)生影響。要確保混凝土結(jié)構(gòu)安全性、強(qiáng)度，就需要從如下幾個(gè)方面著手：其一，混凝土澆筑，在施工澆筑的時(shí)候要采用分層分段施工方法，如此一來(lái)就能增強(qiáng)混凝土結(jié)構(gòu)的整體性、連續(xù)性，施工縫不需要預(yù)留。在分層澆筑環(huán)節(jié)，需要把握的就是下層混凝土初凝時(shí)間，一旦初凝就澆筑上層混凝土，這樣就能形成等級(jí)相同、連續(xù)的混凝土強(qiáng)度。其二，加強(qiáng)配比工作，計(jì)量工具要盡量精準(zhǔn)，確保原材料的重量可以被準(zhǔn)確稱量，依據(jù)設(shè)計(jì)人員的配合比準(zhǔn)確控制混凝土的級(jí)別，在攪拌的過(guò)程中，要注意拌合技術(shù)的應(yīng)用。其三，振搗，必要的振搗工序是澆筑必不可少的。泵送混凝土裝置在高層建筑施工中較為常用，在作業(yè)面上鋪設(shè)混凝土的時(shí)候，施工人員應(yīng)該一面進(jìn)行作業(yè)面修正，一面用振搗棒進(jìn)行振搗。振搗方式應(yīng)該堅(jiān)持兩個(gè)要點(diǎn)，一個(gè)是從上而下，另一個(gè)是快插慢拔，只有這樣才能避免遺漏的出現(xiàn)。

2.2高層泵送技術(shù)。

將雙滲技術(shù)應(yīng)用到高泵程混凝土輸送中優(yōu)勢(shì)明顯，不但可以確?；炷僚浜媳壬婕耙?，還能保證混凝土的泵送高度。這里所說(shuō)的雙滲，一個(gè)是摻粉煤灰，另一個(gè)是摻化學(xué)外加劑。泵送到頂?shù)募夹g(shù)可以確保泵送預(yù)設(shè)澆筑高度的實(shí)現(xiàn)，確保了高層建筑的施工效率、施工質(zhì)量。

2.3結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換層施工技術(shù)。

從建筑功能角度來(lái)看，高層建筑上部要用小空間軸線布置，而下部正好與其相反，需要大空間軸線布置，這和結(jié)構(gòu)力學(xué)正好契合。然而在實(shí)際布置的時(shí)候，由于高層下部樓層受到很大的壓力，而上部的壓力卻不是那么大。故而下面不但需要很大的剛度、密集的柱網(wǎng)，還需要大量的柱墻，而到了上部墻和柱都慢慢的減少，軸線的間距也越來(lái)越大。要使建筑功能要求得到滿足，就需要以常規(guī)相反的方式布置結(jié)構(gòu)，上面布置小空間，而下面則布置大空間。以剪力墻布置在上部，以框架柱布置在下部，要實(shí)現(xiàn)這種效果，就需要設(shè)置轉(zhuǎn)換層。就目前的情況來(lái)看，帶轉(zhuǎn)換層的剪力墻結(jié)構(gòu)在當(dāng)前的工程中還是比較常見(jiàn)的。隨著轉(zhuǎn)換層上移，應(yīng)以桶裝結(jié)構(gòu)予以置換。

2.4深基坑技術(shù)。

為了避免建筑物傾斜、沉降等情況的發(fā)生，就需要使基坑具備更強(qiáng)的荷載能力，故而在基坑施工中對(duì)施工技術(shù)就有更高的要求。具體來(lái)說(shuō)，高層建筑基礎(chǔ)施工不但包括土方開(kāi)挖、混凝土澆筑，還包括基坑支護(hù)等。正是因?yàn)楦邔咏ㄖ笊罨樱栽趯?shí)際的施工過(guò)程中就需要采取適合高層建筑工程施工的施工技術(shù)。

這就需要注意如下幾點(diǎn)：其一，大型高層建筑往往在繁華地段，大量的管線密集分布在地基周邊；其二，施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜，建筑工程的安全性難以得到很好地保證；其三，施工手段要安全，確?；庸こ谭辖ㄖこ探ㄔO(shè)的要求。

2.5模板施工技術(shù)。

模版施工技術(shù)在高層建筑施工中主要有兩種應(yīng)用方式，一種是整體爬模法，另一種是整體滑模法。其一，整體爬模法。一般來(lái)說(shuō)筒體結(jié)構(gòu)都采用整體爬模法。

具體來(lái)說(shuō)，先用千斤頂將大模板頂升到位，確保其達(dá)到高層后對(duì)其進(jìn)行校正，確保無(wú)誤后完成混凝土澆筑環(huán)節(jié)；待樓層面與模板下口等高，水平結(jié)構(gòu)施工就可以順利進(jìn)行。其二，整體滑模法。整體滑模法廣泛應(yīng)用于高層住宅施工中，這樣對(duì)主體結(jié)構(gòu)的整體性有很大的好處。此外，通過(guò)這種方式，附著、運(yùn)轉(zhuǎn)、管網(wǎng)敷設(shè)等工作將會(huì)減小，加設(shè)工具、模板裝置費(fèi)用也將減少，施工作業(yè)面得以擴(kuò)大，施工的速度大大加快。

如今我國(guó)的經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展，現(xiàn)代都市建筑中高層建筑逐漸成為主流，高層建筑不但能夠有效地緩解城市人口緊張問(wèn)題，還能推動(dòng)建筑行業(yè)的發(fā)展。為此，加強(qiáng)對(duì)高層建筑關(guān)鍵施工技術(shù)的研究就顯得十分重要。本文闡述了高層建筑施工的特點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，提出了高層建筑施工的關(guān)鍵技術(shù)，以期對(duì)高層建筑施工有所幫助。

[1]劉凡.淺析高層建筑施工技術(shù)[j].價(jià)值工程,2013(23).

[2]趙江波.高層建筑施工技術(shù)創(chuàng)新分析與研究[j].城市建筑,2013(02).

[3]梁勝佳.高層建筑施工管理[j].中小企業(yè)管理與科技(下旬刊),2009(07.)。

[4]郭寶倉(cāng).高層建筑施工管理存在的普遍問(wèn)題及對(duì)策[j].中小企業(yè)管理與科技(上旬刊),2010(06).

[5]蔣學(xué)勤.也論高層建筑施工技術(shù)[j].價(jià)值工程,2010(24).

臨床本科畢業(yè)論文篇二十二

骨外科病人的創(chuàng)傷，多數(shù)是意外所致，這往往對(duì)受傷病人的身體造成很大的痛苦，以至于患者賀家屬的情緒波動(dòng)較大，心理造成考驗(yàn)。而這時(shí)如果又遭受護(hù)士的漠視，則很容易發(fā)生“護(hù)患矛盾”，對(duì)科室和患者均會(huì)造成不良的影響。

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式想生物-心里-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變[1]的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變。“以人為本、以患者為中心”成為新型醫(yī)療模式的核心。近年來(lái)，我院通過(guò)對(duì)骨科患者采取人性化護(hù)理措施，有效改善了護(hù)患關(guān)系，進(jìn)一步提高了服務(wù)質(zhì)量和整體護(hù)理水平。

要進(jìn)行人性化護(hù)理服務(wù)，首先要使每一位護(hù)理人員對(duì)人性化護(hù)理的概念都有清晰的認(rèn)識(shí)。只有充分了解什么是人性化護(hù)理以及它的重要性，才能自覺(jué)地開(kāi)展人性化護(hù)理?？剖乙ㄆ趯?duì)護(hù)士進(jìn)行理論培訓(xùn)，不斷深化護(hù)士對(duì)人性化護(hù)理理念的認(rèn)識(shí)。

1.1人性化護(hù)理的內(nèi)涵。

人性化護(hù)理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及個(gè)人隱私為核心，是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性的、整體的、有效的護(hù)理模式。目的是為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的過(guò)程中感覺(jué)方便、舒適和滿意的一種護(hù)理方法。

2.1護(hù)理行為的人性化。

2.1.2責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者做到是知道，即姓名、年齡、職業(yè)、病情、用藥、診斷、心理、護(hù)理、飲食、社會(huì)因素等。并主動(dòng)熱情與患者溝通、交流，做好健康宣教：知道用藥、特殊飲食、治療期間的注意事項(xiàng)，取得患者的理解和配合。責(zé)任護(hù)士還應(yīng)不時(shí)地詢問(wèn)患者的病情狀況，為治療提供方便。對(duì)康復(fù)期的患者應(yīng)及時(shí)協(xié)助并指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，向患者展示護(hù)理人員應(yīng)有的骨科知識(shí)，增加病人的信任度。

2.1.3醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑后，在護(hù)士指導(dǎo)下辦理出院手續(xù)，對(duì)出院所帶藥品的使用方法做出詳細(xì)明確的指導(dǎo)說(shuō)明，對(duì)不同骨科疾病給予不同的出院指導(dǎo)處方，告知注意事項(xiàng)，遞上一張護(hù)患聯(lián)系卡和一句溫馨的祝福。患者出院一周后進(jìn)行電話回訪，關(guān)注患者出院后的健康狀況并囑咐有關(guān)注意事項(xiàng)。

2.2心理護(hù)理的人性化。

2.2.1心理護(hù)理是采用心理學(xué)知識(shí)，結(jié)合護(hù)理工作，解決患者的心理問(wèn)題，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。骨科患者心理特征分析：骨科患者意外傷害較多，病程長(zhǎng)，往往會(huì)出現(xiàn)“憂慮、煩躁、恐懼、悲觀、喪失信心”等心理問(wèn)題，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為“情緒不穩(wěn)定、易激動(dòng)、常為小事發(fā)火、頑固、不合作、逃避甚至有攻擊行為”。

這本身是由于骨科患者自身自理能力的下降會(huì)強(qiáng)烈表現(xiàn)出煩躁的情緒，甚至對(duì)醫(yī)院的反復(fù)檢查與治療喪失的信心和耐性，表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有抵觸心理，從而態(tài)度惡劣。此外，當(dāng)患者無(wú)法感受自身病情收到有效控制柄產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，患者就會(huì)出現(xiàn)悲觀心理，并對(duì)自身病情的回復(fù)喪失信心。

2.2.2心理護(hù)理的措施：護(hù)士要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的心聲，了解患者的內(nèi)心活動(dòng)，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用豐富的語(yǔ)言及形體語(yǔ)言與患者進(jìn)行交流溝通。由于年齡、性別、職業(yè)等個(gè)體差異，不同的患者在疾病的不同階段有不同需求。針對(duì)術(shù)前患者緊張、恐懼，護(hù)士要親自到床邊介紹手術(shù)的必要性和重要性，使其增強(qiáng)信心，配合治療。打消患者的緊張焦慮心理，必要時(shí)可給予一定的鎮(zhèn)靜劑。

2.3護(hù)理制度的人性化。

2.3.1護(hù)理流程人性化。

對(duì)新入院的患者給予詳細(xì)的健康宣教，，包括疾病預(yù)防、觀察護(hù)理的要點(diǎn)，

藥物的相關(guān)知識(shí)，檢查的注意事項(xiàng)等。制定詳細(xì)的入院、問(wèn)診、康復(fù)、出院、復(fù)診流程護(hù)理，充分體現(xiàn)人性化服務(wù)。

2.3.2護(hù)理人員的行為、語(yǔ)言規(guī)范。

以微笑迎接每一位患者，做到入院有應(yīng)聲、住院有問(wèn)候聲，護(hù)士接到門診電話后應(yīng)鋪好備好床，在每一位患者入院時(shí)主動(dòng)迎接，協(xié)助家屬將隨身帶的物品放置到位。在入院2小時(shí)內(nèi)完成患者的入院介紹，以消除患者陌生、緊張情緒。

與患者交談、詢問(wèn)病史或評(píng)估時(shí)，護(hù)士的目光要求與患者處于同一水平線，要“您好”為先，“請(qǐng)”字開(kāi)頭，“謝”字結(jié)尾，不直接稱呼患者床號(hào)；進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要先向患者說(shuō)明，讓患者有心理準(zhǔn)備，操作時(shí)動(dòng)作輕柔、熟練、準(zhǔn)確，操作成功后向患者致謝，操作不成功時(shí)向患者道歉；夜間巡視病房時(shí)要向患者做到“四輕”，即走路輕、說(shuō)話輕、關(guān)門輕、操作輕，盡量減少噪音，不干擾患者休息。還應(yīng)定期下發(fā)意見(jiàn)卡，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，及時(shí)修正護(hù)理中的不足。

2.4環(huán)境布置人性化。

2.4.1創(chuàng)建溫馨的環(huán)境，保持病室清潔、整齊。

在病區(qū)環(huán)境的設(shè)計(jì)上，考慮到骨科患者住院時(shí)間比較長(zhǎng)，以關(guān)注病人需求為主，進(jìn)行人性化設(shè)計(jì)，如病房增設(shè)電視機(jī)、空調(diào)等。為滿足不同層次的患者需求，還應(yīng)特設(shè)家庭病房。室內(nèi)擺放裝飾盆景，并設(shè)置屏風(fēng)，保護(hù)病人隱私。病區(qū)明確標(biāo)志禁煙區(qū)和吸煙區(qū)。

每日對(duì)病房進(jìn)行定時(shí)的兩次清掃，確保環(huán)境干凈、整潔；每周對(duì)患者的床單、被褥進(jìn)行更換，對(duì)染有血污、大小便污漬的床單、被褥及時(shí)更換；在條件允許的情況下，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)骨科住院患者的日常生活習(xí)慣、文化程度等因素合理安排床位，以增加患者的相容性，利于患者間的相處、溝通，從而使患者可以在和諧的環(huán)境中保持良好的`心態(tài)，有助疾病的康復(fù)。

3.2提高了護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)和護(hù)理文化建設(shè)。不但從制度上、紀(jì)律上規(guī)范護(hù)士行為，更重要的是逐漸統(tǒng)一了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的價(jià)值取向、價(jià)值觀。這一觀點(diǎn)逐漸滲透到護(hù)理工作的一切活動(dòng)中，激發(fā)了護(hù)士的智慧、潛能和創(chuàng)新精神[2]。

3.3增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信賴感消除或減輕手術(shù)病人恐懼心理，對(duì)擇期手術(shù)病人來(lái)說(shuō)，在手術(shù)室停留的時(shí)間雖極為短暫，但卻是一生中較為特殊的一段經(jīng)歷，因而顧慮重重。護(hù)士應(yīng)給予及時(shí)的疏導(dǎo)和安慰，更進(jìn)一步增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信賴，從而穩(wěn)定病人的情緒，使病人以最佳的心理狀態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)、配合手術(shù)的順利進(jìn)行。

3.4改善了醫(yī)院形象并拓寬醫(yī)療市場(chǎng)在高品質(zhì)醫(yī)療水平保持不變的狀態(tài)下，護(hù)理文化建設(shè)所塑造的護(hù)士職業(yè)形象，不但可使住院者得到商品質(zhì)的護(hù)理，而且在一定程度上可縮短住院日，減少醫(yī)療費(fèi)用，更重要的是所形成的護(hù)理品牌能吸引更多的住院病人，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院護(hù)士服務(wù)態(tài)度好，已在市內(nèi)社會(huì)各界中享有較高的美譽(yù)度，出院病人已成為醫(yī)院的活廣告。許多住院病人為享受高檔次的護(hù)理服務(wù)慕名而來(lái)。實(shí)踐證明，護(hù)理服務(wù)品牌效應(yīng)已為醫(yī)院贏得廣闊的醫(yī)療市場(chǎng)。

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，以疾病為中心的護(hù)理面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，要求護(hù)士把患者當(dāng)成一個(gè)“社會(huì)人”來(lái)看待[6]。不僅要尊重患者的人格，而且所提供的醫(yī)療環(huán)境和條件符合人性化，給予患者足夠的尊重和同情，滿足其生理、心理及社會(huì)方面的需求。南丁格爾認(rèn)為：“人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、民族、生活習(xí)慣等不同，所患疾病的病情輕重也不同，要是千差萬(wàn)別的患者能達(dá)到治療和康復(fù)所需的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)精細(xì)的藝術(shù)。”這其中就包含了要對(duì)患者給予人性化護(hù)理的觀點(diǎn)。

“以人為本、以患者為中心”是人性化護(hù)理實(shí)施的核心，此種護(hù)理模式是一種新型的、整體的護(hù)理模式。通過(guò)實(shí)施人性化護(hù)理，使患者對(duì)醫(yī)院、護(hù)理人員、陌生環(huán)境消除了恐懼；使患者更清楚地了解疾病的治療及康復(fù)鍛煉，且融洽了護(hù)患關(guān)系。護(hù)士在這個(gè)過(guò)程中也實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值的生化，體現(xiàn)白衣天使的光輝形象。

患者在骨外科護(hù)士?jī)x表美、行為美及精湛的技術(shù)中，感受到和諧、溫馨。

人性化護(hù)理是一門藝術(shù)，它不是一句華麗、空洞的口號(hào)，也不僅僅是提幾條措施，它不只表現(xiàn)在護(hù)士?jī)?yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動(dòng)作，給人以美感，它是護(hù)士“用心”在呵護(hù)。失去了“真誠(chéng)”，人性化護(hù)理將無(wú)從依托，成為一句空話，必將失去生命力和本有的色彩，無(wú)法久遠(yuǎn)[5]。

2.張雪蓮.人性化護(hù)理在外科住院患者中的應(yīng)用.天津護(hù)理.2006,14(3):173.

3.宋燕華.精神障礙護(hù)理學(xué)[m].長(zhǎng)沙：湖南科技出版社，2001:175.

5.陶成珊，華元元.人性化護(hù)理實(shí)施中的五大亮點(diǎn).吉林醫(yī)學(xué)，2006,27(6)：685.

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臨床本科畢業(yè)論文篇二十三

時(shí)光如白駒過(guò)隙，三年光陰匆匆而過(guò)。駐足回首，奮戰(zhàn)考研的日子仿佛就在昨天。從考研到讀研，從臨床摸爬滾打到開(kāi)始科研之路的摸索，三年中所品味的酸甜苦辣，融化成心中滿滿的感激。

首先，感謝我的導(dǎo)師葉長(zhǎng)生教授給我一個(gè)重新踏入校園提升自己的機(jī)會(huì)。

一直以來(lái)無(wú)論是在生活上還是在工作上，葉老師都給予了無(wú)微不至的關(guān)懷和照顧。葉老師言傳身教，授業(yè)傳道，不僅傳授淵博的專業(yè)知識(shí)，更用您的大智慧開(kāi)啟學(xué)生們的做人之道。您的教誨：“對(duì)他人要有一顆感恩的心”、“對(duì)專業(yè)要有一顆敬畏的心”、“對(duì)病人要有一顆善良的心”,學(xué)生將永遠(yuǎn)銘記心中，感激之情無(wú)以言表!

感謝腫瘤研究所李欣教授對(duì)我課題研究的引導(dǎo)和幫助!雖然在腫瘤研究所學(xué)習(xí)的時(shí)間不長(zhǎng)，但是，李教授在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、科研思路以及論文撰寫等方面給予我的指導(dǎo)，讓我得到了很大的啟發(fā)，受益終生!

感謝乳腺科姚廣裕博士長(zhǎng)期以來(lái)的關(guān)心和指導(dǎo)!姚廣裕博士扎實(shí)的臨床技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，將是我學(xué)習(xí)的楷模!

感謝乳腺科劉民鋒博士、李文姬護(hù)士長(zhǎng)在生活、工作等各方面給予我無(wú)私的幫助!

感謝乳腺科的各位兄弟姐妹，乳腺科是一個(gè)相親相愛(ài)的大家庭，能夠與你們共事，是我一輩子的幸運(yùn)!

感謝腫瘤研究所黃仲曦副教授提供芯片數(shù)據(jù)分析方面的技術(shù)支持和幫助!

感謝南方醫(yī)院病理科丁彥青主任、黎相照技師和中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院病理科陳雁揚(yáng)醫(yī)師在病理標(biāo)本免疫組化方面給予的技術(shù)支持和閱片指導(dǎo)!

感謝腫瘤研究所呂曉明、蔡隆梅、李進(jìn)邦、陳玉香、劉金坤，以及所有一起奮戰(zhàn)在研究所實(shí)驗(yàn)前線的師兄、師姐、師弟、師妹，感謝你們給予我實(shí)驗(yàn)操作的指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)室的生活是最難忘的一段經(jīng)歷!

感謝乳腺科所有研究生師弟師妹們?cè)谑占R床病例資料時(shí)給予的幫助!

衷心感謝為評(píng)閱本論文而付出寶貴時(shí)間和辛勤勞動(dòng)的專家教授們!

最后，要感謝我的家人，謝謝你們的理解和支持。

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